Люмбалгия при остеохондрозе: лечение, причины

Немало неудобств и страданий приносят тупые и длительные боли в крестцово-поясничной области, имеющие медицинское название люмбалгия (lumbalgia: lumbus – поясница + algos – боль).

За неврологической аномалией прочно закрепилось второе место после цефалгии.

Если медиками диагностирован остеохондроз, то люмбалгия зачастую связана с разрушением, изнашиванием межпозвонковых дисков и последующим ущемлением нервных корешков.

Причины патологии

Существует множество факторов, которые могут стать отправной точкой в возникновении люмбалгии нижнего отдела позвоночника при остеохондрозе. Значимым параметром люмбалгии является количество перенесенных болевых приступов, а также общая продолжительность поражения поясничного отдела позвоночника. Выяснив эти детали, медики определяют причины — острые или хронические — люмбалгии нижнего отдела позвоночного столба.

Возникновение острой люмбалгии

Если недуг сковал крестцовый отдел впервые или мучительная боль стремительно достигла пика, то высока вероятность, что возникшее расстройство вызвано острыми причинами. Так, патология могла произойти:

• из-за протрузий (выпячивание диска до 5 мм) и грыж (потеря целостности фиброзного кольца) поясничного отдела позвоночника;
• повреждений (растяжений или разрывов) связок опорно-двигательного аппарата;
• внутридисковой блокады.

Сразу отметим, что таких причин существует немного, поскольку у позвоночника достаточно весомые показатели прочности, позволяющие длительно противостоять воздействию негативного фактора.

Возникновение хронической люмбалгии

При вялотекущей, хронической люмбалгии пациенты часто медлят с обращением за врачебной помощью. Неправильные действия ведут к прогрессированию болезненных ощущений в поясничном отделе. Постепенно повреждаются, ущемляются сосудистые и нервные структуры хребта.

В основном мучительное проявление недуга происходит на фоне протекающего остеохондроза.

Изнашивание межпозвонковых структур (дисков) ведет к повреждению пучков нервных волокон. На этом фоне происходит скопление (застой) венозной крови, появляется отечность.

Стараясь совладать с ситуацией, организм запускает аутоиммунный процесс – деформированные нервные волокна воспринимаются иммунитетом в качестве патогенных элементов.

Возникшее асептическое воспаление порождает тянущиеся, затяжные боли в нижней части позвоночника.

Обратите внимание, что наряду с остеохондрозом болевые ощущения в «стволе жизни» могут быть спровоцированы:

• наследственным искривлением хребта;
• онкологическими процессами на уровне поясничного отдела;
• нарушением двигательных сегментов позвоночника;
• спондилоартрозом (дегенеративным процессами в суставах) и пр.

Предшествующие факторы

Давний, многолетний, особо не беспокоящий остеохондроз внезапно может обернуться ярко выраженной болью в крестцово-поясничной области. «Подстрекатели» осложнения остеохондроза всегда есть, хотя они не всегда нами учитываются.

Люмбалгия может возникнуть из-за:

• статического перенапряжения: продолжительного нахождения в сидячем (стоячем) положении или в какой-либо неестественной, неудобной позе;
• непрерывной или чрезмерной физической нагрузки (к примеру, разгрузки-погрузки тяжелых вещей);
• вынужденного длительного передвижения (ходьба, бег);
• врожденного дефекта стоп;
• переохлаждения или ушибов ног;
• ношения обуви, давящей или сильно сжимающей стопу.

Ноющая хроническая или подострая боль может «окутать» поясницу сразу или настигнуть через несколько суток после влияния неблагоприятных факторов. При этом происходит усугубления остеохондроза в поясничной области.

Симптоматика

Зная проявления люмбалгии при остеохондрозе, можно быстро определить недуг, классифицировать возникшие болезненные ощущения. Остеохондроз начинает давать о себе знать:

1. Двусторонней или односторонней болью в нижней части позвоночника.
2. Стиханием невралгии на фоне приема противовоспалительных фармацевтических препаратов, а также во время сна.
3. Непроизвольным желанием находиться лишь на здоровом, не отдающем болью боку.
4. Возрастанием болезненных ощущений в позвоночнике при напряжении пресса, в т. ч. при кашле, сморкании, чихании.
5. Возникновением одеревенения, скованности при сгибании-разгибании туловища.
6. Болями в поясничном отделе во время выполнения каких-либо процедур в положении легкого наклона: при умывании, чистке овощей и пр.

Для Вас:  Спондилёз шейного отдела позвоночника: симптомы, лечебный подход

К особой характеристике люмбалгии поясничного отдела хребта относятся регулярные рефлекторные мышечные спазмы спины, а также снижение чувствительности эпителия.

Диагностирование

Для точного диагностирования причин болевого расстройства, исключения проблем с другими органами, миозита и растяжения мышечной ткани медиками проводится комплексное обследование. Диагностические процедуры включают:

• Рентгенографию нижней части хребта в разных плоскостях;
• Компьютерную диагностику;
• Рентгеноконтрастные процедуры.

Также для определения причин стреляющей или тянущей боли в крестцово-поясничной части позвоночника, степени вовлеченности в процесс остеохондроза необходимо проконсультироваться у невролога. Дополнительно осуществляется осмотр гинекологом (для женщин), урологом-андрологом (для мужчин), проводится биохимический анализ крови.

Медикаментозное лечение

Во время пиковых болевых ощущений в нижней области позвоночника больному необходимо придерживаться постельного режима. В сочетании с медикаментозной терапией покой является важнейшим компонентом избавления от люмбалгии на фоне остеохондроза.

Для медикаментозного лечения назначают:

1. Противовоспалительные средства, в т. ч. Мелоксикам (Meloxicam), Диклофенак (Diclofenac), Рофекоксиб (Rofecoxib) и пр. Они способны купировать боль, уменьшить проявления воспалительного процесса.
2. Миорелаксанты, в т. ч. Толперизон (Tolperisone), Сирдалуд (Sirdalud). Препараты снимают спазм, снижают напряжение.
3. Комплексные витаминные средства: Нейробион (Neurobion), Нейрорубин (Neurorubine) и др. Обогащают нервную ткань, способствуют быстрому прохождению импульсов между нейронами.
4. Мочегонные препараты: Торасемид (Torasemide), Фуросемид (Torasemide) и пр.
5. Ускоряющие кровоток средства: Пентоксифиллин (Pentoxifylline), Никотиновая кислота (Acidum nicotinicum) и пр.

Обращаемся к другим методам

Лечебная физкультура и плавание (медленное, плавное!) считаются одними из наиболее эффективных оздоровительных мероприятий при люмбалгии нижней части позвоночного столба. Они позволяют расслабить мышцы, снять «блокировку» с межпозвонковых дисков. Их можно дополнить асанами из йоги для формирования правильной растяжки.

Обратите внимание, что при болевых ощущениях занятия продолжать нельзя.

Берегите позвоночник — основу здоровья!

Источник: https://bolitgolova.net/zabolevaniya/osteoxondroz/lyumbalgiya-pri-osteoxondroze-simptomy-i-lechenie.html

Люмбаго с ишиасом: лечение люмбоишиалгии поясничного отдела позвоночника, симптомы, причины — Сайт о

Боли в спине — признак многих мышечных заболеваний. Уже в среднем возрасте (30–40 лет) данный симптом наблюдается у многих пациентов, преимущественно мужчин. Сильная боль нарушает привычный ход жизни, но не все обращаются к врачу, самолечением усугубляя свое состояние. Наиболее частая причина проявления подобной симптоматики – люмбаго с ишиасом.

Что такое люмбаго с ишиасом

Люмбаго – это острая боль (прострел), наиболее часто возникающая в области поясницы и крестца. Ишиас – сдавление корешков седалищного нерва.

Часто эти состояния возникают одновременно, для их сочетания используется термин «люмбоишиалгия». Независимо от причин, механизм развития люмбаго с ишиасом всегда един – защемление корешков седалищных нервов.

Причин и факторов, способствующих развитию этого состояния, множество.

Причины развития и факторы риска

Причины:

• заболевания позвоночника (межпозвоночная грыжа, сдавливающая нервные корешки, остеохондроз, отстеофиты – наросты на поверхности позвонка, реже: артроз, сколиоз);
• врожденные нарушения развития позвоночника;
• новообразования в поясничной области;
• воспалительные заболевания органов брюшной полости;
• нарушение кровообращения;
• повреждения мышц и костей в результате воспаления, травмы или операции;
• инфекционные поражения корешков нервных стволов.

Факторы риска:

• пожилой возраст;
• избыточный вес;
• неправильная осанка;
• переохлаждение;
• тяжелый физический труд;
• стрессы, депрессии;
• работа в неудобной позе.

Присутствие одного или всех факторов риска не дает гарантию развития патологии, но значительно увеличивает вероятность.

Классификация

По причине:

• спондилогенная (патологический процесс локализован в позвонках);
• дискогенная (поражены межпозвоночные диски);
• корешковая (пережатие нервных волокон).

По типу течения:

• острая форма (боль появляется впервые);
• хроническая форма (ремиссии сменяют обострения).

По проявлениям:

• односторонняя (боль с одной стороны поясницы, иррадиирующая в одну ногу);
• двусторонняя.

По механизмам возникновения патологического процесса:

• мышечно-тоническая форма (повышение тонуса мышц);
• нейродистрофическая (нарушение кровообращения);
• вегето-сосудистая (расстройство терморегуляции нижних конечностей).

Симптомы

При остром приступе люмбаго с ишиасом симптомы появляются внезапно, на фоне кажущегося благополучия. При хронической форме – могут нарастать постепенно. Проявления, характерные для люмбоишиалгии, подразделяются на специфические и неспецифические.

Специфические и неспецифические симптомы

Признаки ишиаса связаны с ущемлением нерва, они возникают одновременно с люмбаго, либо присоединяются позже. Среди них острая, пульсирующая боль, которая распространяется по всей длине ноги, отдает в голень и стопу, усиливается при движении.

Ощущается в глубине мышцы, усугубляется при попытке изменить положение тела, возможны судороги. Определить пострадавшую конечность можно по состоянию кожи: сухая, истонченная, бледная. Нарушается чувствительность (онемение, ощущение жара на коже, мурашки), возможен зуд по ходу нерва.

Приступ может исчезнуть так же быстро, как и начался, повторное возникновение не исключено в тот же день, либо спустя месяцы.

Неспецифические симптомы:

• диарея, запоры;
• боли в брюшной полости;
• мочеиспускание учащенное, болезненное, в запущенных случаях непроизвольное;
• расстройство работы половых органов;
• слабость.

Диагностика

Любые проявления подобной симптоматики должны служить поводом немедленного обращения к специалисту. Благодаря типичности клинической картины этой болезни, предварительный диагноз люмбаго с ишиасом поставить, как правило, не составляет труда.

Подтвердить наличие патологического состояния позволяют характерные жалобы и осмотр пациента. Для определения причины требуются дополнительные методы исследования:

• рентгенография позволяет обнаружить изменения в костном теле позвонков;
• ультразвуковое исследование выявляет патологические процессы в брюшной полости;
• денситометрия определяет плотность костной ткани (у беременных женщин применяют ультразвуковую денситометрию, у остальных – рентгенологическую);
• компьютерная и магнитно-резонансная томографии позволяют определить даже самые незначительные дефекты костной ткани позвонков, патологию тазобедренных суставов, сосудов;
• электронейромиография отражает информацию о движении импульса по нерву.

Лабораторные:

• общий анализ крови выявляет признаки воспаления: повышение лейкоцитов, СОЭ;
• иммунологический анализ (определение маркеров аутоиммунных заболеваний, например, ревматоидного артрита);
• люмбальная пункция проводится при подозрении на воспалительный или опухолевый процесс.

Результаты исследований позволяют провести дифференциально диагностику синдрома люмбоишиалгии: исключить патологические состояния, имеющие схожую симптоматику (поражения суставов и костей, миозиты мышц спины).

Лечение

Лечение синдрома люмбаго с ишиасом в незапущенных случаях проводится консервативно. Для лучшего результата терапия обязательно должна быть комплексной: используются несколько методов лечения (медикаментозная терапия, физиотерапия и народные средства).

Медикаментозная терапия

Прием медикаментов при люмбоишиалгии направлен на снятие боли, устранение причин заболевания, расслабление мышц. Медикаментозное лечение люмбаго с ишиасом включает прием следующих видов препаратов:

• обезболивающие препараты назначаются для подавления болевого синдрома: нестероидные противовоспалительные средства (кеторолак, пироксикам);
• ненаркотические анальгетики: катадолон;
• при острейшей боли и неэффективности указанных средств допускается назначение наркотических анальгетиков;
• миореласанты (сирдалуд, баклосан);
• блокады с новокаином, глюкокортикостероидами;
• снотворные;
• улучшающие кровообращение (трентал, эуфиллин);
• витамины группы B для восстановления мышечной ткани.

В течение 1–3 дней рекомендован постельный режим, пациент должен лежать на твердой ровной поверхности в удобной позе. Холод может облегчить болевые ощущения. Через несколько дней режим расширяют, но рекомендуют ограничение физической активности.

Физиотерапия

Заметному улучшению самочувствия пациента способствуют физиотерапевтические мероприятия. Наиболее часто назначаются следующие процедуры:

Народные средства

Справиться с заболеванием помогают средства народной медицины. Растительные экстракты и натуральные продукты высокоэффективны и вызывают меньше побочных эффектов, чем лекарственные препараты, но применять их для лечения люмбаго и ишиаса можно только после консультации врача.

Компресс

Использование хрена помогает снизить болевые ощущения.

Корень необходимо натереть на терке, образовавшуюся кашицу смешать с мукой, добавить соль и уксус, выложить на марлю, предварительно сложенную в несколько слоев.

Компресс приложить к болезненному месту на несколько часов. 200–250 грамм воска нагреть на водяной бане, прикладывать к поясничной зоне непосредственно на кожу или завернуть в целлофан, сверху накрыть полотенцем.

Отвар

1 стакан измельченных листьев осины вскипятить в 200 мл воды, принимать 3 раза в день.

Настой

Листья брусники, шишки хмеля, побеги мяты и крапивы, корень дягиля измельчить, залить 2,5 стаканами горячей воды, оставить в термосе на ночь, принимать по одной столовой ложке на голодный желудок.

В термос поместить 2 столовые ложки измельченных побегов донника, полевого хвоща, подорожника, календулы, черники, залить 2,5 стаканами кипятка, оставить на 12 часов. Принимать в течение 2 недель после еды.

Мазь

Смешать 250 миллилитров спирта, 1 столовую ложку соли, 1 столовую ложку меда, 5 столовых ложек сока редьки, наносить на пораженную мышцу. Размельчить почки тополя, мяту, корень одуванчика, березовые почки, 30 минут кипятить в 100 миллилитрах воды на слабом огне, соединить с 2–3 ложками свиного жира. Получившейся мазью натирать поясницу.

Ванна

500 грамм листьев тыквы, ивы, помидоров, огурцов, свеклы измельчить, соединить со скорлупой 20 яиц, все ингредиенты залить 50 литрами кипятка. После остывания принимать ванну в течение 20 минут.

Средства народной медицины отлично помогают избавиться от боли и воспаления в домашних условиях, но причину возникновения люмбоишиалгии они не устраняют, поэтому их применение возможно только в совокупности со средствами традиционной медицины.

Хирургическое лечение

К операции прибегают в запущенных, тяжелых случаях болезни. Хирургическое вмешательство направлено на устранение причины болевых ощущений. Например, при грыжах, смещении позвонков и новообразованиях показано оперативное лечение, без него приступы будут повторяться.

Лечебная физкультура

По мере облегчения состояния пациента назначается лечебная физкультура. Комплекс упражнений подбирается индивидуально и на начальном этапе контролируются инструктором, в дальнейшем пациент может выполнять их дома самостоятельно.

В зависимости от цели, которую они преследуют, упражнения делятся на виды:

• снижающие избыточное давление на нервы (например, упражнения на растягивание);
• уменьшающие мышечный спазм (полувис на перекладине);
• укрепляющие мышцы спины (наклоны).

Выполнение индивидуального комплекса упражнений, в дополнение к другим методам лечения, дает хороший терапевтический и профилактический эффект.

Прогноз и Осложнения

При хроническом течении, патология может спровоцировать развитие пояснично-крестцового радикулита, вызвать нарушение функционирования тазобедренного, голеностопного, коленного суставов. Запущенные случаи могут привести к ограничению подвижности, даже к инвалидности.

Если заболевание не привело к серьезным последствиям, прогноз благоприятный. Как правило, боли хорошо купируются медицинскими препаратами и средствами народной медицины. Вовремя начатая терапия люмбаго позволяет снизить риск обострений.

Профилактика

В основе профилактики лежит исключение факторов риска. Выполняя ряд несложных мероприятий, доступных любому человеку, можно существенно снизить вероятность развития этого патологического состояния:

• укреплять мышцы спины с помощью физических упражнений;
• ограничить поднимание тяжестей;
• исключить переохлаждение;
• проводить в положении сидя не больше 2 часов подряд;
• носить удобную обувь;
• контролировать свой вес;
• своевременно лечить болезни позвоночника и суставов.

• Люмбоишиалгия – заболевание, снижающее трудоспособность и качество жизни, однако, при выполнении рекомендаций врача, возможно полное устранение болевого синдрома и стойкая ремиссия.

Источник: https://korona-t.ru/prochee/lyumbago-s-ishiasom-lechenie-lyumboishialgii-poyasnichnogo-otdela-pozvonochnika-simptomy-prichiny.html

Люмбоишиалгия

Люмбоишиалгия — болевой приступ, локализующийся в области поясницы и задней поверхности бедра, развивающийся вследствие подъема тяжестей, неловкого поворота туловища, протрузии межпозвоночного диска. Заболевание проявляется внезапной болью, вынужденным положением тела и нарушением движения в пояснице и пораженной конечности. Диагноз устанавливается на основании клинического осмотра, рентгенологического исследования, КТ или МРТ, миелографии. В лечении используются анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты; после стихания воспаления назначается лечебная гимнастика, применяются физиотерапевтические процедуры. При неблагоприятном течении проводят оперативное лечение.

Люмбоишиалгия — болезненные ощущения в пояснице различной интенсивности (от ощущения дискомфорта до мощных интенсивных болей), склонные иррадиировать в ногу, возникающие из-за патологического сдавления и раздражения деформированными позвонками спинномозговых корешков L4-S3, формирующих седалищный нерв.

Болевые ощущения возникают на фоне остеохондроза позвоночника, спондилоартроза, межпозвоночных грыж и других заболеваний, сопровождающихся деструктивными изменениями и формированием остеофитов. Заболевание составляет примерно 20-30% случаев среди всех патологических процессов, связанных с болями в спине.

Встречается чаще всего у людей трудоспособного возраста (молодой и средний возраст, 25-45 лет).

Люмбоишиалгия

Люмбоишиалгия наиболее часто имеет вертеброгенное происхождение и вызывается рефлекторным «отражением» боли при межпозвоночной грыже поясничного отдела, поясничном спондилоартрозе и других дегенеративных изменениях позвоночника.

У части больных она бывает проявлением миофасциального болевого синдрома, вовлекающего мышцы спины и таза.

Также боль может быть обусловлена раздражением связочных, костных, мышечных структур; при этом она бывает двухсторонней, с плохо определяемой локализацией; болевая реакция глубинная и редко иррадиирует ниже уровня коленного сустава.

У пожилых людей нередкой причиной люмбоишиалгии является артроз тазобедренного сустава (коксартроз), боль при котором может иррадиировать в поясницу. Спровоцировать развитие болевой реакции могут следующие ситуации: резкие повороты туловища, переохлаждение, пребывание на сквозняках, длительное нахождение в неудобной, однообразной позе. Реже патология развивается без каких-либо видимых причин.

В группу риска по развитию люмбоишиалгии входят люди с лишним весом, хроническими заболеваниями позвоночного столба, межпозвоночными грыжами, инфекционными обострениями, а также те пациенты, которые работают на производстве, постоянно испытывают повышенные нагрузки и долгое время проводят в одном и том же положении тела.

Механизмы развития болевого синдрома при люмбоишиалгии различны, в зависимости от причин, запускающих патологический процесс.

Синдром грушевидной мышцы. Возникает при остеохондрозе, когда участки поврежденного межпозвоночного диска становятся источником патологических импульсов.

Нервная система человека воспринимает их как боль, делая все возможное для уменьшения последней (обездвижение зоны поражения, повышение тонуса мышц).

Мышечное напряжение распространяется далеко от первоисточника боли и передается на грушевидную мышцу, под которой проходит седалищный нерв. Патологические сокращения мышцы приводят к сдавлению этого нерва, и возникают симптомы отраженной боли.

Межпозвоночная грыжа. Дегенеративные процессы при межпозвоночной грыже способствуют сужению просвета канала позвоночного столба; это, в свою очередь, приводит к сдавлению и воспалению (радикулиту) корешков седалищного нерва.

В результате раздражаются нервные волокна (сенсорные и моторные), входящие в его состав, что и провоцирует возникновение отраженных болей.

Последние могут формироваться и при осложненной грыже (ее выпадении), приводящей к острому сужению позвоночного канала.

Фасеточный синдром. Формируется на фоне остеохондроза, при котором появляется либо избыточная подвижность, либо ограничение в движении позвоночного столба. Это приводит к изменению работы межпозвоночных суставов, воспалительному процессу и формированию отраженной боли.

Приступ боли в пояснице появляется внезапно. Болевая реакция носит жгучий, простреливающий или ноющий характер. Во время давления и/или раздражающего воздействия на спинномозговые нервы на уровне от L4 до S3 (при длительном напряжении, повышенной нагрузке на поясницу) возникает резкая боль. Она приводит к рефлекторному мышечному сокращению, которое еще больше усиливает болевой приступ.

Основные симптомы люмбоишиалгии: боли в области спины и задней поверхности бедра, ограничения в движении позвоночника (особенно в пояснично-крестцовом отделе).

Болезненные ощущения обычно становятся выраженными при попытке сменить положение тела, поднять что-то тяжелое или выпрямиться; больной принимает вынужденное положение (немного наклонившись вперед, в полусогнутом виде). Меняется как статика, так и моторика больного. Стоя или при ходьбе, он щадит одну ногу, разгружая ее, а другая становится основной, опорной.

Это и приводит к наклону туловища в сторону здоровой (опорной) ноги. Мышцы поясничного отдела, а нередко всей спины и даже пояса нижних конечностей, напряжены. Напряжение преобладает гомолатерально (то есть на стороне поражения). Поясница скована при ходьбе, может наблюдаться сколиоз, уплощение поясничного лордоза, реже гиперлордоз.

Характерен «симптом треножника», когда из-за боли больные либо вовсе не могут сидеть, либо вынуждены упираться руками в край стула. При смене положения больной вначале переворачивается на здоровую сторону и часто сам с помощью руки подтягивает больную ногу (симптом Минора).

Диагностика люмбоишиалгии включает в себя клинический осмотр, в ходе которого врач невролог производит статическое и динамическое исследование позвоночника, проверяет симптомы натяжения седалищного нерва, а также обращает внимание на признаки инфекции или злокачественного новообразования.

Патогномоничной для люмбоишиалгии является резкая болезненность в ответ на пальпацию точки выхода седалищного нерва на бедро.

Дополнительно при люмбоишиалгии исследуют органы таза и брюшной полости, что позволяет исключить или выявить органные поражения, которые также могут быть источником отраженной боли.

Рентгенография поясничного отдела позволяет выявить снижение высоты межпозвоночных дисков, склероз замыкательных пластин, гипертрофию суставных отростков, остеофиты, неравномерное сужение позвоночного канала.

Основная цель этого исследования — исключение опухоли, спондилита, травматических и патологических переломов, врожденных аномалий позвоночника, инфекционных и воспалительных процессов.

В случаях, когда клинические проявления дают основание заподозрить опухоль или спондилит, а рентгенография позвоночника не выявила патологии, показаны радиоизотопная сцинтиграфия, компьютерная или магнитно-резонансная томография.

КТ или МРТ позвоночника, а в их отсутствие — миелография, показаны при появлении признаков сдавления спинного мозга (компрессионной миелопатии). В некоторых случаях проводится люмбальная пункция, по результатам которой можно обнаружить превышение количества белковых компонентов. По показаниям проводят ультразвуковое исследование органов брюшной полости, УЗИ почек, экскреторную урографию.

Люмбоишиалгию дифференцируют от миозита мышц спины и патологии тазобедренного сустава. Для точной постановки диагноза врач внимательно изучает анамнез, проводит осмотр пациента, дает оценку имеющимся объективным и субъективным клиническим проявления патологии.

В неврологии устранение острой боли в спине проводится на фоне мероприятий, направленных на борьбу с ее первопричиной: межпозвоночными грыжами, пояснично-крестцовым остеохондрозом и т. д. Лечение люмбоишиалгии проводит врач невролог или вертебролог.

В острой стадии болевого приступа важно организовать больному качественный уход.

Постельное место должно быть жестким, упругим; для купирования боли назначаются анальгетики, а в особо сложных случаях применяются блокады — уколы с обезболивающими и противовоспалительными компонентами, которые вводятся непосредственно в болезненный очаг.

Хорошим обезболивающим эффектом обладают местные раздражающие процедуры (использование перцового пластыря, отвлекающих методик, растираний). При неэффективности терапевтического лечения используется вытяжение позвоночника. Рекомендованы физиотерапевтические процедуры (грязевые ванны, иглорефлексотерапия, лечебный сон, массажные сеансы, мануальная терапия).

В комплексную терапию люмбоишиалгии, как правило, включают противовоспалительные средства, миорелаксанты, спазмолитики, препараты для улучшения микроциркуляции. Положительное влияние на самочувствие пациента оказывает прием витаминов, которые способствуют восстановлению тканей, регенерации и питанию хрящевых структур позвоночного столба.

Отличным обезболивающим и общеукрепляющим действием в подострый период болезни обладает лечебный массаж. При люмбоишиалгии особое внимание уделяется области поясницы и крестца. При систематическом разминании этой зоны удается улучшить кровоток, восстановить метаболизм в позвоночном столбе и замедлить прогрессирование остеохондроза.

Если физиотерапия и медикаментозное лечение перестают действовать или неэффективны, назначается оперативное лечение. Показаниями к его проведению являются: симптомы сдавления спинного мозга; тазовые нарушения и нижний парапарез; тяжелый болевой синдром, не поддающийся консервативному лечению.

Чаще всего рекомендуется проводить хирургическое лечение межпозвоночных грыж. В ходе операции поврежденный диск могут удалить частично или полностью. Возможно проведение дискэктомии, микродискэктомии и эндоскопической дискэктомии.

При тотальных вмешательствах применяется пластика поврежденного межпозвоночного диска.

При частых рецидивах поясничной боли рекомендованы специальные гимнастические упражнения. Они позволяют укрепить мышцы, окружающие позвоночный столб, что значительно сокращает риск смещения позвонков и повышает их устойчивость к физическим нагрузкам.

Лечебную физкультуру рекомендуется проводить в медицинском учреждении, под руководством опытного врача ЛФК.

Не имея знаний в области ЛФК, не стоит экспериментировать с неизвестными упражнениями, так как при одном неловком движении можно растянуть мышцы, спровоцировать появление воспалительного процесса и усилить признаки межпозвоночных грыж.

Постепенно пациенты привыкают к ритму, в котором выполняют упражнения, осваивают новые приемы и подходы, чтобы после выписки из стационара или прекращения активного периода лечения продолжить применять лечебную физкультуру, но уже без посторонней помощи.

Прогноз и профилактика люмбоишиалгии

Примерно в 95% случаях люмбоишиалгия носит доброкачественный характер и при своевременно оказанной медицинской помощи имеет достаточно благоприятный прогноз. При частых рецидивах заболевания и отсутствии лечения могут возникать деформации тканей, нередко формируются узлы в глубине мышц, нарушаются обменные процессы.

Профилактические мероприятия при поясничной боли направлены на своевременное лечение заболеваний позвоночника и предотвращение их прогрессирования в дальнейшем.

Рекомендуется избегать длительного напряжения мышц позвоночника, которое приводит к застойным явлениям и провоцирует появление деструктивных изменений в хрящевой ткани позвонков.

Необходима коррекция двигательного стереотипа; следует избегать выполнения движений на неподготовленные мышцы; требуется создание мышечного корсета, который будет обеспечивать правильное распределение нагрузки на позвоночный столб.

Также необходимо заниматься коррекцией нарушений осанки с формированием правильной осанки, озаботиться снижением массы тела и отказаться от курения. Кроме этого, для профилактики частых рецидивов рекомендуется 1-2 раза в год проходить санаторно-курортное лечение.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_neurology/lumbar-ischialgia

Люмбаго при остеохондрозе. Как усмирить боль в пояснице?

Люмбаго – острая, пронзительная и глубинная боль в пояснице, метко прозванная в народе прострелом. Это не самостоятельная патология, а симптом, указывающий на наличие другого заболевания, чаще всего остеохондроза. Что вызывает приступы люмбаго, как они протекают, и как себя вести, чтобы это малоприятное состояние не было вашим частым гостем?

Как проявляется люмбаго?

Своё название этот симптом получил от слова «поясница», на латыни звучащего как lumbus. Область поясницы и является местом локализации боли. Но нередко неприятные и болезненные ощущения  иррадиируют (распространяются, передаются) в ноги, например, в коленный сустав, пятку, бедро и т.д.

«Прострел» нередко возникает как гром посреди ясного дня. При резком наклоне или скручивании позвоночника человека как будто током прошивает.

Пульсация разрывающей, колющей боли делает пострадавшего скованным в движениях и беспомощным на протяжении нескольких минут, часов или дней, причём интенсивность боли может усиливаться.

Завершается приступ также внезапно, боль отступает, а человек чувствует, что в спине «что-то» возвратилось на свои места. Несколько последующих дней могут ощущаться следовая боль, нередко – вспышками при кашле или чихании.

Характерные признаки люмбаго – скованность, ограничение подвижности в пояснично-крестцовом отделе и сильное напряжение длинных спинных мышц. В покое, в лежачем положении состояние и самочувствие больного облегчается. Частое повторение приступов говорит о переходе люмбаго и вызывающего данный симптом заболевания в хроническую стадию.

• остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника – самая распространённая, основная причина боли в пояснице;
• воспалительные заболевания позвоночника и прилегающих к нему тканей при менингите спинного мозга, менингорадикулите, эпидурите
• опухоли: нейринома, саркоматоз;
• травмы, воспалительные процессы и кровоизлияния в спинных мышцах.

Для точной диагностики необходима оценка всего комплекса симптомов, наблюдающихся совместно с поясничной болью, а также рентген, МРТ, спинномозговая пункция и другие обследования. Однако у 30 % людей, страдающих люмбаго, причина его так и не проясняется.

Наиболее часто встречающаяся связь люмбаго с поясничным остеопорозом объясняется следующими механизмами возникновения боли. В связи разрушительными процессами в позвоночнике его межпозвонковые диски (своего рода это суставы между позвонками) утрачивают прочность.

Их желеобразное ядро, распадаясь, выходит за предназначенные ему пределы и давит на коллагеновые волокна фиброзного кольца, в которых оно расположено, а также на соседствующие с ним связки. Как само кольцо, так и прилегающие к нему ткани богаты нервными рецепторами, передающими соответствующие сигналы в мозг.

В ответ мозг посылает импульсы, вызывающие тонус спинных мышц. Вот откуда берутся боль и мышечная напряжённость при люмбаго.

Дегенеративно-дистрофические процессы в позвоночнике – проявление остеоартроза, системного разрушительного процесса в костных и хрящевых тканях, к лечению которого надо подходить комплексно.

Для снятия острой боли при приступе люмбаго обычно назначаются нестероидные противовоспалительные средства – диклофенак, ибупрофен, кетопрофен, ксефокам и другие.

Но стоит знать, что их побочные эффекты наносят огромный ущерб пищеварительной и сердечно-сосудистой системам, печени, почкам и другим органам. Длительный приём их недопустим.

К тому же они не нацелены на лечение костно-суставных нарушений, а лишь снимают боль в пояснице.

Чтобы приостановить и по возможности обратить вспять разрушительные процессы в позвоночнике, необходимо наладить гормональный баланс. Ведь причина печальных возрастных изменений в костях и суставах кроется в снижении уровня половых гормонов, в первую очередь – андрогенов, известных своим мощным анаболическим действием.

Из-за недостатка гормонов снижается производство молодых клеток кости и хряща. Безопасным природным корректором гормонального фона является трутневый гомогенат – источник прогормонов насекомых. Адсорбирование позволило сделать его уникальным компонентом под названием HDBA органик комплекс, вошедшим в  препараты для костно-суставной системы.

Для регенерации хряща также важны вырабатываемые печенью вещества – факторы восстановления хрящевых клеток. Усилить синтез этих факторов помогают тараксацин и тараксацерин, которыми очень богат корень одуванчика, благодаря чему это растение является эффективным хондропротектором.

Также необходимо наладить поставку витаминов, минеральных и других питательных веществ к поражённым тканям. Для этого нужно «прочистить дорогу», то есть улучшить проходимость крови по сосудам. Здесь на помощь приходит биофлавоноид, эталонный антиоксидант дигидрокверцетин.

Источник: https://osteomed.su/lyumbago/

Люмбалгия: боли при поясничном остеохондрозе

Основная причина возникновения люмбалгии при остеохондрозе – сдавливание корешков, в пояснично-крестцовом отделе остеофитами, межпозвоночным диском. Это приводит к мышечным спазмам: появляются боли.

Провоцирующие факторы:

• Неловкие движения.
• Резкие наклоны.
• Неправильное перенесение тяжестей.
• Усиленные занятия спортом.
• Долгое пребывание в положении с согнутой спиной.
• Нерациональное питание.
• Переохлаждение.
• Частые стрессы.
• Ношение тесной обуви.

В группу риска входят люди со сколиозом, плоскостопием, вальгусными и варусными деформациями стопы, избыточной массой тела, а также беременные женщины.

Самочувствие больного в период приступа люмбалгии зависит от ее формы.

Боли при люмбалгии чаще всего локализуются с одной стороны. Начинаются постепенно – в течение 1-2 дней. Могут отдавать в крестец, пах, брюшную стенку.

В положении лежа на здоровом или больном боку (в зависимости от уровня защемления корешков) стихают.

Разгибания спины, выполнение действий, требующих пребывания в слегка наклоненном положении (умывание, глажка белья, мытье посуды), затруднены.

Чтобы уменьшить статическую нагрузку больные часто меняют позу, опираются об поверхность ладонями, в положении сидя – прижимаются к спинке кресла, стула корпусом.

При люмбалгии острой формы ярко выражен миотонический синдром. Проявляется в виде болевых ощущений в области между поясницей и ягодицами, постоянного напряжения мышц. Если защемлены корешки между 5 поясничным и 1 крестцовым позвонком, боли иррадиируют в бедро, голень. Также возможно появление:

• Расстройств чувствительности: зябкость, покалывание, онемение ног.
• Двигательных нарушений.
• Судорог.

Болевой и мышечно-тонический синдром при хронической люмбалгии выражены слабо и могут быть приняты за симптомы гинекологических заболеваний, патологий органов мочевыводящей системы. При отсутствии правильного лечения возможны: парез, паралич конечностей, дисфункции органов малого таза. При появлении болей в пояснице, ноге нужно сразу обратиться к врачу.

Лечение люмбаго при остеохондрозе комплексное: включает терапию медицинскими препаратами, гимнастику, массаж и мануальную терапию, физиотерапевтические процедуры. По разрешению врача могут применяться народные средства. В тяжелых случаях прибегают к хирургическому вмешательству.

Медикаментозная терапия

Для снятия болевого синдрома, уменьшения воспаления корешков, спазма мышц назначают противовоспалительные средства и миорелаксанты.

Комплексная терапия люмбаго при остеохондрозе также включает применение хондропротекторов (Хондроитин, Артра, Мукосат), витаминов группы B и средств, улучшающих кровообращение (Финалгон, Капсикам). При необходимости приписывают диуретики (Торасемид, Фуросемид) и антидепрессанты (Пароксетин, Амитриптилин).

При острых болях в пояснице показана терапия уколами. Рекомендуется постельный режим (3 дня), диета. При необходимости применяются лидокаиновые, новокаиновые блокады.

При хронической люмбалгии и после купирования острого болевого синдрома прописывают лекарственные средства в виде таблеток, мазей. Рекомендуются умеренные физические нагрузки, восстанавливающие процедуры.

Гимнастика

Выполнение упражнений на укрепление спины, растяжение позвоночника помогает улучшить кровоток в поясничном отделе, снять спазмы мышцы. Назначаются вместе с медикаментозной терапией, после облегчения болей.

Комплекс упражнений составляет специалист. В первый раз заниматься лучше с ним, затем – в домашних условиях. Можно совмещать лечебную физкультуру с йогой.

Если во время занятий боль в спине усиливается, ухудшается общее самочувствие, рекомендуется прекратить выполнение упражнений и обратиться к врачу.

Боли в пояснице терпеть невозможно. Работа у меня такая, что весь день на ногах. Ходила на массаж, сеансы физиотерапии, применяла мази. Болевые ощущения на время стихали, затем – возвращались вновь: имели тупой, ноющий и изнуряющий характер. Начала заниматься лечебной физкультурой. Приступы боли стали намного реже.

Помогают облегчить болевой синдром, улучшить питание межпозвоночных дисков, устранить скованность движений. Во время процедур:

• Расслабляются мышцы.
• Ускоряется приток крови, поступление кислорода к тканям позвоночника.
• Нормализуется работа нервной системы.

При люмбаго применяются только щадящие техники мануальной терапии и массажа. Интенсивное воздействие на спину, поясничный отдел противопоказано. Выполнять процедуры должен специалист.

После 30 лет проявился остеохондроз в виде постоянных болей в пояснице. Не могла долго стоять в транспорте, тяжело было даже мыть посуду. На мой взгляд, основная причина его развития – не регулярное занятие спортом.

До 25 лет каждый день делала зарядку, вела активный образ жизни. После беременности – расслабилась.Лечение включало курс массажа. Во время сеанса массажист неоднократно говорил, что сильно спазмированы мышцы.

Первые процедуры превращались для меня в пытку (имею низкий порог чувствительности). Но после прохождения курса массажа боли прошли.

Посещение сеансов физиотерапии способствует уменьшению воспаления корешков, отеков тканей, напряжения мышц, ускоряет восстановление. Пользу при люмбалгии оказывают:

• Иглоукалывание.
• Лазерная терапия.
• Электрофорез.
• Терапия ультразвуком.
• Грязелечение.
• Ударно-волновая терапия.

Физиотерапевтические процедуры подбираются индивидуально, при необходимости – комбинируются. Рекомендуются после облегчения болевого синдрома.

Применение народных средств

Может назначаться для лечения хронического люмбаго, с целью профилактики его обострения.

Народные средства имеют противопоказания к применению, побочные действия. Использовать их для лечения люмбаго в домашних условиях без предварительной консультации врача запрещено.

Рекомендуется при:

• Неэффективности традиционного лечения.
• Грыжах в пояснично-крестцовом отделе позвоночника больших размеров.
• Ярко выраженном, сильно снижающем качество жизни болевом синдроме, устойчивом к терапии противовоспалительными, обезболивающими средствами.
• Усугублении симптомов неврологических нарушений.

Основная цель оперативного лечения люмбалгии – высвободить защемленный корешок. Если причина его сдавливания – межпозвоночная грыжа, разрушенный диск частично или полностью удаляют. При нестабильности позвоночно-двигательных сегментов проводят их стабилизацию: устанавливают между остистыми отростками проблемных позвонков имплантаты из силикона или титана.

После хирургического вмешательства на позвоночнике существует риск усиления болевого синдрома, пареза и паралича конечностей, повторного возникновения грыжи поясничного отдела. Кроме того, оно не всегда эффективно. Поэтому оперативное лечение люмбалгии при остеохондрозе и его осложнениях назначается в крайних случаях.

Она входит в перечень болезней, освобождающих от армии. Но все зависит от стадии остеохондроза, сопутствующих симптомов.

Почему возникает люмбалгия при беременности?

В период беременности увеличивается нагрузка на поясничный отдел: давление на спинномозговые корешки повышается. В результате появляется боль.

Можно ли принимать препараты для купирования болей в спине в период беременности?

Беременным женщинам прием медицинских препаратов в виде таблеток противопоказан. Но в случае крайней необходимости они могут быть назначены.

Может ли из-за люмбалгии повышаться температура тела?

При остеохондрозе повышается только местная температура. Боли в пояснице никак на нее не влияют. Если же в основе механизма возникновения люмбалгии лежат инфекционные, вирусные заболевания или они протекают вместе с остеохондрозом, тогда возможен и болевой синдром, и субфебрильная, высокая температура тела.

Выводы

• Тянущие, острые боли в пояснице – характерный признак остеохондроза. Могут отдавать в ягодицу, бедра и ноги, сопровождаться двигательными нарушениями и расстройствами чувствительности.
• Снять острый приступ люмбалгии можно медикаментозными средствами.
• Для облегчения хронических болей в пояснице, профилактики их усиления необходимо заниматься гимнастикой, посещать физиотерапевтические процедуры, сеансы мануальной терапии и массажа.
• В домашних условиях можно делать компрессы, аппликации, растирания на основе лечебных трав.
• Применение препаратов и народных средств при люмбалгии должен назначать врач.

Источник: http://hondrozhealth.com/lyumbalgiya/