Височно-нижнечелюстной сустав: анатомия, функции, иннервация

Височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС) – это соединение нижней челюсти с основанием черепной коробки, он является парным, поскольку движение только одной суставной головки без активности второй невозможно. Как и любая другая костная конструкция в организме человека, данный сустав может подвергаться дисфункции и различным заболеваниям.

Многие люди просто не обращают внимания на симптомы поражений челюсти и не обращаются к докторам, хотя они могут говорить о сложных, а порой и опасных патологиях. О строении самого сустава, о возможных его патологиях и признаках, указывающих на них, будет рассказано далее.

Анатомическое строение

Прежде чем рассказывать о заболеваниях, поражающих костную и хрящевую структуру челюсти, нужно определить, каково строение височно-нижнечелюстного сустава. Как уже говорилось, он является парным и блоковидно-плоским, то есть движения, которые может совершать сустав, и вращательные, и поступательные.

Структура верхнечелюстной кости представлена следующими фрагментами:

• суставная ямка (находится перед наружным слуховым проходом, в глубине чешуйчатой части структуры виска);
• бугорок сустава (выступ, находящийся в непосредственной близости к ямке сустава);
• суставной отросток нижней челюсти (головка его находится внутри ямки).

Свободу движениям костной структуре сустава обеспечивают не соответствующие друг другу по размеру поверхности ямки и мыщелка (головки). Также между ними располагается фиброзный диск, с его помощью пространство сустава делится на две части – верхнюю и нижнюю. Этот диск, в свою очередь, делится на три части, тонкую, толстую и ножку.

Именно такая форма диска является своеобразной компенсацией несоответствующим формам костных структур. В нем не содержится нервных окончаний и кровеносных сосудов, также дисковая кость постоянно подвергается деформации, во время жевательных нагрузок. Тот фактор, сколько прослужит нижнечелюстной сустав, напрямую зависит от физического состояния мениска.

Связки височно-нижнечелюстного сустава, которые придерживают диск, позволяют ему менять положение относительно суставной головки.

Синхронное смещение обеспечивается вплетаемым в структуру сухожилием крыловидной мышцы. Также в строении нижнечелюстного сустава присутствует капсула, расположенная не по периметру.

Сбоку и сзади она покрыта толстой оболочкой, а изнутри она очень тонкая, выстлана синовиальной оболочкой.

Такова анатомия нижнечелюстного сустава, при нарушении функционирования одной из его структур, соответствующие изменения в работе будут наблюдаться и в других. Поэтому признаки дисфункции ВНЧС не должны оставаться без внимания пациента

Причины и симптомы заболеваний челюстного сустава

Височный сустав нижней челюсти, согласно врачебной статистике, страдает от различных заболеваний не реже, чем ткани пародонта и зубов.

Практически 40% людей замечают у себя признаки различных патологий, однако игнорируют их, не зная о возможных тяжелых последствиях.

Такая распространенность болезней ВНЧС связана с высокой ежедневной нагрузкой во время разговора, пережевывания пищи и физической активности.

Заподозрить у себя заболевание человек может при выраженном дискомфорте во время работы сухожилий и суставных мышц. Если они открываются и закрываются без проблем, двигаясь синхронно, человек не будет испытывать болевых ощущений, это говорит о здоровом состоянии сустава.

Нарушения функции ВНЧС могут возникать по следующим причинам:

Боль в нижней челюсти

• регулярные стрессовые ситуации, приводящие к постоянному нервному напряжению и бруксизму (скрежетанию зубами во время сна);
• травмы челюсти – вывих, подвывих, перелом;
• заболевания эндокринной системы;
• нарушения обмена веществ;
• рецидивирующие инфекционные болезни;
• повышенные физические нагрузки;
• привычки придерживать телефон плечом во время разговора, грызть ногти, открывать бутылки зубами.

Выявить заболевание в большинстве случаев позволяет рентген ВНЧС, но чтобы пройти обследование и выяснить первопричину дискомфорта в соответствующей области, пациент должен обратить внимание на симптомы.

Среди них головные боли и головокружения, неприятные ощущения во время движений челюстью, хруст, скрип, щелканье. Одновременно могут возникать спазмы суставных мышц, болезненность распространяется на висок и уши.

Пациент замечает увеличение соседних лимфатических узлов на фоне частых головокружений.

Виды заболеваний нижнечелюстного сустава

Височно-челюстной сустав может подвергаться дисфункции и различным патологиям даже вследствие стоматологических проблем и аномального прикуса. Далее будет рассказано об основных заболеваниях ВНЧС, которые считаются наиболее распространенными среди других.

Поскольку сустав челюсти устроен подобно шарниру, при широком открытии рта мыщелок (головка сустава) выдвигается из ямки, а при закрытии возвращается на место. При слишком сильном выходе мыщелка из полости ямки, он застревает перед суставным бугорком и не может самостоятельно принять анатомически правильное положение – это и называется привычный вывих нижнечелюстного сустава.

Явление происходит по причине ослабленных связок, задача которых удерживать мыщелок в правильном положении. Во время вывиха соседние мышцы сводит судорожным синдромом, поэтому челюсть просто «заклинивает». Это неудобство будет сохраняться до тех пор, пока с помощью врача-травматолога сустав не вернется в привычное положение, в это время пациент так и будет находиться с открытым ртом.

Привычный метод диагностики вывиха – это рентгенография, хотя опытный врач способен определить проблему и на глаз.

Пациента направляют к хирургу, травматологу или стоматологу, чтобы вправить сустав на место, предварительно расслабляются мышцы.

Некоторым пациентам требуется укол обезболивающего, а некоторые переносят процедуру безболезненно. Для снятия судорожного синдрома в вену локтевой ямки вводят Диазепам.

При появлении любых болевых симптомов нужно обратиться за помощью к специалистам

После расслабления мышечной ткани врач освобождает мыщелок, оттягивая нижнюю челюсть вниз и сдавливая подбородок снизу вверх.

При сильном вывихе вправление делается под общим наркозом, а на кость челюсти накладываются шины. Участки нейромышечной ткани и сама суставная кость должны находиться в состоянии покоя.

После такой процедуры пациенту рекомендуется только мягкая пища – супы, пюре, каши.

Артроз

Так, называется заболевание нижнечелюстного сустава, которое проявляется дистрофией его ткани. Патология сопровождается следующими симптомами:

• сустав постоянно ноет и болит;
• во время пережевывания пищи и открывания рта слышатся хруст, щелканье и скрежет;
• пациенту тяжело широко открыть рот, сустав становится тугоподвижным;
• боль обостряется в сырую и холодную погоду, особенно вечером и ночью.

Главным симптомом артроза считается развитие реактивного синовита – это воспаление синовиальной оболочки полости сустава, при котором происходит скопление жидкости (выпота).

Такое осложнение может появиться, если больной в течение нескольких месяцев подряд игнорирует симптомы артроза.

Позже к перечисленным признакам присоединяются смещение челюсти, онемение кожного покрова, покалывание, ухудшение слуха.

Эти изменения поражают только больную сторону лица, так, если поражается сустав слева, то с этой стороны будет болеть висок, глазница и ухо.

Диагностические мероприятия по выявлению артроза включают следующие методы: рентгенография, для оценки выраженных изменений, КТ (компьютерная томография), на ранней стадии артроза, артроскопия, для изучения изменений функциональности височно-челюстного сустава, МРТ, при подозрении на наличие новообразований.

Лечение заключается в комплексе медикаментозных, физиотерапевтических и стоматологических мероприятий. Пока длится терапия артроза, пациент должен соблюдать щадящую диету, исключить перенапряжение челюстного сустава.

Болевой синдром устраняется приемом средств из группы НВПС, а также эти препараты используются в виде гелей и мазей. Одновременно подключаются хондропротекторы, чтобы улучшить питание костно-хрящевой ткани. Рекомендованные физиопроцедуры – лазерная и ультразвуковая терапия, инфракрасное облучение, ультрафонофорез, массаж жевательных мышц, лечебная физкультура.

Воспаление нижнечелюстного сустава, возникающая как осложнение артроза, а также может возникнуть при перегрузке костей челюсти в результате травм и инфекционных заболеваний. Среди них местные инфекции – отит, остеомиелит, свинка, мастоидит и общие – ревматизм, корь, ЗППП (например, гонорея).

Признаки артрита ВНЧС:

• болевой синдром в ткани челюсти, усиливающийся при нагрузке;
• припухлость кожного покрова в области уха со стороны поражения;
• невозможность открыть рот из-за выраженного дискомфорта;
• повышение температуры, озноб, вялость, потеря аппетита;
• признаки отравления – тошнота, рвота.

Если долгое время не лечить артрит ВНЧС, признаки будут периодически появляться, а боль усиливаться при каждом обострении. При этом больной постоянно жалуется на дискомфорт в области челюсти, виска, глазницы и уха.

Диагностика артрита, к сожалению, не всегда совершенна, вследствие чего заболевание иногда обнаруживается на запущенных стадиях.

Выраженные симптомы изменения структуры костной ткани выявляются путем рентгенографического обследования, когда к ним присоединяются признаки остеопороза и атрофии хряща.

Главный этап лечения – это обеспечение больному суставу полного покоя

Сустав фиксируется с помощью резиновой прокладки толщиной в 1 см, ее закладывают между задними коренными зубами, со стороны поражения. Сверху подбородочный отдел фиксируют шапочкой или плотной повязкой. Однако таких мер для излечения недостаточно, чтобы снять воспаление, больному делают компрессы с маслом камфары, проводят сеансы УВЧ, лазерной и магнитной терапии.

Если артрит сопровождается сильной болью, в полость сустава делают инъекции Новокаина, из антибиотиков тем же путем вводится Пенициллин. Хороший противовоспалительный эффект дает назначение кортикостероидов – Преднизолона, Кортизола. Некоторым пациентам показано переливание крови или вскрытие нижнечелюстного сустава, если в его полости скопился гной.

Анкилоз

Полное или частичное (но серьезное) ограничение подвижности ВНЧС может наблюдаться с одной или двух сторон одновременно, оно называется анкилоз. Чаще заболевание диагностируют у подростков, но может наблюдаться и у взрослых пациентов.

Главной особенностью анкилоза считается бессимптомное протекание на протяжении нескольких месяцев или даже лет. К сожалению, патологию иногда удается обнаружить уже при полном разрушении хрящевой ткани внутри сустава. Острые признаки болезни могут проявиться при анкилозе, ставшем последствием травмы челюстного сустава. Симптомы болезни:

• сведение челюсти с одной или сразу с двух сторон;
• смещение подбородка в сторону и кзади;
• укорочение нижней челюсти в длину;
• нарушение прикуса, дикции, дыхательной функции, заикание (у детей);
• атрофия жевательных мышц;
• воспаление тканей десен;
• усиленное скопление отложений на зубах, патологии зубных дуг.

Если сначала анкилоз приводит к деформации сустава, как осложнение следует искажение формы лицевого скелета.

У подростков это ведет к проблемам с прорезыванием коренных зубов, при заболевании у взрослого деформация челюсти отсутствует. Главной причиной анкилоза становятся инфекционные болезни в острой или хронической форме.

Также заболевание развивается после родовой травмы (при использовании щипцов), как последствие артритов и травм.

Диагностика анкилоза не считается проблематичной, поскольку у больного практически не разжимаются челюсти. Для дифференцирования диагноза от других патологий проводится рентгенографическое исследование. Лечение состоит в восстановлении подвижности нижней челюсти и нормализации формы черепа хирургическим путем.

Проводится рассечение нижней челюстной ветви с последующей установкой искусственной полимерной головки. У детей под общей анестезией раздвигают челюсть, после чего следует этап механотерапии.

Если взрослому пациенту необходимо восстановить подвижность ВНЧС, то ребенку следует еще нормализовать прикус, удлинить размер костной ткани челюсти и нормализовать дыхательные, жевательные, речевые функции.

Неправильный прикус

В процессе пережевывания пищи участвуют мышцы, задачей которых является поддержание нижнечелюстного сустава, они контролируют его правильное опускание и возвращение в первоначальное положение. Мышечная ткань, напрягаясь во время переработки пищи, вырабатывает нужный запас энергии, необходимый для этого количества еды. Если пищи слишком много, мышечная ткань со временем ослабляется.

Этот процесс можно сравнить с тренировкой в спортзале, при полной выкладке на следующий день становится тяжело двигаться.

То же происходит с мышцами – они забиваются шлаками во время беспрерывного жевания пищи, в результате челюсть не может полноценно раскрываться.

Истираемость зубов повышается, а если она сопровождается неправильным прикусом, начинается мышечный спазм, приводящий к ограниченности ВНЧС.

Дефекты прикуса, которые являются патологий ВНЧС

Неправильное функционирование челюстей в результате аномального их строения приводит к нарушениям речи, проблемам с ЖКТ, артрозам и артритам ВНЧС. Чтобы минимизировать такие последствия, пациентам рекомендуется носить ортотик. Это съемная прозрачная капа, которую надевают на одну из челюстей, чаще на нижнюю.

При выраженном патологическом прикусе специалист по нейромышечной стоматологии может назначить несъемный ортотик.

По-другому эта патология называется височно-челюстной синдром, подвывих нижней челюсти, миофациальный синдром. Диагностировать эту проблему непросто, поскольку признаки ее многочисленны и могут проявляться не постоянно, а периодически. Если сказать проще, дисфункция ВНЧС является самой первой стадией таких серьезных болезней, как артрит и артроз нижнечелюстного сустава.

Признаки: шум в ушах, головокружение, щелканье и хруст внутри челюстного сустава, чтобы открыть рот, пациенту требуется пошевелить челюстью и «поймать» комфортное положение.

Поскольку в самом суставе нервные окончания отсутствуют, то болевой синдром ощущается в области ушей, висков, шеи, языка.

Далее дисфункция осложняется бруксизмом (скрежетанием зубами по ночам), светобоязнью и подергиванием глазных мышц.

Диагностика: УЗИ исследование, артроскопия, КТ или МРТ, рентген. Для постановки верного диагноза и поиска истинной причины нарушений требуются консультации стоматолога, инфекциониста, травматолога, невропатолога. Лечение предполагает устранение болевого синдрома, улучшение функций челюстного сустава, профилактику стирания хрящевой ткани.

Для снятия боли в домашних условиях можно сделать прохладный компресс или приложить лед на 10 минут

Таким же эффектом обезболивания обладает и тепло – к месту подвывиха прикладывается грелка или бутылка с теплой водой. При желании можно принимать не сильные анальгетики – Анальгин, Баралгин.

Чтобы обеспечить покой больному суставу, пациент должен есть мягкую, перетертую пищу – суп, пюре, отказаться от твердых и травмирующих продуктов.

Во время еды, разговора и зевания нельзя широко открывать рот.

Также пациенту рекомендуется освоить техники релаксации и отдыха, чтобы уметь поддерживать мышцы и суставы в расслабленном состоянии.

На первый взгляд, безобидные признаки, такие как щелканье челюсти, дискомфорт во время широкого открывания рта и частые головные боли, не всегда серьезно воспринимаются пациентами.

Однако, при длительном игнорировании таких признаков дисфункция ВНЧС может перерасти в артроз или артрит. Эти патологии будут требовать более длительного и дорогостоящего лечения, поэтому лучше обратиться к доктору сразу, не занимаясь самолечением.

Источник: https://pcvoice.ru/bolezni/visochno-nizhnechelyustnoy-sustav

Височно-нижнечелюстной сустав: строение, форма, движения, кровоснабжение, иннервация

Височно-нижнечелюстной сустав (art. temporomandibulаris) яв­ляется единственным суставом в области черепа (табл. 11). Этот сустав парный, образован суставной головкой нижней челюсти, а также нижнечелюстной ямкой и суставным бугорком височной кости, покрытыми волокнистым хрящом (рис. 88).

Суставная капсула у этого сустава широкая. На височной кости она при­креплена кпереди от суставного бугорка, а сзади — возле каменис­то-барабанной щели. На мыщелковом отростке нижней челюсти капсула прикрепляется примерно на 0,5 см ниже заднего края го­ловки этой кости.

Суставная капсула сращена с периферическими отделами суставного диска, поэтому диск разделяет суставную по­лость на два изолированных друг от друга отдела (этажа).

Синови­альная оболочка височно-нижнечелюстного сустава также разде­ляется на верхнюю и нижнюю синовиальные мем­браны (membrаnae synoviаles superior et inferior), покрывающие соответственно внутреннюю поверхность суставной капсулы верхнего и нижнего этажей сустава.

Височно-нижнечелюстной сустав укреплен связками. Лате­ральная связка (lig. laterale) является латеральным утолщением капсулы. За пределами сустава располагаются две связки. Кли­новидно-нижнечелюстная связка (lig.

sphenomandibulare) начина­ется на ости клиновидной кости и прикрепляется к язычку нижней челюсти. Шилонижнечелюстная связка (lig.

stylomandibulаre) идет от шиловидного отростка височной кости к внут­ренней поверхности нижней челюсти, прикрепляясь вблизи ее угла.

Височно-нижнечелюстной сустав парный, комплексный (имеет суставной диск, discus articulаris), комбинированный, эллипсоидной формы.

В правом и левом височно-ниж­нечелюстных суставах совершаются следующие виды движений: опускание и поднимание нижней челюсти, соответствующие от­крыванию и закрыванию рта.

Возможны выдвижение нижней челюсти вперед и возвращение в исходное положение; движе­ние нижней челюсти вправо и влево (боковые движения).

При опускании нижней челюсти подбородочный выступ движется книзу и кзади, по дуге, обращенной вогнутостью кзади и кверху. В этом движении различают три фазы. В первой фазе (незначительное опускание нижней челюсти) происходит движение вокруг фронтальной оси в нижнем этаже сустава.

Суставной диск остается в суставной ямке. Во второй фазе при значительном опускании нижней челюсти на фоне шарнирного движения суставных головок в нижнем этаже сустава хрящевой диск вместе с головкой суставного отростка скользит вперед, смещаясь на суставной бугорок.

Мыщелковый отросток нижней челюсти перемещается кпереди приблизительно на 12 мм. В третьей фазе (максимальное опускание челюсти) движение происходит только в нижнем этаже сустава вокруг фронтальной оси. Суставной диск в это время расположен на суставном бу­горке.

Механизм поднятия нижней челюсти повторяет в обрат­ном порядке этапы ее опускания.

При смещении нижней челюсти вперед движение происхо­дит только в верхнем этаже сустава. Суставные отростки вмес­те с суставными дисками скользят вперед и выходят на сустав­ной бугорок как в правом, так и в левом височно-нижнече- люстных суставах.

При боковом смещении нижней челюсти движения в пра­вом и левом височно-нижнечелюстных суставах неодинаковы: при движении нижней челюсти вправо в левом височно-нижне- челюстном суставе суставная головка вместе с диском скользит кпереди и выходит на суставной бугорок.

Происходит скольже­ние лишь в верхнем этаже сустава. Одновременно в суставе пра­вой стороны суставная головка смещается вокруг вертикальной оси, проходящей через шейку мыщелкового отростка.

При дви­жении нижней челюсти влево скольжение головки вместе с сус­тавным диском вперед происходит в правом суставе, а вращение вокруг вертикальной оси — в левом.

На рентгеновском снимке височно-нижнечелюстного суста­ва в боковой проекции (при закрытой ротовой полости) нижне­челюстная ямка височной кости видна в виде углубления. Сус­тавной бугорок выступает вперед.

Головка нижней челюсти имеет форму полуовала с плавными очертаниями. Между голов­кой нижней челюсти и нижнечелюстной ямкой видна рентге­новская суставная щель, более широкая посредине, чем по краям.

При опущенной нижней челюсти головка нижней че­люсти находится на суставном бугорке, а нижнечелюстная ямка остается свободной.

Иннервация и кровоснабжение

Чувствительные волокна, иннервирующие сустав, выходят из ушно-височной и жевательной ветви V3 (изнижнечелюстной ветви тройничного нерва). Собственно сустав имеет только чувствительную иннервацию.

Снабжение сустава артериальной кровью осуществляется из бассейна наружной сонной артерии, преимущественно из поверхностной височной артерии. Другие ветви наружной сонной артерии, обеспечивающие кровоснабжение сустава: глубокая ушная артерия, передняя барабанная артерия, восходящая глоточная артерия, и верхнечелюстная артерия.

Венозный отток осуществляется в венозную сеть rete articulare mandibulae, которая оплетает сустав, адалее — в v.retromandibularis.

Источник: https://cyberpedia.su/3x91ce.html

Височно-нижнечелюстной сустав: строение, анатомия, кровоснабжение, иннервация, движения, мышцы, кости, суставные поверхности, диск, капсула, классификация, функциональные особенности, характеристика. Заболевания ВНЧС, виды диагностики: синдром болевой дисфункции, симптомы, артроз, артрит, МРТ, лечение, вывих, подвывих, рентген, воспаления, анкилоз, балансировка, врач, который лечит

В этой статье вы найдете информацию про височно-нижнечелюстной сустав. Вы узнаете, какие существуют заболевания этой области и как их лечить.

Содержание

• Височный нижнечелюстной сустав: строение, анатомия, классификация
• Височный нижнечелюстной сустав: функциональные особенности, характеристика
• ВНЧС: кровоснабжение, иннервация
• Височный нижнечелюстной сустав: движения, диск, суставные поверхности, кости, капсула
• Височный нижнечелюстной сустав: мышцы
• Заболевания височного нижнечелюстного сустава: синдром болевой дисфункции, симптомы, балансировка
• Воспалительные заболевания ВНЧС и их лечение: артроз, артрит и другие воспаления
• Функциональные заболевания ВНЧС: вывих, подвывих, анкилоз
• Виды диагностики при заболеваниях ВНЧС: МРТ, рентген, врач, который лечит
• Видео: Височно-нижнечелюстной сустав: строение, функция, кровоснабжение, иннервация

Височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС, НЧС) — это соединительная кость с хрящом, которая скрепляет основу черепной коробки и нижнюю челюсть.

• Это парный узел, так как движение головки с правой стороны невозможно без движения головки с левой стороны, и наоборот.
• Такая костная конструкция, как и любая другая система в нашем организме, может быть подвержена дисфункции и разным заболеваниям.
• О строении и функциональной способности этого узла, а также о его заболеваниях и патологиях, читайте далее.

Височный нижнечелюстной сустав: строение, анатомия, классификация

Анатомия ВНЧС

• Прежде чем начать разбираться в заболеваниях той или иной системы организма, нужно знать ее строение, особенно, если недуг касается костей или хрящей, ведь это сложная конструкция, которая подвергается разным воздействиям извне.
• Строение
• Вот схема строения ВНЧС:

Строение ВНЧС

Этот сустав «мышечного» типа стоит в паре с другим таким же узлом на противоположной стороне черепной коробки. Он классифицируется, как комбинированный и инконгруэнтный узел.

 Сверху данный узел образован при помощи костных головок нижней челюсти и височных косточек. Ямка в этом узле вогнута внутрь, также есть специальный бугорок, который чуть выступает и предохраняющая мезиальная стенка — все это поверхности ВНЧ-узла.

Они имеют специальную форму для хорошей функциональности и чуть откинуты вперед по сравнению к шейкам.

Классификация

ВНЧС — единственный диартроз на черепной коробке. Функционирование двух узлов происходит одновременно. По классификации относится к мыщелковым сочленениям, но благодаря хрящу-диску, может вращаться в трех плоскостях.

Височный нижнечелюстной сустав: функциональные особенности, характеристика

Этот узел задействован во множестве разных функций: жевании, развитии, создании речи и способности получать звуки для дальнейшего их поступления в ушную раковину, а также он может делать движения вперед, назад и в стороны. Обладает такими функциональными особенностями:

• Образуют сустав два соединительных элемента одинаковой структуры. Все их действия совершаются в синхронном порядке, а если такая одновременная последовательность нарушается, возникает патология узла.
• Обладает сложнейшим функциональным механизмом, который основан на движении челюстей и передаче нейроимпульсов в ЦНС.
• Благодаря выполнению параллельных и синхронных движений, осуществляются сложнейшие и уникальные рефлекторы и их деятельность. Она помогает смыкаться зубам, жевать и выполнять другие функции.

Основная отличительная особенность строения этого ВНЧС — парность и синхронность в движениях. Двигательные функции с одной и другой стороны полностью идентичные.

ВНЧС: кровоснабжение, иннервация

Движение кровотока в нижне-челюстном узле

Нервные волокна и корешки оплетают всю поверхность сустава.

Иннервация

Начиная свое движение с основания черепа, нервы помогают мышечной и другим мягким тканям быть чувствительными. Нервный корешок нижней челюсти берет свое начало из черепной коробки и проходит сквозь низ, прямо по поверхности виска. Жевательные и ушные нервы помогают быть чувствительными оболочкам узла.

Кровоснабжение

Происходит благодаря наличию большой сосудистой сетки и ее сплетений. Сонная артерия — это основная вена, через которую происходит питание ВНЧС. Оболочки сустава питают височная артерия и сосудистая сетка, расположенная рядом с ней. Отток выполняется по сосудистой сетке с небольшими венами, которые вплетаются в крупную сетку, а из нее уже идет еще одна вена, называемая нижнечелюстной.

Височный нижнечелюстной сустав: движения, диск, суставные поверхности, кости, капсула

Кости, суставные поверхности ВНЧС

ВНЧ-узел фиксирует положение нижней челюсти по соотношению к верхней. Благодаря этому он является основным аппаратом для создания направления в плоскостях для передвижения нижней челюсти вперед, в стороны, вниз и в пределах границ ее двигательной функции.

Движение сустава

Происходит в 3-х направлениях. Рецепторы этого органа тесно связаны с элементами пародонтической системы, жевательной мышечной тканью. ВНЧ-узел передает сигналы в ЦН-систему о положении нижней челюсти, чтобы выполнялись координирующие движения и артикуляция.

Специальный механизм ВНЧ-узла помогает правильной постановке челюстей во время двигательной функции. Нижняя челюсть будет обездвижена, когда зубы смыкаются или вся челюсть находится в состоянии покоя. Нагрузка во время пережевывания пищи на ВНЧ-узел считается незначительной, так как такая нагрузка при свободном движении распределяется одинаково, как на нижний, так и верхний НЧС.

Диск ВНЧС

Находится между двумя поверхностями узла. Он волокнистый и состоит из хрящевой ткани.

Суставной диск не оснащен нервными корешками, но питание все-таки происходит благодаря лимфатической жидкости и жидкости околосуставного материала.

Он крепко крепится к суставу при помощи эластичных нитей между бугорком и головкой. Толщина и форма такого диска у каждого человека индивидуальная и зависит от формы ямки в нижней челюсти.

Капсула

Одна из самых плотных, толстых и прочных частей ВНЧС. Состоит она из фиброза и эндотелиальной соединительной ткани.

Связки, которые вплетаются в капсулу, помогают выполнять двигательные функции диску узла и головке.

В то же время они ограничивают и помогают выполнять двигательные функции вправо, влево, вперед, назад, а также защищают от растяжений. Без них не было бы такой жесткого фиксирования ВНЧ-сустава.

Кости нижне-челюстного сустава

Кость головки расположена в самом конце мыщелковых отростков. Благодаря такому строение костей, нижняя часть ВНЧС подвижная. У младенцев и взрослых людей эта головка разная по размерам, форме и строению.

Суставные поверхности и состав косточек изменяются с каждым новым месяцем младенца — во время появления молочных зубов, они обрастают хрящиками, а потом приобретаются новые функции, развиваются жевательные рефлекторные способности, речь т так далее. Головка нижней челюсти у каждого человека имеет индивидуальный размер и форму. Все это зависит от особенностей организма, развивающих факторов, деятельности человека и изменений в организме с возрастом.

Нижнечелюстная ямка находится между виском, бугорком и скуловым отростком. Эту ямку от слухового прохода предохраняет тонкая костная пластина, а от барабанной перепонки ее отделяет костный задний свод. Благодаря таким разделительным пластинам внутрь ВНЧС не попадают инфекции и не развиваются различные сложнейшие патологические процессы.

Строение костей нижне-челюстного узла взрослого человека

У маленьких детей до года суставной бугорок отсутствует и появляется только к 12 месяцам. Полностью он будет сформирован к 6-8 годам жизни. У пожилых людей этот бугорок, наоборот, уменьшается, в связи с выпадением зубов и деформации челюсти.

Височный нижнечелюстной сустав: мышцы

Мышечные ткани нижне-челюстного узла

Под действием мышц находится головка нижней челюсти. До сих пор между учеными идут споры о том, каким должно быть правильное положение головки.

• Одни специалисты утверждают, что сустав будет правильно расположен и человеку будет комфортно, если его головка находится возле заднего ската бугорка.
• Другие уверены, что головка должна находиться в самом глубоком отделе узловой ямки.
• После проведения последних исследований, стало понятно, что верного положения головки узла не существует. Кроме этого полностью отсутствует какое-либо правило закономерности ее расположения.
• В состоянии покоя ее положение будет зависеть от тонуса мышц, а при движении — от расположения челюстей.

ВНЧС окружают такие группы мышц:

Название групп мышц ВНЧС

Любая мышца, которая прикреплена к нижней челюсти, помогает осуществлять движение в узле. Ограничительная способность объема движений в узле определяется в основном мышцами, и только некоторая часть двигательной функции — формой суставных поверхностей, а также связующими тканями.

Работа жевательных мышц регулируется ЦНС. Эта группа мышц несет основную нагрузку при движении нижней челюсти. Работа всех мышц в ВНЧС регулируется рецепторами пародонта. Благодаря этому, с двух сторон выполняется равномерная сопротивляющаяся, но незначительная нагрузка.

Заболевания височного нижнечелюстного сустава: синдром болевой дисфункции, симптомы, балансировка

Впервые о дисфункции ВНЧС заговорил академик Костенко. Это был первый ученый, который исследовал функциональные заболевания узла. Его именем и названа дисфункция Костенко.

Происходит нарушение двигательной способности ВНЧС, который должен двигаться одновременно справа и слева в синхронном порядке. Когда появляется патология, права и левая сторона начинают работать асимметрично.

Подробно об этом заболевании и его лечении, читайте в статье на нашем сайте.

Причины такой патологии могут быть разные:

Состояния, из-за которых происходит дисфункция нижне-челюстного узла

В начале развития болезни, симптомы могут быть такими минимальными, что почти незаметны человеку. Но, если своевременно не обратиться к доктору, то боль усиливается и увеличивается количество неприятных ощущений.

К симптомам дисфункции стоит отнести такие ощущения:

Симптоматика дисфункции узла

Во время лечения дисфункции ВНЧС больному нужно уменьшить нагрузку на узел — употреблять только мягкую и жидкую пищу, ограничить речь. Для устранения боли назначается блокада, НПВС, внутрисуставные инъекции, массаж, физиотерапевтические процедуры, а также разные препараты, которые помогут уменьшить боль.

Важно пройти лечение у стоматолога, чтобы создать правильный прикус. Многим пациентам назначается психотерапия и БОС-терапия, которые учат расслаблению, а именно жевательной мускулатуры.

Также полезно выполнить балансировку ВНЧС. Именно балансировка часто становится методом номер один в лечении разных заболеваний данного узла. Это процесс расслабления мышц сустава, без вмешательства извне, болезненных процедур и инструментов. Проводится специалистом при помощи применения специальной методики расслабления.

Воспалительные заболевания ВНЧС и их лечение: артроз, артрит и другие воспаления

Артрит ВНЧС — это воспалительный процесс с болевыми ощущениями, которые отдают в ухо и височную часть головы.

При этом заболевании может повыситься температура тела, невозможно полностью сомкнуть зубы, а также происходит ограничение открывания ротовой полости.

Для лечения этого заболевания назначаются антибиотики, внутрисуставные инъекции, физиотерапевтические процедуры и миогимнастика.

Артроз — это более сложное заболевание, которое приводит к нарушению механизма питания данного узла. К появлению этого заболевания предрасполагают разные эндокринные, нейродистрофические и метаболические нарушения. Также артроз может развиться, если не начать своевременное лечение воспалительного процесса. Вот состояния, которые могут предшествовать к развитию артроза:

Состояния, из-за которых развивается артроз нижне-челюстного узла

Чаще сочетается несколько состояний, которые приводят к нежелательной нагрузке на узел. В результате хрящ изнашивается, частично разрушается, что приводит к замедлению процессов синтеза структуры сустава.

Узел уже не может амортизировать нагрузку, теряя эластичные свойства. В тех местах, где происходит большое давление, разрастается кость.

В результате происходит нарушение синхронности движения в обоих узлах и как правило, это приводит к мышечной дисфункции.

Лечение артроза проводится комплексно. Его цель — это нормализация биомеханических процессов в пораженном узле, а также предотвращение дегенеративного процесса в тканях. Полностью излечиться от этой болезни не получится, но можно остановить прогрессирование, чтобы можно было восстановить функциональную способность узла.

Лечение будет состоять из таких процедур:

Лечебные процедуры нижне-челюстного узла

Какие из этих методов использовать, решает только доктор. К операции прибегают в последнюю очередь, когда все остальные методы не приносят результата. Большую роль играет стоматологическая коррекция, ведь без правильного прикуса ни один из методов лечения не принесет желаемого результата.

Функциональные заболевания ВНЧС: вывих, подвывих, анкилоз

Вывих нижне-челюстного узла

Вывих ВНЧС встречается больше у женщин, чем у мужчин. Это объясняется тем, что менее выраженные суставные поверхности и не слишком сильные связки около узла.

Во время вывиха суставная головка выходит за пределы ямки узла. Вообще, от такой проблемы данный узел защищен специальным бугорком, капсулой и связующими тканями.

Но этого может быть недостаточно, и в результате внешних воздействий происходит смещение головки, что приводит к растяжению и разрыву капсулы.

Виды вывиха ВНЧС:

Виды вывиха нижне-челюстного узла

Как видите, существует множество видов вывиха. Независимо от этого важно своевременно обратиться за помощью к доктору, чтобы не запускать процесс и была возможность восстановить функциональную способность сустава.

Подвывих — это отдельно выделенная патология. Это неполный вывих, так как головка узла контактирует с ямкой, но она все-таки смещена в одном из направлений. Диагноз подвывих ставится при вывихе суставного диска, когда происходит его смещение в сторону.

Анкилоз — это патология, когда происходит сращение костей, что приводит к уменьшению просвета между хрящами. Они полностью зарастают соединительными тканями. Это влечет за собой обездвиженность узла.

Конечно, анкилоз ВНЧС встречается реже, чем подобное заболевание в суставах колен, локтей или позвоночника.

Но важно предотвратить процесс окостенения, если он уже начался, так как в запущенных случаях помогает только операция.

Виды диагностики при заболеваниях ВНЧС: МРТ, рентген, врач, который лечит

Врач осматривает пациента на наличие патологий нижне-челюстного узла

Важно правильно поставить диагноз при появлении проблем с ВНЧС. Стоматолог проводит пальпирование и определяет, где именно болит у пациента. Больной должен подробно описать свои жалобы и симптомы, чтобы врач смог выяснить первую причину данных нарушений. Затем врач назначают такие диагностические мероприятия:

• Рентген — на снимке будет видно развившуюся патологию. На основании снимка уже можно назначать лечение и выписывать пациенту процедуры по коррекции сустава.
• МРТ — позволяет более точно описать проблему. Назначается при возникновении неприятных ощущений в области узла: появление щелчка, онемения, дискомфорта при жевании, уменьшенной амплитуде движения челюстей.
• Ортопантомография.
• Гнатодинамометрия.
• Допплерография.
• Электромиография.
• Анализы мочи и крови — позволяют увидеть общую картину здоровья пациента и наличие в его организме воспалительных процессов.

Врачей, которые помогают справиться с заболеванием ВНЧС, может быть несколько:

• Стоматолог
• Хирург
• Ортопед
• Терапевт
• Ревматолог
• Инфекционист
• Травматолог
• ЛОР
• Невролог
• Фтизиатр (при подозрении на наличии туберкулеза)
• Психотерапевт (если нужно провести коррекцию личности)

Совет: Сначала нужно обратиться к терапевту, а потом он направит к узкоспециализированному врачу, который не только поможет устранить проблему, но и выявить «корень» болезни. Например, стоматолог исправит неправильный прикус от природы, а инфекционист устранит инфекционную проблему.

Источник: https://heaclub.ru/visochno-nizhnechelyustnoj-sustav-stroenie-anatomiya-krovosnabzhenie-innervaciya-dvizheniya-myshcy-kosti-sustavnye-poverhnosti-disk-kapsula-klassifikaciya-funkcionalnye-osobennosti-harakt

Анатомия височно-нижнечелюстного сустава

ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ АНАТОМИЯ ВИСОЧНО-НИЖНЕЧЕЛЮСТНОГО СУСТАВА

Височно-нижнечелюстной сустав — парное сочленение суставных головок нижней челюсти с суставными поверхностями нижнечелюстных ямок височных костей.

Правое и левое сочленения физиологически образуют одну систему, движения в них совершаются одновременно.

По своему строению височно-нижнечелюстной сустав имеет ряд общих черт с другими суставами, однако обладает и специфическими особенностями, определяющими его своеобразную функцию.

Каждое сочленение состоит из головки суставного отростка нижней челюсти, суставной ямки барабанной части височной кости, суставного бугорка, диска, капсулы и связок (рис. 1).

Суставная ямка имеет форму эллипса, состоит из передней выпуклой части — суставного бугорка и задней вогнутой части. По задней поверхности суставного бугорка совершает экскурсии суставная головка. У новорожденных суставной бугорок отсутствует, появляясь в зачаточном состоянии к 7—8 мес жизни. Окончательно он оформляется к 6—7 годам, т. е. к началу прорезывания постоянных зубов.

Высота бугорка определяется возрастом и зубной окклюзией. Наибольшего развития суставные бугорки достигают у лиц среднего возраста с интактными зубными рядами. С возрастом и потерей зубов высота суставного бугорка уменьшается. При низких бугорках чаще наблюдаются вывихи и подвывихи.

Инконгруэнтность сустава выравнивается благодаря двум факторам.

Суставная капсула прикрепляется не вне ямки (как в других суставах), а внутри ее — у переднего края каменисто-барабанной (глазеровой) щели, что обусловливает сужение суставной полости.

Суставной диск, располагаясь в виде двояковогнутой пластинки между суставными поверхностями, создает своей нижней поверхностью как бы иную ямку, более соответствующую суставной головке.

Спереди граница суставной поверхности нижнечелюстной ямки проходит по переднему краю переднего ската суставного бугорка.

Медиальная граница проходит по основанию ости клиновидной кости и шву между большим крылом клиновидной кости и височной костью, а латеральная — по краю задней ножки скулового отростка.

Сзади граница суставной поверхности проходит по основанию позадисуставного отростка суставной кости и по переднему краю каменисто-барабанной щели височной кости.

Каменисто-барабанная щель пересекает нижнечелюстную ямку поперек примерно посередине и таким образом делит ямку на переднюю, интракапсулярную часть, лежащую в полости сустава, и заднюю, экстра-капсулярную часть, лежащую вне полости сустава.

Хрящом покрыта передняя часть ямки до каменисто-барабанной щели и суставная головка. Хрящ костных суставных поверхностей негиалиновый, а соединительнотканный, тонкий и непрочный.

Передняя часть ямки представлена суставным бугорком — плотным костным образованием, приспособленным для восприятия жевательного давления, а задняя часть ямки — тонкой костной пластинкой (ее толщина 0,5—2 мм), отделяющей суставную ямку от средней черепной ямы.

Эта пластинка является одновременно нижней и передней стенкой наружного слухового прохода, барабанной полости и латеральной стенкой слуховой трубы, через которую осуществляется вентиляция среднего уха.

Через каменисто-барабанную щель проходят из нижнечелюстной ямки в барабанную полость барабанные артерия, вена и струна. Здесь располагается также передний отросток слуховой косточки-молоточка. Указанные кровеносные сосуды принимают участие в кровоснабжении среднего уха и капсулы височно-нижнечелюстного сустава.

Суставная головка, совершая экскурсии по заднему скату суставного бугорка, в норме передает жевательное давление через суставной диск на толстый костный суставной бугорок.

Такие топографические отношения поддерживаются в норме окклюзией зубных рядов и напряжением наружных крыловидных мышц.

При нарушениях окклюзии и смещении суставных головок происходит микротравма мягких тканей сустава, а затем возникают воспалительные и дегенеративные процессы, боль и дисфункция сустава.

Суставная головка — валик эллипсоидной формы на конце суставного отростка нижней челюсти, покрытый волокнистым хрящом. Она состоит из тонкого слоя компактной кости, под которым находится губчатое костное вещество.

Передняя поверхность суставного отростка имеет крыловидную ямку, где прикрепляются нижние пучки наружной крыловидной мышцы. Верхние (меньшие) пучки этой мышцы прикрепляются к суставной капсуле и диску. Суставные поверхности бугорка и головки соприкасаются своими выпуклостями.

Это облегчает всевозможные поступательные движения головки, но в то же время способствует чрезмерным экскурсиям суставных головок при нервно-мышечном дисбалансе, растяжении сустава.

Инконгруэнтность суставных поверхностей создает неустойчивость внутрисуставных взаимоотношений, полную зависимость этих взаимоотношений от смыкания зубных рядов, состояния жевательных мышц.

Опухоль из мышечной ткани

Суставной диск (мениск) представляет собой двояковогнутую пластинку овальной формы с передним и задним утолщениями (полюсами).

Он расположен между суставными поверхностями, повторяет их форму, увеличивает площадь соприкосновения суставных поверхностей, амортизирует жевательное давление, падающее с головки на суставную ямку.

Нижняя его поверхность образует как бы подвижную ямку для суставной головки. Диск по краям сращен с капсулой сустава, поэтому делит полость сустава на два отдела — верхний и нижний.

П.М. Егоров изучал объем верхнего и нижнего отделов сустава, чтобы выяснить, какое количество лекарственных веществ можно вводить интраартикулярно. Объем верхнего отдела оказался равным 1,5 мл, а нижнего — 0,5 мл. При введении большего количества наблюдается растяжение тканей сустава, а при введении рентгеноконтрастных веществ ухудшается четкость изображения.

,В верхнем отделе происходят в основном поступательные движения суставной головки и скольжение диска по скату суставного бугорка, а в нижнем отделе имеют место вращательные движения суставной головки вокруг горизонтальной оси. Оба отдела выполняют единую функцию, так как движения совершаются одновременно.

При сомкнутых челюстях диск в виде шапочки покрывает головку. При этом наиболее толстый задний отдел располагается между самой глубокой частью ямки и головкой, а передний тонкий — между головкой и бугорком.

При открывании рта головка вместе с диском синхронно движется вперед и вниз по скату суставного бугорка. При максимальном открывании рта диски и головки устанавливаются на вершинах суставных бугорков. Дальнейшему их передвижению вперед препятствуют связочный аппарат и жевательные мышцы.

При боковых движениях челюсти на стороне смещения движение происходит в нижнем отделе (преимущественно вращательное), а на противоположной — в верхнем отделе (преимущественно поступательное). Поступательное движение происходит главным образом при сокращении наружных крыловидных мышц.

Плавность, беспрепятственность этих сложных движений обеспечивается синхронностью движения головки и диска, координированной функцией жевательных мышц.

Суставная капсула (сумка) представляет собой податливую соединительнотканную оболочку, регулирующую движения нижней челюсти, но допускающую их в довольно значительных пределах. Капсула не рвется даже при вывихах сустава, тогда как в других суставах это наблюдается нередко.

На височной кости капсула прикрепляется к переднему краю суставного бугорка (спереди) и к переднему краю каменисто-барабанной щели (сзади), тесно следуя на всем протяжении за суставными поверхностями. На нижней челюсти капсула прикрепляется к шейке суставного отростка. Толщина суставной капсулы 0,4—1,7 мм.

Наиболее тонки передняя и внутренняя части капсулы. Утолщенная задняя ее часть, очевидно, является антагонистом наружной крыловидной мышцы, тянущей диск и суставную головку вперед. Самую большую длину капсула имеет спереди и снаружи.

По-видимому, в связи с этим передние вывихи суставной головки наблюдаются значительно чаще, чем задние.

Суставная капсула состоит из наружного—фиброзного и внутреннего—эндотелиального слоя. Последний выстлан слоем эндотелиальных клеток, выделяющих синовиальную жидкость, которая уменьшает трение суставных поверхностей и является иммунобиологической средой для защиты сустава от инфекции.

Имеется предположение о том, что синовиальная жидкость вырабатывается в основном в заднем отделе сустава, там, где между задним полюсом диска и капсулой сустава имеется свободная соединительная ткань, называемая «задисковой подушкой», или биламинарной зоной. «Задисковая подушка» имеет форму трапеции, большее основание которой находится у капсулы, меньшее — у диска.

Верхние волокна ее идут от диска к височной кости, нижние — к суставной головке, средние срастаются с капсулой сустава с помощью связок, тормозящих движения суставной головки.

Травма «задисковой подушки», сместившейся кзади суставной головкой (в частности, при отсутствии моляров) или ее острым краем при деформирующем артрозе ведет к нарушению питания и дегенерации суставных тканей.

Связочный аппарат сустава состоит из вне- и внутри-капсулярных связок. Связки сустава, особенно экстракапсулярные, препятствуют растяжению суставной капсулы. Они состоят из фиброзной неэластичной соединительной ткани, поэтому после перерастяжения первоначальная длина их не восстанавливается.

Кровоснабжение сустава, так же как наружного и среднего уха, осуществляется следующими ветвями внутренней челюстной артерии: поверхностной височной, глубокой ушной, задней ушной, передней барабанной, средней артерией твердой мозговой оболочки, крыловидной артерией. По данным Л. С.

Измайловой, сосудистая сеть по периферии диска образует «корону» вокруг центрального бессосудистого участка. Задняя часть диска имеет более выраженную сосудистую сеть, чем передняя.

Из капсулы сустава сосуды проникают в надкостницу суставной головки и питают наружные слои суставной головки.

Коллатерали между ветвями артерий, происходящих из разных источников, выражены слабо.

В связи с этим закупорка и облитерация питающих сустав сосудов могут привести к нарушению кровоснабжения диска, суставной головки и в дальнейшем способствовать развитию дистрофических процессов в тканях сустава.

Обилие кровеносных сосудов в суставе обеспечивает его связь со всем организмом. Нарушение обмена, интоксикация, вазомоторные расстройства отражаются на суставе, являющемся очень чувствительным органом.

Венозное сплетение сустава имеет три слоя: поверх суставной капсулы, внутри ее фиброзного слоя и внутри синовиальной оболочки. Вены сустава широко анастомозируют с венами среднего уха, наружного слухового прохода, слуховой трубы, а также с крыловидным венозным сплетением.

Венозная кровь от височно-нижнечелюстного сустава, наружного и среднего уха направляется в заднюю лицевую вену. Интересно отметить, что большая часть венозной крови, идущей от органа слуха, вливается в венозное сплетение капсулы сустава и лишь затем через суставные вены достигает лицевой вены. Этим объясняются сосудистые нарушения в барабанной полости при патологии сустава.

Иннервация височно-нижнечелюстного сустава осуществляется ушно-височным и жевательным нервами (из третьей ветви тройничного нерва), глубоким височным и лицевым нервами, симпатическим сплетением поверхностной височной артерии, задним глубоким височным и латеральным крыловидным нервами.

В диске, капсуле, связках сустава имеются чувствительные, а также симпатические нервные волокна, происходящие из верхнего шейного симпатического узла, от которого по разветвлениям сонных артерий получают симпатическую иннервацию также органы слуха и зрения. Наличием общих источников анимальной (тройничный нерв) и вегетативной иннервации объясняется возникновение глазных и ушных симптомов при заболеваниях височно-нижнечелюстного сустава.

В филогенезе сустав сформировался в зависимости от характера пищи и способа движения нижней челюсти, необходимого для ее измельчения, а также в тесной связи с эволюцией мозга, черепа и зубочелюстной системы.

В процессе эволюции у млекопитающих произошло приспособление височно-нижнечелюстного сустава к потребляемой пище. Например, у хищников сустав имеет шарнирное устройство. Суставные головки расположены глубоко и полностью заполняют суставные ямки.

Такое строение сустава обеспечивает только вертикальные движения нижней челюсти. При этом остроконечные трехбугровые боковые зубы скользят друг по другу в вертикальном направлении, разрывая пищу на куски. У жвачных сустав плоский, допускает лишь боковые движения.

У них имеются большие многобугорковые коренные зубы с бороздчатой жевательной поверхностью. У приматов полость сустава делится диском, движения нижней челюсти из однообразных превращаются в сложные, комбинированные.

Височно-нижнечелюстной сустав человека отличается разнообразием движений, однако уступает в прочности и устойчивости этому суставу у животных. Таким образом, в результате сложного развития у человека формировался необычный по форме и функции сустав.

Суставные поверхности инконгруэнтны. Суставная головка меньше, чем суставная ямка. Это несоответствие выравнивается суставным диском и своеобразным прикреплением суставной капсулы в нижнечелюстной ямке.

В этих условиях диску и капсуле принадлежит особая стабилизирующая роль в функции сочленения. Однако диск тонок и легко раним, а капсула легко растяжима, особенно в переднем и наружном отделах.

Внутрикапсулярные связки короткие и тонкие, а внекапсулярные состоят из фиброзной неэластичной соединительной ткани. Большое значение для функции сустава имеет сохранность зубных рядов.

Своеобразие височно-нижнечелюстного сустава заключается в том, что к суставному диску и головке прикрепляется наружная крыловидная мышца. Тонус этой мышцы имеет большое значение для функции сочленения и для нормального расположения подвижного комплекса суставная головка — диск — ямка.

Источник: https://stomekspert.ru/anatomiya-visochno-nizhnechelyustnogo-sustava.html