Клиники Врачи Отзывы Цены
Бесплатная консультация
Бесплатная консультация
Заботимся о вашем здоровье уже 25 лет
Акции и скидки
Гарантии качества
Записаться на прием
Главная > Ортопедия > Болезнь осгуда шлаттера у взрослых: последствия, лечение, операция

Болезнь осгуда шлаттера у взрослых: последствия, лечение, операция

преимущества лечения

Содержание:
  • Для москвичей лечение бесплатно! по полису ОМС
  • Для иногородних и иностранцев — гарантия лучших цен
  • Лечение повреждений и последствий травм коленного сустава           любой сложности
  • 10 летний опыт лечениятравм и повреждений
  • Консультация бесплатна! для всехпри лечении у нас

Болезнь Осгуда-Шлаттера (остеохондропатия бугристости большеберцовой кости) — проявляется болезненной шишкой на передней поверхности голени, ниже коленной чашечки.

Характеризуется нарушением процессов окостенения апофиза бугристости большеберцовой кости.

  1. В основном, это заболевание регистрируется у подростков (мальчиков) ведущий активный образ жизни.
  2. Болезнь Осгуда-Шлаттера бывает и односторонняя, и двусторонняя.
  3. Болезнь Осгуда Шлаттера у взрослых: последствия, лечение, операцияБолезнь Осгуда Шлаттера у взрослых: последствия, лечение, операция

Причины и механизмы развития заболевания

Истинные причины развития болезни Осгуда-Шлаттера до конца не известны.

Основные факторы, которые влияют на развитие заболевания:

  • травмы коленного сустава (повреждение и разрыв связок, вывихи, переломы).
  • частые микротравмы во время занятия спортом (болезнь примерно 4-5 раза чаще наблюдается у детей, которые активно занимаются спортом).
  • наследственная предрасположенность (генетические факторы).

В результате воздействия вышеперечисленных факторов, происходят микропереломы ростковых пластинок бугристости, нарушается кровоснабжение в районе бугра большеберцовой кости, появляются кровоизлияния, участки некротического изменения бугристости большеберцовой кости.

Симптомы

  • Появляется «шишка» в области коленного сустава.
  • Выявляется боль в области «шишки».
  • Движения болезненные, могут ограничиваться из-за боли.

Вначале боль не постоянная, затем становится более стойкой, усиливается в положении стоя на коленях, при больших физических нагрузках.

Диагностика

Анамнезы заболевания и жизни, анализ клинической картины позволяют врачу-ортопеду ставить диагноз. Из инструментальных методов используется во всех случаях рентгенография.

В редких случаях используют МРТ.
Болезнь Осгуда Шлаттера у взрослых: последствия, лечение, операцияБолезнь Осгуда Шлаттера у взрослых: последствия, лечение, операцияБолезнь Осгуда Шлаттера у взрослых: последствия, лечение, операция

Консервативное лечение

Часто симптомы болезни исчезают после завершения роста костей и болезнь Осгуда-Шлаттера излечивается самостоятельно. При выраженной симптоматике используют консервативное лечение.

Для достижения успеха необходимо:

  • исключить физические нагрузки.
  • обеспечить покой коленных суставов.
  • редко применяется временная иммобилизация конечностей.
  • физиотерапевтическое лечение, лечебная физкультура.
  • медикаментозное лечение: применение обезболивающих и противовоспалительных препаратов.
  • избегать занятий спортом за время и некоторое время после лечения.

Оперативное лечение

Хирургическое вмешательство используется, если после завершения процесса окостенения и консервативной терапии, остается шишковидное выпячивание, которое причиняет боль и нарушает функцию сустава. Также показанием для оперативного вмешательство является косметический дефект.

Операция заключается в фиксации костных фрагментов к бугристости большеберцовой кости, если фрагмент больших размеров. Либо удаляются эти фрагменты.

Удаление выполняется открыто, через небольшой разрез в области бугристости большеберцовой кости

В нашей клинике мы используем артроскопический метод хирургического лечения.

Клинический пример. Пациент М., 34 года

Болезнь Осгуда Шлаттера у взрослых: последствия, лечение, операция

внешний вид колена до операции

Болезнь Осгуда Шлаттера у взрослых: последствия, лечение, операция

рентгенограмма до операции

Болезнь Осгуда Шлаттера у взрослых: последствия, лечение, операция

внешний вид коленного сустава

Болезнь Осгуда Шлаттера у взрослых: последствия, лечение, операция

до операции

Болезнь Осгуда Шлаттера у взрослых: последствия, лечение, операция

рентгенограмма после операции

Преимущества артроскопического метода операции:

  • минимальная травматичность операции.
  • хороший косметический результат (операция выполняется через два прокола кожи).
  • достижение хороших результатов почти до 100% случаев.
  • минимальное количество осложнений.
  • сокращение срока послеоперационной реабилитации.

Преимущества лечения болезни Осгуда-Шляттера у нас:

  • диагностика заболевания проводится на современном оборудовании специалистом с высокой квалификацией;
  • постановка точного диагноза, лечение этой патологии коленного сустава консервативным или хирургическим методом (использование современного артроскопического оборудования);
  • полное предоперационное и послеоперационное ведение;
  • предотвращение возникновения осложнений в виде воспалений и рецидивов «шишки»;
  • консультация пациента на всех этапах лечения и восстановления.

Не теряйте время и деньги! Не рискуйте своим здоровьем!

Обращайтесь к квалифицированному ортопеду при первых же симптомах заболевания. В нашей клинике мы поможем Вам быстро избавиться от вашего недуга.

Источник: http://doctor-orthoped.ru/artroskopiya-kolennogo-sustava/bolezni-osguda-shlyattera/

Как лечится и чем опасна болезнь Осгуда Шлаттера?

Болезнь Осгуда Шлаттера – заболевание, которым часто страдают “спортивные” дети и некоторые взрослые. Заболевание чаще всего возникает у детей и у подростков, занимающихся активными видами спорта – например, бегом, футболом, баскетболом, фигурным катанием и др.

Заболевание характеризуется припухлостью нижней коленной чашечки, вызывающей заметную болезненность в ноге. Эта припухлость связана с воспалением кости, хряща или сухожилия в верхней части берцовой кости (голени) – там, где сухожилие прикрепляется к коленной чашечке.

Причины недуга

Причинами заболевания, по всей видимости, являются высокие нагрузки в области колен. В связи с этим заболевание имеет еще одно, бытовое название – “узловатое колено”.

Болезнь Осгуда Шлаттера у взрослых: последствия, лечение, операция

Врачи обычно расходятся во мнениях относительно механики процесса, вызывающего заболевание, но утверждают, что болезнь Шляттера у детей однозначно вызывается чрезмерными физическими нагрузками.

Болезнь Шляттера коленного сустава часто встречается и у обычных молодых людей, проходящих через период полового созревания и испытывающих всплеск физического роста. Заболевание чаще встречается у мальчиков в возрасте от 13 до 14 лет и у девочек от 11 до 12 лет. Это возрастное различие объясняется тем, что девочки в этом возрасте физически развиваются быстрее, чем мальчики.

Мальчики болеют этим заболеванием чаще, но этот разрыв постепенно сокращается, т.к. все больше девочек принимает участие в различных спортивных состязаниях.

Всплески детского и юношеского роста делают детей более уязвимыми к высоким физическим нагрузкам, так как их кости, мышцы и сухожилия растут неравномерно и часто не способны органично компенсировать нагрузки в разных точках сустава и окружающих его тканей.

Из-за физических упражнений высокой интенсивности различия в размере и силе между группами мышц вызывают места необычного напряжения на “пластине роста” (в верхней части большеберцовой кости).

Пластина роста представляет собой слой хряща вблизи конца кости, где происходит большая часть костного роста.

Пластина роста слабее обычной кости и обычно более подвержена травмам, чем остальная костная часть.

Болезнь Осгуда Шлаттера у взрослых: последствия, лечение, операция

В ходе спортивных состязаний происходит большое количество двигательной активности или динамических нагрузок на суставы, четырехглавую мышцу бедра, может сильно тянуть сухожилия, которые соединяют коленную чашечку с берцовой костью.

Эта нагрузка приводит к тому, что сухожилие слегка отделяется от берцовой кости, что вызывает существенные боли и тканевые отеки. Иногда организм пытается ликвидировать этот “пробел” с помощью наращивания кости.

Это, в свою очередь, провоцирует костное уплотнение, нарост и шишку в травмированном месте.

Отличительные симптомы

Большинство родителей обращаются к врачу после того, как их ребенок начинает жаловаться на периодические боли в течение нескольких месяцев.

В первую очередь заболевание вызывает болевой синдром в области колен.

Сила болевых ощущений довольно широко варьируется – иногда это только умеренная боль при некоторых видах движений, исчезающая при отдыхе сустава, в других случаях боль становится постоянной и сильной.

  • Болезнь Осгуда Шлаттера у взрослых: последствия, лечение, операция
  • Болевой синдром обычно возникает только в области одного колена, но иногда заболевание развивается в обеих ногах.
  • Дискомфорт от болезненных ощущений может длиться от недель до месяцев и периодически возникать вновь до тех пор, пока ребенок продолжает свой физиологический рост.
  • Дополнительные симптомы обычно включают:
  • отек или высокую чувствительность тканей под коленом и над берцовой костью;
  • напряжение окружающих колено мышц (сухожилий и квадрицепса);
  • хромоту после тренировок.

Болезнь Осгуда Шлаттера у взрослых: последствия, лечение, операция

Нетипичные симптомы, как правило, включают боль в состоянии покоя, боли в бедре или сильную боль, возникающую после сна.

Осложнения этого заболевания довольно редки. Осложнения могут вызывать хронические боли или локализующуюся опухоль возле колена. После прекращения болевых симптомов в месте, где ранее была опухоль, на большеберцовой кости может оставаться костная шишка.

Эта шишка может оставаться на всю жизнь, однако чаще всего она не мешает функционированию коленного сустава.

Когда необходимо обратиться к врачу?

Обращение к врачу необходимо:

  • если колено опухло или покраснело;
  • если боль в колене влияет на способность выполнять обычные, ежедневные действия;
  • если боль в колене провоцирует повышенную температуру, “блокировку” или “нестабильность” коленного сустава.

Болезнь Осгуда Шлаттера у взрослых: последствия, лечение, операция

При встрече с врачом важно:

  • подробно описать симптомы возникших проблем;
  • рассказать о физических проблемах у ребенка в прошлом;
  • рассказать о физических проблемах, распространенных в семье ребенка;
  • рассказать о всех лекарствах и пищевых добавках, принимаемых ребенком.

Врач может задать некоторые вопросы:

  • насколько серьезна боль в ноге?
  • ощутимы ли какие-либо припухлости возле коленной чашечки?
  • имелись ли какие-либо травмы, которые могли вызвать повреждение колена?
  • имеется ли боль до, во время, или после тренировок – или это постоянная боль?
  • проводилось ли какое-либо лечение на дому? Если да, то что-нибудь из этого помогло?
  • случались ли до этого какие-либо проблемы с подвижностью или стабильностью сустава?
  • каковы регулярные физические упражнения или спортивно-тренировочный режим ребенка?
  • проведены ли недавно какие-либо изменения в тренировочном режиме или методах тренировки ребенка?
  • в состоянии ли ребенок терпеть боль, которую он испытывает во время занятий спортом при их обычной интенсивности?
  • оказывают ли симптомы влияние на способность выполнять нормальные, ежедневные задачи – например, ходьба вверх по лестнице?

Вопросы, которые лучше всего задать при визите к врачу:

  • имеется ли возможность продолжать спортивные выступления?
  • какие признаки или симптомы могут означать необходимость полного перерыва в спортивной деятельности?
  • необходимо ли сделать какие-либо изменения в спортивной деятельности – например, изменить план тренировок или упражнений и если да, то на какой срок?
  • какие другие меры могут помочь в этой ситуации?

ARVE Ошибка: id and provider shortcodes attributes are mandatory for old shortcodes. It is recommended to switch to new shortcodes that need only url

Назначаемая терапия

Болезнь Шляттера часто проходит без лечения, так как обычно симптомы прекращаются после того, как кости ребенка перестают активно расти. Однако, пока этого не произойдет, врач может порекомендовать для лечения легкие препараты с обезболивающим эффектом и физическую терапию.

Лекарственное лечение обычно включает безрецептурные обезболивающие препараты, чаще всего Ибупрофен, Ацетаминофен и Напроксен.

Физиотерапевт может научить ребенка упражнениям на растяжение четырехглавой мышцы бедра и подколенного сухожилия, которые снизят напряженность мышцы в месте, где сухожилие коленной чашечки прикрепляется к большеберцовой кости. Укрепляющие упражнения могут помочь стабилизировать сустав больного колена.

Болезнь Осгуда Шлаттера у взрослых: последствия, лечение, операция

Дополнительные советы врачей:

  • отдых для суставов является эффективным способом уменьшить боль;
  • необходимо использовать поглощающие удар стельки, уменьшающие нагрузку на колено;
  • в легких случаях заболевания необходимо ограничение действий, которые причиняют боль;
  • в более тяжелых случаях требуется большое количество отдыха, или полное прекращение спортивной активности;
  • применение влажного тепла за 15 минут до или повязок со льдом максимум через 20 минут после физической нагрузки сводит к минимуму отеки при заболевании.

Болезнь Осгуда-Шлаттера у взрослых

Дети и подростки становятся главной мишенью этого заболевания. Но иногда болезнь Шляттера может поражать и взрослых. Около 60% взрослых, которые болели этим заболеванием в детстве, испытывают некоторую боль в коленях и будучи взрослыми.

  1. Болезнь Осгуда Шлаттера у взрослых: последствия, лечение, операция
  2. У взрослых болезнь Осгуда Шляттера также может возникать, если они имеют дело с повторяющимися нагрузками на коленные суставы или при растяжении мышц в области сустава ноги.
  3. Особенности заболевания у взрослых:
  1. У взрослых это заболевание, как правило, влияет только на одно колено и при этом оно не очень болезненно.
  2. Кроме отеков и хронических болей в колене, во взрослом возрасте почти не существует осложнений заболевания – только небольшая “хвороба”, длящаяся некоторое время.
  3. После устранения боли на месте, где был отек, может появиться костная шишка. Она может остаться навсегда, но чаще всего это не влияет на функцию коленного сустава.

Как диагностируется заболевание?

Лечащий врач обычно проводит физические тесты и рентгеновское исследование места заболевания, чтобы выяснить, связаны ли симптомы с болезнью Осгуда Шлаттера.

Читайте также:  Серонегативный ревматоидный артрит: диагностика, лечение, прогноз

Если возникли проблемы с коленом, врач может проверить пациента на наличие симптомов заболевания и поинтересоваться, участвует ли больной в спортивных мероприятиях. Затем он проверит колено на наличие чувствительности, боли, покраснения или опухоли. Также врач проверит способность сустава к движению.

Болезнь Осгуда Шлаттера у взрослых: последствия, лечение, операция

Если доктор не уверен в диагнозе, он может назначить рентгеновский снимок места заболевания, который покажет, имеются ли отколовшиеся от берцовой кости костные фрагменты. Рентгеновский снимок может также показать участки отложений кальция в области костей.

Рекомендации специалистов

Если взрослому установлен диагноз “болезнь Осгуда Шлаттера”, для лечения применяются простые средства, которые могут помочь справиться с болью.

Советы по лечению:

  • Побольше отдыхать. Необходимо позволять суставу отдых – это самая важная вещь, которую можно сделать в ситуации этого заболевания. Кроме того, необходимо ограничить любые нагрузки и не брать на сустав никакого опорного веса при любых движениях.
  • Применять холодные компрессы. Они помогут уменьшить воспаление. Компресс можно делать трижды в день в течение 10-15 минут, повторяя процедуру каждый день.
  • Массаж. Массаж четырехглавой мышцы бедра эффективен в ее растяжении и делает ее достаточно эластичной, чтобы она могла взять на себя повседневные нагрузки, выпадающие на сустав. Один из методов включает в себя массаж ноги от лодыжки вверх по одной стороне ноги до бедра и обратно вниз. Массаж можно делать от 5 до 10 раз в день.
  • Использование наколенников. Применение надколенника для сухожилий или колен может быть большой помощью в лечении заболевания у взрослых. Это достигается за счет уменьшения напряженности в мышцах и поддержки коленного сустава. Наколенник помогает поглощать удары, приходящиеся на колено, и изменять угол сил, которые влияют на сухожилие. Наколенник можно одевать всякий раз, когда имеется боль в колене. Можно попробовать различные типы наколенников, чтобы найти наиболее подходящий вариант.
  • Прием лекарств. Врач, вероятно, предложит нестероидные противовоспалительные препараты или НПВС, чтобы снизить воспаление, например, Ибупрофен. Однако, если у заболевшего имеется астма или проблемы с сердцем, Ибупрофен к применению не разрешен.
  • Использование внешней поддержки. Если диагностирован серьезный случай заболевания, может понадобиться гипс, чтобы облегчить боль. Рентгеновский снимок поможет определить повреждения костей сустава.
  • Хирургическое лечение. В крайних случаях возможно хирургическое лечение этого заболевания у взрослых. Иногда сильную боль может вызвать отколовшийся фрагмент кости, и в этом случае его необходимо прооперировать. Одним из побочных эффектов операции является проблема с циркуляцией крови ниже колена, но эта проблема краткосрочна, и регулярный поток крови восстанавливается довольно быстро.

ARVE Ошибка: id and provider shortcodes attributes are mandatory for old shortcodes. It is recommended to switch to new shortcodes that need only url

Долгосрочные последствия болезни Осгуда–Шлаттера, как правило, незначительны. Заболевание прекращается при снижении спортивных нагрузок или окончании всплеска роста у детей и при принятии необходимых мер по защите сустава у взрослых.

В редких случаях развивается болезненный костный нарост ниже коленной чашечки, который можно удалить хирургическим путем. Хирургическое лечение заболевания считается эффективным для устранения его осложнений во взрослом возрасте.

Источник: https://zavorota.ru/spina/bolezn-shlyattera.html

Болезнь Осгуда-Шлаттера у подростков и взрослых — лечение, симптомы

Остеохондропатия бугристости большеберцовой кости (Болезнь Осгуда-Шлаттера) – патология костной системы, в основе которой лежит деструкция зоны роста большеберцовой кости с развитием хондроза коленного сустава. Болезнь впервые описана американскими учеными Осгудом и Шляттером (Шлаттером) в 1903 году.

Абсолютное большинство случаев зарегистрировано среди мальчиков-подростков в возрасте 11-17 лет, занимающихся спортом. Девочки, а также взрослые люди болеют крайне редко.

Причины возникновения болезни Осгуда-Шляттера

Болезнь Осгуда Шлаттера у взрослых: последствия, лечение, операция

Остеохондропатия бугристости большеберцовой кости возникает без видимых причин. Считается, что в ее формировании играют роль генетически детерминированные особенности строения костной и хрящевой ткани. К числу предрасполагающих факторов относится:

  • мужской пол – как уже говорилось, большинство случаев болезни Шляттера выявлено у мальчиков.
  • возраст – пик заболеваемости приходится на промежуток 11-14 лет, хотя болезнь может дебютировать и в более старшем возрасте (до 17-18 лет). Болезнь Осгуда-Шлаттера у совершеннолетних взрослых пациентов протекает в виде последствий патологии, возникшей в детские годы.
  • наличие физической нагрузки – патология развивается у детей, активно занимающихся спортом. В группу риска входят подростки, отдающие предпочтение бегу, футболу, боевым искусствам, тяжелой атлетике.
  • патологическая подвижность сустава, связанная с врожденной несостоятельностью связочного аппарата – слабые связки способствуют усилению нагрузки на суставные поверхности, что приводит к деструкции последних.
  • Инфекционные, посттравматические и другие разновидности артритов – воспалительный процесс нарушает структуру тканей, делая их более уязвимыми для физического воздействия.

Все приведенные воздействия повышают вероятность болезни Шляттера, однако не гарантируют ее появление. Известны ситуации, когда ребенок, подвергшийся воздействию нескольких предрасполагающих факторов, избегал развития патологии. В то же время ее симптомы появлялись у детей, не имеющих негативного влияния на колени.

Симптомы болезни Осгуда-Шлаттера коленного сустава

Болезнь Осгуда-Шлаттера проявляется рядом специфических симптомов:

  • припухлость и отек большеберцовой бугристости,
  • местная гиперемия (покраснение, связанное с усиленным притоком крови),
  • локальная гипертермия (кожа над очагом горячая на ощупь),
  • выбухание хряща, различимое визуально,
  • болезненность при пальпации колена,
  • болезненность при ходьбе, в момент сгибания пораженной конечности и выноса ее вперед.

Рентгенологические признаки патологии неявные и неспецифические. Диагностика затруднена наличием большого количества вариантов оссификации апофиза, которая может протекать по-разному даже на конечностях одного человека.

Болезнь Осгуда Шлаттера у взрослых: последствия, лечение, операция

При оценке рентгеновского снимка врач ориентирует на разницу в степени выбухания хряща и его величиной на полученном изображении. В результатах лабораторного исследования присутствуют неспецифические симптомы воспаления: увеличение СОЭ, умеренный лейкоцитоз, сдвиг формулы влево (увеличение процента молодых форм нейтрофилов в крови).

Болезнь Шляттера у подростков диагностируется на основании комплекса исследований: рентген, лабораторные анализы, анамнез, клинические проявления и жалобы.

Наиболее информативным методом диагностики является компьютерная томография. Послойные снимки позволяют с высокой степенью достоверности выявить изменения, соответствующие болезни Осгуда. Методика является дорогостоящей, поэтому ее назначение всем пациентам не представляется возможным.

Рассматриваемое заболевание следует дифференцировать с хондромаляцией надколенника. Основные различия этих процессов приведены в таблице:

Критерий Хондромаляция надколенника Болезнь Осгуда-Шлаттера
Возраст начала заболевания Подростковый или ранний юношеский Подростковый, чаще встречается при атлетическом телосложении
Соотношение полов Более распространено среди девочек Более распространено среди мальчиков
Жалобы Постепенно нарастающая боль в области колена. Больному трудно подниматься по лестнице, он вынужден сидеть с вытянутыми ногами. Боль, локализуется в области бугристости большой берцовой кости и усиливается при нагрузке.
Объективные данные При надавливании, ярко выраженная боль в области надколенника. Ощущение слабости четырехглавой мышцы бедра. Блокада сустава. Боль и припухлость в месте соединения сухожилия четырехглавой мышцы с бедром.
Рентгенография суставов , На рентгенограмме видны отек мягких тканей, утолщение хряща, покрывающего бугристость спереди, фрагментация бугристости.

Лечение болезни Шляттера

Легкие степени синдрома Шляттера, не приводящие к нарушению функции ноги, не требуют значительного медицинского вмешательства. В основе лечения здесь лежит максимальная иммобилизация конечности и временный отказ от нагрузок.

Если патология протекает тяжело, больной должен получать соответствующую медикаментозную терапию, физиолечение, массаж, заниматься лечебной физкультурой. В редких случаях возникает необходимость производить лечение болезни хирургическим путем.

Медикаментозное

Болезнь Осгуда Шлаттера у взрослых: последствия, лечение, операция

Болезнь Шляттера коленного сустава требует назначения пациенту местных и системных противовоспалительных средств. В качестве препаратов локального действия применяются: фастум-гель, финалгон. Средства обладают противовоспалительным и отвлекающим действием, способствуют ослаблению болевого синдрома.

Системно больному назначают средства из группы НПВП. Препараты выбора – индаметацин, ибупрофен, парацетамол. Указанные средства обладают наибольшей противовоспалительной активностью. Использование столь распространенных средств, как анальгин и кеторол, необоснованно. Они способствуют ослаблению болевого синдрома, однако на воспалительный процесс воздействуют слабо.

Для укрепления опорно-двигательного аппарата и обеспечения организма необходимыми веществами ребенок должен получать средства на основе кальция, витамины группы «B», «E». Рекомендовано полноценное питание, богатое микроэлементами и минеральными солями.

Физиотерапевтическое

При диагнозе «болезнь Осгуда-Шлаттера» медикаментозное лечение не является единственной терапевтической методикой. Чтобы ускорить процесс реконвалесценции, пациенту назначают физиотерапию. Отдельные специалисты ставят под сомнение ее эффективность, однако практика опровергает их доводы. В качестве способа лечения назначается:

  • магнитотерапия – воздействие на пораженный участок переменным или бегущим магнитным полем,
  • УВЧ – терапия с помощью высокочастотного магнитного поля,
  • электрофорез – введение противовоспалительных средств непосредственно в очаг патологии с помощью слабого электрического тока,
  • ударно-волновая терапия – лечебные эффекты достигаются за счет воздействия на коленный сустав акустической волны.

Физиотерапия позволяет уменьшить или полностью купировать болевой синдром, стимулировать кровообращение в очаге патологии, сократить сроки болезни. Необходимо помнить, что воздействие с помощью физических факторов при рассматриваемом заболевании играет вспомогательную роль.

Хирургическое

Болезнь Осгуда Шлаттера у взрослых: последствия, лечение, операция

Если синдром Осгуд-Шляттера не поддается консервативной терапии, лечение проводят с помощью операции. Показанием к вмешательству служит длительное, не менее 2-х лет, малоэффективное медикаментозное лечение, существенное нарушение функции ног, стойкий болевой синдром, прогрессирующая остеохондропатия бугристости большеберцовой кости.

Операция проходит в условиях чистой операционной. Используется эпидуральная анестезия или общий наркоз. Техника вмешательства заключается в отсечении связки надколенника, выскабливании очага дистрофии с последующим пришиванием пересеченной связки чуть ниже бугристости. Оссифицированные участки гипертрофии удалению не подлежат.

Восстановление после операции обычно занимает 2-3 месяца. На начальных этапах конечность иммобилизируется, позднее больной активно разрабатывает ее с помощью лечебной физкультуры и массажа. Слишком ранняя активизация может привести к несостоятельности швов и необходимости ревизии послеоперационной раны.

ЛФК

В начале лечения, независимо от его методов, больное колено максимально иммобилизируют. После операции применяется гипсовая лонгета или ортез. При выборе консервативного способа воздействия допустимо кинезиотейпирование – обклеивание пораженного участка хлопковой липкой лентой по ходу мышечных тяжей.

Тейпирование – прекрасная альтернатива ортезам и гипсовой лонгете. Ограничивая движения в суставе, тейп не приводит к поражениям кожи, он легок в ношении и не причиняет дискомфорта. К сожалению, метод недостаточно эффективен для послеоперационной фиксации колена.

По мере выздоровления инструктор ЛФК подбирает упражнения, позволяющие плавно включить больную ногу в работу. В тренировочную схему обычно включают такие виды тренировок, как:

  • пассивное разгибание,
  • сгибание и разгибание,
  • сгибание лежа на животе,
  • приседания у стены,
  • упражнения со жгутом.

Самостоятельно подбирать схему занятий недопустимо. Этим должен заниматься инструктор совместно с лечащим врачом.

Массаж

Говоря о том, как лечить развившуюся болезнь Осгуд-Шляттера, нельзя не упомянуть массаж.

Корректное воздействие на колено и мышцы ноги позволяет избежать развития контрактур в период иммобилизации, а также быстрее вернуться к активной жизни на заключительных этапах восстановительного периода. Массаж стимулирует микроциркуляцию, предотвращает мышечные спазмы, ускоряет регенерацию тканей.

Лечение народными средствами

Болезнь Осгуда Шлаттера у взрослых: последствия, лечение, операция

Лечение народными средствами может применяться в качестве вспомогательного метода. Эффективность подобных способов терапии не доказана, поэтому вся ответственность за последствия ложится на самого пациента. При хондропатиях целители рекомендуют применять следующие рецепты:

  • настойка из корня лопуха: высушенный корень измельчают до порошкообразного состояния, смешивают с медом в соотношении 1:1 и погружают в стакан водки. Средство настаивают неделю, после чего пьют по 1 ложке трижды за сутки.
  • Каланхоэ: растение измельчают до кашицеобразного вида, после чего заливают водкой так, чтобы весь состав был закрыт. Смесь настаивают 2-3 дня, после втирают в пораженные суставы.
  • Бодяга: сырье промывают, высушивают и перетирают в порошок. Последний смешивают с растительным маслом так, чтобы получилась мазь густой консистенции. Средством растирают суставы 1 раз за сутки.

Читайте также:  Остеоартроз и артрит: отличия, причины, методы лечения

Некоторые народные рецепты могут быть противопоказаны отдельным категориям больных. Перед началом терапии следует получить консультацию лечащего врача.

Последствия и возможные осложнения

Отсроченные последствия и осложнения болезни встречаются редко. Как правило, подобное происходит при длительном отсутствии лечения. Костная ткань может подвергнуться органическим изменениям, что приведет к нарушению функции коленного сустава.

Мужчины призывного возраста редко страдают рассматриваемой патологией. К этому моменту ее проявления сходят на нет. Однако если подобное все же происходит, молодой человек получает отсрочку от военной службы длительностью 1 год. Это необходимо для полного залечивания дефекта.

В целом, болезнь не представляет опасности для жизни и здоровья в долгосрочной перспективе. Случаи стойких нарушений функции сустава единичны и в основном обусловлены отсутствием лечения. Несмотря на это, к патологии следует отнестись серьезно. Максимально быстро вернуться к полноценной жизни можно только при своевременном посещении врача и начале терапии.

Загрузка…

Источник: https://medeponim.ru/ortoped/bolezn-osguda-shlyattera

Как лечить болезнь Осгуда – Шляттера у детей и взрослых

Главная » Болезни » Суставы » Как лечить болезнь Осгуда – Шляттера у детей и взрослых

16162 38

Болезнь Осгуда Шлаттера у взрослых: последствия, лечение, операцияБолезнь Осгуда-Шляттера связана с нарушением кровообращения в колене, из-за чего начинается постепенное разрушение ядра коленной кости. Из-за плохого поступления крови начинается воспаление хряща и большеберцовой кости.

Чаще всего болезнь Осгуда-Шляттера проявляется у активных подростков или людей, занимающихся спортом. Может оно возникать и как последствие травм или перегрузок коленного сустава.

Долго не спадающий отёк, припухлость колена, болезненные ощущения при разгибании и сгибании ноги могут свидетельствовать о начавшемся процессе разрушения хряща. Болезнь вполне излечима, а в случае подростковых заболеваний — проходит с возрастом, но лишь контроль врача и тщательное лечение смогут помочь полностью восстановить подвижность.

Почему возникает болезнь?

Одной из самых распространённых причин возникновения болезни Осгуда-Шляттера являются травмы колена разной степени тяжести. У взрослых, как правило, болезнь развивается как одно из осложнений после прямых травм:

  1. Переломы колена.
  2. Вывихи и прочие повреждения целостности коленного хряща.

Но чаще всего подвержены болезни Шляттера подростки, чей организм развивается не всегда равномерно, а некоторые органы системы просто «не успевают» дорастать до соответствующих размеров. При этом увеличивающаяся масса тела и получаемые нагрузки обычно превышают возможности хрящевой ткани. Перегрузка связок приводит к заболеванию.

Ситуация усугубляется, если ребёнок при этом занимается спортом. Приседания, наклоны, резкие смены движения, часто непомерные нагрузки приводят к растяжению сухожилий четырёхглавой мышцы. Из-за этого соединение коленной чашечки и большеберцовой кости слабеет, а частое перенапряжение приводят к постоянным микротравмам. Ими могут быть:

  1. Растяжения, после которых следуют отёки и болезненные ощущения.
  2. Надрывы сухожилий, приводящие к опухолям и отёкам в районе колена.

Пытаясь перекрыть возникшую пустоту, организм заполняет её небольшой шишкой из костной ткани, которая выглядит как небольшая доброкачественная опухоль.

Болезнь Осгуда Шлаттера у взрослых: последствия, лечение, операция Воспалительный процесс в колене может также вызывать реактивный синовит коленного сустава, лечение которого важно начать вовремя и под присмотром врача.

Еще одно заболевание, которое возникает при активном росте молодого организма — болезнь Шейермана Мау. Узнайте подробности лечения и профилактики здесь.

Кто подпадает под риск заболевания?

Самая большая группа риска — это мальчики подростки от 8 до 18 лет, активно занимающиеся спортом. Согласно статистике, у 25 % детей данного пола и возраста в той или иной форме переносят болезнь Осгуда-Шлаттера. И лишь 5 % из них не причастны к активным занятиям спортом, а заболевают из-за различных травм или врождённых дефектов хряща колена.

К сожалению, с распространением женских видов спорта своеобразная группа риска сформировалась и среди девочек подростков. Это в основном девушки от 12 до 18 лет, также активно занимающиеся спортом и получающие спортивные травмы. Поскольку общая жизненная активность девочек-подростков значительно ниже, чем у мальчиков, то и риск заболевания ниже — около 5-6 %.

Вторая значительная группа риска — это профессиональные спортсмены, как правило, молодые, перенёсшие травмы колена различной степени тяжести. Микротравмы во взрослом возрасте становятся причиной заболевания значительно реже.

Какие же виды спорта усугубляют риск заболевания? В первую очередь те, которые связаны с прыжками, рывками, наклонами, резкими сменами направления движения, перегрузками и растяжением связок. В группы риска попадают молодые люди, занимающиеся следующими видами спорта:

  • Лёгкая атлетика.
  • Футбол.
  • Волейбол.
  • Баскетбол.
  • Художественная гимнастика.
  • Фигурное катание.

В группу риска можно занести также профессиональных танцоров таких направлений как контемп, брейк и других современных танцев.

Всё это не означает, что подростку или взрослому вредно заниматься подобными видами спорта — но нагрузки должны быть чётко рассчитаны. Родителям подростков, особенно мальчиков, следует контролировать нагрузки, получаемые ребёнком, приучать его к культуре спорта.

Как проявляется заболевание?

Первыми симптомами заболевания являются боли в коленях, возникающие после физических нагрузок. Вероятность того, что это не просто растяжение, Болезнь Осгуда Шлаттера у взрослых: последствия, лечение, операцияувеличивается при наличии в истории больного травм колена.

Вначале боль может проявляться не постоянно, а лишь при серьёзных физических нагрузках, но со временем болевые ощущения усиливаются, появляются припухлости, становится трудно совершать привычные ранее упражнения. Кроме болей, называют также ряд других симптомов:

  1. Припухлости в области колена, со временем перерастающие в опухоль.
  2. Постоянные отёки в нижней или верхней части колена, проявляющиеся после физических нагрузок, а также по утрам.
  3. Стреляющая боль в нижней части колена, проявляющаяся во время перенапряжения.
  4. Усиление боли при физических нагрузках.

К сожалению, на начальном этапе на подобные симптомы обращают внимание очень немногие. Боли при нагрузках или перенапряжении и лёгкие, быстро спадающие отёки могут продолжаться на протяжении нескольких недель, а то и месяцев.

Других признаков начавшегося процесса может и не быть, поэтому недомогания зачастую списывают на мелкие травмы. И лишь когда резка боль при полном сгибании колена и опухоли дают о себе знать, больной обращается к врачу. Чтобы избежать возможных осложнений, за медицинской помощью следует обратиться как можно раньше.

Диагностика и лечение

Чтобы диагностировать болезнь Осгуд-Шлаттера, необходимо обязательно сделать рентгеновский снимок проблемной зоны.

Рентгенография колена позволит исключить добро- и злокачественные опухоли другого происхождения, растяжения, ушибы и прочие проблемы суставов со сходными симптомами.

Дополнительными способами диагностики является пальпация опухоли, жалобы больного на сильные боли при резком сгибании колена.

  • Ранее было принято считать, что у детей заболевание Осгуда-Шляттера проходит само собой и только у взрослых его нужно лечить, но это не совсем верно.
  • Не получив надлежащего лечения, болезнь Шляттера оставляет тяжелые последствия в виде костяных шишечек и наростов под коленом.
  • Во избежание последствий и при очень ярко выраженных симптомах используют следующие средства лечения болезни Осгуда-Шляттера:
  • ЛФК. Курс лечебной физкультуры для страдающих болезнью Осгуда-Шляттера включает в себя упражнения, направленные на укрепление коленного сустава и развитие мышц бедра. Сбалансированный цикл упражнений на растяжение подколенных сухожилий и четырёхглавой мышцы позволит снизить нагрузку на проблемный участок и будет способствовать улучшению состояния.
  • Массаж поражённых участков с согревающими и противовоспалительными мазями. Так, идеально подходит троксевазиновая мазь.
  • Физиотерапия. Тубусное ультрафиолетовое облучение назначается пациентам с последней стадией заболевания. Если изменения неглубокие, назначается электрофорез с кальцием и новокаином, а также прогревания.
  • Применение согревающих компрессов.
  • Приём противовоспалительных и болеутоляющих средств. Обычно назначаются ибупрофен и ацетаминофен.

При своевременном обнаружении заболевания, тщательном выполнении всех предписаний врача и успешном применении описанных выше методов консервативного лечения болезнь проходит за несколько месяцев, и примерно через год пациент возвращается к обычному образу жизни.

Болезнь Осгуда Шлаттера у взрослых: последствия, лечение, операцияНо если заболевание прогрессирует, а консервативные методы оказываются бессильны, приходится применить хирургическое вмешательство, а именно механическое изъятие опухоли. Если необходимо, изымается весь участок сустава, поражённого дистрофическим процессом.

«Мёртвый» сустав заменяют пластиковым имплантом. Разумеется, подобное вмешательство — достаточно серьёзный шаг, а потому в первую очередь применяются нехирургические меры.

Возможные осложнения

  1. При тяжёлом протекании заболевания после окончания курса лечения остаётся костный нарост в виде шишки под коленной чашечкой.
  2. При неполном лечении остаются болевые ощущения, ноющие боли, которые могут регулярно появляться после сильных физических нагрузок.
  3. Болезнь Осгуда-Шляттера означает не только необходимость лечения, но и кардинальные изменения в образе жизни.
  4. На период лечения и реабилитации следует исключить занятия спортом, придерживаться определённой диеты, не забывать о лечебных упражнениях, не допускать перегрузок сустава.
  5. Болезнь Осгуда-Шлаттера вполне излечима, но к лечению её необходимо подходить ответственно.

Видео: Как выглядит болезнь Шлаттера на рентгенограмме

Источник: https://osteocure.ru/bolezni/sustavy/bolezn-osguda-shlyattera.html

Болезнь Осгуда-Шляттера

Болезнь Осгуда Шлаттера у взрослых: последствия, лечение, операция

Болезнь Осгуда-Шляттера может проявляться болезненной шишкой в области ниже коленной чашечки в детском и подростковом возрасте, когда начинается период полового созревания. Болезнь Осгуда-Шлаттера возникает чаще всего у детей, которые занимаются спортом особенно такими видами как бег, прыжки или видами спорта, требующими быстрых изменений траекторий движения как, например футбол, баскетбол, фигурное катание и гимнастика.

И хотя болезнь Осгуда-Шлаттера чаще встречается у мальчиков, гендерный разрыв сужается по мере вовлечения девочек в занятия спортом. Болезнь Осгуда-Шлаттера болезнь поражает больше подростков занимающихся спортом (в соотношение один к пяти).

Возрастной диапазон заболеваемости имеет гендерный фактор так, как у девочек половое созревание наступает раньше, чем у мальчиков. Болезнь Осгуда-Шлаттера обычно возникает у мальчиков в возрасте от 13 до 14 лет и у девочек в возрасте от 11 до 12 лет.

Заболевание обычно проходит само по себе по мере того как прекращается рост костной ткани.

Симптомы

Основные симптомы болезни Осгуда-Шляттера заболевания включают в себя:

  • Боль, отек, и болезненность в области бугристости большеберцовой кости, чуть ниже коленной чашечки
  • боли в коленях, которые усиливаются после физической активности особенно при такой как бег, прыжки и подъем по лестнице — и уменьшаются в покое
  • напряженность окружающих мышц, особенно мышц бедра (четырехглавой мышцы)

Боли варьируют в зависимости от каждого индивида. У некоторых может быть только легкая боль при выполнении определенных видов деятельности, особенно при выполнение бега или прыжков. У других же боль может быть постоянной и изнурительной.

Как правило, болезнь Осгуда-Шлаттера развивается только в одном колене, но иногда может иметь место в обоих коленях.

Дискомфорт может быть длительностью от нескольких недель до нескольких месяцев и может повторяться, пока ребенок не перестает расти.

Причины

В каждой трубчатой кости ребенка (в руке или ноге) есть зоны роста, на конце костей состоящие их хряща.

Хрящевая ткань не такая прочная, как костная и поэтому больше подвержена повреждению и избыточные нагрузки на зоны роста может привести к отеканию и болезненности этой зоны.

Во время физической активности, где много бега, прыжков и наклонов (футбол, баскетбол, волейбол и балет) мышцы бедра у ребенка растягивают сухожилие — четырехглавой мышцы, соединяющей коленную чашечку к большеберцовой кости.

Такие повторяющиеся нагрузки могут приводить к небольшим надрывам сухожилия от большеберцовой кости, что в результате приводит к появлению отека и болям, характерным для болезни Осгуд-Шлаттера болезни. В некоторых случаях организм ребенка пытается закрыть этот дефект ростом костной ткани, что приводит к образованию костной шишки.

Читайте также:  Протрузия межпозвонковых дисков шейного отдела позвоночника: симптомы

Факторы риска

Болезнь Осгуда Шлаттера у взрослых: последствия, лечение, операция

Возраст

Болезнь Осгуда-Шляттера происходит во время полового созревания и роста организма. Возрастной диапазон разный у мальчиков и девочек, потому что созревание у девочек начинается раньше.

Обычно болезнь Осгуда-Шлаттера развивается у мальчиков в возрасте 13-14 лет а у девочек в возрасте 11-12 лет.

Возраст диапазоны отличаются от секса, потому что девочки испытывают полового созревания раньше, чем у мальчиков.

Пол

Болезнь Осгуда-Шляттера чаще встречается у мальчиков, но гендерный разрыв сокращается, так как постепенно все больше девочек занимаются спортом.

Занятия спортом

Болезнь Осгуда-Шляттера встречается у почти 20 процентов подростков, которые участвуют в спортивных состязаниях в то время, как только в 5 процентах случаев у подростков, не занимающихся спортом. Заболевание возникает в основном при занятиях такими видами спорта, где требуется много прыжков бег изменения траектории движения. Это, например:

  • Футбол
  • Баскетбол
  • Волейбол
  • Гимнастика
  • Фигурное катание
  • Балет

Осложнения

Осложнения болезни Осгуда-Шлаттера встречаются редко. Они могут включать хроническую боль или локальную припухлость, которая хорошо поддается лечению холодными компрессами и приему НПВС.

Нередко, даже после того, как симптомы исчезли, может остаться костная шишка на голени в области припухлости.

Эта шишка может сохраняться в той или иной степени на протяжении всей жизни ребенка, но это обычно не нарушает функцию колена.

Диагностика

Для диагностики большое значение имеет история заболевания и врачу необходима следующая информация:

  • Подробное описание симптомов у ребенка
  • Связь симптомов с физическими нагрузками
  • Информация о наличии медицинских проблем в прошлом (особенно перенесенные травмы)
  • Информация о медицинских проблемах в семье
  • Все лекарственные препараты и пищевые добавки, которые принимает ребенок.

Для диагностики болезни Осгуда-Шлаттера болезни, врач проведет осмотр коленного сустава ребенка, что позволит определить наличие отека, болезненности, покраснения.

Кроме того, будет оценен объем движений в колене и бедре.

Из инструментальных методов диагностики чаще всего применяется рентгенография коленного сустава и голени, позволяющее визуализировать область прикрепления сухожилия надколенника к большеберцовой кости.

Лечение

Обычно болезнь Осгуда-Шлаттера излечивается самостоятельно, и симптомы исчезают после завершения роста костей. Если же симптоматика выраженная, то лечение включает медикаментозное лечение, физиотерапию, ЛФК.

Медикаментозное лечение заключается в назначении болеутоляющих, таких как ацетаминофен (тайленол и др.) или ибупрофен. Физиотерапия позволяет уменьшить воспаление снять отечность и боли.

ЛФК необходимо для подбора упражнений, растягивающих четырехглавую мышцу и подколенные сухожилия, что позволяет снизить нагрузку на область прикрепления сухожилия надколенника к большеберцовой кости. Упражнения на усиление мышц бедра помогают также стабилизировать коленный сустав.Изменение образа жизни.

  • Предоставить разгрузку суставу и ограничить виды деятельности, усиливающие симптоматику (например, стояние на коленях прыжки бег).
  • Прикладывание холода в область повреждения.
  • Использование надколенника при занятиях спортом.
  • Замена видов спорта связанных с прыжками и бегом на такие виды как езда на велосипеде или плавание на период, необходимый для стихания симптоматики.

Источник: https://www.dikul.net/wiki/bolezn-osguda-shljattera/

Эндоскопическое лечение болезни Остгута-Шляттера у взрослых

Об авторе:

Имя: Артак 
Фамилия: Мацакян
E-mail: artakmatsakyan@mail.ru

Биография: Врач травматолог-ортопед, кандидат медицинских наук. Сфера профессиональных интересов: артроскопия коленного, плечевого, голеностопного суставов, патологии суставов, деформации стопы, ложные суставы, последствия травм, переломы конечностей.

Телефон для записи: +7(926) 634 4783.

В теоретической части ничего нового наверное не открою, однако давайте немножко разберем.

Болезнь Остгута-Шляттера относится к остеохондропатиям, и вызывает асептический некроз бугристости большеберцовой кости. Встречается чаще всего в подростковом возрасте, также часто все симптомы проходят с остановкой роста.

Из провоцирующий факторов можно отметить хроническое травмирование этой области, особенно у спортсменов.

Симптомы: боль, выраженная бугристость большеберцовой кости, частые бурситы, воспаление.

Механизм развития мне представляется таковым: в результате несращения зоны роста происходит асептический некроз бугристости, фрагментация кости.

При хроническом травмировании возникает импиджмент между связкой надколенника и бугристостью большеберцовой костью, этому способствует также отдельные костные фрагменты в толщине сухожилия.

Все это приводит к развитию бурсита, который еще сильнее усугубляет процесс и развивается порочный круг.

Болезнь Осгуда Шлаттера у взрослых: последствия, лечение, операция

Так как заболевание часто встречается в подростковом возрасте, этим в основном занимаются детские ортопеды. Лечение, по данным западных авторов, в 95% случаев консервативное, что включает НПВС, ограничение нагрузок, можно гипсовая иммобилизация, ФЗТ.

  • При запущенных случаях можно лечить оперативно: из оперативных техник, которые я нашел, это туннелизация этой области, а также костная ауто- или аллопластика с удалением  свободного костного фрагмента.
  • Однако, отмечают также, что результаты консервативного и оперативного лечения не сильно отличаются, и часто встречаются рецидивы.
  • Теперь вернемся к лечению этого заболевания у взрослых.
  • Сразу отмечу, если у кого есть опыт, то напишите пожалуйста, у меня самого опыт не очень большой, и поэтому с удовольствием обсужу все нюансы.

За последние 4 года в нашем отделении оперировали 6 таких пациентов, в возрасте от 23-36 лет. Первые 2 операции провели открыто, заключалось это в удалении свободных костных фрагментов, небольшая резекция бугристости и бурсэктомия.

Результаты получились крайне плохие- это рецидив в еще более извращенном виде через 6-12 мес: очень грубые рубцы, выраженный бурсит, сильные боли, порой до такой степени, что ходить не могут.

Пришлось в стационарных условиях провести консервативное лечение, чтобы как-то облегчить состояние.

После этого попробовал оперировать артроскопически. Техника очень похожа при лечении синдрома Хаглунда, да и заболевания из одной серии. Оперировали уже 6 пациентов, в том числе тех, которых до этого оперировали открыто. Сроки наблюдения от 1 до 4-х лет. Результаты хорошие, рецидивов пока не было. Двое из них были женщины, пришли на операцию из косметических соображений.

Источник: http://travmaweb.ru/endoskopicheskoe-lechenie-bolezni-ostguta-shljattera-u-vzroslyh

Болезнь Осгуда-Шлаттера в футболе

Сегодня вместе с коллегой по медицинскому комитету РФС Владимиром Юрьевичем Хайтиным (врач основного состава ФК «Зенит»)  хотим рассказать о болезни Осгуда-Шлаттера и, скорее всего,  развеять многочисленные мифы, окружающие это заболевание…

Итак, начнём…

В настоящее время болезнью Осгуда-Шлаттера (БОШ), называют апофизит бугорка большеберцовой кости. Часто в воспалительный процесс вовлекается   собственная связка надколенника в области дистального прикрепления к большеберцовой кости.

Манифестирует в области 8-15 лет (чаще в 12-14 лет) у подростков, занимающихся спортом с большим количеством прыжков и ускорений.

Длительность симптомов может составлять 6-18 месяцев. Впервые описана в 1903 году [Osgood RB. Lesions of the tubercle occurring during adolelescence Boston Med Surg J. 1903; 148:114, Schlatter C., Verletzungen des schnabelforminogen fortsatzes der oberen tibiaepiphyse Beitre Klin Chir Tubing. 1903; 38:874.]

БОШ достаточно частое заболевание и встречается среди подростков, занимающихся спортом в 20%. Среди подростков — неспортсменов частота ниже, но тоже достаточно высока -5%.

  • Мальчики страдают чаще девочек, а средним возраст развития симптомов составляет 13,5 лет.
  • В основе патогенеза лежат множественные микроавульсии в области передней поверхности развивающегося центра окостенения бугорка большеберцовой кости во время повторяющихся разгибаний бедра.
  • К основным предрасполагающим факторам относятся:
  • -регулярные занятия спортом в пубертатном периоде
  • -укорочение прямой мышцы бедра (проверяется тестом Ely)
  • -особенности прикрепления сухожилия собственной связки надколенника к большеберцовой кости: более широко и более проксимально
  • В клинической картине превалируют боль и отек в области бугристости большеберцовой кости, усиливающаяся при давлении и физической нагрузке.
  • В 25-50% случаев болевой синдром двусторонний, однако более характерно одностороннее поражение.

В основе адекватной диагностики лежит сбор анамнеза (вид спорта, возраст, пол, длительность симптомов, связь болевого синдрома с нагрузкой, односторонность поражения и т.д.

), данные клинических тестов (болезненная пальпация бугристости, усиление боли при выпрямлении коленного сустава с сопротивлением), а также инструментальные методы исследования и прежде всего рентгенография, при выполнении которой необходимо иметь различные варианты нормального окостенения апофиза.

  1. Компьютерная томография никаких преимуществ по сравнению с рентгенографией не имеет, а доза облучения больше.
  2. При УЗИ можно выявить неоваскуляризацию тканей, что имеет прогностическое важное значение для выбора лечения, но как мы все знаем эффективность УЗИ зависит от опыта оператора и качества самого оборудования.
  3. МРТ незаменимо для выявления костного отека и его выраженности, а также для оценки состояния собственной связки надколенника.
  4. Дифференциальная диагностика БОШ проводится со следующими состояниями:
  5. -стрессовый перелом (анамнез, клиника)
  6. -повреждение собственной связки надколенника (механизм)
  7. -авульсионные переломы бугристости (анамнез,  механизм)
  8. -тендинопатия собственной связки надколенника (анамнез)
  9. -синдром Синдлинга- Ларсена
  10. -синдром медиопателярной складки
  11. -отек тела Гоффа
  12. -новообразования (клиника)
  13. -остеомиелит (анамнез, клиника).
  14. Как лечат БОШ в 21-м веке?
  15. Прежде всего исключают нагрузку, вызывающую боль.
  16. Для обезболивания и снятия отека можно использовать НПВС (например, ибупрофен коротким курсом или по требованию), активно применяется криотерапия 20-30 минут 2-3 раза в день в период обострения.
  17. Основой лечения является выполнение упражнений для удлинения и укрепления четырехглавой мышцы бедра и мышц группы хамстринг.
  18. Можно использовать специальный бандаж на пораженную область, но только как меру профилактики усугубления воспаления при возможной прямой травме.

Необходимо запомнить, что полный покой при болезни Осгуда-Шляттера не показан!!!!

Заниматься спортом можно и с болью, при условии если она не лимитрует и самостоятельно проходит в течение 24 часов [Wall EJ., Osgood-schlatter disease: practical treatment for a self-limiting condition. Phys Sportsmed. 1998;26(3):29].

  • Что будет если БОШ не лечить?
  • На это в своей работе ответили английские учёные.
  • Они изучили 69 коленных суставов 50 пациентов, не получавших в своё время никакого лечения.

•76% пациентов считали, что у них нет никаких ограничений, но 60% из них не могли вставать на колени из-за дискомфорта. Частота осложнений в виде нестабильности надколенника или болей в переднем отделе наблюдались редко.  [Krause BL, Williams JP, Catterall ANatural history of Osgood-Schlatter disease. J Pediatr Orthop. 1990;10(1):65.].

  1. Какие бывают у БОШ осложнения?
  2. К ним прежде всего относят сохраняющуюся выпуклость и болевой синдром, а также genu recurvatum, который развивается чрезвычайно редко и чаще всего связан с целым комплексом факторов, среди которых БОШ идёт далеко не на первом месте.
  3. Надо помнить что переломы большеберцовой кости редко осложняют БОШ и после оперативного лечения практически все возвращаются к регулярной физической активности через 1,5- 2 месяца (если, конечно, операция выполнена технически грамотно и по показаниям).

И напоследок: как лечат БОШ в ведущих российских футбольных академиях? Расскажу на примерах за последние три года в академии   «Локомотива»

В год в каждой в академии бывает 15-20 таких случаев. Всех лечили консервативно. Срок лечения составлял до 2-3месяцев.

В общем, все играют в футбол и болевых симптомов не испытывают.

Источник: https://rfs.ru/news/210138

Хирург, Проктолог
Записаться
Онкопроктолог, Проктолог
Записаться
Колопроктолог, Проктолог, Хирург
Записаться
Ильдар / 23.12.2020
Потрясающий, сопереживающий и вызывающий эмпатию доктор - профессионал своего дела. На приёме он меня осмотрел и назначил медикаменты. Врач фактически поставил меня на ноги и я очень ему признателен. Специалист поддерживал меня и говорил, что в заболевании нет моей вины.
Вера / 09.12.2020
Внимательный врач. Она мне всё рассказала, объяснила о причинах проблемы и прописала назначения, которые помогли. Я довольна!
Анна / 12.08.2021
Внимательный, хороший доктор. Всё рассказал, показал что и как работает. Я его уже порекомендовала знакомым.
Артемий / 11.08.2021
Мне было страшно обращаться к врачу со своей проблемой, но прием у этого доктора развеял мои страхи, я в восторге от него. Очень деликатный, спокойный, понимающий и адекватный специалист. Доктор дал рекомендации, посоветовал необходимые дополнительные обследования, теперь обращусь к нему на повторную консультацию. Я безумно благодарен Александру Владимировичу за помощь в решении моего вопроса.
Татьяна / 11.08.2021
Приятный очень доктор. Мария Александровна осмотрела внимательно, все объяснила, сделала назначение. После прохождения лечения, я обращусь к ней снова. Доктор вежливый, внимательный, нормальный. Претензий нет. Рекомендовала бы при необходимости, своим знакомым.
Аноним / 08.08.2021
Врач провела осмотр, грамотно все объяснила и назначила лечение. Приёмом довольна и рекомендую данного врача другим.
Смотреть еще
+

    Запись на прием


    Мы перезвоним Вам через 30 секунд

    +

      Запись на прием


      Мы перезвоним Вам через 30 секунд

      Записаться