Остеотомия коленного сустава: реабилитация, последствия

Остеотомия колена буквально означает «резать кости». При остеотомии хирургом выполняется надрез на голени или бедренной кости, а затем изменяется и уменьшается давление на коленный сустав.

Показана процедура при ранних стадиях остеоартрита, затрагивающих только одну сторону колена.

При переносе собственного веса на поврежденную ногу, остеотомии коленного сустава поможет уменьшить боль, значительно улучшить функциональность конечности.

Виды процедуры

Наиболее распространенные виды остеотомии:

  • большеберцовая. Заключается в удалении клиновидного участка кости голени, расположенного немного ниже колена. Используется для облегчения болевого синдрома и выравнивания искривленных болезнью ног;
  • бедренная. Выполняется, соответственно, в бедренной кости. Отрезается кость немного выше коленки. Помогает снять артритные боли, избавиться от прихрамывания, улучшить функции суставов.

Остеотомия коленного сустава: реабилитация, последствия

По сути, артрит коленей – это деградация хряща. Причины болезненности и характер течения заболевания меняется от человека к человеку. Меняется форма кости и создания оптимальное распределение веса, благодаря остеотомии колена можно помочь устранить или хотя бы затормозить на некоторое время данный процесс, снять болезненность.

Околосуставная остеотомия коленного сустава или протезирование?

Данная процедура – распространенный и часто применяемый способ лечения артрита. Его популярность обоснована двумя открывающимися возможностями:

  • сохранение натуральных тканей, окружающих колено. При проведении описываемой операции на большеберцовой, бедренной кости надколенник и все связки остаются нетронутыми, сохраняется подвижность, функциональность конечности, а также доступный диапазон движения. Данные факторы могут быть крайне важны для пациентов, не желающих менять свой стиль жизни, требующий активного использования колена (для бега, восхождений, приседаний и т.п.);
  • откладывание или устранение необходимости протезирования коленного сустава. Подобную отсрочку обычно желают получить более молодые пациенты. Так как при установке эндопротеза людям младше 55 лет, из-за более активного образа жизни, уменьшается срок его эксплуатации, может потребоваться ревизионная операция с заменой имплантата.

Потенциальные преимущества и недостатки

Остеотомия – разумный выбор для пациентов младше 55-60 лет. К потенциальным преимуществам данной процедуры можно отнести:

  • фактически полное сохранения коленного сустава и связок;
  • возможность возврата к высоко результативной деятельности, такой как бег или игра в баскетбол, что не рекомендуется после тотального эндопротезирования.

Если сравнивать с полной заменой сустава, есть у описываемой процедуры и свои недостатки:

  • длительный период заживления;
  • достаточно высокий риск осложнений;
  • обязательное использование вспомогательных приспособлений во время заживления кости;
  • успешность операции зависит от заживления костной ткани. Существует ряд факторов отрицательно влияющих на него, причем, не все из них известны, изучены и контролируются;
  • меньшая вероятность снятия болевого синдрома, чем после тотального или частичного протезирования;
  • процедура – не лекарство от артирита;
  • в ряде случаев остеотомия осложняет дальнейшее протезирование;
  • не способна вернуть или восстановить разрушенный болезнью или травмой хрящ.

Чаще всего остеотомию предлагают в качестве примерно десятилетней отсрочки от эндопротезирования. Именно поэтому после активного внедрения малоинвазивных методик протезирования частота осуществления этой процедуры существенно сократилась.

Кому рекомендована?

Наилучший результат от такой операции обычно показывают пациенты, отвечающие следующим характеристикам:

  • легкая или умеренная стадия артрита, поразившая только одну сторону колена без повреждения второй;
  • относительно молодой возраст (40-60 лет);
  • отсутствие избыточного веса;
  • высокая подвижность колена (способность разогнуть и согнуть его минимум на 90⁰);
  • наличие значительных болей, вызванных артритом, проявляющихся в период активности или длительного стояния;
  • согласие пациента на длительный пост-хирургический период восстановления;
  • согласие на передвижение строго с использование костылей в течении 6-8 недель после операции.

Как правило, соглашаются на подобную процедуру в основном физически активные люди, не желающие менять свой образ жизни.

Подходит ли данная процедура именно для вас – поможет определить ортопедический хирург.

Альтернативные варианты

При односторонней дегенерации коленного сустава часто рекомендуется другая операция – частичное протезирование колена, также называемое одномыщелковое эндопротезирование коленного сустава. Во время такого хирургического вмешательства заменяется только одна сторона, или “отсек” колена, а здоровые участки остаются нетронутыми.

Остеотомия коленного сустава: реабилитация, последствия

В ряде случаев остеотомия делается в сочетании с частичной или полной заменой коленного сустава. Пациент и хирург-ортопед должны обсудить, какая операция дает наилучшие долгосрочные преимущества, поможет убрать болевые ощущения.

Исправление кривоногости и устранение хромоты

Через здоровую ногу можно провести воображаемую прямую линию от центра головки бедренной кости и серединой в центре колена. Данная прямая называется механической осью, она показывает, как тело несет вес в положении стоя.

Остеотомия коленного сустава: реабилитация, последствия

Разница только в миллиметрах от нормального положения механической оси в ее проходящем через колено центре отрицательно влияет на скорость износа на коленного сустава.

  • выравнивание кривоногости. Если отклонение механической оси составляет более 1,5 см, такой человек считается кривоногим, ему ставится диагноз варусная деформация. У кривоногих людей, как правило, быстро изнашиваются суставы с внутренней (медиальной) стороны. Решением их проблемы является большеберцовая остеотомия;
  • устранение прихрамывания. Если отклонение механической оси составляет более 10 мм, человеку ставится диагноз вальгусная деформация. Такие люди склонны к ускоренному износу хряща с наружной (латеральной). Им рекомендована бедренная остеотомия.

Необходимые приготовления к остеотомии

Успешному проведению операции и последующему восстановлению поможет ряд предварительных, домашних приготовлений:

  • оценить пользу остеотомии можно, если несколько дней поносить на коленях бандаж, он имитирует выравнивание колена после процедуры;
  • скорей всего вам предложат позаниматься на велотренажере или делать другие упражнения, способные помочь развить силу, улучшить диапазон движений коленного сустава еще до операции;
  • нередко врачи рекомендуют тщательно, ежедневно вымывать ноги за неделю до хирургического вмешательства, чтобы снизить риск послеоперационной инфекции. Возможно, от вас потребуют принятия душа с применением особых антисептических, противомикробных средств ежедневно, в течение 4 дней до операции;
  • избегайте солнечных ожогов, царапин, и потенциально ядовитых растений, а также любых других факторов, способных отрицательно повлиять на состояние кожи вокруг операционной раны. Сообщите хирургу о любом из вышеперечисленных явлений, может быть потребуется перенос операции;
  • за две недели до остеотомии от вас потребуют прекращение приема ряда медпрепаратов, сгущающих кровь, а также стероидов и лекарств, подавляющих иммунитет;
  • за 14 дней до операции необходимо бросить курить, никотин замедляет заживление, увеличивает риск тромбоза;
  • при наличии сопутствующих заболеваний, например, диабета, скорей всего потребуется получить разрешение у наблюдающего вас терапевта, подтверждающее то, что бы достаточно здоровы, чтобы выдержать хирургическое вмешательство и анестезию;
  • хронический алкоголизм может повлиять на результативность наркоза;
  • если вы подхватили вирусное заболевание за несколько дней до операции, обязательно сообщите о нем хирургу.

Ход операции

Как правило, продолжительность процедуры остеотомии – 1-2 часа.

Остеотомия коленного сустава: реабилитация, последствия

Хирургом делается разрез на передней части колена, немного ниже него для получения доступа к суставу. Затем врач удалит при помощи специальных инструментов клиновидный участок кости, сопоставит или заполнит костным трансплантатом оставшуюся часть. На период заживления данный участок скрепится пластинами и винтами.

Остеотомия коленного сустава: реабилитация, последствия

После завершения процедуры вас доставят в послеоперационную палату, где вы под контролем медперсонала будете оправляться от наркоза.

Послеоперационный период

Время госпитализации обычно не превышает 2-4 дня, все это время будут отслеживаться ваши показатели и даваться. Для защиты во время срастания костей скорей всего вам поставят бандаж.

Вспомогательные приспособления для ходьбы придется использовать до 8 недель.

По их истечении хирург-ортопед назначит рентгенодиагностику, проверит результативность заживления, скажет, когда будет безопасно переносить вес на прооперированную ногу и расскажет о необходимой реабилитации.

На период восстановления врач-реабилитолог распишет программу упражнений, выполнение которых поможет быстрей вернуться в строй. Возврат к нормальной жизни возможет через 3-6 месяцев.

Остеотомия коленного сустава цена

Стоимость процедуры зависит от уровня и амбиций клиники, которую вы выберете для ее проведения, а также от используемых медпрепаратов, анестезии, условий пребывания (бюджетное отделение или частная клиника). В целом оно обойдется до 100000 рублей.

Обязательно перед лечением болезней консультируйтесь с врачом. Это поможет учесть индивидуальную переносимость, подтвердить диагноз, убедиться в правильности лечения и исключить негативные взаимодействия препаратов. Если вы используете рецепты без консультации с врачом, то это полностью на ваш страх и риск. Вся информация на сайте представлена для ознакомительных целей и не является лечебным пособием. Вся ответственность за применение лежит на вас.

Источник: http://artrozmed.ru/lechenie/podrobno-o-korrigiruyushhej-osteotomii-kolennogo-sustava.html

Остеотомия коленного сустава: цели коррегирующей операции и восстановление

Корригирующая остеотомия коленного сустава является проверенным методом хирургического лечения деформаций большеберцовой и бедренной костей. Эта операция снижает нагрузку на суставные поверхности, устраняет уже имеющиеся патологии и замедляет дегенерацию нижней конечности.

Остеотомия коленного сустава: реабилитация, последствия

Схематичное изображение проведения операции.

Что такое остеотомия коленного сустава?

Корригирующая остеотомия коленного сустава — операция, устраняющая врожденные и приобретенные костные деформации. Во время хирургического вмешательства врач иссекает заранее обозначенный участок костной ткани и соединяет свободные фрагменты костей имплантатами.

В результате ось механической нагрузки переносится на здоровый участок сустава. Операция проводится под полной или спинальной анестезией. После лечения ортопед фиксирует нижнюю конечность пациента гипсовой повязкой на время восстановления. Проводится реабилитация.

Остеотомия коленного сустава: реабилитация, последствия

Остеотомия с металлоконструкцией.

Описанный метод коррекции традиционно сравнивается с эндопротезированием коленного сустава. Остеотомия — менее травматичный способ лечения.

Эта медицинская манипуляция отлично подходит молодым пациентам, страдающим от поздних стадий гонартроза.

Выбор остеотомии в качестве способа восстановления подвижности нижней конечности позволяет отсрочить проведение эндопротезирования на длительный срок.

Остеотомия применяется на протяжении двух веков. После открытия методов заместительной артропластики это оперативное вмешательство отошло на второй план, однако такой способ лечения применяется до сих пор. В начале 21 века были разработаны современные способы закрепления костных участков, уменьшающие длительность реабилитации.

Читайте также:  Растения при подагре: польза терапии, рецепты

Эндопротезирование колен в Чехии: гарантии, цены, реабилитация, отзывы и статистика.

Узнать подробнее

Показания к операции

Главным показанием к оперативному вмешательству является гонартроз. Это дегенеративное заболевание коленного сустава, проявляющееся постепенным разрушением хрящевой ткани и деформацией нижней конечности. На поздних стадиях гонартроза у пациентов формируются вальгусные и варусные деформации. Объем движений ограничивается, возникает хронический болевой синдром.

Остеотомия коленного сустава: реабилитация, последствия

Артроз мыщелка.

Другие показания:

  • Врожденная деформация нижней конечности.
  • Искривление костей после травмы.
  • Подготовка к эндопротезированию коленного сустава.
  • Смещение оси нижней конечности при патологиях суставных связок.
  • Рахит, деформирующий остеит и другие болезни костной ткани.

Вмешательство рекомендуется проводить при удовлетворительном состоянии хрящевой поверхности костей и изолированном поражении одного участка коленного сустава. Такой метод коррекции дает возможность сохранить подвижность нижней конечности у молодых пациентов.

В каких случаях остеотомия не поможет?

Эффективность лечения зависит от возраста, пола и массы тела пациента. Неудовлетворительные результаты операции могут быть обусловлены пожилым возрастом больного, значительным поражением костей и разрушением гиалинового хряща.

Состояния, при которых проведение вмешательства нецелесообразно:

  • ревматоидный артрит;
  • остеопороз;
  • внесуставные патологии;
  • недостаток кровоснабжения нижней конечности;
  • нарушение роста костной ткани;
  • отсутствие мениска;
  • выраженное ожирение (ИМТ: 40 и выше).

При неправильной оценке показаний остеотомия может ускорить дегенерацию коленного сустава. Перед лечением врачи проводят лабораторные исследования, получают снимки нижней конечности на протяжении и назначают дополнительные диагностические манипуляции.

Виды хирургических техник

Вмешательства классифицируют по месту проведения, способу иссечения тканей и характеру костной пластики. Исправляется структура большеберцовой или бедренной кости.

Классификация по характеру пластики включает открытую, закрытую, латеральную и прямую остеотомии. Коррекция большеберцовой кости может быть высокой или низкой.

Конкретная хирургическая техника подбирается врачом индивидуально по результатам предварительного обследования.

Основные виды остеотомии:

  • Клиновидная закрытая. Разрез кожи производится в латеральной или передней области колена для доступа к верхнему эпифизу большеберцовой кости или нижнему эпифизу бедренной кости. После иссечения ткани свободные поверхности кости фиксируют металлическими пластинами или скобами.
  • Клиновидная открытая. После разреза кожи в передней или боковой области колена проводится неполная остеотомия. Концевой отдел большеберцовой кости разъединяется на две части с формированием диастаза. Далее костные участки соединяют металлической пластиной и аутотрансплантатом из таза пациента.

Остеотомия коленного сустава: реабилитация, последствия

Остеотомия коленного сустава: визуальное изображение процедуры.

Костная ткань удаляется с помощью остеотома. Для предотвращения повреждения сосудов и нервов, проходящих через коленный сустав, коррекция проводится под контролем флуороскопа или рентгеновского аппарата. После пластики кожный покров сшивается, и нижняя конечность фиксируется гипсовой повязкой или шиной.

Не существует единого метода оперативного вмешательства, подходящего при любых показаниях. При выборе хирургической техники врач учитывает запланированный угол коррекции. Методы визуализации помогают точнее восстанавливать ось нижней конечности. В современной ортопедии чаще всего проводится открытая клиновидная остеотомия большеберцовой кости выше уровня бугристости.

Реабилитация

Результаты лечения в долгосрочном периоде зависят от реабилитационных мероприятий. После хирургического вмешательства врач проводит контрольные обследования и подбирает методы восстановления подвижности коленного сустава. Цели реабилитации включают устранение боли, предупреждение послеоперационных осложнений и восстановление мышечного аппарата нижней конечности.

Методы реабилитации:

  • Физиотерапия: электростимуляция, криотерапия и тепловое воздействие. Физическая терапия облегчает боль и уменьшает отечность тканей в послеоперационном периоде.
  • Лечебный массаж. Мануальная терапия улучшает кровоток в тканях, облегчает боль и нормализует мышечный тонус.
  • Лечебная физкультура. Упражнения можно проводить в домашних условиях. Главной задачей является восстановление сгибательных и разгибательных движений в коленном суставе.
  • Ортопедическая реабилитация для предупреждения рецидива болезни. Пациенту рекомендуется носить наколенник или эластичный бинт для фиксации сустава. В первое время после операции необходимо использовать трость и носить обувь с ортопедическими стельками для снижения нагрузки на суставные поверхности.

Схема реабилитации составляется ортопедом и врачом ЛФК. Подбирается медикаментозная терапия. Полное восстановление двигательной активности происходит в течение года.

Жизнь после лечения

Прогноз определяется изначальным диагнозом, выбранной техникой хирургического лечения, квалификацией хирурга, возрастом пациента и другими критериями. По данным медицинского центра имени Г. А.

Илизарова, положительные результаты были отмечены у 95% пациентов после вмешательства. В течение 10 лет после костной пластики наблюдается отсутствие боли и других симптомов гонартроза.

Молодые люди, перенесшие остеотомию, после реабилитации возвращаются к полноценной жизни. Последующее проведение заместительной артропластики облегчается.

Долгосрочные результаты коррекции предсказать сложно. Пациентам рекомендуется регулярно посещать ортопеда и проходить обследования для контроля состояния сустава. Остеотомия в качестве самостоятельного метода лечения не устраняет артроз полностью, а только замедляет развитие дегенеративных процессов. У некоторых больных рецидив возникает уже через 4 года после вмешательства.

Цены на остеотомию коленного сустава

Стоимость лечения зависит от квалификации врача, хирургической техники и диагноза.

Средние цены:

  • Москва: от 7 до 22 тысяч рублей.
  • Санкт-Петербург: от 10 до 23 тысяч рублей.
  • Средняя цена по России — 15 тысяч рублей.

Информацию о ценах необходимо уточнять в конкретной клинике.

Источник: https://msk-artusmed.ru/endoprotezirovanie/korrigiruyushaya-osteotomiya-kolennogo-sustava/

Остеотомия и реабилитация после операции

Остеотомия и ее применение, восстановительный процесс после операции: первые дни после вмешательства, реабилитация на протяжении нескольких недель после остеотомии.

Остеотомия коленного сустава: реабилитация, последствия

Основные аспекты реабилитации (гипс, осторожное передвижение, разработка при помощи лечебной гимнастики, физиотерапия). Коротко о том, от чего зависит длительность восстановительного периода.

Остеотомия — это оперативное вмешательство, суть которого заключается проведении разреза костной ткани и исправлении имеющегося дефекта. Данная операция показана как при врожденных, так и приобретенных патологических изменениях костей.

После получения травмы, вызвавшей нарушения в работе сустава, иногда проявляются неприятные последствия.

Чаще всего этому подвержены пожилые люди, хрящевые ткани которых с годами становятся слабее, и после 50-60 лет любой удар или падение может вызвать возникновение различных болезней суставов – артритов, артрозов и прочих.

Кроме того, в зоне риска получения таких болезней – спортсмены, у которых вероятность получить профессиональную травму довольно высока.

Современная медицина позволяет быстро исследовать поврежденный участок кости или хрящевой ткани и выявить степень поражения. Если пациент обратился к доктору своевременно, сразу после возникновения болевых ощущений, скованности движения и других симптомов и было выявлено незначительные повреждения в суставе, лечение может быть назначено простое.

Остеотомия коленного сустава: реабилитация, последствияСхематическое изображение остеотомий при варусной и вальгусной деформациях бедренной кости: а — линейная с внедрением костного трансплантата; б — клиновидная с удалением костного клина.

В некоторых случаях оно включает прием медикаментов, снимающих боль и воспаление, процедуры по прогреванию костей (в бане, душе или при помощи специальной грелки), но иногда, особенно после значительной деформации кости или сустава, просто не обойтись без хирургического вмешательства.

Ортопедические операции по рассечению кости довольно распространены.

Важно! Остеотомия позволяет врачу выровнять опорно-двигательный аппарат пациента: устранить костные сращения, врожденные деформации и прочие заболевания, которые мешают пациенту передвигаться свободно.

Операция может проводиться в закрытом и открытом виде: в первом случае кость надрезается лишь частично, после чего осуществляется ее доламывание, а во втором – пересекается полностью.

Доктор удаляет лишние участки кости, что в будущем позволит пациенту правильно переносить вес на ногу, передвигать свободно и беспроблемно.

Однако, как и после любой другой операции, реабилитация после остеотомии может занимать довольно длительный период времени.

Реабилитационные мероприятия по скорейшему выздоровлению пациента и правильной работы поврежденного сустава назначаются врачом индивидуально для каждого случая. В первые дни после остеотомии, пребывая в стационаре, больной уже должен начинать медленно разрабатывать ногу для предупреждения образования тромбов. Если же ему тяжело это сделать, существуют специальные тренажеры.

Как правило, реабилитационные мероприятия на первые несколько недель включают носку гипса для обеспечения покоя ноги и сустава, что позволит поврежденной кости быстро срастись.

В этот период времени больной может передвигаться, но для этого необходимо использовать костыли или коляску, а переносить вес на больную ногу категорически запрещено.

Важно! После снятия гипса сустав уже начинает крепнуть, но передвижение по-прежнему должно быть осторожным.

Врачи назначают препараты для ускорения роста хрящевых тканей и вырабатывания их в суставе. Подвижность начинает проявляться медленно и это является основным признаком реабилитации.

После некоторого периода

По прошествии периода носки гипса пациент должен перейти к разработке нового сустава. Для этого врач назначает комплекс упражнений, уникальный для каждого случая.

Поначалу применяются простые упражнения, требующие небольшого прикладывания силы и щадящие кость. Периодичность выполнения гимнастики для каждого больного своя, но чаще всего тренировки проводятся 2-3 раза в день. Комплекс включает несколько движений, в процессе которых возвращается подвижность, улучшается кровообращение и обмен веществ в суставе.

Остеотомия коленного сустава: реабилитация, последствия

Также пациент проходит физиотерапию, искусственно воздействующую на кость и позволяющую ускорить процесс восстановления. Кроме того, очень рекомендуются занятия плаваньем – в воде человеку не нужно прилагать много усилий для разработки сустава. Популярно при реабилитации и пользование велосипедными тренажерами.

После остеотомии реабилитация может занимать как короткий, так и длинный период времени. Все зависит от сложности и типа операции, а также индивидуальных особенностей организма больного.

Важно! Самостоятельно пробовать различные методы восстановления без предварительной консультации лечащего врача не стоит!

Для каждого человека случай индивидуальный, и требует определенного похода и упражнений на определенную часть сустава.

Источник: https://Fiziotera.ru/osteotomiya-i-reabilitatsiya-posle-operatsii/

Восстановление после операции на колене: сколько длится реабилитация и что происходит в реабилитационный период?

Обычно люди подвергаются операции на коленном суставе с целью избавления от боли в области колена. Такая боль может появляться вследствие травм, например повреждения хряща или разрыва связки. Путём хирургического вмешательства врачи могут лечить и другие медицинские состояния, например остеоартрит, ревматоидный артрит или посттравматический артрит.

Читайте также:  Мазь от подагры: применение, эффективность лечения

В этой статье мы рассмотрим типы операций на колене, поговорим о времени, требуемом для восстановления после разных хирургических процедур, а также объясним, какие шаги люди могут предпринимать, чтобы ускорить реабилитационный процесс.

Типы операций на коленном суставе

Существует несколько типов операций на коленном суставе. Врачи выбирают тип хирургического вмешательства в зависимости от характера травмы, которую имеет пациент.

Ниже приведены наиболее распространённые типы операций на колене.

Полная замена коленного сустава

Остеотомия коленного сустава: реабилитация, последствия

Люди, страдающие остеоартритом или ревматоидным артритом, могут нуждаться в операции по замене коленного сустава

Данный тип операции чаще всего выполняется при артрите. Процедура предполагает полную замену сустава. Хирурги рекомендуют пациентам такие операции в качестве крайней меры. Часто это происходит, когда повреждения в суставе не удаётся исправить другими методами, при этом проблемы в суставе вызывают боль и ограничение подвижности.

Каждый год миллионы людей по всей планете подвергаются операции по полной замене коленного сустава. Только в США хирурги выполняют более 600 тыс. таких процедур ежегодно.

Во время операции по замене сустава хирург удаляет сустав и заменяет его искусственным суставом, изготовленным из металла, керамических материалов или пластика.

Артроскопия

Артроскопия — минимально инвазивная операция, в рамках которой врач выполняет небольшой разрез на коже в области колена и вводит туда специальный инструмент, который позволяет диагностировать и лечить проблемы коленного сустава. Во время процедуры хирург может выполнять следующее:

  • удаление или восстановление после разрыва менисков — участков хрящевых тканей коленного сустава;
  • восстановление разорванных крестообразных связок внутри коленного сустава;
  • зачистку повреждённых частей суставного хряща;
  • удаление внутрисуставных тел — небольших фрагментов хряща или костей, плавающих внутри колена;
  • удаление воспалённой оболочки суставов.

Остеотомия

Это операция, при которой хирург подрезает, меняет форму костей или их расположение с целью снижения нагрузки на повреждённую часть коленного сустава.

Иногда хирурги выполняют данную процедуру для коррекции перелома, который не срастается правильно.

Продолжительность восстановления и чего ожидать?

Продолжительность реабилитационного периода после операции на коленном суставе зависит от типа хирургического вмешательства.

Полная замена коленного сустава

После полной замены коленного сустава пациенту потребуется оставаться в больнице в течение нескольких дней. В этот период медсёстры вводят препараты, которые служат для ослабления боли и предотвращения тромбообразования.

Пациент также может использовать аппараты для продолжительной пассивной разработки суставов, которые применяются с целью поддержания коленного сустава и медленного перемещения ноги в кровати. Некоторые врачи считают, что таким образом можно снизить отёчность путём возвышения конечности и улучшить циркуляцию крови путём передвижения ноги.

Люди, которые перенесли операцию по полной замене коленного сустава, обычно возвращаются на привычный уровень физической по прошествии 3–6 недель.

Большинство пациентов уже через 4–6 недель начинают водить автомобиль. Однако делать это можно лишь после того, как колено сможет изгибаться в достаточной мере для того, чтобы человек мог безболезненно садиться за руль и чувствовать там себя комфортно. Кроме того, должен развиться достаточный мышечный контроль для безопасного торможения и нажатия на педаль газа.

Артроскопия

Это минимально инвазивная процедура, поэтому уже через несколько часов после её проведения пациентам обычно разрешается отправиться домой. В большинстве случаев люди садятся за руль через 1–3 недели после артроскопии.

  Шрамы после мастэктомии. Что нужно знать?

Некоторым людям может потребоваться приём обезболивающих препаратов в течение первых нескольких дней со дня операции. В этот период врачи также рекомендуют как можно больше времени поддерживать колено в возвышенном положении. Некоторым пациентам в течение нескольких недель после операции приходится пользоваться костылями.

В большинстве случаев люди возвращаются к привычной жизненной активности через 6–8 недель, а иногда намного раньше.

Остеотомия

Люди, подвергшиеся остеотомии, могут остаться в больнице на один или два дня. В этой период медицинские работники будут обеспечивать ввод лекарств для ослабления боли.

В течение нескольких недель люди обычно пользуются костылями. Кроме того, врач может порекомендовать применение скоб или гипсовой повязки для поддержки колена на период заживления тканей.

Для возвращения к привычной жизненной активности людям обычно требуется от трёх месяцев до полугода.

Как можно ускорить восстановительный процесс?

Остеотомия коленного сустава: реабилитация, последствия

Врач может разработать комплекс упражнений для обеспечения подвижности колена и его усиления

Послеоперационные раны важно поддерживать в сухости до тех пор, пока они полностью не заживут. Путём наложения повязки на рану можно предотвратить её раздражение при трении об одежду или компрессионные чулки.

Здоровая и сбалансированная пища, богатая железом, способствует заживлению. В течение первых нескольких дней после операции люди нередко имеют плохой аппетит, однако следует помнить, что питательный рацион позволяет многим пациентам быстрее почувствовать себя лучше.

Особенности послеоперационного ухода зависят от вида операции, которой подвергся человек.

Американская академия хирургов-ортопедов рекомендует пациентам, которые перенесли операции на колене, выполнять упражнения на протяжении первых нескольких недель послеоперационного периода.

Врачи могут посоветовать специальные упражнения, которые следует выполнять по несколько раз в день. Это позволяет сохранить подвижность колена и укрепить его.

Кроме того, врач или физиотерапевт может разработать индивидуальную реабилитационную программу. Такая программа обычно предусматривает плавное повышение нагрузки и постепенное возобновление привычных видов повседневной активности, то есть ходьбы, сидения и подъёма по лестнице.

Людям, которые перенесли артроскопию, для полного восстановления следует регулярно выполнять упражнения. Врачи или физиотерапевты обычно рекомендуют заниматься с коленным суставом по два или три раза в день.

Людям, восстанавливающимся после остеотомии, врачи обычно рекомендуют выполнять упражнения на основании индивидуальной программы.

Чего ожидать от послеоперационных визитов к врачу?

Остеотомия коленного сустава: реабилитация, последствия

Пациентам, которые подверглись остеотомии, через некоторое время после операции потребуется сделать рентгенологическое обследование колена

Если после операции врачу пришлось зашивать колено в месте разреза, то спустя несколько недель реабилитационного периода пациенту предстоит пройти процедуру снятия швов.

Во время послеоперационных встреч с пациентом врач будет оценивать качество заживления тканей. Кроме того, специалист может разработать индивидуальный план активности.

Артроскопия также предусматривает визит к врачу через несколько дней после процедуры. Врач расскажет пациенту о том, что было обнаружено во время операции и предложит послеоперационную программу лечения.

Встреча с врачом также необходима после остеотомии. В больнице пациенту предложат пройти рентгенологическое обследование для того, чтобы проверить, насколько хорошо заживают ткани. Кроме того, врач расскажет о том, когда можно начинать реабилитационный процесс, и объяснит, через какое время следует возлагать нагрузку на травмированную ногу.

Перспективы

  • Операция по полной замене коленного сустава выполняется с целью повышения функциональности поврежденного сустава, но даже после неё многим людям не удаётся восстановить полную подвижность затронутой конечности.
  • Однако более 90% заменённых коленных суставов продолжают исправно работать в течение 15 лет после выполнения процедуры.
  • Некоторые люди могут нуждаться в снижении уровня физической активности или внесении других корректировок в повседневную жизнь.

Остеотомия обычно способствует ослаблению боли и замедляет прогрессирование артрита коленного сустава.

Позднее пациентам может потребоваться полная замена сустава, но до этого момента молодые люди могут долгие годы жить более активной и более полноценной жизнью.

Источник: https://medmaniac.ru/vosstanovlenie-posle-operacii-na-kolene/

Корригирующая остеотомия коленного сустава — что это за операция, особенности, показания и противопоказания

Корригирующая остеотомия коленного сустава – оперативное вмешательство, направленное на устранение деформации костной ткани.

Планируя такую операцию, следует подготовиться к искусственному ломанию небольшого участка кости с целью исправления неправильного сращения.

Существуют разные методики остеотомии, отличающиеся уровнем сложности в зависимости от наличия или отсутствия сопутствующих патологий и общего состояния пациента.

Показания и противопоказания

Остеотомия коленного сустава: реабилитация, последствияОстеотомия колена чаще всего проводится при деградациях хрящей и частей суставов колен, когда требуется сохранить здоровые ткани.

Противопоказания хирургического вмешательства:

  • ревматоидный артрит;
  • местные и общие инфекционные заболевания;
  • заболевания вен и сосудов ног;
  • болезни сердца и легких в стадии декомпенсации;
  • недостаточность почек и печени;
  • ожирение или дистрофия;
  • сахарный диабет;
  • повышенная хрупкость костей.

Люди, которые не попадают в категорию 40-60 лет, могут получить отказ в хирургическом вмешательстве из-за низкой вероятности положительного результата или возможности более щадящего лечения.

Кому рекомендована процедура

Корригировать коленный сустав с помощью остеотомии рекомендуется пациентам, которые отвечают следующим характеристикам:

  • легкая или умеренная стадия артрита, которая поразила только одно колено;
  • средняя возрастная категория;
  • оптимальный вес;
  • высокая подвижность коленного сустава: способность разогнуть – согнуть, по крайней мере, на 90 градусов;
  • наличие болевых ощущений, обусловленных артритом и проявляющихся только в период активности или продолжительного нахождения в стоячем положении;
  • согласие на длительную реабилитацию;
  • согласие на ходьбу с костылями в течение 6–8 недель после оперативного вмешательства.

При правильном проведении операции положительный результат сохранится на длительное время.

Подготовка к операции

До проведения остеотомии требуется подтверждение диагноза и определение объема костной ткани, подлежащей удалению. Необходимые исследования:

  • рентгенография;
  • МРТ, основанное на специальных магнитных волнах для создания снимка структуры внутри колен;
  • КТ.

Комплексное обследование позволяет понять, насколько высоким будет уровень эффективности запланированной процедуры.

Перед проведением остеотомии рекомендуется проконсультироваться с врачом относительно применяемых медикаментов. Примерно за неделю может потребоваться временное прекращение приема определенных лекарств, например, противовоспалительных и разжижающих кровь препаратов. Такая мера повышает эффективность хирургического вмешательства.

Читайте также:  Мовалис при остеохондрозе: применение, противопоказания

Операцию делают исключительно натощак, поэтому как минимум за 8 часов необходимо отказаться от приемов пищи, за 3 часа от напитков.

Особенности операции на коленях

Суставы следует корректировать до того момента, пока заболевание перешло в более тяжелую форму и не привело к утрате трудоспособности пациента. При запущенных патологиях рекомендуется эндопротезирование, предусматривающее замену пораженного сустава или его части.

Основная задача остеотомии – нормализация соотношений поверхностей коленных суставов, улучшение кровообращения в костных тканях. С пораженной области удается снять нагрузку, которая впоследствии перекладывается на здоровую для полноценной функциональности конечности. Предотвращается застой крови в близлежащих тканях, вследствие чего устраняются риски разрушения хрящевой ткани колен.

Остеотомия коленного сустава: реабилитация, последствияРезультат корригирующей остеотомии коленного сустава

Результат корригирующей остеотомии зависит от правильности расчета угла деформации и дальнейшей хирургической корректировки. Для предотвращения рецидива рекомендуется взять 3–4 здоровых градуса. Врачи используют технологию обработки изображений для измерения части кости, которая подлежит удалению. Тщательный контроль повышает эффективность мероприятия.

Выполняется надрез кожи, в колено помещаются тонкие проводки для облегчения процесса удаления кости. Врач осторожно удаляет часть коленного сустава под определенным углом. Оставшиеся части скрепляются с помощью специальных медицинских винтов. По окончании процедуры ткани послойно зашивают и обрабатывают антисептиками.

Корректирующая остеотомия коленного сустава обычно занимает 1–3 часа, после операции необходимо остаться в больнице на 2–3 дня. В отдельных случаях врач продлевает срок пребывания в стационаре, если видит осложнения.

Особенности реабилитации

После корригирующей остеотомии коленного сустава реабилитация обязательна для полноценного восстановления функций колена. Комплекс мер включает:

  1. Прием обезболивающих медикаментов.
  2. Холодные компрессы на 15–20 минут четырежды в день.
  3. Во время отдыха положение прооперированной ноги выше туловища для устранения отечности, улучшения кровообращения и оттока лимфы.
  4. Уход за швами для предотвращения воспаления, поддержание их в чистом и сухом состоянии.
  5. Использование костылей или ходунков на начальном этапе. Сроки использования вспомогательных средств определяет врач.

Разрабатывать колено после остеотомии нужно под контролем физиотерапевта через 6–8 недель. Терапия основывается на постепенном расширении диапазона движений и включает силовые тренировки.

После реабилитации рекомендуется выполнить рентген сустава. Для полного восстановления требуется до шести месяцев.

Источник: https://NogoStop.ru/koleno/kogda-razrabatyvat-koleno-posle-osteotomii-osobennosti-operacii-i-reabilitacii.html

Как и зачем проводится остеотомия?

Нередко люди страдают от неправильного строения коленного сустава с самого рождения – дефект мешает им правильно ходить и чувствовать себя полноценно. Чаще всего это происходит из-за неподвижности кости, пребывающей в искривленном состоянии.

Кроме того, деформация может произойти и при повседневной жизни, ведь никто не застрахован от получения травм при падениях и сильных ударах.

Особенно подвержены таким проблемам люди преклонного возраста, организм которых уже ослабевает, кости перестают быть сильными, как в молодости и повреждение хрящевых тканей может произойти даже после падения.

Часто, вызванные вывихами, переломами и трещинами, суставы неправильно срастаются, после чего и возникают проблемы с их подвижностью, появляются болевые ощущения или наоборот, потеря чувствительности.

Классическое вправление переломов не всегда помогает, а если дефект врожденный, является практически бесполезным. В таких случаях врачи проводят остеотомию коленного сустава – операцию, предполагающую удаление костного клина. После проведения этой процедура сустав обретает подвижность и позволяет пациенту передвигаться без затруднений.

Также остеотомию считают лучшим средством для отсрочки протезирования поврежденной кости.

Перед хирургическим вмешательством врачи внимательно исследуют колено, пользуясь современным оборудованием, наилучшим из которого является аппарат магнитно-резонансной терапии, позволяющий отобразить участок со всех ракурсов и дать доктору четкое представление о необходимых процедурах во время операции.

Восстановление после операции

Реабилитация после остеотомии коленного сустава включает несколько этапов.

Через 2-3 дня пациенту необходимо поддерживать небольшую подвижность в ноге, для снижения риска появления тромбов, но не переусердствовать, так как сустав еще очень слаб.

Для снижения болевых ощущений врачи выписывают обезболивающие лекарства и накладывают специальные повязки для комфорта. Для снижения отеков лучше держать ногу немного поднятой, например, подложив подушку под стопу в лежачем положении.

Весь период реабилитации должен проходить под бдительным контролем доктора. Колено будут исследовать на предмет корректного срастания, поддерживать его неподвижность путем накладывания гипса. Любые действия пациента, вплоть до правильности принятия душа, должны быть оговорены с врачом для избежания неправильного срастания сустава.

Первый период восстановления после остеотомии включает носку гипса (в случае, если он был наложен) и приданию ноге максимального покоя. Передвигаться нужно исключительно на костылях или в коляске.

Когда снимается гипс, наступает вторая фаза, и к тому времени нога крепнет, и для того, чтобы ускорить реабилитацию, необходимо выполнять комплекс несложных упражнений, которые повысят скорость обмена веществ и улучшат кровоток для быстрого заживления.

Как правило, такой период занимает 2-3 месяца и является самым важным в восстановлении. Обязательно необходимо принимать витамины, делать компрессы и регулярно посещать врача, особенно если присутствуют сильные отеки, боль и другие неприятные последствия.

Отличным решением станет использование специального устройства, чтобы обеспечить пассивные движения сустава.

Физиотерапия, назначаемая на этом этапе, включает использование стимуляторов для ускорения роста хряща, поддержания в тонусе мышц поврежденной ноги и уменьшения отеков.

После того, как хрящ полностью зажил, следует приступить к упражнениям по легкой нагрузке сустава. Специальная лечебная гимнастика назначается врачом, в частности, указываются типы проводимых тренировок, их регулярность и количество подходов. Придерживаясь установленного расписания, больной сможет значительно ускорить полное восстановление работоспособности.

Нагружать сустав следует постепенно, начиная с легких и плавных движений, чтобы не повредить только что заживший хрящ. Обязательными являются нагрузки на мышцы ноги, ослабшие после нескольких месяцев пассивного режима.

Хорошим решением станет использование велотренажера или специального оборудования для восстановления, имеющегося в санаториях и реабилитационных центрах.

После остеотомии коленного сустава реабилитация может занять как долгий, так и короткий период времени, в зависимости от вида операции (открытая или закрытая) и ее сложности.

Нужно обязательно помнить, что запрещается совершать какие-либо действия, повышать нагрузку на сустав без консультации врача.

Если не придерживаться этого правила, сроки восстановления могут затянуться или даже привести к осложнениям.

Хотите получить такое же лечение, спросите нас, как?

Источник: http://LechenieSustava.ru/kak-i-zachem-provoditsya-osteotomiya.html

Перелом коленного сустава

В основном корригирующая остеотомия используется для нормализации двигательной активности больного с деформационными и дегенеративно-дистрофическими изменениями в костной и хрящевой ткани. Сама процедура считается нетравматичной и бескровной, так как для ее проведения проводится надрез не более одного сантиметра.

К главным показаниям проведения операции относятся дистрофические изменения хрящей, что провоцируют нарушение оси нижней конечности. Такое патологическое состояние возникает вследствие травм мягких тканей, связок и мениска.

Спровоцировать дистрофические нарушения способны врожденные аномалии конечностей, прогрессирование гонартроза и не до конца вылеченные травмы коленного сустава.

Остеотомия проводится при нарушениях, которые развиваются на фоне рахита и дистрофии костной ткани.

Категорически запрещено проводить процедуру беременным женщинам и пожилым людям с патологиями сердца.

С особой осторожностью остеотомия коленного сочленения проводится при наличии следующих патологических состояний:

  • ревматоидная форма артрита,
  • патологии сосудов,
  • болезни инфекционного характера,
  • избыточны вес или недостаток массы тела,
  • тяжелые патологии сердца, почек и печени,
  • остеопороз,
  • нарушения обменных процессов.

Как проводится корригирующая остеотомия

Проводят манипуляцию переднего отдела стопы в плановом порядке. Перед операцией назначается полный пакет обследования:

  • Общий анализ крови и мочи позволяет оценить состояние кроветворной и почечной систем. Вмешательство можно проводить при отсутствии патологических изменений в анализах.
  • Сахар крови проводится для исключения сахарного диабета. При высоких показателях глюкозы нельзя проводить процедуру.
  • Биохимический анализ крови позволяет оценить функции почек и печени, коагулограмма — свертываемость крови.
  • Флюорография легких, ЭКГ проводятся в обязательном порядке.
  • Чтобы визуализировать патологию, оценить степень изменений, пациента направляют на рентгенографию, компьютерную томографию.

Корректирующая остеотомия на переднем отделе стопы проводится в несколько этапов:

  • Пациенту вводят общий/спинальный наркоз.
  • Хирург разрезает боковую поверхность ступни.
  • Проводит распыление кости одним из вышеописанных методов.
  • Устанавливает сустав первой плюсневой кости в правильное положение.
  • Удаляет шишку.
  • Фиксирует первую фалангу винтами или спицами.
  • Хирург восстанавливает анатомическое положение связок, сухожилий.
  • Далее накладывает швы на кожные покровы.

После операции больной находится в стационаре 3 дня. Врачи проводят мониторинг состояния пациента: температура, АД, пульс, ЧД, пульсоксиметрия. Запрещено нагружать больную ногу. Несколько месяцев носить обувь с жесткой подошвой. Назначают эластичное бинтование конечностей для профилактики осложнений.

Делают контрольную рентгенографию. Она позволяет определить степень сращения, общую динамику. Если осложнения отсутствуют, врачи разрешают давать ноге нагрузки. Со временем пациент может ходить на значительные расстояния, бегать, заниматься спортом.

Источники

  • https://vashaspina.ru/chto-takoe-osteotomiya-i-v-kakix-sluchayax-provoditsya-eta-operaciya/
  • http://orfografiya.gramatik.ru/korrigirovannyj
  • https://OrtoCure.ru/kosti-i-sustavy/deformatsiya/korrigiruyushhaya-osteotomiya.html
  • https://NogoStop.ru/koleno/kogda-razrabatyvat-koleno-posle-osteotomii-osobennosti-operacii-i-reabilitacii.html
  • https://OsteoKeen.ru/problemy/fraktura/osteotomiya-stopy.html
  • http://EtoSustav.ru/travmirovanie/treshiny/osteotomiya-stopy.html
  • http://ArtrozamNet.ru/skarf-osteotomiya/
  • https://2stupni.ru/hallux-valgus/korrigiruyushhaya-osteotomiya.html

[свернуть]

Преимущества и недостатки

Консервативное лечение любых деформаций стоп, особенно у взрослых — длительный и кропотливый процесс, включающий целый комплекс лечебно-профилактический мероприятий: прием обезболивающих препаратов, витаминных комплексов, физиопроцедур и ношение специальных ортопедических приспособлений (шин, ортезов, бандажей). Коррегирующая остеотомия — процесс более быстрый. Уже через 3—6 месяцев можно активно заниматься спортом без ограничений и носить открытую обувь на высоких каблуках. Однако, как и любое хирургическое вмешательство, характеризуется своими недостатками в виде возможных осложнений. Поскольку во время процедуры используют фиксирующие элементы, существует вероятность раскола кости при ввинчивании, утрата фиксации болта при локальном разрушении ткани в месте соединения, иногда необходимо удаление из-за аллергических peaкций или миграции винтов.

Классификация

Источник: https://sustav.info/obnov/osteotomia.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector