Деформирующий артроз тазобедренного сустава: лечение, степени

Деформирующий артроз тазобедренного сустава в медицинских классификациях отождествляется с коксартрозом и остеоартрозом.

Развитию патологии способствуют дегеративно-дистрофические изменения хрящевых тканей. Артроз включен в группу самых распространенных хронических патологий, повреждающих суставы.

Заболеванию подвержены лица, перешагнувшие 40-летний рубеж. Женский пол более предрасположен к болезненным отклонениям, чем мужской.

Деформирующий артроз тазобедренного сустава: лечение, степени

Патогенез заболевания

Патологическим провокатором в большинстве случаев выступает нарушение кровообращения в околосуставных тканях.

Из-за чего происходит структурная трансформация синовиальной жидкости, играющей роль смазочного материала, меняются ее свойства.

Прерывается доставка питательных веществ к гиалиновому хрящу, который наделен амортизирующими функциями. Постепенно соединительная ткань, отличающаяся плотностью и упругостью, иссыхает, трескается.

Из-за потери гладкости хрящи – своеобразные перераспредилители нагрузки при движениях, начинают травмировать друг друга. По мере истончения хрящевой ткани кости подвергаются возрастающему давлению. Прогрессирующие нарушения приводят к дегенерации всего костно-суставного аппарата.

Провоцирующие факторы

В медицинской практике выделяют два вида коксартроза тазобедренного сустава. К первичному – относят заболевание с невыясненной этиологией.

Причинами развития вторичного артроза принято считать перенесенные патологические состояния такие, как:

  • подвывих или вывих головки бедренной кости;
  • переломы шейки бедра, переломы таза, травматические поражения тазобедренных суставов;
  • протрузию вертлужной впадины;
  • врожденную неполноценность тазобедренного сустава;
  • остеохондропатии головки бедренной кости;
  • патологические процессы в области сочленения тазовой и бедренной кости, сопровождающиеся воспалительной реакцией.

Обосновано включение в группу с повышенным риск-фактором людей, относящихся к следующим категориям:

  • переносящих повышенные физические нагрузки, связанные с трудовой деятельностью;
  • занимающихся активными видами спорта;
  • имеющих различные степени ожирения или повышенный уровень мочевой кислоты в кровотоке;
  • пребывающих в длительных стрессовых состояниях и ведущих малоподвижный образ жизни;
  • подверженных гормональным сбоям, нарушениям кровообращения и обменных процессов в организме;
  • находящихся за чертой среднего возраста.

Наследственная предрасположенность к заболеванию не выявлена. Но, особенности строения опорно-двигательного аппарата и слабость хрящевой ткани передаются на генетическом уровне от родителей к детям.

Деформирующий артроз тазобедренного сустава: лечение, степени

Степени тяжести и их симптоматика

Основное проявление коксартроза обуславливается болевым синдромом, локализующимся в паховой области, тазобедренном и коленном суставах. Выраженность болезненных отклонений зависит от степени дегенеративных изменений.

Своевременное обращение за специализированной помощью увеличивает шансы на полное выздоровление.

Ι степень характеризуется началом разрушительного процесса. Меняется консистенция синовиальной жидкости, хрящевая ткань истончается, незначительно ссужается суставная щель. Болезненные ощущения возникают периодически, после двигательной активности (она в этот период не ограничена). При относительной неподвижности боль утихает.

ΙΙ степень. Межсуставная щель ссужается на половину высоты. Вокруг вертлужной впадины формируются остеофиты – патологические наросты на поверхности костной ткани. Головка бедренной кости видоизменяется: увеличивается в размерах, теряет контурные очертания.

Боли проявляются значительно чаще, с большей интенсивностью, даже в состоянии покоя. Со временем при движении обнаруживается характерный хрустящий звук.  Появляется скованность в суставах, перекос таза, человек начинает прихрамывать.

ΙΙΙ степень. Щель между сочленениями полностью закрывается. Краевые разрастания проявляются по всему периметру вертлужной впадины и выходят за пределы вертлужной губы. Разрастаясь костные отростки проникают в мышечную ткань, сдавливают нервные окончания. Рецепторы на такое вторжение реагируют сильной болью, которая не покидает больного на протяжении всего дня.

В процесс вовлекаются сухожилия. В месте их крепления к кости возникает воспалительный процесс. Объем движений в суставах резко снижается, атрофируются мышечные ткани, конечность на больной стороне укорачивается.

По расположению очага воспаления артроз подразделяют на односторонний (поражение сустава с одной стороны) и двусторонний (деградация суставных тканей с обеих сторон тела).

Деформирующий артроз тазобедренного сустава: лечение, степени

Диагностические мероприятия

Диагностируется коксартроз тазобедренного сустава врачом-ортопедом либо ревматологом. Основанием для определения заболевания является сбор полного анамнеза и рентгеновские снимки, произведенные в двух проекциях. Рентгенография позволяет установить степень развития патологии и причину ее возникновения – перенесенные заболевания, врожденные аномалии.

Для детального представления о глубине дегенеративно-дистрофических изменений дополнительно проводятся:

  1. Лабораторное исследование крови – при артрозе специфических отклонений не фиксируется. Возможно незначительное увеличение скорости оседания эритроцитов. Наличие С-реактивного белка позволяет дифференцировать артроз от артрита.
  2. Компьютерная томография – воссоздает объемное изображение, анализирует послойную структуру поврежденного сустава.

МРТ – самый информативный метод диагностики. Оценивает твердые и мягкотканые структуры бедра: связки, сухожилия, костные полости, хрящи. Дает возможность получить изображение в любой плоскости, для лучшей детализации повреждений проводится с добавлением контрастного вещества.

Правильно поставленный диагноз – первый шаг в нужном направлении при лечении артроза. Обращаясь за специализированной помощью убедитесь в должной квалификации и опытности врача.

Лечебные методики

Деформирующий артроз тазобедренного сустава: лечение, степени

К фармакологическим продуктам способным восстановить утраченные свойства хрящевых тканей относят хондропротекторы. Препараты бывают монокомпонентными и комбинированными, натурального и искусственного происхождения. Врач делает выбор в пользу того, либо иного вещества, учитывая индивидуальные показатели больного.

Улучшение микроциркуляции крови проводится с помощью сосудорасширяющих препаратов. Для избавления от спастических болей, расслабления мышечного тонуса назначают миорелаксанты.

Устранение острого болевого синдрома при прогрессирующем коксартрозе выполняется с помощью внутрисуставного введения гормональных препаратов. Для местного лечения патологический очаг обрабатывают мазями, гелями, кремами с согревающим «отвлекающим» действием.

Физиотерапия

Подспорьем в лечении деформирующего артроза выступает – физиотерапия. Восстановительные мероприятия включают следующие процедуры:

  • светолечение – активизирует биохимические процессы;
  • магнитотерапия – улучшает микроциркуляцию кровотока и доставку питательных веществ в ткани;
  • ультразвуковое лечение – за счет увеличения синтеза эластина рассасывает рубцовые образования и инфильтраты;
  • индуктотермия – запускает метаболические процессы, укрепляет иммунную систему.

Деформирующий артроз тазобедренного сустава: лечение, степени

Эффективно воздействуют на патологию методы альтернативной медицины. Мануальные терапевты, благодаря их глубоким познаниям в области строения человеческого тела, определяют триггерные зоны, снимают симптоматику, стабилизируют общее состояние.

Оперативные способы

При артрозе 1 и 2 степени возможно проведение артроскопического дебридмента. Инструментальное вмешательство в сустав позволяет извлечь мелкие частички разрушенной хрящевой ткани и ввести в полость хондропротекторы, противовоспалительные средства.

При переходе патологии в 3 степень в плановом порядке проходит эндопротезирование – замена сустава имплантами.

Эндопротезами замещают головку бедренной кости и вертлужную впадину (двухполюсное протезирование), либо только головку (однополюсное).

После хирургического вмешательства для предотвращения развития воспалительного процесса назначается курс антибиотикотерапии. Профилактика тромбоза проводится с помощью препаратов, уменьшающих вязкость крови.

Осложнения

Отсутствие адекватного лечения при деформирующем артрозе тазобедренного сустава чревато последствиями в виде:

  • венозного застоя крови, приводящему к формированию тромбов;
  • сколиоза – искривление позвоночника;
  • нарушения в работе мочевыделительной системы.

Клинико-морфологические изменения, происходящие во второй и третьей стадии заболевания, приводят к утрате способности осуществлять основные физиологические потребности. У человека появляется нуждаемость в частичном или постоянном постороннем уходе. В таком случае придется официально доказать свою инвалидность. Что возможно потребует немалых сил и времени.

Деформирующий артроз тазобедренного сустава: лечение, степени

Питание и движение

Для восстановления функциональных способностей суставов и профилактики артроза рекомендованы ежедневные гимнастические упражнения. Тренировки способствуют укреплению мышечных структур, устраняют болезненность при движениях. Чтобы гимнастика не навредила, следует придерживаться некоторых правил:

  • начинать с минимальных нагрузок, повышая их постепенно;
  • тренировки разбивать на несколько подходов;
  • все движения выполнять неторопливо, без излишней резкости;
  • в процессе задействовать обе ноги;
  • при проявлении болезненных ощущений выполнение упражнений прекратить.

Не помешает небольшая прогулка на свежем воздухе. Чтобы снизить нагрузку на тазобедренные суставы следует воспользоваться тростью или костылем.

Упражнения и двигательная активность показаны только в период ремиссии, при обострении артроза физическая нагрузка на больные суставы исключается полностью.

Уделяется отдельное внимание питанию. Организм должен снабжаться питательными веществами с частотой 5-6 раз в день небольшими порциями. Из рациона исключаются:

  • животные жиры;
  • продукты, богатые пуриновыми соединениями;
  • алкогольная и табачная продукция.

Объем потребляемой жидкости увеличивается до 2 – 3 литров в день, в зависимости от массы тела и наличия сопутствующих заболеваний мочеотделительной системы.

Деформирующий артроз тазобедренного сустава – опасное заболевание, не подразумевающее самолечения. Употребление народных средств возможно в составе комплексной терапии с одобрения лечащего врача.

Источник: https://proartrit.ru/deformiruyushhij-artroz-tazobedrennogo-sustava/

Деформирующий артроз тазобедренного сустава

Прочитайте статью, где я рассказал КАК Я ВЫЛЕЧИЛ СУСТАВЫ c помощью четырех растений и советской технологии 83го года

Все начинается с уменьшения выработки синовиальной жидкости, служащей смазкой для наших суставов. Затем истончается хрящ, головка сустава оголяется, исчезает суставная щель, возникает болезненное трение. Прогрессирование разрушительного процесса приводит к деформации сустава.

Читайте также:  Артрит кисти руки: симптомы и лечение, питание, лекарства

Деформирующий артроз тазобедренного сустава: лечение, степени

Диагноз, звучащий как деформирующий артроз тазобедренного сустава, по мкб 10, стоит под кодом М16. Кроме того, составлены подгруппы, включающие разные виды коксартроза.

Какие причины могут вызвать деформирующий артроз?

О главной причине деформирующего артроза тазобедренного сустава, преклонном возрасте, мы уже упомянули. Однако не только возраст влияет на состояние наших суставов. В список причин медики включают:

  • наследственную предрасположенность;
  • большой вес;
  • микротравмы, полученные в разное время;
  • постоянную повышенную нагрузку;
  • особенности профессии;
  • профессиональный спорт.

Каждый из этих факторов может спровоцировать недуг, но часто они объединяются, увеличивая риск формирования артроза. Больше информации о болезни можно узнать здесь:

Степени коксартроза и их симптомы

Врачи рассматривают симптоматику заболевания, учитывая стадии деформирующего артроза тазобедренного сустава. Для удобства диагностирования установлено разделение недуга на 1,2 и 3 степени.

Деформирующий артроз тазобедренного сустава: лечение, степени

Первая степень

В симптоматике деформирующего артроза тазобедренного сустава 1 степени присутствуют следующие проявления:

  • Болевой синдром в бедре, отдающийся в колено. Как правило, боль возникает после нагрузок и исчезает в период отдыха.
  • Походка и подвижность таза остаются без изменений.

Лечение начальной стадии недуга дает положительные результаты и позволяет сохранить двигательные функции.

Деформирующий артроз тазобедренного сустава: лечение, степени

Вторая степень

Для деформирующего артроза тазобедренного сустава 2 степени характерно нарастание выраженности симптомов. Больной ощущает:

  • сильную боль, не прекращающуюся в момент покоя;
  • появляется ограниченность двигательной функции;
  • происходит формирование контрактуры.

Вовремя начатые лечебные мероприятия помогают заглушить признаки болезни и остановить ее прогрессирование.

Третья степень

Признаки деформирующего артроза тазобедренного сустава 3 степени настолько выражены и мучительны для пациента, что его жизнь кардинально меняется в худшую сторону. Для этой стадии характерны:

  • постоянная боль, досаждающая человеку и ночью;
  • при ходьбе пациент вынужден прибегать к помощи костыля;
  • атрофируются мышечные ткани бедра;
  • суставная щель исчезает;
  • сустав полностью теряет подвижность.

Разрушительное действие артроза хорошо видно на рентгеновском снимке, который показывает множественные остеофиты, наросшие на сустав, и полный распад хрящевой ткани. На этом этапе больному может помочь только операция.

Как лечат коксартроз?

Тактика лечения деформирующего артроза тазобедренного сустава строится по определенному плану, специалист отталкивается от стадии заболевания. В лечебный комплекс включают прием медикаментов, физиопроцедуры и лечебную гимнастику.

Деформирующий артроз тазобедренного сустава: лечение, степени

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Прочитайте статью, где я рассказал КАК Я ВЫЛЕЧИЛ СУСТАВЫ c помощью четырех растений и советской технологии 83го года

Задача врача состоит в том, чтобы в результате его действий были достигнуты следующие цели:

  • исчезли боль и дискомфорт в суставе;
  • восстановилось нормальное питание хрящевых тканей, и началась их регенерация;
  • улучшилась микроциркуляция в суставных сочленениях;
  • не допустить деформации и вернуть природную подвижность.

Большое значение в лечении артроза придается изменению образа жизни пациента.

Что входит в медикаментозную терапию?

Планируя прием медикаментов, врач составляет комбинационную схему лечения из препаратов различного действия. В список лекарств при лечении коксартроза входят:

  1. НПВС (нестероидные противовоспалительные средства) – служат для устранения болевого синдрома и воспаления. Представлены такими препаратами, как Бруфен, Диклофенак, Пироксикам, Индометацин.
  2. Хондропротекторы, действие которых направлено на восстановление хряща (Хондроитин, Глюкозамин). Обязательны к приему на 1 и 2 стадии недуга. Курс лечения длительный и периодически повторяющийся.
  3. Миорелаксанты, устраняющие мышечные спазмы и нормализующие кровообращение в больной области (Мидокалм, Сирдалуд).
  4. Сосудорасширяющие (Трентал, Теоникол, Цинарезин), служащие для расширения сосудов в полости сустава, что усиливает его питание.

Лекарственные формы медикаментов

Помимо традиционных таблеток и капсул, медикаменты для лечения коксартроза представлены мазями и гелями. Благотворно воздействуют на больной сустав мази с согревающим эффектом. Конечно же, наружные средства не способны вылечить недуг, но они отлично дополняют основные лекарства и помогают ускорить процесс оздоровления.

Для быстрого снятия болевого синдрома и гарантированного восстановления хрящевой ткани специалисты прибегают к введению лекарства в полость сустава путем инъекции.

Сегодня большое распространение получили препараты на основе гиалуроновой кислоты.

По многочисленным отзывам пациентов можно говорить о том, что уже после 3-5 уколов наступает значительный прогресс, негативные симптомы исчезают, возвращается подвижность конечностей. Советы специалистов по лечению недуга на этом видео:

Польза физиопроцедур

Назначение физиопроцедур состоит в том, чтобы усилить работу лекарственных средств и достичь положительной динамики в борьбе с недугом. В физиотерапии коксартроза применяются:

  • магнитотерапия;
  • УВЧ;
  • электрофорез;
  • массаж;
  • радоновые ванны;
  • ударно-волновая терапия.

Физиопроцедуры способствуют улучшению микроциркуляции крови в сосудах тазобедренной области, купируют воспаление и уменьшают интенсивность болей.

Деформирующий артроз тазобедренного сустава: лечение, степени Деформирующий артроз тазобедренного сустава: лечение, степени

Лечебная гимнастика

Занятия лечебной физкультурой поддерживают двигательные функции сустава, укрепляют весь организм, тренируют мышцы и связки. Для коксартроза разработаны специальные упражнения, которые должны выполняться в медленном темпе, чтобы исключить резкую и излишнюю нагрузку на больной сустав.

Желательно, чтобы первые занятия проводились под контролем специалиста. Весь комплекс движений подбирается в соответствии со степенями деформирующего артроза тазобедренного суставаи состоянием здоровья пациента. Очевидно, что пациент с 1-й степенью артроза способен выполнять более сложные упражнения, чем тот, у кого диагностирована 2 степень недуга.

ЛФК не проводится в период обострения болезни. С осторожностью приступают к лечебной гимнастике при серьезных проблемах с сердцем и другими органами.

Питание при коксартрозе

Говоря об изменении образа жизни при артрозе, врачи подразумевают сразу несколько задач, которые должен решить пациент: избавление от лишнего веса, вредных привычек, и сбалансированность питания. Тем больным, у кого артроз развился на фоне профессиональной деятельности, придется подумать о смене работы.

Относительно питания специалисты рекомендуют включить в рацион:

  • желе, приготовленные из натуральных продуктов, без искусственных красителей;
  • пищу с богатым содержанием витаминов и микроэлементов (нежирная рыба, кисломолочные продукты, овощи, фрукты, нежирное мясо);

В список продуктов, которые придется убрать из ежедневного меню, входят:

  • жирные блюда;
  • острые и соленые продукты;
  • любые копчености;
  • газированные напитки;
  • кофе и крепкий чай.

Питаться следует дробно, то есть, принимать пищу 5-6 раз в день маленькими порциями. При таком режиме продукты будут лучше усваиваться и лишние килограммы уйдут.

Профилактика

Сохранить суставы в хорошем состоянии не сложно, если изначально относиться к ним со вниманием и заботой. Постарайтесь не создавать ситуации, приводящие к травмированию тазобедренного сустава, питайтесь правильно, прибегайте к разумным физическим нагрузкам. Контролируйте массу тела. Если почувствовали боль в области тазобедренного сустава, не откладывайте посещение врача.

Источник: https://sustavovlechenie.ru/artroz-tazobedrennogo-sustava-deformiruyushhij/

Симптомы и лечение деформирующего артроза (коксартроза) тазобедренного сустава

Деформирующий артроз тазобедренного сустава: лечение, степени Симптомы на разных стадиях дефартроза Деформирующий артроз тазобедренного сустава: лечение, степени Коксибы и прочие препараты при артрозе колена Деформирующий артроз тазобедренного сустава: лечение, степени Дефартроз тазобедренного сустава

Деформирующий артроз тазобедренного сустава (дефартроз ТБС, коксартроз) – хроническая прогрессирующая суставная патология невоспалительной этиологии. Эта болезнь, носящая дегенеративно-деструктивный характер и приводящая к нарушению подвижности тазобедренного сустава, поражает преимущественно ноги.

Основные причины развития дефартроза

Болезнь может поразить как один, так и оба бедренных сустава. Причина появления патологии – естественный возрастной износ суставов, нарушение кровообращения и снижение уровня метаболических процессов. В этом случае дефартроз ТБС называют первичным или идиопатическим.

На начальном и среднем этапе недуг развивается очень медленно. Переход деформирующего артроза тазобедренного сустава от одной стадии к другой порой занимает от 10 до 15 лет. И у современной медицины есть все возможности если не вылечить пациента, то стабилизировать ситуацию, переведя ее в длительную ремиссию.

Деформирующий артроз тазобедренного сустава: лечение, степениДефартроз тазобедренного сустава

Когда развитие деформирующего коксартроза происходит на фоне сопутствующих заболеваний либо провоцируется хроническими перегрузками, его называют вторичным. Эти негативные факторы могут значительно ускорить процесс деформации и разрушения ТБС:

  • Травмы сустава – переломы, ушибы;
  • Аутоиммунные патологии – ревматоидный артрит;
  • Дисплазия – врожденная недоразвитость сустава;
  • Заболевания эндокринной системы – сахарный диабет, дисфункции щитовидной железы;
  • Ожирение;
  • Неправильно организованная трудовая деятельность или спортивные тренировки.

Интересно!

Деформирующий коксартроз ТБС при отсутствии правильного лечения может привести к инвалидности. Поэтому своевременная диагностика и грамотная терапия патологии имеют чрезвычайно важное значение.

Деформирующий артроз тазобедренного сустава – самостоятельное заболевание, имеющее собственный код в десятом варианте Международной классификации болезней.

Патология относится к классу болезней костной системы и соединительных тканей, поскольку поражает хрящевую ткань, прикрывающую головку сустава.

Его код обозначен как М16, где М означает принадлежность патологии к группе артропатий, а цифра 16 – конкретную разновидность артропатии – деформирующий артроз тазобедренного сустава.

Читайте также:  Лечение суставов лазером: противопоказания, польза и вред

Стадии и симптомы

На начальной стадии недуг никак не проявляется либо его симптомы носят слабый и непостоянный характер. При отсутствии лечения симптоматика принимает более выраженный характер. Симптоматическая картина дефартроза тазобедренного сустава зависит от стадии развития:

  • При дефартрозе 1 степени, после тяжелой физической работы или длительной ходьбы человек начинает ощущать дискомфорт и слабую боль в бедре, иногда отдающую в пах или колено. Возможно легкое похрустывание в области тазобедренного сустава. После отдыха неприятные ощущения и болевой синдром исчезают сами по себе. Никаких нарушений в динамике сустава не наблюдается. Такая ситуация может продолжаться несколько лет, и причиной болей часто считают обычную усталость. Но если удается установить диагноз и начать лечение на этой стадии, складывается наиболее благоприятный прогноз – болезнь удается вылечить в 90% случаев;
  • Для деформирующего артроза тазобедренного сустава 2 степени характерна уже гораздо более яркая симптоматика – при нагрузках боль появляется раньше и сохраняется дольше, а ее купирование требует применения лекарственных средств анальгезирующего свойства. По утрам больному бывает трудно «расходиться», при вставании после долгого сидения возникает стартовая боль. Возможно появление блокады – острой боли, вызванной попаданием в межсуставное пространство мельчайших частичек разрушающегося хряща, которая на некоторое время полностью лишает сустав подвижности. При движении ногой чувствуется не только боль в области бедренного сустава, но и заметное напряжение мускулов и связок – возникает контрактура, появляется хромота. В этой ситуации лечение приводит лишь к относительной стабилизации состояния;
  • Деформирующий коксартроз тазобедренного сустава 3 степени представляет собой последнюю стадию болезни. Боли принимают постоянный характер, медикаментозное лечение приносит лишь временное облегчение. Больная конечность укорачивается, ее ось искривляется, принимая Х-образную либо О-образную форму, что хорошо видно на фото. Контрактура и хромота усиливаются, появляется частичная атрофия мышц конечности. передвижение без трости становится затруднительным. Возможности консервативных методов лечения на этой стадии полностью исчерпаны.

Интересно!

Деформирующий артроз тазобедренного сустава развивается медленно и постепенно. Это дает возможность стабилизировать ситуацию на ранней и средней стадии, избежав хирургической операции.

Деформирующий артроз тазобедренного сустава: лечение, степениСимптомы на разных стадиях дефартроза

Диагностика и лечение

На первом приеме хирург-ортопед, ревматолог или артролог опрашивает больного, ощупывает сустав, проверяет его динамические качества. Затем направляет пациента на рентген, поскольку это – основной метод диагностики деформирующего артроза ТБС. Исходя из данных рентгеновских снимков, врач определяет степень прогрессирования патологии:

  • Если снимок демонстрирует незначительное сужение межсуставной щели, зачаточную деструкцию хряща и отсутствие деструктивных явлений в костной ткани, диагностируется первая степень артроза тазобедренного сустава;
  • При второй степени патологии межсуставный промежуток заметно уменьшен, хрящевая прослойка истончается, на ее поверхности в местах наибольшей нагрузки фиксируются трещины и изъязвления. По краям костной головки появляются наросты в виде шипов;
  • Снимок третьей степени деформирующего артроза тазобедренного сустава показывает отсутствие межсуставной щели, обнажившуюся головку сустава, не прикрытую хрящевой тканью, начало анкилоза – сращивания суставного сочленения в единое целое с областью суставной впадины.

Лечение деформирующего артроза тазобедренного сустава зависит от стадии развития болезни.

При диагностировании первой степени артроза ТБС предпринимаются активные попытки восстановления хряща при помощи хондропротекторов перорального (таблетированного) типа.

К ним относятся такие препараты, как Артра, Дона, Терафлекс, Структум, Хондроитин, Глюкозамин. Все они принимаются длительными курсами – от трех до шести месяцев. После окончания курса делаются контрольные снимки для проверки результативности лечения.

В дальнейшем курсовой прием хондропротекторов необходимо повторять ежегодно. Также рекомендуется применение физиотерапии – парафинолечения, электрофореза, бальнеологических процедур, массажа и лечебной физкультуры.

На второй стадии деформирующего артроза тазобедренного сустава прием пероральных хондропротекторов продолжается, но к ним подключаются НПВС – нестероидные противовоспалительные средства, снимающие болевой и воспалительный синдромы. К этой группе лекарств относятся Диклофенак, Кетопрофен, Ибупрофен, Индометацин.

Все этих они имеют серьезные побочные действия, ведущие к раздражению слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, развитию гастрита и язвы желудка, поэтому принимать  НПВС допустимо только ограниченное количество времени – не более одного-двух месяцев подряд. Людям пожилого возраста, имеющим в анамнезе сопутствующие заболевания, назначаются препараты из группы коксибов:

  • Целекоксиб;
  • Рофекоксиб;
  • Эторикоксиб.

Приемлемый показатель безопасности употребления у Нимесулида и Мелоксикама: они не такие нейтральные по отношению к ЖКТ, как коксибы, но не столь опасны, как неизбирательные НПВС.

Деформирующий артроз тазобедренного сустава: лечение, степениКоксибы и другие препараты при болезни

При второй степени дефартроза тазобедренного сустава лечение включает инъекционное введение препаратов, как внутримышечное, так и внутрисуставное. Хороший эффект дает введение в область сустава гиалуроновой кислоты, нормализующей состав синовиальной жидкости и улучшающей таким образом динамические возможности сустава.

Важно!

Консервативные методы лечения при переходе в третью стадию коксартроза уже не оказывают ощутимого терапевтического воздействия на состояние больного. Единственным способом добиться улучшения ситуации становится хирургическая операция по замене разрушенного сустава на эндопротез.

Такое вмешательство возможно лишь при отсутствии у пациента нарушений в области сердечно-сосудистой, эндокринной и других жизненно важных систем организма. Но при благополучном исходе операции и прохождении реабилитационного периода проблема решается на ближайшие 20-25 лет.

Источник: https://NogivNorme.ru/bolezni/artroz/lechenie-artrozov/deformiruyushchij-artroz-tazobedrennogo-sustava.html

Деформирующий артроз или ДОА тазобедренного сустава

Деформирующий артроз тазобедренного сустава (иначе — коксартроз) — хроническое заболевание, сопровождающееся дистрофическими изменениями и разрушением хряща, выстилающего поверхность головки кости бедра.

Патология характеризуется длительным, упорным, прогрессирующим течением, приводит к ухудшению работоспособности и качества жизни, может стать причиной обездвиживания пациента.

Заболевание сопровождается утончением и разрушением хряща, сужением суставной щели.

При полном поражении хряща и смыкании суставной щели поверхности костей при движении соприкасаются, постепенно деформируются и разрушаются. Для предотвращения дегенеративных процессов в организме включаются защитные механизмы — на поверхности костей формируются костные разрастания (остеофиты).

По мере усугубления болезни патологический процесс затрагивает другие структуры опорно-двигательного аппарата — мышцы, связ

Существует четкая зависимость заболевания от возраста. По данным статистики, диагноз ДОА тазобедренного сустава ставят 50 % пациентов в возрасте старше 50 лет. У молодых людей (от 16 до 25 лет) заболевание встречается редко.

Коксартроз поражает преимущественно женщин, в то время как у мужчин чаще диагностируют артроз коленного и других суставов. Такая зависимость обусловлена особенностью строения тазобедренных костей и процессом деторождения — во время родовой деятельности кости таза испытывают высокие нагрузки.

По локализации воспалительных процессов ДОА классифицируют на:

  • односторонний (поражение правого или левого тазобедренного сустава);
  • двусторонний (одновременное поражение левого и правого тазобедренного сустава).

По причинам развития коксартроз разделяют на две большие группы:

  1. Первичный — возникает без явных причин.
  2. Вторичный — становится следствием травмы или других болезней внутренних органов.

Причины

Наиболее распространенными причинами заболевания выступают:

  • травмы;
  • искривление или смещение костей бедра;
  • дисплазия (чаще выявляется у младенцев);
  • некроз тканей бедренной головки;
  • воспалительные и инфекционные патологии опорно-двигательной системы (подагра, ревматоидный артрит,
  • туберкулез костей, анкилозный спондилит, ревматизм);
  • искривление и другие болезни позвоночника (грыжа, сколиоз);
  • нарушение процесса кровообращения в органах малого таза (варикоз и прочие патологии);
  • гормональные расстройства и патологии эндокринной системы, включая сахарный диабет;
  • нарушение обменных процессов в организме;
  • доброкачественные/злокачественные новообразования;
  • депрессии, длительные стрессы.

К провоцирующим факторам, повышающим риск возникновения деформированного артроза, относят:

  • избыточный вес;
  • преклонный возраст;
  • малоподвижный образ жизни;
  • повышенные нагрузки, связанные с тяжелыми условиями труда или занятиями спортом;
  • постоянное переохлаждение, обусловленное профессиональной деятельностью;
  • генетическую предрасположенность.

Симптомы

Основные признаки ДОА тазобедренного сустава:

  1. Боль и отечность.
  2. Ощущение скованности, затруднение при разгибании/сгибании ноги.
  3. Хруст при движении.
  4. Атрофия мышц.
  5. Появление костных разрастаний.
  6. Нарушение двигательной функции (у пациента возникает необходимость в использовании костылей, трости).

По мере усугубления дистрофического поражения отмечается укорочение конечности, следствием чего становится хромота.

Стадии

Симптомы могут отличаться в зависимости от стадии деформирующего артроза тазобедренного сустава.

Стадия
Клинические признаки
Данные рентгенографии
1 степень Дискомфорт или слабая болезненность после нагрузки, которые быстро исчезают после отдыха Небольшое сужение суставной щели
2 степень Боль средней степени выраженности, возникающая при нагрузках, отдающая в колено и пах. Ноющая боль в состоянии покоя. Скованность, небольшое ограничение подвижности (особенно при вращении ногой). Хруст при движении. Нарушение походки Истончение хряща, микротрещины на поверхности. Повышение вязкости суставной жидкости. Сужение суставной щели (до 50 %). Начало формирования остеофитов (небольшое число). Небольшая деформация и смещение головки бедра
3 степень Мучительные боли при движении и в покое, в том числе ночью. Атрофия мышц. Ограничение двигательной функции. Укорачивание ноги, перекос таза. Выраженное нарушение походки Сильное сужение суставной щели (более 50 %). Выраженное искривление и смещение головки кости. Утолщение шейки бедра. Увеличение числа остеофитов
4 степень Утрата двигательной функции и работоспособности, частичное или полное обездвиживание Полное разрушение хряща. Атрофия мышц. Деформация сустава. Отсутствие суставной щели. Большое число остеофитов
Читайте также:  Шишка на колене: как лечить, причины, симптомы

Многие специалисты при постановке диагноза пользуются другой классификацией, в которой выделяют 3 степени коксартроза.

У мужчин связочный аппарат сильнее, поэтому коксартроз протекает легче и развивается медленнее, чем у женщин.

Диагностика

Диагностикой и лечением ДОА тазобедренного сустава занимаются ортопед-травматолог, хирург.

Для подтверждения диагноза, выявления причин и исключения других патологий, сопровождающихся схожей симптоматикой, проводятся:

  • визуальный осмотр пациента, выяснение жалоб;
  • рентгенографическое исследование;
  • УЗИ органов малого таза;
  • артроскопия;
  • магнитно-резонансная или компьютерная томография (для подтверждения диагноза на ранних стадиях);
  • лабораторные анализы крови, мочи (для выявления воспаления, протекающего в организме).

Лечебные мероприятия

Лечение ДОА тазобедренного сустава включает целый комплекс мероприятий. Это:

  • медикаментозная терапия;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • массаж;
  • ЛФК (лечебная физкультура);
  • мероприятия, направленные на разгрузку сустава.

На выбор оптимальной схемы лечения влияет степень тяжести поражения.

При ДОА тазобедренного сустава 3 или 4 степени единственным эффективным методом терапии становится хирургическое вмешательство.

Терапия начальных стадий коксартроза

Коксартроз 1 и 2 степени можно вылечить консервативным путем при условии своевременного обращения к доктору и выполнения врачебных рекомендаций.

Лечение ДОА тазобедренного сустава 1 и 2 степени позволяет:

  • устранить боль, уменьшить отек и воспаление;
  • улучшить питание и кровообращение в тканях;
  • восстановить подвижность, устранить ощущение скованности;
  • замедлить деструктивные процессы.

Медикаментозное лечение

Стандартная схема медикаментозной терапии коксартроза включает назначение препаратов нескольких групп.

Группа препаратов
Наименование
Действие
Особенности применения
Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) Диклофенак; Ревмоксикам; Медоксикам; Мовалис; Индометацин Купируют воспаление, уменьшают/устраняют болевой синдром Назначаются в форме таблеток/капсул для приема внутрь либо раствора для внутримышечного введения. Дополнительно применяются наружные средства (мази, гели, крема) на основе НПВС. Препараты принимают короткими курсами, поскольку они оказывают сильное раздражающее действие на слизистую желудка, при длительном приеме могут спровоцировать язвенную болезнь и прочие побочные реакции
Анальгетики Анальгин; Кетанов Оказывают выраженное обезболивающее действие Таблетки назначают пациентам при острой боли. В случае неэффективности проводят новокаиновые блокады
Гормональные средства— кортикостероиды Дипроспан; Флостерон; Кеналог; Целестон Оказывают мощное обезболивающее и противовоспалительное действие Применяются при тяжелом воспалении (в период обострения), вводятся инъекционно непосредственно в пораженную область. Блокада проводится врачом, лечебный курс составляет от 1 до 3 инъекций
Хондропротекторы Артрон; комплекс Терафлекс; Мовекс; Артра Дона Замедляют разрушение хрящевой ткани, способствуют восстановлению поврежденных структур Применяются преимущественно внутрь (таблетки, капсулы) длительно и регулярно (каждые 3 месяца с трехмесячными перерывами). Препарат Дона предназначен для инъекционного введения (раствор вводится внутримышечно 3 раза в неделю на протяжении 1–1,5 месяца)
Средства на основе гиалуроновой кислоты Адант; Остенил; Ферматрон; Суплазин Улучшают питание хряща и замедляют его разрушение, восполняют дефицит внутрисуставной жидкости, уменьшают силу трения между поверхностями Внутрисуставное инъекционное введение препарата проводится раз в 7–10 дней. Полный курс лечения составляет 3-4 инъекции
Миорелаксанты Мидокалм; Сирдалуд Нормализуют кровообращение в тканях, устраняют мышечные спазмы в области воспаления Назначаются десятидневным курсом в таблетках для приема внутрь (по таблетке 1-3 раза в день) или в форме раствора для внутримышечного введения (раз в сутки)

Физиотерапия

Физиотерапевтическое лечение ДОА тазобедренного сустава 1 и 2 степени также направлено на:

  1. Улучшение кровообращения, питания и обменных процессов.
  2. Уменьшение болезненности и воспаления.
  3. Замедление дегенеративных процессов в хряще.

Основными методами физиотерапевтического лечения ДОА являются:

  • магнитотерапия;
  • лазерное и ультразвуковое воздействие;
  • электромиостимуляция;
  • метод ударно-волновой терапии;
  • электрофорез;
  • гирудотерапия;
  • грязелечение.

Курсы физиотерапевтического лечения состоят из нескольких сеансов (количество определяется врачом индивидуально), повторяются 2-3 раза в год.

Лечебная физкультура

Гимнастика при доа тазобедренного сустава способствует восстановлению и поддержанию двигательной функции. Регулярные тренировки уменьшают болезненность, улучшают подвижность, укрепляют мышечный аппарат. Упражнения для ЛФК специалисты разрабатывают индивидуально с учетом стадии поражения, возраста и особенностей, сопутствующих болезней пациента.

Чтобы выполнение упражнений принесло пользу и не усугубило ситуацию, важно соблюдать общие правила ЛФК при коксартрозе:

  • тренировки проводить в период ремиссии (при обострении гимнастика только усугубит состояние);
  • нагрузки повышать постепенно;
  • тренировки проводить часто (до 3 раз в день), но они не должны быть длительными;
  • упражнения выполнять плавно, избегать резких движений;
  • нагрузку распределять равномерно на обе ноги;
  • перед выполнением лечебной гимнастики мышцы разогревать, выполняя обычную разминку;
  • при возникновении боли тренировку прекращать.

В комплексе упражнений не должно быть прыжков, бега и приседаний — они не только не принесут пользы, но и усугубят воспаление.

Противопоказаниями к проведению гимнастики являются:

  1. Повышение температуры тела.
  2. Обострение хронических болезней.
  3. Сердечно-сосудистые заболевания, включая гипертоническую болезнь.
  4. Новообразования (грыжа, киста и проч.).

Если остеоартроз спровоцирован туберкулезом костей или другими инфекционными заболеваниями костной ткани, противопоказано применять наружные средства с согревающим эффектом, проводить физиотерапевтические процедуры, ЛФК и массаж.

Снижение нагрузки на сустав

При поражении тазобедренного сустава врачи рекомендуют:

  • максимально уменьшить нагрузку — не поднимать и не переносить тяжести, по возможности не пользоваться
  • лестницами, не находиться продолжительное время в одном положении;
  • женщинам не носить обувь на высоком каблуке;
  • при обострении воспаления использовать во время передвижения трость;
  • не ходить долго, делать перерывы для отдыха;
  • работы по дому выполнять в удобном положении.

Терапия коксартроза 3 и 4 степени

Хирургическое лечение деформирующего артроза тазобедренного сустава 3 и 4 степени проводится разными методами, но два из них используются чаще других.

Артропластика — коррекция разрушенных структур. Остеофиты и некротические очаги удаляются, поверхности головок костей выравниваются, образующиеся полости заполняются керамическим имплантатом (по прочности сравним с костной тканью). Реабилитация после артропластики длится от 2 месяцев до полугода.

Эндопротезирование — удаление разрушенного сустава и вживление в бедренную и тазовую кости эндопротеза (точно имитирует форму головки бедра). Операция позволяет полностью восстановить двигательную функцию. Реабилитация длится дольше, чем при артропластике — от полугода до полутора лет.

Возможные осложнения

Операционное вмешательство может осложниться:

  • кровотечением во время операции (введение донорской крови позволяет купировать осложнение);тромбоэмболией — закупоркой легочной артерии (для предупреждения осложнения вводятся препараты, снижающие вязкость крови);
  • инфекционным воспалением тканей в области эндопротеза (лечение предполагает повторную операцию с извлечением эндопротеза, антибактериальную терапию).

Не пропустите:  Как продлить срок службы эндопротеза тазобедренного сустава?

Последствия коксартроза

Прогрессирующее поражение суставных структур при отсутствии адекватной терапии может привести к серьезным осложнениям, среди которых:

  • некроз головки бедра;
  • протрузия;
  • деформация костей, повышение риска переломов и травм;
  • гонартроз;
  • бурсит;
  • артрит;
  • анкилоз;
  • искривление позвоночника.

Избежать осложнений удастся, если своевременно и правильно лечить заболевание, четко следовать врачебным рекомендациям и изменить привычный образ жизни.

Меры профилактики

Предотвратить поражение сустава бедра поможет:

  • своевременное лечение травм, эндокринных и прочих заболеваний, которые могут спровоцировать коксартроз;
  • активный образ жизни, занятия спортом (ходьба на лыжах, занятия на эллиптическом тренажере, плавание, ежедневные пешие прогулки);
  • исключение переохлаждения;
  • контроль веса, коррекция массы тела при необходимости, соблюдение диеты;
  • отказ от вредных привычек.

Коксартроз — медленно прогрессирующее хроническое заболевание, которое при отсутствии лечения может привести к различным осложнениям, становится причиной частичного или полного обездвиживания пациента.

Прогноз терапии при коксартрозе напрямую связан с тем, насколько своевременно был поставлен диагноз и начато лечение.

Важна и самодисциплина пациента — регулярные тренировки, занятия спортом, соблюдение диеты и коррекция образа жизни в целом.

Важно понимать, что начальные стадии болезни легко поддаются терапии, тогда как при запущенной форме артроза единственным способом избежать инвалидности становится хирургическое вмешательство.

Загрузка…

Источник: https://diartroz.ru/artroz/deformiruyushhij-artroz/deformiruyushchij-artroz-ili-doa-tazobedrennogo-sustava.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector