Эндопротезирование тазобедренного сустава: подготовка, показания

Содержание

Рассказать ВКонтакте Поделиться в Одноклассниках Поделиться в Facebook

Операция по восстановлению функциональности нижней конечности, необходима для улучшения качества жизни пациента – это и есть эндопротезирование тазобедренного сустава. Он является одним из самых крупных и испытывающих большую нагрузку.

При неработоспособности тазобедренного сустава человек не может даже встать на ноги. О спорте и танцах приходится совсем забыть.

Как проводится операция по замене тазобедренного сустава, подготовка к ней, виды и реабилитация рассмотрены далее.

Что такое эндопротезирование тазобедренного сустава

Сложная хирургическая операция, при которой требуется менять изношенные или разрушенные части самого крупного сочленения костей в организме в виде тазобедренного сустава (ТБС) на искусственные детали – это эндопротезирование.

«Старый» ТБС замещается эндопротезом. Он называется так, потому что устанавливается и находится внутри организма («эндо-»).

К изделию предъявляются требования прочности, надежности фиксации компонентов и биосовместимости с тканями и структурами организма.

Эндопротезирование тазобедренного сустава: подготовка, показания

На искусственный «сустав» приходится больше нагрузки ввиду отсутствия уменьшающих трение хрящей и синовиальной жидкости. По этой причине протезы изготавливают из высококачественных сплавов металлов.

Они же являются самыми прочными и служат до 20 лет. Используют и полимеры с керамикой. В одном эндопротезе часто сочетаются несколько материалов, например, пластик с металлом.

В целом образование искусственного тазобедренного сустава обеспечивается за счет:

  • чашки протеза, замещающей вертлужную впадину сустава;
  • вкладыша из полиэтилена, уменьшающего трение;
  • головки, обеспечивающей мягкое скольжение при движениях;
  • ножки, воспринимающей основные нагрузки и замещающей верхнюю треть кости и шейку бедра.

Кому необходимо

Показаниями к эндопротезированию являются серьезные повреждения структуры и функциональные нарушения тазобедренного сустава, которые приводят к боли во время ходьбы или любой другой двигательной активности.

Это может быть связано с травмами или же перенесенными заболеваниями костей. Операция необходима также при тугоподвижности тазобедренного сустава, существенном снижении его объема.

Среди конкретных показаний к эндопротезированию называют:

  • злокачественные опухоли шейки или головки бедра;
  • коксартроз 2-3 степени;
  • перелом шейки бедра;
  • дисплазия ТБС;
  • посттравматические артрозы;
  • асептический некроз;
  • остеопороз;
  • остеоартрит;
  • болезнь Пертеса;
  • ревматоидный артрит;
  • формирование ложного тазобедренного сустава, чаще у пожилых людей.

Противопоказания

Не всем людям, нуждающимся в эндопротезировании, можно проводить операцию на тазобедренном суставе. Противопоказания к ней делятся на абсолютные, когда хирургическое вмешательство запрещено, и относительные, т.е. она возможна, но с осторожностью и при определенных условиях. К последним относятся:

  • онкологические заболевания;
  • гормональная остеопатия;
  • 3 степень ожирения;
  • печеночная недостаточность;
  • хроническая соматическая патология.

Эндопротезирование тазобедренного сустава: подготовка, показания

Абсолютные же противопоказания включают больше заболеваний и патологий. В их список входят:

  • очаги хронической инфекции;
  • отсутствие в бедре костномозгового канала;
  • тромбоэмболия и тромбофлебит;
  • парез или паралич ноги;
  • незрелость скелета;
  • хроническая сердечно-сосудистая недостаточность, аритмия, порок сердца;
  • нарушение мозгового кровообращения;
  • невозможность самостоятельного передвижения;
  • бронхолегочные заболевания с дыхательной недостаточностью, такие как эмфизема, астма, пневмосклероз, бронхоэктаза;
  • недавно перенесенный сепсис;
  • множественные аллергии;
  • воспаление тазобедренного сустава, связанное с поражением мышц, костей или кожи;
  • выраженный остеопороз и низкая прочность костной ткани.

Виды эндопротезов тазобедренного сустава

Помимо классификации по материалам эндопротезы тазобедренных суставов разделяются еще по нескольким признакам. Одна из них основана на составляющих протеза. Он может быть:

  1. Однополюсным. В этом случае протез состоит только из головки с ножкой. Ими заменяют соответствующие части тазобедренного сустава. «Родной» остается только вертлужная впадина. Сегодня такой протез используют редко. Причина в том, что велик риск разрушения вертлужной впадины.
  2. Двухполюсным, или тотальным. Данный вид протеза заменяют все части тазобедренного сустава – шейку, головку, вертлужную впадину. Он лучше закрепляется и максимально адаптирован к телу. Это увеличивает успех операции. Тотальный протез подходит для пожилых людей и молодых с их высокой активностью.

Эндопротезирование тазобедренного сустава: подготовка, показания

Срок службы эндопротеза

Количество лет, которые эндопротез может прослужить, зависит от материалов, использованных при изготовлении. Самыми крепкими являются металлические.

Они служат до 20 лет, но при этом отличаются менее функциональными результатами во отношении двигательной активности оперированной конечности.

Меньшим сроком эксплуатации могут похвастаться пластиковые и керамические протезы. Они могут служить только 15 лет.

Виды операций по эндопротезированию

В зависимости от используемых протезов эндопротезирование может быть тотальным или частичным. В первом случае заменяются головка, шейка и вертлужная впадина сочленения, во втором же – только первые две части.

Другая классификация операции в качестве критерия использует способ фиксации эндопротеза. Керамика или металл обязательно должны быть прочно соединены с костями, чтобы тазобедренный сустав мог полноценно работать.

После выбора эндопротеза и его размера врач определяется с типом фиксации:

  1. Бесцементная. Фиксация имплантата на месте тазобедренного сустава осуществляется благодаря его особой конструкции. Поверхность протеза имеет множество небольших выступов, отверстий и углублений. Через них со временем прорастает костная ткань, образуя так цельную систему. Данный способ увеличивает сроки реабилитации.
  2. Цементная. Заключается в креплении эндопротеза к кости за счет специального биологического клея, называемого цементом. Он готовится во время операции. Фиксация же происходит благодаря затвердеванию цемента. Восстановление тазобедренного сустава в этом случае проходит быстрее, но велик риск отторжения имплантата.
  3. Смешанная, или гибридная. Заключается в сочетании обоих методов — цементного и бесцементного. Ножка закрепляется клеем, а чашку вкручивают в вертлужную впадину. Считается самым оптимальным способом фиксации протеза.

Подготовка к операции

Первым мероприятием перед операцией является осмотр врачом ног. В качестве диагностических процедур используются рентгенография, УЗИ и МРТ оперируемой области. Пациента госпитализируют за два дня до назначенной операции для проведения еще ряда процедур, которые помогут исключить наличие противопоказаний. Проводятся:

  • анализ свертываемости крови;
  • ОАМ и ОАК;
  • определение группы крови и резус-фактора;
  • биохимическое исследование крови;
  • ЭКГ;
  • анализы на сифилис, гепатит, ВИЧ;
  • консультации более узких специалистов.

Эндопротезирование тазобедренного сустава: подготовка, показания

Далее больному предоставляют информацию о возможных осложнениях, предлагают подписать согласие на хирургическое вмешательство. Вместе с тем проводится инструктаж о поведении во время и после операции.

Накануне разрешается лишь легкий ужин. С утра же пить и есть уже нельзя. Перед операцией кожу в области бедра выбривают, а ноги забинтовывают эластичными бинтами или же надевают на них компрессионные чулки.

Ход операции

После транспортировки пациента в операционную ему делаю анестезию – полноценный наркоз с управляемым дыханием или же спинальную, которая менее вредна, поэтому чаще используется. Техника замены тазобедренного сустава следующая:

  • после обезболивания врач обрабатывает операционное поле антисептиками;
  • далее он рассекает кожу и мышцу, делая разрез примерно в 20 см;
  • затем проводится вскрытие внутрисуставной капсулы и выведение в рану головки бедра;
  • далее идет ее резекция до обнажения костномозгового канала;
  • кость моделируют с учетом формы протеза, фиксируют его при помощи выбранного способа;
  • при помощи дрели обрабатывает вертлужную впадину для удаления из нее хряща;
  • в получившуюся воронку устанавливается чашечка протеза;
  • после установки остается только сопоставить протезированные поверхности и укрепить путем ушивания рассеченной раны;
  • в рану вставляют дренаж и накладывают повязку.

Температура после эндопротезирования тазобедренного сустава

В течение 2-3 недель после операции может наблюдаться повышение температуры. Это считается нормальным явлением. В большинстве случаев организм хорошо переносит повышенную температуру. Только при совсем плохом состоянии можно принять таблетку жаропонижающего. Сообщить врачу нужно только при повышении температуры после периода в несколько недель, когда она была нормальной.

Реабилитация

Операция по замене тазобедренного сустава требует начала реабилитации уже в первые часы после ее окончания. Реабилитационные мероприятия включают лечебную физкультуру, дыхательную гимнастику и раннюю активизацию в целом.

Нога должна быть в функциональном покое, но движения при этом просто необходимы. Вставать нельзя только в первые сутки. Изменение положения тела в кровати выполнение легких сгибаний в коленном суставе могут позволяться врачом.

В последующие дни пациент может начинать ходить, но с костылями.

Сколько длится

Реабилитация в стенах клиники длится около 2-3 недель. В это время врач контролирует процесс заживления раны. Послеоперационные швы снимают примерно на 9-12 сутки.

Дренаж же вынимают по мере уменьшения и полного прекращения выделений. В течение примерно 3 месяцев больной должен пользоваться средствами опоры при ходьбе. Полноценная же ходьба возможна спустя 4-6 месяцев.

Примерно столько длится реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава.

Эндопротезирование тазобедренного сустава: подготовка, показания

Жизнь после замены тазобедренного сустава

Если человек соматически здоров и не имеет сопутствующих заболеваний, то он способен восстановить функциональность ноги практически полностью.

Пациент может не просто ходить, но и заниматься спортом. Нельзя выполнять лишь упражнения, связанные с силовым напряжением конечностей.

Осложнения после эндопротезирования отмечаются чаще у пожилых людей или при несоблюдении послеоперационного режима.

Инвалидность после эндопротезирования

Не во всех случаях замена тазобедренного сочленения приводит к инвалидности. Если пациент страдает от болей и не может нормально выполнять свою работу, тогда он может обратиться за ее оформлением. Признание человека инвалидом проводится на основании медико-социальной экспертизы. Для этого нужно обратиться в поликлинику по месту жительства, пройти всех необходимых специалистов.

Основанием для инвалидности чаще служит не само эндопротезирование, а заболевания, из-за которых требовалась операция. Специалисты рассматривают выраженность нарушенных двигательных функций. Если после операции в тазобедренном суставе сохраняется сниженная функциональность, то больному дают 2-3 группу инвалидности на 1 год с возможностью последующего переоформления.

Стоимость операции

Практически всех пациентов интересует вопрос, сколько стоит замена тазобедренного сустава. Существует несколько программ, по которым может быть проведена эта операция:

  • бесплатно по полису ОМС (в этом случае вы можеет столкнуться с очередью на 6-12 месяцев вперед);
  • платно в частной или государственной клинике;
  • бесплатно по квоте высокотехнологичной медицинской помощи (здесь необходимы обстоятельства для предоставления льгот).

Помимо цены самой операции важна и стоимость протеза тазобедренного сустава. Она зависит от причины, повлекшей необходимость эндопротезирования. При коксартрозе стоимость протеза будет выше, чем при переломе шейки бедра. Примерная цена операции по замене тазобедренного сустава и протеза отражена в таблице:

Процедура, протез Вид процедуры или протеза Цена для Москвы
Замена тазобедренного сустава Тотально-бесцементное 125-170 тыс. р.
Тотально-цементное 90-130 тыс. р.
Однополюсное 55-100 тыс. р.
Протезы DePuy 400$
Stryker 380$
Zimmer 200$
Sulzer Orthopedics 530$

Видео

Эндопротезирование тазобедренного сустава: подготовка, показания Эндопротезирование тазобедренного сустава.

Эндопротезирование тазобедренного сустава: подготовка, показания Операция по эндопротезированию тазобедренного сустава и реабилитация в Чехии. Отзыв пациентки.

С экспертным мнением об эндопротезировании тазобедренного сустава, а так же отзывами пациентов можете ознакомиться на сайте Artusmed.

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Источник: https://sovets.net/12185-endoprotezirovanie-tazobedrennogo-sustava.html

Эндопротезирование тазобедренного сустава

Эндопротезирование тазобедренного сустава: подготовка, показания

Среди причин поражения сустава можно выделить коксартроз (деформация хряща сустава), наличие воспаления сустава, перелом шейки бедренной кости, разрушения кости ввиду ухудшения кровоснабжения, врожденной патологии развития тазобедренного сустава.

Искусственный тазобедренный сустав состоит из двух частей — металлической (или керамической) ножки и головки, которые прикрепляются к бедренной кости и полиэтиленового вкладыша на металлической основе, прикрепляемого в вертлужную впадину к тазовой кости.

По типу фиксации протезы тазобедренного сустава подразделяются на протезы с цементной и бесцементной фиксацией. При цементном креплении протезов к кости применяется специальный быстротвердеющий костный цемент, а бесцементные протезы прикрепляются к кости механически, прессованием или прикручиванием.

Читайте также:  Остеохондроз шейного, поясничного и грудного отделов позвоночника: лечение

Иногда используют комбинированную фиксацию эндопротезов. Полупротез бедра представляет из себя металлическую головку и ножку, прилегающие к бедренной кости и заменяющие только часть сустава.

Эндопротезы данного типа применяются при переломе шейки бедра у больных пожилого возраста или тогда, когда имеется ложный сустав (ложный артроз).

Домашнее приготовление к операции

Для достижения максимальных результатов излечения, Вам требуется еще в домашних условиях серьезно приготовится к эндопротезированию тазобедренного сустава.

Прежде всего требуется посетить врача и проверить свое здоровье, поскольку к моменту замены тазобедренного сустава нужно вылечить все хронические и острые воспаления для того, чтобы уменьшить риски инфекции в том месте, где проводится эндопротезирование тазобедренного сустава.

  • Обязательно требуется посетить стоматолога, так как очаги воспаления зубов ведут к повышению опасности возникновения инфекции, причем промежуток времени между операциями по удалению зуба и замене тазобедренного сустава должен составлять не меньше двух недель.
  • Необходимо следить за тем, чтобы у Вас не появились кожные повреждения: трещины на пятках, между пальцами ног, опрелости, гнойные прыщи, ранки или язвы на конечностях.
  • Накануне операции требуется остерегаться повышения температуры, диареи или вирусных заболеваний.
  • Наличие избыточного веса вызывает нагрузку для нового сустава, и это приводит к увеличению опасности возникновения воспалений и тромбов, поэтому требуется проконсультироваться с диетологом.

Не меньше, чем за две недели до операции требуется обязательно отказаться от курения, так как поправка и реабилитация после замены тазобедренного сустава курящих пациентов проходит медленнее и у них возможны проблемы с дыханием в течение проведения операции. Заживление операционных ран происходит быстрее, если пациент не курит также после операции эндопротезирования тазобедренного сустава.

За неделю до времени проведения такой операции, как замена тазобедренного сустава запрещено употреблять алкогольные напитки, необходимо прекращение приема противовоспалительных лекарств (ибупрофен, диклофенак, мелоксикам).

За четыре дня до операции прекращается прием препаратов, которые разжижают кровь (варфарин), а при болях предпочтение нужно отдать лекарствам, которые минимально раздражают слизистую желудка, например парацетамол.

При наличии очень сильной боли по вопросу применения болеутоляющих средств необходимо посоветоваться с врачом.

  1. Обычно нет необходимости прерывать лечение сопутствующих болезней, при этом те лекарства, которые больной берет в больницу, должны содержаться в оригинальной упаковке.
  2. Для того, чтобы научиться хождению с искусственным суставом во время восстановительного послеоперационного лечения, Вам желательно приобрести костыли с подлокотниками, которые более предпочтительны в сравнении с рамой (ходунками) и подмышечными костылями.
  3. В течение периода времени от одного до трех месяцев до запланируемой операции необходимо прохождение курса физиотерапии в медицинских учреждениях по месту жительства для изучения набора упражнений для проведения послеоперационного периода, что будет содействовать более быстрому восстановлению.

Подготовка своего жилища

Для подготовки своего жилища необходимо убрать предметы, которые способны оказаться на пути при перемещении в комнате, на дворе. Необходимо убрать не закрепленные к полу предметы, о которые есть вероятность споткнуться и упасть.

Освещение помещения должно исключить опасность падения.

Требуется положить возле телефонного аппарата список необходимых номеров (не забыв номер вызова скорой медицинской помощи), а при использовании мобильного телефона ввести их в память телефона.

Требуется избегать низких диванов и кресел, с которых очень трудно встать. При использовании низкой кровати, необходимо воспользоваться дополнительным матрацем или закрепить специальные подставки под ее ножками. Необходимо выбрать удобную обувь с нескользящей, желательно крепкой подошвой на низком каблуке.

Частоиспользуемые вещи нужно расположить на доступной высоте, чтобы не нужно было тянуться за ними, влезать на другие предметы мебели из-за опасности падения, перелома костей, вывиха искусственного сустава.

В кухне предметы должны располагаться на одном уровне для того, чтобы Вы имели возможность брать их без усилий, а с пола вещи возможно поднимать с помощью щипцов.

Высокорослые люди должны позаботиться о том, чтобы уровень расположения унитаза позволил избежать низких приседаний, а для того, чтобы легче вставать, на стенах ванной комнаты и туалета можно закрепить поручни.

В душевой или ванной комнате можно положить нескользящие покрытия на дно ванны, душа и на пол. После операции рекомендовано принимать душ сидя на стуле для ванны или стоя. Необходимо приобрести несколько охлаждающих мешочков для снятия болезненных ощущений и отечности и боли.

Прежде, чем лечь в больницу для проведения замены тазобедренного сустава, можно договориться со своими близкими о том, чтобы они отвезли Вас домой из больницы после выписки. После операции какой-то период времени Вы будете нуждаться в помощи (при одевании, уборке и так далее), поэтому нужно договориться с теми, кто сможет помогать Вам первое время.

В больнице

Приход в больницу

Просим Вас прийти в больницу в предшествующий операции день, желательно между 9 и 13 часами.

Возьмите с собой:

  • направление ортопеда или семейного врача;
  • результаты предоперационных исследований, полученные у семейного врача (анализ крови, EKG, результаты рентгеновского исследования оперируемого сустава), если эти исследования не сделаны в поликлинике медицинского учреждения, где будет проводиться операция;
  • удостоверяющий личность документ с фотографией (паспорт, водительское удостоверение или ID-карту);
  • лекарства, которые Вы принимаете ежедневно (рекомендуется из расчета на десять дней);
  • удобную комнатную обувь на нескользящей подошве;
  • предметы личной гигиены (мыло, расческа, зубная щетка и т.п.);
  • принадлежности, необходимые в повседневной жизни (очки, зубные протезы, слуховой аппарат);
  • костыли с подлокотниками.

Кроме того, можно взять с собой:

  • личную одежду, например, халат и носки со слабой резинкой;
  • компрессионные чулки, чтобы понизить опасность тромбоза после операции;
  • книги, письменные принадлежности;
  • личную бытовую электронику (мобильный телефон, мини-радио, лаптоп), если больничная сеть поддерживает услугу, и если эти предметы разрешены правилами внутреннего распорядка больницы (уточните!);
  • достаточную сумму денег или платежную карточку для оплаты койко-дней и вспомогательных услуг.

Просим не брать с собой крупные суммы денег или ценные вещи, поскольку больница не несет ответственности за оставленное без присмотра личное имущество. При необходимости Ваши вещи можно поместить на временное хранение в сейф отделения.

Подготовка к операции в больнице

  1. По прибытии в больницу, Вы должны заполнить и подписать некоторые документы (лист согласия на проведение операции, анкета перед анестезией).
  2. В отделении проводятся анализы крови, при необходимости делается EKG и рентгеновские снимки легких и тазобедренного сустава.

  3. Непременно проинформируйте врача и медсестру о непереносимости какого-либо лекарства (возникновение аллергической реакции, расстройство желудка и т.п.).
  4. Вас посетит врач-анестезиолог и расскажет об обезболивании, он примет решение о том, какие лекарства Вы можете принимать в день операции.

  5. Вечером накануне операции начинают делать уколы для предотвращения тромбов.
  6. Вечером накануне операции и утром в день операции примите душ, при необходимости Вам поможет персонал. Не пользуйтесь перед операцией косметикой, а также не покрывайте ногти лаком.

  7. При необходимости непосредственно перед операцией у Вас сбреют волоски на коже в зоне, где будет проводиться операция. Самостоятельно заниматься этим нельзя! Малейшее повреждение кожи может стать препятствием для проведения операции.
  8. Отправляясь на операцию, выньте изо рта съемные протезы, снимите наручные часы и украшения.

  9. Перед операцией Вас переоденут в операционную рубашку.
  10. Утром перед операцией не разрешается кушать, пить, жевать жвачку или курить.

Ход операции

Операцию по эндопротезированию тазобедренного сустава можно проводить с применением как общей, так и спинальной анестезии в положении лежа на спине или на боку.

В случае обезболивания через спину (или спинальной анестезии), Вы находитесь в бодрствующем состоянии, но нижняя часть тела нечувствительна к боли и ноги утрачивают двигательную способность.

Преимущество спинальной анестезии перед общим наркозом заключается в меньшем риске наркоза и лучших возможностях послеоперационного лечения (обезболивающие средства вводятся через спинную канюлю). При желании Вам также введут успокоительные средства, которые снизят послеоперационное напряжение.

В ходе операции хирург делает разрез кожи длиной 10-25 см и удаляет через него изношенные поверхности сустава, заменяет их подходящими частями эндопротеза. Металлическая часть искусственного протеза крепится (при помощи костного цемента или механически) к бедренной кости, а пластмассовая часть аналогично крепится к тазовой кости.

При необходимости используются костные шурупы или проволочные петли, для заполнения крупных дефектов костей – консервированные кости. В конце операции ортопед убеждается в устойчивости прикрепленного к кости протеза при совершении различных движений и в том, что при движении не происходит вывиха искусственного сустава в его гнезде.

В операционной ране оставляется дренаж для отвода от искусственного сустава жидкости и крови. Рана покрывается повязкой из мягкого материала. Операция продолжается примерно 1-2 часа.

В зависимости от кровопотери во время операции или после нее может возникнуть необходимость в переливании компонентов крови.

Все технические данные, связанные с эндопротезированием Вашего тазобедренного сустава (тип и размеры протеза, метод фиксации и т.п.), вносятся в реестр протезов в закодированной форме, чтобы позднее оценить показатели устойчивости Вашего эндопротеза.

После операции

  1. После операции несколько часов Вы будете находиться в помещении для пробуждения, где персонал будет постоянно следить за Вашим состоянием и прекращением действия анестезии.
  2. В зависимости от Вашего общего состояния рентгеновский снимок оперированного сустава делается сразу после операции или в следующие после операции дни.

  3. Послеоперационное лечение продолжается в палате интенсивной терапии ортопедического отделении, где имеются все средства обеспечения послеоперационной реабилитации. На следующее утро лечение продолжается в обычной палате.
  4. В постели Вы будете лежать на спине с раздвинутыми ногами.

    Между ногами будет находиться клиновидная подушка, препятствующая скрещиванию ног или их повороту внутрь. Спустя 6-8 часов после операции Вы можете попросить у персонала отделения повернуть Вас на здоровый бок, но фиксирующая подушка должна оставаться между ногами (для предотвращения вывиха протеза).

  5. В первые послеоперационные дни Вам дают сильнодействующие болеутоляющие средства для предупреждения боли или по требованию, а также антибиотики для предупреждения воспаления. Необходимо учитывать, что в течение нескольких дней после операции умеренная боль может присутствовать, несмотря на прием болеутоляющих средств.

    Для уменьшения отека и боли на прооперированный участок накладываются мешочки со льдом. Во время пребывания в больнице и после выписки будет проводиться профилактическое лечение тромбоза подкожными инъекциями гепарина.

  6. Дренаж раны, установленный во время операции, обычно удаляется в первый послеоперационный день во время перевязки раны.

  7. Установленный в мочевой пузырь катетер удаляется на следующий после операции день. Туалет с повышенным унитазом, как правило, можно посещать со следующего дня после операции. А непосредственно после операции можно пользоваться уткой или бутылкой.

  8. Если врач не распорядился иначе, то через 6 часов после операции в зависимости от Вашего самочувствия можно немножко попить и поесть. Нормальный прием пищи восстанавливается через один день после операции.
  9. На следующий день после операции Вас посетит физиотерапевт и начнет лечение при помощи физиотерапии.

    Рекомендованные физиотерапевтами упражнения надо выполнять и после выписки из больницы.

  10. При хорошем самочувствии можно сидеть в постели и подниматься с нее, опираясь на специальное приспособление, с первого послеоперационного дня. При этом Вам окажут помощь и расскажут, как это делается.

  11. В первый день после операции разрешается двигаться, опираясь на высокую раму, под руководством физиотерапевта. Со второго дня начинается ходьба на костылях (с подлокотниками) в коридоре отделения, с четвертого или пятого дня начинаются тренировки по передвижению по лестнице.

  12. Обычно после операции пациенты остаются в ортопедическом отделении в течение 4-5 дней. В зависимости от возможностей послеоперационного лечения может сразу же начать стационарное восстановительное лечение.
  13. Срок последующего контроля определяет оперировавший Вас хирург. Обычно первая проверка проводится через три дня после операции, вторая – по истечении шести месяцев, третья проверка – через год.

Опасности и осложнения

Опасности и осложнения, сопутствующие операции замены тазобедренного сустава

Хотя эндопротезирование тазобедренного сустава представляет собой плановую операцию больного с относительно стабильным общим состоянием, при проведении которой операционные риски и риски здоровья максимально снижаются с помощью исследований и осмотров, у 2% пациентов наблюдается некоторое отклонение от нормального протекания процесса (в течение одного года после операции). Возникшие в ходе операции осложнения могут, в частности, быть связаны с Вашим общим состоянием здоровья и анатомическими (возрастными) особенностями Вашего тазобедренного сустава. Возникшие позднее осложнения, скорее всего, обусловлены Вашим образом жизни, новыми заболеваниями или случайными травмами. Следуя советам лечащего врача и семейного врача, Вы можете в значительной степени снизить возможность возникновения осложнений.

В ходе операции могут возникнуть:

  • осложнения, обусловленные наркозом: острая недостаточность сердечнососудистой или дыхательной системы, нарушения в кровоснабжении головного мозга;
  • повреждения кровеносных сосудов и кровотечение раны;
  • жировая эмболия;
  • повреждение нервов;
  • перелом или трещины кости;
  • неравная длина конечностей.

Возможные осложнения в период до одного месяца

  • кровоподтеки или раскрытие операционной раны;
  • воспаление операционной раны или области вокруг искусственного сустава;
  • тромбоз глубокой вены;
  • тромбоэмболия;
  • вывих протезированного сустава;
  • острая недостаточность сердечно-сосудистой или дыхательной системы;
  • аллергия на лекарства.

Возможные осложнения в период свыше одного месяца после операции

  • смещение компонентов протеза на поверхности кости (техническая расшатанность);
  • вывих протезированного сустава;
  • поздняя глубокая инфекция в области операционной раны или искусственного сустава;
  • тромбоз глубокой вены;
  • разрастание костных наростов и формирование избыточной рубцовой ткани вокруг искусственного сустава;
  • контрактура сустава (ограничение подвижности сустава);
  • перелом кости вблизи искусственного сустава.

Источник: https://apromed.info/xirurgiya/travmotologija-ortopedija/jendoprotezirovanie/jendoprotez.html

Замена тазобедренного сустава

Наиболее распространёнными показаниями на замену тазобедренного сустава являются разнообразные формы артрита: остеоартрит, ревматоидные поражения суставов, травмы суставов. Данные патологии являются показаниями к проведению эндопротезирования сустава.

Показания к замене тазобедренного сустава

Имплантация сустава проводится в следующих случаях:

  • Деформирующие артрозы III-IV степени;
  • Врождённый вывих бедра;
  • Системная красная волчанка:
  • Болезнь Пертеса;
  • Неоартроз;
  • Болезнь Бехтерева;
  • Переломы шейки бедра.

Также эндопротезирование может проводиться при наличии новообразований, туберкулёзном коксите и др.

Вышеперечисленные патологические состояния неизбежно приводят к болевому синдрому, ограничению подвижности при ходьбе или наклонах, затруднениями в подъёме конечности.

При неэффективности консервативного лечения: противовоспалительных препаратов, бальнеологических процедур и др.

, которые проводятся на начальных стадиях заболеваний, предпочтение отдают оперативному лечению – замене тазобедренного сустава.

Оперативное вмешательство на ранних стадиях заболеваний – это возможность избежать многих осложнений, сократить объёмы проводимых процедур и стоимость лечения. Проведённое вовремя эндопротезирование позволяет восстановить функциональность сустава в максимально полном объёме, сократить реабилитационный период, что в запущенных случаях сделать намного сложнее.

Виды эндопротезов тазобедренного сустава

Выбор протеза осуществляется по индивидуальным показателям, основываясь на стадии болезни, особенностях организма пациента. Универсальных и «лучших» имплантатов не бывает, а его подбор проводится только после тщательного анализа и консультации врача-ортопеда.

  • Узлы трения эндопротезов изготавливаются из следующих материалов:
  • • Металл-металл
  • • Металл-керамика
  • • Керамика-металл

Ведущие производители протезов – «Corin», «Johnson&Johnson», «Zimmet» и др. стараются учитывать все особенности строения и функциональное назначение тазобедренного сустава, что позволяет добиться идентичной натуральной подвижности имплантированного сустава.

При проведении операций по замене тазобедренного сустава доктор Казанский применяет преимущественно имплантаты нового поколения от известной компании «Johnson&Johnson».

Такие протезы рассчитаны на безупречную службу в течение тридцати лет и анатомически максимально соответствуют суставам человека.

Это позволяет сократить срок реабилитации после имплантации и улучшить качество жизни пациентов.

Важным достижением в эндопротезировании стало создание протеза Mini Hip, имеющего короткую ножку. Установка протеза минимизирует риск повреждений тканей, что позволяет пациенту восстановиться в минимальные сроки, а ревизионные операции в данном случае проводятся крайне редко.

Успешность протезирования зависит в первую очередь от правильно подобранного имплантата. Его правильный выбор станет залогом безболезненного движения и службы в течение многих лет.

Подготовка к операции по замене тазобедренного сустава

В преддверии операции проводится комплекс диагностических процедур, в число которых входят:

  • Рентгеноскопия тазобедренных суставов под разным углом;
  • Исследования крови и мочи;
  • ЭКГ;
  • Рентгеноскопия лёгких.

В подготовке к операции принимают участие специалисты в ортопедической хирургии и анестезиолог. Пользуясь результатами диагностики, осуществляется выбор оптимального варианта проведения анестезии и определяется план операции.

За семь часов до проведения вмешательства необходимо прекратить приём пищи и жидкости. Это необходимое условие для качественного проведения анестезии.

При эндопротезировании применяется преимущественно регионарная анестезия с сопутствующим вводом снотворных препаратов. Для проведения анестезии используются тонкие иглы, применение которых не вызывает постоперационных побочных эффектов в виде болевых ощущений, головных болей, понижения давления.

Операция по замене тазобедренного сустава

При оперативном вмешательстве производится замена повреждённого сустава на протез. Продолжительность операции и объём мероприятий зависят от причины, вызвавшей патологические изменения, возраста и состояния пациента, сопутствующих заболеваний. Нормальная продолжительность оперативного вмешательства – от 1 до 2,5 часов.

При проведении операции по эндопротезированию доктор Казанский использует современную технику операционного доступа, предусматривающую раздвижение связок и мышц без их рассечения. Такой метод сокращает восстановительный период и позволяет пациенту вернуться к нормальной жизни через 4-6 недель.

Оперативные вмешательства, независимо от их вида и способа проведения, выполняются в стерильных условиях, с обязательным соблюдением мер по предупреждению развития инфекционных заболеваний. Это позволяет избежать многих постоперационных осложнений.

Определяющими факторами, позволяющими в большинстве случаев добиваться полного восстановления функциональности суставов, является квалификация врачей, а также применение современного оборудования, материалов и технологий.

Восстановительный период после операции

После окончания операции по замене тазобедренного сустава пациент переводится в палату интенсивной терапии или послеоперационное отделение, что зависит от его состояния, вида применявшейся анестезии и прочих факторов.

В течение всего периода нахождения в стационаре осуществляется постоянный контроль над показателями жизненно-важных функций пациента, проводится антибиотикотерапия.

В отдельных случаях может быть назначено переливание крови или приём препаратов, снижающих агрегацию тромбоцитов. В течение нескольких дней после проведения операции удаляют катетер из мочевого пузыря, установленный до протезирования и дренаж для оттока жидкости из раны.

При проведении операции наиболее часто применяют саморассасывающиеся нити, не нуждающиеся в удалении. Если были использованы обычные – их удаление производят спустя две недели после вмешательства.

При выписке из больницы пациенты способны передвигаться самостоятельно, с использованием трости для уменьшения нагрузки на сустав.

Источник: https://nondiabet.ru/zdorovie/zamena-tazobedrennogo-sustava.html

Операция по замене тазобедренного сустава: отзывы, виды операций и протезов, показания. Как проходит операция по замене тазобедренного сустава? Подготовка к операции и реабилитация

Отзывы, показания к проведению и особенности операции по по замене тазобедренного сустава.

Операция по замене тазобедренного сустава является довольно распространенной манипуляцией, при чем вовсе не у людей преклонного возраста. Часто с этой операцией сталкиваются люди довольно молодого возраста. В этой статье мы расскажем подробнее о данной операции, и как она переносится пациентами.

Операция по замене тазобедренного сустава: виды вмешательств

Существует несколько разновидностей хирургического вмешательства. Основной смысл в том, что пораженные суставы меняются на эндопротезы, то есть на искусственный материал. В зависимости от тяжести недуга, выбирается либо полная замена сустава, либо частичная.

Существуют такие виды операций на суставах:

  • Тотальная замена. В этом случае производится замена чашки, ножки, а также самой прокладки, которая находится между этими элементами. То есть полностью производится замена сустава. В большинстве случаев врачи рекомендуют этот вид оперативного вмешательства, потому что он лучше всего приживается и вызывает меньше всего осложнений. Поэтому повторно проводить операцию не будет никакой необходимости. Существуют и другие операции.
  • Меняется только чашка, ножка остается прежней. Это происходит в том случае, если пациент хочет сэкономить и при этом состояние кости очень хорошее, нет необходимости менять весь узел.
  • Поверхностная операция, в ходе которой происходит только обработка сустава и установка протеза. В процессе вмешательства шлифуется часть кости, где пораженный хрящ. На это место устанавливается полукруглая сфера, которая выполняет роль конца сустава. Такие операции проводят довольно редко, из-за того что возникает очень много осложнений с крепежом.

Схема протеза

Показания к проведению операции по замене тазобедренного сустава

Показания:

  • Артроз
  • Врожденные патологии
  • Осложнения после лечения дисплазии
  • Опухоли в области тазобедренного сустава с разрушением кости
  • Некроз
  • Перелом шейки бедра
  • Травмирование бедренной кости

Как видите, показанием к проведению операции могут служить как травмы, так и хронические заболевания, которые прогрессируют и разрушают не только хрящ, но и кость. Соответственно пациентами хирургов могут быть не только людям пожилого возраста, но еще и довольно молодые пациенты.

Многих интересует, насколько долго может работать этот сустав? На самом деле проводились исследования и при серьезных нагрузках суставы могут работать больше 20 лет. Что касается керамики, бытует мнение, что они могут ломаться в области шейки.

Однако на самом деле процент тех, у которого действительно наблюдались осложнения после проведения операции с выходом из строя протеза, составляет всего 1%. Срок службы керамических протезов составляет около 40 лет.

Соответственно человек до конца жизни сможет жить полноценной жизнью и восстановить подвижность. В этом поможет эндопротезирование суставов.

Лечение гормонами

Виды протезов тазобедренного сустава: преимущества и недостатки

Что касается тотальной замены, то здесь существует несколько вариантов, в зависимости от материала изготовления эндопротезов.

Металл-металл

Существует масса вариантов, наиболее популярными и дешевыми являются эндопротезы металл-металл. То есть чашка и ножка на суставы изготавливаются из металла.

Раньше они производились из нержавеющей стали, но дело в том что это вызвало массу осложнений. Нержавеющая сталь очень быстро изнашивается, соответственного пациенту приходилось снова ложиться под нож.

Поэтому со временем этот металл усовершенствовали и добавили в состав никель, кобальт и другие металлы, которые улучшили качество и состав сплава.

В основном такие протезы рекомендуют мужчинам из-за их надежности и долговечности. Устанавливают даже мужчинам, возраст которых чуть больше 40 лет. В основном показано в том случае, если мужчина работает на тяжелой физической работе и предстоят серьезные физические нагрузки. Такой протез вполне способен выдержать даже сильные физические нагрузки.

Замена сустава при переломе шейки бедра

Что касается протезов металл-металл, то в процессе эксплуатации, и трения чашки и ножки друг о друга появляются своеобразным остатки, то есть ионы металлов, которые проникают в окружающие ткани, а также в кровь. То есть кобальт и никель в незначительных количествах попадают в организм человека. Согласно исследованиям, концентрация этих металлов в крови довольно низкая, и в окружающих тканях тоже не очень высокая.

Это не вызывает никаких неприятностей, болезней, но лишь в том случае, если человек абсолютно здоров и у него нет никаких сопутствующих заболеваний. В противном случае при некоторых аутоиммунных недугах такого рода протез ставить не стоит, потому что это может спровоцировать ухудшение состояния здоровья, и возникновение не только опухоли, но отравление тяжелыми металлами.

Схема эндопротезирования

Полиэтилен-металл

Существует также вариант полиэтилен-металл. То есть чашка изготавливается из полиэтилена, а ножка из металла. Однако у таких протезов существуют определенного рода недостатки. Дело в том, что полиэтилен вызывает сильное раздражение окружающих тканей, поэтому нередко образовываются незлокачественные и неспецифические опухоли в этих местах.

Кость отрицательно реагирует на полиэтилен, в основном их рекомендуют людям старше 60 лет, которые испытывают умеренные физические нагрузки, мало передвигаются, их и у них нет необходимости использования очень прочных эндопротезов.

Прокладка из полиэтилена

Керамика-керамика

Самыми качественными являются эндопротезы керамика-керамика. То есть они полностью изготовлены из керамики, но основной недостаток в высокой цене. Действительно эти протезы являются самыми дорогостоящими, к сожалению их выпускает только одна компания. На данный момент производитель является своеобразным монополистом.

Именно поэтому стоимость этих протезов довольно высокая, но и качество отличное. Это связано с тем, что они очень быстро приживаются, не вызывают никаких раздражений. При этом продукты трения никоим образом не впитываются в кровь и не вызывают раздражения кости. Риск развития опухолей в этих областях минимальный.

Современные протезы

Ход операции по замене тазобедренного сустава

Операция проводится в течение часа или два.

Ход операции:

  • При этом делается либо полная анестезия или же спинальная. То есть эпидуральная анестезия, когда отключается лишь нижняя часть тела. В ходе операции доктор подбирается к необходимому месту и осекается пораженная область, то есть кость, сустав и заменяется на протез.
  • Если заменяется только чашечка, то в таком случае доктор обтачивает сустав, убирая пораженные хрящи и накладывает металлическую чашечку. После этого рана ушивается, оставляется несколько трубок для дренирования, чтобы выходила кровь, а также сукровица или гной.
  • Когда можно будет передвигаться? Это очень сложный вопрос, все зависит от сложности операции и прочности соединений. Если протез устанавливается на костном цементе, двигать ногой можно уже на следующий день после операции.
  • Если вмешательство проводится без костного цемента, в таком случае двигать ногой можно через 7-10 дней. Обратите внимание, что первые несколько дней в условиях больницы вам будут вкалывать обезболивающие препараты, потому что в этом месте будет ощущаться постоянная ноющая боль. Несмотря на это вам придется делать физические упражнения.
  • Основная задача ЛФК в том, чтобы при помощи несложных манипуляций улучшить кровообращение в суставе, который был заменен, уменьшить отек и ускорить выздоровление. Следующий этап ЛФК — это укрепление мышц в области бедра, для того чтобы минимизировать на него нагрузку. В течение нескольких недель после операции, вам придется ходить на костылях или с ходунками.
  • Поэтому после вмешательства врач-реабилитолог будет заниматься с вами по специальной программе, чтобы обучить ходьбе на костылях, а также самомассажу. Примерно через 10-12 дней снимаются швы, иногда рана зашивается при помощи саморассасывающихся ниток.

В процессе операции

Особенности подготовки к операции по замене тазобедренного сустава

Обратите внимание, что перед тем как лечь в больницу, необходимо трезво оценить свой дом и возможно поменять место расположения комнат. То есть спать в комнате, которая находится ближе всего к кухне. Это ускорит ваше передвижение по комнатам, возможно сделает проживание более комфортным.

Инструкция по подготовке комнаты:

  • Кроме того, придется полностью убрать все коврики, оставив голый пол, а также внимательно посмотреть на покрытие. Если это ламинат или паркет, то просмотрите все углы. Нужно чтобы ничего не торчало, это предотвратит падение.
  • Придется закрыть специальными силиконовыми накладками все углы столов, а также гардеробов, для того чтобы случайно не задеть их во время перемещения на костылях или ходунках. Чтобы полноценно купаться в ванной, придется приобрести специальную ручку-опору, которая продается на Алиэкспрессе. Ее можно найти здесь. Не лишним будет специальное сиденье для купания.
  • Ведь стоять при приеме душа после операции довольно сложно. Кроме того это может стать причиной падения и приведет к фатальным последствиям. Перед тем как уехать на операцию, нужно в кухне, спальне, и во всех комнатах, в которых вы чаще всего находитесь, необходимые вещи поставить в доступных местах. То есть на нижних полках.
  • Ни в коем случае нельзя оставлять вещи на высоких полках, куда придется добираться при помощи табурета, лестницы. В таком состоянии вы не сможете вылезти на стул, для того чтобы достать необходимые вещи.
  • Соответственно практически все необходимые предметы должны находиться на расстоянии вытянутой руки. Это позволит ограничить подвижность, уменьшить болезненные ощущения и снизить риск травматизации.

Схема протеза

Как проходит реабилитация после операции по замене тазобедренного сустава?

Обратите внимание, что эндопротезирование делают людям с максимальным индексом массы тела 35-40. Если этот показатель выше, вам откажут в операции. Будьте готовы к этому, придется подготавливаться к вмешательству при помощи коррекции питания и снижения веса.

Рекомендация связана с тем, что именно большой вес увеличивает нагрузку на больной сустав и препятствуют его нормальному заживлению. То есть очень толстым людям сложно восстановиться и встать на ноги из-за большого веса. Потому как он препятствует нормальной жизни и передвижению после оперативного вмешательства.

Особенности:

  • Часто назначается диета после операции. Первые 2 дня это будет перетертая пища, в основном каши, сваренные на воде, или тушенные перетертые овощи, кисель. Вся пища вводится очень вязкая, жидкая, чтобы не оказывать серьезные нагрузки на кишечник и не провоцировать возникновение запоров.
  • Это может усугубить ситуацию, сделать выздоровление более болезненным. После этого назначается диета, исключающая в основном жареные блюда, быстрые углеводы, а также сахар. Все это необходимо для того, чтобы не набрать лишний вес после реабилитации.
  • Ведь после операции человек очень мало двигается и большую часть времени проводит в лежачем или сидячем положении. Соответственного физических нагрузок практически никаких, кроме лечебной физкультуры. Но этого недостаточно, чтобы поддерживать свой вес в норме.
  • Обратите внимание, что длительное время после операции придется спать на спине. Поэтому заранее подготовьте валики, обычно их подкладывают под поясницу, колени, а также пятки. Это позволяет быстрее уснуть и комфортнее спать, потому как может болеть поясница. Кроме того, нельзя сводить ноги вместе, и закидывать их на другую. То есть скрещивать. С этой целью выдается специальный валик или подушка, которая вкладывается между ног. Именно она предотвращает от складывания и обеспечивает правильное срастание протеза с костной тканью.

Операция

Операция по замене тазобедренного сустава — распространенное вмешательство, которое вернет к полноценной жизни.

Операция по замене тазобедренного сустава: отзывы

Отзывов о проведение данной операции большое количество. Особенно это касается жителей столицы, потому как сразу в нескольких клиниках проводят операции по квотам. Хирурги работают на потоке, проводят около 2 операций в день.

Отзывы пациентов:

Елена 53 года. Я давно узнала о коксартрозе тазобедренного сустава, начинало болеть колено, а потом стало плохо. Пыталась лечиться народными методами, уколами. В обычной поликлинике мне ничего не помогало.

Потом записалась на прием в платную клинику, где мне сделали томограмму, рентген и поставили соответствующий диагноз. Доктор сказал, что необходимо менять сустав. Я очень долго сомневалась, но все же согласилась. Квоту получила быстро, операция прошла успешно, наркоз был не общим. Я все видела, но ничего не чувствовала.

После проведения операции на второй день я уже ходила по коридору с костылями. Но сутки нельзя было вставать с постели. В этот период введен катетер для сбора мочи, потому как нельзя вставать и садиться. Домой пришлось после выписки приобрести специальное кресло с ведром, для того чтобы было удобно садиться.

То есть то, которое соответствует моему росту. Муж срезал дно и просто поставил это кресло над унитазом. Таким образом вся семья могла ходить в туалет. Выписали меня через 2 недели. После этого я стала на учет в местную поликлинику, где пробыла на больничном еще около 2 месяцев.

Что касается самой операции, то еще в течении двух недель мне делали уколы антибиотика в живот. Целую неделю, когда я находилась в больнице, у меня поднималась температура. Также кололи антибиотики, давали противовоспалительные средства, постоянно делали перевязки, обрабатывали шов.

Через год после операции могу ходить без палочки, даже играть с внуком в футбол. Веду активный образ жизни, и даже купила велосипед. Иногда на нем катаюсь, усталости не возникает, даже при длительной ходьбе.

Михаил 55 лет. Оперировался около полугода назад. Операцию проводил по квоте. Жизнь после этого значительно улучшилась, потому что я пришел на операцию на костылях. Уже не мог нормально передвигаться по дому. После проведенной операции очень долго реабилитировался, потому что имею лишний вес.

Это существенно затрудняет и продлевают процесс выздоровления, а также восстановления. Сейчас практически не пользуюсь палочкой, но все же беру с собой, как подстраховку. Не могу ходить на довольно длительное расстояние. Поэтому вынужден был поменять работу на более легкую. Сейчас работаю сторожем.

Могу сказать, что операцией очень доволен, потому что она улучшила мою жизнь. Избавился от боли, наконец-то стал ходить без костылей.

Евгения 60 лет. Довольно долго страдала заболеваниями суставов, вынуждена была сделать операцию, из-за перелома шейки бедра. Как объяснил мне доктор, это связано было с остеопорозом и лишним весом. Потому что нагрузка на сустав была огромная. Перед операцией вынуждена была сбросить вес.

После операции доктор сказал, что необходимо срочно садиться на диету и корректировать питание. С таким весом реабилитация будет проходить крайне медленно, и я могу полностью не восстановиться. Прислушалась к рекомендациям доктора. После операции прошло 4 месяца, похудела на 12 кг, хожу без палочки. Но не могу ходить достаточно далеко.

С магазина нет таскаю тяжести, максимум сколько я могу принести домой, это 2 кг.

Здоровый образ жизни

ВИДЕО: Замена тазобедренного сустава

Источник: https://heaclub.ru/operaciya-po-zamene-tazobedrennogo-sustava-otzyvy-vidy-operacij-i-protezov-pokazaniya-kak-prohodit-operaciya-po-zamene-tazobedrennogo-sustava-podgotovka-k-operacii-i-reabilitaciya

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector