Подвывих локтевого сустава: лечение, первая помощь

Вывих локтевого сустава по международной классификации МКБ-10 имеет код S53.0. Вывихи костей предплечья встречаются от 2 до 5% от всех повреждений костей, образующих локтевой сустав. В данной статье пойдет речь о вывихах и переломовывихах локтевого сустава. В первую очередь стоит поговорить об обычных вывихах.

Вывих локтевого сустава – это вид травмы, когда нарушается целостность сустава, а одна из его частей выпадает из суставной сумки.

Виды вывихов локтевого сустава и симптомы

В медицинской науке данный вид травмы подразделяют на следующие виды:

1. задний вывих (кости предплечья смещены назад);
2. передний вывих (кости предплечья смещены вперед);
3. боковой вывих (кости предплечья отходят в бок);
4. вывих лучевой кости;

Последний вид вывиха локтевого сустава чаще всего распространен у детей.

Вывих локтевого сустава характеризуется различными симптомами. Ниже приведены наиболее характерные признаки повреждения:

• видимая деформация сустава;
• острая боль поврежденной области;
• рука либо согнута в локте, либо чрезмерно разогнута;
• припухлость в области сустава;
• внутреннее кровоизлияние в очаге локализации травмы;
• невозможность сгибания и разгибания руки.

Человека с симптомами вывиха плечевого сустава нужно незамедлительно отвезти в больницу. Ни в коем случае не вправляйте кость самостоятельно.

Вы можете только оказать первую помощь, заключающуюся в следующих действиях:

• Фиксация поврежденной конечности при помощи косынки, бинта и палки.
• Пострадавший должен выпить обезболивающие препараты для того, чтобы снять болевой синдром.
• К месту повреждения следует приложить холод.

Диагностика и лечение вывиха локтевого сустава

Врачи в специализированном медицинском учреждении производят вправление вывиха локтевого сустава. После этого пациенту накладывают гипсовую повязку. Последнюю носят в течение нескольких недель. Окончательное восстановление после вывиха локтевого сустава происходит через 4-6 недель после получения травмы.

После того, как гипсовую повязку удаляют, необходимо заняться разработкой локтевого сустава после вывиха. Это необходимо для скорейшего восстановления двигательных способностей конечности, а также для предотвращения возможных осложнений.

Среди последствий данного повреждения выделяют остеоартроз и нарушение подвижности локтевого сустава. Лечащий врач подскажет, какие виды упражнений подойдут именно вам. Обычно больным показана лечебная физкультура, массаж, физиотерапия и т.д.

Врачи диагностируют вывихи и переломовывихи при помощи:

Переломовывих локтя

Стоит подробнее остановиться на лечении переломовывихов локтевого сустава. Дело в том, что с данным видом повреждения знакомо не так много людей, как с обычным вывихом. Недостаточная информированность влечет за собой возможные осложнения.

Практически 26% вывихов костей предплечья порождается повреждением костных стабилизаторов. Эти повреждения можно также назвать и переломовывихами костей предплечья, которым подвержена достаточно большая группа пациентов.

Переломовывихом называют вывих костей локтевого сустава с переломом одной или нескольких из них. Очень часто нестабильность, возникающая при получении такой тяжёлой травмы, приводит к необратимым повреждениям хряща, развитию остеоартроза.

Последнее — это боль, нарушение функций и инвалидизация пациента.

  Вывих плечевого сустава: виды, признаки, методы лечения

Неудовлетворительные результаты лечения составляют от 33 до 44% случаев. Это достаточно большая цифра: получается, практически каждый второй пациент получает неправильное лечение и неудовлетворительные его результаты. Существует еще одна статистика: повторное хирургическое вмешательство требуется от 26 до 50% пациентов, а это также огромные цифры.

Если посмотреть на рентген различных пациентов с вывихами локтевого сустава, то практически невозможно обнаружить 2 одинаковых снимка. В каждом случае травма носит индивидуальный характер.

Это говорит о крайней поливалентности и полиморфизме данного повреждения. Иными словами, ни одно из повреждений нельзя привести к какому-то единому знаменателю. Однако в медицинской литературе все-таки существует классификация этих повреждений.

Точнее, предпринимались попытки разбить пациентов на определенные группы.

Итак, рассмотрим виды переломовывихов:

• Повреждения Монтеджи.
• «Trans-olecranon». Перелом локтевого отростка с вывихом костей предплечья кпереди.
• Ужасная триада. Перелом головки лучевой кости, венечного отростка и вывих костей предплечья кзади. Также в структуру этого повреждения входит тяжелая деформация связочного аппарата.
• Вывих костей предплечья с повреждением костных стабилизаторов (ГЛК, венечный отросток).
• Редкие повреждения (Эссекс-Лорести).

Рассмотрим каждый вид вывиха и способ его лечения более подробно.

Повреждение Монтеджи

Это повреждение костей предплечья с вывихом головки лучевой кости.

Ключом к лечению данного вида переломовывиха является восстановление длины локтевой кости. При этом, как правило, происходит самопроизвольное вправление головки лучевой кости, но в некоторых случаях этого не случается. По этой причине приходится делать дополнительный доступ, устранять интерпозицию области плечелучевого сочленения. Как правило, происходит интерпозиция кольцевидной связкой.

Наиболее тяжелым повреждением является такая травма, когда ломается локтевая кость, и головка лучевой кости вывихивается сзади. Данные повреждения можно разделить на 4 типа в зависимости от места повреждения локтевой кости. Тяжесть повреждения зависит от локализации травмы и количества осколков.

Как правило, данный механизм травмы включает в себя также перелом головки лучевой кости, которая может иметь принципиальное значение для установления анатомической стабильности локтевого сустава. В такой ситуации появляются показания к эндопротезированию головки лучевой кости для того, чтобы стабилизировать локтевой сустав.

«Trans-olecranon» переломовывихи (Переломовывихи Мальгеня)

Травма происходит в результате аксиальной нагрузки. Как правило, это повреждение в плечелоктевом суставе, при этом кости предплечья связаны между собой.

Достаточно частотными являются переломы головки лучевой кости. Важно, что коллатеральные связки, которые являются первичными стабилизаторами локтевого сустава, остаются интактными (связанными).

Ключом к лечению данного вида повреждения является анатомическое восстановление блоковидной вырезки локтевой кости.

Этого бывает достаточно для того, чтобы создать анатомическую стабильность в локтевом суставе.

Как правило, больному не требуется дополнительная иммобилизация в раннем послеоперационном периоде, и пациент может заниматься активной реабилитацией с первых суток с момента операции.

Ужасная триада локтевого сустава

Почему данный вид травмы получил такое странное название? Дело в том, что результаты лечения этого повреждения крайне неудовлетворительны. Долгое время не существовало единых протоколов лечения этих травм. Сложность состоит в том, что повреждаются все первичные стабилизаторы локтевого сустава. В данном случае происходят следующие деформации:

• ломается венечный отросток (первичный стабилизатор);
• рвутся медиальные, латеральные, коллатеральные связки (латеральная связка имеет первостепенное значение);
• ломается головка лучевой кости, а это важнейший вторичной стабилизатор локтевого сустава.

  Бурсит локтевого сустава: признаки, виды и фото

Из-за всей сложности данного вида переломовывиха долгое время разрабатывались различные алгоритмы лечения. Медики в итоге пришли к единому знаменателю. Этот алгоритм применяется и в России, но отечественные врачи придерживаются стандартных методов лечения. Работает это следующим образом.

Вначале устанавливается венечный отросток. Это достаточно хрупкий фрагмент, прошить его практически невозможно: он фрагментируется при прошивании. По этой причине прошивается капсула и плечевая мышца над венечным отростком, в локтевой кости формируются каналы в передне-заднем направлении.

Таким образом, весь комплекс (передняя капсула, плечевая мышца) подтягивается к остаточному венечному отростку. Этим самым устанавливается передняя стабильность. В дальнейшем врачи работают с головкой лучевой кости, потому что расширяются показания к ее эндопротезированию.

Протез дает большую стабильность, чем остеосинтез, потому что минимальное отклонение при остеосинтезе может вызвать нестабильность. В последнюю очередь восстанавливаются латеральная и коллатеральная связки.

Вывих костей предплечья с повреждением костных стабилизаторов

Не менее важной травмой является вывих костей предплечья с повреждением костных стабилизаторов. Это, например, повреждение передней медиальной части венечного отростка, к которому крепится медиальная коллатеральная связка. В данном случае можно говорить как о нестабильности локтевого сустава, так и о полном вывихе. На рентгенограмме есть возможность увидеть расширение суставной щели: вроде бы нет вывиха, но при этом есть нестабильность. В последующем она вызовет преждевременный посттравматический остеоартроз. Последний характеризуется болью и инвалидизацией. Остеоартроз будет достаточно быстро развиваться. По этой причине используются различные методы фиксации венечного отростка специальным пластинами, анкерами и т.д. Главное в такой ситуации — убрать нестабильность.

Эссекс-Лопрести

Тяжелое, редкое повреждение. Данная травма возникает в результате падения пациента, когда ломается головка лучевой кости, разрывается дистальное членение, рвется межкостная мембрана, которая является сложным составом в области костей предплечья и происходит разобщение костей предплечья. Как правило, результат лечения таких пациентов крайне неудовлетворительный. Врачи научились восстанавливать головку лучевой кости, фиксировать дистальное членение. Однако медикам до сих пор не под силу фиксировать межкостную мембрану.

Операцию пациенту производят по классической методике. Для этого нужно выполнить восстановление головки лучевой кости, синтез, протезирование.

В зависимости от тяжести повреждения фиксируют сочленения на 4 — 6 недель, но в дальнейшем пациент будет жаловаться на боль в средней трети предплечья. При вращении предплечьем будет ощущение смещения костей. Они будут работать как бы независимо друг от друга.

Появится ощущение трения, что вызовет болевой синдром, чувство нестабильности костей. Таким образом, пациент не сможет полноценно работать рукой.

После операций при любом виде переломовывиха применяется специальный протокол для реабилитации пациента. Упражнения для восстановления двигательной способности конечностей разрабатываются специалистами и зависят от тяжести полученной травмы.

До сих пор переломовывихи костей предплечья остаются вызовом для хирурга. Это связано с крайней нестабильностью такого повреждения. Достаточно часто возникают осложнения, такие как вывих в области локтевого сустава или остеоартроз.

© 2018, Голуб Олег Васильевич. Все права защищены.

Источник: https://systavi.com/travmy/vyvih-loktevogo-sustava.html

Вывих локтевого сустава, восстановление, лечение, упражнения

Вывих локтевого сустава – одна из наиболее распространённых травм опорно-двигательного аппарата у детей и взрослых. Что может привести к этой травме? Как быстро вылечить заболевание и избежать осложнений?

Признаки вывиха

Обычно вывих локтевого сустава возникает в результаты травмы при падении, ударе или рывке за руку. В большинстве случаев симптомы выражены ярко, поэтому его сложно не заметить.

В зависимости от механизма возникновения вывиха, могут наблюдаться такие клинические формы:

1. Задний вывих локтевого сустава. Встречается наиболее часто. Возникает при падении на выпрямленную руку, при ударе в область локтя.
2. Передний вывих локтевого сустава. Может быть вызван ударом по согнутому локтевому сочленению.

Диагностику можно провести по специфическим жалобам, результатам осмотра и рентгенологического исследования.

Жалобы пациента

Первые симптомы возникают сразу же после травмы. Если не обратиться за медицинской помощью, проявления прогрессируют, может появиться дополнительная симптоматика.

Признаки, которые свидетельствуют о том, что человек вывихнул локоть:

• Ярко выраженная болезненность.
• Невозможность движения в суставе.
• Нарастание отёчности тканей.
• Онемение локтя и нижней части конечности.
• Отсутствие или ослабление пульсации артерий на конечности.
• Возможно повышение местной кожной температуры тела.

Осмотр врача

• 
• Когда в больницу обращается пациент с подозрением на вывих локтя, врач должен тщательно осмотреть руку и направить человека на рентген.
• Признаки вывиха, которые можно заметить при осмотре:

1. Изменение цвета кожи из-за нарушения кровообращения.
2. Возможны нарушения иннервации руки ниже локтевого сгиба.
3. Прощупывается головка лучевой кости сзади (передний вывих) или спереди (передний вывих).
4. Рентгенограмма подтверждает смещение головки кости, может быть обнаружен разрыв суставной сумки.

Лечение

Лечение необходимо начинать как можно раньше после получения травмы. Чем быстрее будет проведено вправление, тем больше вероятности, что восстановление будет полным, и подвижность сочленения не пострадает.

Приступать к лечению можно, как только будут получены результаты рентгенограммы. Если возникнут вопросы относительно того, насколько повреждены сосуды и нервы, могут быть назначены артериограмма или УЗИ, а также консультация невролога.

Консервативная терапия

Чаще всего проводится путем репозиции (вправления сустава ручным способом). Перед проведением манипуляции необходимо обезболивание места травмы.

Последовательность действий врача:

1. Непосредственно вправление. При заднем вывихе локоть сгибают ещё сильней или вытягивают сустав и потом сгибают. При переднем вывихе руку максимально сгибают и смещают сустав назад. При этом раздаётся характерный щелчок.
2. Фиксация. Используют тугую повязку или гипс. Если травма открытая может быть наложена шина.

Если вправление проведено в первый час после вывиха, осложнения как правило не возникают.

Оперативное вмешательство

Операция может понадобиться в тех случаях, когда травма тяжёлая, повреждены связки, сосуды или нервы. Также оперативное вмешательство показано, если после получения вывиха прошло много времени и его уже невозможно полностью исправить другим методом.

Стоит помнить, что если после травмы прошло больше месяца, даже оперативное вмешательство не гарантирует полного восстановления функций сустава. К тому же период восстановления после хирургического лечения продолжительней, чем при обычном вправлении.

Подвывих локтя

Строение связочно-суставного аппарата у детей имеет свои отличия. Из-за этого вывихи редко бывают у маленьких детей, но существует большая вероятность возникновения подвывихов.

Подвывих локтя у ребёнка опасен тем, что его сложно диагностировать сразу после получения повреждения. А при неправильном лечении или слабости связок сустава он может стать привычным и оставить последствия на всю дальнейшую жизнь.

Симптомы

Чаще всего подвывих возникает тогда, когда ребёнок падает, а взрослые пытаются его подстраховать и дёргают за ручку. Во время игры или при протягивании руки ребёнка через узкий рукав также существует вероятность получения травмы. Как понять, что малыш повредил локоть?

Признаки подвывиха у детей:

• Звук треска или щелчка во время получения травмы.
• Интенсивная боль, вызывающая беспокойства, плач ребенка.
• Движения в конечности затруднены, рука опущена вдоль туловища, слегка согнута в локте, ладошка повёрнута вниз.
• Через небольшой промежуток времени в области подвывиха появляется отёчность.
• Болезненность усиливается во время активных движений.

Помощь при подвывихе

Малыша нужно постараться успокоить и сразу обратиться к врачу за помощью. Следует позаботиться, чтобы, пока вы с ребёнком добираетесь в больницу, поврежденная рука была зафиксирована. Для уменьшения боли и отёка рекомендуется приложить к месту травмы холод.

В больнице врач вправит сустав ручным методом. Обычно это происходит очень быстро и болезненность сразу же исчезает. Зачастую дети вскоре забывают о травме. А в возрасте после 4–5 лет связки и суставы у детей становятся крепче и риск подвывихов значительно снижается.

Восстановление после травмы

Даже если вправление было проведено сразу же и нет никаких осложнений, для полного выздоровления ребенка должно пройти несколько месяцев. Чтоб полностью восстановить подвижность необходимо сразу же после лечения начать упражнения для разработки сустава.

Вот некоторые упражнения, рекомендованные специалистами для восстановления подвижности:

1. Сжимайте и разжимайте ладонь.
2. Возьмите небольшой кусок пластилина и разминайте его. Сначала это может даваться очень тяжело. Когда станет легче, можно попытаться что лепить из него.
3. Бросайте теннисный шарик о стену и ловите его. Выполняя это упражнение, нужно следить, чтобы все движения были плавными.

Упражнения для разработки руки после травмы следует делать ежедневно по три раза в день. Наибольший эффект будет достигнут, если начать делать упражнения сразу же, после исчезновения резкой боли. Нельзя ждать, когда будет снята повязка. При этом категорически противопоказано делать резкие движения рукой как при выполнении упражнений, так и в повседневных делах.

Источник: https://MedOtvet.com/travmy-sustavov/vyvih-i-podvyvih-loktevogo-sustava-diagnostika-lechenie.html

Вывих локтевого сустава: что это и как исправить положение

Если верить данным медицинской статистики, примерно каждый 8-й человек хотя бы раз в жизни обращался за помощью к травматологу.

На вывихи приходится до 25% всех консультаций врача и примерно половина всех случаев — это травмы верхних конечностей. Чаще всего встречается вывих локтя.

Травма такого рода представляет собой нарушение целостности сочленения концевых областей плечевой и лучевой костей, в результате физического воздействия либо патологии суставов.

Механизм развития вывиха локтевого сустава

Существует 3 известных механизма развития вывиха локтевого сустава. Первый из них — прямой. В этом случае описываемая травма формируется в результате прямого физического воздействия на область локтя, в результате которого происходит смещение конца одной из костей.

Эта разновидность встречается чаще всего. Второй известный механизм — разрушение суставов. Такие процессы как артрит, артроз рано или поздно приводят к деформации окружающих костно-мышечных структур. В ходе развития патологического процесса возможны спонтанные вывихи и подвывихи локтевого сустава.

Такое встречается сравнительно редко.

Другой механизм — непрямой, когда сила прилагается не к самому суставу, а к лучевой либо плечевой кости. Чтобы понять, как такое происходит, достаточно вспомнить начальный курс физики.

В этом случае формируется двуплечевой рычаг, внутренний с коротким плечом в пределах сустава, имеющий точку опоры на костном выступе либо связке и внешний, с длинным плечом, которым представлена вся верхняя конечность.

Рычаг с длинным плечом использует точку опоры и происходит выталкивание рычага с коротким плечом. Как итог — образуется вывих.

Интересный факт! Существенная разница между размерами плеч рычагов приводят к тому, что вывихи верхних конечностей встречаются в 8 раз чаще, чем подобные же травмы нижних конечностей.

Причины развития вывиха

Существует несколько вероятных причин формирования травм подобного рода. Среди них:

• Удар в область локтя. Представляет собой прямое воздействие на сустав, в результате которого происходит вывих. Наблюдается как итог падения, драки и т.д.
• Воздействие на лучевую либо на локтевую кость. Неудачное «приземление» на руку с ушибом локтевой либо лучевой костей может привести к вывиху.
• Резкое рывковое движение в области локтя. Обычно встречается у детей, когда мать старается удержать ребенка за руку.
• Автотранспортная авария. В результате удара возможны переломы и вывихи.
• Заболевания суставов. Такие патологии, как артрит локтевого сустава, артроз и др. способны привести к развитию описываемой патологии.
• Резкое поднятие тяжести. В этом случае костно-мышечная система попросту не способна выдержать такой нагрузки.

Существует масса вероятных причин травмы. Как правило, установление первопричины проблем не представляет и почти всегда речь идет об очевидном факторе.

Группы риска

Некоторые категории людей больше рискуют, и вероятность получить травму у них выше. О ком же идет речь:

• Лица, профессионально занятые тяжелым трудом (физическим). Грузчики, технические и подсобные рабочие.
• Спортсмены-профессионалы, особенно боксеры и тяжелоатлеты. В практике этих спортсменов непрямой механизм формирования вывиха встречается чаще всего.
• Дети в возрасте до 3-х лет. Костно-мышечная система маленького ребенка — это слабая структура, и достаточно незначительного усилия со стороны родителей, чтобы произошла травма.
• Водители. По причине возможного дорожно-транспортного происшествия.

Описанные категории лиц получают травмы локтя на 75% чаще других.

Симптоматика вывиха локтя

В подавляющем большинстве случаев симптомы специфичны. Среди наиболее частых проявлений:

1. Интенсивный болевой синдром в области поражения. Сами пациенты описывают боль как тянущую, тупую, ноющую. Дискомфорт не зависит от времени суток и всегда сохраняется, примерно на одном и том же уровне. Боль усиливается при любых попытках пошевелить рукой, особенно если речь идет о движении в самом поврежденном суставе.
2. Нарушения двигательной активности верхней конечности. Поскольку локтевой сустав в результате травмы деформируется, ни о каком движении не может быть и речи. В зависимости от тяжести полученного вывиха возможна полная или частичная неподвижность руки.
3. Онемение верхней конечности. Происходит по причине защемление нервных окончаний. Как итог — происходит утрата чувствительности.
4. Отек локтевого сустава. Развивается их-за выхода большого количества межклеточной и синовиальной жидкости в окружающую подкожную клетчатку.
5. Изменение анатомической формы локтя. При тяжелом вывихе все видно «невооруженным глазом». Конечность деформирована, выглядит неестественно.
6. При тяжелых поражениях наблюдается отсутствие пульса ниже места травмы.
7. При проведении физикального исследования отмечается смещение головки лучевой либо локтевой кости.

Симптоматика заболевания характерна, однако, если речь идет о сравнительно слабых вывихах, сразу выявить источник проблемы сложно.

Виды вывихов локтевого сустава

Существует 4 типа вывихов локтевого сустава. Каждый из них требует особого подхода и тщательно выверенного способа лечения. В зависимости от направления смещения и степени повреждения окружающих тканей выделяют:

• Вывихи боковые, когда головка лучевой и/или локтевой костей смещается вбок от своего нормального анатомического направления. Такая травма наиболее характерна для падений с большой высоты, когда рука заведена за спину или полностью выпрямлена и отведена вбок.
• Вывихи задние. В данном случае головка лучевой и/или локтевой костей смещается назад. Наиболее часто с такой травмой встречаются спортсмены-тяжелоатлеты либо грузчики, а также лица, слишком резко, рывком старающиеся поднять груз значительного веса.
• Передние вывихи. Возникают, когда лучевая кость смещается вперед относительно нормального анатомического положения. Изгиб в данном случае достигает значительного угла. Наиболее часто встречается в результате ДТП.
• Четвертый тип редко выделяется в медицинской практике. Как правило, речь идет о сочетанной травме. Данная разновидность носит название переломовывиха. О таком типе травмы говорят, когда помимо вывиха формируется перелом лучевой кости.

В зависимости от степени распространенности процесса выделяют вывихи открытые (с повреждением мягких тканей) и закрытые (когда процесс локализуется в пределах структур мягких тканей и дермы).

Третье основание классификации вывихов локтевого сустава — давность получения травмы. В данном случае выделяются вывихи застарелые (полученные 14 и более дней назад) и первичные или свежие.

Важно! Закрытые первичные вывихи лучше поддаются лечению и имеют более благоприятный прогноз.

Вывихи локтя у детей

Как уже было сказано, опорно-двигательный аппарат ребенка отличается хрупкостью по причине активного формирования. Чаще всего в детском возрасте происходят подвывихи. Такая ситуация носит название «нянькиного локтя».

В большинстве случаев травму ребенок получает в результате неправильных действий родителей или других людей, старающихся подстраховать маленького пациента от падения.

Но делают это неправильно, поскольку резкие рывки за руку чреваты травмой.

В более редких случаях происходит полный вывих. Это случается во время падений или активных игр.Симптоматика и общая клиническая картина остается той же, что и у взрослых.

Первая помощь при вывихе локтевого сустава

Главный принцип оказания первой помощи — не следует предпринимать излишне активных действий и уж тем более не стоит вправлять вывих самостоятельно.

Важно! Попытки вправить локтевой сустав ни к чему хорошему не приведут. Они чреваты еще большим усугублением ситуации. Следует вызвать скорую помощь или своими силами отвезти пострадавшего в травматологический пункт.

Задача оказания первой помощи — облегчить болевой синдром и проверить функциональность конечности до прибытия врачей. Мероприятия включают в себя:

1. Наложение повязки со льдом на пораженный участок. Если нет льда — подойдут замороженные продукты.
2. Нажать на ногти поврежденной руки. Это необходимо для проверки интенсивности кровообращения. Если кровоснабжение не нарушено, ногти на 2-3 секунды побелеют, после чего вернется их естественный оттенок.
3. Наложить шину или повязку, чтобы обездвижить руку. Повязка должна быть мягкой и не тугой. Подойдет платок или обычная косынка.
4. Проверить чувствительность нервов с помощью острого предмета (слегка поколоть руку, начиная с пальцев и заканчивая предплечьем).

Те же манипуляции проводятся, если пострадавший — это ребенок. Все остальные лечебные мероприятия предпринимаются только и исключительно в травмпункте или стационаре.

Диагностика

Как правило, диагностика не представляет больших трудностей, поскольку клиническая картина очевидна. Куда важнее определить, насколько распространен процесс. Для этого проводятся специальные исследования.

При травмах локтя рекомендуется посетить врача-травматолога. Они работают в травмпунктах и специализированных стационарах. Обследование начинается еще в кабинете специалиста. Врач опрашивает пациента, выясняет, каковы жалобы. Затем осматривает пораженный участок и проводит первичные диагностические мероприятия (физикальное исследование, функциональные тесты).

Затем наступает очередь инструментальной диагностики. Пострадавшему показаны:

• Рентген. Позволяет определить, не сочетается ли вывих с переломом, а также выявить тип и разновидность травмы.
• УЗИ сустава. Необходимо для оценки внутрисуставных структур.
• МРТ/КТ диагностика. Наиболее информативный метод обследования, позволяющий получить детальные изображения осматриваемого места.
• В редких случаях прибегают к артроскопии: эндоскопическому методу диагностики.

В большинстве случаев достаточно осмотра и рентгена. Остальные методы применяются по усмотрению лечащего специалиста.

Лечение

Лечение вывиха локтевого сустава может быть консервативным или хирургическим. Все зависит от типа и тяжести травмы. Консервативные методы предполагают прием медикаментов, физио- и ортопедическое лечение, а также ЛФК.

Медикаментозное лечение

В деле терапии вывихов активно применяются следующие препараты:

• Анальгетики (Темпалгин, Анальгин, Баралгин и др.). Назначаются для купирования болевого синдрома.
• Спазмолитики (Но-шпа). Также призваны ослабить боль.
• Противовоспалительные препараты (Кеторол, Найз). Назначаются для снятия отечности и воспаления тканей.
• Миорелаксанты. Позволяют снизить болевой синдром за счет снятия спазма мускулатуры.
• Хондропротекторы (для защиты суставов от дальнейшей дегенерации).

Прием препаратов назначается в период реабилитации.

Ортопедическое лечение

С него начинается устранение вывиха локтевого сустава. Врач вправляет поврежденный сустав и назначает ношение шины или гипсовой повязки. Длительность — порядка 7-14 дней, в редких случаях — месяц.

Физиолечение

Показано по окончании острого процесса. В деле терапии вывихов эффективны:

• Магнитотерапия.
• Электрофорез.
• Ультразвуковая терапия.

Хирургическое лечение

Показано при тяжелых вывихах, вывихах, сопровождаемых переломами, открытых травмах. Это исчерпывающий перечень показаний. К счастью, необходимость оперативного вмешательства в практике врачей встречается не так часто.

ЛФК

Назначается в период реабилитации. Задача лечебной гимнастики — восстановить функциональность пораженного сустава.

Существует универсальный комплекс упражнений, который можно выполнять в домашних условиях.

Важно! ЛФК начинается только после снятия фиксирующей повязки и только с разрешения лечащего врача.

Комплекс упражнений:

• Поместить поврежденную руку в емкость с теплой водой (температура должна быть не выше 40 градусов). Подержать в течение 1-2 минут. Теперь необходимо начать выполнять легкие движения предплечьем: вверх-вниз, вправо-влево, по кругу. Длительность: 7 минут.
• Положить руку на стол вверх внутренней стороной предплечья. Максимально вытянуть конечность так, чтобы край стола уперся в подмышечную впадину. Теперь необходимо начать сгибать руку в локтевом суставе, как бы поднимая невидимую гантель.
• Принять положение стоя. Опустить руки. По счету «раз» согнуть обе руки в локтевых суставах, по счету «два» вернуть конечности в исходное положение. Существует масса вариаций данного упражнения: руки можно вытянуть впереди себя, взять легкие грузы. Важно, чтобы суставы испытывали минимальную нагрузку.
• Встать. Теперь нужно начать подбрасывать шарообразный объект (мяч, яблоко) и ловить его. Это упражнение улучшает кровоснабжение поврежденного локтя.
• Сесть. Опустить руки. Взять в каждую конечность по мячу. По счету «один» медленно согнуть руки в локтях, по счету «два» поднять конечности над головой и разогнуть. По счету «три» вернуться в исходное положение.

Каждое упражнение рекомендуется выполнять по 5-7 раз, 3-4 раза в день. Усердствовать не стоит, поскольку перегружать травмированный локоть нельзя.

Народные средства

Народные способы лечения могут стать отличным подспорьем в деле терапии вывиха локтя. Важно, чтобы они не подменяли собой основного лечения.

Существует несколько эффективных рецептов:

• Компресс из молока. Для этого рецепта рекомендуется разогреть молоко. Затем обмокнуть марлю и сделать компресс. Для лучшего эффекта следует зафиксировать аппликацию бинтом и оставить на ночь.
• Аппликация с луком. Взять 2 луковицы, мелко их измельчить и смешать с 50 граммами сахара или сахарной пудры. Обложить этой смесью поврежденный локоть и зафиксировать компресс бинтом или марлей. Длительность процедуры — 2-7 часов.
• Компресс из отвара полыни. Полынь измельчить и проваривать на протяжении 2-х часов. Получившимся отваром пропитать марлю и наложить компресс на локоть.

Также отлично помогают компрессы с прополисом, отваром крапивы, отваром лаврового листа.

Особенности реабилитации

Восстановление начинается сразу после снятия повязки.

Важно! До этого любые реабилитационные мероприятия противопоказаны.

В период реабилитации показано снижение физических нагрузок и соблюдение предписанного режима физической активности. Ни в коем случае нельзя перенапрягать локоть.

Помимо уже обозначенных ЛФК и физиотерапии,рекомендуются массаж (щадящий) и изменение собственного рациона. В его основе должны быть продукты, богатые магнием и кальцием. Эти элементы укрепляют суставы и способствуют быстрой регенерации.

Диета должна быть максимально разнообразной и хорошо витаминизированной.

Длительность курса реабилитации составляет порядка 2-7 месяцев. За это время рука полностью восстанавливается.

Последствия травмы локтя

Как правило, при своевременном оказании помощи осложнений нет. Прогноз во многом зависит от типа травмы. Если речь идет об открытом вывихе или вывихе, сочетанном с переломом, прогноз существенно хуже. Основные неблагоприятные последствия это:

• Снижение чувствительности руки.
• Парезы, параличи.
• Полная утрата конечностью своих функций.

К счастью, все эти осложнения встречаются крайне редко.

Вывих локтевого сустава — это тяжелая и опасная для здоровья травма. Чем тяжелее тип вывиха, тем важнее раньше начать лечение. Самостоятельно вправлять вывих ни в коем случае нельзя. Залог успешного излечения — это обращение к квалифицированному травматологу.

Источник: http://zdorovue-systavi.ru/travmy-i-ushiby/vyvix-loktevogo-sustava-prichiny-lechenie/

Лечение и восстановление вывиха локтевого сустава

• Вывих представляет собой сдвиг костных связок по сравнению с их анатомическим положением, при котором происходят травмы без изменения целостности сосудистой и нервной систем.
• 
• Если речь идет о локте, то в его суставном отделе встречаются кости:

• плечевая;
• локтевая;
• лучевая.

Вывих локтевого сустава может наступить в результате неловкого падения. Он становится сразу заметен по искривлению костей, а его восстановление до полной работоспособности может занять много времени. Самолечением здесь не обойтись. Оно неэффективно, приводит к ряду негативных последствий.

Симптомы и причины

Вывих локтевой кости можно определить по следующим симптомам:

• острая боль в травмированной области, реже – во всей руке;
• краснота, отечность кожных покровов;
• затекание, парастезия конечности;
• ограниченность при сгибательно-разгибательных движениях;
• деформирование с неестественным заломом руки.

Для не особо сведущего в медицине человека этих симптомов вполне достаточно для общей картины. Но пострадавшего, тем не менее, необходимо доставить в лечебное учреждение для исключения повреждений в суставной капсуле и лучевой артерии.

К причинам, вызывающим вывих в локтевом суставе относятся все механические воздействия либо личная неаккуратность. Это может быть автомобильная авария, прямой удар, либо падение.

Виды

Источник происхождения повреждения, сдвиг костного отдела и другие факторы предоставляют шанс поделить все локтевые вывихи на четыре вида смещения костей.

1. Задний вывих. При резком загибе локтя или падении с вытянутой рукой сустав смещается назад.
2. Передний вывих. Во время неудачного падения на согнутую конечность или при неожиданном ударе сустав уходит вперед.
3. Боковой вывих. Случайное падение на вытянутую, отведенную при взмахе конечность заканчивается смещением сустава в бок.
4. Переломовывихи являются результатом обширного перелома лучевого отростка совместно с вывихом локтевого сустава.

Врожденные вывихи локтей встречаются не так часто и возникают из-за внутриутробных патологий.

Если рассматривать данный вид травмы с точки зрения многосложности сопровождающих патологий их делят на:

• травматические, которые определяются наличием нарушений в мягких тканях, сухожилиях, а также повреждений нервных пучков и сосудистых ответвлений;
• нетравматические — не сопровождаются нарушениями подобного характера.

1. По времени наличия повреждений судят о таких видах, как свежих, несвежих и застарелых, а по количеству травм одинаковой локализации выделяют вывихи хронические и патологические.
2. Но все же, основным моментом в разделении на виды считается характер повреждений. Выделяются при этом 4 основные группы:

• Задний вывих, при котором прогиб сустава может достигать 140 градусов, ограничивать двигательную способность конечности. Даже не специалисту можно заметить выпирающую лучевую головку, а при пальпации потерпевший ощущает сильнейшую боль.
• Привычный вывих квалифицируется стабильностью, поскольку связочные, а также соединительные волокна от постоянного травмирования локтя настолько ослабели, что не выдерживают даже малейшей нагрузки — суставы вывихиваются постоянно. Привычный вывих можно «заработать» не только врожденным дефектом, но также вследствие посттравматических изменений локтевого сустава и околосуставных компонентов.
• Застарелым вывихом локтя считается травма, полученная более 14 дней до прихода к врачу. Он считается непростым в травматологической практике, ставится на место под анестезией и грозит тревожными последствиями для функциональности руки.
• Открытый вывих получается от удара по согнутой в локте руке, при котором страдает не только сустав, но и мягкие ткани и головка кости. При такой травме показано хирургическое вмешательство.

У деток чаще всего случается задний вывих вследствие неудачного падения из-за непрочности костной системы. Подростки же чаще получают подвывих локтевого сустава даже при несильном рывке, что грозит тяжелыми последствиями.

Вправляют выскочивший сустав ребенку без анестезии.

Первая помощь

Первая помощь при вывихе локтевого сустава заключается в обычном облегчении состояния пострадавшего, ведь вправление категорически запрещено производить самостоятельно. Можно лишь:

• с помощью льда уменьшить отечность и ослабить болевые ощущения;
• зафиксировать локоть любой повязкой, подвесив его и обеспечив таким образом отток крови;
• обездвижить сустав;
• принять обезболивающую таблетку;
• немедленно отвезти пострадавшего к врачу.

В целом, данный вид травматизма происходит не так часто, но для избежания возможных осложнений и утяжеления состояния костной системы, нужно подробно узнать, как диагностировать вывих локтя — сначала специалист пальпирует поврежденный участок, затем отправляет на рентген, после которого исключает перелом и ставит окончательный диагноз — вывих. Все остальные симптомы (покраснения, боль и т.д.) не могу дать точного диагноза, так как они справедливы и для других повреждений — ушибов.

Лечение

Основное лечение вывиха локтевого сустава включает в себя:

• консервативный метод;
• хирургический метод.

Существует более щадящий метод – репозиции под анестезией, в процессе которого врач ставит на место выскочивший сустав и накладывает шину, позволяющую в течение определенного времени полностью восстановиться хрящевой ткани.

Вправление вывиха локтевого сустава осуществляет исключительно специалист, поскольку при данной экзекуции необходимо хорошо разбираться в анатомическом строении человека. Процедура вправления проходит всегда одинаково с незначительными различиями.

Суть ее такова: рука максимально сгибается в локте, затем резко растягиваются мышцы для отдаления головок костей друг от друга, чтобы надавив на них пальцами, вставить на место.

Иногда приходится провернуть еще немного внутрь либо наружу предплечья, в зависимости от нюансов травмы. Все это доктор проделывает практически мгновенно.

О правильности осуществленной процедуры говорит хорошо различимый щелчок.

Даже если рука обездвижена шиной, несложные движения пальцами – так называемое легкое ЛФК, необходимо производить постоянно, чтобы избежать некроза тканей и не нарушить привычный процесс кровообращения.

При задетых нервных окончаниях к лечению подключается соответствующий врач. В случае полного разрыва нервных волокон, показана срочная операция. Через десять дней, в течение которых происходит естественная регенерация тканей, после снятия повязки, врач приступает к следующему этапу терапии – периоду реабилитации.

Реабилитация

Для возвращения к нормальному функционированию необходимо полноценное восстановление после вывиха локтевого сустава. Оно заключается в использовании следующих процедур:

• посещение бассейна;
• лечебный массаж;
• прием витаминных препаратов;
• специальная лечебная физкультура из гимнастики и комплекса ЛФК;
• физиотерапевтические процедуры в комплексе или отдельными вариантами;
• лечебные ванны;
• поддерживающая терапия в виде компрессов и мазей;
• прием противовоспалительных препаратов;
• усиленное витаминизированное питание.

Для более полного восстановления вывиха локтевого сустава желательно заниматься индивидуально с инструктором, который распишет полностью комплекс упражнений для ЛФК.

Последствия

При своевременном обращении к врачу, при незначительных сопутствующих осложнениях, строгом выполнении всего терапевтического курса можно быть уверенным в благоприятном исходе процесса лечения.

Если травму не лечить, нарушать предписанный врачом режим терапии, ожидать, чтобы рука сама восстановилась, не выполняя при этом, например, соответствующий комплекс ЛФК и отказываясь посещать массажиста или физиопроцедуры, можно даже лишиться суставной подвижности.

Источник: https://PerelomaNet.ru/vyvihi/vyvih-loktevogo-sustava.html

Вывих локтевого сустава: симптомы и лечение, первая помощь при травме локтя

Травмы верхних конечностей у человека довольно распространены. Причем вывих локтевого сустава занимает второе место, уступая лишь вывиху плеча. Данная травма характеризуется полным смещением суставных поверхностей, то есть они теряют точки соприкосновения.

У детей чаще всего встречается подвывих локтевого сустава (суставные поверхности смещаются не полностью и имеют тесный контакт между собой), что связано с анатомическими особенностями строения сустава и связочного аппарата.

Частые причины вывиха и подвывиха локтя

Подвывих и вывих локтевого сустава происходит под воздействием определенных травмирующих факторов. В связи с этим специалисты разработали следующую классификацию:

• Прямое воздействие травмирующей сила на область сустава, то есть удар приходится непосредственно на сустав из-за чего его поверхности разобщаются;
• Непрямое воздействие силы на сустав. В данном случае удар приходится на отдаленные участки верхней конечности, но при этом повреждается сам сустав. Это характерно для падения на вытянутые прямые руки;
• Автомобильная катастрофа;
• Падение с большой высоты;
• Различные аварии и разрушения приводят к различным травмам, в числе которых и вывих локтя;
• Случайное повреждение сустава более характерно для детей:
  • Падение ребенка с высоты собственного роста на выпрямленные руки;
  • Поднятие тяжести на вытянутых руках;
  • Когда ребенок падает, а взрослый пытается его удержать за предплечье (внезапный рывок);
  • При снятии одежды с довольно узкими рукавами, особенно когда эта манипуляция производится в спешке.

Симптомы вывиха и подвывиха локтя и виды травмы

Существует несколько классификаций данной травмы, которые основываются на различных признаках.

Выделяют 2 вида травмы, основанные на степени поражения сустава:

• Полный вывих (суставные поверхности не имеют общих точек соприкосновения);
• Неполный вывих (подвывих).

Основываясь на этиологию можно выделить следующие типы вывиха:

• Непрямой;
• Прямой;
• Случайный.

В зависимости от направления травмирующей силы различают вывихи:

• Передний;
• Задний вывих локтевого сустава;
• Боковой (латеральный и медиальный).

Также принято выделять травматический вывих. Он возникает при наличии заболевания опорно-двигательного аппарата (например, артрит). Привычный вывих локтевого сустава наблюдается при ослаблении связок. Любое неловкое движение в данном случае может стать причиной смещения головки сустава.

Клиническая картина травмы плечевого сустава весьма характерна, поэтому оставить ее без внимания не получится. Клинические симптомы и признаки вывиха локтевого сустава таковы:

• Возникновение резкой боли во время получения травмы, которая сохраняется на длительное время;
• Если поднять или подвинуть руку пострадавшего, то у него возникает сильная боль. При этом человек не в состоянии совершать активные движения предплечьем;
• Визуализируется изменение конфигурации сустава. Он деформирован, видны и пальпируются (прощупываются) выпирающие суставные части;
• Вся область сустава опухшая и покрасневшая;
• При прямом ударе имеются гематомы разного размера;
• При вывихе может наблюдаться отсутствие пульса, что связано со сдавлением или разрывом кровеносных сосудов;
• Отсутствие чувствительности, онемение в руке характерно для повреждения нервных окончаний. В тяжелых случаях отмечается паралич кисти;
• Местная гипертермия – повышение температуры в области травмы. Кожные покровы становятся горячими на ощупь.

Первая помощь при вывихе локтевого сустава

Оказать помощь пострадавшему необходимо сразу после получения им травмы. Это поможет снизить вероятность развития тяжелых осложнений.

Принципы оказания первой медицинской помощи при вывихе и подвывихе локтевого сустава:

• Провести иммобилизацию верхней конечности с помощью косынки. Руку необходимо согнуть под прямым углом и подвесить на косыночной повязке. Это способствует уменьшению болевых ощущений;

• На место повреждения наложить холод. Следует помнить, что лед или другие охлаждающие предметы необходимо сначала обернуть материей, а затем уже прикладывать к кожным покровам. Холод уменьшает боль, отек и гематомы;
• Проверить пульс на больной руке;
• Чтобы исключить повреждение нервов, следует провести несколько тестов: предложить пострадавшему пошевелить пальцами, согнуть кисть, развести пальцы в стороны, соединить мизинец и большой палец;
• Если человек не может терпеть боль, то следует дать обезболивающий препарат;
• Обеспечить доставку пациента в травматологический пункт.

Лечение вывиха

Лечение вывиха локтевого сустава руки осуществляется только в условиях стационара. Оно должно быть проведено как можно раньше после получения травмы, чтобы функция сустава полностью восстановилась.

Выделяют 2 вида лечения:

• Консервативное;
• Хирургическое.

Консервативное лечение проводится в том случае, если нет осложнений. Чтобы это выявить проводят рентгенологическое и ультразвуковое исследование, а также требуется консультация невролога.

Источник: https://1travmpunkt.com/vyvihi/ruk/vyvih-loktevogo-sustava.html