Как вправить тазобедренный сустав: метод кохера и коллена-джанелидзе

Лишь 5% от количества всех вывихов приходится на вывих бедра. Так как тазобедренный сустав достаточно прочный, чтобы он травмировался нужен очень сильный удар. Такое может случиться при ДТП или падении с высоты. Вывих бедра — патологическое состояние, при котором суставная поверхность костей смещается и нарушается их нормальное функционирование.

Как вправить тазобедренный сустав: метод Кохера и Коллена-Джанелидзе

Причины

От травм не застрахован никто. Но вывихи бедра — чрезвычайно редкое явление и являются следствием повреждения косвенного характера.

Кость бедра — самая большая и самая длинная кость в организме человека, а также очень прочная. Чтобы повредить ее нужен удар невероятной силы.

Именно эта кость становится причиной вывиха, так как воздействует непосредственно на кости таза. Возможные причины смещения тазобедренного сустава:

  • дорожно-транспортное происшествие;
  • резкое сгибание;
  • стихийные катастрофы;
  • падение с высоты;
  • неудачный поворот бедра внутрь.

Что происходит: головка кости разрывает капсулу сустава → происходит повреждение связок → кость выходит из своего правильного анатомического положения.

Как вправить тазобедренный сустав: метод Кохера и Коллена-Джанелидзе

Симптомы вывиха бедра

Основным клиническим признаком травмы является острая боль. Вывих тазобедренного сустава можно заметить визуально, сустав деформируется, нога становится короче. В зависимости от типа вывиха существуют специфические симптомы, но некоторые признаки характерны для всех видов:

  • сильная боль;
  • простые движения становятся очень болезненными;
  • трудно держать опору на поврежденной ноге;
  • необычное положение конечности;
  • ощутимо противодействие в поврежденном месте;
  • активные действия ногой невозможны.

Колено выворачивается внутрь при заднем вывихе. Это наиболее распространенная травма. Иногда мышцы ягодицы и пах также могут отекать.

Если с момента вывиха прошло более 3 недель, то симптомы менее выражены, так как тело приспосабливается к травме. Боль стихает, появляется хромота и искривление позвоночника, что компенсирует изменение длины ноги.

Но такое патологическое состояние является довольно опасным для здоровья.

Как вправить тазобедренный сустав: метод Кохера и Коллена-Джанелидзе

Классификация

В травматологии разделяют такие типы травмы бедра:

Передний вывих
  • передненижний;
  • передневерхний.
Задний вывих
  • задненижний;
  • задневерхней.

Вывих тазобедренного сустава у детей может быть врожденным. Это отдельная категория. Причиной такого дефекта является дисплазия — нарушение нормального развития суставов у плода. В свою очередь врожденный вывих делит на три типа:

  • неправильная форма суставной впадины, шейки и головки бедра;
  • подвывих головки бедра;
  • вывих бедра.

Узнайте, о том что такое дисплазия ТБС и как ее лечить, в этой статье.

Устаревший вывих также имеет свою классификацию:

  • свежий — до 3 дней;
  • несвежий — до 3 недель;
  • устаревший — более 3 недель.

Вправление вывиха бедра устаревшего типа составляет некоторые трудности. В некоторых случаях необходимо хирургическое вмешательство.

Диагностика

Обычно, диагностика такой травмы, как вывих бедра, не составляет для врача труда. Специфические симптомы вывиха тазобедренного сустава у взрослых дают точную картину. Травматологу желательно знать причину травмы, сопутствующие заболевания больного и аллергические реакции.

Также врач определяет чувствительность конечности и степень циркуляции крови в сосудах ноги. Для точного диагноза понадобится рентгенография в двух проекциях. Если диагноз сомнительный, тогда лучше пройти дополнительные обследования КТ и МРТ.

Результаты исследований покажут не только состояние костей и связок, но и сосудов и нервных окончаний.

Лечение

После постановки диагноза, смещенный сустав необходимо немедленно вправить. Процедуру осуществляют только в условиях стационара и под наркозом. После этого конечность фиксируют на некоторое время. Терапия также зависит от вида травмы.

Например, центральный вывих, который считается самым сложным, лечится с помощью груза. Он крепится на травмированную ногу, а само лечение может занимать до 2 месяцев. Также используют протез, который полностью или частично заменяет тазобедренный сустав.

Врожденный вывих нужно лечить как можно быстрее, желательно уже с первых дней жизни ребенка. Используют консервативные и оперативные методы.

Как вправить тазобедренный сустав: метод Кохера и Коллена-Джанелидзе

Вправление по Кохеру

Эмиль Теодор Кохер — всемирно известный швейцарский хирург и лауреат премии Нобеля. Он разработал способ вправления вывиха плеча, пальцев, бедра. Порядок действий

  1. Человека кладут на ровную твердую поверхность, обязательно нужно дать наркоз.

  2. Помощник врача должен поставить руки на таз потерпевшего и прочно зафиксировать его.

  3. Затем хирург поднимает травмированную конечность согнутую в колене и тазобедренном суставе под углом 90°.

  4. Ногу силой надо тянуть вверх по оси бедра с поворотом внутрь.

Успешное вправление характеризуется специфическим щелчком.

Вправление по Джанелидзе

Иустин Джанелидзе — легендарный советский хирург грузинского происхождения. Его способ вправления вывиха бедра:

  1. Дать больному наркоз и только когда он полностью подействует приступать к процедуре.

  2. Человека кладут на твердую поверхность на живот таким образом, чтобы поврежденная нога свисала вниз.

  3. Помощник хирурга давит на таз больного в течение 15 минут, чтобы мышцы полностью расслабились.

  4. Под таз кладут мешочки с песком для фиксации.

  5. Хирург сгибает колено больного и в его подколенную ямку ставит свое колено.

  6. Второй рукой врач захватывает область голеностопа.

  7. Сильно давя на колено врач одновременно поворачивает ногу пациента наружу.

После характерного щелчка, движения в тазобедренном суставе сразу восстанавливаются.

Хирургическое лечение

Если пострадавший обратился к врачу в первые часы после травмы, то проблем с вправлением не должно быть. Но в некоторых случаях возникает необходимость в операции:

  • с момента травмы прошло 3 недели и более;
  • произошло повреждения связок;
  • невозможно вправить бедро традиционным способом;
  • тяжелые травмы сустава;
  • сильный болевой синдром.

Какие виды операций применяются:

  • остеотомия;
  • эндопротезирование;
  • открытое вправление.

Также хирургическое вмешательство требуется в случае врожденного вывиха.

Реабилитация

Почти 2 месяца нужно для того, чтобы полностью восстановить функции сустава после вправления вывиха бедра. В зависимости от травмы, реабилитация может включать следующие приемы:

  • постельный режим;
  • наложение гипсовой повязки или гипса.

Некоторое время больной должен передвигаться с помощью костылей. После операции эндопротезирования период восстановления может длиться до года.

Лечебная физкультура

Упражнения ЛФК — это один из важнейших этапов восстановительного периода. Начинать занятия следует как можно быстрее, так как во время постельного режима мышцы атрофируются. Первые тренировки рекомендуется проводить с врачом ЛФК, со временем их можно выполнять самостоятельно.

Начальные занятия включают легкие и простые упражнения, цель которых восстановить нормальную циркуляцию крови в ноге и предотвратить снижение работоспособности мышц. На втором этапе уже можно заниматься более активно, тренировки ориентированы на разработку тазобедренного сустава.

Но занятия лучше проводить в медленном темпе и без резких движений. Используют подъемы ног в положении лежа на спине и на животе, упражнения «бабочка» и «лягушка» для раскрытия таза.

Третий этап лечебного курса гимнастики включает полноценные нагрузки и интенсивные упражнения, укрепляющие мышцы и связки бедра.

Как вправить тазобедренный сустав: метод Кохера и Коллена-Джанелидзе

Массаж

Этот вид терапии начинают применять почти сразу после травмы. В первые дни массажист использует легкие и расслабляющие техники массажа. В дальнейшем интенсивность массажных движений возрастает. Какая цель данного метода реабилитации:

  • улучшение циркуляции крови;
  • ликвидация отеков;
  • уменьшение болевого синдрома;
  • ускорение восстановления работы суставов;
  • снятия спазмов;
  • профилактика атрофии.

Также массаж нормализует сон и снимает стресс и тревогу, которые часто возникают у пострадавшего после травмы. Восстановление тонуса мышц и стимуляция метаболизма в тканях — еще одно положительное свойство массажей.

Как вправить тазобедренный сустав: метод Кохера и Коллена-Джанелидзе

Физиотерапия

Курс реабилитации в обязательном порядке включает физиотерапевтические процедуры. Длительность терапии подбирают индивидуально, с учетом всех особенностей травмы. Цель сеансов физиотерапии:

  • улучшение двигательной активности;
  • ликвидация боли;
  • улучшение функционирования поврежденного сустава;
  • положительное влияние на мышцы и суставы.

Какие методы используют:

  • магнитотерапия;
  • электрофорез;
  • УВЧ;
  • прогревание;
  • диадинамический ток.

После завершения процедур, больной практически полностью избавляется от боли. Чтобы полностью прийти в норму после травмы рекомендуется отдохнуть в лечебных санаториях, где есть термальные воды или целебные грязи. Такое оздоровление пойдет на пользу всему телу и существенно укрепит организм.

Источник: https://orto-optima.ru/vyvih-bedra/

Как поставить на место тазобедренный сустав

Одним из самых непростых травматических повреждений суставов является вывих или подвывих тазобедренного сустава, выполняющего опорную и двигательную функцию. Несмотря на то, что встречается данное повреждение редко из-за особого строения бедренной кости, однако недуг приносит массу неудобств.

Смещение бедренных костей чаще всего наблюдается в младенчестве вследствие родовых травм или дисплазии. У взрослых недуг возникает намного реже и обусловлен обычно механическим воздействием или истощением костей. Чтобы помочь себе и своим близким предотвратить вывих, рекомендуем узнать о его причинах и методах исправления.

Симптомы и причины

Как вправить тазобедренный сустав: метод Кохера и Коллена-Джанелидзе

Чаще всего она обусловлена недостаточным развитием скелета у эмбриона, а также старческими изменениями структуры костей.

Объясняется это тем, что суставная капсула надежно защищена мышечным корсетом. Если же по какой-то причине мышц становится совсем мало, возникает риск травмы.

Среди внешних факторов, влияющих на возникновение вывиха суставов тазовых костей — сильное механическое воздействие, какое встречается во время автокатастроф, падений с высоты, ударов, а также причиной может стать разрыв связок, неосторожность при занятии спортом, переломы.

Симптомы вывиха тазобедренного сустава характеризуются сильнейшим болевым синдромом и определяются местом локализации травмы. Различают задний, передний и центральный вывих.

У взрослых

Как вправить тазобедренный сустав: метод Кохера и Коллена-Джанелидзе

При развитии осложнений, человек рискует потерять чувствительность травмированной ноги.

При переднем подвывихе болевые ощущения будут не так сильно выражены, а при центральном и заднем симптомы характеризуются укорочением ноги и деформацией сустава.

У детей

  • Малыши страдают от ортопедических несовершенств в результате врожденной патологии и аномальном внутриутробном развитии, а не механического воздействия, как это часто случается в период взросления.
  • Симптомы вывиха тазобедренного сустава у детей характеризуются дистрофическими изменениями в костных и хрящевых структурах.
  • Подвывих у грудничка возникает уже после первых самостоятельных шагов, а дисплазия задолго предшествует ему.

Если ноги малыша разводятся легко в стороны из согнутого положения в коленях, это наиболее точное свидетельство наличия проблемы.

Чтобы предотвратить родовую травму малыша, следует диагностировать положение его конечностей еще в утробе.

Первая помощь и лечение

Лечение вывиха тазобедренного сустава у взрослых начинается с оказания первой помощи пострадавшему. Основные правила оказания первой помощи до приезда скорой:

  • обездвижить пострадавшего;
  • наложить шину на поврежденную конечность;
  • поддерживать водный баланс и температуру тела человека;
  • дать человеку обезболивающие средства;
  • предотвратить потерю сознания;
  • транспортировать в медучреждение в горизонтальном положении.
Читайте также:  Протрузия дисков позвоночника: симптомы, лечение

В больнице пострадавшему окажут профессиональную помощь, вправив вышедшую из суставной сумки кость.

У взрослых

Единственным эффективным способом лечения вывиха или подвывиха является возвращение головки сустава в ее естественное положение с последующим физиолечением. Вправление осуществляется только медиком по одной из схем, описанных ниже.

Помимо этого, врачом назначаются обезболивающие и противовоспалительные препараты, физиотерапия, гимнастика и массаж.

  Центр флебологии официальный сайт

У детей

Как вправить тазобедренный сустав: метод Кохера и Коллена-Джанелидзе

Поэтому, пока косточки малыша податливы, при должном родительском уходе, ребенок имеет шанс избавиться от врожденной дисплазии.

Если же лечение не начать в грудном возрасте, малышу будет сложно научиться ходить, а дисплазия с возрастом станет прогрессировать вплоть до инвалидности.

Врач порекомендует широко пеленать ребенка с дисплазией, носить перед собой в сумке-кенгуру, использовать распорки для хождения и в положении лежа. Таким образом обеспечивается правильное положение конечностей, что способствует естественному восстановлению сустава.

Для малышей также эффективна мануальная терапия, массажные техники и лечебная гимнастика.

При грамотном подходе к терапии дисплазии грудничка, побороть диагноз можно уже через пару месяцев.

Как вправить

Как вправить тазобедренный сустав: метод Кохера и Коллена-Джанелидзе

Без должного расслабления, велик риск нанести еще больший урон здоровью.

Как вправить тазобедренный сустав:

  1. Пациента укладывают на прямую возвышенную жесткую поверхность лицом вниз.
  2. Поврежденную ногу оставляют свисать под прямым углом.
  3. Травматолог резким движением возвращает головку кости в суставную сумку.
  4. Слышимый хлопок и способность конечности двигаться во всех направлениях свидетельствует о положительном исходе процедуры.

В зависимости от локализации вывиха может быть использована следующая техника:

  1. Пациент располагается на кушетке лицом вверх.
  2. Проворачивая сустав в бедренной и коленной области, врач добивается восстановления естественного положение головки.

После, производят вытяжение скелета на специальном тренажере. Реабилитационный период — 5 недель. Ходить человек может, опираясь на костыли, уже со второй недели после вправления.

В сложных случаях применяют оперативное вмешательство. Тогда, в процессе реабилитации важно учесть время на заживления швов.

Что делать не рекомендуется

Ни в коем случае нельзя прибегать к попытке самостоятельного возвращения тазобедренного сустава в естественное положение. Нужно строго блюсти данные травматологом или хирургом рекомендации, соблюдать сроки реабилитации.

Нельзя пренебречь месяцем восстановления после проведенной процедуры, иначе велик риск рецидива или деформации сустава.

Молодых родителей предостерегают от халатного отношения к здоровью младенца. Проверьте, если ли дисплазия у новорожденного самостоятельно или в клинике, до того момента, когда косточки малыша успеют деформироваться.

Заключение

Ортопедические нарушения, в частности вывихи, требуют своевременной первой помощи и качественного лечения. У взрослых и младенцев характер течения болезни различается, однако оба случая требуют повышенного внимания.

Промедление в лечении вывиха опасно для жизни и чревато развитием инвалидности.

Для вправления тазобедренного сустава не рекомендуется использовать значительную силу и грубые методы.

Трудность терапии состоит в том, что тазобедренное соединение обхвачено большими мышцами, не дающими вставить кость на место без выдерживания определенных условий.

Мышечные ткани под действием болевого ощущения сжимаются, повышается их тонус. В таком состоянии вправление сустава — процедура, выполняемая только специалистом.

Как вправить тазобедренный сустав: метод Кохера и Коллена-Джанелидзе

Признаки вывиха тазобедренного сочленения

Одними из первых симптомов повреждения являются деформация в области травмированного сустава, сильный болевой синдром и принужденное положение ноги. При травме головки бедра резкая боль возникает даже при отсутствии динамичных движений конечности.

Рентген бедренной области дополнит информацию о повреждении. Признаки сублюксации тоже выражаются в болевом синдроме и невыполнимости определенного телодвижения.

Поставить диагноз может только хирург или травматолог после полного обследования и проведенной рентгенографии.

После того как произошел вывих тазобедренного сустава, больного нужно привезти в ближайший травмпункт. Во время транспортировки необходимо зафиксировать поврежденный сустав. Для ускорения выздоровления нужно попасть к врачу на протяжении 1—2 часов после того, как случился вывих.

Как можно вправить тазобедренный сустав?

При вправлении вывиха тазобедренного сустава нужно делать глубокую или спинальную анестезию. Нехватка обезболивающего не дает полностью расслабиться мышцам, в этом случае вправление травматично и очень больно.

Для уточнения диагноза при тяжелых травмах или при подозрении на их повреждение проводится компьютерная томография и рентгенография с контрастным средством для проверки состояния сосудов. Травматолог-ортопед должен осмотреть больного, после чего сможет узнать направление подвывиха бедра и назначит рентгенографию.

На основании снимков врач определит дальнейшую схему терапии и выберет вид лечения. Чтобы вправить тазобедренный сустав, используется два метода.

  Теплый воск для депиляции

Метод Коллена-Джанелидзе

Чтобы вправить вывих, следует придерживаться следующих манипуляций:

  1. Положить пациента на стол лицом вниз, для того, чтобы здоровая сторона лежала, а травмированная сторона без труда спускалась до пола.
  2. Дать полежать больному 5—10 минут.
  3. Спадающую поврежденную ногу хирург сводит в коленном суставе под 90° углом. Затем по чуть-чуть отводит в сторону и разворачивает конечность внутрь. Упираясь коленом в голень травмированной ноги, медленно нажимая вниз, делает ротацию бедра к наружной стороне.
  4. Врач дожидается характерного щелка, который создается во время проведения вправления, когда головка бедра входит в вертлюжную впадину. Допустимые неограниченные движения тазобедренного сустава являются показателем того, что он стал на место.

Источник: https://women-land.ru/varikoz/kak-postavit-na-mesto-tazobedrennyj-sustav.html

Вывих тазобедренного сустава лечение и симптомы у детей и у взрослых. Вправление и реабилитация

Анатомо-физиологические особенности тазобедренного сустава (глубокая суставная впадина, плотная суставная капсула и прочный связочный аппарат, глубокое расположение сустава, защищенного толстым слоем мышц, большой объем возможных движений при значительно меньших функциональных запросах к суставу и др.) обусловливают сравнительную редкость травматических вывихов бедра (5—7% к общему числу вывихов).

Виды вывихов тазобедренного сустава

В зависимости от направления смещения головки бедра различают следующие основные виды вывихов бедра:

  • подвздошный (задневерхний);
  • седалищный (задненижний);
  • поддонный (передневерхний);
  • запирательный (передненижний).

Из указанных вывихов чаще других встречается подвздошный (80—85 %).

Как вправить тазобедренный сустав: метод Кохера и Коллена-Джанелидзе

Вывих тазобедренного сустава симптомы у взрослых и у детей

Основными симптомами травматических вывихов бедра являются деформация в области поврежденного сустава и типичное вынужденное положение конечности. Для задней группы вывихов бедра (подвздошные и седалищные) характерно сгибание бедра, приведение и внутренняя ротация.

При этом чем ниже располагается головка (седалищный вывих), тем сгибание и приведение бедра отчетливее выражены. Для передних вывихов (запирательных и надлонных) характерно сгибание конечности, отведение и наружная ротация ее, причем при надлобковом вывихе эти компоненты выражены умеренно, а при запирательном — более резко.

При задних вывихах, как правило, отмечается относительное укорочение нижней конечности.

В норме большой вертел располагается на уровне линии Розен—Нелатона (условная линия, соединяющая передневерхнюю ость подвздошной кости и вершину седалищного бугра). При задних вывихах большой вертел находится выше этой линии.

Если учесть, что при вывихе головки бедра, как и при вывихах в других суставах, имеется резкая боль, отсутствие активных движений в тазобедренном суставе, положительный симптом «пружинящей подвижности», расположение головки вне вертлужной впадины и др.

, то становится ясным, что клинический диагноз не вызывает затруднений.

Рентгенография тазобедренного сустава дополняет данные клинического исследования.

Лечение вывихов тазобедренных суставов у детей и у взрослых

В зависимости от давности различают свежие (давностью до 3 дней), несвежие (до 3 недель) и застарелые (свыше 3 недель) вывихи.

Свежие вывихи следует вправлять сразу же по поступлении больного в лечебное учреждение. Несвежие вывихи также нужно попытаться вправить консервативным путем, однако манипуляции следует производить без применения значительной силы и грубых приемов.

При неудаче консервативного вправления показано оперативное (открытое) вправление. Вправление бедра производится под глубоким наркозом или же спинальной анестезией.

Недостаточное обезболивание не вызывает полного расслабления мышц, вправление в таких случаях болезненно и травматично.

Вправление вывиха тазобедренного сустава

Из многочисленных способов вправления наибольшее распространение получил способ Коллена—Джанелидзе и способ Кохера. Вправление по Коллену—Джанелидзе производится следующим образом.

Больного укладывают на стол животом вниз так, чтобы таз его лежал на столе, а больная нога свободно свисала. Под действием тяжести нога через 5—10 минут устанавливается почти под прямым углом в тазобедренном суставе.

Хирург, убедившись в том, что передневерхние ости таза упираются в стол, сгибает свисающую ногу в коленном суставе до прямого угла, немного отводит и поворачивает ее внутрь, после чего упирается коленом в голень свисающей конечности и, постепенно надавливая на нее книзу, производит одновременно ротацию бедра кнаружи. Момент вхождения головки бедра в вертлужную впадину сопровождается характерным щелчком.

Показателем вправления является возможность свободных движений в тазобедренном суставе.

Этим способом можно вправить подвздошные, седалищные и запирательные вывихи. Надлонные вывихи следует вправлять по способу Кохера. Способ Кохера, основанный на рычагообразных действиях с поврежденной конечностью, более травматичен. Поэтому его следует применять только при неуспехе вправления по способу Коллена—Джанелидзе или же несвежих вывихах, а также при запирательных вывихах.

Больного укладывают на стол на спину, помощник фиксирует таз больного, а хирург, захватив обеими руками голень, вначале постепенно сгибает и приводит бедро.

Во время второго этапа вправления хирург также постепенно придает бедру, не уменьшая приведения и сгибания, положение максимальной наружной ротации.

Последний этап состоит в быстром разгибании бедра с одновременным его отведением и внутренней ротацией.

Реабилитация после вывиха тазобедренного сустава

После вправления тем или другим способом больного укладывают на ортопедическую кровать (со щитом), накладывают на бедро и голень клеевое вытяжение.

Через 5—6 дней, после стихания острых явлений, начинают производить активно-пассивные движения в тазобедренном суставе, массаж мышц, бедра и голени. Через 10—12 дней разрешается ходьба на костылях, к концу 3-й недели — полная нагрузка.

Трудоспособность восстанавливается через 5—7 недель после травмы, но бывает что восстановление происходит быстрее, если использовать что нибудь конкретное из народной медицины.

Поддержите проект, поделитесь информацией в социальных сетях!

Вся информация размещенная на сайте носит ознакомительный характер и не являются руководством к действию. Перед применением любых лекарств и методов лечения необходимо обязательно проконсультироваться с врачом. Администрация ресурса eripio.ru не несет ответственность за использование материалов размещенных на сайте.

Источник: http://eripio.ru/vyvix-tazobedrennogo-sustava.php

Подвывих тазобедренного сустава как лечили

Как вправить тазобедренный сустав: метод Кохера и Коллена-Джанелидзе

Для вправления тазобедренного сустава не рекомендуется использовать значительную силу и грубые методы. Трудность терапии состоит в том, что тазобедренное соединение обхвачено большими мышцами, не дающими вставить кость на место без выдерживания определенных условий. Мышечные ткани под действием болевого ощущения сжимаются, повышается их тонус. В таком состоянии вправление сустава — процедура, выполняемая только специалистом.

Читайте также:  Болезнь келлера у взрослых и детей: как лечить

Признаки вывиха тазобедренного сочленения

Одними из первых симптомов повреждения являются деформация в области травмированного сустава, сильный болевой синдром и принужденное положение ноги. При травме головки бедра резкая боль возникает даже при отсутствии динамичных движений конечности.

Рентген бедренной области дополнит информацию о повреждении. Признаки сублюксации тоже выражаются в болевом синдроме и невыполнимости определенного телодвижения.

Поставить диагноз может только хирург или травматолог после полного обследования и проведенной рентгенографии.

После того как произошел вывих тазобедренного сустава, больного нужно привезти в ближайший травмпункт. Во время транспортировки необходимо зафиксировать поврежденный сустав. Для ускорения выздоровления нужно попасть к врачу на протяжении 1—2 часов после того, как случился вывих.

Как можно вправить тазобедренный сустав?

При вправлении вывиха тазобедренного сустава нужно делать глубокую или спинальную анестезию. Нехватка обезболивающего не дает полностью расслабиться мышцам, в этом случае вправление травматично и очень больно.

Для уточнения диагноза при тяжелых травмах или при подозрении на их повреждение проводится компьютерная томография и рентгенография с контрастным средством для проверки состояния сосудов. Травматолог-ортопед должен осмотреть больного, после чего сможет узнать направление подвывиха бедра и назначит рентгенографию.

На основании снимков врач определит дальнейшую схему терапии и выберет вид лечения. Чтобы вправить тазобедренный сустав, используется два метода.

Метод Коллена-Джанелидзе

Чтобы вправить вывих, следует придерживаться следующих манипуляций:

  1. Положить пациента на стол лицом вниз, для того, чтобы здоровая сторона лежала, а травмированная сторона без труда спускалась до пола.
  2. Дать полежать больному 5—10 минут.
  3. Спадающую поврежденную ногу хирург сводит в коленном суставе под 90° углом. Затем по чуть-чуть отводит в сторону и разворачивает конечность внутрь. Упираясь коленом в голень травмированной ноги, медленно нажимая вниз, делает ротацию бедра к наружной стороне.
  4. Врач дожидается характерного щелка, который создается во время проведения вправления, когда головка бедра входит в вертлюжную впадину. Допустимые неограниченные движения тазобедренного сустава являются показателем того, что он стал на место.

Источник: https://xn——elchoeaqzhacga3ahr5g3esc.xn--p1ai/podvyvih-tazobedrennogo-sustava-kak-lechili/

Вправление вывиха плеча

Большая половина из всех происходящих вывихов приходится на плечевой сустав – шесть случаев из десяти. Такое положение дел связано с очень высокой степенью свободы движений сустава плеча.

В то же время, суставная выемка кости лопатки в несколько раз меньше плечевой головки, а сумка сустава довольно тонкая, что в целом, приводит к невысокой стабильности сустава и возникновению его вывиха.

Прямые вывихи плеча – явление довольно редкое, а вот травмирование при падении с опорой на руку вперед, назад или в бок, довольно часто заканчиваются вывихом сустава плеча.

При этом, возникает патологическое смещение головки кости плеча — вперед, назад или вниз от суставной впадины. В зависимости от направления смещения, вывихи называют – передний, задний или нижний.

Из них в подавляющем большинстве случаев наблюдают вывих передний – 95 случаев из 100.

Вправление вывихов

Как вправить тазобедренный сустав: метод Кохера и Коллена-ДжанелидзеСовременная травматология насчитывает порядка 50 методов вправления вывихов и все они требуют максимальной расслабленности мышц пациента, чего невозможно достичь, если он ощущает сильную боль, поэтому перед процедурой вправления, проводят обезболивание и седацию. Для этого вводят 2% раствор промедола внутримышечно и обезболивают сустав новокаином – внутрисуставно. При этом, снижается мышечный тонус и наступает общее расслабление организма, что облегчает процедуру вправления.

Остановимся на нескольких методах, которые применяются наиболее часто – методы Джанелидзе, Кохера и Гипократа:

  • Метод Джанелидзе. Такой способ считается наименее травмоопасным, поскольку основан на поэтапном расслаблении мышц поврежденного сустава. Пациенту делают новокаиновую блокаду и укладывают на край кушетки, под лопатку подмащивают валик из свернутого полотенца, а его рука свободно свисает вниз. В течении 20 – 30 минут новокаин притормажывает чувствительность, постепенно обезболивая и расслабляя плечевой мышечный пояс. В это время, смещенная головка кости плеча постепенно стремится на положенное ей место и вправление вывиха плеча по методу Джанелидзе может произойти даже без помощи врача. Если же такое не случается, врач производит вправление самостоятельно – согнув руку в локте, давит одной рукой на локтевой участок предплечья, а второй крепко захватывает руку немного выше кисти и производит движения сначала наружу плечевого сустава, затем внутрь. На определенном этапе кость становится на место, что заметно по характерному звуку – щелчку. После вправления, рука фиксируется гипсовой повязкой и пациенту делают снимок сустава, на предмет возможных внутренних повреждений – переломов, ущемления нервов, разрывов связок и подобное. Повязку снимают примерно через 3 недели, а полное восстановление при отсутствии осложнений, наступает в течение 1 – 1.5 месяцев;
  • Метод Кохера. Вправление вывиха плеча по Кохеру проводят в положении пациента лежа. Метод подходит для вправления старых вывихов, но он более травматичен чем рассмотренный выше и требует ассистирования. Хирург сгибает руку в локте до 90˚, взяв ее за плечевую кость в области запястья и тянет вдоль оси плеча, придвигая таким образом руку к корпусу. В это время, надплечье должно быть зафиксировано на месте ассистентом. Не снижая оттягивающего давления на руку, локоть отводят как можно больше вперед, после чего, при сохранении позиции локтевого сустава, делают внутреннюю ротацию плеча. Затем кисть травмированной руки перемещают на сустав здорового плеча так, чтобы предплечье оказалось на груди. Как и при вправлении по Джанелидзе, момент вправления четко заметен по щелчку.  В период восстановления пациент носит гипсовую лонгету, подвязанную повязкой с валиком. Для полного восстановления суставной сумки и мышечного тонуса, пациент, после снятия лонгеты, некоторое время должен проходить курс физиопроцедур и лечебной гимнастики.
  • Метод Гиппократа. Этот метод наиболее простой и древний из всех известных методов вправления плеча.  Им пользуются как правило, в случаях травмирования в отдаленных местах, если быстро доставить потерпевшего в травмопункт нет возможности. Травмированного укладывают на спину, а вправляющий, находясь на стороне вывиха, помещает пятку своей ноги под мышку пострадавшему, берет руку выше запястья и вытягивает ее вниз, по оси туловища, одновременно с этим, своей пяткой давит на головку плеча вверх и во внешнюю от туловища сторону. Момент вправления определяется по щелчку.

Каким бы способом не проводилось вправление сустава, для создания максимально комфортных условий восстановления, его нужно обездвижить посредством гипсовой повязки в среднем его положении – мышцы сустава, его капсулы, связки и сухожилия должны быть в примерно одинаковом напряжении. Средний срок такой иммобилизации – 3-4 недели, на протяжении которых, запрещается нагружать больную руку незначительными и существенными усилиями. Несоблюдение этого условия нередко приводит к деградации тканей сустава и возникновению регулярных повторных вывихов – привычных.

Вправление вывиха бедра

Как и плечевой, сустав бедра очень подвижен, а поэтому подвержен частому травмированию – вывиху. В отличие от плечевого сустава, вправление вывиха бедра осуществляют под наркозом, поскольку местное обезболивание дает недостаточный эффект.

Метод Джанелидзе. Применяется в основном при лечении свежих вывихов. Вправление происходит в положении лежа на краю высокой кушетки, вниз животом, со свисающей вниз ногой.

Через 20 минут после введения наркоза, тонус мышц снижается, и нога принимает расслабленное положение – перпендикулярно полу. Травматолог одной рукой сгибает ногу в колене, взяв ее за лодыжку, а второй упирается в крестец таза, таким образом его удерживая.

После этого, своим согнутым коленом упирается во внутреннюю подколенную область травмированной ноги и тянет бедро вниз. В момент, когда бедро начинает уходить вниз, проводится плавное вращение бедра с участка голени.

На этом этапе, сустав становится на место, что подтверждается заметным щелчком, после чего больную конечность укладывают рядом со здоровой.

Метод Кохера – Кефера. При застарелых вывихах, которым 5 – 8 дней, это лучший способ вправления. Для удачного проведения процедуры очень важно полное расслабление, поэтому пациента укладывают на спину и проводят глубокий наркоз.

Один врач крепко, обеими руками удерживает таз, а второй, сгибает в колене травмированную конечность и ее голень опирает на свое колено, после чего нажимаю на голень как на рычаг, вытягивает его вверх одновременно вращая голень сначала внутрь, а потом наружу.

В определенный момент сустав занимает положенное ему место, при этом слышен щелчок. На вправленную конечность накладывают гипсовую лангету – от поясницы до пальцев ноги, которую можно будет снять уже через 12 дней.

С этого момента можно ходить при помощи костылей, а еще через месяц, сустав полностью восстанавливает свою функциональность.

Лечение вывихов хирургическим способом

Вывих сустава – это не только нарушение в нем геометрических соотношений.

Любой вывих –это разрыв суставной капсулы, который довольно часто усложняется дополнительными травмами – частичным или полным разрывом связок, ущемлением или разрывом мышц, повреждениями близлежащих суставов и нервных пучков. А это может повлечь очень опасные осложнения, вплоть до некрозов косной ткани и атрофации сустава и в конце концов к инвалидности.

Сложные вывихи, с описанными выше симптомами, консервативным способом лечить не удается, поэтому прибегают к хирургической операции, во время которой, хирург убирает гематому, восстанавливает целостность сустава, и кровообращение в нем. В особо тяжелых случаях и при хронических привычных вывихах, иногда приходится прибегать даже к замене части или всего сустава искусственным имплантатом – эндопротезом.

Нужно понимать, что положительный результат оперативного лечения тем вероятен, чем раньше такое лечение проведено, но в любом случае, реабилитационно-восстановительный период после такого вправления, будет более длительным чем при консервативном лечении. Если нет существенных осложнений, трудоспособность восстанавливается в течении полутора – двух месяцев, а вот сложные вывихи лечат существенно дольше.

Читайте также:  Тейпирование плечевого сустава: как правильно наложить

Источник: http://travmhelp.ru/vyvihi/vpravlenie-vyviha-plecha/

Вправление Вывиха: Способ Джанелидзе и Кохеру, Лучшие Методики

В быстром темпе жизни очень легко получить такую неприятность, как вывих. Вправление вывиха часто приводится в стационаре и зачастую под анестезией, так как данное действие болезненно и доставляет массу неприятных ощущений.

Вправить вывих плеча

Первыми признаками вывиха плечевого сустава является сильная боль, плечо деформировано. Нарушается подвижность конечности, кисть и предплечье теряют чувствительность.

Оказывая первую помощь, не стоит пытаться вправить плечо собственноручно, так как только специалист может определить действительно ли это вывих или перелом кости. Своими неосторожными человек может нанести больному еще больший вред.

Травмированную конечность следует подвесить к шее с помощью платка или марлевой повязки под углом 90 градусов. После этого нужно как можно скорее обратиться к врачу, который сможет поставить точный диагноз и провести лечение.

Вывих плеча определяется с помощью рентгеновского исследования или компьютерной томографии. Важно, чтобы ко всему у больного не была сломана кость, так как это значительно затруднит дальнейшее лечение.

Вправление вывиха плеча делают двумя способами:

  • способ Джанелидзе,
  • способ по Кохеру.

Первый способ наиболее простой и популярный. Больного кладут на кушетку или стол таким способом, чтобы подмышечная впадина упиралась в край поверхности, а поврежденная конечность списала под углом 90 градусов относительно тела пациента. Важно обезболить руку новокаином, чтобы полностью расслабить мышцы.

Если расслабление не достигнуто, то вправление будет не качественным, из-за сильного напряжения мышц под действием боли. Когда мышцы расслаблены, врач делает вращательные движения конечности, пока сустав не станет на место.

Вправление вывиха плечевого сустава таким способом наиболее простое и относительно легкое как для пациента, так и для врача.

Второй способ наиболее сложный, так как грозит еще большим травмированием для больного. Его применяют только в том случае, когда способ по Джанелидзе не принес должного результата. Больного садят на стул. Конечность сгибают в локте и резко прижимают к корпусу пациента.

Лечение после вправления вывиха плеча простое: больному накладывается гипсовая лангета, которую он носит примерно 12 суток. После чего лангету снимают и назначаю лечебную физкультуру.

Лучше всего больного освободить от работы на месяц, чтобы полностью восстановилась подвижность плечевого сустава и не произошло повторное его травмирование.

Вправить вывих челюсти

Вывих нижней челюсти наиболее популярен. Чаще всего он происходит у женщин из-за особенностей анатомического строения челюсти. Так же такие травмы образовываются из-за падения, сильных ударов, при пережевывании твердой пищи, зевании или слишком широком открывании рта.

В момент получения вывиха человек слышит громкий звук в районе нижнечелюстного сустава и зачем наступает резкая пульсирующая боль. Человек остается с открытым ртом, так как из-за полученной травмы его невозможно закрыть и любые попытки сделать это приводят к сильной боли.

Вправление вывиха челюсти занимает несколько минут, однако это может быть травмоопасно для врача, так как больной от неожиданности может прикусить ему пальцы.

Поэтому врач обматывает большие пальцы рук тканью и помещает их на нижние зубы пациента, предварительно обезболив ему травмированную часть тела с помощью новокаина.

После этого сжимает оставшимися пальцами нижнюю челюсть и производит вправление пока сустав не попадет в положенное для него место.

После вправления нижней челюсти сустав фиксируют в правильном положении на 2-3 недели. Больному запрещают есть твердую пищу для предотвращения повторного травмирования сустава. Пациенту назначается строгий режим, и чем лучше он его исполняет, тем быстрее наступит полное выздоровление.

Оказание первой помощи при вывихе нижней челюсти производится путем обездвиживания поврежденной части с помощь повязки. Это делается для того, чтобы сустав не пострадал в момент транспортировки больного до врача. Так же необходимо дать человеку обезболивающее.

Вправить вывих бедра

Вывих бедра не так популярен, примерно 5% случаев всех вывихов. Для того чтоб получить подобную травму, нужно приложить большую силу. Зачастую это случается на большой скорости, например в ДТП или при падении с большой высоты.

Первыми признаками вывиха бедра является сильная боль, травмированная конечность становится ощутимо короче. Так же больной не может производить никаких движений травмированной конечностью, любые попытки сказываются сильной болью.

Поставить точный диагноз для специалиста не трудно, однако он должен подтвердиться рентгеновским снимком, который делается в двух проекциях.

Вправление вывиха бедра проводится методом Джанелидзе или методом Кохера. Это наиболее распространенные методы вправления вывихов.

Однако в случае с суставом бедра используется метод Кохера, так как другой метод в данном случае может привести к перелому бедра, хотя он наиболее прост.

Как и с любым другим вывихом, больного следует обезболить, чтобы полностью расслабить мышцы. Так как мышц в бедре много и от новокаина смысла не будет, то пациента лечат под целостным наркозом.

После вправления больному накладывают скелетное вытяжение, с которым ему предстоит проходить в течение 10 недель. После этого необходимо делать специальные упражнения и лечебную физкультуру до полного восстановления бедренного сустава.

Иногда вывих бедра бывает врожденным. В таком случае проводят консервативное или хирургическое лечение ребенка. При консервативном лечении происходит фиксация конечностей с помощью гипса в 90 градусов относительно тела ребенка. Важно чтобы лечение происходило медленно, иначе высока вероятность нанесения еще большего вреда для поврежденных суставов.

Для того, чтобы избежать подобного рода травм, не нужно лишний раз рисковать собственным здоровьем. Так же стоит чаще заниматься активными видами спорта, чтобы суставы были более тренированными и подвижными.

Загрузка…

Источник: https://beauty-love.ru/travmyi/vpravlenie-vyiviha-chto-delat

Вправление вывиха бедра способом Джанелидзе

  • Вывих бедра
  • Вывих бедра встречается в пределах 5—20% и в значительной мере объясняется анатомо-физиологическими особенностями тазобедренного сустава, знание которых приобретает существенное практическое значение для диагностики и лечения этой травмы.
  • Встречается это повреждение, как правило, во время ДТП (этим объясняется тот факт, что вывих бедра возникает исключительно при действии высокоэнергетической травмирующей силы)
  • Классификация вывиха бедра
  • Различают передний и задний вывих бедра.
  • Передний вывих бедра подразделяется на:
  • · переднее — нижний (запирательный)
  • · переднее — верхний (подлонный).
  • Задний – на:
  • · заднее — нижний (седалищный)
  • · задне — верхний (подвздошный)
  • На рисунке показано место головки бедренной кости после вывиха
  • 1. Задне-верхний
  • 2. Задне-нижний
  • 3. Передне-нижний
  • 4. Передне-верхний

Механизм развития вывиха бедра

В подавляющем большинстве случаев травматический вывих бедра возникает вследствие непрямого приложения травмирующей силы. Фактор травматического влияния должен быть значительным.

Механогенез данной травмы заключается в том, что бедренная кость с коленным суставом превращается в рычаг с малым плечом и точкой опоры, расположенными внутрисуставно, то есть рычаг образуется только из бедренной кости. Направление смещения головки бедренной кости зависит от направления и величины ротации в момент травмы.

Задние вывихи возникают если конечность в момент травмы находится в положении внутренней ротации, приведения и сгибания. Передние вывихи возникают если бедро находится в положении наружной ротации, отведения и сгибания.

Травматический вывих бедра отличается важной особенностью: в области тазобедренного сустава нет ни единого анатомического образования, которое не было бы втянуто в этот тяжелый патологический процесс, требующий особого внимания и неотложных вмешательств.

Клиническая картина вывиха бедра

Одним из важных моментов в клинике травматических вывихов бедра являются симптомы деформации и вынужденное положение конечности. Это обусловлено определенным положением вывихнутой головки по отношению к вертлужной впадине.

Задний вывих бедрахарактеризуется положением конечности, которая находится в положении приведения, внутренней ротации и сгибания, причем при седалищных (заднее-нижних) вывихах по сравнению с подвздошными (задне-верхними) деформация выражена более четко.

Передний вывих бедра обуславливает противоположную деформацию — отведение, наружную ротацию и сгибание. При запирательном (переднее-нижнем) вывихе указанные компоненты выражены более резко, чем при надлобковом (переднее-верхнем).

У всех больных, вне зависимости от вида вывиха, определяется более или менее выраженное относительное укорочение конечности. Активные движения в тазобедренном суставе, как правило, отсутствуют. Пассивные — возможны в небольших пределах, но болезненны. Определяется симптом «пружинистой подвижности».

Наблюдается несоразмерность линии Резера —Нелатона. При внешнем осмотре ягодичная складка располагается несколько выше, чем на здоровой стороне, а головка бедра пальпируется под ягодичными мышцами.

При сдавлении сосудисто-нервного пучка в скарповском треугольнике нередко возникают трофические расстройства конечности, а при запирательных вывихах — боль по ходу запирательного нерва.Вывих бедра имеет настолько характерную клинику, что распознавание его не представляет особых затруднений. Обязательным является проведение рентгенографии. Её производят в двух проекциях, что уточняет анатомическое положение сместившейся головки, а так же выявляет больных с осложненными переломами костной ткани.

Лечение вывиха бедра

Лечение травматических вывихов бедра следует осуществлять исключительно в стационаре при полном общем обезболивании с применением мышечных релаксантов.

Наиболее распространенными в наше время являются способ Джанелидзе (показан при вправлении свежих подвздошных, седалищных и запирательных вывихов) и способ Кохера (показан при вправлении надлонных, а также всех несвежих вывихов).

Вправление вывиха бедра способом Джанелидзе.

Пациента укладывают на твердую плоскую поверхность (стол) лицом вниз. Вывихнутая конечность должна свисать со стола. Через 10 — 20 минут хирург постепенно сгибает голень под прямым углом. Вместе с этим необходимо несколько отвести конечность и ротировать ее кнаружи.

Затем медленно осуществляют тракцию вниз по оси бедра (прикладывая усилия в месте подколенной ямки). В результате этого действия головка бедренной кости подводится к вертлужной впадине.

На заключительном этапе, не ослабляя давления по оси бедра, хирург осуществляет несколько ротационных движений, при которых головка проскальзывает в вертлужную впадину с характерным щелкающим звуком. Доказательством того, что вывих бедра успешно вправлен, является возможность полностью разогнуть пострадавшую конечность.

Подтверждением служит проведенное рентгенографическое исследование. Способ Джанелидзе не применяют при вправлении надлонных вывихов по причине опасности возникновения перелома шейки бедра.

Рекомендуемые страницы:

Воспользуйтесь поиском по сайту:

Источник: https://megalektsii.ru/s484t9.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector