Антибиотики при подагре: виды, противопоказания

Периоды, когда аллопуринол не назначается Назначение аллопуринола Лекарства при патологии Эффективные препараты при заболевании Лекарство от заболевания

Медикаментозное лечение при подагре занимает основное место. Препараты от подагры воздействуют на патогенез и симптомы патологии, используются для купирования острого приступа и лечения хронической формы. Лекарства назначают для приема внутрь, внутрисуставного введения, наружного использования.

Принципы лечения

Основная задача медикаментозного лечения подагры – устранить симптомы болезни и предотвратить обострение. Лечение осуществляется по разным схемам в зависимости от формы заболевания:

• При остром подагрическом приступе необходимо устранить боль и воспаление;
• Лечение хронической формы заключается в нормализации обмена мочевой кислоты.

На каждом этапе используются разные лекарства от подагры на ногах. Лечение острого приступа проводится коротким курсом. Хроническая форма лечится пожизненно.

Используемые лекарственные препараты

Лекарства при подагре используются по разному. Основная часть – это таблетки. Инъекции и наружные средства применяют реже.

Таблетки

Для лечения острого подагрического приступа используют три группы лекарственных средств:

• Колхицин;
• НПВС;
• Кортикостероиды.

Антибиотики для купирования приступа не показаны.

Снятие острого приступа

Колхицин – это специфическое лекарство от подагры, используемое только с целью купирования обострения. Это растительный препарат – экстракт безвременика. Выпускается таблетками дозировкой 1 мг. Механизм действия заключается в подавлении воспалительного процесса в суставе и увеличении выделения мочевой кислоты из организма.

Таблетки от подагры Колхицин назначают по нескольким схемам:

1. По половине таблетки каждый час. Суммарная доза не должна превышать 6 мг;
2. По таблетке каждые три часа, не превышая в общей сложности 10 мг;
3. В первый день по таблетке трёхкратно, во второй день – двукратно.

Наиболее безопасной является третья схема лечения.

Побочные эффекты Колхицина возникают чаще со стороны ЖКТ:

• Тошнота вплоть до рвоты;
• Диарея;
• Абдоминальные боли.

Важно!

При большой выраженности побочных действий препарат следует отменить.

Для снижение риска развития диареи одновременно с Колхицином назначают препараты висмута.

Противопоказаниями к лечению подагры препаратом Колхицином являются:

• Печеночная и почечная недостаточность;
• Билиарная обструкция;
• Патология почек.

Стоимость упаковки из 100 штук – около 1600 рублей.

Эффективные недорогие лекарства при подагре в таблетках – это лекарства из группы НПВС (нестероидные противовоспалительные средства). Они используются также для купирования острого приступа. Среди НПВС при подагре используют Индометацин, Диклофенак, Нимику, Найз. Нестероидные противовоспалительные средства переносятся пациентами значительно легче, чем Колхицин.

Эффективные препараты при заболевании

Медикаменты обладают противовоспалительным и обезболивающим действием. Из побочных эффектов отмечают возникновение аллергических реакций и раздражение слизистой желудка. Длительный прием НПВС может спровоцировать язву желудка. Противопоказаны эти лекарства при хроническом гастрите и язве, индивидуальной непереносимости. Стоимость препаратов варьирует от 50 до 300 рублей за упаковку.

Эффективными лекарствами от подагры во время приступа считают глюкокортикоиды. Их применяют чаще при невозможности назначить Колхицин или НПВС. Таблетки при подагре Преднизолон назначают в дозе 40-60 мг, затем постепенно снижают дозу на 5 мг в сутки.

Преднизолон выпускается дозировкой по 5 мг. Упаковка из 50 таблеток стоит около 120 рублей. Побочными эффектами глюкокортикоидов являются расстройство пищеварения, головные боли. Лекарство назначается коротким курсом, так как длительное применение способствует развитию стероидного диабета.

Снижение уровня мочевой кислоты

Терапия подагры проводится и между приступами. На этом этапе необходимо добиться снижения уровня мочевой кислоты. С этой целью используют две группы лекарств:

• Урикозурические препараты для лечения подагры, которые способствуют выведению уратов;
• Урикодепрессивные препараты, которые подавляют образование мочевой кислоты.

Основным урикодепрессивным лекарством является Аллопуринол. Эти таблетки для лечения хронической формы подагры нарушают процесс образования мочевой кислоты. Таблетки помогают снизить её уровень и предотвратить образование уратных камней почечными канальцами. Аллопуринол назначают при:

• Установленном диагнозе хронической подагры;
• Повышенном выделении мочевой кислоты;
• Наличии патологии почек;
• Образовании тофусов;
• Наличии противопоказаний к назначению урикозурических препаратов;
• Плохо поддающейся терапии подагре.

Лекарство выпускают в таблетках дозировкой 100 и 300 мг. Упаковка из 50 штук стоит около 300 рублей. Принимать медикамент нужно пожизненно. При лечении Аллопуринолом необходимо соблюдать некоторые принципы:

• Применяется только при хронической форме, вне обострения;
• Профилактически принимают дозировку 100 мг;
• Не отменять лечение резко во избежание повышения уровня мочевой кислоты.

При легких формах болезни терапию осуществляют суточной дозировкой 200-300 мг, при тяжелом течении суточная доза лекарства может составлять 600 мг. Эффект появляется на 3 день приема, а стойкое снижение уровня мочевой кислоты наблюдается к десятому дню. Это одно из самых эффективных средств от подагры – после шести месяцев терапии практически полностью исчезают суставные проявления.

Данные таблетки от подагры на ногах переносятся обычно хорошо, но возможны некоторые побочные эффекты:

• Аллергия;
• Расстройство пищеварения;
• Незначительное повышение температуры тела;
• Острое нарушение функции почек.

Интересно!

Лечение Аллопуринолом предполагает обеспечение суточного диуреза не менее 2 литров, ощелачивание мочи. Это достигается соблюдением диеты и употреблением достаточного количества жидкости.

Лекарство от подагры на ногах Аллопуринол не назначают при:

• Выраженном нарушении функции печени;
• Беременности;
• В детском возрасте.

Противопоказания для приема аллопуринола

Более новое лекарство, являющееся производным аллопуринола – Тиопуринол. Оказывает тот же лечебный эффект, но переносится пациентами значительно лучше.

Урикозурические средства назначают при:

• Низком выделении мочевой кислоты;
• Отсутствии патологии почек.

Для усиления эффекта этих медикаментов необходимо принимать не менее 2 литров жидкости в сутки.

Пробенецид, или Бенемид. Это производное бензойной кислоты. Назначают по 0,5 грамма дважды за день. При необходимости дозировку можно увеличить, не более чем 2 грамма в сутки.

Препарат переносится относительно хорошо. Наиболее частым побочным действием является аллергия. Противопоказано лекарство беременным женщинам и людям с хронической почечной недостаточностью.

Упаковка из 30 таблеток стоит 2800 рублей.

Антуран – лекарство дозировкой по 0,1 грамму. Назначают до 3 таблеток за сутки. Желательно запивать лекарство молоком. Переносимость хорошая, однако, длительное применение может вызывать обострение заболеваний желудка. Противопоказаниями к приему являются язвенная болезнь желудка и повышенная чувствительность к производным пиразолона. Стоимость лекарства около 100 рублей.

Лозартан – антагонист рецепторов ангиотензина II. Это гипотензивный препарат, но в последние годы появились отзывы врачей о том, что лекарство усиливает выведение мочевой кислоты, поэтому оно стало применяться для лечения подагры. Назначают препарат по 50 мг за сутки. Упаковка стоит около 250 рублей.

Комбинированное лекарство Алломарон содержит аллопуринол дозировкой 100 мг и бензобромарон дозировкой 20 мг. Такое сочетание позволяет снизить побочные эффекты аллопуринола и риск образования камней в почках. Назначают по 3-4 таблетки в сутки. Противопоказаниями к приему препарата являются беременность, возраст младше 14 лет и хроническая почечная недостаточность.

Гомеопатические препараты и хондропротекторы

Дополнительными средствами для лечения патологии являются гомеопатия и хондропротекторы. Среди гомеопатических препаратов используются в основном растительные:

• Уртика уренс. Это экстракт крапивы, который способствует выведению уратов. Средство назначают по 5 капель в стакане воды;
• Бензоикум ацидум. Помогает при наличии тофусов, обладает противовоспалительным эффектом;
• Сарсапарилла. Лечит тофусы и подагрические узлы;
• Безвременник. Используется для купирования приступов.

Использование гомеопатических препаратов не может заменить основную терапию.

Так как имеется поражение суставов, обязательно назначают прием хондропротекторов. Эти препараты оказывают защитное и восстанавливающее действие на суставной хрящ. Применяют такие препараты, как Артра, Протекта, Терафлекс. Стоимость их варьирует от 1000 до 2000 за упаковку. Курс терапии – три месяца и более.

Инъекции

Лучшим лекарством от подагры во время приступа считают гормональный препарат бетаметазон в инъекциях. Его вводят внутримышечно, для лечения приступа достаточно 1-2 укола. Также бетаметазон применяется для внутрисуставного введения — лекарство называется Дипроспан.

Важно!

Дипроспан используют для введения только в крупные суставы – коленные или голеностопные. При введении в мелкие суставы стоп артрит обостряется.

Стоимость одной инъекции Дипроспана – около 300 рублей. Инъекцию в сустав вводят раз в неделю, курс лечения 2 месяца.

Наружное лечение

Местное лечение используется при обострении заболевания. Применяют следующие мази от подагры:

• Диклоран;
• Фулфлекс;
• Вольтарен.

Мази оказывают противовоспалительное и обезболивающее действие. Их наносят на пораженные суставы дважды в сутки. При нанесении возможно слегка массировать больной сустав. Продолжительность использования – пока длится обострение. В межприступном периоде мази специфического эффекта не оказывают. Стоимость варьирует от 100 до 300 рублей.

Также при обострении используют компрессы с Димексидом. Это лекарство производит противовоспалительный эффект. Кусок ткани смачивают в растворе Димексида и прикладывают к пораженному суставу на 2-3 часа.

Лекарства, противопоказанные при подагре

Некоторые лекарственные вещества могут провоцировать подагру. Поэтом их прием запрещен у людей, уже страдающих этим заболеванием или имеющих предрасположенность к нему. Вот список таких лекарств:

• Аспирин и его производные;
• Никотиновая кислота;
• Противотуберкулезные средства;
• Циклоспорин;
• Рибоксин;
• Изопринозин;
• Цитофлавин.

При необходимости назначения данных медикаментов следует подобрать наиболее оптимальную замену или скорректировать дозировки противоподагрического лечения.

Препаратов для лечения подагры много. Терапевтическая схема должна назначаться только врачом в зависимости от формы заболевания и наличия сопутствующей патологии. Многие лекарства входят в спецсписок, поэтому отпускаются по льготным рецептам.

Источник: https://NogivNorme.ru/bolezni/podagra/sredstva-ot-podagry/lekarstva-ot-podagry.html

Медикаментозное лечение подагры: обзор лекарственных средств

Лечение подагры медикаментами играет ключевую роль в борьбе с этим недугом. А все остальные способы лечения являются лишь вспомогательными средствами. В данном контексте физиотерапия, санитарно — курортное лечение и народная медицина не способны вылечить подагру без применения лекарственных средств.

Даже диетотерапия не способна полностью справиться с недугом без медикаментозной терапии. В выборе лечебной стратегии ведущая роль отводиться врачу — ревматологу, который должен осуществить подбор лекарственных средств с учетом формы и стадии заболевания, а также возможных осложнений и противопоказаний.

И прежде, чем приступить к обзору лекарственных средств, остановимся на патогенезе и клинике подагры.

Патогенез и клиника подагрического артрита

Пурины — это тот же белок, который является строительным материалом нашего организма. Они поступают в наш организм вместе с пищей, а также вырабатываются нашими клетками. Пуриновый обмен — это ряд сложнейших метаболических реакций, конечным продуктом которых является мочевая кислота. В нашем организме существует четкое равновесие между выработкой и выведением мочевой кислоты.

Когда человеческий организм здоров, то все реакции в нем проходят гармонично и упорядоченно. При нарушении обмена веществ, а также при патологиях почечной системы происходит дисбаланс между синтезом и выведением мочевой кислоты, а также ее производных. Такой дисбаланс ведет к накоплению мочевой кислоты в плазме крови и оседанию ее солей в тканях и суставах в виде небольших кристаллов.

При повышении уровня мочевой кислоты в плазме крови развивается урикемия. Однако она не является синонимом подагры. У человека может наблюдаться урикемия, но этот факт еще не говорит о наличии у него подагры.

Урикемия может сопровождать и другие недуги, а также развиваться в результате потребления жирной мясной пищи и при чрезмерных физических нагрузках. Кроме того, подагра часто развивается на фоне генетически обусловленных метаболических нарушений, в результате присутствия в организме дефектного белка.

Люди, имеющие такой ген в ДНК, становятся более уязвимыми и предрасположены риску развития подагры.

При хроническом течении недуга развиваются специфические процессы в суставах, провоцирующие развитие подагрического артрита. А спустя несколько лет после развития недуга формируются тофусы (подагрические узлы), поражение внутренних органов в виде нефропатий и хронической почечной недостаточности.

Общие принципы медикаментозного лечения

Комплексное лечение подагры включает в себя следующее медикаментозное лечение:

• гипоурекимирующие лекарственные средства (нормализирующие обмен мочевой кислоты);
• урикозурические лекарственные средства (способствующие выделению мочевой кислоты с мочой);
• нестероидные противовоспалительные средства НПВС (снимающие воспаление);
• колхицин (снимает симптомы подагры);
• стероидные противовоспалительные препараты;
• анальгезирующие средства (устраняющие болевой синдром);
• хондропротекторы (предназначены для лечения суставных патологий).

Поскольку подагра зачастую приводит к деформации и дефигурации сустава, а также к истончению его хрящей, то лекарственные препарата из приведенного выше списка, способны предотвратить и предупредить самые серьезные последствия.

Гипоурикемирующие лекарственные средства

Лекарственные средства из этой группы осуществляют коррекцию обменных процессов.

Влияние на пуриновый обмен, конечным продуктом которого является мочевая кислота, способствует угнетению ее выработки, предотвращает ее поступление в организм и улучшает ее выделение с мочой.

Препараты из данной группы нарушают последовательность определенных биохимических реакций, в результате чего блокируется синтез мочевой кислоты и приостанавливается эволюция подагры.

В данную группу входят следующие препараты гипоурикемирующего действия:

• Аллопуринол (Аллоприм, Аллогексал);
• Пробенецид (бенемид);
• Этебенецид;
• Сулфинпиразон (антуран);
• Бензиодарон;
• Бензбромарон

Урикозурические лекарственные средства

Препараты, входящие в данную группу улучшают выделение мочевой кислоты с мочой. Следует сказать, что классические мочегонные препараты в данном случае не просто не действенны, но и строго противопоказаны. Поскольку механизм действия данных лекарственных средств осуществляется в результате препятствия вторичной абсорбции уратов натрия почечными канальцами.

К препаратам этой группы относится:

• Атофан;
• Бенемид;
• Бутадион;
• Флексин;
• Кетазон;
• Уродан.

Однако следует помнить, что аккумуляция уратов может спровоцировать не только подагру, но и другие заболевания. Среди них — сахарный диабет, заболевания щитовидной железы, ишемическая болезнь сердца, некоторые вирусные и бактериальные инфекции.

Применение урикозурических средств не способствует быстрому снятию подагрического приступа. Эти средства имеют узкий спектр действия и эффективны только в совокупности с другими препаратами при комплексном лечении подагры.

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)

Препараты данной группы оказывают прямое противовоспалительное действие, а иногда производят двойной эффект. Например, Бутадион является препаратом, который снимает симптомы подагры и в тоже время оказывает урикозурическое действие.

Надо отметить, что не все противовоспалительные препараты можно применять при подагре. Противопоказаны производные ацетилсалициловой кислоты, оказывающие полностью противоположный эффект: препятствуют выведению уратов натрия из организма.

Для лечения подагры рекомендуется использовать НПВС средства в разных лекарственных формах. Можно применять одновременно таблетированную форму Индометацина, Напроксена, Ибупрофена и мазь на основе этих препаратов.

В какой бы форме не принимались препараты НПВС, они эффективно подавляют воспалительный процесс в суставе и быстро купируют симптомы подагрического артрита.

Однако противовоспалительные препараты имеют ряд противопоказаний со стороны ЖКТ. Дело в том, что они замедляют синтез веществ, которые подавляют действие желудочного сока. В результате происходит воспаление стенок желудка, что приводит к гастриту и язве желудка.

К препаратам этой группы относится:

• Индометацин;
• Ибупрофен;
• Бутадион;
• Напроксен;
• Мелоксикам;
• Нимесил.

Колхицин

Несмотря на то, что колхицин относится к группе противоопухолевых средств, он оказывает стойкой противовоспалительное и противоподагрическое действие.

От подагры колхицин — это универсальный препарат для лечения, который используют на любой стадии недуга, но под строгим наблюдением врача. Препарат снимает как болевой синдром, так и другие симптомы подагры.

К тому же средство тормозит формирование уратов натрия и способствует выведению мочевой кислоты из крови.

Данный препарат имеет растительное происхождение, он представляет собой вытяжку из красивого, но очень ядовитого растения — крокуса.

Однако фармакологический препарат «Колхицин» является абсолютно безопасным, но также не лишен побочных эффектов. Он вызывает побочные действия в виде тошноты, рвоты, поноса, спазма желудка.

Противопоказан при аллергии, почечной недостаточности, алкоголизме, беременности. Пожилым людям надо принимать с осторожностью.

Препарат назначают сразу же после начала острого приступа подагры, причем принимать его надо каждый час (не более 10 таблеток в сутки). Прекращают прием лекарства после того, как интенсивность болевых ощущений снижается, а также исчезают и другие симптомы недуга.

Стероидные противовоспалительные препараты

Другие противовоспалительные препараты, которые назначают при подагре, относятся к группе стероидных гормонов. Они обладают очень хорошим действием, но, к сожалению, большим количеством побочных реакций.

Потому данные препараты используют только в крайних случаях, когда нестероидные противовоспалительные препараты не оказали должного эффекта, а также в случае скопления внутрисуставной жидкости.

Стероиды вводят в виде инъекций в суставную полость.

К данной группе относятся:

• Бетаметазон выступает в качестве обезболивающего средства, который, к тому же, снижает интенсивность воспалительного процесса;
• Метилпреднизолон используется в разных формах: мази, инъекций, таблеток, оказывает противовоспалительное действие;
• Кетазон эффективно устраняет воспаление, выпускается в виде таблеток и мази.

Анальгезирующие средства

Препараты данной группы обладают обезболивающим действием и быстро купируют болевой синдром при подагре.

Поскольку при остром приступе подагры возникают сильнейшие болевые ощущения в зоне поражения, то прежде всего необходимо купировать боль для облегчения состояния больного.

В некоторых случая врачи назначают психотропные препараты для избавления от сильной боли и успокоения больного. Однако к выбору таких средств надо подходить осторожно, поэтому в большинстве случаях врачи назначают просто обезболивающие препараты.

К данной группе относятся:

1. Диклофенак. Препарат действует очень быстро. Также можно использовать мазь на основе данного средства.
2. Мовалис. Препарат оказывает быстрое действие. Производится в ампулах для внутримышечного применения. Вводится внутримышечно, в вену вводить препарат строго запрещено.
3. Вольтарен. Препарат выпускается в виде таблеток и мази.
4. Блемарен. Быстро выводит мочевую кислоту, а также способствует ее ощелачиванию.

Хондропротекторы

В данную группу входят препараты, применяемые для лечения и профилактики суставных заболеваний.

Хондропротекторы являются универсальными препаратами, которые препятствуют разрушению сустава, а также замедляют уже начавшиеся процессы разрушения.

Они улучшают микроциркуляцию крови в пораженном суставе, активизируют процессы образования основных компонентов хряща, стимулируют продуцирование внутрисуставной жидкости. Принимают эти препараты только по назначению врача.

В данную группу входят:

• Алфлутоп;
• Структум;
• Артра;
• Терафлекс;
• Глюкозамин.

Поскольку подагра развивается в первую очередь на нижних конечностях, то многих пациентов интересует вопрос, как лечить подагру на ногах медикаментозно. Медикаментозное лечение подагры ног осуществляется анальгетиками прежде всего для того, чтоб снять болевой синдром, а затем в комплексе с препаратами другого действия проводится антиподарическая терапия.

Лечение осложнений при подагре

Поздним осложнением при подагре являются тофусы (скопление солей урата). Они формируются спустя 5- 6 лет после возникновения первого приступа подагрического артрита. Как правило, тофусы безболезненны.

Лишь в некоторых случаях, когда тофусы разрастаются в подлежащие ткани, они могут вызывать болезненные симптомы и осложнять течение подагры. Иногда тофусы вскрываются самостоятельно, высвобождая наружу кристаллы уратов.

Вскрывшиеся тофусы необходимо обработать антисептическим средством, например, Димексидом, йодом, мазями с антибиотикаи. При адекватном и своевременном противоподагрическом лечении, тофусы уменьшаются самостоятельно.

Важно! Антибиотики при подагре не используются. Подагрический артрит не является инфекционным заболеванием, следовательно, антибиотики не могут быть эффективными в случае неинфекционного происхождения недуга.

При подагре антибиотики применяются только в том случае, если при изъявлении тофуса присоединилась бактериальная инфекция. Очень часто в полости тофуса может образоваться свищ, который прорываясь, способен инфицироваться. В этом случае антибиотики не просто уместны, они необходимы.

Другое грозное осложнение подагрического артрита — хроническая почечная недостаточность. Это очень серьезное и крайне нежелательное осложнение подагры. Чтобы избежать такого развития сценария необходимо делать периодические инфузии (для внутривенного вливания) ощелачивающих растворов. Ощелачивание предупреждает отложение солей мочевой кислоты в тканях и суставах.

Современные методы лечения подагры

Подагрический артрит — это коварный недуг, который даже в настоящее время не излечивается полностью.

Поэтому современные исследователи ищут эффективные лекарственные средства, которые более надежно и безопасно выводили бы из организма мочевую кислоту, а также устраняли бы недуг навсегда.

Пока таких лекарств нет, но есть более совершенные препараты, которые надолго купируют симптомы подагрического артрита. Некоторые лекарства уже выпущены, а другие только в стадии разработки. Из современных препаратов нового поколения известны:

1. Аркоксиа. Это лекарство очень эффективно, однако показано далеко не всем, поскольку может вызвать большое количество побочных реакций. Однако при правильном использовании препарата, побочные реакции единичны и возникают нечасто.
2. Фебуксостат. Данное лекарственное средство предназначено для нормализации концентрации мочевой кислоты в крови. Однако этот препарат нельзя принимать в период обострения недуга. Поскольку сначала он повышает уровень мочевой кислоты, и только со временем его понижает. Принимают Фебуксостат на протяжении длительного времени. Если обострение возникло на фоне приема препарата, то прекращать его прием не стоит. Лекарство принимают только по назначению врача.
3. Лозартан — снижает концентрацию мочевой кислоты в плазме крови.
4. Уратоксидаза — препарат снижает концентрацию мочевой кислоты. В настоящее время препарат проходит в стадии тестирования в США.

Еще несколько слов о подагре

При остром приступе подагры облегчение наступает в течение 24 часов, если лечение начато своевременно. Прежде всего больному назначают максимальную суточную дозу некоторых лекарств, которые используют в качестве краткосрочного лечения, чтобы купировать симптомы острого приступа. Дозы уменьшают после исчезновения симптомов.

Самые эффективные препараты — это лекарственные средства из группы НПВС. Следует помнить, что аспирин, являющийся нестероидным противовоспалительным средством, противопоказан при подагре.

Поскольку препараты снижающие концентрацию мочевой кислоты в организме, обладают некоторыми побочными реакциями, то принципы лечения подагры определяет только лечащий врач.

Иногда бывает так, что некоторые пациенты долгое время испытывают мучительные симптомы подагры, поскольку не принимают назначенные им препараты. Хотя хроническим подагрикам такие препараты надо принимать пожизненно для поддержания оптимального уровня мочевой кислоты.

Ведь с их помощью они могут чувствовать себя абсолютно здоровыми. Но если прекратить прием лекарств, то в будущем в какой-то момент случится острый приступ подагры. Без соответствующих лекарств подагрические приступы буду развиваться все чаще и протекать все интенсивнее.

Важно! У каждого лекарственного препарата есть противопоказания и побочные эффекты. Поэтому строго запрещается заниматься самолечением и прописывать себе лекарства самостоятельно.

Схему и тактику лечения медикаментозными препаратами назначает только врач- ревматолог. Таким образом, при первых же симптомах заболевания, следует немедленно обратиться к врачу за качественной медицинской помощью.

Помните, ваше здоровье — в ваших руках.

(136

Источник: https://ZaSpiny.ru/arthritis/medikamentoznoe-lechenie-podagry.html

Какие антибиотики принимать для лечения подагры?

Антибиотики при подагре включаются в состав комплексной терапии только в случае присоединения вторичной инфекции. Препараты этой группы стимулируют восстановление подвижности сустава после купирования острого состояния.

Лечебное действие

Антибактериальные средства способствуют подавлению воспалительного процесса бактериальной природы. В классическую схему лечения подагры антибиотики не включают из-за угрозы развития выраженных побочных эффектов. Лекарства этой группы используют для борьбы с вторичной инфекцией, в том числе вызванной травмой, хирургическим вмешательством, осложнением гриппа, ОРВИ.

На первом этапе лечения для быстрой остановки роста колонии патогенных микроорганизмов используют инъекции лекарственного средства, после купирования острого состояния пациента переводят на таблетированную форму препарата. Антибактериальные медикаменты в формах для наружного использования назначаются только в случае самостоятельного вскрытия тофусов.

Выбор антибиотика должен осуществляться лечащим врачом, учитывающим возраст пациента, наличие у него сопутствующих заболеваний, чувствительность возбудителя к действующему веществу. Отказ от лечения с применением медикаментов этой группы способствует распространению воспалительного процесса на прилегающие ткани, развитию осложнений патологии.

Противомикробные лекарственные средства принимают в соответствии со схемой, рекомендованной лечащим врачом или указанной в аннотации к препарату. Самовольное изменение дозировки или курса может стать причиной снижения эффективности терапии и развития выраженных побочных эффектов, в число которых входит:

• тошнота, диарея, болезненные ощущения в области живота;
• снижение иммунитета, дисбактериоз;
• обострение хронических заболеваний пищеварительной системы;
• нарушение сна;
• аллергическая реакция, проявляющаяся зудом, крапивницей, отеком тканей.

Пить лекарства рекомендуется в сочетании с витаминными комплексами для снижения риска развития нежелательных реакций.

Прием антибиотиков не требует отказа от других лекарственных средств, назначенных врачом, или использования физиотерапевтических методов лечения.

Показания к применению

Противомикробные препараты рекомендуются к назначению при выявлении сильной отечности и гиперемии сустава на фоне:

• нарывания тофусов;
• резкого снижения подвижности сустава в результате развития воспаления;
• длительного течения патологии, сопровождающегося острым болевым синдромом.

Перед назначением препарата необходимо лабораторное исследование для определения типа возбудителя. Бесконтрольный прием противомикробных медикаментов или ошибочное назначение препарата способны усугубить общее состояние пациента. При обострении болезненных ощущений в области пораженного сустава препарат требует отмены.

Какие препараты назначаются?

Для лечения присоединенной инфекции при подагре применяется несколько лекарств, способных быстро подавить патогенную активность микроорганизмов и не спровоцировать усугубления состояния больного:

1. Кларитромицин. Антибиотик широкого спектра действия, к которому чувствительны грамотрицательные и грамположительные бактерии. Препарат способен уничтожать и внутриклеточных инфекционных агентов. Лекарство используется для лечения пациентов старше 12 лет в дозировке до 500 мг дважды в сутки. Продолжительность терапии 1–1,5 недели.
2. Доксициклин. С помощью этого препарата рекомендуется лечить воспалительный процесс, спровоцированный грамположительными микроорганизмами. Лекарство обеспечивает бактериостатический эффект, обладает щадящим воздействием на пищеварительный тракт. В остром периоде разовая дозировка соответствует 200 мг, постепенно ее уменьшают в 2 раза. Длительность курса не превышает 2 недель.
3. Амоксиклав. Препарат пенициллинового ряда активен в отношении многих бактерий и их штаммов, способен проникать во все ткани и жидкости организма, поэтому требует осторожности при назначении пациентам с заболеваниями печени, ЖКТ. Противопоказан при инфекционном мононуклеозе. Лекарство назначается в форме таблеток, классическая схема предусматривает прием по 1 таблетке трижды в сутки в течение 5–14 дней.
4. Азитромицин. Медикамент из группы азалидов отличается длительным воздействием на организм, что позволяет принимать его 1 раз в сутки. Препарат обеспечивает бактерицидный эффект, вмешивается в процесс роста и развития представителей патогенной микрофлоры. Длительность лечения ограничивается 3 сутками. В редких случаях терапия может быть продлена по назначению врача до 5 дней.

Антибактериальные средства используют только для купирования острого воспалительного процесса, затем пациенту назначаются дополнительные средства, способствующие снижению уровня мочевой кислоты.

Противопоказания

Антибактериальные препараты разных групп отличаются списком противопоказаний, но они все противопоказаны при:

• повышенной чувствительности к веществам, входящим в состав;
• тяжелой форме почечной или печеночной недостаточности;
• обострении заболеваний пищеварительной системы, кишечном кровотечении.

Лекарственные средства не рекомендуются к применению в 1 триместре беременности, во время лактации. При подагре антибактериальная терапия не проводится при остром состоянии.

Источник: https://OrtoCure.ru/kosti-i-sustavy/podagra/antibiotiki.html

Антибиотики и подагра

Подагра — болезнь, возникающая вследствие нарушения обменных процессов пуринов. Антибиотики при подагре ускоряют наступление ремиссии, подавляют инфекцию и способствуют нормализации природных функций поврежденного сустава. При этой болезни применяется комплексное лечение медпрепаратами, которое назначает лечащий врач. Терапевтический процесс сложный и продолжительный.

Полностью победить подагру невозможно, но достичь стойкой ремиссии реально.

Можно и нужно ли при подагре принимать антибиотики?

При подагре в крови увеличивается уровень мочевой кислоты. Она в избыточном количестве откладывается в тканях ОДА и внутренних органах.

В результате возникает острый болевой синдром, и подвижность сустава значительно ограничивается. Врач назначает лечение медпрепаратами. Их задача — купировать болевой синдром и восстановить обмен пуринов.

Один из препаратов, применяющийся для устранения острых болей — «Ксефокам».

Во время приступов используются нестероидные противовоспалительные препараты. При этом больной должен соблюдать постельный режим и покой. Обязательно нужно придерживаться строгой диеты.

Чтобы снизить уровень мочевой кислоты, принимаются медпрепараты, которые имеют антиподагрическое действие.

Если возникают тофусы (новообразования), врач может назначить для их удаления хирургическую операцию.

В комплексе с медикаментозной терапией используется физиотерапевтическое лечение в виде аппликаций из раствора «Димексида», или другие подобные средства. Они устраняют боль во время обострений и оказывают противовоспалительный эффект. В комбинации с медпрепаратами и физиотерапией применяется фитотерапия и средства народной медицины.

Приём обязательно нужно согласовывать с врачом.

В основном лечение подагры проходит без применения антибиотиков. Однако, чтобы восстановиться и укрепить организм, врач может назначить их прием после устранения острых симптомов.

Антибиотики при лечении подагры ускоряют наступление ремиссии и помогают привести в норму функциональность больного сустава.

Но их необходимость и возможность применения может установить исключительно лечащий врач.

Источник: http://EtoSustav.ru/pd/antibiotiki-pri-podagre.html

Питание и противопоказания при подагре

Подагра является серьезным заболеванием, связанным с изменением обмена веществ. В процессе болезни ураты, т.е. соли мочевой кислоты откладываются в суставах. Подагра известна человечеству еще с незапамятных времен. Обычно она проявляется у людей в возрасте после сорока лет.

Развитие и симптомы подагры

Причиной возникновения этого заболевания считаются мелкие кристаллы урата натрия, которые откладываются в суставах и приводят к их разрушению.

Основным симптомом подагры называют приступ подагрического артрита, в таком случае воспаляется всего один сустав – коленный либо голеностопный или же сустав большого пальца ноги. Начинается такой приступ чаще всего ночью либо рано утром.

В области воспалившегося сустава возникает сильная давящая боль. Кожный покров возле него краснеет и воспаляется, а также наблюдается местное повышение температуры тела.

Приступ может продолжаться от двух дней до нескольких недель. В результате развития недуга на конечностях появляются своеобразные наросты, а в организме отмечается резкое повышение уровня мочевой кислоты.

В период обострения лучше соблюдать строгий постельный режим, а поврежденные конечности необходимо приподнять, например, подложив под них подушку.

Постепенно подагра переходит в хроническую форму, которая практически не поддаются полному излечиванию. Ее симптомы с годами дают о себе знать все сильнее и чаще. Основным осложнением заболевания считается мочекаменная болезнь, которая даже может стать причиной развития почечной недостаточности.

Особенности питания в процессе лечения заболевания

Основные противопоказания при подагре — это алкоголь, а также жаренная и жирная пища. При малейших признаках проявления болезни необходимо отказаться от следующих продуктов:

• свиного сала, а также бараньего и говяжьего жира;
• мясных и рыбных супов, консервов, почек и печени;
• гороха, бобов и фасоли;
• грибов, щавеля, спаржи, и редиса;
• сыра, а также брюссельской и цветной капусты.

Питание при подагре заслуживает особенного внимания. В меню больного человека не должно быть любых алкогольных напитков, крепкого кофе или чая. Принимать пищу нужно часто, но маленькими порциями. Указанный режим употребления пищи способствует скорейшему выздоровлению, а также помогает увеличить интервал между рецидивами недуга.

В меню пациента непременно должны присутствовать свежие овощи и фрукты. Их рекомендуется, есть как сырыми, так и отварными. Готовить пищу лучше без соли.

В процессе лечения подагры также следует использовать рисовую кашу, которую можно есть на протяжении целого дня, чередуя с печеными яблоками.

Такой разгрузочный рацион способствует удалению избыточной соли и позволяет избавиться от болевых ощущений в суставах.

Нужно отметить, что даже при соблюдении всех врачебных рекомендаций острый приступ подагры не проходит мгновенно.

о диете при подагре и примерном меню.

Если боль становится особенно сильной, тогда к месту ее локализации прикладывают холодный компресс. Пить при подагре рекомендуется как можно больше, лучше отдавать предпочтение напиткам, обогащенным щелочью: киселям, минеральной воде или овсяному отвару.

Видео по теме

Источник: http://sustaved.ru/osobennosti-pitaniya-protivopokazaniya-pri-podagre/

Как пить антибиотики при подагре

Антибиотики при подагре используются нечасто, но если в них возникает потребность — должны соответствовать определенным критериям.

Во-первых, за короткий срок облегчить состояние больного и восстановить функциональность сустава. Во-вторых, предотвратить развитие осложнений.

Назначать антибактериальные средства должен только врач, ориентируясь на природу инфекции, возраст и физиологическое состояние пациента.

Медикаментозное лечение подагры

Как лечить уратную болезнь? Справиться с симптоматикой недуга поможет комплексный подход. При острых приступах важно избавить пациента от страданий и как можно скорее достичь периода ремиссии. С этой задачей прекрасно справляются медикаменты следующих групп:

• нестероидные противовоспалительные препараты — Найз, Нимесил, Мелоксикам, Ибупрофен, Пироксикам, Индометацин, Диклофенак;
• глюкокортикостероиды — Метилпреднизолон, Бетаметазон, Кетазон;
• противоподагрические средства — Колхицин.

Негормональные лекарства уменьшают боль, снижают интенсивность воспалительного процесса. Употреблять их долго нельзя — НПВС имеют множество ограничений и негативно влияют на ЖКТ. Принимая противовоспалительные препараты, следует помнить, что они не лечат подагру, а лишь устраняют боль.

При недостаточной эффективности НПВП прибегают к гормональным препаратам. Они более действенны, но могут вызвать привыкание и спровоцировать множество побочных явлений. Помогают даже при сильнейших приступах боли.

Действенность Колхицина зависит от времени начала приема — чем раньше начато лечение, тем лучше результат. Хотя на некоторых больных медикамент не действует даже после употребления в первые минуты приступа.

Чтобы снизить выработку уратов и ускорить их экскрецию, назначают препараты базовой терапии:

• урикодепрессанты — Оротовую кислоту, Аллопуринол, Милурит, Фебуксостат, Тиопуринол;
• урикозурики — Ампливикс, Бенемид, Флексен, Антуран.

Грамотно проведенное базовое лечение продлевает период ремиссии, нормализует уровень уратов в плазме и позволяет забыть о подагре на несколько лет.

В каких случаях назначают антибиотики при заболевании

К сожалению, уратное расстройство не всегда проходит без осложнений. Нередко к нему присоединяется вторичная инфекция, спровоцированная гриппом, острой ангиной, тяжелой ОРВИ или проникшая в сустав посредством травмы либо хирургического вмешательства. И вот здесь требуется помощь антибиотиков.

Противомикробные средства назначают при сильной опухоли и гиперемии сустава

Показаниями к противомикробной терапии при подагре служат:

• затяжное течение недуга, при котором из-за сильных болей и воспаления нарушается подвижность сустава;
• покраснение кожных покровов, возникновение опухоли;
• повышение температуры;
• нарывание тофусов.

Многие специалисты считают, что антибиотики не являются препаратом выбора при инфицировании подагры. Необходимо иметь достаточно оснований для их назначения, поскольку некоторые из противомикробных средств способны резко обострить недуг. Нередко на следующий день после приема лекарств появляются сильнейшие боли в колене, голеностопе или большом пальце ноги.

Самостоятельное применение антибиотиков при нарушении пуринового обмена строго запрещено. Только врач может решить, есть ли необходимость в лекарствах этой группы.

Обзор препаратов

Итак, какие противомикробные средства рекомендуется принимать при подагре? В принципе, действительно эффективных антибиотиков при подагре не так уж и много. Объединим их в таблицу.

После того, как инфекционное начало было купировано, необходимо переходить на базисную терапию — снижать уровень мочевой кислоты и ускорять ее экскрецию.

Форма препарата

Антибиотики, назначаемые для борьбы с подагрой, имеют следующие лекарственные формы:

• таблетки или капсулы;
• раствор для внутримышечных и внутривенных инъекций;
• мази и гели;
• суппозитории;
• порошок для суспензий;
• аэрозоли.

При инфекционных поражениях чаще применяют таблетки и уколы. Причем при нестерпимых болях сначала назначают инъекции, а при улучшении состояния пациента переходят на таблетки.

Для лечения уратной болезни чаще всего назначают уколы или капсулы

Другие лекарственные формы антибиотиков при подагре практически не используются.

Противопоказания и побочные явления

Говоря о противопоказаниях, необходимо заметить, что каждый противомикробный препарат имеет свои ограничения, которые указаны в инструкции по применению.

В общем случае антибиотики не назначают при следующих состояниях организма:

• беременность, особенно 1 триместр;
• повышенная чувствительность к определенной группе медикаментов;
• тяжелые поражения печени, почек и ЖКТ.

Во время приема антибактериальных средств могут возникнуть побочные реакции:

• боль в эпигастральной области, расстройство стула;
• бессонница;
• аллергия, которая проявляется сыпью, покраснением и зудом.

Кроме того, антибиотики угнетают иммунитет, снижают сопротивляемость организма, вызывают дисбактериоз. Несмотря на это, если доктор назначил пить определенный препарат, необходимо строго выполнять его рекомендации.

Отказ от лечения приведет к усилению воспалительного процесса, развитию осложнений и неблагополучному исходу болезни.

Заключение

Антибиотики при подагре не являются препаратом выбора, но без них не обойтись в случае присоединения вторичной инфекции или нарывания тофусов. Противомикробные средства избавят от осложнений и ускорят выздоровление.

Источник: https://artritu.net/antibiotiki-pri-podagre

Самые эффективные лекарства от подагры. Антибиотики при подагре — виды и эффективность приема

Основная задача медикаментозного лечения подагры – устранить симптомы болезни и предотвратить обострение. Лечение осуществляется по разным схемам в зависимости от формы заболевания:

• При остром подагрическом приступе необходимо устранить боль и воспаление;
• Лечение хронической формы заключается в нормализации обмена мочевой кислоты.

На каждом этапе используются разные лекарства от подагры на ногах. Лечение острого приступа проводится коротким курсом. Хроническая форма лечится пожизненно.

Медикаментозное лечение

Подагрический артрит лечится в два этапа:

1. Воздействие на симптомы — устранение боли в области поражения, отека и покраснения.
2. Воздействие на причину — уменьшение количества мочевой кислоты в организме.

В зависимости от симптоматики, степени выраженности воспаления и индивидуальных особенностей организма больного врач может назначить препараты от подагры, которые описаны ниже в таблице.

Таблица 1. Виды лекарственных средств от подагры

Самые эффективные лекарства при подагре, о чем свидетельствуют отзывы врачей и пациентов, — это:

• Колхицин.
• Фулфлекс.
• Диклофенак.

Диклофенак — нестероидное противовоспалительное средство (НПВС). Оказывает противовоспалительное, анальгезирующее и жаропонижающее действие. Средняя цена в аптеках за 50 граммовый тюбик 5% геля 75 рублей

• Вольтарен.
• Аллопуринол.
• Аркоксиа.
• Фебуксостат.

Колхицин

Одно из самых эффективных лекарств, применяемых от подагры на ногах. В его состав входит безвременник осенний — растительный компонент, обладающий мощным лекарственным действием.

Растительные препараты на основе безвременника обладают не только обезболивающим и противовоспалительным эффектом. Гомеопатические препараты на его основе применяются в терапии раковых заболеваний, ими лечатся от давления.

Также растение обладает противорвотным и послабляющим действием.

Уникальность данного препарата в том, что он может применяться на разных стадиях лечения, в период обострения и ремиссии, а также как профилактическое средство.

Читайте подробную статью: корректор для большого пальца ноги.

Колхицин выпускается в форме таблеток по 1 мг. Принимается по определенной схеме: если случился приступ, принимают 1 таблетку, через 2 часа — следующую. Облегчение, наступит уже спустя 3 часа и эффект продержится в течение 12 часов. Если необходимо, врач увеличит дозировку, однако, суточный прием лекарства не должен превышать 9-10 таблеток.

Препарат практически безопасен для человека и рекомендован абсолютно всем пациентам за исключением тех, у кого имеется почечная и печеночная недостаточность и индивидуальная непереносимость к компонентам препарата, проявляемая в виде аллергических реакций. С осторожностью и под строгим наблюдением врача применяется при беременности и кормлении грудью.

Среди побочных эффектов могут наблюдаться:

• Реакция со стороны желудочно-кишечного тракта — диарея, рвота, чувство тошноты.
• Ощущение жжения на коже.

Крапивница на ногах

• Крапивница.
• Нехватка сперматозоидов.

Если после приема препарата появились эти симптомы, следует заменить его на более подходящий.

Стоимость данного лекарства несколько выше стоимости других препаратов против подагры, однако, цена соответствует качеству.

Фулфлекс

Препарат на основе натуральных компонентов, способный значительно уменьшить боль в суставах, снять воспаление. При этом снижается уровень холестерина, а мочевая кислота выводится из организма естественным путем.

Препарат безопасен в применении, однако не допускается при беременности и кормлении грудью.

Обладает широким противовоспалительным действием и применяется в лечение других заболеваний, в том числе ревматизма, остеохондроза и других видов артрита.

Средняя цена препарата фулфлекс: за 24 капсулы 400 рублей, за 75 мл крем 180 рублей

Выпускается в виде крема и капсул. Схема приема: по 1 капсуле 1 раз в день во время еды. Курс лечения — 30 дней. Если используется крем, то его необходимо тщательно втирать круговыми движениями 2 раза — утром и вечером.

Диклофенак

Быстродействующее средство, снимающее воспаление, болевой синдром и понижающее температуру. Выпускается в форме мази и таблеток.  Может применяться в виде инъекций. Терапия может продолжаться в течение 45 дней в зависимости от степени поражения суставов. С осторожностью назначается при заболеваниях пищеварительной системы.

Вольтарен

Применяется при сильной боли. При этом используется таблетки, мазь, свечи, спрей. Таблетки выпускаются в дозировке 25 мг, 50 мг, 100 мг. В зависимости от состояния больного применяется разная доза, которая определяется врачом. Облегчение наступает через 2 часа после первого приема препарата.

Если вещество вводится внутрь, боль незамедлительно отступает. Особо эффективен при приступах, в стадии обострения. При беременности следует отказаться от данного лекарства.

Если вольтарен назначается кормящей маме, то следует прекратить естественное вскармливание во избежание появления проблем со здоровьем у ребенка.

Это может быть полезно: мазь от артрита коленного сустава.Средняя цена за 50 граммовый тюбик 2% геля 450 рублей

Аллопуринол

Таблетки от подагры, влияющие непосредственно на саму причину заболевания.

Препарат восстанавливает уровень мочевой кислоты в организме, значительно снижая проявления приступов и предупреждает появление болевого синдрома в будущем.

При обычном течении болезни назначаются 1-2 таблетки в сутки, в состоянии средней степени тяжести доза увеличивается до 3-4 таблеток. При этом необходимо следить за работой печени.

Среди побочных эффектов можно заметить появление:

• Головной боли, головокружения.
• Высокого артериального давления.

• Состояния общей слабости организма.
• Депрессии.
• Реакции со стороны пищеварительной системы.

• Аллопуринол не назначается при беременности и в период лактации.
• В современной медицинской практике часто используются противоподагрические средства нового поколения, призванные облегчить боль, обеспечить выведение мочевой кислоты, а также существенно снизить риск повторного возникновения приступа.
• С этой целью могут быть назначен аркоксиа или фебуксостат.

Аркоксиа

Относится к нестероидным противовоспалительным препаратам.

Применяется при различных болезнях суставов, в том числе при ревматоидном артрите, спондилите, остеоартрите. Выпускается в виде таблеток, которые при подагрическом артрите принимают следующим образом: один раз в день 120 мг независимо от приема пищи. Курс лечения — не более 7-8 дней.

Средняя цена за 28 таблеток аркоксиа по 90 мг 1300 рублей

Несмотря на то что аркоксиа современный противоподагрический препарат, он имеет большое количество противопоказаний и побочных эффектов и поэтому подходит не всем. При этом реакция может последовать со стороны практически всех систем организма. При назначении препарата врач учитывает клиническую картину болезни, принимая во внимание возраст больного и уже имеющиеся заболевания.

Подагра оказывая и признаки | Диагностика подагры

Около 95% жертв этого недуга – мужчины старше 40-45 лет. При дефиците гормонов эстрогенов подагра у женщин наблюдается чаще в климактерическом возрасте. Определить наличие изменений помогают лабораторные анализы:

• общий, биохимический – крови и мочи;
• бактериологический – суставной синовиальной жидкости;
• содержимого тофусов.

Уточнить предварительный диагноз подагры помогают:

• рентген больных суставов;
• УЗИ;
• сцинтиграфия (радиоизотопное исследование, выявляющее очаги воспаления);
• томография.

В диагностике подагры нередки врачебные ошибки, и пациентам назначают многолетнее лечение от артритов, артрозов иной природы. Знать, что такое подагра – что это за патология, важно и самим больным. Убедиться поможет дифференциальная диагностика. Учитывают такие критерии, как:

• наличие двух и более острых атак подагры;
• стремительное нарастание симптомов патологического процесса в первые же сутки;
• первоначальное воспаление единичного сустава;
• сильное покраснение и припухлость большого пальца;
• поражение свода стопы одной ноги;
• отсутствие в синовиальной жидкости патогенной флоры и другие.

Аллопуринол: инструкция по применению, стоимость, аналоги, отзывы

Аллопуринол является препаратом из группы противоподагрических средств, ингибитором ксантиоксидазы. Препарат оказывает влияние на обмен мочевой кислоты в организме.

Источник: https://bolezn.info/sustavy/samye-effektivnye-lekarstva-ot-podagry-antibiotiki-pri-podagre-vidy-i-effektivnost-priema.html