Бисфосфонаты — препараты от остеопороза: как принимать

Главная » Болезни » Остеопороз » Бисфосфонаты при остеопорозе: так ли они эффективны и безопасны?

3974 4

Бисфосфонаты - препараты от остеопороза: как принимать

Как действуют бисфосфонаты до конца еще не ясно. Доказано лишь, что они соединяются с гидроксиапатитными отрезками костей, уменьшают их изгиб и понижают уровень оксипролина и щелочной фосфатазы в системном кровотоке. Они подавляют деятельность остеобластов, которые замедляют резорбцию тканей костей.

Отдельные виды бисфосфонатов могут блокировать процесс выработки мевалоната, основного вещества который необходим для формирования остеобластов, а также понижают уровень геранилдифосфата, участвующего в образование остеокластов. Кроме этого, данные соединения оказывают противоопухолевое и анальгезирующее действие.

Бисфосфонаты, в зависимости от химического строения делятся на две группы:

  • те которые не содержат атомы азота;
  • аминобисфосфонаты, в состав которых входит азот.

Бисфосфонаты - препараты от остеопороза: как принимать

Химическая формула бисфосфонатов

Простые бисфосфонаты — из чего выбрать?

К простым бисфосфонатам относятся:

  1. Тилудронат (Скелид) назначают для лечения остеопороза и деформирующей остеодистрофии. Принимают 1 раз в день (400 мг) за 2 часа до приема пищи или через 2 часа после еды. Запивают небольшим количеством воды или фруктового сока. Длительность терапии 3 месяца. После 6 месяцев перерыва курс разрешено повторить.
  2. Этидронат (Фосфотех, 99mTc, Ксидифон, Плеостат, Дидронел) назначают при деформирующей остеодистрофии, остеопорозе, Бисфосфонаты - препараты от остеопороза: как приниматьгиперкальциемии, которая развивается на фоне злокачественных опухолей и при оксалатных камнях в почках. Выпускают их в инъекционных и пероральных формах. На фоне лечения, как правило, назначают прием препаратов кальция, магния и витамина Д. Схема лечения зависит от тяжести заболевания и возраста пациента. Препараты на основе Этидроната разрешены к применению у детей младше 3-х лет. Для терапии и профилактики остеопороза препарат применяют в дозировке 5-7 мг/кг на протяжении 2—3 месяцев, спустя 1—2 месяц лечение повторяют.  При снижении минеральной плотности кости и потери губчатого вещества у пациентов страдающих ревматоидным артритом длительность терапии составляет не менее 12 месяцев в суточной дозе 5—10 мг/кг веса. Суточная дозировка должна быть поделена на 2 приема. На фоне лечения нужно соблюдать диету богатую кальцием и при необходимости принимать аптечные препараты с ним.
  3. Клодронат (Клобир, Лодронат, Синдронат, Бонефос) выписывают при остеопорозе, злокачественной абсорбции костей, для Бисфосфонаты - препараты от остеопороза: как приниматьпрофилактики метастазов в костную ткань у пациентов с первичным раком груди, при гиперкальциемии вызванной онкологией. В продаже имеются ампулированые и пероральные формы. Препараты для приема внутрь содержащие Клодронат нельзя запивать жидкостями, содержащими двухвалентные катионы (молоком, минеральной водой). Капсулы принимают не разжевывая. Таблетку (800 мг) можно разделить на две половинки, но их нужно принять одновременно, не измельчая и не разжевывая. Инъекционные формы растворяют в 500 мл физраствора или 5% глюкозы. Схему лечения в каждом конкретном случае подбирают индивидуально.

На фоне лечения бисфосфонатами в организм должно поступать достаточное количество жидкости, также необходимо контролировать работу почек и уровень кальция в кровотоке.

Среди аминобисфосфонатов чаще всего назначают:

  1. Золедроновая кислота (Золедронат, Акласта, Зомета) селективно воздействует на костную ткань, ингибирует деятельность Бисфосфонаты - препараты от остеопороза: как приниматьостеокластов, которые вызывают лизис костей. Поэтому с успехом применяют у больных с остеопорозом. Главная особенность золедроната в том, что он подавляет резорбцию костного вещества и одновременно не проявляет нежелательного воздействия на образование и процесс минерализации костной ткани, на ее механические свойства. Назначают в виде медленных в/в инфузий. Схема лечения зависит от тяжести заболевания, но для того, чтобы терапевтический эффект от первой дозы был максимальным, вторую систему можно ставить только через неделю.
  2. Ибандронат (синонимы Бондронат, Бонвива). Этот бисфосфонат назначают для лечения и профилактики остеопороза, в том числе и в период менопаузы, для профилактики переломов костей, метастазах в костную ткань, избытке кальция, вызванном раком.
    Пероральные лекарственные формы принимают за час до еды, приема медикаментов или жидкости (кроме простой воды). После приема лекарств на основе Ибандроната нужно в течение 1 часа находиться в вертикальном положении. Не допустим их прием на ночь.

    Внутривенные инъекции разрешено делать только в условиях стационара. Нужно следить, чтобы активное вещество, при в/в не попало в артерию и прилегающие ткани.

  3. Алендроновая кислота (Фосамакс, Остерепар, Фороза, Стронгос, Осталон, Аленталь) является негормональным ингибитором Бисфосфонаты - препараты от остеопороза: как приниматьрезорбции костей, нормализует обмен веществ в костной ткани, активирует остеогенез, контролирует равновесие между процессами разрушения и восстановления, стимулирует образование костной ткани нормальной гистологической структуры. Назначают при постклимактерическом и сенильном остеопорозе для профилактики переломов, при болезни Педжета и злокачественной гиперкальциемии.
  4. Ризедронат (синонимы Ризендрос, Актонель, Ризартева) включают в схему терапии остеопороза и деформирующего остеита. Выпускается в таблетках.

Бисфосфонаты - препараты от остеопороза: как принимать

Возможные осложнения на фоне лечения бисфосфонатами

Данные соединения показывают высокую эффектность при остеопорозе, купируют болевой синдром при злокачественных новообразованиях, которыми сопровождаются метастазы в кости, убирают гиперкальциемию, связанную с раком, но они имеют множество нежелательных побочных действий.

Среди основных отрицательных эффектов, наблюдающихся на фоне лечения бисфосфонатами, стоит отменить:

  • токсическое действие на почки;
  • гипокальциемия, возникающая при применении внутривенных лекарственных форм;
  • остеонекроз челюсти, развивающийся при лечении бисфосфонатами содержащими азот;
  • высокий риск переломов шейки бедра на фоне лечения с помощью золедронатов, что связано блокированием восстановительных процессов в костях у онкобольных;Бисфосфонаты - препараты от остеопороза: как принимать
  • фибрилляция предсердий, особенно у пациентов с патологиями сердечно-сосудистой системы;
  • диспепсические расстройства: гастралгия, запор или жидкий стул, тошнота, дисфагия;
  • язвы органов пищеварительной системы;
  • повышение температуры, миалгия, и другие гриппоподобные симптомы, которые обусловлены активацией Т-лимфоцитов;
  • кожные реакции (высыпания, эритема);
  • общая слабость;
  • падение зрения, боль в глазах, конъюнктивиты и склериты;
  • аллергические реакции: крапивница, анафилактический шок.

Совместимость с другими лекарствами

Следует учитывать, что при одновременном назначении бисфосфонатов и:

  • НПВС увеличивается риск развития нежелательных эффектов на пищеварительную систему;
  • при параллельном приеме с петлевыми диуретиками возрастает вероятность появления гипокальцемии и гипомагниемии;
  • в комбинации с аминогликозидами усиливается токсическое действие на почки;
  • на фоне лечения бисфосфонатами не допустим прием спиртных напитков.

Нельзя смешивать в одном шприце инъекционные формы с другими препаратами.

У меня постклимактерический остеопороз, раз в год принимаю Золедроновую кислоту. Первый раз в течение 3-х дней были симптомы напоминающие грипп, пила Парацетамол для их устранения.

Последующие инфузии переносила хорошо. Регулярно прохожу денситометрию костей, врач отметил положительную динамику.

Мария, Москва

Бисфосфонаты с успехом применяются при лечении различных видов остеопороза, они снижают вероятность развития переломов, в том числе и тазобедренных суставов.

Но, к сожалению, они имеют некоторые противопоказания к применению и ряд довольно серьезных побочных эффектов, поэтому терапия ими допустима только под строгим контролем врача и с обязательным учетом лабораторных показателей. Нужно строго придерживаться назначенной схемы лечения.

Мария Александровна, врач-ревматолог

Бисфосфонаты отпускаются строго по рецептурному бланку. Хранят их в темном, недоступном для детей месте, при температуре не выше 25 градусов.

Источник: https://osteocure.ru/bolezni/osteoporoz/bisfosfonaty-pri-osteoporoze.html

Бисфосфонаты для лечения остеопороза

Остеопороз представляет собой хроническое обменно-метаболическое заболевание, которое характеризуется уменьшением плотности кости. Эта патология стала настоящей проблемой не только для людей пожилого возраста. Начальные признаки дефицита костной ткани отмечены также и у молодых.

Бисфосфонаты - препараты от остеопороза: как принимать

Во всем мире обеспокоены распространенностью остеопороза, в том числе и среди населения развитых стран.

Основной проблемой, с которой сталкиваются пациенты, являются переломы. В условиях сниженной прочности костной ткани их могут спровоцировать даже повседневные и, казалось бы, незначительные нагрузки.

Причины

Развитие остеопороза у пожилых может рассматриваться в контексте возрастных изменений. Однако, у многих пациентов присутствуют другие факторы, провоцирующие развитие заболевания. Их наличие ускоряет развитие болезни и приводит к ее раннему возникновению. Поэтому необходимо помнить, что причинами остеопороза могут быть:

  • Возраст после 65 лет.
  • Дефицит эстрогенов у женщин в постменопаузе.
  • Недостаток кальция и витамина D в пище.
  • Прием некоторых медикаментов (гормоны, противосудорожные средства).
  • Злоупотребление алкоголем.
  • Курение.
  • Малоподвижный образ жизни.
  • Наследственность.

Наиболее часто отмечается сочетание факторов, тогда риск возникновения остеопороза очень велик. Поэтому даже наличие одного из них требует врачебного вмешательства для своевременного проведения профилактических мероприятий.

Поскольку восстановление костной ткани – довольно длительный процесс, то лучше всего не допустить развития болезни.

Симптомы

Бисфосфонаты - препараты от остеопороза: как принимать

Главной опасностью остеопороза является бессимптомность течения. Заболевание еще называют «безмолвным костным вором», поскольку истончение костей происходит совершенно незаметно. Можно даже и не подозревать о наличии болезни до первого перелома.

В некоторых случаях возможны ощущения боли в позвоночнике, которые возникают из-за уменьшения высоты позвонков и сдавления нервных корешков.

По этой же причине заметны снижение роста, нарушения осанки, деформации позвоночного столба.

Диагностика

Поскольку остеопороз не имеет характерных клинических признаков, заподозрить болезнь на ранних стадиях становится сложнее. Однако, выявление начальных изменений в костной ткани – основа своевременной медикаментозной коррекции. В этом врачу помогает комплекс современных методов обследования.

Биохимические методы

Известно, что остеопороз сопровождается и протекает на фоне метаболических нарушений в организме.

Большое значение в развитии болезни отводится кальциевому обмену – соли этого элемента (фосфаты, карбонаты) являются основой кости.

Кроме того, в настоящее время для выявления дефицита костной ткани используют биохимические маркеры. Таким образом, указать на наличие остеопороза и его предвестников поможет определение:

  • Кальция сыворотки (общего и ионизированного).
  • Остеокальцина – показателя формирования костной ткани.
  • Тартрат-резистентной кислой фосфатазы – маркера разрушения кости.
  • Костной изофракции щелочной фосфатазы – маркера костного образования.

Эти показатели позволяют оценить два противоположных процесса обмена кости – образование и разрушение. Они происходят и в норме, однако при остеопорозе наблюдается смещение баланса в сторону разрушения костной ткани. Использование указанных маркеров дает возможность в дальнейшем проводить лечение, направленное на отдельные звенья в механизме развития болезни.

Инструментальные методы

Бисфосфонаты - препараты от остеопороза: как принимать

Применение инструментальных методов позволяет определить наличие остеопороза в отдельных участках скелета. Это даст возможность не только увидеть общую картину патологического процесса, но и сократить количество переломов в будущем. Применяются такие методы:

  • Костная денситометрия.
  • Компьютерная томография.
  • Рентгенография.
  • Абсорбциометрия.

Наиболее часто плотности кости оценивают по данным денситометрии. Это простая методика измерения костной массы в пяточной кости. Она является по структуре губчатой, а при остеопорозе, как известно, первыми поражаются именно такие кости.

Читайте также:  Рентген тазобедренного сустава: как делают, подготовка, расшифровка

Диагноз остеопороза необходимо поставить как можно раньше, поскольку от этого зависит не только длительность и прогноз терапии, но и возможность вернуть пациента к активной жизни без переломов.

Лечение остеопороза бисфосфонатами

Медикаментозная терапия остеопороза включает в себя ряд препаратов, которые оказывают комплексное воздействие на метаболизм костной ткани. Их применение позволяет восстановить структуру и плотность скелета, предупредить переломы.

В основном встречаются случаи, когда происходит усиленная деструкция кости. Поэтому для ее замедления в настоящее время используют группу препаратов под названием бисфосфонаты.

Эти средства обладают наиболее широкой доказательной базой, они включены во все национальные и международные руководства по лечению остеопороза. Применение бисфосфонатов в качестве препаратов первой линии базируется на многолетнем опыте и клинических исследованиях.

Наиболее активно применяют такие препараты из этой группы:

  • Золендронат.
  • Алендронат.
  • Ибандронат.
  • Ризендронат.

Бисфосфонаты - препараты от остеопороза: как принимать

Существуют монокромпонентные и двукомпонентные лекарства. Содержание в препарате витамина D, помимо бисфлосфоната, оказывает дополнительный позитивный эффект на метаболизм кальция. Это заключается в следующем:

  • Усиливается всасывание кальция в кишечнике.
  • Замедляется его выведение почками.
  • Улучшается проведение импульсов в нервно-мышечных синапсах.
  • Повышается сократимость мышц.
  • Активизируется работа остеобластов (клеток, формирующих кость).

Применение комбинированных средств позволяет усилить эффект от бисфосфонатов и ускорить выздоровление.

Показания

Применять бисфосфонаты при остеопорозе можно не только для лечения, но и с целью предупреждения его развития, когда еще нет истончения костной ткани. Такое состояние рассматривается, как остеопения, которая неизбежно приведет к дальнейшей утрате плотности скелета. Препараты используются в терапии и профилактике таких видов остеопороза:

  • Постменопаузальный (у женщин после 50 лет).
  • Стероидный (на фоне приема кортикостероидов).
  • Сенильный (у лиц пожилого возраста).

Кроме того, назначение бисфосфонатов показано при опухолях костной ткани или метастазах, когда также усилено ее разрушение.

Противопоказания

Бисфосфонаты - препараты от остеопороза: как принимать

Существуют состояния, при которых необходимо крайне осторожно относиться к использованию бисфосфонатов, а лучше и вовсе отказаться, заменив другими средствами. Их применение может ассоциироваться с неоправданными рисками и осложнениями. Это возможно в таких случаях:

  • Остеопороз в сочетании с остеомаляцией (размягчение костной ткани на фоне увеличения ее объема).
  • Язвенную болезнь в активной фазе.
  • Снижение содержания кальция в крови (гипокальциемия).

Побочные эффекты

Применение бисфосфонатов, как и любых других препаратов не обходится без нежелательных явлений. Хотя некоторых из них встречаются довольно редко, но все же необходимо учитывать, что при их использовании могут появиться:

  • Гипокальциемия.
  • Фибрилляция предсердий.
  • Эрозивный эзофагит.
  • Мышечные боли.
  • Сыпь на коже.
  • Конъюнктивит, склерит.

Поэтому применять бисфосфонаты нужно только по назначению врача и под его контролем.

Лечение остеопороза должно быть длительным и упорным. Использовать медикаментозные средства необходимо в комплексе с диетой и лечебной физкультурой. Важны прогулки на свежем воздухе, солнечные ванны. Всегда нужно помнить: остеопороз излечим!

Источник: https://MedOtvet.com/osteoporosis/bisfosfonaty-pri-osteoporoze-ih-rol-v-lechenii.html

Бисфосфонаты для лечения остеопороза: виды и применение

Остеопороз – это системное прогрессирующее заболевание, при котором неуклонно снижается минеральная плотность костной ткани, меняется ее структура и сама кость становится хрупкой.

В следствие этих нарушений кость теряет возможность усваивать и удерживать кальций и в дополнение к всему он начинает вымываться из костной ткани. Болезнь стает причиной частых переломов, часто, даже после простого удара или неловкого движения – иногда это первый признак болезни.

Статистика в России свидетельствует о том, что остеопороз стоит на 4-ом месте по случаям смертности и инвалидности в следствие заболевания, 1-е сердечно-сосудистые, 2-е онкологические, 3-е сахарный диабет.

Главная проблема затрудняющая своевременное лечение, это отсутствие выраженных симптомов на ранних стадиях, что мешает своевременно диагностировать остеопороз. Остеопороз у пожилых женщин встречается намного чаще, чем у мужчин. Процентное соотношение 80% до 20%.

Виды остеопороза и его причины

Принято делить остеопороз на две группы: первичный и вторичный. Первичным является остеопороз возникший как следствие старения организма и чаще встречается у пожилых людей, а вторичным есть симптомом наличия других патологий. Так же, существует его деление внутри групп:

Первичные остеопороз делиться на:

  • — постменопаузальный – может возникнуть в женщин у женщин в пост климактерический период;
  • — старческий – является симптомом естественного старения организма
  • — идиопатический – может развиваться в людей любого возраста, причины появления не изучены.

Вторичный остеопороз разделяют на:

  • — как последствие заболеваний эндокринной системы, проблемы со щитовидной железой, надпочечниками, поджелудочной железой, сниженная выработка половых гормонов;
  • — как последствие ревматизма: анкилозирующего спондилоартрита, системной красной волчанки, ревматоидного артрита, остеоартроза;
  • — как следствие заболеваний пищеварительной системы: все патологии при которых возникает нарушение всасывания кальция и фосфора;

— как следствие заболеваниями крови: лейкоз, лимфома, талассемия, миеломная болезнью;

Заболевание может возникнуть по разным причинам и факторов меняющих минеральный состав кости много, основными из них есть:

  • — не правильное питание – недостаток витаминов, особенно кальция и фосфора в продуктах;
  • — малоподвижный стиль жизни;
  • — гормональный дисбаланс – у людей с проблемами с щитовидкой или как следствие менопаузы у женщин (остеопороз при климаксе – очень частое явление);
  • — разные заболевания – крови, почек, ревматизм и т.д.
  • — побочный эффект от применения лекарственных препаратов.

Определить один фактор вызвавший заболевание не удается никогда. Обычно, причин есть несколько и их совмещение приводит к обострению заболевания.

 Лечение остеопороза

При таком заболевании как остеопороз используют методы лечения совершенно разные, главной целью которых есть снятие болевого синдрома, восстановление вымывания и нормализация усвояемости кальция.

При остеопороз костей используют лечение комплексное, включая медикаментозные препараты, народные методы, ЛФК, санаторно курортное лечение остеопороза (для выбора курорта посмотрите форум).

Методики могут варьироваться в зависимости от стадии, характера заболевания и пола и возраста больного.

Лечение и профилактика остеопороза особенно у женщин, должна включать в себя не только прием лекарств, а и использование немедикаментозных методов таких как ЛФК и специальная диета.

Лечебная физкультура при остеопорозе

Приведем примеры того, какая гимнастика при остеопорозе должна проводится, если вы решили заниматься ей самостоятельно (для начала нужно делать 4-5 раз каждое упражнение, постепенно увеличивая количество повторов):

В положении, лежа на полу на спине:

  • — нужно согнуть и разогнуть стопу;
  • — повернуть стопу наружу и внутрь;
  • — согнуть и разогнуть руки (кисти к плечи)
  • — поднимать прямых рук вверх;
  • В положении, лежа на полу на животе:
  • — поднимать плечи над полом и замирать на 5 секунд;
  • — скрещивать ноги над полом так, чтобы сверху поочередно оказывалась то правая, то левая нога.

Диетическое питание при остеопорозе

Задача диетического питания при остеопорозе состоит в восстановлении уровня кальция в организме, путем приема пищи обогащённой кальцием и исключения продуктов способствующим вымыванию минерала с организма. Питание при остеопорозе, какие продукты нужно употреблять:

  • -молоко и молочные продукты,
  • — зерновые, злаки,
  • — овощи темно-зеленого цвета,
  • — курага и другие сухофрукты,
  • — орехи
  • — хлеб из муки грубого помола
  • — постное мясо
  • — жирная рыба

Если организм не в состоянии усвоить кальций с помощью продуктов питания, то его восполнение осуществляется употребляя препараты кальция для лечения остеопороза (кальция хлорид, кальция глюконат и кальция лактат).

Какие продукты стоит исключить при остеохондрозе:

  • — кофе
  • — крепкий чай
  • — шоколад
  • — алкоголь
  • — мясо содержащее много железа и ухудшающее всасывание кальция.

Медикаментозное лечение остеохондроза

Зависимо от характера заболевания выбирается схема лечения медикаментами. Цели при лечении могут разниться. Чем разнятся цели в зависимости от вида остеопороза:

  • — При первичном остеопорозе, особенно у женщин в в постменопаузальный период лечение направленно на замедление потери костной массы.
  • — Вторичный остеопороз, чаще возникающий, в следствие приема препаратов или как побочный эффект разных заболеваний, лечиться с целью устранения причины его возникновения.

Медикаментозное лечение остеопороза строится на приеме таких препаратов как:

  • — Бисфосфонаты – подавляют костную резорбцию
  • — Препараты кальция и витамина D. Восполняют недостаток этих элементов в организме, снижая риск частых переломов
  • — Кальцитонит — предотвращает разрушение костной ткани, удерживает кальций в организме.
  • — Солей фтора — есть стимуляторами для костеобразования.
  • — Обезболивающие (Ибупрофен, Нимесулид) – это не лечебные средства, а только обезбаливающие.
  • — Мышечные релаксанты они же миорелаксанты (Баклофен, Сирдалуд) – убирают мышечное напряжение.

При лечение остеопороза у мужчин, так же как и у женщин возможно применение гормональных препаратов. Препараты для лечения должен обязательно выписывать доктор.

Отдельным пунктом нужно понять, как используются бисфосфонаты для лечения остеопороза.

Бисфосфонаты - препараты от остеопороза: как принимать

Бисфосфонаты при лечении остеопороза

Лекарствами с доказанной результативностью есть бисфосфонаты. Несмотря на свою плохую усвояемость эти средства очень эффективно действуют при лечении остеопороза и останавливают разрушение костной ткани. При постменопаузальный остеопороз лечение у женщин часто проходит с помощью этих препаратов.

Рекомендовано их применение за полчаса до приема еды, запивать только водой. После приема препарата запрещено принимать горизонтальное положение. Препараты должны приобретаться только по рецепту врача.

Препараты которые чаще всего выписывают специалисты:

  • — Алендронат (Фосамакс) — доза 70 мг препарата в неделю.
  • — Фосаванс – это комбинация с Алендроната с холекальциферолом.
  • — Ибандронат (Бонвива) – доза 150 мг 1 р./3 месяца.
  • — Ризедронат (Актонель) – норма 35 мг в неделю.
  • — Золедроновая кислота (Акласта) – допустимо принимать 5 мг 1 р./ год.

Эффективность препаратов доказана – их на себе опробовал не один человек, они снижают риск перелома шейки бедра и хорошо зарекомендовали себя при лечении всех видов остеохондроза. Его не назначают людям с проблемами пищеварительного тракта и с заниженным количеством кальция в организме.

Лечение и профилактика остеопороза у женщин описана в разделе Лечение. Отзывы о лечении остеопороза можно найти прочитав форум. Своевременное лечение остеопороза у пожилых женщин может значительно продлить длительность жизни и предотвратить инвалидность.

Читайте также:  Операция на тазобедренном суставе: реабилитация, виды

Способы профилактики остеопороза

Любую болезнь легче предотвратить чем лечить, что бы не тратить средства на лекарства от остеопороза в Израиле необходимо придерживаться простых правил, вот их список:

  • — правильно питаться;
  • — умеренная физическая активность;
  • — употребление добавок и БАДов содержащих кальций, например Остеомедом.
  • — не запускать свое здоровье;
  • -соблюдать здоровый режим дня;
  • — не допускать недостаточной или излишней массы тела;
  • — вода – употреблять не менее 2 литров на день.
  • — проводить много времени на свежем воздухе.

Так же для профилактики и лечения остеопороза можно использовать народные рецепты например: лечение травами, толченной яичной скорлупой, зеленью или лимоном.

Профилактика остеопороза в пожилом возрасте, особенно важна поскольку остеопороз является одним из лидеров в списке смертности и инвалидности среди разных заболеваний. Зайдите на форум и поделитесь своими способами профилактики остеопороза. Так что цена вашей жизни, может состоять в элементарных правилах, исполнение которых, не должно затруднить ни одного человека.

Источник: https://zspina.ru/lechenie/osteoporoza-bisfosfonatmy.html

Как бисфосфонаты лечат остеопороз? Хорошев В. С

  • Ваши письма
  • Опорно-двигательная система
  • Друзья, меня часто спрашивают о бисфосфонатах. Вот какие письма я получил…

Здравствуйте, доктор! Я Вас очень прошу — расскажите, пожалуйста о бисфосфонатах, о пользе их… Пожалуйста, не откажите в моей просьбе! Дело в том, что у моей 76-летней мамы повышенная ломкость костей.

Она уже дважды за последние три года ломала кости правого предплечья и большую берцовую кость левой голени. Идёт, голова закружится — мама падает и на тебе — перелом кости. Врачи говорят, что у мамы сильный остеопороз — то есть, разрежение костей.

На работе мне сказали, что есть такие лекарства — называются они бисфосфонаты и что они помогают бороться с остеопорозом.

И откуда только такая напасть берётся — остеопороз?

И ещё письмо…

Доктор, здравствуйте. У моей 50-летней жены, которая никогда ничем не болела, во всяком случае я этого даже не припомню, после того, как стали одолевать приливы (это моя жена так эти приступы потливости называет) появились какие-то ноющие боли в голенях — как бы в костях.

Врач назначил рентген костей голеней и сказал, когда посмотрел эти рентгеновские снимки, что у жены сильный остеопороз и что ноги, скорее всего, от этого и болят.

Здравствуйте!

Бисфосфонаты - препараты от остеопороза: как принимать

Бисфосфонаты при остеопорозе

Лечение от остеопороза никогда простым не было и, скорее всего никогда и не станет таковым…

Развивается это болезненное состояние исподволь и исходом его является разреженность костной ткани, из-за чего больной человек становится уязвимым — ведь он подвержен частым переломам длинных трубчатых костей — берцовых, бедренных, костей предплечья — лучевой и локтевой…

Но не только длинные трубчатые кости становятся ломкими и хрупкими. Тела позвонков тоже становятся ломкими… В наибольшей степени этому заболеванию подвержены генетически предрасположенные к нему женщины и особенно в постклимактерический период.

Если женщина знает о том, что у её матери или бабушки в пожилом возрасте были переломы костей — ей надо быть настороже и при первых признаках наступления менопаузы идти к врачу-гинекологу-эндокринологу с целью получения адекватной гормоно-заместительной терапии. Это может уберечь женщину от очень серьёзных проблем со здоровьем.

Что касается бисфосфонатов…

Для лечения от остеопороза, от различных заболеваний, связанных с повышенной ломкостью костей, достаточно давно и успешно применяются лекарственные препараты, относящиеся к бисфосфонатам.

При использовании бисфосфонатов женщинами, страдающими остеопорозом, удаётся практически полностью остановить развитие резорбции (то есть, разрежения) костей, а также способствовать их восстановлению.

Правда, при этом следует отметить, что лечение может длиться годами и должно быть беспрерывным. Повторюсь, в организме женщины в период менопаузы, неизбежно происходит гормональная перестройка, в результате которой нарушается равновесие между остеокластами и остеобластами — это такие клетки, первые отвечают за созидание, а вторые — за разрушение костной ткани.

Исходом такого дисбаланса между ними и становится истончение-разрежение костной ткани, в результате чего кости (и предплечья, и плеча, и голеней, и бедра, и тел позвонков) становятся хрупкими, что приводит рано или поздно к переломам. К слову сказать, развитие остеопороза может быть следствием длительного использования глюкокортикоидов.

Механизм действия бисфосфонатов на костную ткань связан со сходством их химической структуры со структурой пирофосфонатов, которые играют важную роль при регулировании содержания уровня кальция в костной ткани.

Повторяя структуру пирофосфоната, группа бисфосфонатов замедляет действие ферментов, способных утилизировать пирофосфонаты. Так вот, именно благодаря действию этих фосфонатных групп и происходит связывание ионов кальция с молекулами бисфосфоната с последующим «внедрением» в костную ткань.

Как правило, в местах активной перестройки костей отмечается поглощение бисфосфонатов остеокластами (клетками-созидателями костной ткани), в результате чего происходит их активизация и, как следствие, — замедление и даже прекращение процесса разрушения-разрежения костей.

Некоторые препараты группы бисфосфонатов способны замедлять образование остеокластов (клеток-созидателей), способствуя их раннему разрушению или отмиранию, а также способны изменять систему взаимодействия между остеокластами и остеобластами, формируя своего рода химический барьер, препятствующий контакту остеокластов с костной тканью.

Препараты на основе бисфосфонатов принято классифицировать на две группы в зависимости от химической структуры — простые бисфосфонаты, которые не содержат азот, и аминобисфосфонаты, содержащие азот.

Бисфосфонаты не только предотвращают потерю костной массы и уменьшают риск переломов костей. Но в первые годы применения они реально увеличивают прочность костей.

Бисфосфонаты наиболее изученная группа препаратов для лечения от остеопороза. Но при этом надо отметить то обстоятельство, что, как и другие препараты для лечения от остеопороза они назначаются врачом после тщательного обследования, так как есть противопоказания к применению данного вида терапии.

Во время приёма бисфосфонатов надо неукоснительно выполнять указания врача и ни на шаг не отходить от инструкции по применению, содержащейся в каждой упаковке этого лекарства! Об этом очень важно помнить!

И ещё несколько слов о бисфосфонатах…

Они очень плохо растворимы, поэтому следует соблюдать ряд требований для лучшего усвоения препарата и уменьшения риска побочных эффектов:

1. Принимать бисфосфонаты надо утром, натощак, и не менее, чем за полтора часа до еды, запивая стаканом воды (это 200-220 мл). Запивать нужно только водой! Молоко, чай, какао, кофе, фруктовые или овощные соки препятствуют всасыванию бисфосфонатов.

2. Необходимо сохранять вертикальное положение (сидя или стоя) по меньшей мере в течение полутора часов после приема таблетки. Это способствует лучшему прохождению таблетки через пищевод и предотвращает появление раздражения его слизистой оболочки.

А теперь внимание, друзья мои! Несколько слов о питании при остеопорозе…

Назову продукты питания, которые наравне с кальцием содержат важные для костей вещества. Очень удачное соотношение кальция, калия, магния и фосфора отличает:
чёрный хлеб, свёклу, гречневую кашу, горох, фасоль, яблоки, лук-порей, белокочанную капусту, рис, салат-латук, фундук и куриные яйца.

Но нельзя переваривать куриные яйца до абсолютно «крутого» состояния — их надо варить до состояния, которое принято именовать «в мешочек» — кто не знает что это такое — скажу — это такое состояние сваренного куриного яйца, когда его желток пребывает между всмятку и вкрутую…

Ирина Геннадьевна, супруга Ильи Анатольевича, сохраните для себя этот список продуктов и время от времени заглядывайте в него.

Получайте новые статьи прямо на почту! Все письма в рубрике «Опорно-двигательная система»

Внимание! Все консультации в интернете нужно перепроверять у своего лечащего врача.

Источник: http://horoshev.ru/letters/kak-bisfosfonaty-lechat-osteoporoz/

Бисфосфонаты для лечения остеопороза

Снижение плотности костной ткани, характерное для остеопороза, происходит из-за вымывания минералов из костей. Сначала развивается остеопения (начальная стадия), а позднее ткань становится чрезмерно пористой и легче сжимается.

При нарушении нормального соотношения белков, кальция и коллагена, входящих в состав кости, увеличивается риск травм, трещин (к примеру, перелом шейки бедра) и разрушений ткани.

Предположить развитие остеопороза можно по характерным симптомам, к которым относятся постоянная боль в месте проблемы, сутулость, искривление позвоночника, частые переломы при низкой физической активности и медленное сращивание костей после них. Серьезность заболевания и скорость его прогрессирования зависят от многих факторов. К ним относятся:

  • уровень физических нагрузок — неблагоприятным может быть как чрезмерно высокий, так и недостаточный для определенного возраста;
  • генетические факторы;
  • чрезмерное либо недостаточное количество кальция и эргокальциферола (так называемого витамина D2);
  • табакокурение, злоупотребление спиртным и другие вредные привычки;
  • индивидуальный анамнез жизни пациента;
  • наличие ревматоидного артрита;
  • недостаточная масса тела либо ожирение.

К методам диагностики остеопороза в первую очередь относят денситометрию — исследование, которое позволяет определить уровень минеральной плотности костной ткани. Также пациентам могут назначить МРТ, рентгеновское и ультразвуковое исследования, КТ и мультиспиральную компьютерную томографию.

Современные методы лечения остеопороза

Кость относится к живым тканям, которые постоянно обновляются и регенерируются. Соответственно, на эти процессы можно повлиять с помощью ряда медикаментов. Для лечения остеопороза широко используют препараты, предупреждающие чрезмерное выведение кальция из костей и проявляющие антирезорбтивное действие.

Разновидности бисфосфонатов

Все препараты данной группы делят на два вида:

  • первого поколения (безазотистые): Тилудронат, Тидронат и Клодронат;
  • второго поколения (азотсодержащие): Бондронат, Ибандронат и Алендронат.

Азотсодержащие бисфосфонаты считаются более эффективными. Наиболее качественный препарат среди них — современное средство Золендронат. В его состав входят два атома азота.

Уже упомянутые Ибандронат и Золендронат довольно удобны в использовании, так как первый препарат пьют раз в месяц (либо вводят внутривенно один раз в квартал), а второй — вообще раз в год.

Встречаются и двухкомпонентные средства, в состав которых входят кальций и алендронат либо алендронат и витамин D.

Как действуют бисфосфонаты?

Бисфосфонаты являются синтетическими аналогами пирофосфатов, устойчивыми к влиянию натуральных человеческих ферментов. Они формируют костный матрикс и активно замедляют (ингибируют) костную резорбцию, то есть естественное разрушение тканей кости. Механизм, по которому проходит данная реакция, полностью еще не изучен.

Читайте также:  Анзериновый бурсит коленного сустава: причины, лечение

Основой фармакологического действия бисфосфонатов является подавление активности остеокластов, что предупреждает остеолизис — разрушение костной ткани.

Более того, некоторые разновидности этих химических веществ также могут блокировать синтез мевалоната — соединения, являющегося основой для формирования остеобластов.

Также они могут снижать концентрацию геранилдифосфата, который является участником синтеза некоторых белков остеокластов.

Нельзя не отметить и другое, «побочное» действие бисфосфонатов. Они обезболивают и предупреждают развитие новообразований, из-за чего часто назначаются в комплексе с другими препаратами при переломах на фоне остеопороза.

Бисфосфонаты активны не только по отношению к костной резорбции или дегенеративным изменениям кости, но и по отношению к раковым клеткам.

Из-за этого данные средства могут назначать при онкопатологиях, сопровождающихся лизисом (разрушением) костей, патологическими переломами и сильной болью.

Недостатки данной группы препаратов

Побочные эффекты

Основным побочным действием бисфосфонатов является их негативное влияние на состояние желудочно-кишечного тракта. Прием препарата может вызвать воспалительные процессы слизистой в нижнем участке пищевода и образование в нем эрозий.

Встречаются также случаи развития гастрита, эрозий и язвы желудка, кровотечения в верхних отделах ЖКТ, нарушения глотания на фоне лечения бисфосфонатами.

Среди менее опасных, однако все же неприятных побочных действий — тошнота, рвота, нарушения аппетита, боли и вздутие живота, изжога, запоры или диарея.

При длительном лечении остеопороза данной группой препаратов нередко развивается гипокальциемия — состояние, при котором у человека снижен уровень кальция в крови (что может вызвать кровотечения и истончение сосудов).

Из-за этого рекомендуется назначать медикаменты совместно с препаратами кальция или витамина D. Однако и это несет за собой неудобства, ведь лекарства необходимо принимать в разное время суток с перерывом между приемами двух средств не менее 2 часов.

Риск возникновения гипокальциемии повышается при внутривенном введении препаратов.

Длительное лечение остеопороза также повышает риск развития фибрилляции предсердий. Особенно небезопасна терапия при уже имеющихся органических поражениях проводящей системы сердца. Отмечено токсическое влияние бисфосфонатов и на мочеполовую систему, в частности почки.

Реже из-за терапии бисфосфонатами появляются головные, мышечные или костные боли, кожные высыпания (в том числе эритема) и аллергические реакции. Лихорадку и боли в мышцах связывают с чрезмерной деятельностью Т-лимфоцитов.

Крайне редко у пациентов поражаются органы зрения — развиваются конъюнктивит (воспаление внешней оболочки глаза), склериты (воспалительные процессы проходят в глубинных слоях склеры), снижается острота зрения и появляется боль в глазах.

Помните, что практически во всех случаях побочные действия при приеме любых медикаментозных средств появляется лишь при неправильном назначении препаратов, нарушении схемы приема или самолечении.

Бисфосфонаты можно отнести к лекарствам с серьезным фармакологическим действием, поэтому перед началом их приема необходимо обязательно проконсультироваться с лечащим врачом и строго придерживаться рекомендуемых им доз и советов по употреблению. Не занимайтесь самолечением!

Источник: https://OrtopedInfo.ru/content/bisfosfonaty-dlya-lecheniya-osteoporoza

Эффективны ли бисфосфонаты для лечения остеопороза?

Бисфосфонаты предотвращают потерю костной ткани, и их часто назначают для лечения остеопороза, вызванного эстрогенной недостаточностью, приемом кортикостероидов или длительной иммобилизацией. Доказано, что за 2-3 года их применения степень минерализации костной ткани увеличивается на 4-9%.

Однако нарушение достаточно жестких правил их приема грозит значительными побочными эффектами.

Бисфосфонаты – препараты с доказанной эффективностью

Насколько безопасны бисфосфонаты – лекарства для костной ткани, и оправдана ли высокая их цена эффективностью применения? Вся правда о бисфосфонатах представлена ниже!

Бисфосфонаты – что это такое?

Представляя группу антирезорбтивных агентов, бисфосфонаты (или бифосфонаты) являются препаратами, способствующими увеличению минеральной плотности костей.

Механизм действия биофосфонатов заключается в «метаболическом замораживании» кости.

Молекулы лекарства, встраиваясь в структуру костной ткани, тормозят активность «рассасывающих» ее остеокластов и индуцируют их гибель.

Бисфосфонаты останавливают разрушение костной ткани при остеопорозе

Какие лекарства относятся к бисфосфонатам?

Все синтетические препараты с содержанием бифосфонатной группы, предназначенные для предотвращения ломкости костей, подразделяют на:

  • простые бисфосфонаты, в химической структуру которых отсутствует азот;
  • аминобисфосфонаты, содержащие азот.

Представители первой группы поглощаются остеокластами и, внедряясь в место активной костной перестройки, стимулируют ранее отмирание «разрушителей кости».

Аминобисфосфонаты не усваиваются остеокластами, однако активнее угнетают их функционирование и ускоряют отмирание.

Препараты обеих групп применяются для лечения остеопороза, профилактики переломов и предотвращения «рассасывания» костной ткани метастазами злокачественных новообразований.

Что лечат бисфосфонаты?

Вакцина от «бесшумной эпидемии»

Ежегодно остеопороз становится причиной переломов костей у 2,5 миллионов человек по всему миру. Эту болезнь, которая годами незаметно «разрыхляет» костные ткани, превращая их в мягкую пористую структуру, доктора называют бесшумной эпидемией.

Препараты, содержащие бисфосфонаты, при остеопорозе препятствуют рассасыванию костного вещества и предотвращают переломы. Из семи наиболее применяемых лекарственных средств этой группы следующие представители ряда аминобисфосфонатов признаны золотым стандартом в лечении «хрупкости костей».

Все подробности о лечении остеопороза бисфосфонатами вы узнаете из видео:

Хотя действующее вещество и названия этих медицинских препаратов для лечения остеопороза различны, содержащиеся в них бисфосфонаты в равной степени препятствуют «рассасыванию» костной ткани и не нарушают минерализацию костей:

  • Алендронат – алендроновая кислота. Сдерживает резорбцию костной ткани. Корректирует костный метаболизм при постклимактерическом и возрастном остеопорозе. Нормализует гистологическую структуру тканей кости;
  • Ибандронат – ибондроновая кислота. Избирательно действует на костную ткань, предотвращая ее деструкцию. Широко применяется для лечения постменопаузального остеопороза, Сочетается с заместительной гормональной терапией. Снижает риск переломов позвоночника, что крайне важно для старших пациентов.

Названия следующих препаратов, содержащих бисфосфонаты и использующихся для лечения остеопороза, следует запомнить тем, у кого недуг является следствием приема глюкокортикоидов или заявляет о себе болью:

  • Клодроновая кислота. Помимо сдерживания резорбции костей, обладает болеутоляющим эффектом;
  • Ризедронат – кислота ризедроновая, а также золендронат – кислота золендроновая являются эталоном лечения глюкокортикоид-индуцированного и постклимактерического остеопороза.

Такие представители азотсодержащих бисфосфонатов, как памидронат, золедронат, помимо лечения остеопороза, эффективны при костных аномалиях, характерных для болезни Педжета.

Здоровым костям – здоровые суставы

Уникальные свойства «лекарств для костей» приоткрывают перспективу и в лечении артроза.

Ученые, проводившие исследования среди 42000 пациентов, имеющих протезы коленного или тазобедренного суставов, установили, что прием бисфосфонатов способен предотвратить вмешательство по замене трансплантата, по крайней мере, у 1 пациента из 100.
Прямо и косвенно влияют эти соединения на здоровье подвижных сочленений – этот вопрос пока остается открытым.

Бисфосфонаты следует принимать и после трансплантации сустава

А пока названия таких препаратов, содержащих бисфосфонаты, как алендронат, ризедронат, ибандронат, золедронат следует запомнить людям, перенесшим трансплантацию сустава: они препятствуют размягчению и деформации костей, способствуя снижению давления на сустав, и применяются для лечения артроза в постоперационном периоде.

Верные союзники онкологов

Наличию самых различных злокачественных новообразований сопутствует появление костных метастазов. Ключевую роль в их распространении ученые отводят патологической активности остеокластов.

Наблюдая за группами пациентов с недоброкачественной опухолью молочной железы и множественной миеломой, онкологи установили, что бисфосфонаты сдерживают взаимодействие между клетками опухоли и костной тканью, препятствуют разрастанию сосудистой сети вокруг солидной опухоли и уменьшают риск повторных костных осложнений при онкологии.

Также установлено, что длительное применение аминобифосфонатов на треть снижает риск возникновения злокачественных новообразований груди у женщин с не повышенным уровнем эстрогена и нормальным весом.

Сочетай и принимай

Обновление костной ткани осуществляется благодаря «разрушительному» действию остеокластов и «созидательной» работе остеобластов. Прием бисфосфонатов связывает молекулы «разрушителей», и, пока те бездействуют, остеобласты получают возможность максимально восстановить костную ткань.

Но для этого им потребуется кальций, – от 1000 до 1500 мг/сутки, и обязательно «в комплекте» с витамином D. Однако сочетать бифосфонаты и препараты кальция нужно умело: пероральные формы первых часто вызывает дискомфорт со стороны ЖКТ, усложняя всасывание кальция.

Поэтому необходимо выдерживать 2-3 часовой интервал между их приемом.

Также необходимо обращать внимание на еду, которую вы употребляете совместно с бисфосфонатами.
Подробности смотрите в видео:

Полезное сочетание кальция, витамина D и алендроновой кислоты можно найти в препарате Осталон Кальций. Его активные составляющие «заключены» в 2 таблетки, порядок приема которых описан в инструкции.

Также признание докторов практической медицины получил комбинированный препарат Фосаванс. Присутствующая в нем алендроновая кислота тормозит деминерализацию костей, а витамин D способствует максимальному усвоению поступающего из пищевых источников кальция.

Таблетка или укол?

Терапия бисфосфонатами включает их пероральный прием или внутримышечное введение. Лечебный курс с применением бисфосфонатов в таблетках составляет от 3 месяцев до полугода. «Лекарство для костей» принимают 1 раз в 7 дней. Эффект от лечения сохраняется в течение года.

Бифосфонаты в форме концентратов для внутривенного введения вводятся от 1 раза в месяц, а в некоторых случаях уколы назначают 1 раз в 6 месяцев.

Единоразовое же капельное введение бисфосфонатов поддерживает высокую плотность костной ткани целый год.

А это не вредно?!

В первый месяц лечения пероральными бисфосфонатами часто возникают боли в животе, нарушения стула и изжога. Также возможно изъязвление или сужение пищевода. Чтобы минимизировать подобные риски, проглотив таблетку, обязательно следует находиться в вертикальном положении хотя бы 1 час.

Наиболее же часто побочные эффекты сопутствуют внутривенному введению бисфосфонатов. Самые характерные из них – лихорадка, подобная гриппозной; гипокальциемия.

Бифосфонаты следует принимать только по назначению врача

В 2003 году впервые была установлена связь между применением бисфосфонатов и некрозом костной ткани. Заметили ее стоматологи. А фармацевты, в свою очередь, выяснили, что основными факторами развития некроза костей является сочетание препаратов этого класса с эстрогенами и глюкокортикоидами.

Внутривенное введение и длительное, превышающее 2-3 года применение бисфосфонатов также отнесли к факторам риска.

Существует также один нюанс, о котором производители подобных препаратов предпочитают не рассказывать: бисфософонаты предотвращают выщелачивание кальция из кости, – кость перестает разрушаться.

Однако восстановление уже утраченной костной массы, минеральные элементы тканей которой крепко «связаны» молекулами бисфосфонатов, также усложняется. Поэтому применение их оправдано лишь в случае, когда разрушение костной ткани значительно опережает ее восстановление.

Источник: https://zdorovie-sustavov.ru/effektivny-li-bisfosfonaty-dlya-lecheniya-osteoporoza.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector