Клиники Врачи Отзывы Цены
Бесплатная консультация
Бесплатная консультация
Заботимся о вашем здоровье уже 25 лет
Акции и скидки
Гарантии качества
Записаться на прием
Главная > Анатомия > Межреберный хондроз: симптомы, лечение, причины

Межреберный хондроз: симптомы, лечение, причины

Под хондрозом понимают патологическое состояние хрящевых образований, связанное с их дистрофическими изменениями и приводящее к окостенению сочленений.

Содержание:

Это начальная стадия развития остеохондроза, когда прилегающие к хрящам структуры еще не вовлечены в патологический процесс.

Однако межреберный хондроз принято рассматривать не в качестве отдельного заболевания, а как специфический болевой синдром, развивающийся в результате остеохондропатических изменений в грудной части позвоночника.

Межреберный хондроз: симптомы, лечение, причины

Причины возникновения заболевания

До сих пор первопричины развития хондрозов не установлены. Основываясь на имеющихся данных, ученые делают выводы, что развитию патологии способствуют следующие обстоятельства:

  • метаболические сбои, связанные с нарушением обменных процессов, ослаблением кровоснабжения, несбалансированным питанием;
  • гравитационный дисбаланс, вызванный длительным пребыванием в физиологически необоснованной позе (в том числе во время сна), смещением центра тяжести, статической перегрузкой мышечных структур;
  • динамические причины: ненормированные нагрузки на позвоночный столб, травматические повреждения позвоночника и прилегающих участков.
  • Вероятность развития патологии намного возрастает, если воздействует не 1 провоцирующий фактор, а целый их комплекс.
  • Межреберный хондроз: симптомы, лечение, причины
  • Благоприятствовать появлению признаков межреберного хондроза могут такие причины:
  • Межреберный хондроз: симптомы, лечение, причины
  • сидячая работа, гиподинамия;
  • трудовые и спортивные перегрузки;
  • неправильная осанка;
  • избыточная масса тела;
  • несбалансированность нутриентов, поступающих с пищей;
  • психоэмоциональное перенапряжение, синдром хронической усталости;
  • анатомические деформации, включая врожденные;
  • переохлаждение, судороги, мышечные зажимы;
  • сосудистая дистония;
  • эндокринные сбои;
  • пожилой возраст
  • травмы, оперативное вмешательство;
  • сахарный диабет;
  • спинномозговые или позвоночные опухоли;
  • заболевания воспалительного характера (плеврит, миозит, неврит);
  • герпетические поражения опоясывающего типа.

Характерная симптоматика

В начале развития хондроза ребер какие-либо внешние проявления патологии отсутствуют. К моменту, когда симптоматика проявлена, проблема уже оказывается хронической.

Основным признаком патологического состояния является межреберная невралгия, вызывающая боли, характер и локализация которых могут отличаться. Болезненность бывает ноющей или пронизывающей с различной степенью интенсивности.

Чаще всего направление ее распространения ориентировано от позвоночника к грудине. Но она может проявляться и как дорсалгия, отдавая в нижние отделы спины, в шею или лопаточную область.

Состояние нередко сопровождаться жжением, онемением, покалыванием соответствующих участков.

Межреберный хондроз: симптомы, лечение, причины

Болевой синдром развивается вследствие передавливания нервных корешков в области грудного отдела позвоночника, что происходит из-за деформации или перекоса хрящевых межпозвоночных прослоек. Также болевые ощущения появляются в результате раздражения спинальных нервов при воспалительном процессе или спазмировании мышечных волокон.

Все эти явления характерны для остеохондроза и выливаются в острую межреберную невралгию, когда боль иррадиирует по проходящим вдоль ребер нервам, находящимся в составе нервно-сосудистого межреберного пучка. Поэтому болеть может не в месте появления проблемы, а в разных частях грудной клетки.

Межреберный хондроз: симптомы, лечение, причины

Еще боль может уходить под ребра или отзываться в прилегающих органах. Из-за этого невралгию легко спутать с поражением легких, печеночной коликой, миозитом, гастритом, переломом реберных костей, миалгией, стенокардией, ишемией, инфарктом миокарда. Поэтому без дифференциальной диагностики здесь не обойтись.

При обращении к специалисту во время осмотра могут быть выявлены и другие симптомы:

  • сдавленность дыхания;
  • повышенное потоотделение;
  • гиперемированность либо анемичность прилегающих к ребрам кожных покровов;
  • возрастание болезненности при пальпации пораженных участков;
  • появление припухлостей в месте активизации воспаления;
  • подергивание межреберных мышц;
  • возникновение боли в грудине, загрудинном пространстве и вдоль ребер при простукивании позвоночника и прилегающих зон.

Лечебные меры

Межреберный хондроз: симптомы, лечение, причины

Применяемые НПВС:

  • Кетопрофен;
  • Индометацин;
  • Вольтарен эмульгель;
  • Диклофенак;
  • Долобене;
  • Фастум гель и др.
  1. Межреберный хондроз: симптомы, лечение, причины
  2. Помимо противовоспалительных медикаментов, могут назначаться анальгетики, препараты комбинированного действия, согревающие мази.
  3. По достижении устойчивой ремиссии переходят к комплексному воздействию, объединяющему лекарственное и немедикаментозное лечение.
  4. Используются всевозможные комбинации следующих групп препаратов:
  1. Противовоспалительные средства (Анальгин, Мовалис, Ибупрофен, Бутадион).
  2. Обезболивающие лекарства (Новокаин, Солпадеин, Нурофен плюс, Пенталгин, Цитрамон).
  3. Мышечные релаксанты (Мидокалм и др.).
  4. Противоотечные препараты (Диувер, Фуросемид).
  5. Хондропротекторы (Хондроксид, Артра, Дона, Терафлекс).
  6. Минерально-витаминные комплексы (Мильгамма, Нейромультивит).

При необходимости прибегают к спазмолитикам и сосудорасширяющим средствам.

Межреберный хондроз: симптомы, лечение, причины

Заключение

Если хондроз не лечить, то он перерастет в остеохондроз или остеоартроз реберных сочленений.

Так как патология сопряжена с ослаблением кровообращения, больные жалуются на ощущения холода в пальцах конечностей, повышенную ломкость ногтей и шелушение покровов. Со временем нарушение питания тканей приведет к ухудшению состояния сердца, легких и смежных с ними органов.

Также нужно понимать, что выявление межреберного хондроза вовсе не исключает возможность наличия заболеваний сердца, поэтому при прохождении обследования посещение кардиолога является обязательным.

Источник: https://OrtoCure.ru/pozvonochnik/osteohondroz/mezhrebernyj-hondroz.html

Как лечить межреберный хондроз

Межреберный хондроз – это не заболевание, а болевой синдром, который образуется из-за защемления нервных корешков. В основном недуг возникает у людей старше 40 лет. Он имеет характерный симптом, когда боль отдает в левую руку и лопатку. Причин возникновения межреберного хондроза несколько, но наиболее частая — возрастные изменения.

С годами человеческий организм стареет, вместе с ним изнашиваются кожный покров и костная ткань, что влечет за собой появление указанного недуга. В данной статье мы рассмотрим основные симптомы и способы лечения межреберного хондроза, а также методы его профилактики.

Причины

Существует множество причин развития данного недуга. Важно вовремя обратиться к специалисту для постановки точного диагноза, так как хондроз можно спутать с другими заболеваниями.

К основным причинам относятся:

  • врожденные патологии позвоночника;
  • рахит;
  • наследственность;
  • возрастные изменения;
  • прогрессирующий остеопороз;
  • проблемы с эндокринной системой;
  • неправильное питание;
  • сидячий образ жизни;
  • тяжелый труд и вредные рабочие условия;
  • перенесенные травмы и операции;
  • грыжа позвоночника.

Межреберный хондроз: симптомы, лечение, причины

Симптомы

Основным и главным симптомом является острая боль. Она может быть настолько сильной, что невозможно двигаться, сидеть и лежать. Болевой синдром схож с болями при почечных коликах.

Характерно, что неприятные ощущения распространяются по всему организму по направлению к позвоночнику.

Иногда это может привести в недоумение врачей — они ставят иной диагноз, основываясь на болевом синдроме в том или ином органе.

Симптомы, которые характерны для межреберного хондроза:

  • пронизывающая боль в груди, похожая на боль в сердце;
  • затрудненное дыхание, так как при дыхании грудная клетка увеличивается и давит на защемленный нерв;
  • трудность в определении точного места, где болит;
  • в области, где ощущается боль, появляется чувство онемения и жжения;
  • обильное потоотделение;
  • подергивание межреберных мышц.

Диагностика

Дипломированный специалист по многообразию симптомов может отличить хондроз ребер от иных заболеваний. Чтобы получить точное заключение, на основании которого можно поставить диагноз, врач назначает несколько видов исследований:

  • лабораторные исследования;
  • рентгенография;
  • магнитно-резонансная томография;
  • ультразвуковое исследование;
  • электрокардиограмма.

Межреберный хондроз: симптомы, лечение, причины

Основываясь на полученных данных после обследования, врач сможет поставить точный диагноз и выстроить индивидуальную схему лечения.

Лечение

При терапии межреберного хондроза следует помнить, что лечить нужно не этот синдром, а первоисточник, то есть защемление нерва.

В первую очередь назначаются препараты, которые позволяют снять боль, далее терапия направлена на лечение первопричины недуга.

Ниже мы рассмотрим самые популярные методы терапии, а также способы, как лечить межреберный хондроз в домашних условиях.

Существуют следующие методы терапии:

  • медикаментозное лечение;
  • физиотерапия;
  • хирургическое вмешательство;
  • ЛФК;
  • народная медицина.

Медикаментозное лечение

При неврологических недугах главным видом терапии является именно медикаментозное воздействие, с помощью которого удается снять боль, отек и воспаление. Важно помнить, что назначить препараты для лечения может только врач, самостоятельно вылечить недуг невозможно и даже опасно.

Чаще всего назначаются следующие препараты:

  • обезболивающие средства: «Спазган», «Седальгин» либо «Анальгин»;
  • противовоспалительные препараты: «Пироксикам«, «Диклофенак«, «Ибупрофен«, «Вольтарен» и т.д. Данные средства можно принимать в виде мазей и таблеток;
  • миорелаксанты: «Сирдалуд«, «Баклофен» и «Клоназепам». Средства этой группы помогают снять мышечный спазм;
  • витамины группы В — они являются обязательными в курсе лечения от межреберной невралгии;
  • анестезирующие средства: лидокаин и новокаин. Их вводят внутримышечно для выполнения блокад при тяжелых состояниях;
  • успокоительные препараты: глицин, экстракт валерианы и «Ново-Пассит». Назначаются при бессоннице, которая вызвана сильными болями.

Физиотерапевтическое лечение

При подобных недугах также часто назначают физиолечение. Оно помогает снять боль, убрать отек и улучшить кровообращение.

Сюда входят:

  • магнитотерапия;
  • электрофорез;
  • ультразвук;
  • гирудотерапия (лечение пиявками);
  • мануальная терапия и т.д.

Межреберный хондроз: симптомы, лечение, причины

Хирургическое вмешательство

Если описанное выше лечение не дает результатов, то специалисты назначают хирургическое вмешательство. Оно направлено на терапию остеохондроза и грыжи, которые могут быть первопричиной межреберной невралгии.

Данный способ лечения является радикальным и применятся только в тяжелых случаях, когда нервный корешок уже очень сильно сдавлен и пациента мучают сильные боли. Характер и объем хирургического вмешательства подбирается индивидуально, в зависимости от степени осложнения и общего состояния пациента.

Лечебная физкультура

При хондрозе ребер также очень эффективна лечебная физкультура. Благодаря определенным упражнениям, которые должен подобрать специалист, происходит восстановление движения ребер, уменьшается спазм мышц, предотвращается застой в суставах и снижается мышечный тонус.

Перед выполнением упражнений необходимо сделать разминку. На первый раз сильно не перегружайте организм, нагрузку повышайте постепенно. Движения должны быть плавными. Если присутствует боль, нужно прервать занятие. Гимнастику необходимо выполнять ежедневно.

Народные средства

  • Лечение заболевания в домашних условиях при помощи натуральных средств очень эффективна, но следует помнить, что перед их употреблением необходимо проконсультироваться с врачом.
  • Условно все народные рецепты можно разделить на три вида: первые снимают боль, вторые снимают воспаление, а третьи восстанавливают общее состояние пациента.
  • Самые популярные рецепты народной медицины:
  • змеиный и пчелиный яд. Данные вещества отлично снимают боль и улучшают кровообращение в пораженной области. Яд нужно втирать в грудную клетку, где чаще всего болит, после чего укутать шерстяной тканью;
  • солевой раствор. Для приготовления этого средства нужно взять соль (4 ч. ложки) и залить кипяченой водой (400 мл). В солевом растворе необходимо промокнуть ткань и приложить ее к больному месту. Сверху также укутать чем-нибудь теплым. Оставить компресс на три часа;
  • смесь для снятия воспаления. Ингредиенты: пчелиный воск, мед и луковый сок. Компоненты тщательно смешать в равных дозах. Затем смесь нанести на грудную клетку и укутать теплой тканью. Компресс оставить на всю ночь;
  • успокаивающее средство на основе ромашки. При неврологических недугах успокоительные средства играют очень важную роль. Чтобы приготовить отвар, нужно цветки ромашки (40 г) залить кипятком (300 мл). Готовый напиток необходимо пить понемногу 4-5 раз в день.

Читайте также:  Тутор на голеностопный сустав: как подобрать, как надевать

Межреберный хондроз: симптомы, лечение, причины

Профилактика

Чтобы уберечь себя от столь неприятного недуга, следует выполнять несколько профилактических правил. Они простые и не требуют определенной подготовки.

Комплекс мероприятий:

  • спать на жесткой постели;
  • ежедневно делать зарядку, по возможности заниматься плаванием;
  • правильно питаться;
  • следить за весом, чтобы избежать ожирения;
  • отказаться от вредных привычек;
  • выходить на пешие прогулки.

Если у вас все-таки появился этот синдром, то в период ремиссии также можно выполнять указанные меры, а при занятии физкультурой нужно использовать поддерживающий корсет.

Заключение

Хондроз ребер – явление не из приятных. Он может длиться дни, недели и даже месяцы. Главная цель лечения – вернуть пациента к нормальному образу жизни.

Для более эффективной терапии часто используют комплексный метод лечения, который подбирается индивидуально для каждого пациента. При проявлении первых симптомов нужно обратиться к врачу.

Своевременное лечение избавит вас от неприятных ощущений и освободит от скованности движений.

Источник: https://revmatolog.org/spina/pozvonochnik/osteohondroz/kak-lechit-mezhrebernyj-hondroz.html

Симптомы и причины возникновения межрёберного хондроза

Хондроз является начальной стадией остеохондроза. В процессе развития данной патологии дегенеративно-дистрофические изменения протекают лишь в хрящах, не распространяясь на другие ткани опорно-двигательного аппарата.

Межрёберный хондроз представляет собой специфический болевой синдром и не является отдельной болезнью. Возникает он вследствие защемления межреберных нервов, расположенных совместно с нервно-сосудистыми пучками в борозде ребра.

Межреберный хондроз: симптомы, лечение, причины

Дистрофия и дегенерация хрящей приводит к их уплощению за счет потери прочности и эластичности. В последующем гиалиновая упругая ткань хрящей заменяется плотной фиброзной. Дальнейшее развитие хондроза межреберного, симптомы которого довольно неприятны, может привести к таким осложнениям, как обызвествление и окостенение прилежащих тканей.

Важно: Необходимо очень внимательно относиться к состоянию здоровья хрящей в организме. Зачастую, при выявлении межреберного хондроза, симптомы которого появляются лишь на поздних стадиях, предотвратить развитие серьезных осложнений бывает сложно.

Особенности соединения рёбер

Дегенеративно-дистрофические процессы протекают не только в межпозвоночных дисках. При межреберном хондрозе наблюдаются также нарушения в местах рёберно-позвоночных соединений и диффузное окостенение реберных хрящей.

Межреберный хондроз: симптомы, лечение, причины

В анатомии ребра выделяют два конца, прилегающих к грудине и позвонкам, костную часть и хрящевую (реберный хрящ). Ребра связаны с помощью суставных и хрящевых сочленений с грудиной, позвонками грудного отдела и друг с другом.

Рёберные хрящи соединяют костные части ребер с грудиной и образуют грудинно-рёберные суставы. Число хрящей соответствует количеству ребер.

Хрящи, отходящие от I ребер, срастаются непосредственно с грудиной и образуют гиалиновые синхондрозы. Каждый из хрящей VIII, IX и X ребер сочленяются с хрящом ребра, расположенного выше.

Концы XI и XII ребер имеют короткие хрящи, которые заканчиваются свободно в брюшных мышцах.

Задними концами ребра посредством рёберно-позвоночных суставов сочленяются с позвонками. Костные части ребер между собой связаны наружными и внутренними косыми волокнами межреберных мембран.

Рекомедуем изучить:

  • Упражнения при шейном остеохондрозе в домашних условиях
  • Остеохондроз во время беременности: причины возникновения и способы лечения

Межреберный хондроз, симптомы и лечение которого зависят от многих обстоятельств, довольно сложно дифференцировать на ранних стадиях его развития. Признаки патологии хрящевых участков ребер чаще проявляются в более старшем возрасте, хотя генеративные изменения обычно начинают происходить у молодых людей после 20 лет.

Важно: Дегенеративным изменениям хрящевой ткани в большей степени подвержены люди с генетической предрасположенностью. Важную роль в развитии патологии играют метаболические нарушения, несбалансированное питание, а также излишний вес.

Рекомендуем дополнительно прочитать об остром хондрозе грудной клетки, чтобы знать все признаки данного заболевания.

Хондроз межрёберный может спровоцировать развитие артрозов в поперечно-реберных, реберно-позвоночных, а также межпозвоночных сочленениях. Из-за компрессии нервных корешков появляется характерный болевой синдром, распространяющийся на иннервируемые защемленными нервами ткани и органы. Что делать, если защемило нерв в спине мы уже писали ранее и советовали добавить статью в закладки.

К воспалению межреберных нервов приводит деформирование межреберных пространств, которому могут способствовать различные травмы грудной клетки, нарушения осанки, повышенный мышечный тонус, дорсопатии грудного отдела позвоночного столба.

В дополнение рекомендуем:

  • Всё о симптоматике и причинах остеохондроза в грудном отделе
  • Из-за чего возникает хронический остеохондроз поясницы?

В начале развития патологии признаки ее отсутствуют. В последующем межреберный хондроз дает о себе знать появлением следующих симптомов:

  • резкие приступообразные боли по ходу ребер, носят длительный характер;
  • при движении, кашле, чихании, а также на вдохе и выдохе болевые ощущения усиливаются;
  • ограничение подвижности оси позвоночного столба.

Рекомендуем прочитать о лечении остеохондроза поясничного отдела уколами в дополнение к данной статье.

Межреберный хондроз: симптомы, лечение, причины

Чтобы выявить межреберный хондроз, симптомы которого очень схожи с проявлениями заболеваний сердечно-сосудистой системы, необходимо провести тщательную дифференциальную диагностику. Это позволит как можно раньше установить точный диагноз и назначить соответствующее лечение.

Источник: http://MoyPozvonok.ru/bolezni/osteokhondroz/simptomy-i-prichiny-vozniknoveniya-mezhryobernogo-/

Межреберный остеохондроз: развитие и лечение

Грудная клетка – прочный костный каркас, защищающий сердце и легкие. Состоит из реберных дуг и хрящей, грудины. Сзади ребра крепятся к позвоночнику, спереди – к грудной кости или грудине. Между ними расположены нервные окончания и мышцы, отвечающие за правильное функционирование опорно-двигательного аппарата, внутренних органов.

Межреберный остеохондроз чаще всего является следствием разрушения межпозвоночных дисков в грудном отделе позвоночника. В результате позвонки сдвигаются, на их телах образовываются остеофиты. Это приводит к возникновению межреберной невралгии: корешки спинного мозга и нервы между ребрами защемляются и воспаляются.

Причинами развития межреберного остеохондроза, возникшего на фоне патологии грудного отдела позвоночника, могут быть:

  • Повышенные нагрузки на спину.
  • Заболевания, связанные с нарушением обмена веществ.
  • Малоподвижный образ жизни.
  • Сколиоз, патологический кифоз.
  • Врожденные аномалии строения позвоночника.
  • Сбой в работе иммунной системы.
  • Сон на мягком матраце или высокой подушке.

Факторы, способствующие возникновению межреберного остеохондроза и невралгии:

  • Дефицит витаминов, микроэлементов.
  • Переохлаждения.
  • Герпетическая инфекция.
  • Патологии сосудов.
  • Нарушение гормонального фона.
  • Генетическая предрасположенность.
  • Интоксикация организма.
  • Травмы грудной клетки.

Межреберный остеохондроз чаще всего диагностируют у пожилых людей. Но при длительном воздействии провоцирующих факторов заболевание может возникнуть и в молодом возрасте. Угрозы для жизни оно не представляет. Но проявления патологии часто вызывают панику и страх у больных, приводят к снижению трудоспособности.

Особенности проявления

Основной признак межреберного остеохондроза – межреберная невралгия. Проявляется в виде боли в области между ребрами. Имеет жгучий, колющий либо стреляющий характер. Может отдавать в лопатки, ключицу, желудок или молочные железы (у женщин). Беспокоит постоянно или периодически.

Длится часами или днями. Усиливается при глубоком дыхании, надавливании на место, где проходит межреберный нерв, чихании и кашле. Иногда боли настолько интенсивные, что больной боится сделать полноценный вдох.

Выраженность болевого синдрома не зависит от физической активности, в состоянии покоя, ночью не уменьшается.

Другие симптомы межреберной невралгии при остеохондрозе:

  • Бессонница.
  • Повышенное потоотделение.
  • Подергивание мышц, нарушение чувствительности в области анатомического расположения межреберного нерва.
  • Бледность, отечность кожного покрова.
  • Одышка.
  • Изменение артериального давления.

По интенсивности боль в ребрах при межреберной невралгии уступает лишь почечным коликам. Напоминает проявления ишемической болезни, стенокардии, заболеваний дыхательной системы. Отличить патологии друг от друга самостоятельно сложно: нужна консультация врача.

Диагностика

Начинается с осмотра, сбора анамнеза и жалоб больного. Так симптомы межреберного остеохондроза легко принять за другие патологии, обязательно проводится дифференциальная диагностика. Назначаются:

  • Флюорография.
  • Электрокардиограмма.
  • УЗИ сердечной мышцы.
  • Исследования грудного отдела позвоночника: рентгенография, КТ или МРТ, миелография.

При необходимости дополнительно проводят анализы крови (общий и биохимический), мочи.

Лечение

Направлено на купирование болевого и воспалительного синдрома, устранение причины повреждения или защемления межреберного нерва, профилактику развития осложнений. Показана комплексная терапия: применение препаратов и народных методов, физиотерапия и занятия лечебной гимнастикой.

Применение медикаментозных средств

Помогает снизить выраженность боли в ребрах при межреберном остеохондрозе и невралгии, снять отеки и спазмы мышц, уменьшить давление на нерв. Назначают:

  • Анальгетики: Седалгин, Баралгин, Финалгон.
  • Нестероидные противовоспалительные средства: Индометацин, Диклофенак, Кеторол.
  • Анестетики: Лидокаин, Новокаин.
  • Глюкокортикостероиды: Дексаметазон, Гидрокортизон.
  • Спазмолитики: Бесалол, Спазмалгон.
  • Миорелаксанты: Тизанидин, Мидокалм, Сирдалуд.
  • Седативные средства: Валериана, Пустырник.
  • Хондропротекторы: Артра, Терафлекс, Хондроитин.

Лечение межреберной невралгии подразумевает применение уколов, таблеток, мазей, кремов или гелей. В тяжелых случаях проводят блокады пораженного нерва. Выбор лекарственной формы препаратов осуществляется исходя из общего самочувствия больного, наличия у него сопутствующих заболеваний и выраженности симптомов межреберного остеохондроза.

Физиотерапия

Помогает восстановить функции поврежденного нерва, облегчить боли и уменьшить воспаление, ускорить выздоровление. При межреберном остеохондрозе могут быть назначены:

  • Магнитотерапия.
  • Воздействие лазером, электрическими токами или ультразвуком.
  • УВЧ-терапия.
  • Иглоукалывание.

Для достижения положительного эффекта от лечения необходимо пройти курс физиотерапевтических процедур. Количество сеансов определяет врач в индивидуальном порядке.

Гимнастика

Помогает снять спазмы грудных и спинных мышц, улучшить приток крови и полезных веществ к пораженным тканям. При межреберном остеохондрозе, проявляющемся в виде невралгии, приступать к занятиям ЛФК можно после купирования боли. Рекомендуется выполнять такие упражнения:

  • Опускаем голову, заводим руки за затылок. На выдохе тянем спину вверх, на вдохе – расслабляемся. Повторяем 15-20 раз.
  • Становимся на четвереньки. Медленно прогибаем 10 раз грудной отдел вверх-вниз.
  • Ложимся на спину, руки располагаем вдоль тела. Сгибаем ноги в колени. Приподнимаем и опускаем таз 10 раз.
  • Становимся, ноги держим на ширине плеч. Наклоняемся влево, вправо, затем – вперед и назад. Количество наклонов – 20.
  • Ложимся на живот, руки вытягиваем вдоль тела. Приподнимая плечи, голову и ноги, пытаемся прогнуть спину. Повторяем 10 раз.
  • Садимся на стул, опираемся на спинку. Максимально прогибаемся назад и возвращаемся в исходное положение. Делаем так 3-5 раз.

Читайте также:  Остеоартрит: симптомы и лечение, диагностика, причины

Не менее полезна при межреберной невралгии йога. Комплекс упражнений подбирается индивидуально. В первый раз заниматься гимнастикой лучше со специалистом. Все движения должны быть медленными и плавными. Если их выполнение приводит к усилению боли, необходимо сообщить об этом врачу.

Терапия народными средствами

Помогает снизить выраженность боли и воспаления, уменьшить отеки. В домашних условиях для лечения межреберной невралгии можно применять лекарства на основе таких целебных трав и средств:

Вазелин

Рецепт: смешивают со скипидаром в соотношении 2:1.

Применение: втирают в больное место.

Ива

Снимает жар, обезболивает, оказывает противовоспалительное действие.

Рецепт:

  • берут 10 г коры ивы;
  • покрывают растение водой;
  • кипятят в течение получаса.

Применение: пьют 3 раза в день. Дозировка – 1 ст. л.

Мята

Утоляет боль, успокаивает нервную систему, способствует расслаблению мышц.

Рецепт:

  • 20 г сухого растения покрывают 200 мл воды;
  • отправляют смесь на огонь, варят 10 минут.

Применение: принимают отвар 2 раза в сутки по 100 мл.

Шалфей

Рецепт:

  • заливают 4 ст. л. растения 200 мл кипятка;
  • оставляют настаиваться на час.

Применение: выливают в ванну, добавляют 100 г морской соли. Длительность процедуры – 10-15 минут. Целебные ванны принимают перед сном.

Тысячелистник

Устраняет мышечные спазмы, укрепляет иммунитет, уменьшает болевой синдром.

Рецепт:

  • заливают кипятком 20 г растения;
  • настаивают в течение часа.

Применение: пьют по 20 мл через каждые 3-4 часа.

Соль

Рецепт: разбавляют 2 ст. л. соли в 0,5 л горячей воды.

Применение: смачивают в растворе ткань, прикладывают к очагу боли. Компресс утепляют шерстяной тканью или шарфом, через 2-3 часа снимают.

Осина

Помогает уменьшить воспаление и боль.

Рецепт:

  • 1 ст. л. размолотых или высушенных почек осины растирают в ступке;
  • добавляют 4 ст. л. сливочного масла, тщательно перемешивают.

Применение: несколько раз в день втирают в болезненный участок.

Народные средства не заменяют терапию препаратами: как самостоятельный метод лечения они малоэффективны. Лечить межреберную невралгию нужно комплексно. Использование рецептов нетрадиционной медицины должно быть согласовано с врачом.

Меры профилактики

Чтобы предупредить возникновение межреберной невралгии, нужно исключить факторы, провоцирующие развитие остеохондроза и воспаление нервов. Рекомендуется:

  • Вести активный образ жизни: больше двигаться, заниматься бегом или плаванием, кататься на роликах.
  • Сбалансировано питаться.
  • Избегать переохлаждений, чрезмерных и длительных статических нагрузок на спину.
  • Спать на ортопедических постельных принадлежностях.
  • Вовремя лечить вирусные и другой этиологии заболевания.
  • Отказаться от курения.
  • Свести к минимуму употребление алкоголя.
  • Проходить профилактические осмотры раз в полгода.

Боли в области ребер – могут быть признаком межреберного остеохондроза, патологий органов грудной клетки или других заболеваний. Определить точную причину возникновения болевого синдрома и подобрать правильное лечение способен только врач.

Источник: http://hondrozhealth.com/mezhrebernyj-osteohondroz/

Межреберный остеохондроз (хондроз) — симптомы и лечение

С годами человеческий организм подвергается старению, и стареет не только видимый кожный покров, а также костная ткань, что влечет за собой одну из распространенных болезней, такую как межреберный хондроз.

Причины появления этого заболевания малоподвижный образ жизни, неправильное питание, лишний все, травмы, а также наследственность.

Межреберный хондроз – заболевание грудного отдела позвоночника, в результате которого происходит дистрофия межпозвоночных дисков, с дальнейшим патологическим изменением в межпозвоночных суставах и связках.

Отличия заболевания

Межреберный хондроз резко отличается о других видов хондроза, шейного или поясничного, диагностика которых не составляет труда.

Межреберный же хондроз определить очень сложно, так как его симптоматика часто приводит больных к врачу-кардиологу. Ведь болевой синдром межреберного остеохондроза схож с болезнями сердца.

Стоит отметить, что болевой синдром вызывает межреберная невралгия – острое проявление остеохондроза.

Межреберный хондроз имеет неспецифические симптомы:

  • Боль в груди, похожая на боль от сердечного приступа.
  • Трудно дышать, так как при дыхании увеличивается грудная клетка и давит на защемленный нерв.
  • Больной не может точно определить, где болит, так как хондроз может отдавать в различные части тела.
  • Болевые ощущения схожи с симптомами стенокардии. Часто пациенты занимаются самолечением и назначают себе совершенно ненужные препараты.
  • Болевой синдром беспокоит пациента не в позвоночном отделе спины, а в грудной клетке.
  • Симптомы межреберного остеохондроза часто путают с заболеваниями легких.
  • В месте острой боли происходит чувство онемения или жжения.
  • Межреберная невралгия – осложнение остеохондроза ребер.
  • Обильное потоотделение.

Боль провоцирует защемление спинномозгового нерва в грудном отделе позвоночника, на фоне деформации или изменения наклона межпозвоночного диска, раздражение нерва из-за воспаления или мышечного спазма.

Острое проявление заболевания

Стоит отметить, что болевой синдром вызывает межреберная невралгия – острое проявление остеохондроза. Ноющая либо острая боль возникает во время сна, после резких движений и сильных физических нагрузок, при глубоком вдохе или выдохе. Приступ боли может беспокоить длительно время. Локализуется между лопатками или в любом другом месте грудной клетки.

Факторы развития межреберного хондроза:

  1. Переохлаждения;
  2. Воспалительные заболевания;
  3. Травмы и заболевания позвоночника;
  4. Отравления;
  5. Отсутствие или нехватка витаминов и микроэлементов;
  6. Заболевания системы кровообращения;
  7. Сахарный диабет;
  8. Стресс и хроническая усталость.

Важно понимать, что без своевременной и квалифицированной помощи межреберный остеохондроз может вызвать проблемы с сердцем, кишечником, поджелудочной железой, почками а также грыжу грудного отдела позвоночника.

При обнаружении симптомов необходимо незамедлительно обратиться за консультацией к врачу и назначить лечение.

Диагностика межреберного хондроза

Опытный доктор отличит хондроз ребер от других заболеваний. К тому же есть масса методов исследования, диагностики и лечения этого недуга.

— Лечение хондроза спины.

Самые распространенные методы применяющиеся для диагностики:

  1. Лабораторные исследования;
  2. Рентгенография;
  3. Магнитно-резонансная томография;
  4. Ультразвуковое исследование;
  5. Электрокардиограмма.

Лечение

Основные методы лечения можно разделить на 4 вида:

  • Мануальную терапию – позволяет вернуть позвоночник в правильное положение;
  • Физиотерапевтические процедуры;
  • Лечебную гимнастику – выполняется на специальных лечебных тренажерах;
  • Применение медикаментов, витаминов.
  • Массажи и иглоукалывания.

  Остеоартроз: симптоматика, методы лечения, профилактика

Хондроз ребер мучает дни, недели и даже месяцы, основная задача терапии убрать болевые ощущения больного и вернуть ему трудоспособность. Традиционные методы основываются на в инъекциях в пораженную область местного анестетика. Проводить инъекции может врач, который хорошо разбирается в анатомии человека.

Когда нерв зажат в костные ткани, требуется операционное вмешательство, чтобы его освободить. Также могут применяться альтернативные и народные методы лечения, гомеопатические средства. Для достижения лучшего результата важно выбрать несколько подходящих методов лечения, индивидуально для каждого случая. За помощью необходимо обратиться к врачу-неврологу.

Нужен комплексный подход с лечебными упражнениями, массажем, прием витаминов группы В.

Источник: https://osteoz.ru/vidy/mezhrebernyj-hondroz.html

Межреберный хондроз — симптомы

Пациенты склонны путать характерное проявление межреберного остеохондроза с болью в сердце и часто обращаются за консультацией к врачам-кардиологам. После проведения комплексного обследования удается дифференцировать хондроз с сердечно-сосудистыми нарушениями и поставить точный диагноз.

Межреберный остеохондроз развивается редко и требует незамедлительной консультации специалиста для подбора соответствующей стратегии лечения.

Для грудного отдела позвоночного столба характерна небольшая подвижность и интенсивные нагрузки. Опасность заключается в том, что характерные проявления в виде болей или ограничений подвижность отсутствуют на протяжении длительного времени. Часто врачи выявляют межреберный остеохондроз на последних стадиях, трудно поддающихся лечению.

Заболевание может привести к искривлению ребер и позвонков.

К возможным последствиям межреберного хондроза можно отнести:

  • полную потерю чувствительности кожи груди;
  • искривление позвонков и ребер;
  • атрофию мышечного корсета;
  • хронические боли;
  • нарушение полноценного дыхания.

Особенности проявления

Основной признак межреберного остеохондроза – межреберная невралгия. Проявляется в виде боли в области между ребрами. Имеет жгучий, колющий либо стреляющий характер. Может отдавать в лопатки, ключицу, желудок или молочные железы (у женщин). Беспокоит постоянно или периодически. Длится часами или днями.

Другие симптомы межреберной невралгии при остеохондрозе:

  • Бессонница.
  • Повышенное потоотделение.
  • Подергивание мышц, нарушение чувствительности в области анатомического расположения межреберного нерва.
  • Бледность, отечность кожного покрова.
  • Одышка.
  • Изменение артериального давления.

По интенсивности боль в ребрах при межреберной невралгии уступает лишь почечным коликам. Напоминает проявления ишемической болезни, стенокардии, заболеваний дыхательной системы. Отличить патологии друг от друга самостоятельно сложно: нужна консультация врача.

Диагностика межреберного остеохондроза может носить достаточно обширный характер, т. к. высока вероятность ошибочного диагноза. Пациенты часто принимают межреберный хондроз за другие заболевания со схожими симптомами. Важно уметь отличить невралгию от следующих заболеваний:

  1. Стенокардия. Боль длится около четверти часа, не меняет интенсивности при физических нагрузках, усиливается при глубоком вдохе.
  2. Инфаркт миокарда. Сопровождается повышенной тревожностью, страхом смерти, бледностью кожных покровов, липким потом. Боль постоянная.
  3. Приступ ишемической болезни сердца. Ноющая боль, отдающая в левую руку, плечо или челюсть.
  4. Сухой или выпотной перикардит. Ноющая, тупая боль, состояние облегчается при наклоне вперед.
  5. Острый панкреатит. Холодный пот, бледность кожных покровов, незначительное улучшение состояния в согнутом положении.
  6. Язва желудка и 12-перстной кишки. Очень сильная боль, сменяющаяся относительным состоянием покоя.
  7. Рефлюкс. Тянущий характер болевых ощущений, их усиление при глотании.
  8. Переломы ребер и позвонков. Место перелома определяется пальпацией.

Читайте также:  Остеохондроз, грыжи и протрузии дисков: связь, как лечить

МРТ — один из самых информативных видов диагностики остеохондроза.

После исключения всех вышеперечисленных болезней и сбора анамнеза врач определяет необходимые для пациента методы диагностики.

Более информативными видами исследования для определения межреберного остеохондроза являются магнитно-резонансная томография (МРТ), компьютерная томография (КТ), электроспондилография.

Для полной картины состояния пациента дополнительно назначается проведение электрокардиограммы.

Механизм формирования

Заболевание оказывает воздействие на те участки грудного отдела позвоночника, которые менее устойчивы к нагрузкам.

Механизм развития болезни формируется следующим образом:

  1. регулярные, интенсивные физические перенапряжения провоцируют нарушение нормального функционирования реберно-позвоночных соединений. При этом также нарушены восстановительные функции.
  2. По мере прогрессирования болезни развивается артроз, при котором поражаются суставные хрящи.
  3. К патологическому процессу присоединяются связки, мышцы и окружающие реберно-позвоночные соединения, суставы.
  4. Воспалительный процесс приобретает хроническое течение, у пациента возникают первые жалобы на развитие неприятных ощущений в области грудины. Из-за того, что данный отдел позвоночного столба наименее подвижен, жалобы на нарушения подвижности, характерные для остеохондрозов, – отсутствуют.
  5. Прогрессирование артроза приводит к тому, что суставы постепенно деформируются и утрачивают подвижность.
  6. К остеохондрозу присоединяется межреберная невралгия.

Отсутствие своевременной помощи приводит к последнему этапу формирования патологи – развитию анкилозов.

Терапия народными средствами

Вазелин

Рецепт: смешивают со скипидаром в соотношении 2:1.

  • Применение: втирают в больное место.
  • Снимает жар, обезболивает, оказывает противовоспалительное действие.
  • Рецепт:
  • берут 10 г коры ивы;
  • покрывают растение водой;
  • кипятят в течение получаса.

Применение: пьют 3 раза в день. Дозировка – 1 ст. л.

Утоляет боль, успокаивает нервную систему, способствует расслаблению мышц.

Рецепт:

  • 20 г сухого растения покрывают 200 мл воды;
  • отправляют смесь на огонь, варят 10 минут.

Применение: принимают отвар 2 раза в сутки по 100 мл.

Шалфей

Рецепт:

  • заливают 4 ст. л. растения 200 мл кипятка;
  • оставляют настаиваться на час.

Применение: выливают в ванну, добавляют 100 г морской соли. Длительность процедуры – 10-15 минут. Целебные ванны принимают перед сном.

Тысячелистник

Устраняет мышечные спазмы, укрепляет иммунитет, уменьшает болевой синдром.

Рецепт:

  • заливают кипятком 20 г растения;
  • настаивают в течение часа.

Применение: пьют по 20 мл через каждые 3-4 часа.

Рецепт: разбавляют 2 ст. л. соли в 0,5 л горячей воды.

Применение: смачивают в растворе ткань, прикладывают к очагу боли. Компресс утепляют шерстяной тканью или шарфом, через 2-3 часа снимают.

Помогает уменьшить воспаление и боль.

Рецепт:

  • 1 ст. л. размолотых или высушенных почек осины растирают в ступке;
  • добавляют 4 ст. л. сливочного масла, тщательно перемешивают.

Применение: несколько раз в день втирают в болезненный участок.

Народные средства не заменяют терапию препаратами: как самостоятельный метод лечения они малоэффективны. Лечить межреберную невралгию нужно комплексно. Использование рецептов нетрадиционной медицины должно быть согласовано с врачом.

Как вылечить?

Лечение межреберного остеохондроза требует комплексного подхода и точного соблюдения всех рекомендаций врача. Основными целями лечения является устранение дискомфорта, болевых ощущений, мышечного напряжения в спине, профилактика развития воспалительного процесса, нормализация обменных процессов в области пораженных тканей.

Врачи рекомендуют медикаментозную терапию, физиопроцедуры, массаж, ЛФК, средства народной медицины. Если консервативное лечение не оказывает эффекта, то схемы терапии пересматривают.

Медикаменты

Лекарственные препараты являются средствами симптоматической терапии, которые уменьшают боль и восстанавливают подвижность.

Базисная схема лечения включает применение следующих групп медикаментов: нестероидных противовоспалительных средств, анальгетиков, витаминов группы В, миорелаксантов, средств, устраняющих нарушение кровоснабжения.

Описанные препараты используют как для внутреннего приема, так и для инъекционного введения, а также наружного нанесения. При интенсивной боли могут быть задействованы новокаиновые блокады, также назначают кортикостероиды.

Подбор подходящих средств для устранения симптомов межреберного остеохондроза осуществляют врач индивидуально для каждого пациента. Дозировку, кратность и длительность использования лекарств определяют согласно результатам комплексного исследования.

Физиотерапия

Элементы физиотерапии рекомендуют совместно с использованием обезболивающих лекарств. Процедуры назначают в несколько этапов и подбирают индивидуально для каждого пациента:

  • основа физиолечения – вытяжение позвоночника в подводных условиях с дополнительным задействованием электрофореза.
  • После того как удалось устранить болевые импульсы, рекомендуют УВЧ, лазерное и магнитное лечение, индуктометрию в межлопаточной области.

На последнем этапе рекомендовано санаторно-курортное лечение с задействованием радоновых, хвойных и соляных ванн.

Гимнастика

Межреберный остеохондроз требует умеренных физических нагрузок на позвоночник: гимнастики, занятий йогой, плаванием.

Выполнение упражнений противопоказано в период обострения. Подбор подходящего комплекса следует доверить врачу-реабилитологу. Если занятия сопровождаются болью, дискомфортом и ухудшением общего самочувствия, их следует на время прекратить.

Массаж

Если выявлен остеохондроз в ребрах, рекомендован курс лечебного массажа. Следует помнить, что разогревающие массажи, растирания и мануальные техники противопоказаны при обострении невралгии.

Подобные методы терапии можно задействовать только вне обострений, по рекомендации и под присмотром врача. Ряд специалистов рекомендуют заменить классические техники на инструментальные варианты в виде локального гидромассажа.

Рефлексотерапия

  1. Рефлексотерапия способствует расслаблению напряженных мышц, нормализации кровообращения, восстановлению обменных процессов в поврежденных тканях.
  2. Иглоукалывание является эффективной методикой, которую задействуют для устранения болевых импульсов при межреберной невралгии.
  3. Если поставлен диагноз «межреберный остеохондроз», проведение хирургического вмешательства осуществляют только по объективным показаниям:
  • при неэффективности консервативного лечения.
  • Если остеохондроз сочетается с грыжами межпозвоночных дисков грудного отдела позвоночника.
  • При обострении хронических болезней, поражающих внутренние органы: если нарушение спровоцировано прогрессированием остеохондроза.

В процессе операции врач осуществляет декомпрессию и высвобождает сдавленные нервные корешки, попутно удаляя пораженные мягкие и костные ткани.

Народная медицина

Средства народной медицины можно использовать только после согласования с доктором.

Наиболее эффективными являются:

  • средства на основе продуктов пчеловодства, которые используют для приготовления растираний и компрессов.
  • Соляные растворы, которые прикладывают к пораженному участку и утепляют.
  • Семена льна, которые следует проварить и прикладывать к грудной клетке в виде компрессов.
  • Втирание сока черной редьки, лопуха и хрена в качестве средства от боли.

Важно знать, как оказать первую помощь, если у пациента обострился межреберный хондроз и возникла невралгия.

Основная задача – устранить болевые импульсы и для этого используют:

  • пластыри с обезболивающими компонентами: Версатис.
  • НПВП для инъекционного введения: Мовалис, Кетонал.
  • Локальное нанесение кремов и мазей на основе пчелиного или змеиного яда: Апизартрона, Випросала.
  • Ни в коем случае нельзя наносить на грудную клетку мази, кремы и гели с выраженным согревающим действием (от применения Финалгона, Капсикама следует отказаться).
  • Целесообразно использование препаратов с отвлекающим, охлаждающим действием: Долобене, мятного масла.
  • При интенсивной боли показано использование успокоительных препаратов: Ново-Пассита, Глицина, Персена.

Прежде, чем использовать лекарства с обезболивающим действием необходимо дифференцировать остеохондроз от сердечного приступа или стенокардии.

Профилактика

Чтобы предупредить возникновение межреберной невралгии, нужно исключить факторы, провоцирующие развитие остеохондроза и воспаление нервов. Рекомендуется:

  • Вести активный образ жизни: больше двигаться, заниматься бегом или плаванием, кататься на роликах.
  • Сбалансировано питаться.
  • Избегать переохлаждений, чрезмерных и длительных статических нагрузок на спину.
  • Спать на ортопедических постельных принадлежностях.
  • Вовремя лечить вирусные и другой этиологии заболевания.
  • Отказаться от курения.
  • Свести к минимуму употребление алкоголя.
  • Проходить профилактические осмотры раз в полгода.

Боли в области ребер – могут быть признаком межреберного остеохондроза, патологий органов грудной клетки или других заболеваний. Определить точную причину возникновения болевого синдрома и подобрать правильное лечение способен только врач.

Во время острой фазы первоочередной задачей становится борьба с болевыми проявлениями. Больному рекомендован покой, потому следует соблюдать постельный режим.

Основу медикаментозной терапии составляют противовоспалительные нестероидные средства (НПВС), которые параллельно оказывают обезболивающее действие.

Врач назначает таблетированные и мазевые препараты, но если интенсивность болей слишком высока, без инъекций обойтись не удастся.

Применяемые НПВС:

  • Кетопрофен;
  • Индометацин;
  • Вольтарен эмульгель;
  • Диклофенак;
  • Долобене;
  • Фастум гель и др.

Помимо противовоспалительных медикаментов, могут назначаться анальгетики, препараты комбинированного действия, согревающие мази.

По достижении устойчивой ремиссии переходят к комплексному воздействию, объединяющему лекарственное и немедикаментозное лечение.

Используются всевозможные комбинации следующих групп препаратов:

  1. Противовоспалительные средства (Анальгин, Мовалис, Ибупрофен, Бутадион).
  2. Обезболивающие лекарства (Новокаин, Солпадеин, Нурофен плюс, Пенталгин, Цитрамон).
  3. Мышечные релаксанты (Мидокалм и др.).
  4. Противоотечные препараты (Диувер, Фуросемид).
  5. Хондропротекторы (Хондроксид, Артра, Дона, Терафлекс).
  6. Минерально-витаминные комплексы (Мильгамма, Нейромультивит).

При необходимости прибегают к спазмолитикам и сосудорасширяющим средствам.

Прием лекарств следует дополнять сеансами физиотерапии, массажем, вытяжением позвоночника, рефлексотерапией, лечебной гимнастикой, диетой, плаванием, водолечением. Своевременная медицинская помощь и соблюдение всех врачебных рекомендаций при системном подходе позволяет добиваться устойчивых результатов и избежать осложнений.

Для того, чтобы предотвратить межреберный хондроз, важно соблюдать такие советы:

  • отдавать предпочтение умеренным физическим нагрузкам.
  • Следить за рационом питания.
  • Отказаться от вредных привычек.

Помимо прочего, будет лучшим воздерживаться от чрезмерного физического напряжения позвоночного столба.

Источник: https://sustavnik.ru/skolioz/mezhrebernyy-khondroz-bolezn-prichiny-lechenie.html

Хирург, Проктолог
Записаться
Онкопроктолог, Проктолог
Записаться
Колопроктолог, Проктолог, Хирург
Записаться
Ильдар / 23.12.2020
Потрясающий, сопереживающий и вызывающий эмпатию доктор - профессионал своего дела. На приёме он меня осмотрел и назначил медикаменты. Врач фактически поставил меня на ноги и я очень ему признателен. Специалист поддерживал меня и говорил, что в заболевании нет моей вины.
Вера / 09.12.2020
Внимательный врач. Она мне всё рассказала, объяснила о причинах проблемы и прописала назначения, которые помогли. Я довольна!
Анна / 12.08.2021
Внимательный, хороший доктор. Всё рассказал, показал что и как работает. Я его уже порекомендовала знакомым.
Артемий / 11.08.2021
Мне было страшно обращаться к врачу со своей проблемой, но прием у этого доктора развеял мои страхи, я в восторге от него. Очень деликатный, спокойный, понимающий и адекватный специалист. Доктор дал рекомендации, посоветовал необходимые дополнительные обследования, теперь обращусь к нему на повторную консультацию. Я безумно благодарен Александру Владимировичу за помощь в решении моего вопроса.
Татьяна / 11.08.2021
Приятный очень доктор. Мария Александровна осмотрела внимательно, все объяснила, сделала назначение. После прохождения лечения, я обращусь к ней снова. Доктор вежливый, внимательный, нормальный. Претензий нет. Рекомендовала бы при необходимости, своим знакомым.
Аноним / 08.08.2021
Врач провела осмотр, грамотно все объяснила и назначила лечение. Приёмом довольна и рекомендую данного врача другим.
Смотреть еще
+

    Запись на прием


    Мы перезвоним Вам через 30 секунд

    +

      Запись на прием


      Мы перезвоним Вам через 30 секунд

      Записаться