Варусная деформация голени: лечение, диагностика

Варусная деформация стопы – патология опорно-двигательного аппарата, характеризующаяся искривлением сводов стопы и ее оси. Стопа развернута во внутреннюю сторону, что приводит к неправильному и неравномерному распределению на нее массы тела и нагрузки во время ходьбы.

Что это такое?

Это не косолапость, которая является врожденной патологией. Возникает искривление свода и оси стопы не только из-за неправильного формирования опорно-двигательного аппарата плода, но и в первые годы жизни ребенка, а также у взрослого человека под влиянием негативных факторов.

• 
• Варусное искривление проявляется в изменении формы голеней, которые приобретают О-образную форму.
• 

Деформации подлежит не только стопа, но и коленные суставы, которые развиваются неравномерно по отношению друг к другу, происходит увеличение размера наружного мыщелка бедра.

Варус стопы вносит негативные изменения во всю костную и хрящевую структуру нижней конечности, приводя к дисфункции движений, становясь причиной сдавливания мениска.

Это, в свою очередь, приводит к тому, что суставная щель между наружной и внутренней стороной становится больше.

Причины формирование паталогии

1. Эта патология может носить врожденный характер, возникать вследствие травм, негативного влияния внешних факторов, являться следствием заболеваний костной ткани и других болезней, которые приводят к нарушению обменных процессов и снижению прочности костей.
2. 
3. Факторы, приводящие к развитию варусной деформации:

• сильное угнетение иммунной системы из-за продолжительных вирусных и инфекционных заболеваний;
• болезни аутоиммунного характера;
• нарушения метаболизма;
• перенесенный рахит;
• болезни и патологии костной ткани;
• отклонения в работе эндокринной системы с развитием таких заболеваний, как сахарный диабет или дисфункция щитовидной железы;
• травмы;
• неправильно подобранная или неудобная обувь;
• неправильно распределенная нагрузка на стопу во время ходьбы.

Варусное искривление имеет наследственную предрасположенность. Наличие у близких кровных родственников данной патологии увеличивает вероятность ее появления в результате воздействия провоцирующих факторов.

Важно! Причинами неправильного и неравномерного распределения нагрузки на стопу могут быть: избыточный вес или ожирение, постоянное ношение тесной или обуви на высоких каблуках.

У детей

Искривление стопы у маленьких детей может иметь врожденный характер, но это встречается в крайне редких случаях.

Кроме того, патология возникает вследствие того, что родители слишком рано начали ставить ребенка на ноги, когда костная система нижних конечностей не была готова к таким нагрузкам, а стопа не сформировалась до принятия правильного положения. К деформации голени могут привести следующие факторы:

• перенесенный рахит;
• полиомиелит вакциноассоциированного типа;
• различные степени тяжести детского церебрального паралича;
• наличие спастического синдрома;
• расстройства структур головного мозга экстрапирамидального характера.

• 
• Другие причины возникновения патологии стопы у детей: болезни костной ткани, перенесенные тяжелые инфекции и вирусы, врожденные дисфункции щитовидной железы, сахарный диабет, плоскостопие.

У взрослых

У взрослых людей развитие деформации голени может возникать вследствие травм костей и суставов ноги, из-за ожирения, когда голень находится под чрезмерной нагрузкой. Часто деформация стоп диагностируется у людей, которые неправильно питаются, в их рационе отсутствуют продукты, обогащенные кальцием.

У женщин варус возникает вследствие постоянного ношения тесной обуви или туфель на высоком каблуке. Другие причины возникновения патологии у взрослых людей: развитие деформирующего остеоартроза суставов коленей, голеностопа, бедра. Из-за данного заболевания человек, чтобы минимизировать проявление болезненных ощущений в ногах, вынужден постоянно неправильно ставить стопу, подворачивая ее.

Чем опасно развитие недуга?

Варусная деформация нижних конечностей требует незамедлительного лечения, т.к. патология может стать причиной развития тяжелых осложнений в состоянии и функционировании нижних конечностей. К последствиям варусной патологии относятся:

• застой крови в ногах из-за нарушения кровообращения и передавливания кровеносных сосудов;
• отечный синдром с интенсивной симптоматической картиной;
• варикозное расширение вен;
• защемление корешков нервных окончаний: седалищного, большеберцового или малоберцового;
• развитие мышечной дистрофии;
• частое растяжение связок.

1. 
2. При данной патологии пятка постоянно находится в неправильном положении, из-за чего нарушается походка, человек становится подвержен частым вывихам ноги.
3. Частым осложнением, возникающим на фоне варусной деформации, является развитие остеоартроза – заболевания, которое характеризуется постепенным разрушением хрящевых и костных структур.
4. 
5. У детей (на фоне врожденной или появившейся в первые годы жизни деформации стопы) могут возникнуть задержки в умственном или психическом развитии по той причине, что нет влияния на биологически активные точки, расположенные на стопе.

В период дошкольного и школьного учреждения дети с варусной деформацией могут испытывать трудности с социальной жизнью, общением со сверстниками. Ребенок, у которого развивается деформация голени, лишен физической возможности участвовать в подвижных играх с другими детьми, из-за чего могут появиться замкнутость и комплексы.

Симптомы и характерные признаки

Варусная патология развивается медленно. Человек не сразу замечает, какие изменения происходят в его ноге. Общие признаки и симптомы заболевания по мере их развития:

• трудность в выборе обуви, изменение подъема;
• боль в стопе после длительной ходьбы и физических нагрузок;
• усиление болезненности, симптом возникает практически сразу, когда человек ходит;
• аномальное сгибание пальцев ноги;
• группирование пальцев;
• нарушение кровообращения;
• изменение походки.

Затрудненное кровообращение проявляется такими признаками, как частое чувство онемения ног, тяжесть в конце дня, похолодание нижних конечностей. При варусной деформации человек не может нормально бегать, совершать прыжки, его движения становятся неловкими, он часто падает и подворачивает ноги.

Как распознать у новорожденного?

Патология стопы у младенца проявляется в слишком широком расположении ног в тазобедренном суставе. Если взять ноги ребенка с деформированной стопой и попытаться свести их в коленях, одна голень будет заходить на другую – это признак варусного искривления.

Другие признаки, по которым можно определить варус у новорожденных, – невозможность свести пятки, если ребенок лежит на спине, установка стоп имеет нетипичное положение – носки сведены, пятки разведены.

Диагностирование

Для постановки точного диагноза и определения варусного деформирования необходимо пройти консультацию врача-ортопеда, который выявляет патологию в ходе осмотра нижних конечностей пациента и проведения нагрузочных тестов.

Для уточнения первичного диагноза, определения причин развития патологии и выявления возможных осложнений проводится рентген. Реже используется такой инструментальный метод диагностики, как компьютерная томография.

Комплексное лечение заболевания

Терапия заболевания комплексная. Пациент должен быть готов к тому, что на исправление сводов и оси стопы уйдет много времени и усилий.

На ранних стадиях заболевания лечение включает гимнастику, массаж и прохождение физиотерапевтических процедур, направленных на укрепление мышечного корсета нижних конечностей.

Для устранения болезненных признаков и купирования осложнений назначаются медицинские препараты.

Внимание! Если консервативные методы лечения не дают положительного результата либо постановка диагноза была поздней, заболевание прогрессирует и в консервативных методиках нет целесообразности, прибегают к хирургическому вмешательству.

Медикаменты

Вылечить подобную деформацию лекарственными средствами невозможно. Медикаменты относятся к симптоматической терапии. Если у пациента во время ходьбы возникает боль, назначаются обезболивающие препараты. При застойных процессах крови и высоких рисках развития варикозного расширения вен назначаются антикоагулянты, препятствующие образованию и скоплению в сосудах кровяных сгустков.

Физиотерапия

Предпочтение в физиотерапевтических процедурах отдается плаванию, во время которого оказывается нагрузка на все группы мышц.

Массаж

Массаж эффективен в лечении детей, когда мышечный корсет еще только формируется. Техника массажа определяется врачом индивидуально, в зависимости от степени тяжести клинического случая и стадии развития болезни. Массаж направлен на укрепление мышц ног. Первые сеансы должен проводить только врач-ортопед, в дальнейшем массаж у младенца могут проводить родители. Массажные упражнения:

• в лежачем положении на животе ногу согнуть в коленном суставе, согнуть стопу, зафиксировав голень;
• прижать голень к горизонтальной поверхности, ногу в колене держать прямой, выполнять поочередное сгибание и разгибание стопы;
• обхватить голеностоп, аккуратно нагнуть его к внешней стороне стопы;
• делать вращения голеностопом по часовой стрелке и в обратном направлении.

У взрослых пациентов с хорошо развитым мышечным корсетом ног исправить данное деформирование невозможно. Такая процедура поможет только снизить тонус мышц, устранить боль и нормализовать кровообращение.

ЛФК

Лечебная физкультура уменьшает угол искривления стопы, способствует нормализации мышечного тонуса, а при регулярном проведении ЛФК можно полностью избавиться от патологии костно-мышечной системы. Упражнения подбирает только врач индивидуально для каждого пациента. Распространенные упражнения, выполняемые в положении сидя:

• поочередное сгибание и разгибание стоп;
• вращение ступнями сначала по часовой, потом против часовой стрелки;
• разместить таз между пятками, замереть в данной позе на 20 секунд.

• Количество подходов для каждого упражнения – от 20 до 30 раз.
• Положение стоя:

• приседать с опорой (например, держась за стул) без отрыва пяток от пола;
• прислониться спиной к стене, тело медленно опускать в положение корточек.

Хорошо укрепляет мышечный корсет ног профилактическая ходьба на месте в течение нескольких минут.

Чтобы достичь положительного результата, комплекс упражнений необходимо выполнять раз в 2 дня.

Хирургическая методика

Показание к операции – отсутствие положительной динамики от проведения консервативной терапии.

В большинстве случаев к хирургическому вмешательству прибегают у взрослых пациентов, когда костная ткань и мышечный корсет полностью сформированы, а с помощью ЛФК и массажа патологию не исправить.

В ходе операции проводится корректировка длины мышц и сухожилий, удаляются лишние фасции. Хирургический метод позволяет вывести свод стопы в среднее положение. После операции нога фиксируется в гипсе на 1 месяц, у ребенка – на 3 недели.

Операция может проводиться 2 способами – открытым хирургическим вмешательством по технике Зацепина и лапароскопическим методом.

Преимущество отдается лапароскопии, в ходе которой в коже делается несколько небольших проколов, а отсутствие полостных разрезов сокращает период реабилитации. Недостаток лапароскопии – высокая цена.

Стоимость операции по технике Зацепина намного ниже, но из-за полостных разрезов реабилитационный период занимает больше времени.

Профилактика

Существует ряд профилактических мероприятий, выполнение которых поможет предотвратить развитие заболевания:

• правильный подбор обуви, нетесной, удобной;
• укрепление иммунной системы;
• использование ортопедических стелек;
• занятия спортом, физической культурой;
• правильный и сбалансированный рацион.

Женщинам необходимо ограничить частоту и продолжительность ношения обуви на высоком каблуке. После перенесенных травм на ногах (переломов, вывихов) рекомендуется не менее 1 раза в год проходить профилактический осмотр у ортопеда.

Родители маленьких детей в период обучения ходьбе должны всегда следить за тем, как ребенок ставит стопу, корректируя при необходимости ее положение. Беременным женщинам нужно обогатить свой рацион продуктами с высоким содержанием кальция, чтобы опорно-двигательный аппарат ребенка развивался правильно и был крепким.

Источник: https://NogiZdorovy.com/bolezni/deformatsiya/varusnaya.html

Варусная деформация голени: причины развития и способы лечения

Существует два основных типа искривления ног у детей. Варусная деформация голени представляет собой О-образное искривление голени, в результате чего та сильно отклоняется наружу. Если у больного диагностируется вальгус, нижние конечности формируют букву Х.

Варус приводит к появлению большого промежутка между коленками, нагрузка на коленный сустав распределяется неправильно. Итогом становится износ менисков, мыщелков и хрящей, развитие артроза, анкилоза.

Симптомы

Заболевание встречается как у детей, так и у взрослых — в последнем случае болезнь может стать исходом травмы или остаться с детства.

Патология приводит к нарушениям во всем опорно-двигательном аппарате, в том числе вызывает сколиоз спины, деформацию стоп, развитие остеохондроза и плоскостопия.

В тяжелой стадии страдает даже тазобедренный сустав, и во многих случаях человек утрачивает способность ходить.

У младенцев после рождения и до 3 месяцев варус физиологически нормален, связан с гипертонусом мышц бедра и голени. Позже ножки выравниваются, но при склонности к варусной деформации могут остаться кривыми.

Ближе к 1 году у ребенка при внимательном отношении родители могут заметить первые признаки варусной деформации:

• неуверенная ходьба;
• неравномерное стирание подошвы и каблука в обуви с внутренней стороны;
• слишком узкий след, если малыш ходит босиком;
• частые падения.

После, уже при формировании О-образной деформации, не заметить дефект сложно. Центр голени выпячивается наружу, ноги даже при беглом осмотре выглядят кривыми. Если запустить проблему, кость искривляется, появляется косолапость.

Поздний признак искривления по типу варуса — недоразвитость коленных суставов, когда внешний мыщелок большой, а внутренний слишком маленький. Это вызывает деформацию суставной щели, регулярное перерастяжение коленных связок. Ребенок может часто вывихивать ножки, что только усиливает риск осложнений.

Плоскостопие при варусе голени вторично, развивается как компенсация для уравновешивания нагрузки на конечности.

Среди симптомов искривления могут отмечаться болевые ощущения в стопах, голенях, коленях и даже в бедре. В более старшем возрасте человек чувствует постоянную усталость, не может долго ходить, ноги отекают. Порой боли становятся резкими, дергающими, присоединяется воспаление в суставе и мышцах голени.

Причины и стадии развития

Одной из основных причин искривления голени в детском возрасте становится рахит. На фоне нехватки витамина Д у матери болезнь порой возникает даже внутриутробно.

В самом раннем возрасте следует давать витамин Д как добавку к пище, иначе кости ребенка станут слишком мягкими, непрочными, подверженными деформации при ходьбе.

У подростков варус тоже может иметь место, если отмечаются неблагоприятные условия жизни, плохое питание, заболевания костной ткани.

Особенно тяжело поддается лечению поздний устойчивый рахит на фоне наследственной расположенности, проблема связана с болезнями почек и стеатореей.

Варусное искривление голени может развиваться по таким причинам (у детей и взрослых):

• болезнь Блаунта — деформирующий остеохондроз большеберцовой кости;
• болезнь Педжета;
• травма;
• разрежение костной ткани;
• эндокринные и обменные заболевания;
• тяжелые инфекции;
• нарушение усвоения кальция.

Обычно варусная деформация, возникшая в детстве, всегда двусторонняя. Если болезнь стартовала уже у взрослого, проблема чаще бывает односторонней. У взрослого человека в подавляющем большинстве случаев причиной становится перенесенная травма или остеопороз.

Степени варусного искривления области голени различаются по тяжести состояния. Первая, легкая, вызывает отклонение голени до 15 градусов, вторая (средняя) — на 15 – 20 градусов, третья (тяжелая) — более чем на 20 градусов.

Особенности деформации голени у детей

Не стоит путать первичную косолапость у детей и развитие варусного искривления ног. Косолапость чаще всего бывает врожденной, при наличии проблемы кость искривлена, поэтому ноги выгибаются в форме буквы О. Варусное искривление бывает приобретенным, развивается в течение первых лет жизни.

Стоит отметить случаи ложного искривления голеней у детей. В такой ситуации имеется лишь косметический дефект мягких тканей, на строение и функцию опорно-двигательного аппарата это не влияет.

Диагностика деформации голени

При любом подозрении на искривление конечностей у ребенка следует обратиться на прием к ортопеду. Нельзя пропускать и плановые приемы в месяц, в год. Проведение простых тестов позволит специалисту сделать выводы о правильности развития голеней, коленей и бедер у ребенка.

Варусная деформация заметна ортопеду уже с первых месяцев появления по данным физикальной диагностики. Для выявления причины отклонения, исключения иных серьезных проблем (например, болезни Педжета) проводится ряд обследований:

1. Рентгенография. На снимке будут видны все виды деформации конечностей, последствия — признаки артроза, сужения суставной щели и т. д.
2. Анализы крови на щелочную фосфатазу, кальций, фосфор, витамин Д. Биохимия крови даст полное представление о минеральном обмене, поможет диагностировать рахит.
3. Анализы кала, УЗИ внутренних органов, исследование функции поджелудочной и щитовидной желез. Потребуются при подозрении на нарушение всасывания кальция в организме, на эндокринные проблемы.
4. МРТ и КТ тазобедренных суставов, коленей. Применяются, если варусная деформация предположительно вызвана органическим поражением иных элементов конечности.

Лечение деформации голени

Терапия у ребенка или взрослого тем сложнее, чем больше времени прошло с момента начала патологии. Важно не только механически исправлять голень, но и воздействовать на причину деформации. Наиболее легко можно лечить заболевание до возраста 5 – 6 лет, когда кости еще не окостенели окончательно. В остальных случаях предпочтительнее оперативный метод лечения искривлений.

Обязательно проводится гимнастика, массаж, до 3-летнего возраста этих методик обычно хватает для полного выздоровления. В самом раннем возрасте исправляют деформации гипсованием или тейпированием.

Ножку закрепляют в необходимом положении, после фиксируют гипсовым сапожком. Спустя определенное время процедуру повторяют, корректируя положение ноги с учетом положительной динамики.

Между гипсованиями делают определенный интервал, в котором практикуют лечебную гимнастику.

Медикаменты

Лечебный курс должен включать препараты и добавки, улучшающие обменные процессы. Укреплять костную ткань будут средства на основе кальция и витамина Д, витаминно-минеральные комплексы с магнием, железом, фосфором.

Чтобы исправить функцию поврежденных коленных хрящей, обязательно назначаются хондропротекторы (особенно показаны взрослым и детям с 7 лет).

При сильных болевых ощущениях используют разрешенные по возрасту мази с нестероидными противовоспалительными компонентами коротким курсом.

Подросткам и взрослым дополнительно рекомендуют наносить на область колен и голеностопов крема с бишофитом для улучшения функции хрящей.

Массаж

Терапия варусного искривления области голеней требует обязательного выполнения массажа определенными курсами. Желательно, чтобы массаж делал опытный специалист, при отсутствии такой возможности процедуры выполняют родители ребенка. Взрослый человек при необходимости может осуществлять самомассаж нижних конечностей.

Обычно процедуру разбивают на несколько частей (3 подхода по 10 минут через каждые полчаса), у взрослых допустим один подход в течение 30 – 40 минут.

Вначале разминают стопы, потом щиколотки, голени, колени, в завершение сеанса — бедра. Для разогрева проходят по мышцам круговыми движениями, в области ахиллесовой связки делают точечный массаж.

После производят поглаживания, растирания мышц, вращающие движения.

Корректирующая обувь

Варусные голени следует удерживать в нормальном положении, так выправление деформации будет происходить намного быстрее. Врачи рекомендуют к применению ортопедическую обувь, причем готовят ее только по индивидуальному заказу.

Вначале производятся все измерения, определяется угол отклонения голени и стопы, после шьется обувь или делается специальная стелька. Постоянное ношение обуви у детей раннего возраста позволит уже за 2 – 3 месяца значительно исправить ситуацию.

Супинаторы помогают избавиться от сопутствующего плоскостопия, а высокая задняя часть не дает суставам деформироваться еще сильнее. Твердая подошва и каблук формируют естественное положение стопы и голени.

Лечебная физкультура

Для лечения деформаций голени обязательно назначается комплекс ЛФК. Система гимнастических упражнений должна быть правильно подобрана, что поможет укрепить мышцы, снизить нагрузку на суставы, улучшить кровообращение в тканях нижних конечностей.

Вот популярные упражнения для исправления деформации голеней у детей и взрослых:

• взять небольшой мячик, бросить его на пол, после попытаться захватить пальцами ног (голень надо держать строго прямо);
• аналогичным образом попробовать подбросить мяч ногой;
• покатать мяч стопой в разные стороны;
• сесть на стул, сгибать и разгибать стопы, вытягивая голени;
• повращать стопами;
• сделать приседания с опорой на стену;
• походить гусиным шагом, на пятках, на носочках.

Длительность выполнения упражнений от деформации голеней — до 10 – 15 повторов на каждое, ежедневно, не менее 2 – 3 месяцев. Надо помнить, что при варусном искривлении ног нельзя сидеть в «турецкой позе» — это очень вредно для положения голеней.

Хирургическая коррекция

Операцию назначают только после 5 – 7 лет, до этого возраста чаще всего удается исправить ситуацию менее травматичными методами. У подростков и взрослых операция проводится почти всегда, консервативные способы рекомендуются в реабилитационный период.

Выполняется корригирующая остеотомия. В ее ходе врач убирает фрагмент большеберцовой кости, закрепляет кость винтами к голени. Затем осуществляют лечение на аппарате Илизарова (остеосинтез) под местной или общей анестезией. В течение 2 месяцев больной ходит с этим устройством, потом его снимают, ногу тщательно разрабатывают.

Послеоперационные осложнения

Хирургическое вмешательство не всегда проходит гладко, порой возникают осложнения: кровотечение при повреждении сосудов, инфицирование раны. Иногда после установки аппарата Илизарова его элементы ломаются, приходится делать вмешательство повторно, чтобы исправить положение.

Повторяют операцию и при крупном кровоизлиянии в ткани или сустав — вскрывают и опорожняют гематому. Болевые ощущения после вмешательства встречаются очень часто, в этом случае показан прием нестероидных противовоспалительных препаратов.

Профилактика деформации ног

Чтобы не знать проблем с положением голеней и искривлением иных участков ног, важно с раннего детства следить за здоровьем ребенка. В рационе должно быть достаточно пищи с кальцием, весь дошкольный период дают витамин Д. Обувь для игры, бега должны быть удобная, из качественных материалов, с супинатором и каблучком.

При появлении малейших отклонений надо сразу обратиться к ортопеду — врач подскажет, как вылечить ребенка быстро и без применения радикальных методик.

Источник: https://vseonogah.ru/zabolevanie-kostej/deformacii/varusnoe-iskrivlenie-goleni.html

Варусное искривление голени у ребенка

Вальгусная и варусная деформация голеней и стоп Диагностика варусного искривления Причины появления варусного искривления ног Варусная деформация голени у детей до года

Варусная деформация голени – патологическое состояние, характеризующееся невозможностью свести ноги ниже колен вместе. При отсутствии лечения возникают серьезные отклонения в работе всего опорно-двигательного аппарата ребенка.

Причины нарушения

Варусная деформация голени у ребенка развивается по определенным причинам, чаще всего это дисплазия большеберцовых мышц, перенесенный рахит, внутриутробное голодание (недостаток полезных витаминов и микроэлементов), кишечный и почечный рахит, болезнь Блаунта, которая характеризуется углообразным искривлением голени.

К дополнительным факторам можно отнести:

• Тяжелые инфекционные болезни;
• Эндокринные нарушения;
• Различные травмы стоп, голеней;
• Патологическая неусвояемость кальция;
• Плоскостопие;
• Наследственная предрасположенность.

У подростов варусная деформация голеней может активизироваться при дефиците витамина D. У взрослых – при развитии болезни Педжета, когда кривизна голеней возникает из-за роста костной ткани и замедленным процессом ее разрушения.

Важно!

Классификация по мкб 10: варусная деформация голеней. Пороки развития могут быть односторонними – преобразование только одной конечности и двухсторонние – видоизменяются формы обеих ног, с видимыми элементами асимметрии.

Ложное искривление обусловлено визуальным наблюдением за «стройными ногами», когда из-за анатомического размещения мышц голени отведены назад, что создает видимость деформации. Это только эстетический дефект, исправить который можно с помощью массажа, тренировок или имплантатов.

Причины появления варусного искривления ног

Клиническая картина

При развитии заболевания деформируется стопа, происходит неправильное перераспределение нагрузки из центра на внешнюю часть стопы, ухудшается качество колебательных движений нижними конечностями.

Снижается способность стопы к амортизации, из-за этого ребенок часто падает, спотыкается, плохо ходит. Первым признаком варусного искривление ног у детей является неравномерно стертая подошва обуви с наружной стороны.

О-образная форма голеней влияет на функциональность коленных суставов, увеличивается в размерах бедренная кость, растягивается связка колена с наружной стороны. Появляется болезненность при ходьбе, увеличивается нагрузка на суставы, изменяется походка, появляются дискомфортные ощущения в области позвоночника.

К искривлению добавляется плоскостопие, что приводит к отечности, болезненным ощущениям во время ходьбы, усталости в ногах, ухудшении общего самочувствия на фоне болезненных признаков.

Варусная деформация голени у детей до года

Особенности детского возраста

У детей варусная деформация голени может проявиться на фоне гипертонуса. Важно помнить, что до достижения ребенком трех месяцев такое положение является нормальным физиологическим явлением.

Не стоит путать косолапость как врожденную патологию стопы и варусное искривление голени, которое чаще всего возникает в приобретенной форме, вследствие воздействия на организм ребенка негативных факторов.

Диагностика

При подозрении на паталогические изменения нижних конечностей важно обратиться за помощью к ортопеду. Для постановки диагноза составляется клиническая картина – учитывается возраст пациента, когда проявилось заболевание, особенности деформации, наследственный фактор, состояние внутренних органов и систем человека.

Внимание!

Цель диагностики – исключить сопутствующие патологии. Выполняется рентгеновский снимок, дополнительно может назначаться МРТ и КТ, если имеется подозрение на возникновение гонартроза.

Для исключения рахита проводится анализ крови, определяется уровень кальция в организме пациента. Может потребоваться обследование у гастроэнтеролога и нефролога, для осмотра органов пищеварительного тракта и почек.

Диагностика варусного искривления

Лечение варусного искривления голени

Лечение варусной деформации голеней у детей представляет собой серьезный и длительный процесс, а потому нужно запастить терпением как детям, так и взрослым. Важно устранить первопричину подобного нарушения.

Если это недостаток витаминов и микроэлементов, то пополнить организм полезными веществами. Дополнительно нужно принять меры, чтобы питательные элементы правильно усвоились, а не прошли транзитом.

Комплексное лечение включает использование различных консервативных методов:

• Лечебная физкультура – растяжка связок коленного сустава, давление на суставные поверхности колена, ходьба босиком по параллельным доскам, приседания, поднимание с пола мелких предметов — для улучшения эластичности мышц и укрепления связок, устранения дискомфортных симптомов болезни;
• Массаж – в ходе процедуры уделяется пристальное внимание поясничной и ягодичной зоне, а также задней поверхности ног, в завершение сеанса выполняется массаж стоп;

• Ортопедическая коррекция – ношение специальной обуви обуви, без супинатора, с высоким задником, прочной колодкой, такую обувь при варусном искривлении голени у ребенка в 1 год нужно носить до 7 лет, пока не сформируется правильная установка стоп.

На ранних этапах деформации голени показаны физиотерапевтические процедуры. Популярен электрофорез с кальция хлоридом, для укрепления костей и суставов нижних конечностей. Для улучшения кровообращения и стимуляции мышц используются парафиновые ванночки и грязевые аппликации.

Когда консервативными способами откорректировать положение варусной голени не удается, то применяется оперативное вмешательство – корригирующая остеотомия. В результате лечения специалист удаляет определенный фрагмент с большеберцовой кости, крепит его с помощью винтов к голени.

Далее проводится остеосинтез, с применением аппарата Илизарова. Процедура проводится под местной или общей анестезией. После пациент должен длительное время носить вмонтированное устройство (около 2 месяцев), а после его снятия – пройти реабилитационный период.

Осложнениями после операции могут быть:

• Кровотечение при повреждении кровеносных сосудов;
• Присоединение вторичной инфекции;
• Болевые ощущения при ходьбе.

Если посмотреть на фото варусной деформация голени, то можно отметить, как спустя полугода после операции пустота между коленями уменьшается, а ноги выравниваются. Ортопедическая коррекция радикально исправляет деформацию голеней.

На заметку!

Иногда при эксплуатации аппарата Илизарова происходит поломка его элементов, вследствие показана повторная операция, для замены непригодного компонента.

Профилактика

Для профилактики варусной деформации стоп у взрослых и малышей важно следить за рационом питания, наполняя его полезными витаминами и микроэлементами. Важно своевременно лечить различные нарушения костной и соединительной ткани, эффективно устранять эндокринные патологии.

Как у ребенка, так у взрослого должна быть удобная и качественная обувь, чтобы правильно распределить нагрузку на стопу в момент ходьбы, бега, активных игр. При обнаружении малейших изменений в походке необходимо незамедлительно обратиться к специалисту – ортопеду.

Варусная деформация стопы представляет патологическое нарушение, с которым можно справиться без оперативного вмешательства, главное, регулярно выполнять массаж стоп и голеней, уделять время физическим упражнениям, поддерживать иммунную систему в полном порядке.

Источник: https://NogivNorme.ru/bolezni/deformatsii/varusnaya-deformatsiya/varusnaya-deformaciya-goleni.html

О-образные ноги

О-образные ноги – патологическое состояние, при котором ноги искривляются под углом, открытым кнутри. Обычно данная патология возникает из-за дугообразного или, реже, углообразного искривления голеней, возникшего вследствие врожденных пороков развития или заболеваний, характеризующихся снижением прочности костной ткани. Сопровождается компенсаторной деформацией других отделов нижних конечностей, особенно стоп. Диагноз выставляется на основании осмотра, данных рентгенографии, КТ, МРТ и других исследований. Лечение может быть как консервативным, так и оперативным.

M21.1 Варусная деформация, не классифицированная в других рубриках

О-образные ноги – варусная деформация конечностей, при которой у человека, стоящего со сведенными вместе ногами, колени не соприкасаются, а находятся на некотором расстоянии друг от друга.

При этом между ногами образуется промежуток, напоминающий букву «О». Является достаточно широко распространенной патологией. В норме наблюдается у детей в возрасте до 24 месяцев.

При сохранении О-образной установки в более старшем возрасте необходима консервативная или оперативная коррекция.

Хотя варусное искривление ног считается относительно благоприятной протекающей деформацией по сравнению с вальгусным искривлением, данная патология также влечет за собой негативные последствия. При варусном искривлении голеней стопы компенсаторно «уходят» в порочное положение, что приводит к вторичному плоскостопию.

Из-за основной деформации и вторичных изменений ухудшается функциональная способность конечностей. Возникает перегрузка суставов, развивается нарушение осанки, увеличивается вероятность развития ранних артрозов и остеохондроза.

Все вышесказанное свидетельствует о высокой актуальности проблемы О-образных ног в современной травматологии, ортопедии и педиатрии.

О-образные ноги

В норме у всех новорожденных наблюдается незначительное дугообразное искривление голеней (до 20 градусов), обусловленное внутриутробным положением плода. При этом голени ребенка симметричны, а форма и положение стоп могут быть асимметричными.

К 2-м годам О-образная деформация исчезает и постепенно сменяется Х-образной (вальгусной). Незначительное вальгусное искривление голеней (до 15 градусов) сохраняется до 3 лет, а затем начинает уменьшаться и к 8 годам не превышает 7-9 градусов.

В последующем возможно как полное исчезновение искривления, так и сохранение незначительного остаточного угла.

Варусное искривление, сохраняющееся в возрасте 2 года и старше, является причиной аномального развития коленных суставов. Наружный мыщелок бедра увеличивается, внутренний уменьшается. Суставная щель становится неравномерной – суженной внутри и расширенной снаружи.

Внутренний мениск сдавливается, связки по наружной поверхности сустава растягиваются. Вначале стопы занимают плосковарусную позицию, их передние отделы и пятки отклоняются кнутри. В последующем формируется компенсаторная плосковальгусная деформация стоп.

В тяжелых случаях голени ротируются кнутри, а бедра – кнаружи. Ограничивается сгибание в коленных суставах. Возникают нарушения походки и быстрая утомляемость при ходьбе.

Из-за смещения центра тяжести, перераспределения нагрузки и других патологических изменений у детей с О-образными ногами меняется осанка, иногда развивается искривление позвоночника (кифоз или сколиоз).

Причиной односторонней О-образной деформации в младенческом возрасте обычно является врожденная гипоплазия, обусловленная неврофиброматозом или фиброзно-кистозной дисплазией большеберцовых костей.

В отличие от физиологического варусного искривления при данной патологии наблюдается неравномерность деформации (одна голень искривлена больше другой).

Исходом врожденной гипоплазии костей голеней может стать псевдоартроз.

Традиционно одно из первых мест в списке причин О-образных ног занимает рахит. И хотя в наши дни в педиатрии эта патология встречается достаточно редко, она может иметь место, поэтому ее всегда необходимо исключать в ходе дифференциальной диагностики.

При этом следует учитывать, что рахит может развиться в трех периодах жизни ребенка: внутриутробно (то есть, быть врожденным), в раннем возрасте и у подростков. Причиной возникновения фетального рахита плода является дефицит витамина Д у матери.

В настоящее время такая патология выявляется, в основном, в экономически неблагополучных странах.

Инфантильный рахит возникает после прекращения грудного вскармливания. На этом этапе развития организму ребенка требуется большое количество витамина Д. Если малыш не получает этот витамин в достаточном количестве, его кости становятся недостаточно прочными и постепенно искривляются при ходьбе. Возможно О-образное искривление как голеней, так и бедер.

В отдельных случаях наблюдается асимметричная деформация: варусная кривизна с одной стороны сочетается с вальгусной кривизной с другой стороны. Также может формироваться изгиб кпереди – так называемые саблевидные голени.

При этом, в отличие от поражения голеней при сифилисе, когда голени искривляются только кпереди, наблюдается сочетание деформации в боковом и переднезаднем направлении.

Еще одним критичным возрастом, в котором повышается вероятность развития рахита, является период интенсивного роста у подростков.

Причиной формирования деформации становится недостаток пребывания на солнце, дефицит витамина Д в пище, неблагоприятные условия жизни и некоторые заболевания.

Выделяют устойчивый поздний рахит, который, в отличие от обычной формы болезни, не реагирует на лечение стандартными дозами витамина Д. Устойчивый рахит развивается вследствие генетической предрасположенности, хронических заболеваний почек и стеатореи.

Кишечный рахит (рахит при стеаторее) может наблюдаться при любом типе длительно текущего расстройства кишечника. Возникает вследствие ухудшения всасывания жиров, витаминов, фосфатов и кальция.

Подобные нарушения могут выявляться и у взрослых, однако в последнем случае наблюдается не рахит, а остеомаляция. Причиной развития почечного рахита становятся хронические почечные заболевания, препятствующие удержанию фосфатов и кальция в сыворотке крови.

При почечном рахите чаще наблюдается вальгусная деформация, однако возможно и О-образное искривление.

Еще одной причиной формирования О-образных ног является болезнь Блаунта (деформирующий остеохондроз большеберцовой кости).

При этом заболевании наблюдается не дугообразное, как при рахите, а углообразное искривление голени с вершиной деформации на уровне проксимального эпифиза.

В раннем возрасте (2-4 года) при болезни Блаунта, как правило, выявляется двустороннее искривление, в старшем возрасте может искривляться только одна голень.

У взрослых О-образные ноги могут формироваться при болезни Педжета (деформирующем остите), сопровождающейся поражением бедренных и берцовых костей. Возможно поражение как нескольких, так и одной кости, однако чаще в процесс вовлекается несколько костей.

Искривление обусловлено избыточным ростом костной ткани при ее недостаточном разрушении. При этом новообразованная кость не обладает достаточной прочностью из-за неполного обызвествления.

Она утолщается и одновременно становится мягкой, вследствие чего возникает искривление и поперечные переломы.

Диагностикой пациентов с О-образными ногами в зависимости от их возраста может заниматься взрослый ортопед и детский травматолог-ортопед. Важнейшей задачей при обследовании пациентов с О-образными ногами является выявление основного заболевания, ставшего причиной деформации.

При постановке диагноза учитывается клиническая картина, особенности искривления, возраст, в котором появились первые симптомы, наследственность и состояние других органов и систем. Всем больным с О-образными ногами назначают рентгенографию голеней.

При сопутствующей деформации верхних отделов конечности дополнительно выполняют рентгенографию бедер, при подозрении на наличие компенсаторных изменений в других отделах конечностей – рентгенографию тазобедренных суставов и рентгенографию стоп.

Для исключения рахита изучают уровень щелочной фосфатазы, фосфора и кальция в анализах крови.

При подозрении на устойчивые формы рахита, обусловленные заболеваниями почек и ЖКТ, пациента направляют на консультацию к нефрологу и гастроэнтерологу.

Для исключения болезни Блаунта и болезни Педжета исследуют рентгенограммы, при необходимости дополнительно назначают МРТ и КТ голеней. Для выявления наследственной предрасположенности детально изучают семейный анамнез.

В раннем возрасте больным назначается комплексная консервативная терапия. Используется ЛФК, массаж, индивидуальные ортезы и специально изготовленные ортопедические стельки.

По показаниям проводится лечение основного заболевания.

Следует учитывать, что коррекция О-образной деформации без устранения ее причин может быть неэффективной и в ряде случаев даже приводит к прогрессированию искривления, формированию ложных суставов и т. д.

У взрослых возможно только оперативное исправление формы ног. Обычно при О-образных ногах выполняют корригирующую остеотомию в сочетании с наложением аппарата Илизарова.

Неполную остеотомию (рассечение кости только по внутренней поверхности) применяют при истинном О-образном искривлении и благоприятном с эстетической точки зрения распределении мягких тканей голени. В остальных случаях используют полную остеотомию.

В зависимости от величины и характера деформации возможно как одномоментное, так и постепенное устранение искривления.

В первом случае голени пациента сразу выводят в правильное положение, во втором взаимное расположение фрагментов корректируют, постепенно «раскручивая» гайки и увеличивая расстояние между кольцами с внутренней стороны. В послеоперационном периоде назначают ЛФК и физиолечение. Обычно для исправления формы ног требуется около 2 месяцев, однако при выраженных деформациях этот срок может увеличиваться.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/traumatology/O-shaped-legs