Синовит локтевого сустава: лечение, симптомы, причины

Локтевой сустав состоит из трех сочленений:

• плечелоктевого (блоковидного по своей форме);
• плечелучевого (шаровидного);
• проксимального лучевого (цилиндрического).

Сложность движений обусловлена строением локтевой кости и комбинированным действием лучевой. Локтевая кость имеет в проксимальном отделе спиралевидную блоковидную вырезку с направляющем гребнем, который сзади переходит в крупный локтевой отросток, а спереди — в венечный.

Так как все три сочленения находятся в одной капсуле, повреждения каждого из них, а также системные, инфекционные, воспалительные и дегенеративные процессы часто проявляются в выраженном отеке локтевого сустава и скоплением жидкости внутри капсулы (или выпота).

Эти признаки, свойственны для гнойного бурсита, а также первичного или вторичного синовита. Как проявляет себя синовит локтевого сустава?

Синовит локтевого сустава: причины, признаки и симптомы

Локтевой сустав страдает главным образом из-за травм, приводящих к скоплениям гноя и развитию гнойного синовита или бурсита.

• Другая частая причина, которая может вызвать распухание локтя — неспецифические виды артрита (ревматоидный, гнойный инфекционный, псориатический).
• Еще локтевое сочленение — чемпион среди суставов верхних конечностей по специфическим туберкулезным поражениям (около 3% от общего количества специфических суставных поражений).
• Также поражаются локтевые суставы при других специфических заболеваниях:
  • третичном сифилисе (табетическая артропатия);
  • гонорее (гонорейный артрит);
  • сирингомиелических вторичных артропатиях (прогрессирующих патологиях ЦНС, связанных с образованием кист в спинном мозге).

Таким образом синовит локтевого сустава, при исключении травмы или неспецифического артрита, может быть одним из первых симптомов специфического поражения суставов при других опасных заболеваниях.

Первичный локтевой синовит

Причинами первичного синовита локтевого сустава чаще всего являются ревматоидный артрит, который особенно любит женские кости, и туберкулез.

Ревматоидный артрит локтевого сустава

От ревматоидного артрита локтевые суставы страдают довольно часто. В основе РА лежит сложная этиология: здесь и наследственные факторы, и аутоиммунные нарушения, и вирусные заболевания (ОРВИ, корь, вирус герпеса, гепатит, опоясывающий лишай, ретровирусы).

Первый симптом ревматоидного артрита — это увеличение объема локтевого сустава, вызванное воспалением синовиальной оболочки (синовитом).

Ревматоидный артрит поражает обычно сразу два ЛС. Для него характерны:

• ноющие боли в ночные часы;
• утренние стартовые болевые приступы, которые при разогреве сустава движением утихают;
• кожные уплотнения;
• покраснение и отечность локтя при обострениях;
• плохое самочувствие (высокая температура, слабость);
• признаки системного поражения (сердечно-сосудистые патологии, заболевания глаз, мочевыводящих путей и т. д.).

Рентгенологические симптомы:

• узкая суставная щель;
• утонченный корковый костный слой;
• субхондральный остеопороз.

На поздней стадии РА наступают деструктивные изменения в локтевом суставе:

• разрушение хряща;
• фибротизация мягких тканей, в том числе и синовиальной оболочки;
• узловые образования;
• появление контрактуры;
• сращивание суставных элементов (анкилоз), что проявляется в невозможности полностью разогнуть руку (конечность фиксируется под тупым углом).

Анализ синовиальной жидкости показывает:

• на ранней стадии прозрачный однородный серозный состав;
• на поздней — мутный цвет и неоднородность из-за появления в синовии фибрина (белка), вызванного дистрофическими изменениями синовиальной оболочки.

Туберкулез локтя

Туберкулез локтевого сустава наблюдается в основном у детей и часто манифестирует синовитом, поражая оболочку сустава.

Процесс затем переходит на кости: чаще всего — это локтевой отросток, с меньшей вероятностью поражаются эпифизы плечевой и еще реже лучевой кости. Изредка можно наблюдать туберкулезные очаги в области мыщелков и метафиза плечевой кости. Симптоматика типична для туберкулеза костей:

• укрупнение сустава;
• приобретение ЛС веретенообразной формы;
• контрактуры;
• фиксация руки из-за анкилоза в порочном положении;
• образование гнойных свищей с выходом на задней поверхности локтя.

На рентгене видны:

• остеопоротические признаки;
• нечеткие контуры суставного сочленения;
• выраженное сужение межсуставного пространства.

Вторичный синовит локтевого сустава

Вторичный синовит в локтевом суставе может развиваться из-за следующих причин:

• травматические повреждения локтя;
• бурсит подкожной сумки ЛС;
• артрит (серозный или гнойный), в том числе и в форме панартрита (гнойного артрита всех суставных костных и мягкотканных элементов);
• табетическая артропатия (возникает при позднем сифилисе);
• сирингомиелитическая артропатия;
• псориатический артрит;
• хондроматоз локтевого сустава.

Травматический синовит

Травматический синовит обычно провоцируется:

• сильными ушибами локтя;
• внутрисуставными переломами (чрезмыщелковые, межмыщелковые, переломы латерального и медиального мыщелка, перелом венечного и локтевого отростка; эпифизеолизы и апофизеолизы плечевой кости и др.);
• внесуставными переломами надмыщелка плечевой кости.

В результате этих травм возникает гемартроз — кровоизлияние в суставную сумку и сильный отек локтевого сустава.

Повреждение локтя особенно часто наблюдается у детей при падении на вытянутую руку, находящуюся в чересчур разогнутом положении. У взрослых чаще наблюдается сгибательные переломы из-за падения на согнутый локоть.

Травматический синовит сопровождается:

• деформациями плечевой кости;
• смещениями локтевого отростка;
• выступами на внутреннем сгибе локтя;
• сильными отеками и гематомами в области локтевого сустава и другими симптомами.

Бурсит подкожной сумки

Бурсит подкожной сумки ЛС возникает на почве хронических профессиональных и спортивных нагрузок.

При нем возникают следующие симптомы:

• локоть приобретает округлую форму;
• в области локтевого отростка появляется образование, подвижное при пальпации;
• подкожная сумка на ощупь утолщена, однако не болезненна;
• при гнойном бурсите резко возрастает болезненность, возникает кожная гиперемия, возможно повышение температуры;
• при разрыве сумки ее содержимое попадает под кожу, что может привести к осложнению в виде флегмоны предплечья.

Синовит при посттравматическом и инфекционном артрите

Артрит локтевого сустава может через какое-то время развиться:

• на месте травмы (посттравматический артрит);
• в результате повреждения кожи и проникновения инфекции в сустав;
• на почве инфекций (гонорейной, тифозной и др.);
• вследствие генерализованного сепсиса.

Клиническая картина может быть разной, но общие симптомы таковы:

• сглаженность контуров ЛС и округлые формы суставы;
• локоть находится в вынужденном положении (больная рука полусогнута, больной поддерживает ее в области локтя здоровой рукой);
• из-за боли движения резко ограничиваются;
• кожная поверхность над локтем горячая.

При гнойном артрите признаки обостряются:

• температура общая и местная повышается;
• кожа над локтем краснеет;
• в крови резко возрастает СОЭ и появляется выраженный лейкоцитоз.

На рентгене, помимо резкого сужения суставной щели и размывания контуров суставных поверхностей, наблюдаются:

• характерный узор на головках сочлененных костей;
• признаки остеопороза;
• разрушения хрящей;
• анкилоз (при позднем артрите).

Рентгенологическая картина проявляется на снимке не сразу, а спустя три-четыре (и даже больше) недель от начала болезни.

Хондроматоз локтя

Хондроматоз локтевого сустава составляет примерно треть всех патологий локтевого сустава, а в своей категории он на втором месте после хондроматоза коленного сустава по частоте.

Болезнь связана с избытком хрящевой ткани и проявляется:

• выпотом в сустав;
• увеличенным объемом ЛС;
• болями и двигательными ограничениями;
• мышечной атрофией;
• искривлением костей.

На рентгене в костном веществе заметны заметны:

• хондромы в виде светлых пятен;
• участки oбызвecтвлeния;
• вздутие кортикального слоя.

Псориатический артрит

Клинические проявления при псориатическом и ревматоидном артрите очень похожи, и это не случайно: оба заболевания аутоиммунные, системные. При обеих патологиях наблюдается синовит, увеличение объема ЛС, боли и другие симптомы.

Псориатический артрит можно отличить от ревматоидного по специфическому дерматозу (чешуйчатому лишаю, красным бляшкам, кожным папулам). Поражение кожи охватывает часто большую площадь.

Деформация локтевого сустава и деструктивные изменения в эпифизах костей более выражены и прогрессируют.

Синовит локтевого сустава при артропатиях

Специфические артропатии (табетическая и сирингомиелитическая) проявляют себя:

• сильным укрупнением и разболтанностью сустава (особенно в боковом направлении);
• крепитацией при движении;
• уплотнениями в подкожной клетчатке над ЛС (оссификатами), которые хорошо определяются пальпацией.

Подкожные оссификаты и костные деструкции хорошо заметны на рентгене.

Диагностика синовита

Диагностику осуществляют путем:

• клинического осмотра;
• рентгенографии;
• пункции суставной полости;
• лабораторных анализов крови и синовиальной жидкости.

Лечение синовита локтевого сустава

Терапия синовита зависит от причинного заболевания. Общие симптомы синовита консервативно лечат:

• при помощи нестероидных противовоспалительных средств (диклофенак, нимесил, мовалис, индометацин, кетопрофен и т. д.);
• глюкокортикостероидов (преднизолон, дипроспан, кеналог, дексаметазон).

Лечение острого и гнойного синовита локтевого сустава

При остром синовите необходимо эвакуация выпота из сустава: это делается при помощи пункции с последующим введением антисептиков и антибиотиков в полость.

• При скоплении гноя в суставе при гнойном синовите или бурсите производят артротомию (вскрывают полость и дренируют ее); если нужно, удаляют флегмону.
• При далеко зашедшем процессе с затрагиванием кости производят резекцию суставных головок.

Лечение ревматоидного и псориатического синовита

Обе патологии требуют применения иммуносупрессивных средств (метотрексат, сульфасалазин, циклоспорина и т. д.).

• Подавить хронические аутоиммунные воспаления помогают также моноклональные препараты (инфликcимaб, этaнepцeпт), соли золота. Успешно лечит суставные патологии и одновременно дерматоз при псориатическом артрите препарат апремиласт.
• На ранних стадиях ревматоидного артрита применяют расширенную синовэктомию.
• На более поздних следующие хирургические методы:
  • резекция головки лучевой кости;
  • удаление разрастаний на блоковидной вырезке и венечного отростка;
  • артропластика.
• В поздних стадиях ПА применяют:
  • артродез (при нарушенной стабильности);
  • артропластика (при анкилозе).

Лечение туберкулезного синовита

• При туберкулезе локтевого сустава назначают противотуберкулезные препараты, больную конечность иммобилизуют.
• Очаги изолированные и прорвавшие в сустав удаляют при помощи внесуставной и внутрисуставной некрэктомии.
• При значительном поражении суставов проводят вначале экономную, а затем восстанавливающую резекцию.
• При туберкулезном бурсите сумки локтевого отростка проводят бурсэктомию.

Синовит локтевого сустава — это серьезный симптом, который требует квалифицированной диагностики с последующим устранением причины, вызвавшей воспаление синовиальной оболочки и выпот.

(1

Источник: https://ZaSpiny.ru/tkani/sinovit-loktevogo-sustava.html

Синовит локтевого сустава

Синовит локтевого сустава — это воспаление его синовиальной оболочки. Болезнь может иметь травматическое или инфекционное происхождение, протекать в острой или хронической формах. Она сопровождается болезненными ощущениями и при несвоевременном лечении может приводить к опасным осложнениям. Процесс часто распространяется на окружающие ткани и проявляется в сочетании с артритом локтя.

Определение болезни

Локтевой сустав человека — это сложное сочленение, образованное плечевой, локтевой и лучевой костями. Суставная полость выстлана изнутри синовиальной оболочкой. Эта структура выполняет защитную функцию и участвует в образовании суставной жидкости.

Она имеет разветвленную систему кровеносных сосудов, благодаря которым обеспечивается ее питание и кровоснабжение.

Однако именно эта особенность делает ее особенно чувствительной к инфекционным заболеваниям в организме — с током крови бактерии могут мигрировать к ней и вызывать воспалительные реакции.

Классификация

Синовит локтевого сустава — это воспалительные изменения в синовиальной оболочке этого сочленения. Болезнь может иметь асептическое или инфекционное происхождение и характеризоваться острым или хроническим течением. Основная классификация, по которой можно судить о причинах болезни, проводится с исследованием содержимого суставной полости.

На основании данных анализа, выделяют несколько разновидностей синовита:

• серозный — в суставной жидкости не обнаруживается патологических примесей;
• фибринозный — исследуемая жидкость содержит фибрин в большом количестве, из-за чего становится более вязкой;
• гнойный — характерен для инфекционного воспаления;
• геморрагический — в полости сустава находится кровь (явление может наблюдаться при травматическом синовите).

Для острого синовита характерно быстрое начало с прогрессирующим проявлением клинических признаков.

Это явление часто наблюдается при инфекционном воспалении — бактерии вызывают острую воспалительную реакцию и могут спровоцировать образование гноя.

Хронический синовит развивается медленно, и на первых этапах его диагностика может быть затруднена. В такой форме он может протекать в течение длительного времени, с чередованием периодов ремиссии и рецидивов.

Основной симптом синовита — это появление характерной припухлости под кожей в области сустава

Причины

Синовит локтя развивается при любых повреждениях синовиальной оболочки. Это может быть механическое, химическое или другие виды воздействия на ткани. В диагностике болезни важно знать о травмах, ушибах или ударах в анамнезе, а также о проведении операций в области сустава.

Среди возможных причин локтевого синовита можно выделить несколько основных:

• травмы — во время ушиба локтя происходит повреждение мягких тканей, и это сопровождается воспалительными реакциями, даже если кость не была задета;
• инфекционные осложнения после хирургического вмешательства на суставе, если во время операции произошло обсеменение раны бактериальной микрофлорой;
• инфицирование неспецифическими бактериями (стафилококком, стрептококком) — они могут проникать в суставную полость при повреждении сустава либо с током крови;
• бактериальное воспаление при размножении специфической микрофлоры, в том числе при туберкулезе, бруцеллезе или сифилисе;
• аллергии любого происхождения;
• аутоиммунные явления — разновидность аллергической реакции, при которой иммунная система проявляет чувствительность к собственным тканям организма и разрушает их;
• хронические эндокринные или обменные нарушения — гемофилия, сахарный диабет, подагрический артрит.

Определение причины болезни важно для проведения грамотной терапии. Так, схема, направленная на уничтожение патогенной микрофлоры, окажется неэффективной при аллергическом синовите и наоборот. Причину заболевания можно заподозрить на этапе сбора анамнеза.

Симптомы

Локтевой синовит — это заболевание воспалительного происхождения, поэтому все его клинические проявления связаны именно с этим процессом. Также могут наблюдаться дополнительные признаки, если синовит возникает вследствие любых других нарушений в организме. Острый асептический синовит можно определить по ряду характерных симптомов:

• появлению плотной припухлости под кожей в области локтя;
• повышению местной температуры, кожа горячая на ощупь и может приобретать красный оттенок;
• интенсивность болезненных ощущений зависит от стадии воспаления, у некоторых пациентов они могут отсутствовать.

При гнойном синовите локтевого сустава возможно повышение общей температуры тела. Бактериальная микрофлора становится причиной гнойного расплавления тканей, и гной обнаруживается в суставной полости.

Процесс сопровождается острой болью, нарушением подвижности конечности. Припухлость может быть ограниченной или разлитой, а кожа над ее поверхностью горячая и красная.

Если не лечить такую болезнь, бактерии проникают в кровеносное русло, что становится причиной сепсиса.

Травматический синовит может иметь дополнительные симптомы. После ушиба или удара повреждаются мелкие кровеносные сосуды, и суставная полость наполняется геморрагическим экссудатом (с примесями крови).

При лучшем варианте кровь не скапливается в полости сустава, а образует подкожную гематому.

Любое из этих проявлений требует своевременной терапии, поскольку кровь является благоприятной средой для развития бактерий.

Для диагностики состава суставной жидкости проводят ее пункцию с последующей микроскопией

Методы диагностики

Грамотная диагностика синовита локтя — это основное условие для успешного лечения. К врачу следует обращаться при появлении первых симптомов и подозрении на воспаление сустава. На первичном приеме важно уточнить факт травм в анамнезе (имеют значение в том числе застарелые повреждения), хирургического вмешательства в последнее время, а также наличия любых хронических заболеваний.

Локтевой сустав обследуют методом УЗИ. Он позволит определить наличие избыточной жидкости в суставной полости и характер воспалительного процесса. Для получения более точных данных проводят пункцию сустава, а полученную жидкость исследуют под микроскопом. Такой анализ позволяет выявить несколько нюансов:

• если в жидкость прозрачная, но в ее составе присутствует повышенное количество белка — это говорит об асептической форме воспаления и избыточном образовании фибрина;
• повышение активности ферментов свидетельствует о хроническом течении болезни;
• наличие характерного неприятного запаха, а также различные оттенки жидкости (желтый, темный или зеленоватый) — это признак инфекционного воспаления с образованием гноя.

Также может понадобиться дополнительный комплекс диагностических мероприятий, направленный на выявление основного заболевания. Для этого больному назначают различные обследования по показаниям. Они могут включать УЗИ или рентгенографию, клинический, биохимический и другие анализы крови. В спорных случаях может потребоваться МРТ или КТ сустава для более полной оценки картины болезни.

Принципы лечения

Лечение синовита локтевого сустава может отличаться в зависимости от его причины. Терапия назначается индивидуально, после обработки результатов анализа суставной жидкости и дополнительных обследований. В большинстве случаев, достаточно консервативных методов и применения различных медикаментов, но некоторым пациентам необходимо провести несложную операцию.

Медикаментозная терапия

Основа всех лечебных мероприятий при синовите локтя — это медикаменты. Они относятся к разным группам и подбираются по показаниям. Врач может выписать препараты следующих категорий:

Также вы можете почитать:Лечение синовита в домашних условиях

• антибиотики — основной способ уничтожения бактериальной микрофлоры и ее профилактики при травмах или хирургическом вмешательстве;
• нестероидные противовоспалительные препараты — могут выпускаться в форме мазей, таблеток или инъекций;
• гормональные противовоспалительные средства — необходимы при остром болевом синдроме;
• хондропротекторы — лекарства для защиты суставного хряща и профилактики его разрушения;
• раздражающие препараты для стимуляции кровообращения и обменных процессов в тканях;
• дополнительные медикаменты для лечения основного заболевания, по необходимости.

Препараты чаще всего назначают в форме таблеток и мазей. Такого комбинированного действия обычно достаточно для получения быстрого эффекта. Однако при острой боли возможна необходимость внутрисуставных инъекций — несмотря на то, что манипуляция более сложная, действующие вещества так быстрее достигают цели.

Физиопроцедуры полезны для быстрой регенерации тканей

При остром воспалении рекомендуется пользоваться холодными компрессами — они снимают отечность и сужают сосуды, благодаря чему снижается вероятность распространения бактерий по кровеносному руслу. В период лечения хронического синовита полезны физиопроцедуры (в том числе УВЧ, магнитотерапия и другие методы). Они ускоряют движение крови по сосудам и ускоряют процессы клеточной регенерации.

Хирургическое вмешательство

Синовит локтя, в большинстве случаев, лечится без операции. Однако при скоплении большого количества синовиальной жидкости может потребоваться ее удаление. Наличие гноя в суставной полости также является показанием к ее промыванию. Процедура проводится под местным обезболиванием, в течение курса лечения понадобится несколько таких операций.

Народная медицина

При синовите также можно воспользоваться советами народных целителей. Они рекомендуют готовить отвары лекарственных трав и использовать их в виде компрессов или примочек.

К таким растениям относятся ромашка, календула, шалфей, ромашка аптечная, донник, тысячелистник и многие другие.

В период реабилитации полезно растирать сустав настойкой плодов конского каштана — этот экстракт находится в составе многих аптечных препаратов.

Синовит локтя — это опасное заболевание. Поскольку синовиальная оболочка имеет развитую сосудистую сеть, она более подвержена гнойному воспалению. Это можно предотвратить, если вовремя обрабатывать раны, а во время проведения операций соблюдать правила асептики и антисептики.

Источник: https://dialogpress.ru/bolezni/sinovit-loktevogo-sustava

Синовит локтевого сустава: причины, симптомы, лечение

Синовит локтевого сустава, представляет собой воспалительный процесс, сопровождающейся скоплением выпота в области локтя.

В большинстве случаев воспаление происходит в одном месте, а поражение нескольких суставов одновременно довольно редкое явление.

Синовит локтевого сустава может быть спровоцирован инфекцией, болезнями крови, аллергией, и травмами, которые являются наиболее частой причиной развития болезни.

К основным симптомам синовита следует отнести увеличение локтевого сустава в объеме, ноющая боль, недомогание и слабость.

Для выявления диагноза и формы болезни проводится лабораторное исследование синовиальной жидкости и рентген.

В большинстве случаев консервативный метод лечение синовита локтевого сустава показывает положительный эффект, но в некоторых ситуациях может потребоваться хирургическое вмешательство.

Классификация болезни

С учетом причины возникновения, синовит коленного сустава бывает:

1. Аллергический. Возникает вследствие аллергической реакции.
2. Инфекционный. Основная причина возникновения инфекционного синовита является попадание микроорганизмов в полость локтевого сустава. Как правило, патогенные микроорганизмы попадают в локтевой сустав посредством крови либо лимфы.
3. Асептический. Наиболее распространенная форма синовита локтевого сустава. Причиной развития болезни могут быть механические травмы и эндокринные заболевания. Асептический синовит носит реактивных характер.

По характеру выпота синовит локтевого сустава бывает: серозный, гнойный, геморрагический и серозно-фибринозный.

Основные симптомы болезни

Серозный синовит сопровождается увеличением в объеме локтевого сустава с выраженным болевым синдромом. Также возможно временное повышение температуры.

Определить, есть ли в локтевом суставе синовиальная жидкость можно с помощью пальпации. Для определения синовита, лечащий врач кладет пальцы на противоположные стороны коленного сустава и производит легкое надавливание с одной из сторон.

В случае если в суставе есть синовиальная жидкость, хирург чувствует небольшой толчок.

Хронический синовит может быть как серозным, так и иметь смешанную форму: вилезногеморрагическая, серозно-фибринозная.

На начальных стадиях развития болезни, симптоматика хронической формы синовита достаточно слабая, что осложняет возможность своевременно диагностировать болезнь.

В основном больного беспокоят редкие ноющие боли в области локтевого сустава. Другие симптомы заболевания могут полностью отсутствовать.

Гнойный синовит локтевого сустава сопровождается более сильными клиническими проявлениями. При отсутствии лечения, состояние больного может резко ухудшиться. Основными симптомами гнойного синовита являются: повышение температуры, слабость, озноб, сильно выраженный болевой синдром, увеличение сустава в объеме. В некоторых случаях может наблюдаться проявление симптомов лимфаденита.

Диагностика заболевания

Диагноз синовита локтевого сустава выставляется на основании диагностической пункции и клинических признаков болезни.

При диагностике синовита, помимо его наличия важно выявить и причину болезни, так как от этого зависит дальнейшее лечение.

Для того чтобы уточнить либо подтвердить диагноз, при острой и хронической форме, пациенту может быть назначена артроскопия и артропневмография. В некоторых случаях может потребоваться цитологическое исследование и биопсия.

Наиболее информативной диагностикой является исследование пунктата (исследование выпота). По физическим и химическим показателям можно определить, к какой именно форме следует отнести заболевание.

К примеру, большое количество белка свидетельствует о том, что синовит носит асептическую травматическую форму. При хроническом синовите локтевого сустава в синовиальной жидкости может наблюдаться высокая активность ферментов: лизоцима, гиалуронидазы, хондропротеинов и пр., что в дальнейшем может привести к ускоренному разрушению локтевого хряща.

Пункция локтевого сустава

При гнойном синовите, синовиальная жидкость имеет неприятный запах и желтый либо зеленый оттенок. С помощью бактериоскопического и  бактериологического метода можно определить вид патогенных микроорганизмов, которые стали возбудителями инфекции. Такая диагностика очень важна, так как позволяет подобрать больному наиболее эффективные антибиотики.

При первых симптомах гнойного синовита, врачом назначается анализ крови. По его результатам определяется количество лейкоцитов, повышен ли СОЭ, либо количество нейтрофилов. Если есть подозрения на сепсис, проводится дополнительный анализ крови на стерильность.

Методы лечения

При установлении причины и небольшом количестве выпота в локтевом суставе проводится амбулаторное лечение.  При остром асептическом синовите с большим количеством выпота пациента направляют в стационар. Если синовит проявился в результате травмы, в таком случае пациента направляют в травмпункт.

В качестве профилактики асептического синовита с небольшим количеством выпота, пораженный сустав бинтуется с целью иммобилизации. Больной направляется на проведение электрофореза с новокаином либо УВЧ. При большом количестве выпота помимо вышеописанных лечебных процедур лечащим врачом проводится лечебная пункция сустава.

При лечении острой гнойной формы синовита локтевого сустава, иммобилизация с обеспечением повышенного расположения конечности обязательна. При легком течении болезни, гной из локтевого сустава удаляется при помощи лечебной пункции.

При среднем и тяжелом течении гнойного синовита, может потребоваться регулярное проточно-аспирационное промывание полости сустава или даже вскрытие и дренирование.

Лечение хронического синовита характерно терапией основного заболевания. Тактика лечения определяется полностью лечащим врачом, в зависимости от тяжести болезни и ее вторичных признаков.

Помимо лечебной пункции и фиксации руки на начальных стадиях болезни, пациенту назначаются нестероидные противовоспалительные препараты.

Если у больного наблюдаются частые рецидивы, в полость сустава вводится: трасилол и контрикал.

Хроническая форма синовита сопровождает необратимыми изменениями в локтевом суставе. Достаточно часто при рецидивирующих либо затяжных формах синовита, единственным решением будет хирургическое вмешательство. В послеоперационном периоде проводится восстановительная терапия с иммобилизацией конечности, назначением противовоспалительных препаратов, и проведение физиотерапии.

Прогноз

При лечении аллергической и асептической формы болезни прогноз благоприятный. После проведения терапии, в большинстве случаев воспаление и выпот исчезает, а движения в локте полностью восстанавливаются.

Гнойной форме болезни, характерно появление контрактуры и еще более опасных осложнений, угрожающих жизни пациента.

При хронической форме синовита коленного сустава существует вероятность развития тугоподвижности, контрактуры и появления рецидивов.

Ниже давайте посмотрим видео о том, почему могут болеть локтевые суставы:

Источник: http://sustaved.ru/prichiny-vozniknoveniya-diagnostika-i-lecheniya-sinovita-loktevogo-sustava/

Причины, симптомы и лечение синовита локтевого сустава

Лечение синовита локтевого сустава может отличаться в зависимости от его причины. Терапия назначается индивидуально, после обработки результатов анализа суставной жидкости и дополнительных обследований. В большинстве случаев, достаточно консервативных методов и применения различных медикаментов, но некоторым пациентам необходимо провести несложную операцию.

Также вы можете почитать:Лечение синовита в домашних условиях

• антибиотики — основной способ уничтожения бактериальной микрофлоры и ее профилактики при травмах или хирургическом вмешательстве;
• нестероидные противовоспалительные препараты — могут выпускаться в форме мазей, таблеток или инъекций;
• гормональные противовоспалительные средства — необходимы при остром болевом синдроме;
• хондропротекторы — лекарства для защиты суставного хряща и профилактики его разрушения;
• раздражающие препараты для стимуляции кровообращения и обменных процессов в тканях;
• дополнительные медикаменты для лечения основного заболевания, по необходимости.

Препараты чаще всего назначают в форме таблеток и мазей. Такого комбинированного действия обычно достаточно для получения быстрого эффекта. Однако при острой боли возможна необходимость внутрисуставных инъекций — несмотря на то, что манипуляция более сложная, действующие вещества так быстрее достигают цели.

Физиопроцедуры полезны для быстрой регенерации тканей

При остром воспалении рекомендуется пользоваться холодными компрессами — они снимают отечность и сужают сосуды, благодаря чему снижается вероятность распространения бактерий по кровеносному руслу. В период лечения хронического синовита полезны физиопроцедуры (в том числе УВЧ, магнитотерапия и другие методы). Они ускоряют движение крови по сосудам и ускоряют процессы клеточной регенерации.

Синовит локтя, в большинстве случаев, лечится без операции. Однако при скоплении большого количества синовиальной жидкости может потребоваться ее удаление. Наличие гноя в суставной полости также является показанием к ее промыванию. Процедура проводится под местным обезболиванием, в течение курса лечения понадобится несколько таких операций.

Народная медицина

При синовите также можно воспользоваться советами народных целителей. Они рекомендуют готовить отвары лекарственных трав и использовать их в виде компрессов или примочек.

К таким растениям относятся ромашка, календула, шалфей, ромашка аптечная, донник, тысячелистник и многие другие.

В период реабилитации полезно растирать сустав настойкой плодов конского каштана — этот экстракт находится в составе многих аптечных препаратов.

Синовит локтя — это опасное заболевание. Поскольку синовиальная оболочка имеет развитую сосудистую сеть, она более подвержена гнойному воспалению. Это можно предотвратить, если вовремя обрабатывать раны, а во время проведения операций соблюдать правила асептики и антисептики.

Лечение синовита обязательно должно быть комплексным. Основные методы описаны ниже.

1. Нестероидные противовоспалительные препараты: мелоксикам, мовалис, диклофенак. Их назначают в виде инъекций с дальнейшим переходом на прием таблеток. Такое лечение показано при любом виде синовита.

2. Глюкокортикоиды: метилпреднизолон, дексаметазон, гидрокортизон. Целесообразны при тяжелых формах острого и хронического синовита. Первые дозы препарата вводят внутривенно или с помощью капельниц. По мере купирования воспаления можно перейти на внутримышечное введение и таблетки. Продолжительность лечения и доза строго контролируется врачом.

Пункция

• эвакуации выпота (избыточной жидкости);
• введения противовоспалительных средств непосредственно в очаг воспаления (это препараты кеналог, флостерон, дипроспан, гидрокортизон);
• введение прочих лекарств, купирующих воспалительную реакцию и ее последствия (например, контрикал).

1. Гипсовая лонгета на 1–2 недели. Показана при выраженной активности воспаления, позволяет уменьшить боль и предотвратить механическое раздражение синовиальной оболочки.

2. Специальный ортез, позволяющий строго ограничивать и дозировать двигательную активность сустава. Его используют при уменьшении воспаления.

Физиотерапия и ЛФК

Какие применяют процедуры:

• электрофорез с йодидом калия, хлористым кальцием, новокаином, гидрокортизоном и пр.;
• фонофорез противовоспалительных мазей;
• магнитотерапия;
• УВЧ;
• парафин-озокеритовые аппликации;
• дозированных физических нагрузки и упражнения на сустав, соответственно фазе воспалительного процесса.

Противовоспалительные средства для местного применения: нимид гель, диклак, диклофенак, индовазин, долобене, ремисид. Они дополняют базовое лечение и не могут быть самостоятельным средством лечения.

Такая терапия показана при явных признаках инфекционного и гнойного синовита. Наиболее правильно назначать такой антибактериальный препарат, к которому чувствительны микробы, выделенные из полученной внутрисуставной жидкости (которую уже проанализировали в лаборатории).

При постановке диагноза врач может сразу назначить антибиотики широкого спектра: цефуроксим, цефтриаксон, ципрофлоксацин. А уже после исследования синовиальной жидкости – сменить препарат.

Терапия синовита зависит от причинного заболевания. Общие симптомы синовита консервативно лечат:

• при помощи нестероидных противовоспалительных средств (диклофенак, нимесил, мовалис, индометацин, кетопрофен и т. д.);
• глюкокортикостероидов (преднизолон, дипроспан, кеналог, дексаметазон).

• При скоплении гноя в суставе при гнойном синовите или бурсите производят артротомию (вскрывают полость и дренируют ее); если нужно, удаляют флегмону.
• При далеко зашедшем процессе с затрагиванием кости производят резекцию суставных головок.

Обе патологии требуют применения иммуносупрессивных средств (метотрексат, сульфасалазин, циклоспорина и т. д.).

• Подавить хронические аутоиммунные воспаления помогают также моноклональные препараты (инфликcимaб, этaнepцeпт), соли золота.Успешно лечит суставные патологии и одновременно дерматоз при псориатическом артрите препарат апремиласт.
• На ранних стадиях ревматоидного артрита применяют расширенную синовэктомию.
• На более поздних следующие хирургические методы:
  • резекция головки лучевой кости;
  • удаление разрастаний на блоковидной вырезке и венечного отростка;
  • артропластика.
• В поздних стадиях ПА применяют:
  • артродез (при нарушенной стабильности);
  • артропластика (при анкилозе).

• При туберкулезе локтевого сустава назначают противотуберкулезные препараты, больную конечность иммобилизуют.
• Очаги изолированные и прорвавшие в сустав удаляют при помощи внесуставной и внутрисуставной некрэктомии.
• При значительном поражении суставов проводят вначале экономную, а затем восстанавливающую резекцию.
• При туберкулезном бурсите сумки локтевого отростка проводят бурсэктомию.

Синовит локтевого сустава — это серьезный симптом, который требует квалифицированной диагностики с последующим устранением причины, вызвавшей воспаление синовиальной оболочки и выпот.

К основным принципам терапии относятся пункция, иммобилизация. Иногда может понадобиться даже хирургическое вмешательство или же дренирование.

Если наблюдается гнойная форма синовита, то лечение происходит в стационаре хирургического отделения, с травматической формой помещают в травматологическое, а всех остальных больных направляют в тот стационар, который соответствует профилю первичного заболевания.

Лечение начинается с пункции пораженного сустава. Иглой проникают в полость сустава, набирается нужное количество жидкости, затем вводятся антибиотики для профилактики. Такая терапия безболезненна, поэтому обезболивание не проводится.

Вне зависимости от типа синовита обязательно показана иммобилизация. Пораженный сустав полностью обездвиживается с помощью повязки, наколенника. Большей части пациентов назначают НПВС в виде мази, инъекции или же лекарства для приема внутрь. В сустав могут вводиться кортикостероиды. В качестве дополнения проводится физиотерапия.

При установленной причине заболевания и незначительном количестве жидкости в суставе лечение амбулаторное. Если выпот в суставе появился в результате травмы, больного направляют к специалисту-травматологу для амбулаторного лечения. Вторичные симптоматические синовиты лечат врачи соответствующего профиля: гематологи, эндокринологи и т. д.

Острый асептический синовит неясной этиологии, а также синовит с большим количеством выпота является показанием для госпитализации в стационар.

Пациенты с травматическим синовитом госпитализируются в травматологическое отделение, больные с гнойным синовитом – в хирургическое отделение, остальные – в отделения, соответствующие профилю основного заболевания.

При асептическом синовите с малым количеством выпота назначают тугое бинтование сустава, иммобилизацию и возвышенное положение конечности. Пациента направляют на УФ-облучение, УВЧ или электрофорез с новокаином.

При большом количестве выпота, кроме перечисленных лечебных мероприятий, выполняют лечебные пункции сустава. При упорном течении назначают фонофорез с гидрокортизоном и электрофорез с гиалуронидазой или йодидом калия.

Лечение острого гнойного синовита предусматривает обязательную иммобилизацию с обеспечением возвышенного положения конечности. При легком течении гной из полости сустава удаляют посредством пункции.

При гнойном процессе средней тяжести может потребоваться непрерывное длительное проточно-аспирационное промывание полости сустава раствором антибиотиков.

При тяжелом течении выполняется вскрытие и дренирование полости сустава.

При хроническом асептическом синовите проводится терапия основного заболевания. Тактика лечения синовита определяется индивидуально с учетом тяжести болезни, наличия или отсутствия вторичных изменений в суставе и т. д. Выполняют пункции, обеспечивают покой конечности.

Назначают нестероидные противовоспалительные средства, салицилаты, глюкокортикоиды, экстракт хрящей телят и химотрипсин. На 3-4 день больного направляют на озокерит, парафин, магнитотерапию, фонофорез, УВЧ и другие физиотерапевтические процедуры.

При значительной инфильтрации и частых рецидивах вводят апротинин в полость сустава.

При хроническом синовите, сопровождающемся необратимыми изменениями в синовиальной оболочке, а также при затяжной и упорно рецидивирующей формах синовита показано хирургическое вмешательство – полное или частичное иссечение синовиальной оболочки. В послеоперационном периоде проводят восстановительную терапию, которая включает в себя иммобилизацию, назначение противовоспалительных препаратов и антибиотиков, а также физиотерапию.

Народная медицина против синовита

Средства народной медицины можно использовать только после разрешения лечащего врача. Стоит отметить, что народные средства могут быть исключительно дополнением к основной терапии.

Настойка

Измельчите 100 граммов корней окопника, залейте их половиной литра водки. Настаивать средство необходимо на протяжении двух недель. Употребляется лекарство 3 раза в день по 1 чайной ложке вне зависимости от локализации заболевания, будь то синовит левого локтевого сустава или плечевого.

Перекрутите на мясорубке 200 граммов свиного сала, обязательного соленого. Смешайте с 250 граммами окопника. Оставьте мазь настаиваться на протяжении недели, потом смесь можно уже будет наносить на пораженный синовитом сустав. После нанесения обязательно нужно наложить тугую повязку.

Возьмите одинаковое количество травы омелы, чабреца, зверобоя, эвкалипта, пижмы, цветов валерианы, солодки, календулы, чистотела, измельченных корней алтея и аира.

Каждое растение должно быть в небольших количествах – по половине чайной ложки. Отвар принимается только после еды вместо чая.

Курс лечения составляет всего два месяца, вне зависимости от локализации (синовит правого локтевого сустава, пальцев, плечевых суставов и т. д.).

Осложнения синовитов

При наличии синовита могут возникнуть самые разные осложнения:

• Гнойный артрит – возникает из-за распространения гнойного воспалительного процесса на фиброзную мембрану суставной капсулы.
• Гонартроз – происходит поражение гиалинового хряща. Такой вид артроза наиболее распространенный и может незаметно развиваться несколько лет.
• Сепсис возникает в случае отсутствия терапии или же, если иммунитет человека очень слабый.
• Водянка появляется из-за большого количества жидкости в пораженном суставе.
• Сустав становится слишком разболтанным, а связки слабыми, что может привести к частым вывихам, переломам, подвывихам.

Вероятность и характер осложнений завит от вида заболевания. При остром синовите очень важно своевременно поставить диагноз и начать лечение, тогда осложнений можно избежать. При отсутствии или неправильно подобранном лечение заболевание переходит в хроническую форму, которая характеризуется возможностью возникновения рецидивов.

Кроме этого, отсутствие лечение приводит к тому, что в суставе происходят изменения, он становится подверженным частым вывихам в дальнейшем. Постепенно хрящ будет разрушатся, сустав становится мене подвижным, может развиться такая болезнь, как артроз локтевого сустава.

При остром и хроническом асептическом синовите возможно инфицирование выпота с развитием более тяжелого инфекционного синовита. Если инфекционный процесс распространяется за пределы синовиальной оболочки и переходит на фиброзную мембрану, возникает гнойный артрит.

При дальнейшем распространении процесса на окружающие ткани может развиться флегмона мягких тканей или периартрит. Тяжелым осложнением инфекционного синовита является панартрит, при котором в гнойный процесс вовлекаются все структуры, участвующие в образовании сустава: кости, хрящи и связки.

В отдельных случаях в результате гнойного процесса может развиться сепсис.

Длительно существующий хронический асептический синовит также чреват неприятными осложнениями. Сустав постепенно увеличивается в объеме, поскольку излишки жидкости не успевают всасываться обратно в синовиальную оболочку.

При отсутствии лечения в таких случаях развивается гидрартроз (водянка сустава). Длительное существование гидрартроза становится причиной разболтанности сустава.

Его связки постепенно ослабевают, может произойти подвывих или даже вывих.

Причины развития

Воспалительный процесс в области локтевого сустава может развиться под воздействием разных факторов. Наиболее частые причины синовита такие:

• постоянные и длительные нагрузки на сустав, связанные с профессиональной деятельностью или занятиями спорта;
• инфекционные болезни хронического характера, которые вызывают заражение синовиальной сумки;
• аллергические реакции;
• эндокринные болезни;
• нарушения в работе нервной системы;
• сбои обмена веществ;
• неустойчивый связочный аппарат.

Про лечение бурсита тазобедренного сустава народными средствами можно узнать в данном материале.

Источник: https://osustavaxt.ru/prichiny-vozniknoveniya-diagnostika-lecheniya-sinovita-loktevogo-sustava/

Синовит локтевого сустава причины, симптомы, методы лечения и профилактики

Синовит локтевого сустава — воспаление внутренней синовиальной оболочки сустава, при котором в её полости скапливается жидкость. Болезнь редко развивается сама по себе и чаще сопровождает другие заболевания или перенесённые травмы, а также становится следствием оперативных вмешательств на суставе. Чтобы вылечить воспалительный процесс, обращайтесь к ортопеду или травматологу.

Содержание статьи

Причины синовита локтевого сустава

Риск развития воспалительного процесса повышается при:

• перенесённых травмах, например, переломах, ушибах, растяжениях, разрывах связок;
• проникающих ножевых или огнестрельных ранениях;

• инфицировании сустава патогенной микрофлорой, в том числе стафилококками, стрептококками и другими неспецифическими возбудителями и специфическими микроорганизмами — туберкулёзом, сифилисом, бруцеллёзом;
• аллергических реакциях;
• болезнях других органов и систем, в том числе подагре, сахарном диабете, гемофилии.

Симптомы синовита локтевого сустава

Заподозрить синовит стоит, если у вас появились следующие симптомы:

Выраженность симптомов зависит от течения воспаления. В острой форме симптомы развиваются резко и более выражены, в хронической — проявляются периодически и доставляют меньше дискомфорта.

Методы диагностики

Для постановки диагноза специалист ЦМРТ собирает жалобы пациента, проводит осмотр, рекомендует пройти ультразвуковую и рентген-диагностику, а также сделать пункцию суставной сумки для исследования воспалительной жидкости:

К какому врачу обратиться

Если вас беспокоит умеренная боль и припухлость локтевого сустава, запишитесь на приём к ортопеду или травматологу. При выраженных симптомах и нестерпимых болевых ощущениях лучше обратиться за помощью к хирургу.

Как лечить синовит локтевого сустава

В медцентре ЦМРТ подбирают индивидуальное комплексное лечение заболевания, которое спровоцировало синовит, и проводят симптоматическую медикаментозную терапию. Для дальнейшего восстановления врач назначает курс реабилитацию с физиотерапевтическими процедурами и лечебной физкультурой:

Последствия

Если не обратиться к врачу и запустить синовит, воспалительный процесс может перейти в более серьёзные осложнения, в том числе:

• артрит;
• флегмону;
• водянку сустава;
• сепсис;
• абсцесс.

Профилактика

Не запускайте любые травмы локтя, обращайтесь к врачу даже после незначительных ушибов. Своевременно лечите инфекционные и другие заболевания, пока они не привели к осложнению в виде воспаления синовиальной сумки.

Источник: https://cmrt.ru/zabolevaniya/sustavov/sinovit-loktevogo-sustava/