Перелом ключицы со смещением: период восстановления

Ключица — это небольшая кость, соединяющая грудную клетку с лопаткой. Она получила такое название из-за своей S-образной формы, напоминающий старинный ключ. Ключица играет большую роль в биомеханике плечевого сустава. При ее повреждении страдает функция всей верхней конечности.

Переломы ключицы относятся к числу распространенных травм и составляют от 5 до 15% переломов костей скелета. Эта травма особенно часто встречается у спортсменов, детей и молодых людей до 20 лет.

Классификация

Перелом ключицы со смещением: период восстановления
Есть несколько классификаций данного вида перелома по различным основаниям. В зависимости от локализации различают переломы внутренней, средней и наружной трети ключицы. При этом наиболее уязвима средняя часть, поскольку она самая тонкая. Еще переломы подразделяются на закрытые и открытые. Из-за особенностей строения ключицы ее повреждения часто сопровождаются множеством осколков, по характеру которых переломы делятся на оскольчатые, косые, косопоперечные и поперечные.

Кроме того, различают перелом ключицы со смещением и без смещения. Эта классификация имеет важное значение при выборе тактики лечения.

Причины

Наиболее распространенной причиной рассматриваемого перелома являются механические повреждения. В первую очередь к ним относятся травмы, в том числе спортивные. Повышенному риску их получения подвержены дети, пожилые люди и спортсмены.

Травматическое воздействие бывает прямым, в виде удара в область ключицы, и непрямым, например падение на отведенную руку или на локоть.
Перелом ключицы со смещением: период восстановления
Менее распространены переломы, не связанные с травмами. Признаки перелома ключицы обнаруживаются при развитии некоторых патологических заболеваний:

  1. Остиомиелит — инфекционное заболевание, при котором микробы проникают в кость. Факторами риска являются оперативные вмешательства на соседних с ключицей тканях, наличие в организме очагов хронической инфекции (пиелонефрит, синусит, холецистит).
  2. Туберкулез ключицы встречается редко, но не исключен. Он разрушает кость изнутри.
  3. Злокачественные опухоли с метастазами в кость.

Кроме того, данная травма может быть вызвана интенсивными мышечными судорогами при эпилептическом припадке, ребенок может получить эту травму при затрудненном прохождении по родовым путям (родовая травма).

Симптомы

Выявить этот вид перелома достаточно легко, поскольку для него характерны специфические признаки. К симптомам этого вида травм относятся:

Перелом ключицы со смещением: период восстановления

  1. Острые болевые ощущения, даже если пострадавший находится в спокойном состоянии. При пальпации в области плеча боли усиливаются. Как следствие — инстинктивное стремление пациента уменьшить болевые ощущения путем принятия положения, при котором нагрузка на поврежденное место минимальна.
  2. Отек и развитие гематомы в травмированной области.
  3. Ограничение подвижности, при котором пациент становится не способен ни поднять руку, ни отвести ее в сторону.
  4. Выпирание и деформация ключицы, определяемые при осмотре. Плечо принимает неестественное положение, смещаясь вниз и вперед.
  5. При повреждении нерва нарушается чувствительность конечности.
  6. Если обломком кости повреждена артерия, конечность становится холодной на ощупь и приобретает белый цвет.

Перелом ключицы без смещения

Перелом ключицы со смещением опаснее, чем без смещения. Переломы без смещения чаще встречаются у детей. Их симптомы проявляются менее ярко, нередки случаи, когда больной может двигать поврежденной конечностью, не испытывая при этом сильных болевых ощущений. Лечение чаще всего осуществляется без операции.

Перелом ключицы со смещением

Такие переломы ключицы имеют более выраженные симптомы, к числу которых относятся:
Перелом ключицы со смещением: период восстановления

  • поврежденная рука выглядит длиннее, чем здоровая;
  • просматриваются осколки костей, видно, как они натягивают кожу;
  • больное плечо опущено ниже здорового.

Смещение бывает полным и неполным. При полном смещении обломки кости не удерживаются надкостницей. При неполном хотя небольшое смещение и происходит, надкостница удерживает части костей.

В большинстве случаев при этом виде перелома требуется проведение операции, после которой больной некоторое время должен ходить с металлической пластиной, прикрепленной к ключице.

Перелом ключицы у детей

Это распространенная травма у детей от 12 до 17 лет. Ребенок может получить ее во время активных игр, при катании на велосипеде или коньках. Для родителей важно правильно оценить ситуацию и не перепутать перелом с ушибом. При наличии даже небольших подозрений, что ребенок сломал ключицу, необходимо обратиться к врачу.

Детям возраст дает преимущество, поскольку кости у них до конца не сформировались: нередки случаи, когда они получают переломы по типу «зеленой ветки», при которых внутренняя часть кости ломается, но наружная, называемая надкостницей за счет своей гибкости остается целой и не позволяет сдвигаться сломанным концам. В этой ситуации есть риск принять перелом за ушиб, поскольку болевой синдром выражен не так ярко, гематома небольшая и трудно визуально определить смещение.

Диагностика

Перелом ключицы со смещением: период восстановления
Для диагностики травматических переломов проводят исследование верхней части области грудной клетки при помощи рентгена. Оно дает возможность установить характер перелома, а также наличие или отсутствие смещения.

Если есть подозрения на патологический перелом, проводятся дополнительные лабораторные исследования — общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови из вены. В случае необходимости проводится биопсия — забор поврежденных кусочков кости для проведения их цитологического и гистологического анализа.

Оказание первой помощи

При наличии подозрений на то, что ключица сломана, следует немедленно обратиться к врачу. При этом больному может потребоваться и доврачебная помощь. Она облегчит его состояние и может помочь предотвратить развитие осложнений.
Перелом ключицы со смещением: период восстановления
Порядок действий при оказании первой помощи:

  1. Снятие болевого синдрома. Для этого подойдут обезболивающие таблетки — Анальгин, Пенталгин, Ибупрофен. Не следует давать больному большое количество таблеток, нужно помнить, что их эффект наступает не мгновенно. Ни в коем случае нельзя пытаться самостоятельно вправить выступающие обломки кости или пытаться их смещать.
  2. Охлаждение — при наличии отека и кровопотери нужно на 30 минут приложить лед, чтобы предотвратить распространение отека на близлежащие ткани.
  3. Фиксация плеча. Для предотвращения смещения накладывается тугая крестообразная повязка с использованием бинта. Сначала оборачивают здоровую ключицу, после чего бинт проходит по спине и фиксирует поврежденное плечо. При отсутствии необходимого опыта лучше не накладывать повязку до появления врача.

Лечение

Выбор тактики лечения полностью зависит от характера и сложности полученной травмы и всегда остается за врачом. Главная цель лечения — сопоставление обломков и их фиксация в правильном положении.

Избежать операции получится при отсутствии открытого перелома и осколков. В этом случае дело может ограничиться ношением мягкой повязки.

Но при наличии существенных деформаций не обойтись без накладывания гипса или шины.

Операция

Оперативное вмешательство при данной травме может потребоваться в следующих случаях:
Перелом ключицы со смещением: период восстановления

  • повреждение расположенных под ключицей сосудов или нервов плечевого сплетения;
  • разрыв мягких тканей (открытый перелом);
  • сопутствующий перелом лопатки;
  • существенное смещение обломков или многооскольчатый перелом;
  • внутрисуставный перелом.

Целью операции является соединение обломков кости и нейтрализация осложнений: антисептическая обработка раны, сшивание поврежденных нервов и сосудов. Для этого на поврежденную ключицу накладывают металлическую пластину и фиксируют ее с использованием шурупов.

Пластина предотвращает неправильное срастание кости и ее деформацию. Пациент вынужден ходить с такой пластиной несколько месяцев, иногда до года.

У пациентов пожилого возраста она может оставаться пожизненно, поскольку удаление такой пластины сопряжено с дополнительным риском для их здоровья.

Нехирургическое лечение

Перелом ключицы со смещением: период восстановления
Перелом без смещения хорошо поддается консервативному лечению, которое заключается в наложении 8-образной повязки, при помощи которой происходит фиксация ключицы и плеча в требуемом положении. Эта повязка получила такое название из-за перекрещивающихся между лопатками в форме восьмерки бинтов. Больной должен носить такую повязку от 3 до 6 недель, за это время ключица срастется. В связи с потерей подвижности на длительное время мышцы руки частично атрофируются, поэтому необходим восстановительный курс, который назначает врач.

Условно реабилитационный курс можно разделить на 3 этапа:

  1. Пассивные упражнения в период ношения повязки.
  2. Более интенсивные упражнения после снятия повязки и нарастания костной мозоли, возможно использование гимнастической палки.
  3. Увеличение нагрузок за счет применения плечевых эспандеров, гантелей и тренажеров.

ЛФК

Перелом ключицы со смещением: период восстановления
Лечебно-физкультурный комплекс начинают проводить с первых дней после наложения повязки. Он начинается с простых движений пальцев и кисти руки и постепенно усложняется. Поначалу упражнения занимают не более нескольких минут, но они должны повторяться не менее 6 раз в день. Первым делом следует разработать кисть при помощи таких упражнений:

  • сжимать и разжимать кулак, поочередно растопыривая пальцы;
  • крутить кистью по и против часовой стрелки;
  • поочередно соединять подушечку большого пальца с подушечками остальных пальцев.

После снятия повязки комплекс упражнений может выглядеть следующим образом:

  • поднимать и опускать локти, положив кисти рук на плечи;
  • поднимать и опускать руки;
  • делать «ножницы» выпрямленными руками вертикально.

Период восстановления

Повышенное внимание в восстановительный период следует уделить питанию. Кости после перелома нуждаются в насыщении кальцием. Для того чтобы кальций хорошо усваивался организмом, необходим витамин D.

В этой ситуации рекомендуется употреблять следующие продукты:
Перелом ключицы со смещением: период восстановления

  • рыба;
  • творог;
  • молоко;
  • холодец;
  • смородина;
  • малина.

Также при несложных переломах восстановлению способствует массаж. Сеансы можно начинать еще до снятия повязки. Важно, чтобы процедуры делал опытный специалист. Массаж разогревает мышечную ткань, ускоряет кровоток и восстанавливает чувствительность кожного покрова.

Возможные осложнения

Данный перелом не относится к категории травм повышенной сложности. Негативных последствий чаще всего не возникает при своевременном и правильном лечении и должном внимании восстановительным процедурам. К возможным осложнениям такой травмы относятся:

  1. Артрит и артроз, которые могут развиваться, если место повреждения расположено близко от сустава.
  2. Повреждение артерий и нервных стволов острыми краями сломанной кости, что может существенно осложнить и замедлить процесс заживления.
  3. При открытых переломах — инфицирование тканей в месте перелома и появление остеомиелита. В этом случае врач назначает лечение антибиотиками.
  4. Неправильное срастание костей при множественном переломе и/или неправильном наложении повязки и, как следствие, нарушение двигательных функций плеча.

Чтобы свести к минимуму риск повторного повреждения ключицы, следует избегать давления на поверхность грудного отдела. Если травма была получена во время занятий спортом, к повторным тренировкам следует возвращаться не ранее чем через 6 месяцев после снятия повязки. Повышенное внимание стоит уделить укреплению мышц и костей.

Читайте также:  Синовит голеностопного сустава: лечение, симптомы, причины

Источник: https://properelom.com/perelomy/perelom-klyuchitsy.html

Перелом ключицы со смещением: период восстановления, реабилитация, проведение лечебных занятий, прохождение процедур и строгий врачебный контроль

  • 14 Августа, 2018
  • Ортопедия и травматология
  • Мария Иванова

Перелом ключицы со смещением – самая распространенная травма, которая больше характерна для детей и пожилых людей. У детей структура кости отличается эластичностью, но не обладает нужной крепостью. У людей пожилого возраста в костных тканях скапливается большое количество минералов, в результате чего они становятся склонными к воздействию травмирующих факторов из внешнего мира. Перелом ключицы часто приводит к смещению костных отломков по причине рефлекторного спазма находящихся рядом мышц.

Причины перелома ключицы

Перелом ключицы может произойти в результате ряда действий. Сюда можно отнести:

  • резкое неудачное падение на руку;
  • сильный удар в плечевую область;
  • выполнение опасных трюков;
  • падение с большой высоты;
  • послеродовые травмы у ребенка;
  • дорожные аварии;
  • остеопороз.

Также к такому перелому чаще всего склонны люди, занимающимися силовыми тренировками и экстремальными видами спорта.

Перелом ключицы со смещением: период восстановления

При сильной нагрузке на область ключицы кость не справляется с оказываемым давлением и быстро повреждается. В некоторых случаях поврежденные участки смещаются, в результате могут появляться обломки, ранящие находящиеся поблизости ткани. При любом переломе ключицы врач назначает проведение оперативного вмешательства с дальнейшим приемом лекарственных средств.

Лечение перелома ключицы включает в себя консервативное и хирургическое воздействие. Операция, по мнению врачей, считается более действенной, чем иммобилизация гипсовой повязкой.

К чему приводит смещение ключицы

При переломе ключицы с последующим смещением значительно меняется очертание верхнего плеча со стороны травмирования. У пациента на участке повреждения можно отметить:

  • сильные болевые ощущения в поврежденном месте;
  • появление отечности;
  • чрезмерная подвижность костей на больном участке;
  • наличие кровотечений;
  • образование обширной гематомы;
  • чувство онемения кисти;
  • боль при изменении положения руки;
  • повреждение плечевой линии;
  • наслаивание обломочных частей кости;
  • изменение положения лопатки.

В месте поражения появляется отек, так как образовавшиеся при травмировании костные осколки довольно острые и в большинстве случаев повреждают близко расположенные сосуды и ткани, что приводит к обширной гематоме. При смещении костных обломков пациент ощущает особо острую боль.

Повреждение ключицы можно диагностировать даже при осмотре внешнего вида больного, так как при таком переломе у него наблюдаются следующие признаки:

  • пациент удерживает предплечье и локоть травмированной руки, старается прижать ее к туловищу;
  • больная конечность висит плетью;
  • при ощупывании плечевой зоны отмечается подвижность в тех местах, где ее совершенно быть не должно, слышится характерный хрустящий звук обломков.

Также существует несколько разновидностей смещения кости. Сюда относят:

  • полное – образованные обломки отрываются от надкостницы;
  • неполное – происходит при смещении положения костных структур, которые удерживаются над надкостницей.

Определение нарушения

При переломе ключицы со смещением и назначении оперативного вмешательства для подтверждения составленного врачом диагноза после консультации, важно провести рентгенологическое обследование, в некоторых случаях в разной проекции. Снимки помогут определить:

  • общее состояние кости;
  • сдвиг поврежденных частей;
  • наличие костных обломков и их место нахождения.

При необходимости дополнительно назначается компьютерная томография.

Перелом ключицы со смещением: период восстановления

После проведения всех исследований врач ставит окончательный диагноз и решает, какой конкретно способ лечения перелома лучше всего использовать.

Оказание начальной помощи

При оказании помощи больному с переломом ключицы важно в короткий срок провести иммобилизацию поврежденной конечности, которая поможет избежать дальнейшего изменения положения сломанных частей кости.

Для этого больной должен согнуть свою руку в локте и зафиксировать ее, подвесив ее с помощью широкой повязки за шею либо примотав к туловищу. В область подмышки пациенту вкладывается специальный валик, который можно скатать из подручных вещей.

После фиксирования конечности важно незамедлительно отвезти пострадавшего в приемное отделение.

При оказании первой помощи больному запрещено:

  • пытаться своими усилиями вправить торчащие обломки кости;
  • пытаться выпрямить больную конечность;
  • привязывать ее слишком узкой повязкой;
  • тянуть руку со смещенной ключицей.

Везти в лечебное заведение больного разрешено только в сидячем положении.

Проведение лечения

Способов лечения перелома ключицы со смещением существует всего два. Сюда относят:

  • консервативное лечение;
  • оперативное лечение.

В этом случае выбор остается за врачом. Он принимает решение, полагаясь на тяжесть полученной травмы, возраст пациента, наличие и отсутствие возможных осложнений. В редких случаях в травматологической практике происходит перелом стернального конца ключицы, при нем всегда назначается исключительно операция.

Проведение консервативного лечения

Консервативная терапия включает в себя лечение перелома ключицы со смещением безоперационными способами. Цель такого лечения заключена в максимальном обездвиживании больной руки. Пациенту под местным обезболиванием сопоставляют кость, что помогает избежать неправильного срастания. После, с помощью специальной повязки руку фиксируют в одном положении на восемь недель.

Перелом ключицы со смещением: период восстановления

Кроме повязки пациенту выписывают:

  • антибиотики;
  • обезболивающие препараты;
  • комплексы витаминов;
  • физиопроцедуры;
  • препараты с кальцием.

Чтобы значительно ускорить процесс сращивания кости важно добавить в рацион пациента как можно больше продуктов с кальцием в составе.

Оперативное вмешательство

Если лечащий специалист уверен, что консервативные способы лечения не результативны, то назначается операция. Многие травматологи считают, что операция во время перелома ключицы в сравнении с другими способами лечения приносит наилучший эффект.

Перелом ключицы со смещением: период восстановления

При проведении операции специалист применяет специальные медицинские металлоконструкции – они совмещают кость и придают ей нужное положение, по прошествии некоторого времени их также устраняют. Фиксация обломков кости происходит посредством:

  • спиц;
  • пластин;
  • штифтов;
  • шурупов;
  • гвоздей.

Все фиксационные изделия должны предварительно проходить обработку, быть чистыми и состоять из инертных материалов.

Время ношения металлической конструкции при операционном вмешательстве будет определять сам врач, исходя из состояния поврежденной кости пациента. В среднем, время нахождения шифта в кости будет варьироваться от 7 до 12 месяцев.

При операции используется накостный и внутрикостный остеосинтез.

Использование внутрикостного остеосинтеза

При использовании такого хирургического вмешательства сломанная кость фиксируется посредством металлических спиц. Использованные спицы обеспечивают обломкам кости более качественную фиксацию в привычном по физиологии положении.

Существуют следующие способы внутрикостного остеосинтеза:

  • по Ключевскому – применяется при наличии небольших обломков в середине ключицы;
  • по Спижариому-Кюпчеру – когда есть отломки периферического типа.

В каждом случае операция будет проводиться под анестезией. Особое внимание во всем лечении важно уделить периоду восстановлению после перелома ключицы со смещением.

Период восстановления пациента и врачебный контроль

Этому стоит уделить особое внимание. Реабилитация после перелома ключицы со смещением будет отличаться своими особенностями.

Так как во время срастания кости у пациента максимально обездвижена рука, может случиться так, что мышцы начнут частично атрофироваться.

Именно поэтому после перелома ключицы со смещением реабилитация не будет зависеть от того, применялись ли для лечения фиксационные повязки, либо велась операция по установке пластины. В любом случае возможны подобные осложнения.

Период восстановления перелома ключицы со смещением можно разделить на несколько отдельных этапов:

  • процесс иммобилизации больной руки – в этот период доктор назначает больному плавные упражнения;
  • после устранения повязки либо появления костной мозоли – специализированный курс упражнений с гимнастической палкой;
  • после полноценного срастания перелома – постепенное увеличение силовой нагрузки на руки с применением специального тренажера.

На любом из описанных этапов больному рекомендовано проходить специальные физиопроцедуры, а также массаж.

Главное условие реабилитации — строгий врачебный контроль за состоянием пациента. Это поможет избежать существенных сложений и будет способствовать скорейшему выздоровлению. Ведь врач может корректировать лечение, исходя из сложившейся ситуации.

Если пациент будет тщательно соблюдать все рекомендации, будет настойчив, то в скором времени он хорошо разработает поврежденную руку. Чтобы добиться действительного эффекта, важно со времени увеличивать время нагрузки и менять ее тип.

Прохождение физиотерапевтического лечения

Физиотерапевтические мероприятия важны на протяжении всего процесса реабилитации после перелома со смещением ключицы – как при проведении хирургического вмешательства, так и без него.

Часто процедуры в этом случае пациенту назначают целыми курсами:

  • электрофорез;
  • магнитотерапию;
  • УВЧ;
  • фонофорез.

Использование физиотерапевтических мероприятий помогает восстановить кровоток, а также улучшить процесс восстановления кости.

Регулярный массаж

Начинать делать массаж разрешается со второго дня периода восстановления перелома ключицы со смещением. Пациенту поглаживают и разминают здоровую область спины и грудины в положении сидя. Массаж применяется несколько раз в день, его время доходит до 10 минут.

Перелом ключицы со смещением: период восстановления

После снятия повязки аккуратно массажируется вся поверхность больной руки.

Физкультура и гимнастика

Использование лечебной физкультуры во время восстановления помогает равномерно укрепить неработающие мышцы конечности, обеспечить утраченную подвижность суставов и восстановить кровоток на больном участке. При занятии физкультурой важно четко соблюдать степень нагрузки на конечность.

Перелом ключицы со смещением: период восстановления

Разрабатывать ключицу можно уже в день наложения повязки либо после того, как проведут операцию. Первые занятия лечебной физкультуры будут включать в себя разработку кисти, со временем они будут усложняться и вовлекать всю поверхность руки и верхнего плечевого пояса.

Последствия травмы

Так как перелом ключицы со смещением — это довольно опасное травмирование, его последствия могут быть самыми разными. Они будут напрямую зависеть от типа повреждения, эффективности подобранного способа лечения и программы по восстановлению организма.

Перелом ключицы со смещением: период восстановления

В период восстановления перелома ключицы со смещением также можно использовать специальные мягкие лямки-кольца Дельбе.

Они надеваются на область между шеей и плечами пациента, хорошо затягиваются и связываются между лопатками. Фиксатор Дельбе производится и за рубежом, и в нашей стране.

Читайте также:  Бандаж плечевого сустава asr-206: правила ношения

Изготавливают его из крепкого и одновременно мягкого материала. В дополнении он отличается хорошей воздухопроницаемостью и разной силой натяжения ремней.

Если пациент своевременно обратиться за помощью к специалисту и получит квалифицированную помощь, то сможет избежать всех возможных отрицательных последствий.

Источник: https://SamMedic.ru/395172a-perelom-klyuchitsyi-so-smescheniem-period-vosstanovleniya-reabilitatsiya-provedenie-lechebnyih-zanyatiy-prohojdenie-protsedur-i-strogiy-vrachebnyiy-kontrol

Перелом ключицы со смещением

Перелом ключицы со смещением является одной из самых распространенных травм в детском и пожилом возрасте. У ребенка кости эластичные, но не обладают необходимой прочностью.

У пожилых людей в костной ткани накапливается большое количество минеральных веществ, вследствие чего ключица становится хрупкой и легко деформируется под воздействием травмирующих факторов. Перелом ключицы часто сопровождается смещением костных отломков в результате рефлекторного спазма окружающих мышц.

Это, в свою очередь, способствует травмированию сосудисто-нервного пучка, который проходит в области верхнего плечевого пояса.

Лечение перелома ключицы проводят консервативным и хирургическим путем. Оперативное вмешательство, по мнению многих специалистов, считается предпочтительным по сравнению с иммобилизаций гипсовой повязкой.

Что представляет собой перелом ключицы?

Ключица – это небольшая трубчатая кость, которая соединяет между собой лопатку и грудину. Она расположена на уровне первого ребра, имеет S-образную форму и несколько анатомических частей.

Со стороны акромиального отростка лопатки локализуется акромиальный конец ключицы, со стороны грудины – грудинный конец, а между ними находится диафиз – самая тонкая и хрупкая часть.

Переломы ключицы в большинстве клинических случаев возникают в области диафиза и значительно реже в области ее концов.

Ключица представляет собой опору для верхней конечности. При ее повреждении страдает двигательная функция руки.

В области верхнего плечевого пояса находятся крупные мышцы, которые при переломе рефлекторно сокращаются и находятся в состоянии повышенного тонуса длительное время. Это обуславливает смещение костных отломков и повреждение ими окружающих мягких тканей.

По ходу расположения ключицы следуют крупные сосуды и нервные пучки, которые могут повреждаться острыми отломками кости, что вызывает развитие осложнений.

Перелом ключицы со смещением: период восстановления Строение ключицы

Перелом ключицы со смещением делится на несколько видов:

  • неполное смещение – костные отломки удерживаются надкостницей;
  • полное смещение – костные отломки не удерживаются надкостницей, их смещение травмирует мягкие ткани;
  • открытый перелом – костные отломки выходят наружу через раневую поверхность кожных покровов;
  • закрытый перелом – костные отломки не травмируют кожу.

Перелом ключицы, который сопровождается полным смещением костных отломков, требует длительного лечения и восстановления, особенно при сопутствующем вывихе и поражении сосудисто-нервных стволов. Самой тяжелой разновидностью травмы является открытый перелом вследствие значительного смещение отломков и угрозы инфицирования кости или мягких тканей.

Причины

Перелом ключицы со смещением: период восстановления У грудных детей перелом ключицы возникает вследствие родовой травмы

Перелом ключицы возникает при прямом ударе в область надплечья, падении на руку или высокой осевой нагрузке на кость. В любом случае механизм травмы заключается в превышении силы травмирующего агента над прочностью костной ткани. У людей в молодом и зрелом возрасте ключица обладает достаточной прочностью и редко подвергается деформации. Ее перелом может возникать при интенсивном ударе, например во время дорожно-транспортных происшествий. Наиболее часто травмы ключицы возникают у профессиональных спортсменов при интенсивных силовых нагрузках – хоккеистов, футболистов, боксеров, тяжелоатлетов.

В большинстве клинических случаев травма ключицы возникает у новорожденного ребенка вследствие родовой травмы или у детей в старшем возрасте во время игр, катания на коньках или велосипеде.

В период роста скелета (до 18-20 лет) в костях органические соединения преобладают над минеральными, что делает их эластичными, но не прочными. У людей пожилого возраста после 50-ти лет перелом ключицы встречается довольно часто.

Он возникает при воздействии травмирующих факторов небольшой интенсивности. Это связано с повышенной хрупкостью костей в связи с возрастной минерализацией.

Клиническая картина

Клинические проявления перелома ключицы зависят от характера и тяжести травмы, однако обычно имеют яркую симптоматику. Оскольчатый перелом протекает с повреждением окружающих мягких тканей, что усугубляет течение болезни. После перелома возникают такие клинические проявления:

  • резкая боль в области травмы, которая усиливается при движении рукой на стороне поражения;
  • отек мягких тканей в области ключицы;
  • образование гематомы при разрыве костным отломком кровеносного сосуда;
  • плечо находится ниже места физиологического положения и выступает вперед;
  • рука свисает в виде «плети», двигательная активность затруднена и болезненна, онемение кисти;
  • лопатка на стороне поражения выступает сильнее, чем на здоровой половине тела;
  • при ощупывании надплечья обнаруживают крепитацию – хруст костных отломков и их подвижность относительно друг друга;
  • кровотечение и раневая поверхность, из которой могут выступать отломки ключицы;
  • повреждение купола плевры, сопровождающееся усилением боли и нарушением дыхания.

Перелом ключицы со смещением: период восстановления Рентгеновский снимок оскольчатого перелома ключицы

Для устранения боли пострадавший удерживает здоровой рукой локоть руки на стороне повреждения и прижимает ее к туловищу. Подтверждение диагноза проводят при рентгенографии ключицы в прямой и боковой проекции, где выявляют смещение костных отломков и осколки кости в мягких тканях.

Первая помощь

Также можете прочитать:Перелом ключицы со смещением: период восстановленияПлексит шейного сплетения

После перелома или подозрения на травму больного необходимо в срочном порядке доставить в травматологию. Для транспортировки лучше вызвать машину скорой помощи. При невозможности доставить пациента в больницу на специализированной машине, необходимо использовать подручный транспорт. При этом следует знать правила транспортировки больного в травмпункт, от четкого выполнения которых зависит длительность лечения и восстановления после травмы. Неправильная транспортировка способствует повреждению костными отломками сосудисто-нервного пучка, что усложняет тяжесть травмы и вызывает осложнения.

Для фиксации костных отломков согнутую руку в локтевом суставе на стороне повреждения прибинтовывают к туловищу. Для иммобилизации верхней конечности в таком положении можно использовать косынку или детали одежды.

Главная задача – предупредить травму мягких тканей во время транспортировки и снизить болевые ощущения. Иммобилизация должна быть жесткой и надежной.

Перед фиксацией руки в подмышечную впадину лучше положить валик из мягкого материала.

При оказании помощи пострадавшему не следует предпринимать такие действия:

  • вправлять костные осколки в рану при открытом переломе или сопоставлять их при закрытой травме;
  • тянуть за поврежденную конечность;
  • распрямлять руку на стороне перелома;
  • наклонять туловище вперед;
  • транспортировать больного в положении стоя или лежа.

Перелом ключицы со смещением: период восстановления Косыночная повязка для транспортировки больного в травмпункт

Доставлять пострадавшего в больницу необходимо в полусидячем положении и только после фиксации поврежденной верхней конечности.

Лечебная тактика

Лечение перелома ключицы со смещением проводят консервативным и хирургическим путем. Методику терапии определяет врач, согласно тяжести травмы и возраста больного. Консервативное лечение заключается в репозиции – сопоставление костных отломком.

Репозиция проводится после рентгенографии и обезболивания места травмы анестетиками. После сопоставления деформированных концов ключицы накладывают гипсовую повязку, которая закрепляется на плече и грудной клетке.

Иммобилизация обычно длится 3-8 недель, в течение которых больному делают контрольные рентгенологические обследования для выявления образования костной мозоли и сращения отломков кости.

Гипсовая повязка не показана детям вследствие анатомических особенностей костной ткани у ребенка. Также гипс не накладывают пациентам в возрасте старше 50-ти лет из-за высокого риска развития артроза плечевого сустава.

В таких случаях применяют жесткие повязки Дезо или кольца Дельбе. Консервативную терапию обычно назначают при неполном смещении костных отломков или противопоказаниях к операции.

При переломе с полным смещением костных отломков применяют хирургическое вмешательство, которое предупреждает развитие осложнений.

Перелом ключицы со смещением: период восстановления Остеосинтез ключицы при помощи пластины

Операции при переломе ключицы, сопровождающемся смещением отломков, делятся на несколько видов:

  1. Внутрикостный остеосинтез – закрепление отломков в физиологическом положении при помощи металлических стержней: метод по Ключевскому – применяется в случае образования короткого центрального отломка; метод по Спижариому-Кюпчеру – применяется при образовании периферического отломка.
  2. Остеосинтез с использованием металлических пластин – S-образных, крючкообразных, реконструктивных при при переломах ключицы в области диафиза.
  3. Остеосинтез с использованием штифтов или аппарата внешней фиксации: блокируемые штифты – имеют дополнительные винты для фиксации; неблокируемые штифты – не имеют дополнительных винтов.

Методику оперативного вмешательства определяет врач, согласно тяжести травмы и общего состояния больного.

Реабилитация после перелома ключицы

В реабилитационный период после снятия гипса или сращения перелома в результате применения специальных фиксирующих приспособлений рекомендуют комплексные мероприятия для восстановления двигательной способности конечности. Назначают физиопроцедуры, массаж и занятия лечебной гимнастикой.

Из физиотерапевтических методов лечения применяют электрофорез с лидазой, магнитотерапию, УВЧ, фонофорез с гидрокартизоном. Благодаря физиопроцедурам, нормализуется кровоток в пораженной руке и улучшаются репаративные процессы в костной ткани.

Массаж разрабатывает мышцы, которые за время иммобилизации атрофируются и теряют тонус.

Лечебную физкультуру назначают на этапе иммобилизации верхней конечности или в раннем послеоперационном периоде.

Начинают с пассивных движений пальцев и кисти, а после снятия гипса переходят к активным упражнениям, строго дозируя амплитуду движений и нагрузку во время занятий.

Тренировки проводят в группах ЛФК под контролем специалиста, что значительно повышает эффективность периода восстановления. Правильно организованная реабилитация способствует возвращению утраченных функций поврежденной руки в полном объеме.

Перелом ключицы часто протекает со смещением костных отломков, что может утяжелять последствия травмы и удлинять восстановительный период. Своевременное обращение за медицинской помощью, правильная иммобилизация руки во время транспортировки и адекватное лечение предупреждает развитие осложнений и нарушение двигательной активности верхней конечности.

Источник: https://dialogpress.ru/bolezni/perelom-klyuchicy-so-smeshcheniem

Восстановление после перелома костей ключицы

Одной из наиболее частых травм является перелом ключицы. У новорожденных перелом возникает при стремительном прохождении родовых путей или неправильных действиях врачей акушеров. У взрослых и детей старшего возраста перелом ключицы возникает при падении на плечо или в результате сильного удара в область ключицы.

Период реабилитации зависит от того, как быстро была оказана врачебная помощь, и какие методы при этом использовались. Период реабилитации – заключительный и важный этап, ведь от него во многом зависят функции кости и плеча в будущем.

Читайте также:  Подагра и почки: лечение, симптомы, диагностика

Перелом ключицы со смещением: период восстановления

Кости ключицы срастаются в течение месяца, и на этом месте образуется утолщение. Двигательная функция при этом нарушена. Восстановление ее возможно только после проведения комплекса лечебных и физических упражнений.

Лечение перелома ключицы редко требует хирургического вмешательства. Операция проводится в случае сложного перелома со смещением.

Лечением перелома занимается врач травматолог.

Изначально врач должен:

  • придать кости правильное положение путем отвода плеча вверх и назад;
  • после на место перелома накладывается специальная гипсовая повязка;
  • далее место перелома бинтуется.

При этом повязка не жесткая, что позволяет руке выполнять некоторые действия, которые необходимы для реабилитации. Она проходит в три этапа и позволяет полностью восстановить двигательную активность. Если лечение и реабилитация проведена правильно, то перелом никогда о себе не напомнит в дальнейшем.

Перелом ключицы со смещением: период восстановления

Какие методы восстановления показаны

При переломе ключицы без смещения реабилитационный период начинается еще задолго до снятия повязки. Это необходимо для скорейшего срастания кости, исключения застоя жидкости и крови.

В период восстановления врач назначает специальный комплекс процедур.

Ускорить физическую активность можно с помощью следующих методов:

  • физиотерапевтические процедуры;
  • массаж;
  • лечебно-профилактический комплекс;
  • специальный рацион.

Восстановительный период должен проходить под контролем лечащего врача.

Физиотерапия показана на самом раннем сроке. Для достижения положительного эффекта ее необходимо начитать через неделю после перелома.

Применяются следующие процедуры:

  1. УВЧ-терапия позволяет за небольшой промежуток времени снизить отечность тканей и унять боль.
  2. Магнитотерапия. Во время проведения терапии на место поражения воздействуют постоянным и переменным магнитным полем. Для проведения процедуры применяются специальные аппараты. Это позволяет улучшить срастание костной ткани, при этом существенно снижается риск развития осложнений. Процедуру можно проводить даже через гипсовую повязку.
  3. Интерференционные токи позволяют ускорить процесс рассасывания отека, снять болевой синдром. Проводят процедуру следующим способом. На участок тела, где нет гипсовой повязки, закрепляется 4 электрода. Если необходимо их закрепить именно на область гипса, то в повязке прорезаются специальные отверстия.
  4. Электрофорез применяют для ускорения процесса образования костной ткани. Во время проведения процедуры на участки ткани воздействуют током. Время проведения процедуры не более 20 минут. Положительный эффект виден уже после 10 процедуры.
  5. Эффективны парафиновые аппликации и грязелечение.

Представленный перечень процедур позволяет улучшить кровообращение и тем самым ускорить процесс срастания.

Если перелом ключицы без осложнений, то назначаются массажные процедуры. Их назначают на 10-й день после перелома. Массажист массирует здоровые ткани вблизи перелома, что благотворно влияет на всю верхнюю конечность.

На первом этапе движения массажиста должны быть легкими и спокойными, дабы не причинить дополнительного дискомфорта больному. Для проведения процедуры применять специальное масло или крем. После снятия повязки можно постепенно переходить к  наращиванию интенсивности массажа.

В реабилитационный период человеку необходимо придерживаться рациона, богатого кальцием. Для лучшего его усвоения необходим витамин Д. Кремний позволит организму синтезировать собственный кальций.

Необходимо отдать предпочтение следующим продуктам:

  • молоко;
  • творог;
  • рыба;
  • холодец;
  • желе;
  • смородина.

Стоит ограничить прием копченых и маринованных блюд, а также полностью отказаться от кофе, черного чая и алкоголя.

При соблюдении всех предписаний врача за короткий промежуток времени можно полностью разработать руку.

Перелом ключицы со смещением: период восстановления

Упражнения ЛФК

Лечебно-профилактический комплекс назначается еще до момента снятия повязки. Первые упражнения заключаются в работе пальцами руки и кистью. Запрещено поднимать руку и разрабатывать плечевой сустав.

Движения должны быть легкими и плавными, с небольшим количеством повторений. Идеальный вариант – несколько минут в день.

  • Если во время выполнения упражнений у больного возникают дискомфортные ощущения, необходимо остановиться и отложить их на более позднее время.
  • При переломе ключицы со смещением реабилитация после операции начинается только после снятия всех швов.
  • Упражнения подбираются в индивидуальном порядке, учитывая характер и степень повреждения, а также общее самочувствие больного.

Чаще всего ЛФК проводят в три этапа. Рассмотрим более подробно каждый из них.

Первый этап восстановительной медицины начинается сразу после наложения гипса и продолжается до снятия повязки. В течение дня больной должен совершать не менее 5-ти подходов, каждое упражнение выполнять по 10 раз. После выполнения необходим небольшой перерыв.

Перечень упражнений на первом этапе:

  1. Сведение и разведение пальцев на поврежденной руке.
  2. Сгибание и разгибание руки в кулак. При этом большой палец необходимо сгибать поочередно то к внутренней, то к внешней поверхности.
  3. Осуществить щелчки каждым пальцем.
  4. Каждым пальцем необходимо совершать вращательные движения по кругу.
  5. Движения кистью руки вверх и вниз, в стороны.
  6. Круговые вращения кистью руки.
  1. После снятия повязки упражнения направлены на сгибание и разгибание поврежденной руки в локтевом суставе.
  2. Реабилитация после перелома ключицы со смещением проводится под присмотром врача.
  3. Упражнения на втором этапе:
  1. Ладони положить на плечи и проводить подъем и опускание локтей.
  2. Круговые движения локтями не менее 10-ти раз.
  3. Всем известное упражнение мельница, только маховые движения совершаются вперед и назад.
  4. Подъем и опускание вверх-вниз выпрямленных рук с гимнастической палкой.
  5. Маховые перекрестные движения руками, немного наклонив корпус вперед.

Длительность данного этапа зависит от степени перелома, возрастных особенностей пациента. В основном, это 20 дней.

  • Третий этап предполагает разработку конечностей до полного восстановления двигательной функции.
  • Реабилитация после перелома ключицы включает упражнения:
  1. Пациент держит специальный гимнастический мяч над головой. Наклонившись вперед, проталкивает мяч между ног.
  2. Подбрасывание и ловля специального мяча.
  3. Держа в руках гантели, больной совершает поочередные подъемы рук над головой.

Выводы

На сегодняшний день разработано много восстановительных комплексов, которые включают реабилитационные упражнения после перелома ключицы со смещением, видео которых можно найти здесь. Для полного восстановления важно систематическое выполнение ЛФК.

Перелом ключицы со смещением: период восстановления

Перелом ключицы со смещением: период восстановления

Источник: https://Fiziotera.ru/reabilitacia-perelom-kluchici/

Причины, симптомы, лечение, операция и период восстановления перелома ключицы со смещением

Перелом ключицы со смещением: период восстановления

Особенности перелома

Трубчатая ключичная кость соединяет лопатку с грудиной, помогая первой удерживать нормальное положение. У нее слабо выраженная S-образная форма.

Повреждается чаще средняя часть, так как она более тонкая. Концы кости травмируются значительно реже. С одной части у нее имеется акромиальный отросток – он присоединяется к лопатке.

Та часть, которая крепится к грудине, носит синонимичное название – грудинная.

Последствия этого вида перелома гораздо тяжелее, чем того, который не провоцирует смены положения кости.

Несмотря на небольшие размеры, без ключицы невозможна нормальная двигательная активность руки. В момент, когда следует сильный удар, она ломается, а из-за повышенного мышечного тонуса отломки сдавливаются, что способствует их смещению. В результате возникает одно из повреждений:

  1. Полное смещение. Происходит повреждение расположенных рядом тканей, сами отломки надкостницей не удерживаются.
  2. Закрытый перелом.
  3. Открытая травма. Отломок кости прорывает кожу, иногда крупные сосуды и нервные волокна. Значительно повышается риск инфицирования раны.

Причины

Перелом ключицы со смещением: период восстановления

  • значительной нагрузке на ось кости;
  • ударе;
  • падении;
  • аварии;
  • травме.

Реже всего деформация случается у взрослых людей, так как даже при ударе рука способна выдержать нагрузку. Для того чтобы произошло подобное, необходимо очень сильное и резкое воздействие, что случается при ДТП. Причинами могут стать и издержки профессии. Часто травма этого рода возникает у хоккеистов, бодибилдеров, футболистов и т. д.

Людям в возрасте желательно принимать специальные витаминные комплексы, поскольку не только ключица, но и весь скелет становится более хрупким к 50 годам.

У детей ключица ломается не только при падении, но и в момент рождения. Костная ткань развивается до 18 лет, поэтому даже у подростков она эластична, но еще не очень прочна.

Симптоматика

Клиническая картина травмы, сопровождающейся смещением, обладает весьма яркими проявлениями, поскольку осколки от поврежденной кости поражают близлежащие ткани, органы. Иногда она даже прорывает кожный покров, что несет опасность не просто инфицирования раны, но еще и длительного кровотечения, что уже опасно для жизни.
Симптомы перелома таковы:

  • быстрое формирование отека;Перелом ключицы со смещением: период восстановления
  • купол плевры повреждается, что сопровождается яркими болевыми ощущениями и затрудненным дыханием;
  • значительное выпирание лопатки с той стороны, где произошло повреждение;
  • рана и кровотечение разной интенсивности, если перелом ключицы со смещением открытый;
  • хруст во время удара и после при пальпации;
  • гематома;
  • боли, усиливающиеся при попытках движения рукой;
  • опущение плеча, оно подается вперед;
  • онемение в области кисти, сама рука висит, сменить ее положение трудно.

Болевые ощущения несколько утихают, когда пациент удерживает травмированную руку ладонью или укладывает ее на опору.

Лечебные мероприятия

Лечение заключается в проведении ряда консервативных мер, но иногда проводится и операция. При подборе соответствующей тактики лечения играет роль тяжесть травмы, возрастной период, то, насколько сильно произошло смещение.

Безоперационные методы

Перелом ключицы со смещением: период восстановления

  1. Обезболивание.
  2. Сопоставление деформированной кости.
  3. Накладывание гипса.
  4. Обездвиживание руки.

Период срастания отломков зависит не только от того, достаточно ли минералов в организме человека, но еще и от того, какие последствия развились после травмы. Так, при инфицировании открытой раны лечение может значительно растянуться.

Стандартный период сращивания ткани ключицы – до 8 недель. За успешностью этого процесса наблюдает врач, регулярно делаются плановые рентгеновские снимки, чтобы выявить качество и скорость образования костной мозоли.

В детском возрасте нежелательно использование гипсовой повязки, не используют ее и для пациентов, которые уже старше 50 лет. В первом случае это связано с анатомическими особенностями, а во втором последствия наложения гипса достаточно плачевны, так как он способен привести к артрозу плеча.

Для обеих категорий пациентов используют специальные жесткие повязки.

Лечение консервативными методиками используют при небольшом смещении либо когда человеку противопоказана операция.

Источник: http://travmoff.ru/travmy/plech/klyuchicy-so-smeshheniem.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector