Болезнь кенига: лечение, симптомы, диагностика

Здоровые суставы сегодня встречаются не у всех людей. Немногие люди никогда не испытывали дискомфорта и болей при ходьбе, поворачивании тела или приседании.

Многие пациенты ежегодно обращаются в медицинские учреждения для прохождения лечения неприятных симптомов заболеваний суставов. Среди таких заболеваний выступает болезнь Кенига, или рассекающий остеохондроз.

Такая патология обычно диагностируется у мужчин в возрасте от пятнадцати до тридцати лет, она требует хирургического вмешательства с использованием артроскопа.

Характеристика и описание проблемы

Болезнь Кенига – одна из форм остеохондропатии, патология, которая затрагивает коленный и тазобедренный суставы, характеризуется появлением некроза на определенном участке хряща.

Вследствие этого на поверхности хряща образуется так называемая суставная мышь.

Сам хрящ начинает отслаиваться и полностью отделяться от костной ткани, свободно перемещаясь по суставу, ограничивая движения человека.

Коленный сустав является самым большим и сложным в организме человека. Его образуют три кости, поверхности которых покрыты хрящом, что способствует скольжению костей.

Сам хрящ осуществляет питание за счет поступления питательных веществ из костной ткани и синовиальной жидкости, находящейся внутри сустава. Если он не получает достаточного питания, в нем начинает развиваться некроз.

Медики рассматривают данное явление в качестве одной из причин развития заболевания.

Обычно поражает болезнь Кенига коленный сустав, но может развиваться и в локтевом, тазобедренном, голеностопном и иных суставах. В первом случае патология затрагивает только коленную чашечку или мыщелки бедренной кости.

Разновидности заболевания

В медицине принято выделять две формы патологии:

1. Ювенильная форма, которая диагностируется в детском и подростковом возрасте, она хорошо поддается терапии.
2. Взрослая патология, которая встречается до пятидесятилетнего возраста, она плохо лечится и дает худшие результаты.

В последнее время ученые рассматривают ювенильную форму заболевания, или болезнь Кенига у детей, в качестве нормального процесса роста костной ткани, которое заканчивается спонтанным выздоровлением.

Причины развития патологии

В настоящее время не установлены точные причины развития болезни. Предположительно толчком к развитию некроза становится нарушение питания области кости и хряща, которое происходит из-за травмы или больших силовых нагрузок.

Обычно установить связь между травмой и болезнью Кенига коленного сустава не удается, так как некроз участка происходит длительный период времени, заболевание прогрессирует постепенно.

Если не происходит спонтанного выздоровления или не проводится хирургическое вмешательство, со временем некротический участок хряща отделится, на его месте сформируется область голой кости.

Также медики склонны выделять следующие провоцирующие факторы, которые влияют на развитие болезни:

• наследственная предрасположенность;
• патология сосудов;
• повторяющиеся микротравмы;
• расстройства эндокринной системы;
• нарушение роста костей.

Стадии развития болезни

Принято выделять несколько стадий заболевания:

1. Первая стадия характеризуется размягчением хряща в области поражения, его выпячиванием в суставную полость. Определить признаки патологии при помощи рентгенографии не представляется возможным.
2. Вторая стадия обуславливается образованием границ повреждения хрящевой ткани.
3. Третья стадия обуславливается передвижением на несколько миллиметров хрящевой ткани относительно кости.
4. Четвертая стадия характеризуется полным отслоением хряща и его свободным перемещением в суставной полости.

Симптомы и признаки заболевания

Болезнь Кенига развивается достаточно медленно. На начальных этапах человек ощущает небольшие боли в суставах, иногда наблюдается выпот в суставной полости. По мере прогрессирования патологии боль становится постоянной, она увеличивается при совершении движений.

Затем происходит блокада сустава, человек утрачивает способность двигать конечностью. Это наблюдается на последней стадии развития болезни, когда образуется свободное внутрисуставное тело.

Симптоматика болезни в данном случае схожа с проявлением признаков разрыва мениска коленного сустава.

Иногда фрагмент хрящевой ткани попадает в боковые фаланги сустава, поэтому его можно прощупать при пальпации. В пораженном суставе будет происходить воспалительный процесс (синовит), человек при ходьбе будет сильно хромать. Со временем хромота провоцирует ограничение подвижности коленного сустава.

Обычно болезнь Кенига коленного сустава у детей имеет двухсторонний характер, поражаются одновременно обе конечности. Врач при диагностировании заболевания должен осматривать обе конечности, несмотря на симптоматику патологии.

Диагностические мероприятия

Диагностика болезни Кенига коленного сустава начинается с опроса пациента, изучении анамнеза, а потом и с осмотра. Должен проводиться осмотр обоих коленных суставов. На последней стадии развития болезни обнаруживается в суставе свободное тело. Затем врач может назначить дополнительные инструментальные методы диагностики для постановки точного диагноза:

• Рентгенография в нескольких проекциях. Эта методика дает возможность исключить патологии костной ткани, оценить состояние сустава, выявить размер и месторасположение патологического участка. Обследовать нужно оба коленных сустава. На начальной стадии патологии возможно выявление компрессионного повреждения.
• Сцинтиграфия с применением технеция-99. Метод позволяет определить стадию патологии, оценить ее прогрессирование в динамике для определения тактики терапии. Сегодня данная методика обследования используется редко.
• МРТ дает возможность выявить размер патологического участка, состояние хряща и кости, наличие отека, а также наличие в суставе свободного тела. Также эта методика позволяет оценить другие составляющие сустава, а также проследить динамику патологии.
• Артроскопия сустава является самым достоверным диагностическим методом, так как дает возможность определить состояние поверхности суставов, а также одновременно проводить терапевтические мероприятия.
• Лабораторные анализы крови на ревматоидный фактор.

Терапия

Лечение болезни Кенига коленного сустава будет зависеть от возраста пациента и стадии патологии. Для терапии людей, которым менее двадцати лет, используется консервативное лечение, направленное на обеспечение покоя суставу, чтобы добиться регресса болезни.

Консервативная терапия также направлена на предупреждение деформирующего остеоартроза. Врач в данном случае назначает покой, ограничение активности. Возможно использование иммобилизации при помощи гипсовой повязки.

Если такой метод не применяется, то пациент должен соблюдать такой режим, при котором в конечности не должно возникнуть болевого синдрома. Этого можно достичь, уменьшив нагрузку на ногу или полностью ее исключить на срок от трех до шести недель.

Через шесть недель снова проводят рентгенографию.

Когда болевой синдром исчез, врач назначает ЛФК. Если симптоматика заболевания не проявляется, можно постепенно увеличивать нагрузки на нижние конечности, разрешается выполнять прыжки и заниматься бегом.

При появлении симптоматики болезни Кенига лечение предполагает исключение любых нагрузок на более длительное время. Важно соблюдать все назначения лечащего врача.

Физиотерапия

Вспомогательными методами лечения выступают ЛФК и физиотерапия. Эти методики позволяют активировать зоны роста в суставах, а также нормализовать кровообращение путем воздействия на них ультразвука, тепла, токов. Врач часто назначает электрофорез с новокаином и гидрокортизоном.

ЛФК позволяет восстановить подвижность суставов, улучшить в них обменные процессы. Хорошо в данном случае помогает плавание и гимнастика. Но только опытный врач может назначить ЛФК, самостоятельное использование этой методики терапии может стать причиной развития осложнений и негативных последствий.

Хирургическое вмешательство

В тяжелых случаях, а также во взрослом возрасте обычно проводится при болезни Кенига операция. Хирургическое вмешательство необходимо проводить в следующих случаях:

• Появление подвижного участка хряща после консервативного лечения.
• Отсутствие эффективности консервативной терапии при соблюдении всех назначений и рекомендаций врача.
• Усиление симптоматики, прогрессирование патологии.
• Возраст более двадцати лет.

Многие медики говорят о том, что консервативное лечения является малоэффективным при болезни Кенига, патология со временем начнет снова прогрессировать.

Метод оперативного вмешательства будет зависеть от стадии болезни. Существует два варианта терапии:

• Зафиксировать фрагмент хряща на том месте, где он должен быть.
• Полностью удалить фрагмент, а затем произвести пластику с использованием трансплантата. Обычно в данном случае используется артроскопия, метод туннелизации при размере фрагмента не более одного сантиметра.

В первом случае хирург иссекает соединительную ткань, затем вводят фрагмент на прежнее место и фиксируют его при помощи винтов Герберта или гвоздей. Обычно такие операции оказываются эффективными в 20 % случаев.

Удаляют фрагмент тогда, когда он имеет размеры более двух сантиметров. То место, где он должен находиться, заполняют системой хондрогайд или проводят хондропластику.

Болезнь Кенига после операции

Частым осложнением после оперативного вмешательства является артроз коленного сустава. Риск появления данной патологии зависит от эффективности терапии, локализации патологического участка. Но артроз может появиться и в том случае, когда лечение было своевременным и эффективным. По данным статистики, в 40 % случаев у людей появляется артроз.

Народное лечение

Нередко применяется народная терапия в данном случае, но только после консультации с врачом, самостоятельно применять народные средства нельзя.

Для купирования болевого синдрома рекомендуется использовать хвою. Ее заваривают и настаивают около сорока минут. Затем делают ванночки, куда погружают пораженный сустав на пятнадцать минут.

Для укрепления суставов применяют чай из череды, черной смородины и горечавки. Травы берутся в равных пропорциях, завариваются. Употреблять чай необходимо по одной чашке в день в течение двух недель.

Прогноз и профилактика

При диагностировании патологии в детском и подростковом возрасте прогноз будет благоприятным. У взрослых лечение не дает достаточно эффективных результатов, часто развивается осложнение в виде артроза коленного сустава.

Достоверные причины развития заболевания в медицине не известны, поэтому сложно описать профилактические мероприятия в данном случае. Врачи рекомендуют избегать травм и повреждений, особенно повторяющихся на одном и том же участке конечности. Необходимо своевременно пройти обследование при проявлении признаков остеохондроза.

Источник: https://www.syl.ru/article/389712/bolezn-keniga-prichinyi-simptomyi-i-lechenie

Болезнь Кенига: стадии, симптомы, диагностика и лечение

Рассекающий остеохондроз (остеохондрит) или болезнь Кенига относится к категории остеохондропатий — дистрофических заболеваний опорно-двигательного аппарата, сопровождающихся разрушением (некрозом) костной ткани. Она чаще всего поражает суставы, подверженные большим нагрузкам: коленные, тазобедренные, локтевые, голеностопные.

Механизм развития и стадии заболевания

В международном реестре заболеваний и патологий МКБ 10 болезнь Кенига (латинское название osteochondritis dissecans) значится в категории «другие остеохондрапатии».

Кости суставов покрыты плотной упругой соединительной тканью — хрящом, который обеспечивает их скольжение друг относительно друга. В хрящевой ткани нет кровеносных сосудов, питание она получает из синовиальной жидкости. Если по какой-то причине поступление питательных веществ уменьшается или прекращается, развивается некроз части суставного хряща.

В результате омертвевший участок отделяется, перемещаясь внутри суставной сумки, он нарушает двигательную функцию костного сочленения. Такой асептический, то есть не связанный с заражением, некроз носит название остеохондропатии.

Процесс омертвения и последующего отторжения участка хряща происходит постепенно. Различают несколько стадий болезни Кенига:

• 1 стадия — размягчение части хряща, его выпячивание в суставную полость. На этой стадии рентгенограмма не показывает наличие патологии.
• 2 стадия — на рентгеновском снимке видны границы некроза, но хрящ еще сохраняет плотность.
• 3 стадия — расплавление хрящевой ткани. Некротизированный хрящевой фрагмент частично отделился от поверхности кости.
• 4 стадия — омертвевший фрагмент хряща полностью отделен от костного ложа, образовав свободное внутрисуставное тело — артрофит. Участок кости в этом месте оголен.

Причины развития

Существует несколько теорий, обосновывающих причины развития болезни Кенига:

• наследственная предрасположенность;
• врожденные патологии костной системы;
• повторяющиеся микротравмы или чрезмерные физические нагрузки;
• ишемические нарушения крово- и лимфотока;
• нарушения остеогенеза (преобладание примитивной соединительной ткани (мезенхимы) над хрящевой тканью);
• эндокринные заболевания, в том числе патологии эпифиза.

Симптомы и признаки

Рассекающий остеохондроз развивается очень медленно, годами. Первыми симптомами, то есть внешними проявлениями заболевания, служат чувство дискомфорта или тупые боли в суставе — артралгии. При осмотре больного может обнаруживаться отек мягких тканей сустава из-за скопления жидкости в его полости.

При прогрессировании патологии боли усиливаются, исчезая только в состоянии покоя. Костное сочленение постепенно теряет подвижность, а после выпадения омертвевшего фрагмента хряща в суставную полость он может ущемляться, полностью блокируя сустав, вызывая резкую боль при движении.

Одним из симптомов болезни Кенига является хромота, которая может возникать при остеохондропатии любой стадии. Снижение подвижности костного сочленения в конечном итоге способна к частичной атрофии мышц, из-за чего колено или бедро «худеет».

При ходьбе больной рассекающим остеохондрозом старается ставить ногу носком наружу: так снижается нагрузка на внутреннюю часть сустава, поэтому боль становится меньше (это явление описано как симптом Уилсона).

Если отделившийся фрагмент хряща имеет большие размеры, его можно обнаружить при пальпации.

Диагностика

Рассекающий остеохондроз имеет симптоматику, схожую со многими другими заболеваниями суставов.

Так, на ранних стадиях это дискомфорт или умеренные боли, типичные почти для всех патологий опорно-двигательного аппарата.

На поздних стадиях это болевой синдром, появление в суставной сумке жидкости (выпота) и ограничение амплитуды движения вплоть до полной блокировки — симптом, характерный для разрыва мениска.

Поэтому диагноз ставится на основании обследования пациента, которое проводится преимущественно аппаратными методами:

• Рентгенография. Снимки сустава в разных проекциях дают возможность оценить общее состояние костных структур, обнаружить участки разрыхления костной ткани и изменения, вызванные другими заболеваниями, если таковые имеются. Определить точную локализацию и размер очага остеохондропатии с помощью рентгена удается только на последних стадиях болезни.
• УЗИ. Исследование с помощью ультразвука позволяет выявить некротические зоны в костных структурах, и является одним из наиболее доступных методов диагностики, который может быть использован при болезни Кенига любой стадии.
• МРТ. Магнитно-резонансная томография обеспечивает получение точных данных о размерах зоны некроза, общем состоянии кости, хряща, менисков и связок. Эта высокоинформативная диагностическая методика может быть использована даже на начальных стадиях болезни Кенига.
• Компьютерная томография. Послойное изучение тканей костного сочленения дает возможность обнаружить изменение их структуры и омертвевший участок хряща. КТ позволяет выявить рассекающий остеохондроз на 2-4 стадиях.
• Сцинтиграфия. Это метод радионуклеидной диагностики, которая выполняется на гамма-томографе. Он позволяет установить степень поражения хрящевой ткани, оценивая ее в динамике, что помогает врачу правильно выбрать тактику лечения.
• Артроскопия. Малотравматичная хирургическая процедура, которая используется как метод диагностики и лечения. В суставную полость через прокол вводится мини-видеокамера, детальное изображение с нее передается на экран компьютера. При необходимости через тот же прокол вводят хирургический инструмент для выполнения операции хондропластики.

Дифференциальная диагностика болезни Кенига также может включать анализы крови на ревматоидный фактор, уровень лейкоцитов, СОЭ.

Согласно законодательству РФ, граждане призывного возраста, которым поставлен диагноз «болезнь Кенига», не освобождаются от военной службы, но относятся к категории годности Б-3.

Лечение

Тактика лечения болезни Кенига выбирается в зависимости от возраста пациента, стадии заболевания и особенностей его протекания, в том числе интенсивности симптомов.

Медикаментозная терапия

Фармацевтические средства используются при любой стадии рассекающего остеохондроза. Они могут быть назначены в виде препаратов общего или местного действия:

• Для снятия воспаления и болевого синдрома используют нестероидные противовоспалительные средства (Ибупрофен, Диклофенак, Напроксен, Кеторол).
• Для регенерации костной и хрящевой ткани используют хондропротекторы (Хондроксид, Артрон, Алфлутоп, Артепарон, Терафлекс, Артродар).
• Для улучшения периферического кровообращения прописывают ангиопротекторы (Персантин, Вазонит, Трентал, Радомин), витамины группы В, аскорбиновую кислоту.

Физиотерапия

Частью консервативного лечения является минимизация активности больного сустава на срок от 3 до 6 недель. Если поражен тазобедренный сустав, больному рекомендуют передвигаться на костылях, коленный или локтевой суставы можно фиксировать ортопедическим приспособлением — шарнирным или эластичным ортезом.

С целью стимулирования обменных процессов, формирования в костях зон роста назначаются тепловые процедуры, ультразвук, электрофорез, ионофорез, лазерное и ИК-облучение, диатермия, аппликации глюкокортикостероидов или противовоспалительных препаратов.

Показателем эффективности лечения служит исчезновение боли. Затем повторяют УЗИ, МРТ или рентгенографию. Если наблюдается регресс заболевания, приступают к занятиям ЛФК, постепенно повышая нагрузку. Появление боли, дискомфорта или обнаружение других признаков ухудшения служит сигналом о снижении нагрузки.

Хирургические методы

Рассекающий остеохондрит 3-4 стадии в большинстве случаев лечится хирургическими методами. Операция показана при неуклонном прогрессировании заболевания, несмотря на проведение консервативного лечения в течение нескольких месяцев, а также при обнаружении в суставной полости подвижного фрагмента — артрофита.

Вариантов устранения отделившегося элемента хряща существует два: артрофит можно либо фиксировать, закрепив его на кости, либо удалить из суставной полости, заменив имплантатом.

Из хирургических методик лечения болезни Кенига используются:

• Удаление внутрисуставного тела. Такая операция проводится, если омертвевший фрагмент отделился от хряща, а его размеры не превышают 2 см.
• Рефиксация артрофита. Закрепление внутрисуставного тела к кости с помощью винта выполняется при больших размерах артрофита.
• Туннелизация очага остеохондропатии. Если атрофит неподвижен, а поверхность кости не повреждена, хороший эффект дает процедура многократного просверливания очагов поражения. Через каналы, образовавшиеся в результате туннелизации, могут прорастать новые сосуды, обеспечивая лучшее кровоснабжение сустава.
• Мозаичная хондропластика. Восстановительная операция, в процессе которой несколько небольших блоков хряща из бедренной кости пациента пересаживают в область дефекта.

В данном видео вы узнаете о причинах возникновения болезни Кенинга, способах диагностики и методах лечения этого заболевания:

Особенности болезни Кенига у детей

Из-за особенностей протекания и прогнозов как отдельный вид рассекающего остеохондрита выделена детская (ювенальная) форма заболевания:

• Она отличается незначительно выраженными симптомами, в большинстве случаев двусторонним развитием, и хорошо поддается лечению консервативными методами. Это объясняется тем, что костные ткани продолжают формироваться до 11-14 возраста, а воздействие на незакрытые зоны роста медикаментозными препаратами дает больший эффект, чем на зрелые ткани.
• Нередки случаи спонтанного выздоровления детей, больных рассекающим остеохондритом, в связи с чем многие ученые считают ювенальную форму болезни Крона вариантом нормального развития костной ткани.
• По статистике, пациентам моложе 20 лет в 50% случаев не требуется хирургические вмешательство, для регресса заболевания бывает достаточно применить медикаментозную терапию и на некоторое время обеспечить суставу полный покой.

Современные методы диагностики остеохондропатий позволяют выявить их в начальном периоде развития. Поэтому при обнаружении симптомов, характерных для болезни Крона, следует сразу же обратиться к врачу и пройти необходимые обследования.

Тогда возможен вариант устранения патологии консервативными методами. При отсутствии своевременного лечения существует высокая вероятность развития осложнений в виде деформирующего артроза или гонартроза.

Эти заболевания сопровождаются разрушением костной ткани, и способны привести к инвалидности.

Болезнь Кенига Ссылка на основную публикацию

Источник: https://prosustav.ru/arthropathy/osteohondroz/bolezn-keniga.html

Болезнь Кенига

Болезнь Кенига – это разновидность остеохондропатии, некроз участка хряща коленного или тазобедренного сустава. Чаще страдают молодые мужчины (15-30 лет). Заболевание проявляется болями и рецидивирующим синовитом. Возможны блокады сустава. Для постановки диагноза болезни Кенига применяют рентгенографию, КТ, МРТ артроскопию. Лечение заключается в удалении некротизированного участка хряща. Операция может проводиться как по классической методике, так и с использованием артроскопического оборудования.

M93.2 Рассекающий остеохондрит

Причины развития некроза пока не установлены.

Считается, что предрасполагающим фактором является нарушение кровоснабжения небольшого участка кости под хрящом, развивающееся вследствие чрезмерных физических нагрузок или травмы сустава.

Отторжение некротизированного участка продолжается в течение длительного периода времени, поэтому установить четкую связь между болезнью Кенига и предшествующим поражением сустава, как правило, не удается.

• 1 степень – размягчение участка суставного хряща, выпячивание поврежденного участка в полость сустава. Признаки заболевания на рентгенограммах не выявляются.
• 2 степень – размягчение и выпячивание хряща. На рентгенограммах выявляется клиновидное уплотнение, отделенное от суставной поверхности.
• 3 степень – асептическое расплавление, разволокнение пораженного участка. На рентгенограммах определяется частичный отрыв некротизированного хряща.
• 4 степень – полное отделение некротизированного хрящевого фрагмента.

Заболевание развивается медленно, постепенно. Вначале пациента беспокоят периодические, обычно нерезко выраженные боли в суставе (артралгии). В некоторых случаях отмечается рецидивирующее Патология постепенно прогрессирует, боли становятся постоянными, усиливаются при ходьбе, уменьшаются или исчезают в состоянии покоя. Уменьшается объем движений в суставе.

После отделения некротизированного участка хряща в суставную полость возможна блокада сустава, сопровождающаяся резким ограничением движений и болью, усиливающейся при попытке движений в суставе.

Причиной блокады становится ущемление «суставной мыши» (оторвавшегося кусочка хряща) между суставными поверхностями.

Наличие травмирующего агента в полости сустава становится причиной развития деформирующего артроза.

Консервативная терапия при этой патологии малоэффективна. Удаление поврежденного участка хряща производится хирургическим путем в отделении травматологии и ортопедии.

Используются классические методики – вскрытие полости сустава (артротомия). В последние годы все шире применяются щадящие эндоскопические методы лечения.

Операция на суставе выполняется при помощи артроскопа через три небольших разреза.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/traumatology/koenig-disease

Болезнь Кенига (Рассекающий остеохондроз суставных поверхностей)

Общие сведения

Болезнь Кенига, или рассекающий остеохондроз тазобедренного и коленного суставов – один из видов остеохондропатии, заболевание характеризуется подхрящевым омертвением участка суставной поверхности кости с дальнейшим его отделением от хряща. В процессе отделения костно-хрящевой фрагмент попадает в полость сустава, образуя так называемую «суставную мышь», ее размеры могут колебаться от просяного зернышка до размеров фасоли.

Впервые это заболевание коленного сустава было описано немецким хирургом Францем Кенигом, по его предположению причиной возникновения патологии является травма.

После проведения ряда исследований была выдвинута гипотеза, утверждающая о наследственной предрасположенности к этому заболеванию.

Точные причины развития рассекающего остеохондроза пока не известны, но предположительно заболевание возникает вследствие наследственных особенностей в строении суставов, эндокринных расстройств, небольших повторяющихся травм, тромбоза глубоких вен.

Эти факторы приводят к нарушению кровоснабжения костной ткани в суставе, и под хрящом возникает очаг неинфекционного некроза. Омертвение участка костно-хрящевой ткани приводит к образованию тромбов в сосудах, что еще более сильно ухудшает кровоснабжение и способствует отторжению части костной ткани.

Рассекающий остеохондроз чаще всего поражает область коленного сустава. Реже страдают тазобедренный, лучевой, голеностопный и локтевой суставы. Развивается заболевание в возрасте от 15 до 35 лет, но может наблюдаться и у детей, и у людей преклонного возраста. Чаще болеют мужчины, чем женщины, что связано с более активным и травматическим образом жизни.

Диагностика и симптомы болезни Кенига

Заболевание протекает достаточно длительно без явных клинических проявлений. Во многих случаях развития болезни вследствие травмы ее симптомы воспринимают как травматические повреждения. В редких случаях может быть острое начало заболевания непосредственно сразу после травмы, чаще симптомы нарастают постепенно через некоторое время после повреждения.

По нарастанию симптомов болезнь Кенига имеет четыре стадии развития. Диагностируется заболевание с помощью рентгенологических исследований.

При необходимости для уточнения стадии болезни проводят компьютерную и магнитно-резонансную томографию, ультразвуковое исследование.

В сложных случаях применяется артроскопия, при которой с помощью артроскопа через небольшие разрезы исследуется внутренняя поверхность сустава.

Первая стадия заболевания проявляется слабыми клиническими симптомами. Чаще всего симптомы болезни Кенига заключаются в чувстве дискомфорта и легкой болезненности в области сустава при нагрузке на него. При диагностике на рентгенограмме наблюдается очаг некроза клиновидной или овальной формы.

На второй стадии при нагрузке на сустав боли проявляются сильней, появляется отечность. Боли усиливаются при сгибании коленного сустава, ходьбе, при прощупывании. На рентгенограмме четко виден участок омертвения.

На третьей стадии начинает происходить отторжение омертвевшего участка. Костно-хрящевой фрагмент еще не полностью отделившийся приводит к контрактуре сустава. При диагностировании можно увидеть тень не отделившегося участка.

Рассекающий остеохондроз четвертой стадии характеризуется усилением болей и воспаления. В этой фазе заболевания некротизированый участок полностью отторгается в полость сустава.

Миграция суставной мыши и приводит к усилению симптомов. При диагностике хорошо видно внутрисуставное тело.

Часто наблюдается мышечно-суставная дисфункция, сустав перестает двигаться, а мышцы постепенно атрофируются.

Лечение болезни Кенига

На ранних стадиях заболевания применяется консервативное лечение болезни Кенига. Назначаются лекарственные препараты улучшающие кровоснабжение суставов, обменные процессы в костной ткани, регенерирующие костную ткань и другие. Полностью снимают нагрузку на поврежденный сустав, для этого назначается ходьба на костылях в течение двух месяцев, после чего если отсутствуют такие симптомы болезни Кенига как боль и отечность применяют массаж, лечебную гимнастику, электромагнитную стимуляцию. Консервативное лечение длится примерно 1-1,5 года.

На более поздних стадиях или при высоких нагрузках, например у спортсменов, проводят хирургическое лечение болезни Кенига. Во время операции удаляется некротизированый участок и отделившийся фрагмент, проводится стимуляция восстановления хрящевого покрытия сустава.

Операции с использованием артроскопической техники наименее травматические. После удаления суставной мыши полость сустава заполняется специальным составом, который способствует регенерации тканей.

Доктора

Лекарства

Диета, питание при болезни Кенига

Диета при больных суставах

• Эффективность: лечебный эффект через 2-3 месяца
• Сроки: 2-6 месяцев
• Стоимость продуктов: 1700-1800 руб. в неделю

Диета при артрозе

• Эффективность: лечебный эффект
• Сроки: постоянно
• Стоимость продуктов: 1550-1700 рублей в неделю

Список источников

• Меркулов В.Н., Ельцин А.Г., Мининков Д.С., Авакян А.П. Лечение рассекающего остеохондрита мыщелков бедренной кости у детей и подростков // Ж. Вестник РГМУ № 4 (63) Специальный выпуск. Материалы первого объединенного научно-практического форума детских враче г. Орел 2008 г. (19-23/V) с. 136
• Шапиро, К.И. Частота повреждений крупных суставов у взрослых / К.И. Шапиро // Диагностика и лечение повреждений крупных суставов. – СПб., 1991 – С. 3–5.
• Миронов, С.П. Классификация и методы лечения хрящевых дефектов / С.П. Миронов, Н.П. Омельяненко, Е. Кон, А.К. Орлецкий, И.Н. Карпов, А.П. Курпяков // // Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. – 2008. – №3. – С.81-85.

Источник: https://medside.ru/bolezn-keniga

Болезнь Кенига

Среди многочисленных недугов, которые поражают суставы человека, есть болезнь Кенига. Она представляет собой одну из разновидностей остеохондропатии. Как правило, это заболевание выявляют у достаточно молодых людей в возрасте 15-25 лет. В другом возрасте его симптомы обнаруживаются крайне редко.

Болезнь Кенига представляет собой такое состояние сустава, при котором происходит омертвение части костной ткани с закрепленным на ней хрящом. Это приводит к отслоению хряща от кости. Развитие недуга приводит к полному отделению хрящевой ткани от кости.

Запущенные случаи могут привести к инвалидности.

Причины заболевания

Болезнь Кенига наиболее часто поражает ткани в районе коленного сустава.

Нередки случаи, когда у больных было выявлено заболевание в тазобедренных, локтевых, голеностопных и лучезапястных суставах. Причины возникновения некроза тканей могут быть самыми разнообразными.

1. Нарушение кровообращения. Это может произойти вследствие травмы, ранения или тяжелых физических нагрузок, связанных с поднятием и переноской тяжестей. Наиболее часто эта болезнь встречается у профессиональных спортсменов, лесозаготовителей, грузчиков и у людей других профессий, связанных с тяжелым трудом.
2. Генетический фактор. Передача заболевания по наследству не является редкостью. Им может заболеть даже человек, ведущий исключительно здоровый образ жизни, не связанный с физическими нагрузками.
3. Нарушения в работе эндокринной системы.
4. Нерациональное или недостаточное питание. Отсутствие питательных веществ приводит к нарушению функциональности и структуры тканей. Это вызывает их омертвение и разрушение суставов.
5. Вредные привычки. Алкоголизм, курение и употребление наркотических средств вызывают значительные отклонения в работе всех систем организма.
6. Работа на вредном производстве. Химически активные вещества и радиация могут оказывать разрушающее воздействие на костные и хрящевые ткани, приводя к их мутациям и отмиранию.
7. Наличие тромбозов. Закупоривание сосудов вызывает воспалительные процессы и некрозы в суставах.
8. Инфекционные заболевания и болезни внутренних органов, которые дают осложнения на костную ткань.

Причиной возникновения болезни Кенига у детей может быть рахитизм или излишняя подвижность. Прыжок с большой высоты на твердую поверхность вполне может повредить суставы на руках и ногах.

Источник: https://ortopedia03.ru/raznoe/bolezn-keniga.html

Заболевание Кенига

В основном болезнь Кенига поражает молодых мужчин до 30 лет, провоцирует нарушение работоспособности и может стать причиной инвалидности. Заболевание характеризуется сложными патологическими процессами в структуре сустава с некрозным поражением хрящевой ткани и отдельных элементов кости, что приводит к отслоению хряща и образованию просвета на месте негативного воздействия.

Почему развивается?

Так как болезнь относится к разновидности остеохондропатии, ее принято называть рассекающий остеохондрит. Заболевание характеризуется четкой локализацией некроза в области внутренней части мыщелка бедра. При этом отмечается постепенное отмирание хрящевой ткани и небольших участков костной структуры.

При активном развитии патологии хрящ теряет свою функциональность и отслаивается от кости. Основная причина развития такого состояния неизвестна. В основном патологический процесс развивается вследствие нарушения кровообращения в коленном сочленении под действием травм или чрезмерных физических нагрузок, что характерно для спортсменов.

Но также болезнь Кенига коленного сустава может развиться у людей с малоподвижным образом жизни.

Болезнь имеет генетическую предрасположенность.

Существует ряд факторов, которые провоцируют дисфункцию кровеносных сосудов и приводят к некрозным изменениям в тканях:

• наследственность;
• нарушение проходимости сосудов (закупорки, тромбы);
• дисфункция щитовидной железы;
• аномальное развитие опорно-двигательного аппарата;
• вредные привычки;
• скудное питание;
• интоксикация организма;
• сопутствующие болезни инфекционного характера;
• большие нагрузки на суставы.

Болезнь Кенига у детей обуславливается их гиперактивностью.

Источник: https://OsteoKeen.ru/drugie/bolezn-keniga.html

Болезнь Кенига коленного сустава: причины, стадии заболевания, проявления и симптомы, диагностика, лечение

В данной статье мы узнаем, что такое болезнь Кенига и как ее лечить.

Болезнь Кенига — тип остеохондроза, поражает в большей степени людей от пятнадцати до тридцати лет. По сути, это отмирание части сустава. Поврежденная область хряща отслаивается и со временем отторгается от кости. Патология может поражать  суставы человеческого организма, в большей степени подвержены коленный и голеностопный суставы.

Болезнь Кенига коленного сустава: причины

Причина, которая вызывает рассекающий остеохондроз, остается еще неизвестной, хотя многие специалисты предполагают, что болезнь возникает в результате травмы.

Определение

• Наиболее подвергаются заболеванию подростки, которые чаще травмируются.
• У них развивается костная структура, они занимаются спортом, таким как футбол, лыжи, регби, в которых риск возникновения травмы очень высок.
• Причина некроза – большая нагрузка и недостаточное кровоснабжение травмированного сустава.
• Все же, четкую взаимосвязь между травмой и заболеванием проследить невозможно — отторжение от некротической области происходит в течение длительного времени.

Стадии заболевания болезни Кенига

Остеохондроз рассекающий классифицирован на 4 стадии:

• 1 — небольшое выпячивание на кости
• 2 — частичное отделение костной ткани
• 3 — отслоение хряща без смещения
• 4 – полное смещение отмершего хрящевого фрагмента

Если не лечить заболевание, то финальным результатом может стать остеоартрит.

Проявления и симптомы болезни Кенига

В юном возрасте, патология кажется бессимптомной, но со временем возникают первые проявления.

Проявление

• Поврежденные участки костной и хрящевой тканей вызывают прерывистую боль, жесткость и меньшую подвижность пораженного сустава.
• В отдельных случаях скапливание жидкости в полости сустава.
• Появляется мышечная гипертрофия, походка с хромотой.
• В случае отсоединения частей ткани, может произойти блокировка сустава под определенным углом.

Диагностика болезни Кенига

Даже врач визуально, на первоначальных фазах не может уверенно диагностировать наличие болезни Кенига. В отдельных случаях врачи используют «Тест Вильсона» — быстрое медицинское обследование — надежный ранний скрининг — тест расстройства.

1. Сесть на стол, болтая ногами у края.
2. Согнуть ноги в коленях под углом 90°.
3. Возьмитесь за ногу пациента и поверните внутрь, так что бы большая берцовая кость была обращена на вторую ногу.В случае остеохондрита, когда нога достигает около 30° поворота — есть небольшая боль.
4. Попросите пациента вытягивать пораженную ногу до тех пор, пока не почувствует боль.
5. Верните ногу пациента в нормальное положение, подтянув вперед.Если это облегчает боль в колене пациента, то тест является положительным.
6. Повторите шаги с 3 по 5, чтобы убедиться в результате.

Диагностика

Предупреждение:

• не выполняйте тесты Вильсона, если врач не рекомендует.
• убедитесь, что пациент плавно, без рывков выполняет задания во время теста.

Для точной диагностики, врачи в конечном итоге рекомендуют пациентам более современный скрининг. Преимущественно, это рентген. Цель — исключить аномалию кости, оценить общее состояние сустава и определить очаг патологии. Кроме рентгенографической диагностики применяют:

• Магнито-резонансную томографию (МРТ).
• Повреждение хряща обнаруживается уже на 1-2 этапах болезни, видны размеры поражения.
• Компьютерную томографию; Определяет заболевание на ранних этапах.
• Радиоизотопы; Обследование дает возможность определить стадию заболевания и оценить динамику развития.

Лечение болезни Кенига

Как правило, заболевание Кенига у детей и подростков, возникает спонтанно, особенно во время фаз активного роста. Отдых и воздержание от спортивных нагрузок с высоким риском ударов, необходимы для лечения и устранения симптомов.

Нехирургическое лечение: Если симптомы не регрессируют после длительного времени покоя, врач может порекомендовать в течение периода заживления, использовать фиксацию для обездвиживания пораженного сустава.

Большинство пациентов с болезнью Кенига начинают чувствовать себя лучше после 2-4 месяцев с начала лечения, и через 6 месяцев уже можно думать о возобновлении прерванной физической или спортивной активности.

Хирургическое лечение будет предложено, если:

• Пораженный участок отделяется от кости.
• Поражение достигает значительных размеров (более 1 см), а пациент уже закончил фазы роста.
• Боль сохраняется, несмотря на консервативные процедуры.

Существует несколько хирургических методов лечения остеохондрита. Каждый подбирается индивидуально для пациента.

Лечение

Они могут быть минимально инвазивными (артроскопия) и с открытой хирургией:

• Перфорация пораженного участка и кости для обеспечения кровоснабжения.
• Фиксация поражения штифтами или винтами.
• Удаление хрящевого поражения и перфорации кости, чтобы создать новый хрящ.
• Замена поврежденного участка трансплантатами.

После операции период использования костылей будет продолжаться около 6 недель, после чего физиотерапия в течение примерно 2-4 месяцев. Возвращение к физической или спортивной деятельности рекомендуется через 5-6 месяцев.

Видео: Болезнь Кенига

Источник: https://heaclub.ru/bolezn-keniga-kolennogo-sustava-prichiny-stadii-zabolevaniya-proyavleniya-i-simptomy-diagnostika-lechenie

Кенига болезнь

Существует множество патологий, которые поражают разные суставные соединения в теле человека, среди них и болезнь Кенига, являющаяся разновидностью остеохондропатии. В большинстве случаев диагностируют ее у представителей подростковой возрастной группы (от 12 до 15 лет).

В более поздний или ранний период жизни симптоматика практически полностью отсутствует. Болезнь Кенига характеризуется омертвление костных структур суставов. В последующем прогрессирование патологии приводит к отслоению хряща.

Если своевременно не начать лечение, то пациент с большой вероятностью станет инвалидом.

Причины

Внешние признаки патологии

Особенностью представленного заболевания является поражение хрящевой ткани в области коленного сустава.

Редко, но все же встречались клинические случаи, в которых у пациента болезнь затронула тазобедренное сочленение, локти, голеностоп и запястье.

Врачи говорят, что факторов, провоцирующих некроз тканей очень много, но ест некоторые причины, которые с большой вероятностью могут поспособствовать началу этого процесса.

На первом месте находится генетическая предрасположенность к патологии. Довольно часто врачи диагностируют заболевание у детей, чьи родители также страдали от Кенига. При этом патологический процесс может начаться даже у абсолютно здорового ребенка.

Неполноценное или нарушенное кровообращение также занимает лидирующие позиции. Такое состояние наблюдается после сильного физического перенапряжения, в результате полученной травмы или раны. Чаще всего болезнь диагностируют у подростков, которые профессионально занимаются спортом.

Различные патологии эндокринной системы также являются толчком для проявления первых симптомов болезни Кенига. Не исключают и тот факт, что некроз тканей развивается при неправильном или недостаточном питании. Дело в том, что человек с пищей получает все необходимые элементы и витамины, а если этого не происходит, то функциональность и структура сустава нарушается.

Если выявляют болезнь Кенига у взрослых людей, то причинами могут стать вредные привычки (алкоголизм, наркомания, табакокурение), работа на тяжелом производстве, требующая постоянных и сильных физических действий, поднятие тяжестей, регулярный контакт с химическими веществами, что провоцирует мутацию тканей.

Нередки случаи диагностирования патологии на фоне тромбоза вен и инфекционных заболеваний, распространившихся на внутренние органы. Также у детей заболевание бывает при диагностированном рахите или гиперактивности.

Симптоматика

Болезнь Кенига коленного сустава характеризуется отсутствием явных симптомов в начальной стадии развития, именно поэтому практически невозможно начать своевременное лечение. Патологический процесс прогрессирует довольно продолжительный период времени в скрытой форме.

Стадии патологии

Врачи выделяют четыре степени заболевания, разделенные по сложности и симптомам:

1. Появление дискомфортных ощущений в области коленного сочленения. Когда пациент двигается, или его конечность находится в неудобном положении, начинает чувствоваться незначительная боль. На рентгеновском снимке четко видно место распада кости, которое может быть треугольной или овальной формы.
2. Усиление болевых ощущений. На этой стадии у пациента начинается процесс воспаления. Визуально становится видно, что сустав отек. В момент сгибания конечности в суставе боль усиливается. Рентген очень четко показывает заболевание.
3. Начальный этап отделения хряща от кости, пораженной некрозом. Во время ходьбы пациент чувствует сильную боль, амплитуда сгибания и разгибания ограничена. На рентгене явно видно часть тканей, которая подверглась некрозу, а также место отслоения хряща.
4. Хрящ отделяется от пораженной кости. Пациент чувствует сильнейшую боль, а движения ногой резко ограничены. При блокаде сустава выполнять какие-либо действия становится невозможным. На рентгене видно присутствие инородного тела в сумке сустава.

Если своевременно не обратиться за помощью к врачу, то симптомы будут только усиливаться, в результате нога будет обездвижена, а пациента транспортируют в больницу на носилках. В качестве осложнения у больного может развиться артроз коленного сустава. Если начать лечение на первой или второй стадии, то высока вероятность, что тяжелых последствий можно будет избежать.

Диагностика

Болезнь Кенига на рентгене

Болезнь Кенига практически невозможно определить без тщательной диагностики. Более того, ни один врач не будет лечить пациента, пока однозначно не будет установлена патология, поразившая коленный сустав. В зависимости от стадии, состояния пациента и прочих особенностей клинической картины, могут назначаться различные диагностические процедуры.

Осмотр у травматолога является обязательной частью обследования. В процессе пальпации опытный врач может предварительно установить патологию, ее степень и сложность, оценит уровень дискомфортных и болезненных ощущений, заметит нарушение двигательной активности сустава. Для подтверждения или исключения сопутствующих воспалительных или инфекционных процессов, пациенту назначают анализ крови.

Следующим этапом будет проведение рентгенографии больного колена. На снимках будут видны признаки патологии, а врач сможет оценить уровень некроза тканей. Для детального изучения всех процессов, которые происходят в суставе, может быть назначена ультразвуковая диагностика.

Если есть необходимость и возможность у пациента, ему назначат МРТ – особо точный метод диагностики, максимально полностью визуализирующий состояние больного колена.

Если есть потребность взятия суставной жидкости, или других материалов на биопсию, проводят артроскопию. Также болезнь Кенига диагностируют дифференциально, а для этого пациента назначают к узким специалистам.

Когда диагноз подтвержден, начинают лечение патологии.

Лечение

Стоит отметить, что врачи практикуют консервативную методику терапии начальных стадий заболевания, даже учитывая то, что вероятность выздоровления сравнительно низкая. Прежде всего, пациент должен находиться в покое, максимально снизить нагрузки на пораженный сустав.

Врачи предлагают комплекс из пяти мер, которые могут вылечить болезнь Кенига на начальной стадии, среди них:

1. Медикаментозная. Пациент должен принимать лекарственные препараты, обладающие противовоспалительным и обезболивающим эффектом. Иногда врач прописывает антибиотики. Прием хондропротекторов обусловлен необходимостью восстановления хрящевой ткани.
2. Физиотерапевтическая. Для повышения и улучшения кровообращения, а также восстановления нормального обмена веществ больному назначают прогревания и воздействия магнитного поля. Благодаря электростимуляции можно добиться возвращения клеток в нормальное состояние.

   Магнитотерапия при болезни Кенига

3. Мануальная. Для устранения застойных явлений пациентам показан регулярный массаж пораженной конечности.
4. Физкультурная. Чтобы в процессе лечения мышцы всегда оставались в тонусе, им необходимо давать правильную нагрузку. Поэтому врачи назначают занятия ЛФК.
5. Народная. Эта мера является исключительно вспомогательной, и не может быть самостоятельной. Больному могут помочь компрессы из веток хвои, которые снимают воспаление, и снижают боль. Также эффективно будет употребление отвара из черной смородины.

Лечение по такой схеме длится примерно один год. Если улучшения не наступило, тогда больному предложат провести хирургическую операцию. Основными показаниями для оперативного вмешательства считаются:

• отсутствие улучшений после консервативной терапии;
• увеличение размеров подвижного фрагмента;
• ухудшение состояния пациента;
• возраст больного старше 20 лет.

В зависимости от стадии заболевания будет проведена хондропластика (операция, при которой удаляют отслоившийся участок хряща от костной ткани, зачищают это место, а после закрепляют к здоровым костям части хряща, взятые со здорового места), удаление некротической ткани с последующей фиксацией отслоившегося фрагмента или закрытие поврежденных участков путем введения жидкости, которая затвердевает.

Врачи отмечают, что после проведения хирургического лечения прогноз на выздоровление благоприятный. Пациентам противопоказано долгое время физически нагружать сустав, что позволяет избежать рецидива патологии.

Кенига (видео)

Источник: https://feet.propto.ru/article/keniga-bolezn