Моноклональные антитела при ревматоидном артрите: показания

Здоровье › Артрит

  • Ниже описаны анализы крови, которые врачи часто назначают при диагностике ревматоидного артрита.
  • Обычно врач или медсестра берут из одной вены пациента несколько образцов крови, чтобы провести все необходимые анализы.
  • Также следует отметить, что врачи могут не использовать каждый из приведённых ниже анализов.
  • Выбор необходимых анализов будет зависеть от наблюдаемых у пациента симптомов и результатов физикального обследования.

Анализ на антитела к циклическому цитруллинированному пептиду (АЦЦП)

  • Что проверяется? Этот анализ ищет специфические аутоантитела, которые имеют название а нтитела к циклическому цитруллинированному пептиду (АЦЦП). Такой маркер имеют от 60 до 80% людей с ревматоидным артритом.
  • Интерпретация результатов. Если уровень АЦЦП в крови человека превышает 20 международных единиц на миллилитр ( МЕ/мл ), это повышает вероятность ревматоидного артрита.

Анализ на антинуклеарные антитела

  • Что проверяется? Данный анализ предназначен для выявления высокого уровня антинуклеарных антител. Это соединения, которые могут атаковать ядра клеток и тем самым разрушать клетки.
  • Интерпретация результатов. Врачи используют анализ на антинуклеарные антитела для проверки пациентов на ряд медицинских состояний, в том числе на ревматоидный артрит, склеродермию, синдром Шегрена и смешанное заболевание соединительной ткани (СЗСТ) .

Анализ на C-реактивный белок (CРБ)

  • Что проверяется? При помощи этого анализа проверяется концентрация C-реактивного белка в крови. Такой белок вырабатывается в печени в ответ на развитие в организме воспалительных процессов.
  • Интерпретация результатов. Наличие СРБ может указывать на воспаление в любой части тела, но определённые медицинские состояния, например ожирение или инфекции, способны также повышать уровень C-реактивного белка.

Более подробную информацию об анализе крови на C-реактивный белок при ревматоидном артрите можно прочитать здесь.

Реакция оседания эритроцитов (РОЭ)

Более подробную информацию о выполнении анализа крови на РОЭ можно прочитать здесь.

Анализ на лейкоцитарные антигены человека

  • Что проверяется? При помощи этого анализа можно обнаружить наличие в крови генетического маркера HLA-B27.
  • Интерпретация результатов. Маркеры HLA помогают врачам диагностировать заболевания, которые связаны с ревматоидным артритом, например анкилозирующий спондилоартрит и реактивный артрит.

При таких заболеваниях люди почти всегда имеют в крови антиген HLA-B27.

Серологический анализ на иммунные факторы к болезни Лайма

  • Что проверяется? Как и в случае с описанным ниже анализом на мочевую кислоту, этот анализ выполняется для исключения других медицинских состояний, которые по своей симптоматике схожи с ревматоидным артритом. В данном случае анализ выявляет антитела, которые указывают на болезнь Лайма.
  • Интерпретация результатов. Наличие серологических иммунных факторов к болезни Лайма указывает на то, что пациент, вероятно, имеет не ревматоидный артрит, а болезнь Лайма.

Анализ на ревматоидный фактор

Анализ на мочевую кислоту

  • Что проверяется? Мочевая кислота — это продукт обмена, который часто содержится в организме в значительных объёмах, когда пациент имеет подагру. Подагра — это ещё один тип артрита. О его отличиях от ревматоидного артрита и общих чертах можно подробно прочитать здесь.
  • Интерпретация результатов. Наличие высокого уровня мочевой кислоты в крови свидетельствует о том, что пациент с большей вероятностью может иметь подагру, чем ревматоидный артрит.

Еще по теме:  Иммуномодуляторы при артритах

Дополнительные экспертизы

Помимо результатов анализов крови, при диагностике ревматоидного артрита врачи принимают во внимание следующее:

Заключение

Антитела при ревматоидном артрите

Моноклональные антитела при ревматоидном артрите: показания

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Моноклональные антитела при ревматоидном артрите: показания

Значение АЦЦП в диагностике ревматоидного артрита

  • Значение АЦЦП в диагностике ревматоидного артрита
  • Забор крови на анализ

Моноклональные антитела при ревматоидном артрите: показания
Моноклональные антитела при ревматоидном артрите: показания

Забор крови на анализ

  • волчанка;
  • склеродермия;
  • тиреоидин.

В данной статье будет описана полная инструкция по применению метотрексата.

Преимущества и недостатки медикамента

Принцип действия

Обследование

Перед выписыванием лекарства (неважно, в какой именно форме) обязательно проводятся:

  • Общий анализ крови;
  • Биохимия;
  • Рентген грудной клетки;
  • Обследование почек.

Форма выпуска и состав

Препарат выпускается большинством производителей в двух формах:

Метотрексат выпускается в следующих формах и дозировках:

  • таблетки, покрытые пленочной оболочкой 2,5 г, 50 шт. (от 175 руб.);
  • таблетки, покрытые оболочкой 2,5 г, 50 шт. (от 206 руб.).

Метотрексат-Эбеве выпускается в различных формах.

  • 10 мг, 50 шт. (от 468 руб.):
  • 2,5 мг, 50 шт. (от 198 руб.);
  • 5 мг, 50 шт. (от 335 руб.);

Раствор для инъекций:

  • 10 мг/мл, 1 шт. (от 544 руб.);
  • 50 мг/мл, 5 шт. (от 5285 руб.).

Инструкция по применению

Препарат принимается внутрь, перед приемом пищи.

Раствор для инъекций

Метотрексат при ревматоидном артрите включает в себя начальную дозу около 7,5 мг внутривенно один раз в неделю.

Побочные эффекты и противопоказания

  1. После приема метотрексата побочные эффекты могут быть следующие:
  2. Если долго принимать метотрексат, могут возникнуть следующие осложнения сердечно-сосудистой системы:
  3. Осложнения дыхательной системы:
  • легочные инфекции;
  • воспаления дыхательных путей.

Осложнения пищеварительной системы:

  • тошнота, рвота;
  • язвенный стоматит;
  • понос;
  • желудочные кровотечения;
  • болезни печени (цирроз);
  • воспаление тонкой кишки;
  • затруднение глотания.

Возможны также проявления аллергии, высыпания на коже, нарушения работы половой и нервной систем.

Противопоказания к приему препарата:

Взаимодействие с другими лекарствами и алкоголем

Совместный прием метотрексата и фолиевой кислоты снижает эффективность препарата, так как эти два вещества антагонисты.

Лекарственные средства, увеличивающие вероятность интоксикации метотрексатом:

  • барбитураты;
  • кортикостероиды;
  • тетрациклины.

Снижение почечного клиренса возможно при одновременном приеме метотрексата и лекарств из группы пенициллинов.

Неврологические нарушения могут развиться при одновременном приеме метотрексата и лекарств, содержащих ацикловир.

Особенности применения для беременных, детей и пожилых людей

Детям подбирают дозировку инъекции в зависимости от возраста:

  • младенцам до 1 года – 6 мг;
  • 1 год – 8 мг;
  • 2 года – 10 мг;
  • 3 года – 12 мг.

Особые указания

При приеме препарата следует соблюдать следующие правила:

Аналогами метотрексата являются следующие лекарственные препараты:

  • раствор для подкожного введения – от 590 руб.;
  • раствор для инъекций– от 275 руб.

Метотрексат Лахема — от 650 руб.

Еще по теме:  Лечебная гимнастика при периартрите

  • Метортрит — от 661 руб.
  • Веро-Метотрексат — от 136 руб.;
  • Метотрексат-Тева — от 72 руб.

Часто задаваемые вопросы

Моноклональные антитела при ревматоидном артрите: показания

  1. Метотрексат: гормональный препарат или нет?
  2. Нет, это не гормональный препарат.
  3. Применение препарата при псориатическом артрите
  4. Препарат принимать до еды или после?
  5. Метотрексат принимается до приема пищи.
  6. Как правильно отменить препарат?

Заключение

Посмотрите видео про препарат

Моноклональные антитела при ревматоидном артрите: показания

Ревматоидный артрит

Моноклональные антитела при ревматоидном артрите: показания

Определение тяжести

Моноклональные антитела при ревматоидном артрите: показания

Для лечения

Моноклональные антитела при ревматоидном артрите: показания

Дифференциальная диагностика

Моноклональные антитела при ревматоидном артрите: показания

Ревматоидный артрит: новые подходы к старой проблеме

  • Этиология и патогенез заболевания
  • Патогенез
  • Важную роль в патогенезе РА играют простагландины.
  • Клиническая картина РА
  • Классификация РА
  • Зарубежными ревматологами предложено для оценки активности РА применять DAS (счет активности болезни).
  • По МКБ Х принята такая классификация РА: Воспалительные полиартропатии
  • Ревматоидная болезнь легкого
  • Прогрессирование РА по-прежнему основывается на рентгенологических критериях:
  • Выделяют 7 признаков, и при наличии четырех из них ставится диагноз “ревматоидный артрит”.
  • Лабораторные исследования
  • Высокое диагностическое значение при РА имеет определение РФ, которое может быть трех типов иммуноглобулинов: IgG, IgМ и IgА.
  • Для диагностики РА, особенно ранних форм, используют 3 серологических маркера:
  • антикератиновые антитела (АКА)
  • антиперинуклеарный фактор (АПФ)
  • антиРА 33 антитела
  1. Лечение
  2. В последние годы созданы новые НПВП, обладающие высоким анальгетическим эффектом, – ксефокам, ацеклофенак (аэртал), вальдекоксиб.
  3. Лечение начинают с учетом средней суточной дозы:
  • диклофенак – 100–150 мг,
  • ибупрофен – 1,2–2,4 г
  • пироксикам – 20 мг
  • мелоксикам – 7,5–15 мг
  • нимесулид – 200 мг

    Для лечения РА чаще используют

  • преднизолон – 10–20 мг
  • метилпреднизолон – 8–12 мг
  • триамсинолон – 12–16 мг
  • дексаметазон – 2–4 мг
    • Американская коллегия ревматологов (АКР) утвердила список препаратов для лечения РА, который используется и в нашей стране.
    • Таблица 1
    • В последние годы разработаны требования для НПВП, применяемых локально:
    • Таблица 2. Динамика показателей суставного синдрома на фоне терапии гелем дикловит (M±S)

    Как видно из табл. 2, отмечена выраженная положительная динамика всех анализируемых клинических параметров.

    1. Таблица 3
    2. Реабилитация
    3. Ортопедохирургия РА

    Моноклональные антитела при ревматоидном артрите: препараты

    Что такое моноклональные антитела?

    Благодаря этим препаратам, удается достигнуть избирательного воздействия на ткани.

    Таким образом, аутоиммунный процесс в суставах останавливается

    Механизм действия

    Создание моноклональных антител включает следующие этапы:

    • химиотерапевтические препараты;
    • бактериальные токсины;
    • радиоактивные молекулы, прикрепленные к веществу клеток киллеров.

    Классификация лекарств

    Моноклональные антитела делятся по принципу принадлежности к Т- или B-клеткам иммунитета:

    Самая распространенная классификация моноклональных антител базируется на способах их получения:

    Лечение и профилактика ревматоидного артрита

    Ведь они способны очень сильно угнетать иммунную систему.

    Моноклональные антитела

    Процесс запускается перенаправленным образом. Антитела провоцируют запуск процесса, при котором начинается поражение суставов.

    Положительным, является при их использовании и то, что они не токсичны и не снижают и так уже ослабленный иммунитет человека.

    Лечение ревматоидного артрита

    Лечение должно проходить длительно и назначается курсами, т.к. результативное действие от них достаточно медленное.

    Еще по теме:  Артрит при скв

    Фармакологи постоянно проводят научные исследования для совершенствования методов терапии ревматоидного артрита.

    Что это за препараты?

    Изредка терапия сопровождается тошнотой, рвотой или кишечным расстройством. Далее об эффективных препаратах подробнее.

    Читайте также:  Воротник шанца: как правильно выбрать, показания

    Злокачественные новообразования

    Красная волчанка, псориаз, рассеянный склероз…

    На сегодня в качестве лекарств при аутоиммунных заболеваниях используются:

    Для лечения СКВ готовится также препарат эпратузумаб. Он сейчас находится на стадии клинических исследований.

    Моноклональные антитела являются составляющей для препаратов, назначаемых при лечении ревматоидного артрита.

    Изначально для лечения ревматоидного артрита применялись противовоспалительные средства нестероидного типа и клюкокортикоиды.

    О свойствах препарата

    Действие препарата и онкологические заболевания

    Препарат применяют 2 месяца с перерывом в 6 недель. Вещество «Адалимумаб» блокирует интерлейкины и Т-лимфоциты.

    Выработка моноклональных антител

    Показания к применению

    • Моноклональные антитела используются в таких отраслях медицины:
    • Поставщик гарантирует своевременную доставку и подтверждение покупки в аптеке Германии всеми документами и сертификатами.
    • Терапевтический курс при артрите довольно длительный, так как моноклональные антитела действуют достаточно медленно.
    • Поэтому к ревматологу за помощью следует обращаться как можно раньше, при первых симптомах и подозрениях на артрит.

    Мужу стало гораздо лучше, ушли боли. На 3 год (защита у Владимирова прошла) в институте ревматологии мест не «оказалось».

    В данный момент у мужа сильнейшее обострение. Скажите…..куда….куда ему идти.

    Показания к использованию

    Моноклональные антитела применяют в случае:

    Ревматоидный артрит: новые подходы к старой проблеме

    1. Этиология и патогенез заболевания
    2. Патогенез
    3. Важную роль в патогенезе РА играют простагландины.
    4. Клиническая картина РА
    5. Классификация РА
    6. Зарубежными ревматологами предложено для оценки активности РА применять DAS (счет активности болезни).

    7. По МКБ Х принята такая классификация РА: Воспалительные полиартропатии
    8. Ревматоидная болезнь легкого
    9. Прогрессирование РА по-прежнему основывается на рентгенологических критериях:
    10. Выделяют 7 признаков, и при наличии четырех из них ставится диагноз “ревматоидный артрит”.

    11. Лабораторные исследования
    12. Высокое диагностическое значение при РА имеет определение РФ, которое может быть трех типов иммуноглобулинов: IgG, IgМ и IgА.

    13. Для диагностики РА, особенно ранних форм, используют 3 серологических маркера:
    • антикератиновые антитела (АКА)
    • антиперинуклеарный фактор (АПФ)
    • антиРА 33 антитела
    • Лечение
    • В последние годы созданы новые НПВП, обладающие высоким анальгетическим эффектом, – ксефокам, ацеклофенак (аэртал), вальдекоксиб.
    • Лечение начинают с учетом средней суточной дозы:
  • диклофенак – 100–150 мг,
  • ибупрофен – 1,2–2,4 г
  • пироксикам – 20 мг
  • мелоксикам – 7,5–15 мг
  • нимесулид – 200 мг

    Для лечения РА чаще используют

  • преднизолон – 10–20 мг
  • метилпреднизолон – 8–12 мг
  • триамсинолон – 12–16 мг
  • дексаметазон – 2–4 мг
    1. Американская коллегия ревматологов (АКР) утвердила список препаратов для лечения РА, который используется и в нашей стране.
    2. Таблица 1
    3. В последние годы разработаны требования для НПВП, применяемых локально:
    4. Таблица 2. Динамика показателей суставного синдрома на фоне терапии гелем дикловит (M±S)

    Как видно из табл. 2, отмечена выраженная положительная динамика всех анализируемых клинических параметров.

    • Таблица 3
    • Реабилитация
    • Ортопедохирургия РА
  • Антитела при ревматоидном артрите Ссылка на основную публикацию

    Источник: https://sanatorii-volna.ru/artrit/antitela-pri-revmatoidnom-artrite.html

    Моноклональные антитела: препараты группы моноклональных антител, метод моноклональных антител

    Моноклональные антитела при ревматоидном артрите: показания

    Моноклональные антитела — это новейшее достижение медицины, которое применяется при лечении тяжелых заболеваний. Среди них злокачественные новообразования, аутоиммунные, системные, заболевания сердечно-сосудистой системы, некоторые инфекции и многое другое. Помимо этого, моноклональные антитела широко используются в диагностике, например, в иммуногистохимии, иммуноферментном анализе, проточной цитофлуориметрии и др. Таким образом, данная технология используется во многих отраслях современной медицины.

    Человечество уже давно открыло для себя действие антител — особых молекул, которые вырабатываются клетками иммунной системы для распознавания чужеродных агентов — антигенов и их уничтожения. Антитела обладают специфичностью.

    Это значит, что они узнают только свой антиген, причем не просто антиген, а отдельный его фрагмент — детерминантную группу. В одном антигене может быть несколько таких детерминантных групп, и к ним будут образовываться разные антитела.

    Более того, к одной детерминанте может образовываться сразу несколько видов антител, которые могут отличаться по структуре, степени родства и прочности связывания.

    Таким образом, при введении антигена в организм образуется большое количество разных видов антител, направленных исключительно на один вид антигена. Это позволяет обеспечить адекватную иммунную защиту.

    Антитела образуются специальными антителообразующими клетками. Причем каждый их вид образуется отдельной группой генетически однородных клеток — клонов. Чем больше необходимо видов антител, тем больше образуется клонов. Соответственно, антитела, которые вырабатываются одним клоном клеток называются моноклональными антителами.

    Раньше для производства антител применялась иммунизация животных, после которой отбиралась их плазма и использовалась для приготовления отдельных препаратов — иммунных сывороток для борьбы с различными токсинами (дифтерия, столбняк), вирусами, ядами и др. Но бывают ситуации, когда нужно конкретное антитело, направленное на конкретную детерминанту антигена. Здесь уже обычной иммунизацией не обойтись. Требуются более прицельные технологии.

    Запись
    на консультацию
    круглосуточно

    Способы получения моноклональных антител

    Получение моноклональных антител — это сложный многоступенчатый процесс, который проходит следующие этапы:

    1. Иммунизация животных. Обычно используются мыши или крысы. Это нужно для того чтобы увеличить количество лимфобластов — клеток, продуцирующих нужные антитела и перевести эти клетки в активное состояние. После выделения из организма эти клетки не могут долго существовать в лабораторных условиях, они погибнут даже на питательных средах с содержанием ростовых факторов. Чтобы это предотвратить, их скрещивают со злокачественными миеломными клетками.
    2. Подготовка миеломных клеток. Параллельно с иммунизацией животных проводят подготовку опухолевых миеломных клеток. Они, во-первых, обладают способностью синтезировать моноклональные антитела, а во-вторых, обладают неограниченным жизненным потенциалом (они бессмертны и способны к бесконечному воспроизведению). Для того чтобы миеломные клетки не погибли вне организма, их культивируют на специальных средах с использованием факторов роста.
    3. Гибридизация (слияние) лимфобластов и миеломных клеток для образования гибридомы. Для этого клетки обрабатывают различными антителами, чтобы изменить строение их мембран и спровоцировать образование цитоплазматических контактов. При этом образуются разные типы клеток, имеющих двойной набор хромосом (дикарионы). Это могут быть дикарионы, образованные только лимфоцитами, или только миеломными клетками. Но для производства моноклональных антител нужны именно дикарионы, образованные лимфоцитом и миеломной клеткой — гибридные клетки.
    4. Отбор гибридных клеток. Для этого используют специальные растворы, которые позволяют выжить только лимфобластным и гибридомным дикарионам. Первые в скором времени погибают, т. к. не обладают возможностью безграничного деления, а гибридомные клетки остаются жизнеспособными.
    5. Реклонирование гибридомных клонов.
    6. Определение и отбор гибридом, продуцирующих моноклональные антитела. Обычно для этого используется иммуноферментный анализ.
    7. Массовое наращивание антител.
    8. Очистка полученных антител. Степень очистки будет определяться областью применения препарата. Если это диагностика, достаточно 70-95% степени чистоты. Если препарат предполагается использовать для иммунотерапии, требуется более высокая степень чистоты. Для очистки используется аффинная и ионообменная хроматография.
    9. Удаление оставшихся примесей и обеззараживание полученного препарата от вирусов и бактерий.

    В настоящее время идет тенденция отказа в использовании антител животных для лечебных целей. Во-первых, они являются чужеродными агентами для организма и могут спровоцировать аллергические реакции, вплоть до анафилаксии, что напрямую угрожает жизни пациентов.

    Во-вторых, иммунная система человека, распознавая такие антитела как чужеродные, будет пытаться их инактивировать, что снизит эффективность противоопухолевого лечения.

    Получить человеческие моноклональные антитела вышеописанным методом не представляется возможным, ввиду следующих проблем:

    • Иммунизация человека различными антигенами неэтична.
    • Даже если получить иммунизированные лимфоциты человека, будут проблемы на этапе их слияния с клетками миеломы мыши — полученные гибридомы будут нестабильны.
    • Клеточные линии миеломы человека, которые можно было бы эффективно использовать в рамках биотехнологий для получения антител, пока получить не удалось.

    В этой связи необходимо было искать новые технологии получения антител. Решением проблемы стали гибридные, гуманизированные и одноцепочечные антитела, производство которых подразумевало применение гибридомной технологии, кратко описанной выше, и технологии рекомбинантной ДНК.

    • Гибридное или химерное антитело — это антитело, в котором его константный домен заменен на иммуноглобулин человека. Получаются они посредством технологии рекомбинантной ДНК, когда удаляется фрагмент мышиной ДНК, отвечающей за синтез константного домена и меняют его на фрагмент человеческой ДНК. Таким образом, в антителе в качестве константного домена, который обладает иммуногенными и эффекторными свойствами, будет человеческий белок, что позволит организму воспринимать его «за своего», а вариабельный домен, который специфически взаимодействует с антигеном, останется мышиным. Все вместе это позволит сохранить специфичность и уменьшить аллергенность и иммуногенность применяемого препарата.
    • Гуманизированное антитело содержит еще меньше мышиного белка за счет только антигенсвязывающих гипервариабельных участков вариабельного домена. Это еще больше снижает вероятность осложнений со стороны иммунной системы.
    • Одноцепочечное антитело представляет собой минимальный фрагмент антитела, который еще в состоянии хорошо связаться с антигеном и оказать свое действие. Он не содержит константного домена вообще.

    Механизм действия моноклоналных антител

    Моноклональные антитела широко используются в лечении заболеваний, у которых в патогенезе замешан иммунный компонент. С их помощью лечат псориаз, аутоиммунные заболевания, ревматоидный артрит, рассеянный склероз. Большие перспективы эти технологии получили и в онкологии в рамках таргетной терапии. При этом, их эффект основан на различных механизмах, которые рассмотрены ниже.

    Моноклональные антитела при ревматоидном артрите: показания

    Изменение клеточных сигналов

    В качестве примера изменения клеточных сигналов можно привести рецепторы факторов роста. Некоторые злокачественные клетки имеют на своей поверхности большое количество рецепторов к факторам роста, активирующим каскад реакций, направленный на усиление размножения клетки.

    Чем больше таких рецепторов, тем активнее протекает этот процесс. Если блокировать рецептор с помощью моноклонального антитела, он не сможет связаться с лигандом (фактором роста), и соответственно каскад этих реакций не будет запущен.

    Клетка не будет так активно размножаться и в конце концов погибнет.

    Комплемент-зависимая цитотоксичность

    Этот механизм реализуется следующим образом. Антитело связывается с антигеном, находящимся на поверхности злокачественной клетки, что приводит к активации многоэтапной системы комплемента (механизма иммунного ответа). Конечным этапом этих реакций является образование особого белка С 9, который перфорирует клеточную мембрану раковой клетки, что в конечном итоге приводит к ее гибели.

    Читайте также:  Полиостеоартроз суставов: как лечить, упражнения, диета

    Усиление цитотоксического воздействия иммунных клеток

    Моноклональные антитела могут стимулировать иммунные клетки, например, макрофаги. Они будут распознавать клетки злокачественных опухолей и «пожирать» их, тем самым уничтожая их.

    Развитие адаптивного иммунитета

    Одной из причин, по которой становится возможным образование и развитие злокачественной опухоли в организме, является то, что иммунная система человека не распознает такие клетки как чужеродные.

    Моноклональные антитела дают возможность иммунитету «познакомиться» с раком и делает его доступным для связывания и последующего уничтожения.

    Таким образом, организм получает возможность самостоятельно бороться с опухолью.

    Препараты с моноклональными антителами

    Препараты на основе моноклональных антител уже два десятилетия входят в протоколы противоопухолевого лечения некоторых злокачественных новообразований. В 2008 году ВОЗ были приняты рекомендации относительно непатентованных названий таких препаратов:

    1. Их название должно заканчиваться на маб, от английского monoclonal antibody.
    2. Для указания источника получения моноклонального антитела должны использоваться следующие подосновы:
      • -аксо — гибридное антитело.
      • -о — мышиное антитело.
      • -кси — химерное антитело.
      • -у — человеческое антитело.

    В настоящее время используется два вида противоопухолевых моноклональных антител:

    • Неконъюгированные антитела — они оказывают непосредственное действие на процессы, которые приводят к гибели злокачественной клетки.
    • Конъюгированные антитела — они связаны (конъюгированы) с токсинами или изотопами. Токсины и изотопы обладают уничтожающим действием на злокачественные клетки, а антитело обеспечивает их прицельную доставку к клеткам-мишеням.

    Применение неконъюгированных антител

    Эти препараты используются чаще всего. Их целью является определенный рецептор на поверхности злокачественной клетки.

    К этому типу препаратов относится ритуксимаб — первое моноклональное антитело, которое было одобрено для применения в клинической практике. Его используют для лечения CD20+ В-клеточных лимфом.

    Рецептор CD20 есть на В-лимфоцитах, как здоровых, так и опухолевых, но он отсутствует на других тканях и клетках, в том числе на стволовых.

    Поэтому при воздействии ритуксимаба хоть и погибает популяция В-лимфоцитов, но потом она восстанавливается за счет нетронутых стволовых клеток. Причем восстанавливаются именно здоровые клетки.

    Моноклональные антитела при ревматоидном артрите: показания

    Неконъюгированные антитела могут помечать злокачественные клетки и делать их видимыми для иммунной системы. Таким способом работает алемтузумаб, который связывается с CD52+ лимфоцитами и привлекает к ним внимание иммунитета.

    Также к неконъюгированным моноклональным антителам относятся ингибиторы рецепторов факторов роста. Факторы роста — это специальные молекулы, которые запускают деление клетки. Для того чтобы запустить этот процесс, фактор должен связаться со специальным рецептором, расположенным на мембране клетки, что приведет к каскаду соответствующих реакций.

    Такие рецепторы есть и у здоровых клеток, и у злокачественных, но у злокачественных их может быть очень много, что позволяет таким клеткам делиться быстрее. Блокирование рецепторов с помощью антител приводит к нарушению этого процесса деления и клетки уже не могут бесконтрольно размножаться. К таким препаратам относится трастузумаб, цетуксимаб и др.

    К неконъюгированным антителам относятся и ингибиторы ангиогенеза — образования кровеносных сосудов.

    Ангиогенез очень важен для злокачественных опухолей, чтобы получать большее количество кислорода и питательных элементов, поэтому опухоли инциируют его образование с помощью специальных химических сигналов.

    Моноклональные антитела либо блокируют передачу этих сигналов, либо разрушают уже созданную внутри опухоли сосудистую сеть. Это приводит к нарушению ее питания и остановке роста. К группе этих препаратов относится рамуцирумаб, бевацизумаб и др.

    Применение конъюгированных антител

    Конъюгированные моноклональные антитела связывают с цитотоксическими или радиотоксическими веществами, что позволяет прицельно воздействовать разрушающим агентом на злокачественные клетки.

    В качестве примера такого препарата можно привести ибритумомаб (Зевалин), в котором моноклональное антитело против CD20 (как мы помним, это маркер В-лимфоцитов) соединено с радиоактивным изотопом — иттрием-90. Препарат применяется для лечения В-клеточных лимфом.

    В качестве другого препарата можно привести Кадсилу — препарат, в котором антитело трастузумаб конъюгировано с ингибитором микротрубочек DM1, оказывающим цитотоксический эффект. Применяют его для лечения рака молочной железы.

    Проблемы при использовании моноклональных антител

    Несмотря на, казалось бы, огромные перспективы в лечении онкологических больных, применение моноклональных антител не является панацеей и тоже имеет ряд проблем:

    • Препараты на основе моноклональных антител биологически и биохимически нестабильны. Особенно это касается конъюгированных антител. Это требует особых условий производства, хранения и транспортировки.
    • Антитела плохо проникают внутрь опухоли.
    • Они могут вызывать иммунный ответ против себя, что блокирует их действие. У 75% пациентов, которым вводились мышиные антитела, наблюдалось образование нейтрализующих антител, что снижало эффективность лечения.
    • Препараты на основе моноклональных антител оказывают токсическое действие. Конечно, оно не такое выраженное как у цитостатиков, но в ряде случаев токсичность настолько высокая, что требует отмены препарата.
    • Наиболее важным моментом является высокая специфичность моноклональных антител и высокая гетерогенность опухолевых клеток. Не все раковые клетки имеют молекулы мишени, на которые направлено действие препарата. Соответственно, они ускользают от его действия и остаются нетронутыми. Постепенно масса этих клеток накапливается и опухоль становится резистентной к данному методу лечения.

    Чтобы улучшить результаты лечения, разрабатываются новые виды моноклональных антител.

    Одним из вариантов являются биспецифические антитела, которые направлены сразу на две молекулярные мишени, например, блинатумомаб — препарат, направленный сразу на две клеточные мишени В-лимфоцита — CD 19 и CD22. Он повышает узнаваемость злокачественных клеток даже после их трансформации в другие виды лейкоза.

    В любом случае моноклональные антитела — это новое и высокоперспективное направление в современной онкологии. Разработка современных, более совершенных технологий помогает решать имеющиеся проблемы и делает лечение пациентов эффективнее и безопаснее.

    Запись
    на консультацию
    круглосуточно

    Источник: https://www.euroonco.ru/departments/himioterapiya/targetnaya-terapiya/monoklonalnye-antitela

    Моноклональные антитела при лечении ревматоидного артрита

    1. Моноклональные антитела
    2. Лечение ревматоидного артрита

    Моноклональные антитела при ревматоидном артрите: показанияРевматоидный артрит

    Если рассматривать существующие воспалительные заболевания в суставах, то однозначно клиническое диагностирование и статистические данные говорят о том, что ревматоидный артрит, наиболее встречаемое заболевание. Это заболевание запускает процесс нарушения функционирования иммунной системы человека и является реактивным состоянием организма. Поражение происходит в мягких тканях суставного аппарата и протекает как хроническое заболевание.

    Моноклональные антитела

    Существует целый ряд медицинских препаратов, которые направлены на замедление процесса поражения суставов. Ранее в терапии ревматоидного артрита применялись не стероидные противовоспалительные и

    Моноклональные антитела при ревматоидном артрите: показаниямоноклональные антитела

    глюкокортикоидные препараты. Но учитывая, что в данном случае, иммунная система организма человека реагирует на свою соединительную ткань суставов, вырабатывая при этом антитела. Процесс запускается перенаправленным образом. Антитела провоцируют запуск процесса, при котором начинается поражение суставов.

    В лечении следует подавлять иммунный ответ, который и будет действовать на причину, которая вызывает прогрессирование воспаления. Для более эффективного лечения данного заболевания в последние годы применяются фармакологические средства, в состав которых входят моноклональные антитела.

    В отличие от стандартных лекарственных средств, применяемых при лечении ревматоидного артрита, они практически не имеют побочных эффектов, что является одним из преимуществ данного вида лечения. Антитела нейтрализуют аутоиммунный ход реакций. Моноклональные антитела относятся к одному из самых современных подходов лечения и при данном заболевании являются самыми эффективными.

    Их действие состоит в препятствии дальнейшего разрушения хрящевой ткани. Положительным, является при их использовании и то, что они не токсичны и не снижают и так уже ослабленный иммунитет человека.

    Лечение ревматоидного артрита

    При выборе данного направления лечения отмечается эффективность среди больных, у которых стандартные схемы лечения данного вида артрита не вызывали терапевтического эффекта.

    На сегодняшний день в странах Европы основным терапевтическим направлением при лечении ревматоидного артрита является применение моноклональных антител. Используется «Метотрексат». Если не отмечается улучшение состояния, тогда применяется назначение моноклональных антител к В — лимфоцитам.

    Лечение должно проходить длительно и назначается курсами, т.к. результативное действие от них достаточно медленное.

    Учитывая тот факт, что диагностировать ревматоидный артрит достаточно трудно. И сейчас ни один тест или биохимический анализ крови не может дать гарантированного результата, который поможет определить заболевание ревматоидным артритом. Необходимо как можно раньше обращаться за помощью к медицинскому специалисту – ревматологу, т.к.

    Над открытием моноклональных антител работали ученые многих стран. Их действие, невозможно сравнить ни с какими другими существующими медицинскими препаратами, применяющиеся при лечении ревматоидного артрита.

    Их первоначальная роль заключается в определении конкретного антигена. Сами они принадлежат к одному иммуноглобулиновому классу, и, вызывая на себя иммунную реакцию, точно определяют антитела.

    Фармакологи постоянно проводят научные исследования для совершенствования методов терапии ревматоидного артрита.

    Сейчас вводится в практическое применение вид гуманизированных антител, относящихся к моноклональным, к рецептору интерлейкина-6. При его применении отмечается уменьшение признаков воспалительных процессов в суставах.

    Возможна комбинация его применения с другими препаратами, которые изменяют течение болезни. Данная группа препаратов приостанавливает разрушающий процесс в суставах. Их действие направлено на измененный реактивный ответ иммунной системы организма.

    Учитывая тот факт, что диагностировать ревматоидный артрит достаточно трудно. И сейчас ни один тест или биохимический анализ крови не может дать гарантированного результата, который поможет определить заболевание ревматоидным артритом.

    Необходимо как можно раньше обращаться за помощью к медицинскому специалисту – ревматологу, т.к. ранняя диагностика выявления ревматоидного артрита помогает более действенно проводить лечение.

    Источник: https://sustaf.ru/monoklonalnye-antitela-pri-lechenii-revmatoidnogo-artrita.html

    Лечение и профилактика ревматоидного артрита

    Ревматоидный артрит-это заболевание, о котором известно многое, но до сих пор неясно, отчего оно возникает, и какими методами его можно одолеть. Но сегодняшний день основной целью терапии является замедление прогрессирования болезни, уменьшение степени выраженности симптомов, продление ремиссии и предупреждение инвалидизации пациента.

    Если диагноз ревматоидный артрит: лечение длительное, проводится с момента диагностирования и продолжается на протяжении всей жизни больного.

    Читайте также:  Анемия при артрите: причины, симптоматика, профилактика

    Современные методы лечения

    Моноклональные антитела при ревматоидном артрите: показанияСовременные методы лечения ревматоидного артрита сочетают в себе как проверенные и давно используемые способы терапевтического воздействия, так и новые инновационные методики.

    В острой фазе заболевания до сих пор не утратили своей актуальности нестероидные противовоспалительные препараты (диклофенак, мовалис, ибупрофен и другие), благодаря которым удается сравнительно быстро добиться уменьшения выраженности воспалительных проявлений в суставной ткани.

    Наряду с ними с той же целью широко используются кортикостероиды. Гормоны коры надпочечников обладают мощным противовоспалительным действием, назначаются как системно (внутрь в таблетированной форме), так и место — в виде инъекций непосредственно внутрь сустава.

    Однако, эти группы лекарственных средств эффективны лишь в период обострения, и не оказывают практически никакого эффекта на патогенетические механизмы ревматоидного артрита. Как известно, причина болезни в нарушении нормального иммунного ответа.

    Под воздействием неизвестных триггерных факторов, иммунная система человека начинает вырабатывать антитела против клеток собственных тканей. Это встречается при целом ряде заболеваний, которые принято объединять понятием заболевания соединительной ткани.

    Ревматоидный артрит — одно из них, а антитела организм вырабатывает против собственных суставов.

    На это звено патогенеза направлены базисные препараты для лечения ревматоидного артрита. К ним относится несколько типов химических веществ, которые тормозят процессы клеточного деления (цитостатики) и угнетают собственную иммунную систему (иммуносупрессоры или иммунодепрессанты).

    Современное лечение ревматоидного артрита предполагает использование схем, в которые включены несколько базисных препаратов.

    Широко представлен в этих схемах  метотрексат — цитостатический препарат, не только подавляющий деление клеток, но и оказывающий иммунодепрессивный эффект.

    Преимуществом метотрексата является относительно низкая токсичность и малая вероятность развития побочных эффектов.

    Наряду с метотрексатом могут применяться Д-пеницилламин, препараты золота, аминохинолиновые соединения (плаквенил), сульфасалазин. Сравнительно новым в этой компании является препарат арава, обладающий избирательным иммуномодулирующим действием на Т-лимфоциты.

    Общим для этих лекарственных средств свойством является большое количество побочных эффектов, что в совокупности с необходимостью длительной терапии (год и более), ставит перед ревматологами весьма сложные задачи.

    Потому ведущие специалисты в этой области вместе с лидерами фармацевтического рынка постоянно ищут новые методы лечения ревматоидного артрита.

    Одним из таких методов является лечение ревматоидного артрита моноклональными антителами. Что представляют собой эти антитела?

    Моноклональные антитела, или биологические агенты, избирательно блокируют определенные звенья клеточного и гуморального иммунитета.

    В зависимости от видов антител, они могут связываться с рецепторами цитокинов, с рецепторами В-лимфоцитов или с другими факторами, участвующими в иммунном ответе. После взаимодействия с мишенью моноклональные антитела полностью выключают ее из процесса.

    Таким образом удается достичь избирательного воздействия на те звенья патогенеза, которые разрушают суставную ткань при ревматоидном артрите.

    Это направление, абсолютно новое в лечении ревматоидного артрита. На сегодняшний день моноклональные антитела назначаются только в виде инъекций и стоят недешево.

    Важно понимать, что даже когда вы используете современное лечение ревматоидного артрита, достичь полного контроля над заболеванием не удается. Целью, как и прежде, является лишь достижение стойкой ремиссии и предотвращение необратимых изменений. Моноклональные антитела тоже применяются в сочетании с методами базисной терапии.

    Народные методы

    Часто возникает вопрос. Если пациент слышит диагноз ревматоидный артрит: лечение народными средствами допускается? Да. Но, к сожалению, оно малоэффективно и невозможно без препаратов базисной терапии.

    • Никто не препятствует попыткам опробовать лечение ревматоидного артрита травами, но без метотрексата, циклофосфана или аравы это быстро приведет к плачевным последствиям, так что, данные методы воздействия стоит использовать лишь как вспомогательную терапию, направленную на уменьшение выраженности симптомов воспаления в суставах.
    • К вспомогательным методам лечения также можно отнести лечебную физкультуру, физиотерапию, рефлексотерапию, массаж и другие способы немедикаментозного воздействия.
    • Моноклональные антитела при ревматоидном артрите: показания

    Лечение ювенильного ревматоидного артрита не имеет принципиальных отличий с точки зрения применяемых схем.

    Отличие заключается в том, что для ребенка прием цитостатиков и иммуносупрессоров может быть опаснее, чем для взрослого человека.

    Однако, отказаться от этих препаратов невозможно, и единственный выход — постоянный контроль ревматолога, коррекция дозировок препаратов, активное использование вспомогательных методов, о которых говорилось выше.

    В тех случаях, когда консервативная терапия не оказала должного эффекта, приходится прибегать к помощи хирургов. Широко практикуются методы малоинвазивного воздействия с целью ликвидации деформаций. При тяжелых нарушения функции сустава показано эндопротезирование.

    Источник: http://osustavah.ru/revmatoidnyj-artrit-lechenie-i-profilaktika.html

    Моноклональные антитела при ревматоидном артрите

    Моноклональные антитела при ревматоидном артрите: показания

    Моноклональные антитела

    Применение препаратов моноклональных антител к фактору некроза опухоли при ревматоидном артрите позволяет значительно улучшить состояние больных. К сожалению, традиционное лечение противовоспалительными препаратами является не достаточно эффективным у многих пациентов ревматоидным артритом.

    Фактор некроза опухоли при ревматоидном артрите

    Фактор некроза опухоли — это внеклеточный белок, синтезируемый моноцитами и макрофагами провоспалительный цитокин. Главный биологический эффект этого цитокина проявляется в цитотоксическом действии на опухолевую клетку.

    Фактор некроза опухоли существует в двух формах альфа и бета. Фактор некроза опухоли альфа определяется в сыворотке крови только больных людей. Его уровень повышается вследствие рака, инфицирования, поступления в организм бактериальных эндотоксинов.

    Фактор некроза альфа может убивать опухолевые и пораженные вирусом клетки вследствие апоптоза, генерации активных форм кислорода и окиси азота.. Он участвует в развитии иммунного ответа, обуславливая пролиферацию В- и Т-лимфоцитов. Однако это вещество не только обеспечивает противоопухолевую защиту.

    Повышенная выработка фактора некроза опухоли вызывает в организме развитие тяжелых патологических реакций (воспаление, кахексия, шоковый синдром и т.д.). Разрабатываются методы использования моноклональных антител к фактору некроза опухолей для лечения сепсиса, воспалительных заболеваний и опухолей.

    Введение моноклональных антител позволяет не только предотвратить летальный исход, но и ослабить выраженность интоксикации.

    При ревматоидном артрите фактор некроза опухоли альфа накапливается в суставной жидкости. Поэтому препараты нового поколения для лечения ревматоидного артрита представляют моноклональные антитела к фактору некроза опухоли.

    Моноклональные антитела к фактору некроза опухоли альфа имеют высокую специфичность. Благодаря этому происходит селективное воздействие на те звенья иммунитета, которые участвуют в патогенезе ревматоидного артрита.

    При этом снижается риск генерализованной иммуносупрессии, характерной для применения глюкокортикоидов и цитотоксиков.

    Подавление моноклональными антителами синтеза фактора некроза опухоли альфапозволяет снизить признаки воспаления при ревматоидном артрите. Представителем моноклональных антител к фактору некроза альфа является препарат инфликсимаб.

    Биологические препараты для лечения ревматоидного артрита

    В настоящее время созданы новые средства для лечения ревматоидного артрита – биологические препараты. Они подавляют синтез провоспалительных цитокинов фактора некроза опухоли и интерлейкина 1, которые играют важную роль в патогенезе развития ревматоидного артрита.

    Для лечения ревматоидного артрита применяют 3 группы препаратов: 1) моноклональные антитела к фактору некроза опухоли альфа; 2) рекомбинантный растворимый фактор некроза опухоли альфа, соединенный с Fc фрагментом IgG; 3) рекомбинантный антагонист рецептора интерлейкина-1.

    Источник: https://medimet.info/reumatoidnii-artrit-monoklonalnie-antitelf.html

    Лечение ревматоидного артрита моноклональными антителами

    Терапевтический курс моноклональными антителами при ревматоидном артрите довольно длительный. Препарат вводится внутривенно, капельно. Дозы моноклональных антител ревматолог определяет после получения результатов анализов антигенного состава синовиальной жидкости воспаленных суставов. Они подбираются индивидуально для каждого пациента.

    • образования в желудке, молочных железах;
    • немелкоклеточный рак лёгких;
    • опухоли матки, яичников;
    • саркома, меланома.

    2017-03-31

    https://www.youtube.com/watch?v=X37W2t-vWGk

    Посоветуйте, пожалуйста, что мне может помочь. Мне 57 лет и хочется еще жить активной жизнью. С уважением Люси

    Терапевтический курс при артрите довольно длительный, так как моноклональные антитела действуют достаточно медленно.

    Поэтому к ревматологу за помощью следует обращаться как можно раньше, при первых симптомах и подозрениях на артрит.

    Основу терапии составляют НПВС, кортикостероиды и базисные препараты. Рассмотрим их.

    • Аспирин,
    • Ибупрофен,
    • Индометацин,
    • Пироксикам,
    • Кеторолак,
    • Диклофенак,
    • Напроксен.

    Внимание! Напоминаю, что при любой проблеме Вы можете обратиться за консультацией к нашим специалистам.

    В нашем каталоге есть специалисты как широкого, так и узкого профиля. Пожалуйста, обращайтесь!

    С верой в ваше здоровье, Лариса Бикерская.

    Обязательно посмотрите видеоролики об опасных сочетаниях НПВС с другими лекарствами.

    Локально патологию лечат мазями и с помощью внутрисуставных инъекций.

    Действуют слабо и непродолжительно, поскольку до сустава доходит малое количество активного вещества.

    Инъекции в сустав

    Медицина не стоит на месте, и открытия в сфере лечения тяжелых заболеваний обнадеживают.

    Ведь они способны очень сильно угнетать иммунную систему.

    Процесс запускается перенаправленным образом. Антитела провоцируют запуск процесса, при котором начинается поражение суставов.

    Положительным, является при их использовании и то, что они не токсичны и не снижают и так уже ослабленный иммунитет человека.

    Лечение должно проходить длительно и назначается курсами, т.к. результативное действие от них достаточно медленное.

    Фармакологи постоянно проводят научные исследования для совершенствования методов терапии ревматоидного артрита.

    Одним из таких методов является лечение ревматоидного артрита моноклональными антителами. Что представляют собой эти антитела?

    Народные методы

    Не будет преувеличением утверждение, что синтез моноклональных антител – это прорыв в современной медицине.

    Источник: https://glyanecbest.ru/artrit/lechenie-revmatoidnogo-artrita-monoklonalnymi-antitelami/

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector