Аюрведа в лечении подагры: особенности, рекомендации

Артрит представляет собой заболевание, при котором человек испытывает сильные боли в суставах: они воспаляются, опухают, кожа над пораженным местом краснеет и становится горячей на ощупь, а под ней может скапливаться жидкость. Неприятные ощущения в месте локализации болезни настолько сильны, что приводят к определенному ограничению двигательных возможностей.

Аюрведа в лечении подагры: особенности, рекомендации

В настоящее время артрит официальная медицина вылечить не может. Физиотерапевтические процедуры сводятся в основном к облегчению состояния больного и далеко не всегда оказывают положительное влияние на общее состояние здоровья.

Конечно же, существует и экспериментальное лечение артрита, которое предлагается в качестве альтернативы большинству пациентов, но последствия такого вмешательства — непредсказуемы.

Поэтому люди, страдающие от этой болезни, как правило, обращаются за помощью к нетрадиционной медицине.

Причины возникновения артрита

Официальная медицина до сих пор не может прийти к единому мнению относительно причин, провоцирующих развитие артрита. Специалисты колеблются между инфекционной и аутоиммунной теориями или же считают причиной болезни симбиоз инфекции и деятельности аутоиммунных антител.

Однако Луиза Хей, написавшая всемирно известные бестселлеры о самоисцелении души и тела, считает, что данное заболевание возникает из-за подсознательного неприятия собственной личности, желания наказать себя за что-либо.

Кроме того, Луиза утверждает, что в результате критического отношения к себе, завышенных требований, постоянного осуждения своих действий организм запускает программу саморазрушения, приводящую к ограничению двигательной активности человека и значительному ухудшению качества его жизни.

Более ясную и практичную, по сравнению с выводами современной медицины и теорией Луизы Хей, модель возникновения артрита предлагает традиционная система индийского врачевания Аюрведа, согласно которой в основе данного заболевания лежит перенасыщение организма токсинами. С каждым годом интерес пациентов и ученых к аюрведической теории, объясняющей причины поражения суставов, растет, поскольку она не только проверена тысячелетним опытом, но и позволяет добиться реальных результатов в борьбе с артритом.

Механизмы развития болезней суставов по Аюрведе

Аюрведа именует артрит звучным названием «Амавата». В переводе с санскрита «Ама» означает «непереваренное», а «Вата» — одно из фундаментальных понятий Аюрведы — это энергия движения. То есть поражение суставов вызвано переизбытком токсинов, накапливающихся в организме из-за нарушения гармоничного движения энергии.

Причиной такого дисбаланса, в первую очередь, является слабость Агни (огня пищеварения), ведущая к складированию непереваренных остатков пищи в кишечнике.

Движущая сила Ваты разносит токсины по организму, и они откладываются в различных тканях, нарушая правильность метаболического процесса.

Может возникать артрит и из-за нарушений гармоничной деятельности иных Дош (основных физиологических процессов). Поэтому Аюрведа предлагает различные лечебные комплексы для разных типов заболевания.

Аюрведическая классификация артрита

Аюрведа в лечении подагры: особенности, рекомендации

  1. Заболевание Питта-типа. Характеризуется сильно выраженным воспалением, отеками, жжением в пораженных суставах и лихорадкой. В тепле боль становится сильнее, а на холоде — уменьшается. Дополнительными симптомами Аюрведа называет расстройство желудка (диарея), раздражительность и потливость.
  2. Заболевание Вата-типа. В таком случае кажется, что боль в суставах перемещается, пульсирует, отдает в соседние ткани, становится невыносимой на холоде, но теряет интенсивность в тепле. Кожа над воспаленным суставом на ощупь кажется очень сухой, иногда шелушится. Сами суставы хрустят и даже немного поскрипывают, подвижность их затруднена, ограничена. Данный тип артрита нередко сопровождается повышенным газообразованием, сильными болями в позвоночнике, нервозностью, излишней возбудимостью и беспричинными страхами. Кроме того, любые интенсивные физические нагрузки — пробежки, танцы, прыжки и проч. — существенно усиливают болевые ощущения.
  3. Заболевание Капха-типа. Для данной разновидности артрита характерно наличие значительных отеков возле пораженных суставов и четкая локализация ноющей непрекращающейся боли, усиливающейся от сырости, холода и покоя, но ослабевающей в тепле и после двигательной активности. Кожа возле сустава маслянистая на ощупь. Также Аюрведа говорит, что заболевание может сопровождаться затрудненным дыханием и стреляющими болями в шее.

Лечение воспаления суставов Питта-типа

В Аюрведе Питта обозначает нагревание и трансформацию. Поскольку болезнь вызвана переизбытком данной Доши, главной задачей врача является снижение Питты. Достигается это целым комплексом лечебных мероприятий, включающих в себя:

Аюрведа в лечении подагры: особенности, рекомендации

  • Диету. Полностью запрещена острая и горячая пища, также нельзя есть томаты, маринованные огурцы (усиливаются отеки), зелень (особенно шпинат).
  • Компрессы, примочки. Быстро снимают боль и отеки ледяные компрессы (можно брать лед в кубиках из холодильника) и примочки с сандаловой пастой или кокосовым маслом.
  • Лечение травами. Аюрведа предполагает употребление маргозы, шафрана, куркумы, сандала, гуггула, чапарреля.
  • Прием аюрведических препаратов. Таблетки кайшоре гуггул — 1 шт. х 3 раза в день. Порошок сударшан — 0,5 ч.л. х 3 раза в день.
  • Дыхательные упражнения. Очень сильное облегчение приносит Ситали пранаяма: из языка сворачивается трубочка, делается глубокий вдох ртом (задействуя живот, а не легкие), затем дыхание задерживается и носом производится глубокий выдох. Необходимо повторить упражнение не менее 12 раз.
  • Йога. Регулярное выполнение таких упражнений, как «Голова Коровы», «Лодка», «Кузнечик», «Лук», «Верблюд» и «Приветствие Луне», восстанавливают баланс Дош в организме, уменьшают воспаление, снимают отеки и устраняют болевые ощущения.

Лечение воспаления суставов Ватта-типа

Основной целью лечения в данном случае является общая детоксикация организма, поэтому комплекс лечебных мероприятий состоит из элементов, способствующих успокоению движущей энергии и улучшающих пищеварение.

Аюрведа в лечении подагры: особенности, рекомендации

  • Диета. Рекомендуется есть только легкую и теплую пищу. Напитки тоже должны быть теплыми. Запрещены салаты, бобовые, кукуруза, ячмень, баклажаны, томаты.
  • Компрессы, примочки. Масло Маханараян наносится на болезненные места и отеки (исключение — шея), сверху накрывается влажным прогретым полотенцем с горчичным порошком.
  • Лечение травами. Показаны тонизирующие отвары из калгана и ашваганды.
  • Прием аюрведических препаратов. Лекарство йогарадж гуггул по 1 шт. х 3 раза в день.
  • Очищение кишечника. Проводится посредством применения состава Триффала (можно заменить касторкой).
  • Йога. Облегчение болезненного состояния Аюрведа советует искать посредством упражнений «Маха Мудра», «Колени к Груди», «Наклон Вперед».

Лечение воспаления суставов Капха-типа

Доша Капха отвечает за водно-солевой баланс в организме, поэтому в основе лечения — выведение лишней жидкости и восстановление гармоничного взаимодействия всех Дош.

Аюрведа в лечении подагры: особенности, рекомендации

  • Диета. Противопоказаны молочные продукты, сахар, холодные напитки и жирная пища. Кроме того, обязательно нужно сдабривать еду такими специями, как имбирь, корица, куркума, красный перец и состав Трикату, чтобы жидкость не застаивалась в организме.
  • Массаж. Рекомендуется проведение разогревающих процедур с добавлением порошка вача, горчичного масла или красного перца.
  • Компрессы. Особенно эффективно выводят жидкость, накапливающуюся при артрите, и снимают отеки компрессы из сухого перемолотого имбиря, соединенного с сухой боэргавией.
  • Прием аюрведических препаратов. Таблетки пунарнава гуггул 1 шт. х 3 раза в день.
  • Йога. Снижению активности Капха способствуют упражнения «Треугольник», «Дерево», «Скручивание Спины», «Наклон Вперед».

Основные принципы лечения заболеваний суставов по Аюрведе

Иногда очень сложно определить разновидность артрита, поскольку общая картина заболевания смазана или же, наоборот, ярко проявляются характерные особенности всех типов болезни. Поэтому Аюрведа предлагает и универсальный лечебный комплекс, направленный на сжигание токсинов и на восстановление Агни (пищеварительного огня).

  • Диета. Рекомендуется регулярно использовать при приготовлении пищи корицу, красный перец, калган и высушенный имбирь. Раз в месяц полезно голодать (но не более суток). Запрещены тяжелые и влажные продукты (сладости, печенье, выпечка и т.п.).
  • Лечение драгоценными камнями. Горячая энергия гранатов или рубинов, многократно усиливаемая золотой оправой, поможет быстрому очищению организма, уберет отеки. Однако при сильной лихорадке украшение следует снимать.
  • Потогонная терапия. Паровые камеры или сауны помогают выводить токсины и способствуют гармонизации всех физиологических процессов. Если используется паровая камера, то в верхнюю часть устройства (то есть в котел) кладут состав Дашамула (его можно заменить особыми лечебными травами — ниргунди, эфедрой).
  • Очищение кишечника. Лучше всего каждый день делать клизмы со специальным отваром Дашамула.
  • Лечение травами. Необходимо регулярно пить отвары из куркумы, гуггула, прасарини, калгана, ниргунди и мусты. Дегенеративный артрит (хроническую форму) лечат элеутерококком. В самом начале заболевание можно остановить, если принимать особый настой, для которого нужны корень солодки, дудник, копытень и корица, заваренные в равном соотношении.
  • Прием аюрведических лекарств. Самыми действенными считаются препараты махайогарадж гуггул, триффала гугул, йогарадж гуггул.

Использование в Аюрведе кунжутных масел

Аюрведа в лечении подагры: особенности, рекомендации

К отдельной категории лечебных средств Аюрведа относит кунжутные масла. Они предназначены для наружного применения: возвращают суставам былую подвижность, снижают интенсивность боли, питают ткани, выводят токсины. Существует несколько видов кунжутных масел с различными активными компонентами, наиболее действенными в том или ином случае:

  • Нараян. Активный компонент — ашваганда. Обладает выраженным обезболивающим эффектом, улучшает кровообращение, способствует восстановлению тканей, убирает отеки.
  • Маханараян. Активный компонент — шатавари. Оказывает позитивное воздействие на пораженные суставы: увеличивает их подвижность, увлажняет кожу, снимает боль, расслабляет мышцы.
  • Чанданбалалакшади. Активный компонент — сандал. Ярко выраженные охлаждающие свойства (эффективнее лечит заболевания суставов Питта-типа).
  • Сахачарди. Активный компонент — растение сахачара. Часто применяется как массажное масло при ревматоидном артрите. Процедуры необходимо проводить каждый день.

Остеоартрит и ревматоидный артрит: диагностика, лечение

Отдельные рекомендации в Аюрведе даются тем, кто страдает от остеоартрита или ревматоидного артрита.

Однако эффективность лечения зависит от того, насколько точен диагноз, особенно в случае с ревматоидным артритом.

Поэтому только характерная клиническая картина заболевания и своевременная лабораторная диагностика являются достаточным основанием для следования специфическому комплексу аюрведического лечения.

Основные симптомы ревматоидного артрита

  1. Воспаление трех и более суставов, отеки.
  2. Скованность не менее 1 часа сразу после пробуждения.
  3. Симметричная локализация заболевания.

  4. Поражение проксимальных межфаланговых, лучезапястных и пястно-фаланговых суставов кистей.
  5. Наличие ревматоидных узелков.
  6. Специфические рентгенологические изменения.

  7. Присутствие ревматоидного сывороточного фактора — особых антител, которые обнаруживаются в крови 80% пациентов с ревматоидным артритом.

Аюрведическое врачевание остеоартрита, ревматоидного артрита

Пациентам, страдающим от ревматоидного артрита, рекомендуют:

  • сиханада гуггула в таблетках (по 350 мг. х 3 раза в день);
  • читрак адхиватив таблетках (по 200 мг. х 2 раза в день);
  • порошок йогарадж гуггула (1/4 ч.л. х 3 раза в день).

Больным остеоартритом помогают:

  • йогарадж гуггула (1 шт. х 2 раза в день) в таблетках;
  • гандхарва харитаки (0,5 ч.л. х 1 раз в день — перед сном) в порошке.

Позитивные стереотипы мышления

Луиза Хей и ее произведения, посвященные необычному способу исцеления самых разнообразных болезней, известны читателям всего мира.

Более того, за счет своего умения эффективно решать проблемы психологической этиологии Луиза была признана специалистом международного класса.

Практически все рекомендации Луизы Хей базируются как на личном опыте (Луизе удалось вылечиться от рака), так и на материале, который был собран по результатам многочисленных исследований, изучавших причины возникновения заболеваний.

Аюрведа в лечении подагры: особенности, рекомендации

Советы Луизы действительно помогли многим людям не только полностью исцелиться от различных заболеваний, но и творчески раскрыться, победить различного происхождения комплексы и страхи.

 В основе метода Луизы Хей лежит кропотливая работа с человеческим сознанием, которое, по мнению автора, способно справиться с абсолютно любыми проблемами. Главное — найти позитивную аффирмацию (стереотип мышления), которая и настроит организм на нужную «программу самоисцеления».

Читайте также:  Артрит ног: лечение, симптомы, причины и препараты

Однако Луиза обращает внимание на тот факт, что стереотип должен быть правильно сформирован. А для этого необходимо точно знать причину того или иного заболевания.

Если говорить об артрите, то основными причинами Луиза Хей считает презрение, критицизм, нелюбовь к себе и окружающим, а также осуждение, желание себя наказать и ощущение себя жертвой.

Именно поэтому первым заданием человека, страдающего от воспаления суставов, является поиск ментальной причины заболевания. В соответствии с обнаруженной причиной создаются позитивные аффирмации.

Луиза при артрите наиболее действенными называет следующие стереотипы:

  1. Любить и уважать себя. Чувствовать себя человеком, состоящим из любви. С любовью относится к себе и окружающим.
  2. Никого не осуждать. Смотреть на все через призму любви. Считать, что все происходящее в жизни вызвано любовью.

Луиза Хей рекомендует повторить сформированные стереотипы несколько раз, чтобы мысль внедрилась в сознание, а организм осознал, что теперь необходимо работать на выздоровление. Данный вид медитации, по совету Луизы, нужно повторять ежедневно и можно сочетать при необходимости с любыми видами неофициальной медицины.

Обязательно перед лечением болезней консультируйтесь с врачом. Это поможет учесть индивидуальную переносимость, подтвердить диагноз, убедиться в правильности лечения и исключить негативные взаимодействия препаратов. Если вы используете рецепты без консультации с врачом, то это полностью на ваш страх и риск. Вся информация на сайте представлена для ознакомительных целей и не является лечебным пособием. Вся ответственность за применение лежит на вас.

Источник: http://artrozmed.ru/artrit/artrita-metod-luizy-xej.html

Симптомы подагры и ее виды

Аюрведа в лечении подагры: особенности, рекомендации

Вообще, мочевая кислота является антиоксидантом, и она важна для организма. Но её переизбыток приводит к воспалению суставов, деструктивно-склеротическим изменениям в них, к мочекаменной болезни и образованию подкожных узлов – к тому, чем характеризуется подагра. Симптомы заболевания следующие:

  1. приступы боли;
  2. острые болевые ощущения в суставе, особенно при касаниях;
  3. припухлость сустава;
  4. прилив тепла;
  5. повышение температуры, лихорадка;
  6. покраснение кожного покрова;
  7. после приступов возможно шелушение кожи на суставе;
  8. при хронической форме – наличие подкожных узелков, тофусов, которые с наступлением приступов размягчаются.

Подагра в большинстве случаев сперва берётся за большой палец ноги а затем уже распространяется на другие суставы. Хотя болезнь вполне может начаться с любых других суставов верхних и нижних конечностей, например: с кистей, локтей или коленей.

Аюрведа в лечении подагры: особенности, рекомендации

Сначала болевые приступы могут держаться по нескольку дней и утихать сами по себе (кстати, обостряются они, в основном, по ночам), но сама болезнь не проходит. Подкрепившись осложнениями, подагра на ногах или руках может с новой силой заявить о себе даже через несколько лет.

Чаще всего подагрой страдают мужчины, а особенно старше 40 лет. Женщины в группу риска попадают после менопаузы, в преклонном возрасте. На заболеваемость влияют так же и другие факторы:

  1. неправильное питание, а именно переизбыток жирного;
  2. употребление алкоголя;
  3. травма сустава;
  4. хирургическое вмешательство в конституцию сустава;
  5. наследственная предрасположенность.

Различают два вида болезни:

  1. первичную (она более распространенная; когда синтез кислот в клетках нарушается из-за неполноценности задействованного в этом процессе белка, что и вызывает избыток мочевой кислоты);
  2. вторичную (когда кислотный уровень повышается из-за разрушения клеточных ядер; это может быть связано с течением тяжёлых заболеваний, отравлений, а так же с длительным лечением мочегонными средствами).

Аюрведа в лечении подагры: особенности, рекомендации

Питание и диета при подагре

Чтобы знать, какие продукты следует употреблять при подагре, а какие – исключить из рациона, нужно разобраться в вопросе: из-за чего соли мочевой кислоты накапливаются в суставах и разрушают их? Ответ – из-за пуринов.

Пурины – это вещества, продуктом распада которых является мочевая кислота. В большинстве своём они попадают в организм из пищи и лишь в малом количестве вырабатываются клетками. Если ограничить поступление в организм этих веществ, то уровень мочевой кислоты будет в норме.

Больше всего пуринов содержится в мясе (особенно жирном), рыбе, бобах, грибах, а так же в чае, кофе и какао. Исходя из этого, питание с адекватным уменьшением количества калорийной и углеводной пищи в пользу белка и ненасыщенных жирных кислот вполне подходит для лечения и профилактики подагры. К тому же оно поможет вернуть телу стройность и бодрость духа.

Диета при подагре включает:

  • овощи на пару, свежие овощи;
  • ягоды: особенно землянику, клубнику, чернику;
  • фруктовые соки, компоты, морсы;
  • отварное мясо и нежирная рыба в малых количествах не чаще 3 раз в 7 дней,

исключает:

  • алкоголь, особенно пиво;
  • острую и жирную пищу;
  • копчёности и консервы;
  • насыщенные мясные бульоны;
  • шоколад;
  • крепкий чай и кофе.

Важно: пища должна быть малосолёной, не приправленной специями. Без соблюдения диеты лечение подагры не будет эффективным.

Лечение в стационаре

Аюрведа в лечении подагры: особенности, рекомендации

Большинство людей обращаются к врачу из-за нестерпимой боли, которую вызывает запущенная обострённая подагра. Лечение таких больных проводится на стационаре отделения ревматологии до двух недель.

Острый подагрический артрит, прежде всего, требует немедленного противовоспалительного действия, продолжающегося вплоть до наступления облегчения. Для этого используют следующие препараты: колхицин фенилбутазон, индометацин, эторикоксиб или напроксен.

Далее проводят профилактику рецидива подагры, а так же сопутствующих заболеваний, которыми могут быть: гипертензия, мочекаменная болезнь, почечная недостаточность и др.

В периоды ремиссии подагры больной как правило пребывает на учёте у ревматолога или нефролога своего лечебного учреждения. Врач сам определяет, как лечить пациента в том или ином конкретном случае.

Снять болевой синдром может помочь и лекарство от подагры, купленное в аптеке – об этом мы поговорим в следующем разделе. Но без квалифицированного лечения в мед учреждении болезнь может привести к разрушению суставов и развитию сопутствующих тяжёлых заболеваний.

Народные средства и методы лечения подагры

Лечение подагры в домашних условиях может проводиться при помощи препаратов, отпускающихся без рецепта врача. Вам потребуются нестероидные, противовоспалительные средства, например:

  1. Кетопрофен;
  2. Мовалис;
  3. Диклофенак.
  4. Ибупрофен;
  5. Бутадион;

Для предотвращения обострений подагры принимают препарат Аллопуринол. Он борется с гиперурикемией, которая является одним из осложнений подагры.

Аюрведа в лечении подагры: особенности, рекомендации

  • Лечение народными средствами облегчает протекание хронической формы подагры. Для снятия болевого синдрома можно готовить отвары:
  • череды (утром заварить, до обеда отстоять, процедить, до вечера понемногу употреблять в тёплом виде);
  • ивовой коры (свежую кору залить кипятком, 2 часа отстоять, после чего проварить 15 минут, принимать 2 раза в день после еды около 2 недель).

Даже собственном холодильнике можно найти лекарства от подагры: морковь с растительным маслом, землянику, чернику или лук. Первые принимать внутрь, а из последнего можно приготовить чудо-настойку для выносливых.

Возьмите три нечищеные луковицы и бросьте их в литровую кастрюлю с водой. Пока луковицы не размякнут, варите их на медленном огне. Этот отвар принимайте по полстакана до еды три раза в день в течение 10 дней.

Профилактика и рекомендации

В качестве профилактики подагры нужно правильно питаться, исключить из употребления алкоголь, быть внимательным к себе. Если есть генетическая предрасположенность или симптомы заболевания, можно проходить ультразвуковую диагностику почек хотя бы раз в год.

Обострение подагры – крайний срок обращения в больницу. Ранняя диагностика болезни особенно ценна при борьбе с таким сложноизлечимым заболеванием как подагра.

Источник: https://www.ayurveda-info.ru/podagra-lechenie.html

Аюрведа о подагре: от болезни к исцелению

Более 6 тыс. лет назад в Индии зародилась одна из четырех существующих ныне вед — Аюрведа. Эта древняя наука о жизни основана на самоисцелении и, в отличие от классической медицины, лечит не болезнь, а ее истоки.

Согласно философскому учению, любой недуг является следствием разбалансированности дош и потери жизненной энергии. Например, артрит возникает при «блокировке» Ваты.

А что говорит Аюрведа о подагре? Отчего развивается суставная патология и как с ней бороться?

Аюрведа в лечении подагры: особенности, рекомендации

Аюрведа и болезни

Классическая медицина, изучая первопричины любого заболевания, руководствуется лишь материальным источником: наследственной предрасположенностью, травмой, наличием в организме паразитирующих червей или инфекции, скоплением вредных веществ. Схема последующего лечения, назначение лекарств и процедур будет зависеть только от этих данных.

Аюрведа причины недомоганий рассматривает с точки зрения холистики и метафизики. Здесь основная роль отводится анартхам — нашим бессознательным реакциям на происходящие события.

Среди так называемых психологических узелков особо выделяют:

  • гнев;
  • неудовлетворенность;
  • гордыню;
  • похоть;
  • желание власти, славы и почестей;
  • различные страхи и иллюзии.

Все эти привязанности убивают не только душу, но и тело человека.

Основная задача Аюрведы — выявить психологические факторы, породившие недуг и уничтожить их или частично устранить. Для этого индийские врачеватели, опирающиеся на древнюю науку, ставят диагноз на основании образа жизни, мыслей и чаяний пациента, его взаимоотношений с другими людьми.

Аюрведа о причинах подагры

В Аюрведе подагра звучит как ватаракта, то есть влияющая на дошу Вата и кровь (ракт дхату). Согласно древнему учению, причиной уратной болезни становится дисбаланс между этими энергиями.

Повышенная Вата, перемещаясь по сосудам и сухожилиям, откладывается в суставных тканях и провоцирует боль и воспаление. Прогрессируя, дисбаланс обмена приводит к подагре.

Аюрведа считает, что толчком к развитию ватаракты могут стать следующие факторы:

  • половое невоздержание;
  • физические перегрузки;
  • травмы конечностей;
  • частые перемещения;
  • бессонница;
  • сдерживаемый в себе гнев и жажда славы.

При подагре чаще всего поражается большой палец ноги, иногда лучезапястный сустав на руках.

Последователи Аюрведы считают, что такое расположение недуга характерно для людей, желающих властвовать — человек мечтает о полном подчинении других, но не может себе этого позволить по разным причинам.

Чаще всего его просто не воспринимают как лидера, что приводит к чувству неудовлетворенности, озлобленности, желанию отомстить окружающим.

Неудовлетворенность жизнью и невысказанные чувства нередко приводят к подагре

Долго сдерживаемый гнев выливается в расстройство доши Вата и воспалению суставов. Боль и опухоль в области большого пальца стопы сигнализируют о том, что пора расслабиться, перестать копить в злобу и стать собой.

Аюрведа в лечении подагры: особенности, рекомендации

Симптомы заболевания

Аюрведа рассматривает те же симптомы подагры, что и классическая медицина. Для недуга характерны регулярные приступы с мучительной болью и опухолью. В этот период появляются и другие признаки недуга:

  • потливость;
  • повышение температуры тела;
  • покраснение кожных покровов над пораженным суставом, выраженная гиперемия;
  • потеря аппетита;
  • бессонница.

Через несколько дней самочувствие пациента улучшается и сочленения возвращаются в нормальное состояние.

По мере прогрессирования болезни в области пораженных суставов появляются тофусы. Основная локализация подагрических шишек — пальцы рук и ног близ ногтей, пяточное сухожилие, область коленного сочленения. Такое расположение объясняется тем, что для образования тофусов требуются участки с не очень интенсивным кровообращением и пониженной температурой тела.

Параллельно с активным отложением солей наблюдается стойкая гипертония и повышение уровня жиров в крови.

Читайте также:  Экзостоз пяточной кости: лечение, причины, симптомы

Классификация подагры по Аюрведе

Аюрведа выдкляет три разновидности подагры, для каждой из которых требуется своя схема лечения и профилактики:

  1. Тип Капха. Ноющая боль наблюдается только в суставах. Дискомфорт исчезает во время движения и в теплом помещении, кожа над больным сочленением выглядит гладкой и блестящей. Пациент жалуется на одышку, проблемы с шейным отделом позвоночника, усиленную выработку слизи.
  2. Тип Вата. Проявляется пульсирующей болью, которая возрастает на холоде и во время движения, ослабевает в тепле и покое. Дискомфорт охватывает не только сустав, но и близлежащие ткани, кожа над местом поражения грубеет и шелушится.
  3. Тип Питта. При этой разновидности ватаракты сильная боль сопровождается лихорадкой, отечностью, повышенной потливостью, нарушением работы ЖКТ, раздражительностью.

Для определения разновидности ватаракты лучше обратить к дипломированному специалисту. Описанные выше типы подагры зачастую переплетаются между собой, стирая грани между дошами.

Лечение недуга

Аюрведа считает ватаракту разновидностью артрита, поэтому методы терапии этих болезней во многом совпадают. Основным направлением лечения будет общая детоксикация организма, улучшение пищеварения и ограничение поступления пуринов извне.

Рекомендации по питанию

Лечение подагры включает в себя строгую диету. Чтобы в тканях не накапливалась мочевая кислота, из рациона рекомендуется полностью исключить следующие продукты:

  • мясо, особенно молодое и дичь, субпродукты, колбасы, сало, бульоны;
  • сладости, кондитерские изделия;
  • кислые фрукты и ягоды;
  • спиртное, чай, кофе;
  • бобовые,
  • соусы и заправки;
  • помидоры, щавель, ревень, спаржу.

Без ограничений можно употреблять крупы, кисломолочные продукты, овощи и разрешенные фрукты. Два раза в неделю рекомендуется есть отварное мясо кролика и рыбу.

Из лечебных трав хорошо помогают корень одуванчика и лопуха, клевер, барбарис. Вместо приправ можно использовать куркуму, карри и сухой имбирь.

Аюрведа в лечении подагры: особенности, рекомендацииПри подагре необходимо соблюдать строгую диету

Особое внимание следует уделить сливам. Аюрведа относит их к «холодным» продуктам, приводящим в равновесие доши Вата и Питта. Употреблять плоды можно свежими и сушеными, а вот недозрелыми их есть не стоит.

При подагре наиболее полезным считается чернослив — сушеный фрукт унимает жар и воспаление, спасает от гневливости и раздражительности, очищает желудок и печень.

Общие рекомендации для избавления от подагры

Если тип ватаракты диагностировать не удается, Аюрведа предлагает лечить недуг универсальным методом, выводя из организма токсины и восстанавливая баланс дош.

Общие рекомендации для устранения подагры:

  • создание позитивного настроя;
  • ежемесячные короткие голодания;
  • частые посещения бани или сауны;
  • проведение массажей эфирными маслами (коричным, камфорным, сандаловым, мускусным);
  • изменение образа жизни (ранний отход ко сну, устранение стрессов и физических нагрузок, отказ от возбуждающих фильмов, избытка размышлений и пустых разговоров);
  • очищение кишечника клизмами или препаратом Трифала.

Хорошо помогают от подагры различные аюрведические средства на натуральной основе. В список самых популярных и эффективных входят Йогарадж гугул от Дабур, Меша-Шринги от Хималая, Расаяна, Orthovit.

Как лечить разные виды подагры по Аюрведе

Намного проще заниматься терапией, если тип ватаракты установлен специалистом. В этом случае больному даются индивидуальные рекомендации, способные облегчить симптоматику.

Для лечения подагры используют аюрведические препараты

При Вата-типе питание должно быть теплым и мягким. На пораженный сустав полезно накладывать глубоко прогревающие компрессы или горчичники. Из аюрведических препаратов подойдет оживляющее масло Маханараян и капсулы Йогарадж гуггул.

Тип Питта требует исключения из рациона солений и маринадов, томатов, слишком острой и горячей пищи. Снять болевые ощущения помогут прохладные компрессы, для массажа подойдет кокосовое масло и сандал. Из лечебных аюрведических средств рекомендуется использовать порошок Сударшан и капсулы Кайшоре гуггул.

Заболевание типа Капха быстрее излечится при отказе от холодных молочных продуктов, сахара и жиров. В приготовленные блюда рекомендуется добавлять красный перец, куркуму, корицу, имбирь. Для устранения боли используют разогревающие компрессы и растирки.

Заключение

Аюрведа, несмотря на недоверие к ней официальной медицины, глубже проникает в этиологию недуга и может многое рассказать о подагре. Древнее учение основывается не на внешней симптоматике, а на психологии пациента, учитывает сильные и слабые стороны характера и индивидуальную ментальность. Все это помогает вылечить не только тело, но и душу человека.

Источник: https://artritu.net/ayurveda-o-podagre

Аюрведа и подагра

Когда нарушаются обменные процессы в организме, в хрящевых тканях суставов накапливается мочевая кислота и развивается подагра. С точки зрения Аюрведы, такая патология схожа с артритом, поэтому способы их лечения во многом совпадают.

Основным признаком заболевания является возникновение воспалительного процесса и болевых ощущений в районе большого пальца ноги.

Согласно традиционной системы индийской медицины терапия при воспалении суставов должна быть направлена на снижение Ваты и очищение крови.

Аюрведа в лечении подагры: особенности, рекомендации

Причины подагры по Аюрведе

На санскрите подагру называют Вата-ракта, что значит «вата» — «воздух», «ракт» — «кровь». Основная цель терапии — снижение уровня Ваты и очистка Ракты.

Согласно Аюрведе при подагре происходит дисбаланс Ракты дхату и доши Вата, когда слишком много употребляется пряностей, кислых, соленых, тяжелых продуктов и пищи с содержанием щелочей.

Неверно функционирующая доша Вата перемещается по структурам организма и откладывается в суставных тканях, провоцируя различные патологии.

При прогрессировании недуг может распространиться на коленные суставы, область лодыжек, верхние и нижние конечности, запястный и локтевой сустав. Причинами возникновения подагры являются:

  • проявления сильного гнева;
  • ночной сон с пробуждениями;
  • слишком частые путешествия;
  • сон днем;
  • полученные травмы;
  • чересчур большие физические нагрузки;
  • слишком активная сексуальная жизнь.

В основном при заболевании воспаляется и деформируется большой палец стопы. Согласно Аюрведе — это проявление того, что человек желает обладать властью, но не может себе это позволить. Он властным другим людям не кажется лишь потому, что его властность выражается как-то по-другому.

Он несильно гибок и может быть упрям по отношению к будущему и у него бывает чувство отвращения к чему-то или кому-то. Такому человеку возникшая болезнь подает знак в виде припухлости возле большого пальца стопы о том, что необходимо расслабиться, стать собой и позволить себе повелевать.

Источник: https://OsteoKeen.ru/pd/ayurveda-v-lechenii-podagry.html

Аюрведа о лечении подагры

Аюрведа в лечении подагры: особенности, рекомендации

Подагра в первую очередь влияет на большой палец ноги: он набухает и становится очень болезненным

Подагра является болезнью обмена веществ, при которой происходит воспаление и отложение мочевой кислоты в хрящах суставов. Подагра в первую очередь влияет на большой палец ноги: он набухает и становится очень болезненным. На последующих этапах подагра распространяется на лодыжки, колени, суставы рук и ног, запястья и локтя.

Причины подагры

Когда организм человека разрушает химические вещества под названием «пурины», то производит много мочевой кислоты. Пурины содержатся естественно в нашем организме, а также в продуктах питания. Обычно мочевая кислота растворяется и выделяется с мочой через почки.

 Но если организм производит слишком много мочевой кислоты или если он не выделяет достаточно мочевой кислоты, она начинает накапливаться в организме. Это приводит к формированию острых, игольчатых кристаллов.

 Когда они накапливаются в суставах или окружающих тканях, то вызывают боль, воспаление и отек.

Симптомы подагры

Симптомами подагры являются: высокая температура, припухлость, колющая боль, зуд, ощущение жжения, опухшие суставы, изменение цвета кожи, боль и покраснение в небольших суставах тела.

Аюрведа о причинах подагры

В Аюрведе подагра известна как «ватаракта». Вовлечена главная доша вата, которая влияет на ракт дхату. Дисбаланс доши вата и ракт дхату вызван увеличением употребления пряных, кислых, соленых, щелочных и тяжелых продуктов. Нарушенная доша вата путешествует по каналам организма и накапливается в мелких суставах, вызывая повреждения тканей и костей суставов в результате «ватаракты».

Чрезмерное гнев, пробуждение поздно ночью, сон в дневное время, чрезмерные путешествия, травмы, злоупотребление физическими упражнениями, чрезмерная сексуальная активность также могут привести к подагре. Аюрведа для лечения подагры применяет растительные препараты, диету и процедуры, которые помогают очистить кровь.

Советы Аюрведы при подагре

  • Избегайте диеты с высоким содержанием белка и чрезмерного употребления соли.
  • Избегайте кислых, острых, жареных продуктов, красного мяса, алкоголя и табака.
  • Принимайте легкую и легко усваиваемую пищу. Готовьте блюда на пару, вареные овощи или овощной бульон.
  • Используйте цельнозерновой хлеб, крупы и увеличьте употребление сезонных фруктов (кроме бананов).
  • Употребляйте больше чеснока, имбиря, тмина, фенхеля, кориандра, кардамона и корицы.
  • Избегайте молочных продуктов, особенно йогурта.
  • Осторожно массажируйте суставы теплым кунжутным маслом в течение 20-30 минут.
  • Избегайте сырых и холодных мест и держите тело в тепле.
  • Пейте 8-10 стаканов воды в день, чтобы вывести токсины из организма.
  • Принимайте по 2-3 свежих очищенных зубчика чеснока с водой на пустой желудок по утрам.

С точки зрения Аюрведы, подагра очень похожа на артрит.

Методы лечения этих заболеваний суставов во многом совпадают. При лечении подагры Аюрведа применяет улучшающие обмен веществ травы: манжишта, гудучи, гуггул, мирра, маргоза, сандал, ветиверия. Хорошее домашнее средство — сок алоэ, особенно с куркумой, а также «Травяной жаропонижающий состав». Наружно можно применять масло Пинда или касторовое масло.

Из средств западной фитотерапии рекомендуются одуванчик, клевер, корень лопуха и барбарис.

Источник: https://medimet.info/ayurveda-o-lechenii-podagri.html

Алгоритм диагностики и лечения подагры

Последние 2 десятилетия можно рассматривать как переломные в отношении изучения подагры. Впервые появляются рекомендации по диагностике и лечению заболевания: в 2006 г.

– рекомендации Европейской антиревматической лиги (EULAR), затем Великобритании, Американской коллегии ревматологов (ACR), в последние годы – международные рекомендации в рамках программы «3Е-инициатива», несколько национальных рекомендаций в странах Европы (Италии, Португалии), в 2014 г.

подвергнуты ревизии рекомендации EULAR 2006 г. и разрабатываются новые классификационные критерии диагностики взамен используемых с 1977 г. критериев C. Wallace et al.

Если исходно формирование подобных рекомендаций было основано преимущественно на обобщении накопленного исторического опыта, то сейчас происходит постепенный пересмотр парадигмы заболевания и положений, лежащих в основе ее диагностики и лечения.

Но, несмотря на это, приходится констатировать, что качественного прорыва ни в диагностике, ни в лечении подагры пока не происходит. Так, если сравнивать данные В.А. Насоновой и В.Г.

Барсковой, полученные около 20 лет назад, показавшие, что правильный диагноз подагры выставляется на 7–8-й год от дебюта заболевания [1], и результаты подобного анализа последних лет, то существенного улучшения ситуации мы не отметим (анализ 148 случаев первичного обращения в ФГБНУ «НИИР им.

В.А. Насоновой» в период с 2009 по 2013 г. демонстрирует, что подагра диагностировалась в среднем спустя 4,6 года с момента первого приступа артрита).

Не лучше дело обстоит с лечением подагры.

Недавно американские коллеги проанализировали, насколько оптимальна терапия пациентов с подагрой и как она соотносится с основной целью лечения в соответствии с рекомендациями АСR (снижение сывороточного уровня мочевой кислоты (МК) ниже 6 мг/дл (360 мкмоль/л)) [2].

Оказалось, что только половина из 4,5 млн американцев, больных подагрой, получает уратснижающую терапию, а 2/3 больных она должна быть назначена или усилена (т. е. сывороточный уровень МК у них выше целевого).

Читайте также:  Болевой синдром после эндопротезирования: как устранить

Наши данные, основанные на длительном наблюдении 160 больных подагрой, мало чем отличаются: 36% пациентов, которым был назначен аллопуринол, от приема препарата воздерживались, титровали дозу препарата до достижения целевого уровня МК всего 23% из тех, кто принимал препарат (сывороточный уровень МК был ниже 360 мкмоль/л лишь у 16% пациентов).

Цель данной работы – не столько анализ предполагаемых достоинств и недостатков тех или иных постулатов отдельных рекомендаций, сколько попытка максимально приблизить, адаптировать имеющиеся современные данные о диагностических и лекарственных возможностях к нашим реалиям.

Обычно диагноз подагры может быть предположен лишь в случае развития у пациента приступа острого артрита.

Однако утверждение, что подагра – это прежде всего острое воспаление, сменяющееся межприступным периодом, сейчас подвергается сомнению, т. к.

доказано, что воспаление, обусловленное отложением кристаллов моноурата натрия, может выявляться в интактном суставе задолго до развития клинической симптоматики [3]. Но можем ли мы поставить диагноз до развития приступа?

Условно разделим пациентов на 3 группы: с наличием гиперурикемии, но без приступов острого артрита в анамнезе; с предшествующим визиту или текущим приступом острого артрита; с хроническим артритом и наличием подкожных узлов, которые мы можем предположительно принять за тофус. Попытаемся применить к ним те принципы, на которых базируется диагностика подагры.

Объединяющим моментом будет наличие гиперурикемии, без которой говорить о подагре нельзя, притом, что это единственный фактор, непосредственно определяющий возможность развития заболевания.

Чем выше уровень МК в крови, тем больше вероятность того, что мы имеем дело с пациентом, у которого либо уже есть подагра, либо высок риск ее возникновения.

Однако этот риск не равен нулю даже при сывороточном уровне МК ниже 360 мкмоль/л; чувствительность и специфичность его невысоки; кроме того, показатель этот нестойкий, и однократно полученное нормативное его значение не позволяет диагноз отвергнуть, хотя чем он ниже, тем меньше шансов обнаружить у пациента подагру [4, 5]. Следует также помнить о том, что незадолго до развития и во время приступа артрита уровень МК в сыворотке крови снижается [6].

На этапе 1-го визита у пациентов с предшествующим визиту или текущим приступом острого артрита определяющими будут именно клинические проявления, чаще всего симптомы воспаления.

Вопреки часто ошибочному представлению, кристалл-индуцированное воспаление могут вызывать не только артрит и бурсит, но и тендинит, обусловленный воспалением синовиальной структуры соответственно суставов, суставных сумок и сухожилий.

Топографически чаще поражаются периферические структуры, а нижние конечности – чаще верхних. Тем не менее чем «старше» подагра, тем чаще вовлекаются суставы, расположенные «ближе к центру» и даже суставы осевого скелета [7, 8].

Таким образом, вовлечение самых периферийных структур нижних конечностей, таких как 1-й плюснефаланговый сустав, соответствует «классической» подагре, и вероятность их поражения в 2 раза выше, чем любого другого сустава.

Суставы предплюсны, голеностопные и коленные суставы при первом приступе артрита поражаются реже, чем 1-й плюснефаланговый, но чаще остальных. У женщин подагра манифестирует артритом 1-го плюснефалангового сустава реже, чем у мужчин (только в половине случаев) [9].

Поражение суставов кистей не является редкостью у пациентов с нелеченной подагрой, при длительном течении заболевания, особенно в пожилом возрасте, причем у женщин суставы кистей поражаются чаще и раньше [9, 10]. Такая локализация в дебюте подагры нередко встречается у пациентов после трансплантации органов [11].

Количество суставов, которые вовлекаются при первых приступах артрита, может варьировать. В большинстве случаев это моноартрит, но чем дальше от первого приступа, тем больше вероятность встретить пациента с олиго- или полиартритом [12].

Клиническим признакам артрита может предшествовать подагрическая «аура», проявляющаяся легкой болью, дискомфортом, неприятными ощущениями при движении [13]. Знание этих продромальных симптомов может способствовать своевременному началу противоспалительной терапии.

Общая симптоматика проявляется недомоганием, повышением температуры тела (до субфебрильных, редко – фебрильных значений), не сопровождающимся ознобом. В крови может выявляться небольшой лейкоцитоз с преобладанием нейтрофилов.

Типичные признаки артрита при подагре включают внезапное начало (максимальная интенсивность боли в 1-е сут), быстрое нарастание симптомов воспаления (боль, отечность, гиперемия, ограничение подвижности).

Следует помнить, что эти симптомы мало чем отличаются от таковых при болезни депонирования пирофосфата кальция [14].

Отек мягкий тканей и эритема кожи могут быть выражены столь сильно, что иногда симулируют целлюлит или флебит [13].

Длительность приступов в дебюте, как правило, не превышает нескольких дней, но у пациентов с хронической тофусной подагрой один приступ «перетекает» в другой, клинические признаки воспаления полностью не регрессируют.

В этом случае у пациентов с хроническим артритом и наличием подкожных узлов постоянное присутствие клинических проявлений заболевания чаще всего является следствием длительного естественного течения подагры и неадекватного лечения.

При этом происходит постепенное накопление кристаллов моноурата натрия, что проявляется формированием хронического артрита, нередко полиартикулярного, образованием тофусов, структурным повреждением костных структур, в итоге появляются деформации, ограничение подвижности суставов.

Чем выше сывороточный уровень МК, тем быстрее развивается хронический артрит, наблюдается большее количество пораженных суставов. Так, у пациентов, не имевших подагры, которым была проведена пересадка сердца и назначен циклоспорин А, сывороточный уровень МК повысился с 10 до 14 мг/дл, и в течение 4-х лет наблюдения у 22% из них произошло развитие подагры, а у 43% было отмечено полиартикулярное поражение [15].

Стойкое воспаление и формирование тофусов в области суставов кистей и стоп могут имитировать деформацию суставов у пациентов с ревматоидным артритом.

Тофус представляет собой макроскопический конгломерат, состоящий из кристаллов моноурата натрия, они формируются через несколько лет от дебюта подагры, но в некоторых случаях могут быть первым клиническим проявлением заболевания.

Места локализации их различны: чаще – подкожно, внутрисуставно, могут формироваться в области сухожилий, суставных сумок, мягких тканей, в почках приводят к развитию уратного нефролитиаза, в костных структурах видны как симптом «пробойника».

Пальпаторно определяемые подкожные тофусы чаще локализованы в местах, подверженных давлению или трению, при формировании в области мелких суставов могут симулировать узелковую форму остеоартроза. В области ушных раковин они обнаруживаются в 12% случаев, чаще у мужчин [9].

У пациентов, которые принимают глюкокортикоиды (ГК), формирование подкожных тофусов происходит быстрее [16]. Внутрикостные тофусы по данным рентгенографии (симптом «пробойника») не всегда выявляются даже у пациентов с хроническим артритом [12, 17]. Внутрикостные тофусы также могут быть обнаружены при помощи компьютерной томографии.

Можем ли мы с уверенностью говорить об определенном диагнозе подагры, если клиническая картина полностью соответствует описанной? К сожалению, нет, и вероятность ошибки, как показывает практика, довольно велика.

Например, L.B. Kienhorst et al. обследовали 159 пациентов с артритом 1-го плюснефалангового сустава, 98% из которых исходно был поставлен диагноз подагры, подтвердили его только у 77% исследованных пациентов [18].

Как можно в таком случае улучшить диагностику? «Накопление» клинической симптоматики (например, повторение «классических» приступов артрита, появление пальпируемых или видимых тофусов и т. д.) повышает вероятность правильного диагноза.

Но если исходить из концепции, что суть подагры – в имеющемся хроническом воспалительном процессе в местах отложения кристаллов моноурата натрия вне зависимости от наличия или отсутствия клинических симптомов, а зачастую и до их появления [19, 20], то проблема именно в том, чтобы обнаружить эти кристаллы в случае подозрения на наличие у пациента подагры (учитывая, что лечение заболевания должно рассматриваться в долгосрочной перспективе, если не в течение всей жизни). Иными словами, нозологический диагноз подагры должен быть ответом на конкретный вопрос: обусловлены ли клинические проявления заболевания именно отложением кристаллов моноурата натрия? Наконец, следует ли искать кристаллы у пациентов с асимптоматической гиперурикемией?

Рассмотрим наиболее применимые методы помимо основанных на клинической картине артрита. Во-первых, это «золотой стандарт» диагностики – поляризационная микроскопия синовиальной жидкости или содержимого тофусов.

Очевидно, что в идеале исследование должно проводиться всем без исключения пациентам с предположительным диагнозом подагры, прежде всего в спорных случаях – например, при впервые возникшем остром артрите независимо от локализации, недифференцированном артрите [21].

Чувствительность метода приближается к максимально возможному (100%), однако его специфичность не столь велика, и в каждом 3–5-м случае результат исследования бывает ложноотрицательным.

Таким образом, при отсутствии кристаллов в исследуемом биологическом материале диагноз подагры не может быть исключен [22, 23]. Важно, что синовиальная жидкость может быть получена не только из воспаленного, но и из интактного, но ранее поражавшегося сустава [24].

Метод относительно прост, и сложно объяснить, почему подобное исследование не является рутинным даже в крупных медицинских центрах. Можно предположить, что применение поляризационной микроскопии будет тем полезнее, чем раньше она выполнена, но ответ на вопрос, стоит ли использовать ее у пациентов на стадии асимптоматической гиперурикемии, неоднозначен.

Необходимы, во-первых, наличие соответствующей аппаратуры – поляризационного микроскопа, во-вторых, навыки выполнения пункции и получения синовиальной жидкости из интактного сустава и соответствующая подготовка для проведения ее анализа.

Поэтому вопрос о проведении подобного высокоинвазивного исследования всем без исключения пациентам с гиперурикемией представляется спорным [25].

Есть надежда, что альтернативой может стать намного более доступный, недорогой и безопасный, в отличие от рентгенологических, метод – ультразвуковая диагностика.

Так, ультразвуковой феномен «двойного контура» и выявление тофусов (гиперэхогенных узелков, хорошо дифференцируемых от окружающих тканей) считаются высокоспецифичными для подагры. Впечатляют результаты исследования D. Peiteado et al.

, установивших, что 6-минутное ультразвуковое исследование (УЗИ) 4-х суставов (коленных и 1-х плюснефаланговых) демонстрирует гиперэхогенный пятнистый участок или двойной контур у 28 из 29 (97%) пациентов с кристалл-верифицированным диагнозом подагры [26].

Принципиально важно, что несколько поисковых работ позволили выявить тофусы или феномен двойного контура при проведении УЗИ суставов у 29–42% пациентов (в среднем 36%) с асимптоматической гиперурикемией (сывороточный уровень МК >7 мг/дл) [3]. Более того, по данным G.J. Puig et al.

, выявивших уратные депозиты (тофусы) при проведении УЗИ у 12 из 23 мужчин с асимптоматической гиперурикемией, в 8 случаях (23%) обнаруживались и ультразвуковые признаки воспаления (васкуляризация) в местах локализации тофусов [27]. Важно, что выявление тофусов коррелировало с длительностью гиперурикемии, которая в среднем составила 5 лет.

Можно предположить, что, помимо длительности, значение в частоте выявления депозитов МК или кристаллов в случае асимптоматической гиперурикемии будет тем больше, чем выше ее уровень.

Например, 15-летнее наблюдение 2046 здоровых мужчин, у которых в динамике определяли сывороточный уровень МК, показало, что 5-летняя кумулятивная частота развития подагры составила 2,0% при сывороточном уровне МК

Источник: https://www.rmj.ru/articles/revmatologiya/Algoritm_diagnostiki_i_lecheniya_podagry/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector