Болезнь гоффа: лечение, симптомы, операция и причины

Методы лечения болезни Гоффа Проявление болезни Гоффа на ногах Операция при болезни Гоффа Болезнь Гоффа – внешние проявления патологии

Коленный сустав ежедневно подвергается колоссальным нагрузкам. Не только твердые ткани подвержены развитию различных патологий. Болезнь Гоффа (липоартрит) – воспалительный процесс, поражающий жировые ткани крыловидных складок колена. Согласно классификации МКБ-10 болезнь Гоффа имеет код М23.8.

Причины появления

Тело Гоффа – это скопление подкожно-жировой клетчатки в коленном суставе, расположенное между связкой надколенника и синовиальной оболочкой. Оно снабжается питанием благодаря кровеносным и лимфатическим сосудам. В нем заключены нервные окончания. Основной функцией жирового тела является амортизация коленного сустава и правильное распределение нагрузки на него.

Болезнь Гоффа – внешние проявления патологии

Когда жировая клетчатка разрастается, нарушается кровообращение, участки между разными частями сустава и костями подвергаются трению, из-за чего появляется отек и воспаление.

Основные факторы, провоцирующие гипертрофию (разрастание) жирового тела Гоффа в коленном суставе:

• Повышенные нагрузки на колено;
• Повреждения и травмы сочленения;
• Патологии опорно-двигательного аппарата (причиной могут стать артрит, артроз и бурсит);
• Хронические системные заболевания (системная красная волчанка, хондромаляция надколенника, подагра, ревматизм, гемофилия);
• Гормональные и возрастные изменения (чаще встречается у женщин старше 45 лет).

Внимание!

Основные причины развития синдрома Гоффа коленного сустава – травмы и высокие нагрузки.

Клинические признаки патологии

Чаще всего не возникает затруднений в определении болезни Гоффа. Первым признаком обычно является отечность и припухлость колена, которые возникают из-за продолжительной нагрузки на сустав. Со временем ситуация усугубляется.

Дальше могут появиться затруднения в разгибании сочленения, в этот момент жировая ткань ущемляется между частями сустава, а гипертрофия жирового тела Гоффа перетекает в хронический процесс.

При отсутствии лечения в этот период возникают частые боли под надколенником, в нижнем сегменте колена, при пальпации слышен хруст и крепитация. Со временем симптомы прогрессируют, ослабевает четырехглавая мышца бедра, ухудшая состояние сочленения, лишая его устойчивости.

Без медицинского вмешательства функциональность сустава может нарушиться, из-за чего пациент уже не может опираться на больную конечность.

Выделяют два периода течения недуга. Для острой формы характерно:

• Отечность сустава;
• Болевые ощущения;
• Затруднения при разгибании сустава (блокада).

Внимание!

На раннем этапе развития болезни Гоффа коленного сустава ее симптомы путают с травмами связок колена и менисков.

Со временем жировую ткань замещает фиброзная (соединительная), она не может полноценно выполнять функции, воспаление слабеет, но недуг не исчезает, а переходит в хроническую форму.

В позднем периоде патология Гоффа проявляется следующим образом:

• Ночные боли в сочленении;
• Ограниченность в движении;
• Уменьшение четырехглавой мышцы бедра;
• Нестабильность сустава, невозможность опереться на него;
• При прощупывании колена с обеих сторон сустава заметны крепитирующие образования, издающие характерный треск при нажатии.

Проявление болезни Гоффа на ногах

Диагностика

При появлении первых подозрений на болезнь Гоффа коленного сустава следует обратиться к врачу. После осмотра и беседы со специалистом возникает подозрение на липоартрит. Существует несколько заболеваний со сходной симптоматикой, поэтому требуется инструментальное изучение состояния пациента, чтобы поставить верный диагноз:

• Рентгенография сустава. Больное колено на снимке выглядит как начальная форма артроза. Из-за этого могут возникнуть сложности при постановке диагноза;
• Магнитно-резонансная томография – наиболее точный вид исследований, который определяет состояние сустава, степень вовлеченности жировых тел Гоффа в воспалительный процесс и его обширность;
• Артроскопия – вскрытие пораженного сустава и его осмотр;
• Артропневмография – рентген, при заполненном кислородом теле сустава. Выявляет изменения размера суставной полости, грыжи, увеличение объема жировой ткани.

Интересно!

Многие суставные заболевания имеют сходные признаки с патологией Гоффа, поэтому определение патологии следует доверить опытному профессионалу.

Лечение

После подтверждения диагноза врач назначает лечение в зависимости от состояния пациента. Часто люди с синдромом Гоффа затягивают обследование, что приводит к развитию осложнений.

Терапия должна снять воспаление, вернуть подвижность суставу, предупредить разрастание тела Гоффа и укрепить мышцы бедра, только в таком случае лечение будет считаться эффективным. На ранних стадиях развития патологии можно решить проблему консервативными методами, в запущенных случаях необходимо хирургическое вмешательство.

Народная медицина

Большинство людей начинает лечение дома, пробуя различные домашние рецепты. Вылечить болезнь Гоффа народными способами не получится полностью, а вот снять боль и отечность вполне возможно. Воспаление продолжит развиваться.

Наиболее эффективные способы устранить дискомфорт – компрессы. Для приготовления потребуется смешать нашатырный спирт, йод, мед, глицерин и медицинскую желчь в равных пропорциях и прикладывать через день к больным коленям на 24 часа на протяжении месяца.

Важно!

Лечение болезни Гоффа коленного сустава народными средствами используются только после консультации врача и как дополнение к консервативной терапии.

Методы лечения болезни Гоффа

Медикаментозное лечение

На начальном этапе необходимо устранить воспаление и отек. На этой стадии лучше всего использовать лекарственные препараты и сохранять ногу в покое.

Использование нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) останавливают патологический процесс и снимают боль. Обычно назначаются мази, гели и кремы (Фастум-гель, Вольтарен), а также таблетки и капсулы (Диклофенак, Индометацин).

Наиболее эффективны гормональные инъекции в полость сустава, их используют, если НПВС не дают положительного эффекта. Но глюкокортикостероиды нельзя применять часто, 1-2 инъекции в год, иначе суставная ткань начинает разрушаться.

В этот период колену нужен максимальный покой, следует разгрузить больную ногу.

Физиотерапия

Медикаментозное лечение болезни Гоффа коленного сустава следует дополнить физиотерапией, тогда выздоровление будет идти быстрее. Процедуры необходимо проводить после снятия острого воспаления, чтобы уменьшить размеры жировой ткани и укрепить четырехглавую мышцу бедра.

Основные физиотерапевтические манипуляции, проводимые при синдромеГоффа:

• Лазерная терапия – воздействие лазерного луча на больной сустав;
• Облучение лампой Соллюкс – лечение с помощью видимых и инфракрасных лучей;
• Оксигенотерапия сустава – введение кислорода в полость сочленения;
• Озокеритовые, парафиновые и грязевые аппликации улучшают обменные процессы в области поражения;
• Стимуляция электрическим током;
• Электрофорез с лекарственными препаратами;
• Ванны с сероводородом и радоном;
• Массаж колена и бедра препятствует дистрофии мышечной ткани, улучшает обмен веществ, уменьшает количество жировой ткани;
• Лечебная гимнастика улучшает подвижность сустава, возвращает устойчивость и укрепляет мышцы. Комплекс упражнений должен составить врач или тренер по ЛФК.

Операция при болезни Гоффа

Когда консервативные методики лечения не работают, назначается хирургическое вмешательство. Артроскопия – малоинвазивная операция, при которой выполняется несколько проколов, через которые вводится инструмент и камера. С минимальной потерей крови и незначительным риском осложнений проходит иссечение излишней клетчатки Гоффа, уходит отек и воспаление.

Операция при болезни Гоффа

Осложнения и последствия

Если не лечить синдром Гоффа коленного сустава, то могут развиться необратимые изменения в сочленении. Патология может стать хронической, из-за чего качество жизни пациента станет заметно хуже, будет часто появляться боль и дискомфорт, ограниченность сустава и его неустойчивость. Возможна даже инвалидность, если сустав перестанет выполнять свою функцию.

Патология Гоффа без лечения также может перерасти в артроз колена – хроническое заболевание, которое невозможно вылечить, а только замедлить развитие.

Лечение болезни Гоффа на начальной стадии занимает всего несколько недель, но тяжелая форма патологии может беспокоить человека месяцами или годами. Чтобы этого избежать, необходимо правильно поставить диагноз и незамедлительно начать терапию коленного сустава.

Источник: https://NogivNorme.ru/bolezni/zabolevaniya-kostej-i-sustavov/bolezn-goffa.html

Болезнь Гоффа (синдром Гоффа): лечение гипертрофии жирового тела Гоффа коленного сустава народными, консервативными и хирургическими методами

Жировое тело обычно начинает изменяться в результате частых травматизирующих воздействий. Подкожно-жировая клетчатка отвечает воспалением на раздражители, из-за чего в ней начинаются процессы воспаления, приводящие к рубцеванию.

Причины

Коленный сустав – часть человеческого тела, выдерживающая в течение жизни колоссальные нагрузки. Помимо костных структур и связок, в этой области расположены другие компоненты, призванные обеспечивать нормальное функционирование сочленения. Среди них выделяют слизистые сумки, суставы и нервы, мениски, жировые тела. Именно с воспалением последних и связывают развитие заболевания.

Существует несколько причин, приводящих к формированию болезни Гоффа или, как ее еще называют, липоартрита.

К ним относят:

• получение травм области колена в молодом возрасте;
• постоянные тяжелые физические нагрузки, которым подвергаются люди, занимающиеся спортом на профессиональном уровне;
• хронически протекающий артроз (воспаление в коленном суставе, которое может затрагивать и жировую ткань);
• в некоторых случаях: гормональные изменения, нарушения метаболизма.

Тело Гоффа в ряде случаев образуется в результате климактерических изменений в организме у представительниц прекрасного пола.

В группу риска по этому заболеванию входят:

• женщины, чей возраст перешел отметку в 55 лет;
• люди, чья работа связанная с постоянным сидением на корточках или стоянием на коленях;
• спортсмены, танцоры и другие группы лиц, регулярно получающие микротравмы области коленного сустава из-за своей трудовой деятельности.

Любые типы травматического повреждения могут приводить к развитию болезни. Учитываются не только падения на колено с высоты собственного роста, но и резкие разгибания в этой области, повороты голени.

Симптомы

В большинстве случаев болезнь Гоффа коленного сустава протекает остро, с ярко выраженной симптоматикой, что вынуждает пациента обратиться к врачу. При несвоевременном лечении болезни Гоффа возможно осложнение в виде хронизации процесса.

В острый период

Патология Гоффа в коленном суставе развивается остро.

Предположить ее врач может по следующим симптомам, выявленным у пациента:

• болевой синдром в области пораженного сустава (ощущения не всегда ярко выражены, из-за чего пациенты оттягивают с посещением врача);
• развивается отек тканей, определяемый визуально в нижней части пораженного сочленения, под костным образованием, называемым коленной чашечкой (отек не всегда выражен сильно, из-за чего заметить его иногда может только специалист с большим практическим опытом);
• невозможность полноценно сгибать и разгибать пораженный сустав (отечность жирового тела Гоффа не позволяет полноценно совершать движения).

Хронизация процесса наступает в том случае, если воспаление жирового тела не устранено своевременно.

В хронической стадии

Диагностировать у пациента наличие тела Гоффа при заболевании хронического течения становится довольно сложно.

Симптомы, на которые может обратить внимание врач – это:

• жалобы пациента на болевой симптом, беспокоящий преимущественно ночью, но отсутствующий или более слабый в дневное время;
• при прощупывании можно почувствовать наличие специфических выпуклостей по обеим сторонам от надколенника, при воздействии можно услышать легкий хруст;
• постепенно исчезает возможность использовать больную ногу в качестве опоры;
• происходит постепенное снижение функциональной активности четырехглавой мышцы бедра.

Если патология запущена очень сильно, пациент полностью теряет способность опираться на больную конечность, он вынужден хромать, использовать средства помощи для передвижения.

Какой врач занимается лечением болезни Гоффа?

Лечить заболевание в основном будет врач-травматолог. Если возникает необходимость, к терапии могут привлечь ортопеда, специалиста-невролога. Если требуется оперативное вмешательство, понадобится обращение к хирургу.

Диагностика

Заболевание диагностируется сложно, особенно если пациент попал на прием к врачу в тот момент, когда патология перешла в хроническую форму. При сомнениях в верности диагноза проводят диагностическую артроскопию (вскрытие коленного сустава с его тщательным осмотром).

До артроскопии:

• проводится сбор анамнеза, в ходе которого врач уточняет, как давно появились симптомы, насколько сильно выражен отек тканей и болезненность, были ли в анамнезе травмы этой области;
• визуальный осмотр позволяет узнать, есть ли гипертрофия в области коленного сустава, какова функциональность четырехглавой мышцы бедра, насколько сохранны движения в пораженной болезнью области;
• при помощи МРТ, относящейся к инструментальным методам исследования, в большинстве случаев безошибочно удается определить наличие телец Гоффа в пораженном сочленении, уточнить их локализацию и размеры;
• в диагностике используется рентгенография с введением в полость сустава воздуха, благодаря чему можно увидеть на снимке специфическое грыжевое выпячивание, которое подтверждает наличие диагноза.

Если ни один из неинвазивных диагностических методов не дал возможности точно поставить диагноз, требуется артроскопия. Операцию проводят под общим наркозом и зачастую сразу совмещают с лечебными процедурами.

Лечение

Лечение болезни Гоффа коленного сустава проводится в зависимости от типа болезни: консервативно или оперативно. Метод терапии определяется лечащим врачом исходя из симптомов патологии, ее выраженности, нарушения функции конечности у пациента.

Консервативное

Врачами сегодня активно применяются следующие способы консервативной терапии:

• наложение гипсовой лонгеты для предотвращения сдавления тканей коленного сустава и усугубления ситуации;
• оксигенотерапия, в ходе которой в полость больного сустава вводится кислород, запускающий регенеративные процессы и устраняющий воспалительную реакцию;
• глюкокортикостероидное лечение, в ходе которого в полость вводятся гормональные препараты, которые быстро останавливают воспалительный процесс;
• проведение лечебной гимнастики, которая должна укрепить мышечный каркас вокруг пораженного сустава;
• лазеротерапия, благодаря которой также удается устранить процесс воспаления;
• массажное воздействие, направленное на регенерацию поврежденных тканей;
• электростимуляция, направленная на сохранение тонуса бедренных мышц, пассивная гимнастика.

Консервативную терапию врачи применяют в острый период болезни, когда процесс еще не стал хроническим. В этот же период допускается проведение лечения болезни Гоффа коленного сустава народными средствами.

Чаще всего применяют:

• грязевые и парафиновые маски;
• компрессы на основе йода, глицерина, нашатырного спирта и меда;
• припарки с целебными травами, такими как можжевельник, пижма, свежие еловые ветки и др.

Важно понимать, что народные методы лечения не принесут эффекта, если применять их изолированно, без параллельного использования средств традиционной медицины. Также перед использованием каких-либо народных рецептов настоятельно рекомендуется проконсультироваться с врачом.

Особое внимание уделяют тому, чтобы не допустить атрофию бедерных мышц, которая может сопровождать липоартроз. Стимулируют мышечные структуры с помощью массажа, физиотерапевтических процедур, ЛФК.

Хирургическое

Оперативное лечение используется в том случае, если консервативные методы терапии не дают эффекта. Операция проводится под общим наркозом. В процессе удаляют гипертрофированное тело Гоффа, которое защемляется в коленном суставе, а также соединительную ткань, которая мешает полноценному функционированию сочленения.

Болезнь Гоффа лучше всего поддается лечению именно с помощью операции. В ходе нее удается удалить лишние ткани, снять ограничение в подвижности.

Если разрастание тканей продолжается, приводя к рецидиву заболевания, операцию проводят повторно. Обязательным дополнением являются консервативные методы лечения, основанные на применении медикаментов, ЛФК, физиотерапии.

Занятие ЛФК должно проходить под контролем специалиста, чтобы человек не перегрузил коленный сустав. Перегрузки для опорно-двигательного аппарата также опасны, как и недостаток движений.

Прогноз

Лечение заболевания в большинстве случаев оказывается удачным. При терапии с помощью хирургических методик прогноз почти всегда благоприятный, если анамнез пациента не осложнен хроническими болезнями, которые могут затруднить восстановление (сахарный диабет, сердечно-сосудистые патологии, нарушения метаболизма и др.).

Если лечение прошло успешно, то на восстановление функций жирового тела в коленном суставе потребуется около нескольких недель. Амортизирующая функция будет полностью восстановлена, а сустав снова станет подвижным.

У детей и подростков, чей организм еще активно растет, прогноз обычно лучше, чем у пожилых людей, чьи способности к регенерации значительно снижены.

При отсутствии своевременного лечения возможны осложнения в виде:

• хронизации заболевания с потерей функции коленного сустава;
• инвалидности из-за невозможности опираться на больную ногу.

Профилактика

Профилактика заболевания Гоффа направлена на устранение факторов риска развития заболевания.

В первую очередь стараются избегать чрезмерных нагрузок на коленный сустав, не совершать слишком резких движений, которые могут привести к травматизации.

При регулярной опоре на колено из-за специфики работы рекомендуется использовать защитные наколенники, которые снизят нагрузку на суставы, предотвращая воспалительную реакцию.

К профилактическим мерам также относят своевременно обращение к врачу в том случае, если появились симптомы, свидетельствующие о начале болезни. Правильная диагностика и полноценное лечение помогут избежать осложнений.

Болезнь Гоффа – это патология, которая тяжело диагностируется, но имеет довольно благоприятный прогноз при своевременном обращении к врачу. Главное – вовремя обнаружить первые признаки болезни и найти хорошего врача-травматолога, который сможет подобрать наиболее оптимальную терапию.

Источник: https://ortopediya.pro/sustavy/bolezn-goffa.html

Болезнь Гоффа: лечение, симптомы, операция и причины | мрикрнц.рф

Боли, отечность и дискомфорт в области колена могут указывать на болезнь Гоффа, что характеризуется травматическим повреждением мягких тканей с кровоизлиянием в жировую прослойку.

Чаще такая патология диагностируется у спортсменов. Может поражать как взрослых, так и детей.

Опасность недуга заключается в том, что при несвоевременном лечении он перерастает в хроническую форму и провоцирует развитие артроза коленного суставного сочленения.

Причины развития

Коленный сустав поддается постоянной нагрузке и исполняет роль амортизатора при беге и прыжках.

Неудачное приземление или резкий поворот ноги в голени может привести к травме, которая повреждает структурные единицы суставного сочленения, в том числе и мягкие ткани.

Болезнь Гоффа коленного сустава относится к патологиям хронического характера с поражением жировых клеток крыловидных складок.

Основной причиной недуга считается травма колена. При этом происходит сдавливание жирового тела костями.

В коленном суставе локализуются кровеносные сосуды и нервные волокна, которые под действием травмы ущемляются и повреждаются, что приводит к кровоизлияниям в жировую ткань и провоцирует воспаление тела Гоффа. Воспалительная реакция склонна к прогрессированию.

На фоне патологического процесса жировое тело Гоффа меняет свою структуру и теряет функциональность, что сопровождается разрастанием фиброзной ткани, иногда образовывается киста.

В зоне риска находятся люди с сопутствующими патологиями дегенеративного характера, вызванными нарушениями обменных процессов и изменением гормонального фона, что наблюдается у женщин в период менопаузы.

Еще одной причиной воспаления тел Гоффа является длительное пребывание на коленях, характерное для некоторых видов профессий. При этом на жировую прослойку оказывается усиленное давление с деформационными изменениями. Систематические микротравмы коленной области, которые отмечаются у спортсменов, приводят к нарушениям структуры сустава и провоцируют развитие липоартрита (болезнь Гоффа).

Основные симптомы

Под действием травматического фактора на коленный сустав происходит поражение костей, связок и мягких тканей. Особенно страдает жировая подушечка, которая подвергается деформационным изменениям вследствие развития воспалительной реакции. При этом отмечается разрастание соединительной ткани, которая замещает пораженные участки. Гипертрофия колена проявляется отечностью, что характерно для всех этапов развития патологии.

Симптоматика недуга проявляется согласно периоду развития патологического состояния:

• Острый. Характеризуется болевыми ощущениями в суставном сочленении, которые усиливаются при выполнении движений. Из-за этого меняется походка больного, появляется хромота. Отмечается объемный отек с гиперемией кожных покровов. Сустав теряет привычную функциональность, усложняется процесс разгибания колена.
• Поздний. Сопровождается сложными дегенеративными нарушениями, которые провоцируют болевой синдром, особенно в ночное время. Возникает нарушение подвижности сустава, атрофия четырехглавой бедренной мышцы с заметным снижением ее функциональности. Развивается блокада, которая появляется из-за сдавливания жирового тела. Слева и справа от коленной чашечки образовываются уплотнения, которые издают хруст при надавливании. Отмечается общая нестабильность сочленения.

Методы диагностики болезни Гоффа

Наличие таких симптомов, как хромота, отечность колена и болевые ощущения являются основанием подозревать развития болезни Гоффа. Поэтому собрав полный анамнез, врач проводит осмотр пораженного сочленения с определением его подвижности. К более информативным методам диагностики относятся исследования, которые представлены в таблице:

Как проходит лечение?

Лечебные действия при липоартрите направлены на снижение воспалительной реакции, устранение блокады, предотвращение активного разрастания соединительной ткани и восстановление нормальной подвижности в коленном суставном сочленении. С такой целью используют консервативное и хирургическое лечение, а также средства народной медицины.

Традиционное лечение

Для купирования распространения дегенеративных процессов и устранения блокады применяют оксигенотерапия внутрисуставного применения.

Чтобы приостановить воспаление и разрастание фиброзной ткани, используют инъекции глюкокортикоидов, которые вводятся в полость сустава. Женщинам климактерического возраста назначают гормональные препараты.

Широко применяются противовоспалительные мази местного воздействия, такие как «Диклофенак» и «Финалгель». В консервативную терапию входят следующие методики:

• физиотерапевтические процедуры (лазеротерапия, грязевые аппликации),
• лампа Минина (оказывает эффект прогревания),
• ЛФК и электростимуляция мышц бедра и голени,
• спелеотерапия,
• массаж.

Лечение народными средствами

Лечить воспалительные процессы в коленном суставе можно, применяя компрессы и растирки. Хорошо действует свежевыжатый сок из белокочанной капусты, в котором вымачивается шерстяная ткань. Далее компресс прикладывается к воспаленному участку и перематывается. Держать ногу нужно в тепле не менее 30 минут. Для улучшения кровообращения и снижения отечных явлений при болезни Гоффа используется растирка на основе горького перца. Для ее приготовления половину пол-литровой стеклянной тары заполняют измельченными стручками и доверху заливают водкой. Через неделю растирка готова к применению.

Лечение народными средствами нужно использовать в комплексе с традиционной медициной.

Как проводится операция?

Показанием к проведению операции является отсутствие эффекта после проведения курса медикаментозной терапии. Оперативное вмешательство проводят при помощи артроскопии. При этом проводится резекция жировой клетчатки и соединительной ткани, которая заполнила пораженные участки.

Операция дает хорошие шансы на выздоровление. Оставшаяся клетчатка способствует формированию полноценного тела Гоффа. Восстановительный период занимает не более 1 месяца. Реабилитация проводится в санаторных учреждениях с применением ЛФК, физиотерапии и массажа.

Благоприятно влияют бальнеологические процедуры с радоновыми и йодобромными водами.

Профилактика

Профилактические меры заключаются в правильной подготовке суставов к выполнению физических упражнений. Во избежание травмирования рекомендуется носить наколенники. Важно контролировать состояние сердечно-сосудистой системы. При возникновении травмы возвращаться к полноценной физической активности нужно только после полного восстановления функциональности колена.

Загрузка…

Источник: https://xn--h1aeegmc7b.xn--p1ai/zabolevaniya/sindrom-goffa

Болезнь Гоффа

Болезнь Гоффа – это хроническая воспалительная гиперплазия жировых крыловидных складок коленного сустава. Как самостоятельная нозологическая форма она была подробно описана немецким ортопедом Альбертом Гоффом в 1904 году.

В настоящее время под названием болезни Гоффа имеются в виду различные воспалительные изменения травматического характера в области жировых крыловидных складок коленного сустава.

Дегенерация так называемых этеровых складок и жировой ткани встречается как самостоятельно, так и при отсутствии целости менисков, поэтому при обширных травматических поражениях коленного сустава можно говорить и о синдроме Гоффа. Чаще всего поражаются женщины 20-40 лет.

Причины и механизмы возникновения

Клинические симптомы определяются этиологией и морфологическими особенностями болезни. Коленный сустав в своей подсиновиальной клетчатке имеет большое количество рыхлой жировой ткани.

Жировые скопления располагаются в виде прослоек под теми отделами синовиальной оболочки, где суставная сумка покрывает участки кости, лишенные суставного хряща, например, выше хрящевого суставного покрова мыщелков бедра.

Большие скопления жировой ткани имеются в подколенной ямке и под сухожилием четырехглавой мышцы в крыловидных складках синовиальной оболочки.

Роль жировых тел подсиновиального пространства коленного сустава чрезвычайно разнообразна.

Они выполняют чисто анатомическую функцию, заполняя пространства, свободные между мышечно-связочным аппаратом и костными концами, большую роль играют механические прокладки-подушки – амортизаторы, которые смягчают напряжение синовиальной оболочки при движениях в суставе. Велика роль жировой ткани и в физиологическом отношении. В этой ткани много кровеносных сосудов, хорошо развита сеть лимфатических сосудов и нервов, поэтому жировые скопления играют большую роль в обменных процессах и всасывании жидкости в суставе. Жировая ткань под синовиальной оболочкой коленного сустава имеет прямое отношение к регулированию количества и качества суставной жидкости, т. е. несет прямые физиологические функции.

Развитие жировой ткани между задней поверхностью надколенника и его собственной связкой, с одной стороны, и суставными поверхностями бедра и большеберцовой кости – с другой, у различных людей неодинаково.

У одних жировые складки заходят в глубь сустава между суставными концами, у других едва выражены. При гипертрофии крупных парных жировых складок возможно ущемление их.

При хронической травматизации жировая ткань остается постоянно припухшей, занимающей большее пространство в суставе, чем обычно, это создает еще большие условия для хронического повреждения ее.

Таким образом, первопричиной при указанных анатомических условиях могут быть как однократная значительная травма, так и воспалительный процесс в суставе, захватывающий крыловидные складки. Позднее присоединяется хроническая травма гипертрофированной ткани.

Рыхлая, обильно кровоснабженная жировая ткань в состоянии отека и гипертрофии особенно легко ущемляется. Кровоизлияния, инфильтрация, отечность, некрозы приводят к разрастанию грануляционной ткани и развитию фиброзной соединительной ткани.

При патологоанатомическом исследовании пораженных крыловидных связок они плотны, больших, чем в норме размеров, темно-красного цвета, кровоточивы; при микроскопическом исследовании имеется склероз жировой ткани и круглоклеточная инфильтрация.

Сравнительные морфологические исследования показывают, что этих изменений в норме не существует, лишь у пожилых людей наблюдается некоторое склерозирование складок.

По мере развития болезни наступают склерозирование подсиновиальной жировой клетчатки и заметные изменения в самом суставе по типу деформирующего артрита. Такой фиброз крыловидных жировых складок является сопутствующим явлением и при других повреждениях коленного сустава – разрыве менисков, повреждении суставного хряща.

Таким образом, болезнь Гоффа является как самостоятельным, так и сопутствующим другим повреждениям патологическим состоянием коленного сустава. Оно может привести при отсутствии к нему должного внимания к тяжелым нарушениям функции коленного сустава и инвалидности.

Как и при других повреждениях сустава, первопричиной могут быть неловкий поворот или падение танцовщицы в танце, ушиб во время игры в футбол, катании па коньках или лыжах, при падении с высоты на выпрямленные ноги или на колени.

Эта первая травма, сначала проходящая внешне бесследно, позднее приводит к хроническому процессу.

В отдельных случаях первопричиной гиперплазии жировой ткани может быть воспаление сустава, в том числе туберкулезной этиологии, вследствие чего также наступают изменения в крыловидных складках.

Порочный круг постоянных ущемлений этой ткани замыкается и заболевание прогрессирует, как и при травматической этиологии.

Аналогичная гиперплазия крыловидных складок вызывается в одинаковой степени и форме как при нанесении внутренней, так и наружной травмы.

Набухания жировых тел, синовиальных складок и ворсин, которые являются важнейшим местом для прохождения кровеносных и лимфатических сосудов и нервов, могут быть вызваны и нормальными движениями, например, вынужденными долгими переходами, продолжительным бегом на лыжах и коньках, переутомлением в танцах, а утомленные при этом мышцы при движении уже недостаточно предохраняют суставную сумку от ущемлений.

Симптомы

Диагноз болезни Гоффа ставится на основании типичного анамнеза с однократной незначительной травмой, с длительным хроническим травмированием или явной перегрузкой сустава однообразными движениями.

При длительно существующем заболевании ряд объективных симптомов усиливается. Пальпаторно болезненность определяется с обеих сторон собственной связки надколенника, что не типично для разрыва менисков.

В суставе определяется выпот. Может возникнуть атрофия четырехглавой мышцы, при движении в коленном суставе определяется хруст.

В далеко зашедших случаях к ограничению разгибания прибавляется ограничение сгибания.

Характерным симптомом болезни Гоффа при выпрямлении колена является выбухание по обе стороны собственной связки надколенника двух валиков, являющихся не чем иным, как гипертрофированной жировой тканью.

При надавливании на один из валиков увеличивается второй, ощущения флюктуации при этом не наблюдается. Болезненны попытки пассивного выпрямления колена.

При этом боль локализуется под надколенником и в области припухших жировых тел или в подколенной ямке.

Характерным симптомом болезни является и то, что в лежачем положении больного с поднятой выпрямленной ногой нагрузка на конечность со стороны стопы по оси вызывает сильную боль в колене и отдергивание ноги со сгибанием бедра.

Диагностика

Обычная рентгенография на профильном снимке позволяет выявить в запущенных случаях склерозированную ткань крыловидных связок. Артропневмография с кислородом также дает возможность судить о структуре упомянутых связок. Затруднение в диагностическом отношении представляют случаи болезни Гоффа, сочетающейся с другими внутрисуставными поражениями.

При дифференциальной диагностике болезни Гоффа надо помнить и о возможности аналогичных травматически-воспалительных поражений задних скоплений жировой ткани в подколенной ямке. Ведущим симптомом при этом заболевании будет болезненность в колене при активном разгибании сустава.

Лечение

Лечение состоит из консервативных мероприятий, рассчитанных на прерывание порочного круга непрерывной травматизации гипертрофированных жировых складок.

С этой целью назначают длительный (до 2-3 недель) покой в постели, хорошую иммобилизацию коленного сустава задней гипсовой лонгетой с давящей повязкой, тепловые процедуры, УВЧ терапию.

Эти мероприятия снимают отек, способствуют уменьшению складок в размерах и предупреждают повторные ущемления. При отсутствии улучшений хорошие результаты дает оперативное удаление складок путем артротомии.

В настоящее время при безуспешности консервативного лечения операция при болезни Гоффа получила широкое распространение и протекает гладко при соблюдении общепринятых правил при артротомии. Предпочтителен внутренний парапателлярный разрез.

При артротомии по поводу других повреждений коленного сустава (разрыв мениска, крестообразных или боковых связок) необходим осмотр и крыловидных жировых складок, помня, что последние поражаются не только при «чистых» формах болезни Гоффа. Просмотренные при операции изменения в складках могут ухудшить ожидаемый результат и неблагоприятно повлиять на дальнейшую функцию сустава.

При удалении измененных крыловидных складок рекомендуется сохранять синовиальную оболочку в такой мере, чтобы можно было ее использовать для закрытия внутренней раны.

Очень большое значение имеет тщательный гемостаз, так как жировая ткань обильно кровоточит. Через неделю после операции снимают гипсовую лонгету и назначают лечебную гимнастику. В послеоперационном периоде, как правило, проводятся пункции сустава. Функция коленного сустава вскоре после операции восстанавливается в полном объеме.

Неудовлетворительные результаты могут быть лишь при редко встречающейся запущенной форме болезни, когда к дегенерации жировых складок присоединяются явления артрита и артроза коленного сустава с выраженными явлениями склерозирования и фиброза в синовиальной оболочке и суставном хряще, следовательно, ставить показания к операции и предпринимать последнюю не следует слишком поздно.

Источник: https://myworldwiki.com/bolezni-sustavov-i-pozvonochnika/bolezn-goffa/

Болезнь Гоффа: причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика заболевания

При выявлении болезни Гоффа следует правильно выбрать лечение. Именно его мы подскажем в статье.

Боль в суставах является, пожалуй, одной из самых сильных и часто встречаемых. При этом болеть могут совершенно разные суставы. Одним из наиболее нагруженных суставов можно назвать колено, поскольку именно оно обеспечивает нам подвижность ноги.

Нужно отметить, что коленный сустав имеет очень сложное строение и состоит из множества элементов. Несмотря на это, повредить эти элементы достаточно просто, а вот лечению они поддаются крайне тяжело.

Одной из наиболее распространенных причин боли в колене является воспаление жировой клетчатки в области крыловидных складок тел Гоффа коленного сустава.

Болезнь Гоффа: причины заболевания

Не трудно догадаться, что заболеть колено может у каждого человека, независимо от возраста и ряда других особенностей. Происходит так потому, что коленный сустав постоянно находится в напряжении, ведь большую часть времени мы ходим, сидим и т. д.

Причин, по которым может возникнуть болезнь Гоффа не много:

• Травмирование коленного сустава. Под травмированием колена подразумеваются его ушибы, удары, падения на него, резкие движения, которые привели к появлению болевых ощущений. В процессе подобных травм жировое тело оказывается зажатым между бедренной и большеберцовой костью, это в свою очередь приводит к кровоизлиянию, отекам и развитию воспалительного процесса в коленном суставе.
• Еще одной причиной появления такого недуга можно назвать регулярные нагрузки на коленный сустав, которые приводят к сдавливанию жирового тела. Под такими нагрузками подразумевается частая и длительная работа на коленях, занятия спортом и т. д.
• Гораздо реже подобный недуг развивается из-за гормональных сбоев в организме. Чаще всего по такой причине болезнь развивается у женщин, которые находятся в климактерическом периоде.
• Иногда причиной данной болезни может стать ранее появившееся заболевание суставов, которое не было вылечено должным образом. К таким заболеваниям можно отнести артроз, бурсит, подагру, различные аутоиммунные недуги и т. д.

Из-за травмирования

Стоит отметить, что в группе риска находятся такие люди:

• Женщины в климактерическом периоде.
• Люди, которые много времени проводят на коленях из-за работы, спорта и т. д.
• Спортсмены, дети – те, которые часто получают травмы коленных суставов из-за падений, сильной нагрузки и т. д.

Болезнь Гоффа: симптомы и диагностика заболевания

Болезнь Гоффа проявляется по-разному, в зависимости от того, на какой стадии развития она находится. В целом выделяют 2 периода этого недуга: острый и хронический.

Во время острого периода чаще всего можно заметить такие симптомы недуга:

• Острая боль в колене, даже в неподвижном состоянии.
• Появляется отек, который со временем увеличивается.
• Становится очень больно разгибать и сгибать колено. Иногда боль настолько сильная, что разогнуть полностью ногу просто невозможно.

Во время хронического периода наблюдаются следующие симптомы:

• Колено болит не все время, периодически. Боль усиливается после сильных нагрузок, особенно в ночное время.
• На обеих сторонах надколенника можно нащупать образования, при надавливании на которые, слышны потрескивающие звуки.
• На ногу, в которой больной коленный сустав, невозможно полностью опереться, иногда становится невозможно полностью согнуть и разогнуть сустав.

Диагностика

Диагностировать липоартрит, так еще называют данный недуг, можно таким образом:

• Изначально нужно обратиться к ортопеду – врачу, который занимается лечением нарушений функций костно-мышечной системы. Специалист проводит соответствующий осмотр больного, собирает анамнез, уточняет необходимые для него сведение и делает нужные замеры.
• После этого специалист назначает необходимые обследования. Например, рентген суставов, МРТ, КТ, диагностическую артроскопию. Последняя процедура является незначительной операцией, во время которой делаются очень маленькие разрезы на колене. Именно через эти разрезы врач совершает нужные манипуляции.
• После проведения нужных обследований специалист делает заключение о состоянии коленного сустава и назначает соответствующее лечение.

Болезнь Гоффа: лечение и профилактика

Лечение недуга будет отличаться в зависимости от того, на какой стадии он находится. В целом лечение может быть консервативным, то есть, таким, во время которого пациент принимает соответствующие медикаменты, ходит на процедуры и оперативным, то есть, таким, которое заключается в проведении оперативного вмешательства.

• Терапия оксигеном. Во время такой процедуры в коленный сустав с помощью иглы вводится озон, облученный лазерным путем. С помощью такой процедуры коленный сустав снова становится подвижным, уменьшаются болевые ощущения в колене.
• Введение в сустав стероидных гормонов. С помощью такой процедуры можно значительно уменьшить или вовсе прекратить воспалительный процесс в суставе, а также уменьшить болевые ощущения в колене.

Введение препаратов

• Лазерная терапия. Этот способ лечения дает возможность быстро и эффективно уменьшить болевые ощущения в коленном суставе. Преимуществом лазеротерапии является то, что она быстро устраняет недуг и возвращает суставу подвижность.
• Лечебная гимнастика. Важно отметить, что проводить гимнастику можно только тогда, когда боли не очень сильные и состояние суставов не совсем критичное. В противном случае вы можете ухудшить состояние коленных суставов. Делать лечебную гимнастику нужно только после консультации со своим лечащим врачом, поскольку только он способен оценить состояние вашего здоровья и назначить правильные и эффективные упражнения.
• Физиотерапия. С помощью физиотерапии можно значительно улучшить состояние больных суставов, улучшить их подвижность и снять острую боль. Для лечения недуга могут назначить магнитотерапию, массаж, лечебные ванны и т. д.
• Если же все вышеописанные методы не дадут нужного эффекта или по каким-то причинам проводиться они не могут, врач назначит другую процедуру – артроскопическую операцию. В ходе такого оперативного вмешательства деформированные жировые тела удаляются. После этого пациенту предстоит не слишком длительная реабилитация, после которой коленные суставы придут в норму, и не будут беспокоить так, как раньше.

Лечение

В качестве вспомогательного лечения можно прибегать к народной медицине. Однако важно понимать, что такое лечение может быть только дополнительным и проводиться оно может только после консультации со своим лечащим врачом.

• Компресс из бузины и ромашки. Возьмите по 10 г цветков указанных растений и залейте их 250 мл кипятка. Дайте средству настояться в течение нескольких час., после этого жидкость с него слейте, а получившийся жмых положите в марлю. Теперь приложите марлю со средством к больному колену, зафиксируйте бинтом или пищевой пленкой, выждите несколько часов и снимите.
• Календула от боли и отеков. Возьмите целиком куст календулы, промойте его, поместите в подходящую по размеру емкость, налейте воду, кипятите на слабом огне примерно полчаса. Теперь возьмите отваренный куст и приложите к больному колену, зафиксируйте его сначала намоченной в отваре из календулы тканью, а после пищевой пленкой. Укутайте колено пледом и выждите несколько часов.
• Компресс из горчицы и меда. Возьмите 2 ст. л. меда, по 1 ч. л. горчицы, соли и соды. Размешайте средство и нанесите его на больное колено, зафиксируйте марлей и пищевой пленкой. Такую процедуру проводите на ночь не менее 2-х недель.

Календула для лечения

Что касается профилактики подобного недуга:

• Старайтесь не травмировать коленные суставы.
• Давайте своему телу хотя бы минимальную физическую нагрузку.
• Не перегружайте коленные суставы.
• При первых же симптомах болезни обращайтесь к врачу.
• Не занимайтесь самолечением, поскольку только опытный врач может определить истинную причину болевых ощущений в суставе и назначить действенное и адекватное лечение.

Боль в коленных суставах – неприятная и распространенная проблема людей разных возрастов. Важно понимать, что прогнозы данного заболевания весьма благоприятные, однако, для этого стоит при первых же симптомах обращаться к специалистам и не заниматься самолечением.

Видео: Болезнь Гоффа

Источник: https://heaclub.ru/bolezn-goffa-prichiny-simptomy-diagnostika-lechenie-profilaktika-zabolevaniya