Аркоксиа при подагре: подобные лекарства, противопоказания

Боль – симптом, знакомый каждому. Кто-то сталкивается с ним в кабинете стоматолога, а кто-то страдает от хронических заболеваний, вызывающих появление таких неприятных ощущений. Таблетки Аркоксиа призваны избавить человека от мучений. Что они собой представляют?

Аркоксиа – что это за таблетки?

Данное лекарственное средство представляет собой селективный ингибитор циклооксигеназы. Примерами таких препаратов являются известные всем Аспирин и Ибупрофен. Все они способны ослаблять симптомы воспаления и боли, для чего и применяются.

Желающим знать, что такое Аркоксиа, стоит ответить, что эти таблетки используются в 80 странах по всему миру, а вот в Америке их не найти, потому как представители местного контроля за продуктами и лекарствами требуют более точных и достоверных данных об их безопасности и результативности.

Аркоксиа – состав препарата

Основным действующим веществом лекарства является эторикоксиб, которое уменьшает продуцирование простагландинов и тем самым снижает воспаление. В одной таблетке содержится 120 мг эторикоксиба, ответственного за подавление боли, воспаления и лихорадки.

Состав таблетки Аркоксиа включает и дополнительные компоненты:

• кальция гидрофосфат;
• целлюлозу микрокристаллическую;
• магния стеарат.

Таблетки Аркоксиа – от чего они помогают?

Как уже было сказано, препарат относится к группе противовоспалительных и обезболивающих средств.

Интересующимся, от чего помогает Аркоксиа, стоит ответить, что он избавляет от признаков целого ряда заболеваний, сопровождающихся мучительным и неприятным синдромом.

Повышение температуры в пораженном месте, гиперемия, отек, нарушение подвижности, если дело касается суставов – со всеми этими проблемами справляются таблетки Аркоксиа.

Аркоксиа – показания к применению

У данного препарата есть масса показаний, которые могут различаться по странам.

В России его применяют при различных видах артрита:

• остеоартрите;
• ревматоидном;
• псориатическом.

Лекарство Аркоксиа показания к применению имеет и такие, как:

Аркоксиа – побочные действия и противопоказания

Эти таблетки, как и многие другие лекарственные средства не лишены побочных эффектов и противопоказаний.

Однако, в ходе экспериментов препарат показал гораздо большую эффективность по сравнению с нестероидными противовоспалительными средствами, да и выраженность нежелательных последствий у него гораздо ниже.

Аркоксиа противопоказания, побочные эффекты имеет самые разные, но это лекарство более щадяще влияет на желудочно-кишечный тракт, не провоцируя, а даже способствуя заживлению имеющихся эрозий и язв.

По сравнению со своими аналогами – Ибупрофеном и Аспирином – Аркоксиа оказывает тот же обезболивающий эффект, но в гораздо меньшей дозировке. По частоте возникающих сердечно-сосудистых нарушений данный препарат сопоставив с Диклофенаком, но таблетки Аркоксиа демонстрируют гораздо меньшую разрушительною способность на слизистую желудочно-кишечного тракта.

Аркоксиа – побочные действия

Аркоксиа побочные эффекты имеет со стороны кроветворения. К ним относят анемию.

Среди других побочных эффектов можно выделить:

• инфекционные заболевания;
• аллергические реакции, анафилактический шок;
• изменение аппетита, рост или падение массы тела, нарушение работы органов пищеварения и связанные с ним тошноту, рвоту, изжогу;
• нарушения психоэмоционального фона, депрессия, тревожность, бессонница;
• повышение сердцебиения и артериального давления, приливы, патологии мозгового кровообращения.

Аркоксиа – противопоказания

Не всем можно лечиться с помощью данного препарата. Есть категория граждан, которым противопоказана терапия таблетками Аркоксиа – противопоказания к применению имеют те люди, которые сталкивались с кровотечением органов брюшной полости.

Нельзя принимать таблетки при:

• язвенной болезни желудка и 12-типерстной кишки особенно в фазе обострения;
• тяжелых нарушениях работы печени и почек;
• заболеваниях сердца и сосудов – артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца, нарушениях работы периферических артерий;
• беременности и периоде грудного вскармливания;
• детском возрасте.

Аркоксиа – применение

Терапия таблетками должна осуществляться в минимальной дозировке и максимально коротким по возможности курсом. Тем, кто спрашивает, как принимать Аркоксиа, стоит ответить, что препарат принимают перорально, запивая достаточным количеством простой чистой воды.

Пьют лекарство один раз в сутки. Есть заболевания, при которых прием возможен только в острый период. Это касается любых состояний, которые сопровождаются сильным болевым синдромом.

В любом случае контроль за лечением должен осуществлять врач и он же может по своему усмотрению менять схему терапии.

Аркоксиа – дозировка

Таблетки могут иметь самую разную дозировку, назначаемую доктором.

Разные заболевания требуют разной терапевтической дозы:

1. Аркоксиа 60 мг назначается при остеоартрозе, хотя легкие формы этого недуга можно корректировать дозой 30 мг. Суточная доза не должна превышать 60 мг.
2. Аркоксиа 90 применение имеет при ревматоидном артрите. Как минимум в сутки необходимо принимать 60 мг лекарственного средства, но увеличение этой дозы на 30 мг позволяет усилить терапевтический эффект. Такую же норму рекомендуется соблюдать при анкилозирующем спондилите и после стоматологического хирургического вмешательства. При этом бороться с зубной болью можно не более 3-х дней подряд.
3. Аркоксиа 120 мг назначается при осложнении подагры острым артритом. Но в такой дозировке пить таблетки можно не более 8 дней.

При назначении дозировки врач учитывает пол и возраст пациента, имеющиеся заболевания. Так, патологии печени требуют снижения нормы до 30–60 мг препарата в сутки, а если имеются какие-либо тяжелые нарушения работы этого органа, то от таблеток и вовсе следует отказаться. Что касается пожилых, то им следует соблюдать осторожность при лечении этим лекарственным средством.

Как принимать Аркоксиа – до еды или после?

Желающим знать, как принимать препарат Аркоксиа, стоит ответить, что его действие не зависит от приема пищи. Можно выпить таблетки до еды, во время или сразу по окончанию трапезы.

Самое главное – запить их достаточным количеством воды. Стоит сделать упор на этом, так как многие лекарства не сочетаются с чаями, морсами, соками, особенно цитрусовыми.

Молоко – тоже не самое лучшее средство для того, чтобы запивать пилюли.

Как долго можно принимать Аркоксиа?

Об этом уже было немного сказано. Так, после хирургических операций в кабинете стоматолога лекарство можно пить не более трех дней, а в максимальной дозировке при подагрическом артрите его можно принимать не более 8 дней подряд.

Интересующимся, как долго можно принимать Аркоксиа без перерыва при других болезнях, стоит ответить, что этот вопрос лучше решать со своим лечащим врачом.

При появлении сильных побочных эффектов лучше заменить его чем-то другим, либо снизить дозировку, но лишь после консультации со специалистом.

В целом, рекомендации остаются такими – 7 дней без перерыва. Если после этого симптомы основного заболевания остаются, следует сообщить об этом врачу и вместе с ним выработать дальнейшую тактику лечения.

Тяжелее всего приходится лицам с хроническими заболеваниями. Они вынуждены постоянно принимать обезболивающие, например, при ревматоидном артрите. Но сегодня эта болезнь с успехом лечится, самое главное – слушать врача и действовать по его советам, не занимаясь самолечением.

Источник: https://womanadvice.ru/tabletki-arkoksia-sostav-i-pravila-primeneniya

Аркоксиа отзывы при подагре

Что можно сказать о препарате, избавившем от невралгии, которая мучила несколько дней? Уж точно ничего. Плохого ????

Приветствую всех заглянувших!

Никогда не думала, что буду писать о подобных препаратах. Но после моего спасения, я просто обязана это сделать.

Сегодня мой отзыв будет об Аркоксиа. Этот препарат мне когда-то посоветовал знакомый врач-травматолог. По его словам, это одно из самых часто назначаемых им лекарств, причём разным группам пациентов. Аркоксиа не просто обезболивающее лекарство, спектр действия довольно широкий.

Фармакологическое действие:

НПВС. Селективный ингибитор ЦОГ-2, в терапевтических концентрациях блокирует образование простагландинов и оказывает противовоспалительное, анальгезирующее и жаропонижающее действие.

Селективное угнетение ЦОГ-2 сопровождается уменьшением выраженности клинических симптомов, связанных с воспалительным процессом, при этом отсутствует влияние на функцию тромбоцитов и слизистую оболочку ЖКТ.

Эторикоксиб обладает дозозависимым эффектом ингибирования ЦОГ-2, не оказывая влияние на ЦОГ-1 при применении в суточной дозе до 150 мг. Аркоксиа® не оказывает влияния на выработку простагландинов в слизистой оболочке желудка и на время кровотечения. В проведенных исследованиях не наблюдалось снижения уровня арахидоновой кислоты и агрегации тромбоцитов, вызываемой коллагеном.

Показания:

Беспокоит спина? Сохраните статью

Симптоматическая терапия следующих заболеваний и состояний:

• Остеоартроз.
• Ревматоидный артрит.
• Анкилозирующий спондилит.
• Боль и воспалительная симптоматика, связанная с острым подагрическим артритом.

• Терапия умеренной и выраженной острой боли после стоматологических операций.
• Ну и не откладывая в долгий ящик.
• Личный опыт:

Мой благоверный уже на протяжении долгого времени периодически страдает от болей в спине. Откуда взялись эти боли не может сказать ни один врач, но ясно одно — это именно спина, а не внутренние органы (одно время думали на почки болело как раз в том месте, где они находятся, но нет). Именно для мужа я их покупала. Но вышло так, что воспользоваться этим препаратом пришлось и мне.

Однажды утром я проснулась и поняла, что у меня ощутимо болит грудная клетка. Но болело не сильно, вполне терпимо. Я, естественно, решила ничего не делать. Ну мало ли, что это? Отлежала, наверное, или просто спала в неудобной позе.

Но не тут то было! С каждым часом боль постепенно усиливалась. Через день я с трудом двигалась, боль начала отдавать в спину и не отступала ни на минуту. По характеру она была ноющая, тупая, но очень интенсивная. Было сложно засыпать.

Не знаю сколько бы это продолжалось и чем бы закончилось, но день на третий или четвёртый моих мучений, мой умный муж вдруг спросил: » А почему ты не выпьешь таблетки?». В то время он лечил спину.

И я как раз купила ему Аркоксиа ещё до похода к врачу, вспомнив рекомендации своего знакомого доктора. Так как спина у мужа болела сильно.

Я решилась. Даже отзывы на Аркоксиа читать не стала. Потому что боль уже достигла своего пика. Выпила таблетку. Села почитать книгу. Читала-читала и. Неожиданно поняла, что боль почти утихла. Прошло где-то полчаса. Окончательно боль не ушла, но я почти её не чувствовала. В ту ночь я наконец-то выспалась.

Утром и днём я нормально себя чувствала. Но к вечеру боль постепенно начала возвращаться(( Домой я бежала как «наркоман за дозой». Я специально не брала Аркоксиа с собой, потому что принимать нужно раз в 24 часа. Так продлжалось ещё три дня.

Ночь я спала нормально, утро+день тоже всё хорошо, а вечером после работы бегом за таблеткой!

Но я замечала улучшения. На второй день после приёма боль прошла полностью. Ещё через день я заметила, что даже в свой пик, болит уже не так интенсивно. На шестой день лечения я отказалась от таблеток, не допив курс, из-за того, что вечером шестого дня боль не вернулась. Я решила попробовать прекратить приём, вдруг пяти дней мне хватит? И не прогадала.

Времени после последней таблетки прошло уже где-то несколько месяцев, у меня всё отлично. Боль, видимо, ушла навсегда. Или хотя бы надолго.

О муже. Подробно писать не буду, ведь это уже не мой личный опыт. Мой муж тоже полностью пришёл в себя. Он дошёл до врача ещё до того как меня скрутило. Доктор одобрила Аркоксиа. И сказала, что жена молодец, купила ему очень хорошее лекарство! К его лечению врачом был добавлен ещё один препарат. Сейчас, тьфу-тьфу-тьфу он прекрасно себя чувствует.

Подробнее об Аркоксиа:

Выпускается в дозировке 30/60/90/120 мг. В упаковке 7 или 28 таблеткок. 7 дней составляет курс лечения.

Изначально (до похода к врачу) я купила 120 мг. Врач выписала мужу 90, которые я потом у него «тырила». Я подозреваю, что именно из-за дозировки мне не хватало обезболивающего эффекта на все 24 часа. Поэтому при сильной боли я бы советовала купить сразу максимальную дозу.

Сейчас я купила упаковку в 28 таблеткок. Для аптечки. К сожалению, такого рода боли у мужа возникают периодически, лучше уж, чтобы лекарство было под рукой.

Вот так упаковка выглядит в развернутом виде. Картонная коробочка, в ней 4 блистера, по семь таблеток в каждом. Инструкция представляет собой карту, которая укажет на сокровища древних фараонов, огромный талмуд, который производителю пришлось даже запечатать с нескольких сторон. Я не стала её фотографировать. В конце отзыва размещу частями в цитатах.

1. Дата изготовления на «торце» упаковки.
2. Цена:
3. Естественно, зависит от количества таблеток в упаковке и дозировке. Для примера приведу цены тех дозировок, которые покупала я:

90мг/28 таблеткок — от 1175 рублей

Источник: https://mglab.ru/podagra/arkoksia-otzyvy-pri-podagre.html

Аркоксиа 90 мг — инструкция по применению

Аркоксиа 90 мг – лекарственный препарат анальгезирующего, жаропонижающего и противовоспалительного действия. Нестероидное противовоспалительное средство (НПВС), селективный ингибитор ЦОГ-2.

Лекарственная форма

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой 90 мг

Состав

• Одна таблетка содержит
• активное вещество – эторикоксиб 90 мг
• вспомогательные вещества: кальция гидрофосфат безводный, целлюлоза микрокристаллическая, натрия кроскармеллоза, магния стеарат,
• состав пленочной оболочки:

• Опадрай® II Зеленый 39К11520 (лактозы моногидрат — 35%, гипромеллоза — 33%, титана диоксид Е171 — 16.6%, триацетин — 8.0%, индигокармин лак Е132 — 5.4%, железа (III) оксид желтый Е172 — 1.9%), воск карнаубский (для 60 мг);
• Опадрай® II Белый 39К18305 (лактозы моногидрат — 35%, гипромеллоза — 33%, титана диоксид Е171 — 24.0%, триацетин — 8.0%), воск карнаубский (для 90 мг);
• Опадрай® II Зеленый 39К11529 (лактозы моногидрат — 35 %, гипромеллоза — 33%, титана диоксид Е171 — 21.6%, триацетин — 8.0%, индигокармин лак Е132 — 1.6%, железа (III) оксид желтый Е172 — 0.9%), воск карнаубский (для 120 мг).

Описание

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого цвета, яблоковидной формы, с двояковыпуклой поверхностью, с надписью «ARCOXIA 90» на одной стороне и «202» — на другой стороне.

Фармакологические свойства

Эторикоксиб хорошо всасывается при пероральном приеме. Среднее значение биодоступности при пероральном применении составляет около 100%.

После приема 120 мг 1 раз/сут до достижения равновесного состояния, максимальная концентрация в плазме крови (среднее геометрическое Cmax = 3.6 мкг/мл) наблюдалась приблизительно через 1 час (Tmax) после приема взрослыми натощак.

Среднее геометрическое значение AUC0-24ч составляло 37.8 мкг·ч/мл. В пределах диапазона клинических доз фармакокинетика эторикоксиба является линейной.

При приеме эторикоксиба в дозе 120 мг во время еды (еда с высоким содержанием жиров) не наблюдалось клинически значимого влияния на степень абсорбции.

Скорость абсорбции изменялась, что характеризовалось снижением концентрации (Сmax) на 36 % и увеличением времени (Тmax) на 2 часа, хотя эти данные не рассматриваются как клинически значимые.

В клинических исследованиях эторикоксиб применяли независимо от приема пищи.

Распределение

Эторикоксиб связывается с белками плазмы крови человека на 92% при диапазоне концентраций от 0.05 до 5 мкг/мл. У человека объем распределения в равновесном состоянии (Vdss) составляет около 120 л.

Эторикоксиб проникает через плацентарный барьер у крыс и кроликов, а также через гематоэнцефалический барьер у крыс.

Метаболизм

Эторикоксиб интенсивно метаболизируется; менее 1% дозы выводится с мочой в виде исходного препарата. Основной путь метаболизма — это формирование производного 6-гидроксиметилэторикоксиба при катализации ферментами цитохрома Р450 (CYP).

CYP3A4 способствует метаболизму эторикоксиба in vivo. Исследования in vitro указывают на то, что CYP2D6, CYP2C9, CYP1A2 и CYP2C19 также могут катализировать основной путь метаболизма, но их количественные характеристики не изучались in vivo.

У человека идентифицировано 5 метаболитов. Основным метаболитом является 6’-карбоксильная кислота, дериват эторикоксиба, сформированный дальнейшим окислением деривата 6’-гидроксиметила.

Эти основные метаболиты как ингибиторы циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2) не демонстрируют измеримой активности, либо являются только слабоактивными ингибиторами.

Ни один из этих метаболитов не ингибирует циклооксигеназу-1 (ЦОГ-1).

Выведение

После однократного внутривенного введения 25 мг меченого радиоизотопом эторикоксиба здоровым добровольцам, 70% радиоактивного препарата выводится с мочой и 20% с калом, главным образом, в виде метаболитов. Менее 2% обнаруживается в виде неизменного препарата.

Выведение эторикоксиба происходит, главным образом, посредством метаболизма с последующим выведением через почки.

Равновесные концентрации эторикоксиба достигаются на протяжении 7 дней при приеме 120 мг 1 раз/сут, с показателем накопления около 2, что соответствует периоду полураспада около 22 ч.

Клиренс плазмы крови после внутривенного введения препарата в дозе 25 мг составляет около 50 мл/мин.

Отдельные группы пациентов

Пожилой возраст

Фармакокинетика у пациентов пожилого возраста (в возрасте старше 65 лет) является схожей с фармакокинетикой более молодых пациентов.

Пол

Фармакокинетика эторикоксиба является аналогичной у женщин и мужчин.

Нарушение функции печени

У пациентов с нарушениями функции печени легкой степени тяжести (5-6 баллов по шкале Чайлд – Пью) при применении эторикоксиба в дозе 60 мг 1 раз/сут средний показатель AUC приблизительно на 16 % больше, чем у здоровых лиц при такой же дозировке препарата.

У пациентов с нарушениями функции печени умеренной степени тяжести (7-9 баллов по шкале Чайлд – Пью) при применении эторикоксиба в дозе 60 мг 1 раз в два дня средний показатель AUC был подобным показателю у здоровых лиц, принимавших препарат в дозе 60 мг 1 раз/сут ежедневно; применение эторикоксиба в дозе 30 мг не изучалось в этой группе пациентов.

Нет клинических или фармакокинетических данных относительно пациентов с тяжелыми формами нарушения функции печени (≥10 баллов по шкале Чайлд – Пью).

Нарушение функции почек

Фармакокинетика разовой дозы эторикоксиба 120 мг у пациентов с умеренными и тяжелыми нарушениями функции почек, а также у пациентов с заболеванием почек терминальной стадии, которым проводят гемодиализ, незначительно отличалась от таковой у здоровых людей. Гемодиализ незначительно влияет на выведение препарата (клиренс диализа составляет около 50 мл/мин).

Дети

Фармакокинетика эторикоксиба у детей в возрасте младше 12 лет не изучалась.

В фармакокинетическом исследовании (n=16), проводившемся с участием подростков в возрасте 12 -17 лет, фармакокинетика у подростков с массой тела 40 — 60 кг при приеме эторикоксиба в дозе 60 мг 1 раз/сут и у подростков с массой тела более 60 кг при приеме эторикоксиба в дозе 90 мг 1 раз/сут была подобной фармакокинетике у взрослых, принимавших эторикоксиб в дозе 90 мг 1 раз/сут. Безопасность и эффективность эторикоксиба у детей не установлены.

Фармакодинамика

Эторикоксиб, препарат для перорального применения, является селективным ингибитором ЦОГ-2 при применении в пределах клинического диапазона доз.

В клинических фармакологических исследованиях препарат дозозависимо ингибировал ЦОГ-2 без ингибирования ЦОГ-1 при применении в дозах до 150 мг в сутки. Эторикоксиб не ингибирует синтез простагландинов желудка и не влияет на функцию тромбоцитов.

Циклооксигеназа отвечает за образование простагландинов. Идентифицировано две изоформы – ЦОГ-1 и ЦОГ-2. ЦОГ-2 является изоформой фермента, который индуцируется противовоспалительными импульсами и рассматривается как основной фактор, отвечающий за синтез простаноидных медиаторов боли, воспаления и лихорадки.

ЦОГ-2 также задействована в процессах овуляции, имплантации и закрытия артериального протока, регуляции функции почек и центральной нервной системы (индукция лихорадки, ощущения боли, когнитивная функция); также, может принимать участие в процессе заживлении язв.

ЦОГ-2 была идентифицирована в ткани вокруг язвы желудка у человека, но значение для заживления язвы не установлено.

Показания к применению

Аркоксиа в дозировке 90 мг показан с следующих случаях:

• остеоартрит
• ревматоидный артрит
• анкилозирующий спондилит
• симптоматическое лечение боли и симптомов воспаления, связанных с острым подагрическим артритом
• краткосрочное лечение умеренной боли, связанной с проведением стоматологической операции

Решение о назначении селективного ингибитора ЦОГ-2 должно основываться на оценке всех индивидуальных рисков для пациента.

Способ применения и дозировка

Препарат принимают внутрь, независимо от приема пищи. Начало эффекта наступает быстрее, если препарат принимают перед приемом пищи, что следует учитывать при необходимости быстрого ослабления симптомов.

Поскольку риск возникновения сердечно-сосудистых осложнений при применении эторикоксиба может повышаться при увеличении дозы и длительности применения, следует использовать минимальные эффективные дозы на протяжении максимально короткого периода времени. Следует периодически переоценивать необходимость облегчения симптомов и ответ на проводимое лечение, особенно у пациентов с остеоартритом.

Остеоартрит

Рекомендуемая доза составляет 30 мг один раз в сутки (треть таблетки с дозировкой 90 мг). У некоторых пациентов при отсутствии достаточного эффекта следует рассмотреть вопрос об увеличении дозы до 60 мг один раз в сутки. При отсутствии эффекта следует рассмотреть вопрос о других возможных методах лечения.

Ревматоидный артрит

Рекомендуемая доза 60 мг один раз в сутки. У некоторых пациентов при отсутствии достаточного эффекта следует рассмотреть вопрос об увеличении дозы до 90 мг один раз в сутки. После того как состояние больного стабилизируется, снижения дозы до 60мг в сутки будет достаточно. При отсутствии эффекта следует рассмотреть вопрос о других возможных методах лечения.

Анкилозирующий спондилит

Рекомендуемая доза 60 мг один раз в сутки. У некоторых пациентов при отсутствии достаточного эффекта следует рассмотреть вопрос об увеличении дозы до 90 мг один раз в сутки. После того как состояние больного стабилизируется, снижения дозы до 60мг в сутки будет достаточно. При отсутствии эффекта следует рассмотреть вопрос о других возможных методах лечения.

Острые болевые состояния

Эторикоксиб следует применять только в период острого болевого синдрома.

Острый подагрический артрит

Рекомендуемая доза составляет 120 мг один раз в сутки. В клинических исследованиях лечения острого подагрического артрита эторикоксиб применяли на протяжении 8 дней.

Послеоперационная боль в хирургической стоматологии

Рекомендуемая доза составляет 90 мг один раз в сутки на протяжении максимум 3 дней. Для некоторых пациентов может быть необходимым рассмотреть другие методы послеоперационного обезболивания.

Дозы, превышающие рекомендованные для каждого показания, либо не обладают дополнительной эффективностью, либо не изучались.

Поэтому:

• доза при ОА не должна превышать 60 мг в сутки
• доза при РA и анкилозирующем спондилите не должна превышать 90 мг в сутки
• доза при острой подагре не должна превышать 120 мг в сутки, а лечение проводиться на протяжении максимум 8 дней
• доза при острой боли после стоматологической операции не должна превышать 90 мг в сутки, а лечение проводиться на протяжении максимум 3 дней.

Пациенты пожилого возраста

Нет необходимости в коррекции дозы для пациентов пожилого возраста. Как и при применении других препаратов у пациентов пожилого возраста, следует соблюдать осторожность.

Дозировка при нарушениях функции печени

У пациентов с нарушениями функции печени легкой степени тяжести (5-6 баллов по Чайлд-Пью) не следует превышать дозу 60 мг один раз в сутки. У пациентов с нарушениями функции печени умеренной степени тяжести (7-9 баллов по Чайлд-Пью), независимо от показания, не следует превышать дозу 30 мг один раз в день.

Клинический опыт применения препарата ограничен, в частности у пациентов с нарушениями функции печени умеренной тяжести, поэтому рекомендовано соблюдать осторожность. Нет клинического опыта применения препарата у пациентов с тяжелыми нарушениями функции печени (≥10 баллов по шкале Чайлд – Пью), поэтому препарат противопоказан для применения у таких пациентов.

Дозировка при нарушениях функции почек

Нет необходимости в коррекции дозы препарата у пациентов с клиренсом креатинина ≥30 мл/минуту. Противопоказано применение эторикоксиба у пациентов с клиренсом креатинина

Источник: https://bezboleznej.ru/arkoksia-90

Обезболивающие препараты при подагре

Подагра – болезнь, связанная с нарушением метаболизма под действием инфекционных или органических факторов. В суставах ног и мягких тканях, к ним прилегающих, начинает накапливаться мочевая кислота.

Причины патологической кристаллизации:

• нарушение метаболических процессов;
• заболевания почек, при которых уменьшается выведение уратов;
• рацион, при котором в организм поступает избыточное количество пуринов – особых веществ, которые преобразуются в моноурат натрия;
• инфекционные, аутоиммунные и системные заболевания.

Клинические проявления заболевания: острый воспалительный процесс – артрит – и образование тофусов (подагрических костных выступов).

На фоне подагры часто диагностируется поражение почек.

Поскольку основным симптомом заболевания является боль, то начинается терапия с лечебных мероприятий, цель которых – обезболить. Подагру вводят в состояние ремиссии медикаментозными препаратами и народными средствами.

1. Одним из наиболее эффективных препаратов, который используется при обострении подагры и для устранения приступов, является «Колхицин».

Активное действующее вещество – колхицин.

Принимать его следует при первых симптомах обострения:

• припухание сустава;
• появление ноющей боли.

Сразу принимают 2 таблетки, затем каждый час по 1 или каждые 2 часа еще по 2. Максимальная суточная доза – до 8 таблеток. На вторые сутки дозу снижают – до 3 таблеток в сутки, на 3 день принимают до 5 таблеток. Затем снова дозировку понижают. Использование «Колхицина» прекращают через 3 дня после устранения приступа.

• Боль купируется в течение первых 12 часов.
• «Колхицин» имеет много побочных эффектов: боли в животе, тошнота и рвота, судороги, угнетение функции дыхания, гематурия и олигурия, крапивница, восходящий паралич, снижение сократимости миокарда.
• Основные противопоказания: почечная и печеночная недостаточность, алкоголизм, заболевания сердца и сосудов, гнойно-воспалительные процессы, инфекционные заболевания.

1. «Фулфлекс». Форма выпуска – капсулы или крем.

Состав капсул: экстракт белой ивы, корня мартинии и конского каштана;

Состав крема – масло виноградных косточек, вытяжки из белой ивы и конского каштана, натуральный воск, витамины, D-пантенол.

Основное противопоказание – индивидуальная непереносимость, беременность и лактация. Может вызывать аллергические реакции.

1. «Аллопуринол». Действующее вещество – одноименное. Дозировка устанавливается индивидуально, в зависимости от тяжести приступов и возраста больного. Взрослым назначают от 100 до 900 мг в сутки, двукратно или четырехкратно, после еды, запивая большим количеством жидкости. Детям – максимальная суточная доза: 400 мг в сутки.

1. Препарат необходимо принимать при начале приступа – если боль острая, он уже не окажет обезболивающего действия.
2. Основные противопоказания: печеночная или почечная недостаточность, лактация, беременность, артериальная гипертензия,
3. Могут возникнуть побочные эффекты: тошнота и рвота, боли в эпигастрии, стоматит, головокружение, бессонница.

1. Нестероидные препараты оказывают противовоспалительное и обезболивающее действие, быстро устраняют симптомы приступа.

Наиболее часто при подагре используют «Аркоксиа». Основное активное вещество – эторикоксиб. Оказывает комплексное воздействие: обезболивающее и противовоспалительное. Таблетки могут содержать по 60 г, 90 г или 120 г действующего вещества.  При остром приступе принимают 120 г препарата за 1 прием – это высшая суточная доза.

Также можно принимать:

• «Фенилбутазон» – одноименное действующее вещество;
• «Бутадион». Дополнительное действие – урикозурическое. При остром приступе принимают разово до 300 мг, затем через каждые 4 часа по 150 мг. После устранения боли дозу снижают постепенно.
• «Реопирин» – действующие компоненты: фенилбутазон натрия и аминофеназон. До 6 драже в течение 24 часов при обострении заболевания.
• «Индометацин». Считается наиболее мягким нестероидным средством. В первый день обострения принимают 150 мг, далее по 100 мг в сутки.

Общий недостаток нестероидных противовоспалительных средств – раздражение слизистой пищеварительных органов.  Поэтому рекомендуется симптоматическая терапия, которая не должна продолжаться дольше 5 дней.

Плюсом препаратов является возможность применять их в разных формах: таблетки, мази и инъекции. Вне зависимости от формы, противопоказания одни и те же.

После устранения острой боли, вызванной приступом подагры, с инъекций переходят на таблетированную форму.

Основные противопоказания: непереносимость ацетилсалициловой кислоты, нарушение кроветворения, низкая свёртываемость крови, эрозии и язвы ЖКТ, детский возраст – до 18 лет, заболевания сердца и сосудов, пожилой возраст, лактация и беременность.

Лекарственные средства в инъекциях и препараты перорального применения способны быстро устранить боль при подагре, но у всех у них есть один общий недостаток – частые выраженные побочные действия. В этом случае рекомендуется воспользоваться другими способами – местнодействующими препаратами в форме мазей или кремов, или подключить народные средства.

Чтобы снять боль при остром приступе подагры можно использовать компрессы. В качестве действующих веществ используются медицинские и народные средства.

1. При острой боли можно сделать компресс по такому рецепту.

Ингредиенты:

• «Димексид» в форме раствора;
• на выбор в ампулах – «Анальгин», «Новокаин», «Лидокаин».

Смешиваются в пропорции 1/1.

1. В качестве активного вещества для компресса смешивают «Димексид» с любым нестероидным средством в форме мази, геля или крема. На 1 столовую ложку нестероидного препарата – 1/2 столовой ложки «Димексида».
2. Компресс из несоленого масла.

Домашнее масло растапливают на медленном огне, постоянно снимая пленку, которая образуется на поверхности. Затем емкость с маслом снимают с огня, добавляют туда спирт – столько же, сколько в кастрюле было масла, перемешивают до полной однородности. Может потребоваться поместить кастрюлю на маленький огонь.

Как только состав доводят до полной однородности, его поджигают. Когда спирт выгорит, огонь гаснет. Все, что осталось, применяют для компресса.

• При приступе подагры кожу печет. Народная медицина в таком случае предлагает сделать компресс из рыбы. Сорт рыбы значения не имеет. Мякоть замораживают в холодильнике, затем помещают в мешочек и прикладывают к больному месту, а сверху надевают носок. Этот способ помогает поспать спокойно.

Интересно, что от боли помогает избавиться и компресс из сырой незамороженной рыбы.

•  Следующий рецепт для устранения острой боли: активированный уголь – всю упаковку, толкут, смешивают с семенем льна – столовая ложка на 10 таблеток, разводят водой, чтобы получить пастообразную консистенцию. На ночь привязывают к больному месту.

Все компрессы делают по следующему алгоритму:

• лекарственное вещество наносят на марлевую салфетку или х/б ткань, сложенную в несколько слоев;
• сверху «изолируют» полиэтиленовой пленкой, чтобы не испачкать постель или одежду;
• прикладывают  утеплитель – еще одну салфетку, сложенную в несколько слоев, и фиксируют.

Поскольку воспалительный процесс в большинстве случаев поражает суставы стопы – в частности большой палец – то отличным фиксатором являются носки.

Обезболивание перестанет помогать, если имея в анамнезе подагру, не соблюдать специальную диету. Мочевая кислота при употреблении продуктов с пуринами будет накапливаться, вызывая постоянное обострение заболевания. Только комплексное лечение поможет предупредить приступы и надолго обеспечит ремиссию заболевания.

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.

Источник: https://allergology.ru/sustavy/obezbolivayuschie-preparaty-pri-podagr

Аркоксиа: действие препарата, показания и противопоказания к применению препарата, способ применения, меры безопасности, передозировка, побочные эффекты, взаимодействие с другими препаратами

В данном материале мы ознакомимся с действием препарата Аркоксиа.

«Аркоксиа» является медицинским лекарством, которое относится к фармакологической группе нестероидных противовоспалительных препаратов, а именно коксибов.

«Аркоксиа»: действие препарата

Эторикоксиб – действующее вещество этого медицинского средства. Помимо него в составе также есть вспомогательные компоненты, например, целлюлоза, кальция гидрофосфат и т. д. Медикамент выпускается в форме таблеток, которые могут содержать в себе разное количество активного вещества – 30 мг, 60 мг, 90 мг, 120 мг.

Аркоксиа 90

• «Аркоксиа» эффективно устраняет болевые ощущения, снимает воспаление, а также понижает температуру.
• У пациентов с хроническим недугом суставов медикамент значительно улучшает общее состояние организма и частично устраняет болевые ощущения.
• У пациентов с системным заболеванием соединительной ткани, которое проявляется хроническим воспалением суставов «Аркоксиа» снимает воспаление, уменьшает боль, а также значительно улучшает подвижность.
• У пациентов с приступами подагры медикамент уменьшает болевые ощущения в суставах и снимает воспаление.
• У пациентов с хроническим прогрессирующим недугом, который проявляется воспалением суставов позвоночника, данное лекарственное средство значительно улучшает общее состояние, уменьшает болевые ощущения в спине, суставах, снимает воспаление и возвращает подвижность.

«Аркоксиа»: показания и противопоказания к применению препарата

«Аркоксиа» назначают для симптоматического лечения следующих недугов:

• Хронического заболевания, которое проявляется воспалением суставов, позвоночника.
• Заболевания, при котором в организме человека нарушаются обменные процессы и вследствие этого в суставах откладываются соли мочевой кислоты.
• Системном недуге соединительной ткани, который проявляется постоянным воспалением суставов.
• Для снятия болевых ощущений после оперативного вмешательства, которое проводилось на зубах, деснах и т. д.

Имеются и противопоказания

Запрещено использовать для лечения медикамент «Аркоксиа» в таких случаях:

• При наличии аллергии или непереносимости какого-либо компонента из состава средства.
• При наличии открытой язвы или кровотечения в желудке.
• Если у людей ранее при применении аспирина или НПВП возникала аллергия, жжение, зуд, насморк и т. д.
• Во время вынашивания и вскармливания ребенка грудным молоком
• При наличии проблем в работе печени.
• Если рассчитан почечный клиренс креатинина

Источник: https://heaclub.ru/arkoksia-dejstvie-preparata-pokazaniya-i-protivopokazaniya-k-primeneniyu-preparata-sposob-primeneniya-mery-bezopasnosti-peredozirovka-pobochnye-effekty-vzaimodejstvie-s-drugimi-preparatami

Аркоксия

Торговое название

Аркоксия

О препарате

Аркоксия – высокоселективный ингибитор циклооксигеназы-2, который оказывает лечащий эффект при костно-мышечных заболеваниях и помогает при восстановлении после операционных вмешательств стоматологического характера.

Показания и дозировка

Препарат Аркоксия применяется для лечения пациентов с заболеваниями костно-мышечной системы, что сопровождаются болевыми синдромами. К таким заболеваниям относятся разные виды артрита:

• ревматоидный артрит – аутоиммунное заболевание неизвестной этиологии, для которого характерно симметричное поражение хрящевой и костной ткани.
• остеоартрит – это поражение структуры сустава, изменения в тканях околосуставной сумки и хряща.
• острый подагрический артрит – это заболевание, возникающее вследствие нарушения белкового обмена в организме. При подагре повышается содержание мочевой кислоты в крови (гиперурикемия).
• анкилозирующий спондилоартрит – это хроническое прогрессирующее заболевание, проявляющееся воспалением суставов позвоночника.
• хроническая или острая миалгия – патология, которая характеризуется наличием выраженной боли в мышцах, часто сопровождающейся слабостью и отеками.

Дозировка

Препарат Аркоксия принимается перорально, независимо от приёма пищи, хотя для достижения более сильного эффекта от препарата следует принимать его натощак. Это важно для ускорения действия препарата и устранения симптомов первой степени важности.

Из-за возрастания риска образования проблем с сердечно-сосудистой системой при больших дозах Аркоксии периодически необходимо пересматривать программу лечения, а также отдавать предпочтение коротким курсам приема препарата.

Особенно это важно при остеоартрите.

Применение препарата Аркоксия при остеоартрите (остеоартрозе)

Стандартная норма приема препарата составляет 30 мг 1 раз в день. У некоторых пациентов при недостаточном ослаблении симптомов можно увеличить норму до 60 мг 1 раз в день для получения лечащего эффекта. При отсутствии результатов следует пересмотреть план лечения и отдать предпочтение другим препаратам и методам.

Применение препарата Аркоксия при ревматоидном артрите

Стандартная норма приема препарата 60 мг 1 раз в день. У некоторых пациентов при недостаточном ослаблении симптомов можно увеличить норму до 90 мг 1 раз в день для получения лечащего эффекта.

При достижении клинической стабилизации пациента, целесообразно снизить дозу до 60 мг 1 раз в сутки.

При отсутствии результатов следует пересмотреть план лечения и отдать предпочтение другим препаратам и методам.

Применение препарата при Аркоксия анкилозирующем спондилите

Стандартная норма приема препарата составляет 60 мг 1 раз в день. У некоторых пациентов при недостаточном ослаблении симптомов можно увеличить норму до 90 мг 1 раз в день для получения лечащего эффекта.

При достижении клинической стабилизации пациента, целесообразно снизить дозу до 60 мг 1 раз в сутки.

При отсутствии результатов следует пересмотреть план лечения и отдать предпочтение другим препаратам и методам.

• Применение препарата Аркоксия при острой боли
• В случае появления острой боли Аркоксию применяют только в острый симптоматический период.
• Применение препарата Аркоксия при остром подагрическом артрите

Рекомендуемая доза составляет 120 мг 1 раз в сутки. Во время клинических исследований острого подагрического артрита Аркоксию применяли в течение 8 дней.

Применение препарата Аркоксия при послеоперационной боли (после сложных стоматологических вмешательств)

Стандартная норма приема препарата 90 мг 1 раз в день максимум в течение 3 дней. В отдельных случаях могут потребоваться дополнительные методы обезболивания.

Применение препарата Аркоксия пациентами пожилого возраста

Доза препарата Аркоксия для пациентов пожилого возраста не корректируется. Но во время прохождения курса данной категории нужно находиться под постоянным медицинским контролем и при возникновении любых побочных эффектов обратиться за консультацией к лечащему врачу.

Прием препарата при дисфункции печени

Независимо от показаний пациентам с нарушением функции печени легкой степени (5-6 баллов по шкале Чайлд-Пью) не следует превышать дозу Аркоксии 60 мг 1 раз в сутки. Пациентам с нарушением функции печени средней степени тяжести (7-9 баллов по шкале Чайлд-Пью) независимо от показаний не следует превышать дозу препарата 30 мг 1 раз в сутки.

При умеренной дисфункции печени клинический опыт применения препарата не был описан. При тяжелых заболеваниях печени Аркоксия противопоказана к применению.

Прием препарата при дисфункции почек

Корректировка дозы не требуется пациентам с клиренсом креатинина ≥30 мл / мин. Применение Аркоксии пациентам с клиренсом креатинина

Источник: https://www.unian.net/health/pharmacy/a/655

Аркоксиа таблетки : инструкция по применению

• Влияние на желудочно-кишечный тракт
• Сообщалось об осложнениях со стороны желудочно-кишечного тракта (перфорации, язвы или кровотечения), иногда с фатальным исходом, у пациентов, которые применяли эторикоксиб.
• Рекомендовано с осторожностью применять НПВП при лечении пациентов с высоким риском развития осложнений со стороны ЖКТ (пациенты, которые одновременно применяют любой другой НПВП или ацетилсалициловую кислоту, пациенты с такими заболеваниями ЖКТ в анамнезе, как язва или желудочно-кишечное кровотечение).

Существует дополнительный риск возникновения побочных реакций со стороны ЖКТ (желудочно-кишечные язвы или другие осложнения со стороны ЖКТ) при одновременном применении эторикоксиба и ацетилсалициловой кислоты (даже в низких дозах).

В длительных клинических исследованиях не наблюдалось выраженного отличия относительно безопасности для ЖКТ при применении селективного ингибитора ЦОГ-2 + ацетилсалициловая кислота и НПВП + ацетилсалициловая кислота.

Влияние на сердечно-сосудистую систему

Клинические исследования указывают на то, что применение селективных ингибиторов ЦОГ-2 может быть связано с риском возникновения тромботических осложнений (особенно инфаркта миокарда и инсульта), при сравнении с плацебо и некоторыми НПВП.

Поскольку риск сердечно-сосудистых осложнений может повышаться при увеличении дозы и длительности применения эторикоксиба, препарат следует применять в минимальных эффективных дозах на протяжении максимально, короткого периода времени.

Следует периодически переоценивать необходимость облегчения симптомов и ответ на проводимое лечение, особенно у пациентов с остеоартритом.

Пациентам с выраженными факторами риска развития сердечно-сосудистых осложнений (такими как артериальная гипертензия, гиперлипидемия, сахарный диабет, курение) следует проводить лечение эторикоксибом только после тщательного рассмотрения такой возможности.

Селективные ингибиторы ЦОГ-2 не являются заменителями аспирина для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, поскольку не оказывают действия на тромбоциты. Поэтому не следует прекращать применение антиагрегантных препаратов.

Влияние на почки

Почечные простагландины могут играть компенсаторную роль в поддержании перфузии почек.

Поэтому при ослаблении почечной перфузии прием эторикоксиба может вызвать уменьшение образования простагландинов и вследствие этого — снижение почечного кровотока и ослабление функции почек.

Риск такой реакции наиболее высок у пациентов с уже имеющимся значительным ослаблением функции почек, некомпенсированной сердечной недостаточностью или циррозом. Следует рассмотреть возможность контроля почечной функции у таких пациентов.

Задержка жидкости, отеки и артериальная гипертензия.

Как и при применении других препаратов, ингибирующих синтез простагландинов, у некоторых пациентов, принимающих эторикоксиб, наблюдались задержка жидкости, отеки и артериальная гипертензия. Все НПВП, включая эторикоксиб, могут приводить к возникновению или рецидиву застойной сердечной недостаточности.

С осторожностью препарат назначают пациентам, у которых в анамнезе сердечная недостаточность, нарушение функции левого желудочка или артериальная гипертензия, а также пациентам с отеками, возникшими по любой другой причине.

При клинических признаках ухудшения состояния таких пациентов следует применить соответствующие меры, включая отмену эторикоксиба.

Применение эторикоксиба, особенно в высоких дозах, может сопровождаться более частой и тяжелой артериальной гипертензией, чем применение некоторых других НПВП и селективных ингибиторов ЦОГ-2.

Поэтому гипертензия должна быть под контролем перед началом лечения эторикоксибом, а также следует уделить особое внимание контролю артериального давления во время лечения эторикоксибом. При значительном повышении давления следует назначить альтернативное лечение.

Артериальное давление (АД) следует контролировать в течение 2 недель после начала лечения, а затем — периодически. Если АД значительно повышается, следует рассмотреть возможность альтернативного лечения.

Влияние на печень

Приблизительно у 1% пациентов, получавших лечение эторикоксибом в дозах 30 мг, 60 мг и 90 мг в сутки в клинических исследованиях продолжительностью до одного года, наблюдалось повышение активности аланинаминотрансферазы (АЛТ) и/или аспартатаминотрансферазы (ACT) (приблизительно в три и более раза по сравнению с верхней границей нормы).

Следует наблюдать за состоянием всех пациентов с симптомами и/или признаками нарушения функции печени, а также пациентов с патологическими показателями функции печени. При признаках нарушения функции печени или при стойких патологических изменениях показателей функции печени (в три раза выше верхнего предела нормы) эторикоксиб следует отменить.

Общие указания

Если в течение лечения у пациента наблюдается ухудшение функции какой-либо системы органов, указанных выше, следует предпринять соответствующие меры и рассмотреть вопрос об отмене эторикоксиба.

Соответствующее медицинское наблюдение следует проводить при применении эторикоксиба у пациентов пожилого возраста и у пациентов с нарушением функции почек, печени или сердца. С осторожностью следует начинать лечение эторикоксибом пациентам с дегидратацией.

Рекомендовано провести регидратацию перед началом применения эторикоксиба.

О возникновении серьезных кожных реакций, в некоторых случаях с фатальным исходом, в том числе эксфолиативного дерматита, синдрома Стивенса-Джонсона и токсичного эпидермального некролиза, очень редко сообщалось при применении НПВП и некоторых селективных ингибиторов ЦОГ-2 во время постмаркетингового наблюдения. Самый высокий риск возникновения таких реакций в начале терапии, с началом проявлений, в большинстве случаев, в течение первого месяца лечения. Сообщалось о серьезных реакциях гиперчувствительности (таких как анафилаксия и ангионевротический отек) у пациентов, применяющих эторикоксиб. Некоторые селективные ингибиторы ЦОГ-2 могут повышать риск возникновения кожных реакций у пациентов с аллергической реакцией к какому-либо препарату в анамнезе. Эторикоксиб следует отменить при первых проявлениях сыпи на коже, повреждений слизистой оболочки или других признаков гиперчувствительности.

1. Эторикоксиб может подавлять проявления лихорадки или других признаков инфекции.
2. С осторожностью назначают одновременно эторикоксиб и варфарин или другие пероральные антикоагулянты.
3. Применение эторикоксиба, как и других препаратов, ингибирующих ЦОГ и синтез простагландинов, не рекомендовано женщинам, которые планируют беременность.

В состав препарата Аркоксиа входит лактоза. Пациенты с такими редкими врожденными заболеваниями, как непереносимость галактозы, дефицит лактазы Лаппа и мальабсорбция глюкозы-галактозы, не должны применять этот препарат.

• Применение у детей
• Противопоказано применение эторикоксиба у детей и подростков в возрасте до 16 лет.
• Применение в период беременности и кормления грудью

Беременность. Применение эторикоксиба, как и других препаратов, ингибирующих ЦОГ-2, не рекомендовано женщинам, которые планируют беременность.

Нет клинических данных о применении эторикоксиба в период беременности. В исследованиях на животных наблюдалась репродуктивная токсичность. Потенциальный риск у женщин в период беременности неизвестен.

Применение эторикоксиба в течение последнего триместра беременности, как и других препаратов, ингибирующих синтез простагландинов, может приводить к отсутствию сокращений матки и преждевременному закрытию боталлова протока.

Применение эторикоксиба противопоказано в период беременности. Если беременность наступила в период лечения, эторикоксиб следует отменить.

Лактация. Неизвестно, проникает ли эторикоксиб в грудное молоко у женщин. Известно, что у крыс препарат выделяется с молоком. Женщины, которые применяют эторикоксиб, не должны кормить грудью.

Влияние на способность управлять автотранспортом и другими механизмами

Не проводились исследования относительно влияния эторикоксиба на способность управлять автотранспортом и механизмами. Пациенты, у которых во время применения эторикоксиба возникает головокружение, вертиго или сонливость, не должны управлять автотранспортом и механизмами.

Взаимодействие с другимилекарственными средствами

Фармакодинамические взаимодействия

Пероральные антикоагулянты.

У пациентов, состояние которых стабилизировано постоянным применением варфарина, прием эторикоксиба в дозе 120 мг в сутки сопровождается увеличением приблизительно на 13% протромбинового времени Международного нормализованного отношения (МНО). Поэтому у пациентов, получающих пероральные антикоагулянты, следует часто проверять показатели протромбинового времени МНО, особенно в первые дни приема эторикоксиба или при изменении его дозы.

Диуретики, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) и антагонисты ангиотензина II. НПВП могут ослаблять эффект диуретиков и других антигипертензивных препаратов.

У некоторых пациентов с нарушением функции почек (например, у пациентов с дегидратацией или у пожилых пациентов с ослабленной функцией почек) одновременное применение ингибитора АПФ или антагониста ангиотензина II и препаратов, ингибирующих ЦОГ, может приводить к последующему ухудшению функции почек, включая возможную острую почечную недостаточность, что обычно носит обратимый характер. Следует помнить о возможности возникновения таких взаимодействий у пациентов, которые применяют эторикоксиб одновременно с ингибиторами АПФ или с антагонистами ангиотензина II. Поэтому такую комбинацию следует назначать с осторожностью, особенно пациентам пожилого возраста. Следует провести адекватную гидратацию и рассмотреть вопрос о проведении мониторинга функции почек в начале комбинированного лечения, а также с определенной периодичностью в дальнейшем.

Ацетилсалициловая кислота. В исследовании при участии здоровых добровольцев, в условиях равновесного состояния, применение эторикоксиба в дозе 120 мг 1 раз в сутки не влияло на антиагрегантную активность ацетилсалициловой кислоты (81 мг 1 раз в сутки).

Эторикоксиб можно назначать одновременно с ацетилсалициловой кислотой, применяющейся в дозах для профилактики сердечно-сосудистых осложнений (низкие дозы).

Однако одновременное применение низких доз ацетилсалициловой кислоты и эторикоксиба может приводить к повышению частоты возникновения язв ЖКТ или других осложнений по сравнению с монотерапией эторикоксибом.

Не рекомендовано одновременное применение эторикоксиба с ацетилсалициловой кислотой в дозах, превышающих установленные для профилактики сердечно-сосудистых осложнений, а также с другими НПВП.

Циклоспорин и такролимус. Хотя взаимодействие эторикоксиба с этими препаратами не изучалось, одновременное применение НПВП с циклоспоринами и такролимусом может усиливать нефротоксический эффект последних. Следует контролировать функцию почек при одновременном применении эторикоксиба с любым из этих препаратов.

Фармакокинетические взаимодействия

Влияние эторикоксиба на фармакокинетику других препаратов

Литий. НПВП ослабляют выведение лития почками, тем самым повышая уровни лития в плазме крови. Если необходимо, проводят частый контроль уровней лития в крови и корректируют дозу лития на период одновременного применения этих препаратов, а также при прекращении применения НПВП.

Метотрексат. В двух исследованиях изучались эффекты эторикоксиба при применении в дозах 60 мг, 90 мг и 120 мг один раз в сутки в течение семи дней пациентами, которые получали один раз в неделю метотрексат в дозе от 7,5 мг до 20 мг при ревматоидном артрите.

Эторикоксиб в дозе 60 мг и 90 мг не влиял на концентрации в плазме крови и почечный клиренс метотрексата. В одном исследовании эторикоксиб в дозе 120 мг не влиял на показатели метотрексата, но в другом исследовании концентрация метотрексата в плазме крови повышалась на 28%, а почечный клиренс метотрексата снижался на 13%.

При одновременном применении эторикоксиба и метотрексата следует проводить соответствующий мониторинг относительно токсичности метотрексата.

Пероральные контрацептивы. Эторикоксиб в дозе 60 мг при одновременном применении с пероральными контрацептивами, содержащими 35 мкг этинилэстрадиола и 0,5-1 мг норэтиндрона, в течение 21 дня приводил к повышению AUC0-24 этинилэстрадиола на 37%.

Эторикоксиб в дозе 120 мг при применении с вышеуказанными пероральными контрацептивами одновременно или с интервалом в 12 часов повышал в равновесном состоянии значение AUC0-24 этинилэстрадиола на 50-60%.

О таком повышении концентрации этинилэстрадиола следует помнить при выборе перорального контрацептива, который будет применяться одновременно с эторикоксибом.

Повышение экспозиции этинилэстрадиола может увеличивать частоту возникновения побочных реакций, связанных с применением пероральных контрацептивов (например, тромбоэмболия вен у женщин группы риска).

Гормонозамещающая терапия.

Прием 120 мг эторикоксиба с гормонозамещающими препаратами, включающими конъюгированные эстрогены (Премарин™ 0,625 мг), в течение 28 дней увеличивает средний показатель AUC0-24 в равновесном состоянии неконъюгированного эстрона (на 41%), эквилина (на 76%) и 17-β-эстрадиола (на 22%). Влияние доз эторикоксиба, рекомендованных для длительного применения (30, 60 и 90 мг), не изучалось.

Эторикоксиб в дозе 120 мг снижал менее чем на половину экспозицию (AUC0-24) эстрогенных компонентов препарата Премарин по сравнению с монотерапией препаратом Премарин; дозу последнего повышали с 0,625 до 1,25 мг.

Клиническое значение таких повышений неизвестно, а более высокие дозы препарата Премарин в комбинации с эторикоксибом не изучались.

Следует принимать во внимание такие повышения концентрации эстрогенов при выборе гормонального препарата для применения в период постменопаузы при одновременном применении эторикоксиба, поскольку повышение экспозиции эстрогенов может повышать риск возникновения побочных реакций при заместительной гормонотерапии.

Преднизон/преднизолон. В исследованиях взаимодействия с препаратами, эторикоксиб не оказывал клинически значащего влияния на фармакокинетику преднизона/преднизолона.

Дигоксин. При применении эторикоксиба в дозе 120 мг 1 раз в сутки в течение 10 дней здоровыми добровольцами не наблюдалось влияния на показатель AUC0-24 в равновесном состоянии и на выведение дигоксина почками.

Наблюдалось увеличение показателя Сmах дигоксина (приблизительно на 33%). Такое повышение, как правило, не является существенным для большинства пациентов.

Однако следует наблюдать за состоянием пациентов с высоким риском относительно токсичного действия дигоксина при одновременном применении эторикоксиба и дигоксина.

Влияние эторикоксиба на препараты, метаболизирующиесясулъфотрансферазами.

Эторикоксиб является ингибитором активности человеческой сульфотрансферазы, в частности SULT1E1, а также может повышать концентрации этинилэстрадиола в сыворотке крови.

Поскольку в настоящее время мало данных о влиянии различных сульфотрансфераз, а клиническая значимость для применения многих препаратов еще изучается, целесообразно с осторожностью назначать эторикоксиб одновременно с другими препаратами, которые метаболизируются, главным образом, человеческими сульфотрансферазами (например, пероральный сальбутамол и миноксидил).

Влияние эторикоксиба на препараты, метаболизирующиеся изоферментами системы CYP.

Исходя из данных исследований invitro, не ожидается ингибирование эторикоксибом цитохромов Р450 (CYP) 1А2, 2С9, 2С19, 2D6, 2Е1 и 3А4. В исследовании при участии здоровых добровольцев ежедневное применение эторикоксиба в дозе 120 мг не оказывало влияния на активность печеночного CYP3A4, что установлено по эритромициновому дыхательному тесту.

Влияние других препаратов на фармакокинетикуэторикоксиба

Основной путь метаболизма эторикоксиба зависит от ферментов системы CYP. CYP3A4 способствует метаболизму эторикоксиба invivo. Исследования invitro указывают на то, что CYP2D6, CYP2C9, CYP1A2 и CYP2C19 также могут катализировать основной путь метаболизма, но их количественные характеристики не изучались invivo.

Кетоконазол. Кетоконазол является мощным ингибитором CYP3A4. При применении здоровыми добровольцами в дозах 400 мг 1 раз в сутки в течение 11 дней кетоконазол не оказывал клинически существенного влияния на фармакокинетику разовой дозы эторикоксиба 60 мг (увеличение AUC на 43%).

Рифампицин. Одновременное применение эторикоксиба и рифампицина (мощного индуктора ферментов CYP) приводило к снижению концентраций эторикоксиба в плазме крови на 65%.

Такое взаимодействие может сопровождаться рецидивом симптомов, если эторикоксиб применяют одновременно с рифампицином.

В то время как эти данные могут указывать на необходимость повышения дозы, не рекомендовано применять эторикоксиб в дозах, которые превышают указанные для каждого показания, поскольку не изучалось комбинированное применение рифампицина и эторикоксиба в таких дозах.

Антациды. Антацидные препараты не оказывают клинически значимого влияния на фармакокинетику эторикоксиба.

Источник: https://apteka.103.by/arkoksia-instruktsiya/