Гонорейный артрит: симптомы, лечебные мероприятия

  • Ревматолог высшей категории Олег Валентинович
  • 30351
  • Дата обновления: Октябрь 2019

Гонорейный артрит – это заболевание суставов воспалительного характера, развивающееся на фоне течения гонореи. Ему наиболее подвержены половозрелые люди на пике сексуальной активности, однако эта болезнь может поражать и маленьких детей при передаче возбудителя от матери к ребенку при родах.

Причины гонорейного артрита

Гонорейный артрит: симптомы, лечебные мероприятия

Возбудителем гонорейного артрита является болезнетворная бактерия

Гонорейный артрит представляет собой одно из проявлений диссеминированной формы гонореи – инфекции, передающейся половым путем и поражающей мочеполовую систему. Он возникает, когда инфекция попадает в кровоток и начинает распространяться по организму, создавая вторичные очаги в других органах.

Возбудителем этого заболевания является болезнетворная бактерия – грамотрицательный диплококк.

Взрослые заражаются половым путем во время незащищенного сексуального контакта, реже – бытовым путем, после использования предметов личной гигиены человека, больного гонореей.

У детей передача вируса происходит контактно-бытовым, вертикальным (во время прохождения по родовым путям) или, в редких случаях, трансплацентарным путем. Чаще всего при этом поражаются слизистые оболочки мочеполовой системы или конъюнктива.

Из первичного очага инфекции, чаще всего находящегося в урогенитальном тракте, возбудители могут попадать в кровоток, провоцируя генерализацию заболевания и поражать другие органы: глаза, мозговые оболочки, суставные сочленения. Распространение инфекции может начаться на любой стадии гонореи.

У женщин риск осложнения заболевания повышается во время беременности и менструаций.

Механизм развития

Гонорейный артрит: симптомы, лечебные мероприятия

Гонорейный артрит чаще поражает женский пол

Гонорейный артрит диагностируют у 2-3% пациентов, пораженных гонореей. Эта патология обычно поражает людей, ведущих активную половую жизнь.

Осложнение в виде воспаления суставов чаще всего развивается у женщин и нередко протекает тяжело, так как инфекция может развиваться бессимптомно и, соответственно, диагностируется слишком поздно. У мужчин гонорейный артрит встречается реже, так как первичную инфекцию, как правило, быстро выявляют и назначают соответствующую терапию.

  1. Гонорейный артрит может быть острым или хроническим и в большинстве случаев поражает 2-3 сустава за раз:  суставы кистей и стоп, тазобедренный, коленный, голеностопный и локтевой суставы.
  2. В зависимости от количества пораженных суставных сочленений гонорейный артрит делят на метастатический, при котором вторичный очаг воспаления возникает только в одном суставе, и токсико-аллергический, при котором  инфекция поражает сразу несколько.
  3. В большинстве случаев воспалительный процесс возникает только в суставных капсулах, связках и сухожилиях.

Симптомы

Гонорейный артрит: симптомы, лечебные мероприятия

Гонорейный артрит имеет острые симптомы

Обычно гонорейный артрит начинается остро, с проявлением характерных симптомов инфекционного поражения суставных тканей. При этом у женщин воспаление, как правило, начинается в локтевом и лучезапястном суставах, тогда как у мужчин заболевание чаще всего поражает коленные и голеностопные суставные сочленения.

Гонорейный артрит имеет достаточно яркую симптоматику:

  • озноб;
  • гектическая лихорадка;
  • образование отеков и припухлостей;
  • покраснение кожи в области больного сустава;
  • резкие, сильно выраженные суставные боли.

Болевые точки находятся в местах, где суставные сумки и сухожилия соединяются с костями. Активные движения провоцируют интенсивный болевой синдром. При пассивной активности пораженных конечностей он также беспокоит пациента, но меньше. Боль возникает из-за воспалительного процесса в сухожилиях и связках.

Для гонорейного артрита также характерно быстрое развитие мышечной атрофии и остеопороза.

В суставах возникает скованность, их подвижность заметно ограничивается, что приводит к патологическим изменениям в их структуре: происходит разрастание фиброзной ткани, развивается тугоподвижность.

Примерно у 50% больных гонорейным артритом в области воспаленных суставов, спины и дистальных отделов конечностей формируются папулы, гнойники и буллезные высыпания в виде пузырей.

Гонорейный артрит в подавляющем большинстве случаев приводит к формированию «плоской гонорейной стопы». Для этого заболевания характерно затяжное течение – от нескольких месяцев до нескольких лет, с чередованием периодов ремиссии и обострения. Хроническая форма гонорейного артрита проявляется признаками, похожими на симптомы ревматоидного артрита или болезни Бехтерева.

Диагностика

Гонорейный артрит: симптомы, лечебные мероприятия

Чтобы отличить гонорейный артрит от других инфекционных артритов, назначают исследования

Постановка диагноза производится на основании информации, полученной при сборе анамнеза, а также в ходе лабораторных и инструментальных исследований, которые проводятся ревматологамии и дерматовенерологами. Чтобы отличить гонорейный артрит от других инфекционных артритов, назначают следующие исследования:

  1. Общий анализ крови. При инфекционном воспалении суставов он поможет выявить повышение уровня лейкоцитов, указывающее на активность патогенных бактерий.
  2. Биохимический анализ крови. Показывает повышение уровня сиаловых кислот, фибрина.
  3. Микроскопия мазков, выявляющая наличие в организме возбудителя гонореи.
  4. ПЦР.
  5. Бактериологическое исследование жидкостей из органов мочеполовой системы, прямой кишки, глотки, глаз, а также кровисиновиальной жидкости.
  6. Рентгенологическое обследование суставов. Даже на начальных стадиях гонорейного артрита это обследование позволяет выявить ярко выраженный эпифизарный остеопороз. При хронической форме заболевания на снимках видны явные признаки дегенеративных процессов в тканях опорно-двигательного аппарата, а также патологическое изменение структуры суставов и уменьшение суставной щели.
  7. Общий анализ крови. При инфекционном воспалении суставов он поможет выявить повышение уровня лейкоцитов, указывающее на активность патогенных бактерий.
  8. Биохимический анализ крови. Показывает повышение уровня сиаловых кислот, фибрина.
  9. Микроскопия мазков, выявляющая наличие в организме возбудителя гонореи.
  10. ПЦР.
  11. Бактериологическое исследование жидкостей из органов мочеполовой системы, прямой кишки, глотки, глаз, а также крови синовиальной жидкости.
  12. Рентгенологическое обследование суставов. Даже на начальных стадиях гонорейного артрита это обследование позволяет выявить ярко выраженный эпифизарный остеопороз. При хронической форме заболевания на снимках видны явные признаки дегенеративных процессов в тканях опорно-двигательного аппарата, а также патологическое изменение структуры суставов и уменьшение суставной щели.

В качестве дополнительного обследования, для уточнения диагноза при размытой симптоматике заболевания, специалисты могут назначить серологическую реакцию Борде-Жангу.  Чаще всего она используется при обследовании пациенток, которые страдают хроническим воспалением мочеполовых органов.

Методы лечения

Гонорейный артрит: симптомы, лечебные мероприятия

Основа терапии – антибиотики

Лечение гонорейного артрита проводится стационарно. Основная задача терапии при этом заболевании –  устранение очагов инфекции и купирование воспалительного процесса в мочеполовой системе и суставах.

В периоды обострения пациенту показан покой, больную конечность иммобилизуют и удерживают в положении, не вызывающем болей в пораженном суставе, с помощью валиков и подушек.

Чтобы устранить инфекцию, используются антибиотики.

При сильной боли пациенту назначают НПВС и анальгетики, в некоторых случаях проводят транскраниальную электроанальгезию.

Если заболевание сопровождается сильной аллергической реакцией, врачи дополнительно выписывают глюкокортикостероиды.

Если в суставной сумке скапливается жидкость, её откачивают, делая прокол с помощью шприца, после чего вводят в полость сустава антибиотики. При гонорейном артрите тазобедренного сустава иногда выполняют артротомию и дренирование.

После снятия обострения для восстановления функций сустава используется физиотерапия:

  • ультравысокочастотная терапия;
  • электрофорез;
  • дециметровая терапия;
  • парафинолечение;
  • светолечение;
  • диатермия;
  • лечебная физкультура;
  • массаж.

Чтобы усилить эффект лечения, дополнительно применяют специальные лечебные ванны, а также грязелечение. Чтобы избежать рецидивов заболевания, пациенты, перенесшие гонорейный артрит,  должны периодически повторять курс лечения и соблюдать профилактические меры.

Прогноз и профилактика

Гонорейный артрит: симптомы, лечебные мероприятия

Гонорейный артрит возникает как следствие гонореи, поэтому профилактика сводится к отказу от незащищенных половых связей

Прогноз при гонорейном артрите, как правило, благоприятный, если заболевание было выявлено на ранних стадиях. Специфической профилактики этого заболевания нет – избежать его можно, только предотвратив первичное заражение. Сделать это можно, соблюдая простые рекомендации:

  • важна культура половой жизни;
  • соблюдение правил личной гигиены;
  • регулярное прохождение медосмотров.

У новорожденных профилактику гонореи проводят, закапывая им в глаза сульфацил натрия.

Источник: https://sustavy.guru/artrit/vidy-artrita/gonoreynyy-artrit/

Гонорейный артрит: причины и симптомы

Гонорейный артрит: симптомы, лечебные мероприятия

Гонорейный артрит — это специфический воспалительный процесс, локализующийся в области сустава и развивающийся на фоне гонококкового поражения органов мочеполовой системы. Данное заболевание может протекать в острой или хронической форме. Оно сопровождается болью в суставе, покраснением и отечностью пораженной области, нарушением общего состояния и многими другими признаками. В подавляющем большинстве случаев при своевременной диагностике и правильно подобранной тактике лечения такая патология имеет благоприятный прогноз. В противном же случае эта болезнь может в короткие сроки привести к выраженным деформациям, которые, в свою очередь, могут стать причиной инвалидности больного человека.

Как мы уже сказали, гонорейный артрит — это заболевание, вызываемое специфической бактериальной флорой. Наиболее часто такой патологический процесс диагностируется у людей, ведущих активную половую жизнь, а именно в возрасте от восемнадцати до сорока лет.

Согласно статистике, данное осложнение развивается примерно у трех процентов пациентов, страдающих от гонококкового поражения органов мочеполовой системы. При этом интересно то, что женщины в несколько большей степени, нежели мужчины, подвержены возникновению этой патологии.

Данный момент легко объясняется тем, что у представительниц женского пола урогенитальная инфекция нередко протекает в латентной форме, за счет чего она поздно диагностируется.

Наиболее важным условием для полного выздоровления при гонорейном артрите является своевременное назначение антибактериальных препаратов, к которым имеется чувствительность у возбудителя.

В том случае, если затянуть с обращением за медицинской помощью, это заболевание может привести к выраженным деструктивным изменениям в области суставных тканей, контрактурам, остеомиелиту и другим опасным осложнениям.

Примерно в восьмидесяти пяти процентах случаев такое воспаление захватывает сразу несколько суставов. Однако иногда наблюдается изолированное поражение всего лишь одного суставного элемента. В классификацию данного патологического процесса включены его токсико-аллергическая и метастатическая разновидности.

Основное отличие заключается в том, что при метастатической разновидности инфекционная флора распространяется с током крови в область сустава с последующим развитием там воспалительной реакции. При этом, как правило, затрагивается только один сустав.

При токсико-аллергической разновидности воспалительный процесс в области суставов является результатом иммунного ответа, обусловленного проникновением в организм гонококков. Зачастую поражается сразу несколько суставных элементов.

Читайте также:  Профилактика артрита: когда нужно предпринять меры

Кроме этого, гонорейный артрит может иметь острое или хроническое течение. Он также разделяется на серозную, серозно-фибринозную, гнойную формы. Наиболее тяжелое течение наблюдается при гнойной форме. В подавляющем большинстве случаев воспалительная реакция распространяется на суставную капсулу, а также на рядом расположенные сухожилия и связки.

Исходя из вышесказанного, можно сделать вывод о том, что основной причиной развития гонорейного артрита является урогенитальная инфекция, называющаяся гонореей.

Данное заболевание вызывается грамотрицательным диплококком — Neisseria gonorrhoeae. Взрослые люди заражаются этой инфекцией посредством полового пути.

В детском возрасте инфицирование может происходить при прохождении через родовые пути зараженной матери, а также с помощью контактно-бытового пути.

Возбудитель из первичного воспалительного очага, локализующегося в органах мочеполовой системы, может прорываться в кровь с последующим вторичным поражением суставов. Помимо суставов, гонококки могут провоцировать воспаление глаз и мозговых оболочек.  

Гонорейный артрит: симптомы, лечебные мероприятия

В подавляющем большинстве случаев гонорейный артрит сопровождается стремительным нарастанием клинической картины. В первую очередь отмечается нарушение общего состояния больного человека. В обязательном порядке возникают жалобы на фебрильную лихорадку, ознобы, головные боли, резкую слабость и так далее.

Практически одновременно нарастают и местные воспалительные признаки. Кожа в проекции пораженных суставов становится гиперемированной, присоединяется отек. Обязательным клиническим проявлением является выраженная и резкая боль в суставах.

Болевой синдром значительно усиливается при движениях, за счет чего пациент вынужден ограничивать свою двигательную активность. При таком заболевании достаточно быстро нарастают атрофические изменения в области околосуставных мышечных волокон. Происходит разрастание фиброзной ткани, что обуславливает тугоподвижность.

Практически у половины больных людей обнаруживаются кожные высыпания по типу узелков, гнойничков или пузырей.

При хронической форме патологический процесс имеет длительное и постепенно прогрессирующее течение. Он сопровождается периодическим стиханием воспалительных признаков с последующими обострениями. В период обострения нарастают все вышеперечисленные симптомы, включающие в себя боль, отек, покраснение и так далее.

Для диагностики такого воспаления проводятся общий и биохимический анализы крови, рентгенографическое исследование. Обнаружить возбудителя можно с помощью ПЦР-диагностики, микроскопического или бактериологического исследования. Серологические анализы также достаточно информативны.

В первую очередь при гонорейном артрите назначаются антибактериальные препараты. Из антибиотиков предпочтение отдается средствам из цефалоспоринового или пенициллинового ряда, макролидам. Дополнительно показаны нестероидные противовоспалительные средства или глюкокортикостероиды. После стихания острых клинических проявлений прибегают к помощи различных физиотерапевтических процедур.

Гонорейный артрит: симптомы, лечебные мероприятия

Принципы профилактики сводятся к предупреждению заражения гонореей. С этой целью рекомендуется отказаться от случайных половых связей, использовать барьерные средства контрацепции (презервативы) и так далее.

Источник: https://MedAboutMe.ru/zdorove/publikacii/stati/sovety_vracha/artrit_vyzvannyy_vozbuditelem_gonorei/

Гонорейный артрит

Гонорейный артрит: симптомы, лечебные мероприятия

Гонорейный артрит – специфическое воспалительное поражение суставов, развивающееся при диссеминированной форме гонореи. Гонорейный артрит сопровождается ознобом и лихорадкой; отеком, гиперемией и высыпаниями в области пораженных суставов, ограниченностью движений, артралгиями. Диагноз гонорейного артрита основан на данных анамнеза, рентгенографии суставов, серологического и микробиологического исследований. В остром периоде гонорейного артрита назначается покой и иммобилизация сустава, антибиотикотерапия, прием НПВС, анальгетиков, глюкокортикостероидов; в восстановительном периоде — массаж, физиопроцедуры, ЛФК.

Гонорейный артрит — бактериальный артрит, возникающий как осложнение острой или хронической гонококковой инфекции мочеполового тракта. В ревматологии гонорейный артрит относится к группе специфических инфекционных артритов.

Гонорейный артрит развивается у 2-3% больных гонореей и обычно имеет место у сексуально активных людей молодого возраста (15-40 лет). Суставной синдром чаще поражает лиц женского пола, может встречаться у маленьких девочек.

У женщин тяжелое течение гонорейного артрита обусловлено часто бессимптомными формами первичной урогенитальной инфекции и ее поздней диагностикой. У мужчин вследствие быстрого излечения уретрита гонорейный артрит встречается редко.

Течение гонорейного артрита бывает острым и хроническим. По патогенезу преобладает инфекционно-метастатическая форма, реже встречается токсико-аллергическая форма заболевания, возможно их сочетание.

В большинстве случаев (85%) гонорейный артрит является олигоартритом, иногда моноартритом; при этом могут поражаться коленные, голеностопные, локтевые суставы, мелкие суставы кистей и стоп.

При метастатической форме гонорейного артрита обычно поражается один сустав, при токсико-аллергической — несколько.

По характеру воспалительного процесса различают серозный синовит без заинтересованности периартикулярных тканей; серозно-фибринозный синовит, гнойный синовит с периартикулярным отеком; флегмонозный артрит с преобладающим воспалением периартикулярных тканей. Как правило, воспалительный процесс распространяется и на сухожильно-связочный аппарат, и на суставные сумки.

Гонорейный артрит: симптомы, лечебные мероприятия

Гонорейный артрит

Гонорейный артрит служит проявлением диссеминированной формы мочеполовой инфекции — гонореи. Возбудителем гонорейного артрита является грамотрицательный диплококк (гонококк) — Neisseria gonorrhoeae.

Путь заражения гонореей у взрослых – половой; у детей – контактно-бытовой, вертикальный (интранатальный, очень редко – трансплацентарный).

Входными воротами гонорейной инфекции у детей являются слизистые урогенитального тракта и конъюнктива.

Из первичного (обычно урогенитального) очага гонококки могут проникать в кровь и, распространяясь гематогенным путем в другие органы, вызывать генерализацию инфекции.

Это может происходить в любой период гонорейного процесса и приводить к поражению суставов (гонорейный артрит), мозговых оболочек (гонорейный менингит), глаз (гонорейный блефарит).

Провоцирующими факторами развития гонорейного артрита у женщин являются менструация и беременность.

Гонорейный артрит обычно развивается в течение первого месяца острой гонококковой инфекции либо через несколько месяцев/лет, при обострении хронических латентных форм гонореи. Истинный гонорейный артрит проявляется симптомами септического суставного процесса с выраженным острым началом.

Характеризуется ознобом, гектической лихорадкой, развитием сильного отека и гиперемии в области одного или 2-3 суставов, достаточно интенсивными, резкими артралгиями.

Для поражения суставов свойственна половая дифференцировка: у женщин воспаление чаще охватывает локтевой и лучезапястный суставы, у мужчин – коленный, голеностопный и плюснефаланговые сочленения.

Отмечаются болевые точки в местах прикрепления суставных сумок и сухожилий к костям. Интенсивная болезненность при активных и несколько меньшая — при пассивных движениях суставов связана с поражением сухожильно-связочного аппарата. При гонорейном артрите быстро развивается атрофия мышц вокруг суставов, остеопороз.

Движения в пораженных суставах становятся ограниченными, изменяется их конфигурация; из-за разрастания фиброзной ткани развивается тугоподвижность.

В половине случаев гонорейного артрита на коже около пораженных суставов, а также на спине и дистальных отделах конечностей образуются папулезные (узелки), пустулезные (гнойнички) и буллезные (пузыри) высыпания.

Для большинства случаев гонорейного артрита характерно формирование «плоской гонорейной стопы», представляющей собой сочетание ахиллобурсита, подпяточного бурсита, «пяточных шпор» и вторичного плоскостопия.

Гонорейный артрит имеет длительное течение (до нескольких месяцев и лет) с периодическими ремиссиями и обострениями.

Хроническая форма гонорейного артрита по клинической картине напоминает ревматоидный артрит или болезнь Бехтерева.

Гонорейный артрит у новорожденных возникает как проявление гонококкового сепсиса, имеет особенно тяжелое течение с множественным поражением суставов и интенсивным воспалительным процессом. Осложнениями гонорейного артрита могут стать анкилозы и контрактуры, разрушение суставов, расплавление хряща, эрозии суставных концов костей, остеомиелит, флегмона.

Диагностика гонорейного артрита проводится на основании данных анамнеза, результатов лабораторных и инструментальных исследований при участии специалистов ревматологов и дерматовенерологов. Гонорейный артрит необходимо дифференцировать от других инфекционных артритов, артритов при коллагенозах.

Общий анализ крови при гонорейном артрите показывает характерное для воспалительного процесса увеличение числа лейкоцитов, СОЭ; биохимический анализ крови — увеличение уровня сиаловых кислот, фибрина.

Основным доказательством гонорейной природы артрита является обнаружение гонококка при микроскопии мазков, ПЦР и бактериологическом исследовании синовиальной жидкости, крови, выделений из мочеполовых органов (уретры, шейки матки), прямой кишки, глотки, глаз.

Серологическая реакция Борде-Жангу является вспомогательным диагностическим исследованием при неясных формах суставной патологии, например, у женщин с хроническим воспалением мочеполовых органов.

Рентгенография суставов на ранних стадиях гонорейного артрита обнаруживает резко выраженный эпифизарный остеопороз; в хронической стадии — явные признаки деструкции хряща и костного вещества, сужение суставной щели, деформацию суставов.

Терапия гонорейного артрита проводится в стационаре; она направлена на устранение инфекционно-воспалительного процесса в мочеполовых органах и суставах.

В острый период гонорейного артрита показан покой, придание пораженной конечности максимально удобного положения при помощи валиков и подушек, иммобилизация суставов, местное сухое тепло.

Для элиминации возбудителя назначается антибиотикотерапия, включающая в основном препараты пенициллинового ряда, цефалоспорины, иногда макролиды.

При сильном болевом синдроме рекомендуется прием НПВС, анальгетиков, возможно проведение транскраниальной электроанальгезии. При развитии сопутствующей аллергической реакции используются глюкокортикостероиды.

При выраженном экссудативном процессе проводится пункция сустава с аспирацией содержимого и введением в его полость антибиотиков.

При необходимости декомпрессии, особенно из-за риска вывиха в тазобедренном суставе, выполняется артротомия и дренирование сустава.

По мере стихания острых явлений показаны физиопроцедуры (УВЧ-терапия, электрофорез, ДМВ-терапия, парафинолечение, светолечение, диатермия), ЛФК, массаж.

Для закрепления результатов лечения гонорейного артрита рекомендуется бальнеотерапия: грязелечение, радоновые и сероводородные лечебные ванны.

С целью предотвращения рецидивов заболевания больные, перенесшие гонорейный артрит, нуждаются в повторных курсах терапии.

У большинства больных гонорейным артритом при своевременном лечении прогноз благоприятный. Профилактика гонорейного артрита заключается в предупреждении заражения гонореей, ее ранней диагностике и адекватной терапии.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/rheumatology/gonorrheal-arthritis

Симптомы и лечение гонококкового артрита

Гонококковый артрит возникает как осложнение при гонорейной инфекции. Он составляет 0,6% от всех случаев заболеваний, вызванных гонококками. Гонорейный артрит может возникать как у женщин, так и у маленьких девочек. Мужчин такое заболевание поражает значительно реже, в связи с тем, что у них быстро излечивается уретрит.

Читайте также:  Артромот для суставов: плюсы использования, показания

Понятие гонококкового артрита

Гонорейный артрит: симптомы, лечебные мероприятия

Чаще всего такой артрит появляется при острой или хронической форме гонореи. Обычно гонорейный артрит проявляется через месяц после заражения инфекцией, но также может проявиться только через несколько лет при наличии хроническом течении заболевания.

Иногда болезнь протекает в скрытой форме и потому гонококковый артрит можно спутать с неспецифическим полиартритом. Особенно часто это происходит у женщин. При таком заболевании поражается до 80% суставов.

В некоторых случаях может развиваться гнойный артрит. Это обусловлено присоединением вторичной инфекции к уже имеющемуся воспалительному процессу.

Механизм развития

Наличие гонорейного артрита связано с миграцией гонококка по крови из очага инфекции. Его определяют в 50% случаев в суставной жидкости. Такое заболевание возможно при генерализованной гонорее. Она поражает около 4% женщин и 1% мужчин. Чаще всего гонококковый артрит поражает людей более молодого возраста (15-40 лет).

На тяжесть заболевания влияет бессимптомное течение и позднее лечение. Механизм развития может быть метастатическим или инфекционно-аллергическим. При этом происходит поражение синовии суставов.

В их полости скапливается гнойный или серозный экссудат. В костно-хрящевом остове суставов развиваются деструктивные изменения. Поражаются связки и сухожилия, слизистые суставных сумок.

Отсутствие лечения может привести к разрушению суставов, развитию остеомиелита, флегмоны.

Виды артритов

1) Моноартрит: место локализации гонококкового артрита крупные суставы: колени, тазобедренные суставы, кисти и голеностопные суставы. Проявляется в виде псевдо-флегмонозной формы, как хронический гонококковый гидроартроз. В суставной жидкости наблюдается мутное или гнойное содержимое.

2) Гонококковый полиартрит: появляется внезапно, его сопровождают обычные проявления инфекции, такие как озноб и лихорадка. Возникает резкая боль в суставе при любом движении. В крови происходит повышение скорости оседания эритроцитов и лейкоцитоз.

3) Хронический гонорейный артрит: гонококковый бурсит, гонорейный гидартроз, гонококковый спондилит, гонорейный сухожильный синовит и другие.

Симптомы гонорейного артрита

  • Клиника гонококкового артрита схожа с любым септическим суставным процессом:
  • 1) озноб;
  • 2) лихорадка;
  • 3) лейкоцитоз;
  • 4) поражение суставов.

Чаще всего поражаются коленные, лучезапястные и голеностопные суставы. Вокруг мышц развивается атрофия.

Примерно у 50% больных на коже возле суставов образуются узелковые папулы или везикулы наполненные гноем или некротическим содержимым.

В крови будет наблюдаться бактериемия. В разгар заболевания синовиальная жидкость содержит большое количество микроорганизмов гонококка. В тканях происходит инфильтрация нейтрофильными лейкоцитами, что даже нередко может привести к микроабсцессу. У больного может развиваться менингит или конъюктивит.

Особенности гонорейного артрита у детей

Гонорейный артрит: симптомы, лечебные мероприятия

Первым делом гонококк поражает глаза, мочеполовую систему и область прямой кишки. Постепенно инфекция плавно переходит через кровяное русло на весь организм. В сустав микробы попадают через инфицированную рану или жировую клетчатку. При попадании гонорейной инфекции в организм у ребенка начинают вырабатываться антитела, которые действуют против гонококка. При отсутствии своевременного лечения эти антитела начинают поражение собственных клеток и тканей суставов, а также сердечных клапанов.

Пути передачи:

  • токсико-иммунологический
  • бактериально-метастатический

У детей чаще всего поражаются плечи, бедра, щиколотки, локти, колени, поясница и суставы рук. Происходит опухание мягких тканей и сужение суставного пространства. Со временем начинают истончаться хрящи. Первыми под удар попадают коленные суставы и тазобедренные. Затем поражаются голеностопные и локтевые суставы.

Лечение проводится комплексное с соблюдением постельного режима, противовоспалительной терапией, и лечебной физкультурой.

Диагностика

Доказательством наличия гонорейного артрита является выделение микроорганизма из синовиальной жидкости, наличие его в мазке или крови. Вероятная этиология суставного поражения может рассматриваться, если гонококк обнаруживается лишь в аногенитальном очаге.

При диагностике гонорейного артрита используются такие методы:

1) Рентгенологическое исследование — показывает результат только в случае хронической стадии инфекции. Наблюдаются латеральные костные деструкции, сужения суставной щели, эрозивное изменение.

2) Реакция Борде Жангу — такой метод диагностики дает положительный результат только на 2 или 4 неделе от момента заболевания гонорейной инфекцией. Хроническая форма дает положительную диагностику в 90%.

3) Лабораторный метод: во время лабораторной диагностики будет наблюдаться увеличение скорости оседания эритроцитов, лейкоцитоз, мутность синовиальной жидкости. При специальном бактериологическом посеве на гемокультуры результат будет в 50% случаев.

4) Дифференцирование — при наличии острого гонорейного артрита его следует отличать от другого инфекционного артрита. Главное отличие состоит в том, что гонококковый артрит возникает даже при наличии хорошего иммунитета, у здоровых людей. А инфекционный артрит чаще всего поражает ослабленных людей с плохим иммунитетом.

Лечение гонококкового артрита

При подозрении на гонококковый артрит пациенту назначается полное медицинское обследование. Лечение проводится строго в стационаре. Существует несколько методов лечения гонорейного артрита:

1) противовоспалительная терапия (она включает в себя магнитотерапию, УВЧ терапию, электрофорез, ДМВ терапию и другие);

2) фибромодулирующая терапия (включает в себя лазеротерапию, сероводородные и радоновые ванны, пелоидотерапию, йодобромную ванну и т.д.);

3) анальгетическая терапия, транскраниальная электроаналгезия;

4) иммуносупрессивная терапия (включает в себя иммуносупрессантный лекарственный электрофорез).

Во время острого периода гонорейного артрита больному нужно обеспечить покой придать комфортное положение пораженной конечности. Для этого под конечность подкладывают подушку или валик.

Пациенту вводят пенициллин в течение одной или двух недель 4 раза в сутки. Также можно вводить эритромицин в течение одной недели.

Если у больного имеется болевой синдром, в таком случае назначается прием анальгетиков, таких как промедол и другие.

По мере уменьшения воспалительного процесса назначается лечебный массаж, гимнастика и физиотерапевтические процедуры. Они включают в себя парафиновую терапию, соллюкс и диатермию.

  1. Противопоказанием к проведению магнитотерапии и некоторым другим процедурам является наличие гнойного экссудата в суставе и выраженных пролиферативных явлений.
  2. Физиопрофилактические процедуры помогают предотвратить мышечную атрофию и улучшают функциональные способности пораженных суставов.
  3. В период затихания гонорейного артрита положительный закрепляющий эффект дает санаторно-курортная терапия: лечение грязями, бальнеотерапия, радоновые воды, сероводородные воды.
  4. Показания к применению санаторно-курортной терапии:
  • мышечные спазмы;
  • пролиферативные изменения;
  • бурситы
  • ахиллодиния.

Источник: http://TvoyAybolit.ru/simptomy-i-lechenie-gonokokkovogo-artrita.html

Гонорейный артрит — проявление и лечение

Гонорейный артрит – специфическое воспалительное поражение суставов, развивающееся при диссеминированной форме гонореи. Гонорейный артрит сопровождается ознобом и лихорадкой; отеком, гиперемией и высыпаниями в области пораженных суставов, ограниченностью движений, артралгиями.

Диагноз гонорейного артрита основан на данных анамнеза, рентгенографии суставов, серологического и микробиологического исследований. В остром периоде гонорейного артрита назначается покой и иммобилизация сустава, антибиотикотерапия, прием НПВС, анальгетиков, глюкокортикостероидов; в восстановительном периоде – массаж, физиопроцедуры, ЛФК.

Описание гонорейного артрита

Заболевание начинает развиваться неожиданно быстро и сразу принимает сложное развитие. Оно поражает суставы в первые месяцы, когда человек заболевает, но в случае, когда у больного в анамнезе есть хронический уретрит или простатит, гонорейный артрит может появиться через несколько лет.

Гонорейный артрит считается специфическим видом инфекционного артрита. Это заболевание может обнаружиться у двух-трех процентов людей, инфицированных гонореей. В большинстве случаев эта болезнь встречается у женщин.

Сложное протекание болезни случается из-за того, что первичная урогенитальная инфекция проходит совершенно безо всяких симптомов, поэтому специалисты поздно ставят диагноз.

У мужчин этот вид артрита встречается довольно редко.

По происхождению эти артриты считаются инфекционно-аллергическими. В полости сустава накапливается паталогическая жидкость, после чего развивается отек окружающих тканей. В местах прикрепления к костям воспаляются связки и сухожилия.

Этиология, патогенез и формы заболевания

При гонорее гонококковые бактерии попадают в организм и размножаются на слизистой поверхности мочеиспускательного канала, шейке матки, прямой кишки, что вызывает локализованную инфекцию. Иммунная система защищает организм от распространения бактерий за пределы первичного инфекционного очага.

Но гонококки способны распространяться по кровотоку, а изменения в штамме только повышают шансы на дальнейшее продвижение по телу. При несвоевременном выявлении бактерии мигрируют к сухожилиям, а затем к суставам, вызывая воспаление.

Гонорейный артрит: симптомы, лечебные мероприятияПри несвоевременном выявлении бактерии мигрируют к сухожилиям, а затем к суставам, вызывая воспаление.

Течение гонорейного артрита бывает острым и хроническим. Существуют две формы этого заболевания:

Локализованный гонорейный септический артрит, который затрагивает один или два больших сустава, такие как колено, локоть, запястье и лодыжка. Место поражения сильно опухает, а верхний слой кожи краснеет и становится теплым.

Синдром артрита-дерматита, который вызывает мигрирующие боли, (полиартрит), поражение кожи в виде гнойничков. В синовиальной жидкости, окружающий сухожилие, выявляют микроорганизмы.

Симптоматические проявления

Первые проявления этого патологического состояния наблюдаются после попадания микроорганизмов в кровь. У человека значительно повышается температура, проявляются симптомы, свойственные лихорадочному состоянию.

Нередко человек жалуется на головную боль и сильнейший озноб. В области одного или нескольких пораженных суставов развивается выраженный отек и гиперемия.

Больные начинают жаловаться на сильнейшие боли в области пораженных сочленений.

При любом движении неприятные ощущения в суставе могут значительно усиливаться. Кожа в пораженной области может покрываться отчетливой сыпью и гнойничками.

Вследствие разрастания фиброзной ткани в пораженной области развивается тугоподвижность суставов, что в дальнейшем может потребовать длительной реабилитации или даже оперативного вмешательства.

Нередко артрит влечет за собой атрофию мышц, окружающих пораженные суставы.

Читайте также:  Какой врач лечит артроз: ревматолог, ортопед, травматолог

Степени плоскостопияВ большинстве случаев развития этого осложнения наблюдается формирование плоской гонорейной стопы. Это патологическое состояние является сочетанием:

  • ахилобурсита;
  • пяточной шпоры;
  • вторичного плоскостопия.

Без направленного лечения гонорейный артрит может иметь очень длительное течение, которое нередко занимает несколько лет.

Переход заболевания в хроническую форму напоминает ревматоидный артрит или болезнь Бехтерева. К опасным осложнениям развития этого инфекционного поражения сустава относится:

  • разрушение его поверхностей;
  • гнойное расплавление хряща;
  • эрозия концов костей;
  • флегмоны;
  • остеомиелит;
  • анкилозы;
  • контрактуры.
  • Болезнь Бехтерева

Подобное течение считается крайне неблагоприятным, так как нередко приводит к сильнейшему поражению суставов, которые в дальнейшем крайне тяжело будет восстановить.

Механизм развития

Гонорейный артрит чаще поражает женский пол . Гонорейный артрит диагностируют у 2-3% пациентов, пораженных гонореей.

Эта патология обычно поражает людей, ведущих активную половую жизнь. Осложнение в виде воспаления суставов чаще всего развивается у женщин и нередко протекает тяжело, так как инфекция может развиваться бессимптомно и, соответственно, диагностируется слишком поздно.

  • У мужчин гонорейный артрит встречается реже, так как первичную инфекцию, как правило, быстро выявляют и назначают соответствующую терапию.
  • Гонорейный артрит может быть острым или хроническим и в большинстве случаев поражает 2-3 сустава за раз:  суставы кистей и стоп, тазобедренный, коленный, голеностопный и локтевой суставы.
  • В зависимости от количества пораженных суставных сочленений гонорейный артрит делят на:
  • метастатический, при котором вторичный очаг воспаления возникает только в одном суставе;
  • токсико-аллергический, при котором инфекция поражает сразу несколько.

В большинстве случаев воспалительный процесс возникает только в суставных капсулах, связках и сухожилиях.

Симптомы заболевания

У большинства мужчин, заразившихся гонореей, присутствуют выраженные признаки, включая сильную боль при мочеиспускании, поэтому они сразу обращаются к врачу. У некоторых женщин также присутствуют признаки заражения, однако, чаще всего болезнь протекает бессимптомно и принимает хроническую форму. Поэтому гонококковый артрит наблюдается чаще у женщин.

Обострение гонорейного артрита может быть внезапным и мучительным. Жгучая боль появляется из-за массивного отека, вызванного гонококковой бактерией.

Симптомами заболевания являются:

  • краснота и припухлость около пораженных органов;
  • болезненность суставов;
  • ограниченный диапазон движения;
  • резкое повышение температуры;
  • лихорадка;
  • озноб;
  • поражения кожи;
  • лейкоцитоз.

Гонококковый артрит отмечается у малышей, к которым возбудитель попал из организма матери с венерическим заболеванием во время родов. Задержка в диагностике или в лечении приводит к необратимому повреждению конечностей.

Для таких детей характерны:

  • проблемы с кормлением;
  • раздражительность;
  • частый плач;
  • лихорадка;
  • спонтанное движение конечностей.

Гонорейная инфекция попадает в организм ребенка и поражает локтевые, коленные суставы, поясницу. Со временем происходит истончение хрящей, отек мягких тканей. Сначала поражаются коленные и тазобедренные суставы, а затем локтевые и голеностопные сочленения. Ребенку назначают комплексную терапию, лечебные гимнастические упражнения и постельный режим.

Диагностика и лечение воспаления

Для диагностики воспаления используются данные анамнеза, сопутствующая клиническая картина и ряд дополнительных методов исследования.

К дополнительным методам относятся общий и биохимический анализы крови, микроскопический анализ полученных мазков, ПЦР-диагностика и бактериологический анализ синовиальной жидкости.

Для оценки изменений в суставах проводится рентгенологическое исследование.

Гонорейный артрит: симптомы, лечебные мероприятияК дополнительным методам относятся общий и биохимический анализы крови, микроскопический анализ полученных мазков, ПЦР-диагностика и бактериологический анализ синовиальной жидкости

В первую очередь лечение гонорейного артрита подразумевает под собой назначение антибактериальной терапии. К препаратам выбора относятся средства из пенициллиновой группы и цефалоспорины. Для купирования болевого синдрома могут применяться нестероидные противовоспалительные препараты. В некоторых случаях используются системные глюкокортикостероиды.

Профилактика

Пейте много воды для выведения бактерий. Клюквенный сок также способствует профилактике инфекций мочевыводящих путей. Тем не менее, принимая варфарин, обязательно проконсультируйтесь с врачом до употребления клюквенного сока. Возможно, он отрегулирует дозировку препарата или назначит более частую сдачу анализа крови.

Не терпите при появлении позывов к мочеиспусканию. Как только чувствуете такую потребность, не сдерживайтесь. Некоторые дети слишком редко ходят в туалет. В таком случае ваша задача — объяснить ему, что делать это нужно как минимум несколько раз каждый день.

После посещения туалета вытирайте область гениталий по направлению от влагалища к анальному отверстию, а не наоборот. Научите этому ребенка.

Мочеиспускание после полового контакта помогает смыть бактерии.

Во время секса используйте достаточное количество лубриканта. Чувствуя генитальную сухость, нанесите небольшое количество лубриканта перед половым актом.

При частых инфекциях мочевыводящих путей следует отказаться от использования диафрагмы в качестве метода контрацепции. Попросите врача порекомендовать вам приемлемую альтернативу.

Избегайте применения пены для ванн и не позволяйте это своему ребенку.

Носите свободную одежду (включая белье) и одевайте ребенка соответствующим образом.

Если вы не проходили обряд обрезания, регулярно промывайте крайнюю плоть. Научите сына, как правильно производить эту процедуру.

Источник: https://progerpes.com/gonoreya/proyavlenie-gonorejnogo-artrita-i-sposoby-ego-lecheniya

Основные проявления и диагностика артрита при гонорее

Гонорейный артрит представляет собой воспалительное поражение сустава, которое развивается при острой и хронической гонорее. Заболевание характеризуется быстрым и острым развитием патологического процесса с поражение крупных суставов.

  • Понятие о гонорейном артрите
  • Основные симптомы гонорейного артрита
  • Лабораторная диагностика заболевания
  • Лечение гонорейного артрита
  • Понятие о гонорейном артрите

    Гонорейный артрит — воспалительное поражение суставов, развивающееся при острой и хронической гонорее в связи с распространением возбудителя из первичного урогенитального очага в сустав.

    Заболевание характеризуется в большинстве случаев чрезвычайно быстрым и острым развитием процесса.

    Начавшись как полиартрит, болезнь затем фиксируется в 1-2 суставах, чаще всего в коленном, голеностопном или лучезапястном. Мелкие суставы поражаются значительно реже.

    У большей части больных заболевание с самого начала протекает как моноартрит одного из крупных суставов (чаще всего коленного или голеностопного).

    Гонорейные артриты обычно развиваются в течение первого месяца заболевания гонореей, но могут возникнуть и через несколько месяцев или даже лет (при наличии хронического уретрита или простатита) от начала болезни.

    Большинство гонорейных артритов по происхождению являются инфекционно-аллергическими, лишь в части случаев отмечается метастатический путь поражения (острый гнойный гонорейный артрит с наличием гонококков в суставном выпоте).

    Патологический процесс поражает синовию сустава. В этом случае развиваются типичная картина острого синовита с накоплением патологической жидкости в полости сустава и воспалительного отека окружающих тканей. Очень характерным является поражение связок, сухожилий, особенно в месте прикрепления их к костям. Костно-хрящевой остов сустава поражается реже.

    Основные симптомы гонорейного артрита

    Развитию гонорейного артрита за 2-4 дня предшествуют высокая температура тела с ознобами, мигрирующие артралгии.

    Гонорейный артрит проявляется резкими болями, экссудативными явлениями, гиперемией (покраснение коди) и повышением температуры тела в области сустава. При гонорейном артрите характерны тендовагиниты — поражение связочного аппарата сустава.

    При высокой активности процесса рано возникают контрактуры и значительная атрофия мышц, прилегающих к суставу, развивается дефигурация сустава и ограничение его функции.

    В последующим развивается «плоская гонорейная стопа» (поражение голеностопного сустава + тендовагиниты + вовлечение в воспалительный процесс суставов плюсны и предплюсны + атрофия мышц стопы и голени + вторичное плоскостопие). Возможно развитие фиброзного анкилоза.

    • Лабораторная диагностика заболевания
    • Лабораторные диагностика заболевания начинается с анализа крови, в котором отмечается ув Костно-хрящевой остов сустава поражается реже.
    • Основные симптомы гонорейного артрита

    Развитию гонорейного артрита за 2-4 дня предшествуют высокая температура тела с ознобами, мигрирующие артралгии.

    Гонорейный артрит проявляется резкими болями, экссудативными явлениями, гиперемией (покраснение коди) и повышением температуры тела в области сустава. При гонорейном артрите характерны тендовагиниты — поражение связочного аппарата сустава.

    При высокой активности процесса рано возникают контрактуры и значительная атрофия мышц, прилегающих к суставу, развивается дефигурация сустава и ограничение его функции.

    В последующим развивается «плоская гонорейная стопа» (поражение голеностопного сустава + тендовагиниты + вовлечение в воспалительный процесс суставов плюсны и предплюсны + атрофия мышц стопы и голени + вторичное плоскостопие). Возможно развитие фиброзного анкилоза.

    Лабораторная диагностика заболевания

    Лабораторные диагностика заболевания начинается с анализа крови, в котором отмечается увеличение количества лейкоцитов и СОЭ. В биохимическом анализе крови отмечается увеличение содержания в крови сиаловых кислот, фибрина, серомукоида, гаптоглобина.

    1. При исследовании синовиальной жидкости определяется повышенное количество лейкоцитов, в мазках синовиальной жидкости можно обнаружить гонококков.
    2. При рентгенографии пораженных суставов отмечается расширение суставной щели (при большом выпоте); остеопороз — разрежение костной ткани (иногда резко выраженный), при разрушении хряща расширение суставной щели сменяется ее сужением, возможны узурации суставных поверхностей и костный анкилоз, нередко, как следствие гонорейного артрита, формируется деформирующий остеоартроз.
    3. Лечение гонорейного артрита

    Гонорейный артрит: симптомы, лечебные мероприятия

    Для воздействия на гонококковую инфекцию рекомендуются инъекции пенициллина для лечения гонореи. При стихании острых явлений применяют местно тепловые процедуры — соллюкс по 10-15 минут 2 раза в день, диатермию по 15 20 минут, парафиновые аппликации по 15-30 минут ежедневно.

    Ввиду быстрого развития атрофии мышц и тугоподвижности суставов совершенно необходимым в этом периоде является систематическое применение лечебной физкультуры и массажа. При хронической форме артрита рационально применение грязевых аппликаций на суставы (температура грязи 40-44 , продолжительность процедуры 15-30 минут, всего 15-20 процедур на курс).

    После купирования острого процесса показано курортное лечение в санаториях Пятигорска, Евпатории, Одессы, Сергиевских Минеральных Водах, Саках.

    По материалам статьи «Артрит (полиартрит) гонорейный.»

    Источник: http://www.medkrug.ru/article/show/osnovnye_projavlenija_i_diagnostika_artrita_pri_gonoree

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector