Клиники Врачи Отзывы Цены
Бесплатная консультация
Бесплатная консультация
Заботимся о вашем здоровье уже 25 лет
Акции и скидки
Гарантии качества
Записаться на прием
Главная > Проблемы и травмы > Доа плечевого сустава: степени, лечение, причины

Доа плечевого сустава: степени, лечение, причины

  • Суть лечения
    • Медикаментозное лечение и средства народной медицины
    • Лечебная гимнастика

    Рейтинг: 5 из 5 Голосов: 0 Просмотров: 2013

    Содержание:

    Соавтор материала: Дмитрий Ульянов — ортопед-ревматолог с 22-летним стажем работы, врач первой категории. Занимается диагностикой, лечением и профилактикой всех заболеваний суставов и соединительной ткани. Имеет диплом по специальности «Ревматология», обучался в Российском университете дружбы народов.

    Рекомендуем к прочтению:

    ДОА плечевого сустава: степени, лечение, причины

    Остеоартроз плечевого сустава

    Здесь вы узнаете:

    Одним из распространенных заболеваний хрящевых тканей и суставов является остеоартроз плечевого сустава. Каковы его особенности? Как протекает заболевание? В каких случаях следует срочно обратиться за медицинской помощью? Как проводится диагностика и в чем заключается лечение? И что необходимо делать для профилактики, чтобы избежать обострения остеоартроза?

    Что такое остеоартроз плечевого сустава

    ДОА плечевого сустава: степени, лечение, причины

    Под воздействием наследственности и возраста, нарушений в работе внутренних систем организма и под влиянием неблагоприятных факторов в хрящевых тканях могут начаться дистрофические изменения, которые приведут к разрушению хрящей, деформации суставов. а при отсутствии необходимого лечения – к полной утрате подвижности и инвалидности.

    Для развития остеоартроза существует немалого причин, способных спровоцировать разрушение хрящей:

    • возраст: болезнь чаще развивается у пациентов после 45 лет, а к 60 она может переходить в острые формы;
    • негативные метаболические и некротические процессы в костных тканях;
    • внутренние инфекции;
    • нарушения в работе эндокринной системы;
    • сахарный диабет;
    • ревматизм;
    • плохая наследственность и генетические заболевания.

    Остеоартроз в любом из суставов может развиться из-за старой травмы, врожденных патологий, а также при регулярных чрезмерных физических нагрузках, несбалансированном питании и малоподвижном образе жизни.

    Болезнь начинается с изменений структуры хрящевых тканей. Поверхность сустава перестает быть гладкой, а накопление солей приводит к развитию остеофитов. При нагрузках микрочастички хряща откалываются и, оставаясь в полости сустава, негативно воздействуют на него, инициируя постепенную деформацию и разрушение.

    Основные симптомы остеоартроза плечевых суставов:

    • боли в области пораженного сустава: сначала только под конец дня и после физических нагрузок, а затем и в любое время суток, в том числе утром;
    • припухлость, покраснения, повышение температуры кожного покрова;
    • нарушения двигательных функций.

    Степени остеоартроза плечевых суставов

    ДОА плечевого сустава: степени, лечение, причины

    Коварность остеоартроза заключается в том, что обратиться за профессиональной помощью пациент решается порой слишком поздно. Возникающие в начале развития болезни боли в области плеча списываются на физическую усталость. Человек полагает, что стоит только отдохнуть и боли пройдут.

    На ранних стадиях так и происходит, но из-за отсутствия надлежащего лечения заболевание развивается, переходя в стадии, когда боли не уходят после отдыха, с трудом снимаются лекарственными препаратами, а сустав утрачивает подвижность. Многие записываются на прием только тогда, кода не могут поднять руку или испытывают боли такой силы, что не могут больше терпеть.

    Существует несколько простых тестов. Они помогут «поймать» начало остеоартроза плечевого сустава.

    • Во-первых, соединенные за спиной руки (пальцы – в «замок) постарайтесь поднять вверх как можно выше. Если движения вызывают боль или вы понимаете, что не можете слишком сильно поднять руки, рекомендуем записаться на консультацию к врачу.
    • Во-вторых, обращайте внимание на свои плечи при ежедневном расчесывании волос. Если при движении от макушки к затылку расческой, вы почувствовали резкую боль в плече, чувство стянутости, напряжение, то это повод посетить доктора.

    Если на ранних стадиях лечение деформирующего остеоартроза плечевого сустава возможно при минимальном количестве медикаментов и с использованием щадящих методик (изменение рациона, снижение нагрузок, лечебная физкультура и пр.), то на заключительных потребуется хирургическая операция по замене сустава на искусственный аналог. Именно поэтому так важно обратиться за медицинской помощью в начале развития болезни, чтобы обойтись «малой кровью».

    Остеоартроз плечевого сустава 1 степени

    ДОА плечевого сустава: степени, лечение, причины

    Для начальной стадии не характерны отеки и покраснения – болезнь визуально никак не проявляется. После физической нагрузки появляется незначительный дискомфорт, во время движения иногда слышен характерный хруст в суставе. Могут возникать сложности с привычным подъемом рук вверх или заведением их за голову. После отдыха боли проходят.

    На этом этапе важно пройти рентгеновское обследование. которое продемонстрирует начало болезни – незначительное сужение суставной щели, появление крошечных остеофитов, которые ограничивают подвижность плеча и вызывают несильные болевые ощущения. Лечение остеоартроза плечевого сустава 1 степени проходит легче и быстрее, хотя самостоятельно выявить болезнь и сложнее.

    Остеоартроз плечевого сустава 2 степени

    Без необходимого лечения негативные процессы при развитии заболевания продолжают прогрессировать: хрящевые ткани разрушаются сильнее, остеофиты становятся больше и чаще откалываются, суставная щель сужается.

    На этом этапе боли перестают носить кратковременный характер. Они усиливаются и длятся дольше. Щелканье и хруст становятся отчетливыми, а движения – более скованными. Появляется припухлость, краснота, отечность, проблемное место словно горит. Обычно именно в это время пациент обращается за медицинской помощью.

    Остеоартроз плечевого сустава 3 степени

    ДОА плечевого сустава: степени, лечение, причины

    Заключительной стадией развития болезни является третья степень, которая характеризуется тотальным разрушением хрящевых тканей и сильным поражением суставов. Понятно, что болевые ощущения настолько выражены, что уменьшить их помогают только сильные препараты.

    Двигательные функции нарушены – человек не может поднять руку, а попытка хотя бы немного подвигать плечом оборачивается нестерпимыми болями. Рентген покажет, что просвет в суставной щели на этом этапе болезни полностью отсутствует, а сам сустав значительно деформирован.

    На третьей стадии почти всегда приходится идти на крайние меры, прибегая к хирургии и заменяя в ходе эндопротезирования разрушенный сустав на искусственный аналог.

    Выделяют также 4 стадию болезни, которая наблюдается у пациентов пожилого возраста (суставная щель отсутствует, а сустав деформирован очень сильно). В старости почти всегда потенциал организма сильно исчерпан, и нормализовать его работу за счет медикаментов, смены рациона, лечебной физкультуры не получается. Возможным решением также становится эндопротезирование.

    Как лечить остеоартроз плечевого сустава

    ДОА плечевого сустава: степени, лечение, причины

    На основе тщательной диагностики врач определяет степень развития болезни, с учетом которой и назначаются соответствующие лечебные мероприятия.

    Так, на ранних стадиях часто используется немедикаментозное воздействие. которое включает:

    • корректировку рациона;
    • снижение веса;
    • отказ от вредных привычек и изменение образа жизни с включением в распорядок обязательных пеших прогулок;
    • занятия спортом (бассейн), а также выполнение специального комплекса лечебной физкультуры;
    • массажные процедуры;
    • народные средства (растирания, компрессы, настойки).

    На начальном этапе удается остановить разрушение сустава и сохранить необходимую активность плеча на долгие годы при условии, конечно, что лечебные мероприятия не будут носить эпизодический характер.

    Медикаменты

    ДОА плечевого сустава: степени, лечение, причины

    Лечение остеоартроза плечевого сустава 2 степени проводится с использованием медикаментов. которые помогают:

    • устранить или снизить болевые ощущения (анальгетики);
    • снять воспаление (нестероиды);
    • восстановить кровообращение и мышечный тонус (миорелаксанты);
    • стабилизировать состояние хрящевых тканей и суставов (хондропротекторы).

    Нередко врачи в паре или последовательно назначают глюкозамины и хондроитинсульфаты, а также сосудорасширяющие препараты, если этого требует общее состояние организма.

    Другие способы лечения

    Физиотерапия

    ДОА плечевого сустава: степени, лечение, причины

    Кроме этого, лечение остеоартроза плечевого сустава проводится с использованием физиотерапии. Гальванический ток, лазеротерапия и электрофорез улучшают кровообращение и оздоравливают суставы .

    Мануальная терапия

    ДОА плечевого сустава: степени, лечение, причины

    На улучшение кровообращения и восстановление мышечного тонуса также направлены массажные процедуры, проводить которые должен опытный мануальный терапевт с соответствующей квалификацией.

    Лечебная физкультура

    ДОА плечевого сустава: степени, лечение, причины

    Подбор комплекса упражнений напрямую зависит от стадии развития болезни. при этом лечебно-профилактическая физкультура сопровождает пациента на всех этапах борьбы с заболеванием, которое продлится всю жизнь.

    Если на первых этапах выполнять упражнения необходимо исключительно под наблюдением врача, который покажет, как правильно двигаться и дышать, то в дальнейшем делать гимнастику можно и самостоятельно.

    Важно в процессе не перегружать суставы. при этом и халтурить не следует. Нормальным считается появление незначительной ноющей боли, которая проходит через полчаса после зарядки.

    Заниматься лечебной физкультурой при обострениях остеоартроза нельзя.

    В случаях, когда вышеперечисленные методы не дают необходимого эффекта или остеоартроз находится на последних стадиях развития, а сустав полностью утратил подвижность, прибегают к хирургическим способам.

    Это может быть артроскопия, позволяющая удалить осколки травмированного сустава, или глобальная замена плечевого сустава в ходе эндопротезирования, когда пациенту устанавливается рассчитанный на 20-30 лет титановый сустав.

    Эндопротезирование помогает полностью восстановить подвижность, хотя для этого и требуется длительный период реабилитации. После операции люди, находящиеся в инвалидных креслах, обретают возможность выполнять необходимые для нормальной жизни движения.

    Народная медицина

    Лечение остеоартроза плечевого сустава на любом из этапов не исключает использование народной медицины, но если на ранних стадиях приготовленные из природных компонентов настои и растирания окажутся эффективными. то на завершающих от них, скорее всего, будет мало толку. По крайней мере, остановить развитие болезни и нормализовать работу хрящей и суставов с их помощью точно нельзя.

    Профилактика остеоартроза плечевого сустава

    Для снижения риска обострений, а также поддержки нормального функционирования хрящевых тканей и суставов пациенту придется пересмотреть образ жизни и регулярно выполнять определенные действия:

    • обязательны занятия физкультурой, при этом следует понимать, что в период обострения суставу нужен покой, а все нагрузки на него во время ремиссии должны быть четко рассчитаны;
    • пересмотр рациона в сторону диабетических продуктов (отказ от жирной и острой пищи, мучного и сладкого, фастфуда, снижение количества соли, кофе, алкоголя);
    • при профессиональной деятельности и вынужденном пребывании в одном положении обязательны разминки (каждый полчаса по 5-10 минут), при этом разминать нужно не только плечи, но и шею, и поясницу, и ноги – это убережет от развития остеоартроза в других суставах;
    • прием витаминов группы Д и пищевых добавок с сульфатами глюкозамина и хондроитина.

    Пить витаминные комплексы следует только после прохождения лабораторных исследований и консультации, в ходе которых будут определены недостающие в организме элементы и подобраны препараты для их восполнения.

    Самостоятельно победить серьезное заболевание невозможно. Именно поэтому крайне важно своевременно обратиться к врачу, который поставит диагноз и расскажет, как лечить остеоартроз плечевого сустава правильно. Только при соблюдении всех рекомендаций и серьезном настрое на победу, можно остановить остеоартроз, нормализовать здоровье и избежать обострений в будущем.

    Читайте также:  Дексаметазон для суставов: как применять, побочные явления

    Источники: http://ortocure.ru/kosti-i-sustavy/artroz/osteoartroz-plechevogo-sustava.html, http://sustavinfo.com/bolezni/artroz/lechenie-osteoartroz-plechevogo-sustava/, http://medeok.ru/osteohondroz/osteoartroz-plechevogo-sustava

    Мы провели расследование, изучили кучу материалов и самое главное проверили большинство средств от боли в суставах. Вердикт таков:

    Все препараты давали лишь временный результат, как только прием прекращался — боль сразу же возвращалась.

    Запомните! Не существует НИ ОДНОГО СРЕДСТВА, которое поможет вам вылечить суставы, если вы не будете применять комплексное лечение: диета, режим, физические нагрузки и т.д.

    Новомодные средства для суставов, которыми пестрит весь интернет, тоже не дали результата. Как оказалось — все это обман маркетологов, которые зарабатывают огромные деньги, на том что вы ведетесь на их рекламу.

    Единственный препарат, который дал значительный результат — это

    Вы спросите, почему же все, кто страдает от боли в суставах, в миг не избавились от нее?

    Ответ прост, не продается в аптеках и его не рекламируют в интернете. А если и рекламируют — то это ПОДДЕЛКА.

    Есть и хорошая новость, мы вышли на производителей и поделимся с вами ссылкой на ARTIDEX. Кстати, производители не пытаются наживиться на людях с больными суставами, по акции каждый житель РФ и СНГ может получить одну упаковку препарата БЕСПЛАТНО!

  • Источник: http://systavmed.ru/osteoartroz-plechevogo-sustava-1-stepeni-lechenie.html

    Остеоартроз плечевого сустава — все о симптомах и методах лечения

    Деформирующий остеоартроз (ДОА) плечевого сустава — дегенеративно-дистрофическая патология шаровидного сочленения, обусловленная повреждением хрящевой ткани. В процессе развития недуга происходит нарушение метаболизма хондроцитов. Со временем толщина стекловидного хряща уменьшается, он размягчается, расслаивается и обнажает костную ткань сустава.

    В результате двигательная активность сочленений резко падает, формируются остеофиты.ДОА плечевого сустава: степени, лечение, причины

    Причины деформирующего остеоартроза плечевого сустава

    ДОА — это серьезное заболевание, которое поражает в первую очередь ткани, испытывающие дефицит микроэлементов. По данным статистики, страдают от патологии чаще всего пожилые люди. Распространённость плечевого остеоартроза повышается с возрастом. Пик выявления недуга приходится на 60-65 лет. Наиболее подвержены ДОА женщины в период менопаузы.

    Патология формируется медленно. Начальная стадия плечевого остеоартроза протекает бессимптомно. Проходит не один год, прежде чем появляются первые признаки поражения. Развившийся болевой синдром говорит о переходе недуга в острую форму.

    Дальнейшее формирование патологии сопровождается дегенеративными изменениями в тканях хряща, отложением солей и воспалительными процессами. Ситуация усугубляется снижением выработки синовиальной жидкости. По мере разрушения хряща усиливается образование остеофитов, что приводит к сдавливанию нервных окончаний и возникновению сильных болей.

    Добиться полного излечения ДОА невозможно. При отсутствии специфической терапии недуг постепенно переходит в хроническую форму, заметно ухудшая качество жизни больного.

    Причины остеоартроза плеча

    Медики выделяют первичный (идиопатический) и вторичный ДОА.

    Идиопатическим считается остеоартроз, для появления которого нет явных оснований. Обнаружить непосредственную причину его развития не представляется возможным. Предположительно первичная патология является следствием генетических нарушений и аномалий строения сустава.

    Вторичный ДОА формируется на фоне всевозможных заболеваний инфекционной этиологии, травм и нарушений в строении скелетно-мышечной системы. При этом обычно поражаются крупные сочленения.

    Спровоцировать развитие недуга могут следующие причины:

    • врожденная либо приобретенная дисплазия;
    • отклонения в работе эндокринной системы;
    • нарушение кровообращения в прилегающих к сочленению тканях;
    • сахарный диабет;
    • аваскулярный некроз костной ткани;
    • избыточная масса тела;
    • болезни ревматологического характера, в том числе ревматоидный артрит;
    • врожденные дефекты строения плечевого сустава.

    В зону риска входят люди старше 45–50 лет, ведущие пассивный образ жизни либо имеющие генетическую предрасположенность к заболеванию. Кроме того, развитию ДОА способствуют чрезмерные физические нагрузки, травмы и длительные однообразные и монотонные движения руками.

    В медицине существует такое понятие, как эндемический остеоартроз. Недуг обусловлен недостаточным содержанием микроэлементов и минералов в воде и продуктах питания некоторых регионов мира.

    У больных нередко наблюдается несколько причин формирования патологии. Возможно сочетание первичного и вторичного ДОА одновременно.

    Признаки остеоартроза плечевого сустава

    В самом начале патологического процесса недуг ничем себя не проявляет. Пациент может изредка ощущать утреннюю скованность движений в плече, которая быстро проходит. Болевые ощущения на этом этапе отсутствуют.

    При дальнейшем прогрессировании деформирующего остеоартроза наблюдается появление ярко выраженной боли в вечерний и ночной период и при движениях. Гибкость суставов снижается, при попытке поднять руку вверх или в сторону слышится хруст и щелчки.

    ДОА лучше всего поддается терапии в самом начале заболевания. В случае обнаружения первых симптомов недуга необходимо посетить врача для установления степени поражения и назначения специфической терапии.ДОА плечевого сустава: степени, лечение, причины

    ДОА плечевого сустава 1 степени

    В этот период обнаружить патологию можно только случайно, при диагностике других болезней либо во время планового медицинского осмотра. Ярко выраженного дискомфорта нет, наблюдается лишь утренняя скованность и припухлость сочленений.

    Изредка возникающие боли носят слабый или умеренный характер и проходят после непродолжительного отдыха.

    Если удается своевременно выявить остеоартроз правого либо левого плечевого сустава 1 степени, то можно вполне обойтись без медикаментозной терапии. Достаточно поменять образ жизни, снизить массу тела, уменьшить физические нагрузки, регулярно выполнять лечебную гимнастику и посещать бассейн.

    ДОА плечевого сустава 2 степени

    Терапия второй стадии недуга основана на медикаментозном лечении. В этот период боли усиливаются и носят постоянный характер, подвижность сочленений ограничена. При попытке поднять руку слышатся хруст и щелчки. Дискомфорт усиливается при физических нагрузках, в холодное время года и при влажной погоде.

    Остеоартроз 2 степени требует безотлагательного посещения врача, иначе патология перейдет в следующую, более серьезную и трудноизлечимую фазу.

    ДОА плечевого сустава 3 степени

    Для третьей стадии недуга характерно существенное изменение костной ткани, сильные боли и обездвиженность конечности. Хрупкие остеофиты нередко ломаются во время резких движений рукой, что приводит к развитию воспаления и нестерпимым болям.

    Сустав, пораженный остеоартрозом 3 степени, консервативному лечению не поддается. Единственно возможный способ терапии — эндопротезирование.

    Пациентам, имеющим в анамнезе патологию плечевого сочленения второй либо третьей степени, необходимо каждые 6–8 месяцев проходить рентгенографию. Это обязательная процедура для коррекции применяемой терапии.

    Методы лечения остеоартроза плечевого сустава 1 и 2 степени

    Специалисты настоятельно рекомендуют начинать борьбу с ДОА еще на ранней стадии, пока недуг не перешел в хроническую форму. Чем сильнее поражается сочленение, тем труднее лечение и дольше процесс восстановления. Если ткани хряща повреждены очень сильно и сустав полностью обездвижен, единственным выходом является хирургическое вмешательство.

    Чтобы не допустить полного разрушения хряща, необходимо вовремя обратиться к врачу. Доктор назначит комплексную терапию, включающую в себя медикаментозные препараты, массаж, физиотерапию и рецепты народной медицины.

    Необходимо помнить, что развитие недуга можно приостановить. Период ремиссии довольно продолжителен. Если тщательно следовать всем назначениям и рекомендациям лечащего врача, можно надолго сохранить двигательную активность и снизить риск серьезных осложнений.

    Лекарственная терапия

    Остеоартроз плеча второй степени требует назначения медикаментов. Схема лечения включает в себя следующие группы препаратов:

    1. Противовоспалительные препараты из группы нестероидов (НПВП) купируют симптомы недуга.
    2. Хондропротекторы. Эти средства выполняют основную задачу лечения, то есть защиту и восстановление тканей хряща. Их применение оправдано лишь на 1 и 2 стадии ДОА. Отзывы о результатах лечения на этих этапах всегда хорошие. При полном разрушении сочленений хондропротекторы бесполезны.

    ДОА плечевого сустава: степени, лечение, причины

    Подбор необходимого медикамента должен осуществлять только специалист на основании поставленного диагноза.

    Лечение НПВС не стоит продолжать более двух недель. После перерыва, длительность которого определяет врач в зависимости от состояния пациента, курс можно повторить. Анальгетики и миорелаксанты принимаются в момент усиления болей. Хондропротекторы принимаются длительно, но только по назначению врача.

    Физиотерапия и массаж

    Физиотерапия существенно облегчает состояние больного, уменьшает боль и выраженность симптомов. При поражении правого либо левого сочленения врач может назначить лазеротерапию, электрофорез, аппликации озокерита или парафина, криотерапию.

    Мануальная терапия поддерживает мышцы, окружающие сустав, в тонусе и улучшает кровообращение. Чтобы не усугубить повреждение тканей хряща, массаж должен выполнять лицензированный специалист с большим опытом работы. ДОА плечевого сустава: степени, лечение, причины

    Лечебная гимнастика

    Во время обострения недуга физические нагрузки рекомендуется значительно ограничить. В период ремиссии можно и нужно выполнять индивидуально подобранный комплекс упражнений.

    Если во время ЛФК возникает боль или дискомфорт — гимнастику необходимо прекратить и скорректировать физкультурный комплекс, проконсультировавшись со специалистом.

    Занятия должны быть регулярными. Первые несколько сеансов необходимо пройти в кабинете ЛФК под руководством тренера.ДОА плечевого сустава: степени, лечение, причины

    Оперативное лечение ДОА

    Если терапия консервативными способами не приносит облегчения и разрушение тканей хряща продолжается, необходима хирургическая операция. Чаще всего назначается атроскопия. Эта малотравматичная процедура выполняется под местным наркозом и продолжается 2-3 часа. Осложнения после такого вмешательства минимальны.

    Глубокое разрушение и обездвиженность сочленений предполагает применение эндопротезирования. Во время операции поврежденный сустав заменяется титановым протезом. Процедура помогает обрести радость движения даже тем больным, которые долгие годы страдали из-за ограничений подвижности.

    Лечение остеоартроза плеча народными средствами

    Рецепты нетрадиционной медицины широко применяются в комплексной терапии ДОА. Проверенные способы народных целителей направлены на улучшение кровообращения, уменьшение боли и воспаления в суставах.

    Нередко для лечения остеоартроза плеча используется прополис, смешанный со свежим свиным жиром. Средство ежедневно втирается в пораженное сочленение.

    Хорошо зарекомендовал себя в терапии ДОА компресс из капустного листа, смазанного медом. Делать такую процедуру лучше перед сном, укрыв больное место шерстяной тканью. ДОА плечевого сустава: степени, лечение, причины

    Очень хорошо от ломоты в суставах помогает спиртовая растирка из девясила. Для приготовления препарата берут 100 грамм корня растения, заливают стаканом водки и настаивают 14 дней. Снадобье необходимо использовать ежедневно, аккуратно втирая его в область плеча круговыми движениями.

    Остеоартроз плечевого сустава — это серьезный недуг, который может привести к инвалидности, если его не лечить. Лишь своевременная и комплексная терапия способна приостановить развитие патологии и уменьшить риск возникновения осложнений. Тем же, кто пока благополучно избежал заболевания, можно порекомендовать уделять должное внимание его профилактике.

    Источник: https://artritu.net/osteoartroz-plechevogo-sustava-1-i-2-stepeni

    Остеоартроз плечевого сустава (деформирующий артроз): лечение, симптомы 1, 2 и 3 степени

    Причины

    Дистрофия хряща является следствием недостаточного питания тканей, когда питательные вещества не поступают в нужном количестве. Причины могут быть следующие:

    • нарушение обменных процессов;
    • ожирение;
    • сахарный диабет;
    • врожденные патологии опорно-двигательного аппарата;
    • хронические заболевания костной ткани;
    • пожилой возраст пациента;
    • травмы плечевого суставного сочленения;
    • чрезмерные физические нагрузки на АКС;
    • наследственность.

    Читайте также:  Вальгусное плоскостопие: симптоматика, лечение

    АКС — акромиально-ключичное сочленение. В нем соединяются акромион и ключица.

    Травмы и износ АКС вероятны при движениях руками над головой и подъеме тяжестей.

    Деформирующий остеоартроз плечевого сустава (ДОА) наиболее часто встречается у пациентов в возрасте после 40 лет. Заболевание распространено среди спортсменов и грузчиков.

    Левши чаще страдают от ДОА левого плечевого сустава, а правши – правого.

    Симптомы

    Основным признаком остеоартроза акромиально-ключичного сочленения является болевой синдром, который возникает преимущественно во время движения. На начальной стадии болевые ощущения слабовыраженные, поэтому пациенты не обращаются в больницу.

    Периоды обострения остеоартроза плечевого сустава непродолжительные. Ноющие болевые ощущения возникают ближе к концу рабочего дня, утром область сустава отечна, возникает небольшая ограниченность движения, которая быстро проходит. Скованность в акромионе ощущается также после длительного пребывания в одной позе.

    Болезнь прогрессирует. На поверхности хряща образовываются трещины, хрящевая пластина истончается. Чем сильнее дистрофия, тем более выражены признаки.

    На поздних стадиях симптомы остеоартроза плечевого сустава такие:

    • щелчки при движении рукой (свидетельствует об образовании остеофитов);
    • сильные приступы боли, которые могут развиться даже после незначительных физических нагрузок;
    • хруст в костях при движении рукой;
    • нарушение подвижности в суставе, проблемы с поднятием и опусканием руки, с поворотом корпуса.

    Степени

    Существует 3 степени развития деформации. Остеоартроз плечевого сустава 1 степени вылечить проще всего, но обнаружить его проблематично. Чаще болезнь на ранней стадии обнаруживается случайно при диагностике других заболеваний.

    Деформирующий артроз плечевого сустава 1 степени проявляется утренней скованностью, припухлостью сочленения и незначительными болевыми ощущениями. На ранней стадии заболевание лечится при помощи ЛФК, посещения бассейна и ведения здорового образа жизни. В большинстве случаев удается обойтись без медикаментов.

    На 2 стадии симптомы болезни выражены, поэтому пациент вынужден обратиться в больницу. Болевой синдром носит постоянный характер, появляется хруст и щелчки.

    ДОА плечевого сустава: степени, лечение, причины

    При правильном подходе в лечении остеоартроза плечевого сустава 2 степени можно замедлить или оставить процессы дегенерации. На данной стадии эффективна медикаментозная терапия и ЛФК.

    Пациенты со 2 и 3 стадией ДОА должны раз в полгода проходить рентгенографию. Это нужно для контроля эффективности терапии и оценки степени тяжести дегенеративно-дистрофических изменений хрящевой ткани.

    Наиболее тяжело поддается лечению деформирующий артроз плечевого сустава 3 степени. На данной стадии уже есть существенные изменения костной и хрящевой ткани, образованы остеофиты. Болевые ощущения могут носить нестерпимый характер, особенно при развитии воспалительного процесса.

    Если пациент затянул с лечением, то консервативная терапия бессильна. Больному показано эндопротезирование.

    Диагностика

    Врач выслушивает жалобы пациента и проводит пальпацию сустава. Основу обследования составляют инструментальные методики. Пациентам с подозрением на остеоартроз назначается рентгенография. На снимках видны костные наросты и дистрофические изменения.

    Если у врача возникли сомнения относительно диагноза, дополнительно может назначаться КТ или МРТ. Для дифференциации с ревматоидным и другими видами артрита необходимо сдать общий и биохимический анализ крови. Может потребовать анализ синовиальной жидкости.

    Лечение

    Основные цели терапии, независимо от стадии:

    • избавиться от болевых проявлений;
    • вернуть нормальную подвижность сустава;
    • остановить дистрофические изменения.

    Лечение остеоартроза плечевого сустава может быть консервативным и оперативным. Последний вид показан при существенном разрушении костной ткани.

    Консервативная терапия включает:

    • медикаменты;
    • физиотерапевтические процедуры;
    • ЛФК;
    • массаж;
    • диету для нормализации веса;
    • ношение ортопедических приспособлений.

    Важно уменьшить физические нагрузки и следить за весом.

    Медикаменты

    Применяются такие средства:

    • НПВС – Диклофенак, Индометацин, Мелоксикам, Диклоберл;
    • хондропротекторы – Терафлекс, Дона, Артра;
    • препараты гиалуроновой кислоты – Гиастат, Адант;
    • кальциевые средства – Кальцемин, Кальций Д3 Никомед;
    • миорелаксанты (препараты для улучшения подвижности) – Мидокалм, Риделат.

    Для уменьшения болевых ощущений стоит использовать мази с обезболивающим эффектом – Фастум гель или Дип-Релиф.

    Хондропротекторы целесообразно применять только на начальных стадиях.

    В запущенных случаях делаются блокады кортикостероидов, например, Дипроспана. Гормональные препараты вводятся непосредственно в суставное сочленение. Достаточно 1-3 инъекций.

    Хирургия

    Операция показана на 3 стадии ДОА, а также при постоянных болях и выраженной ограниченности сочленения. Существует 2 вида хирургического вмешательства. В первом случае удаляются только дистрофически измененные ткани, во втором – заменяется весь сустав на искусственный эндопротез.

    Физиотерапия

    ДОА плечевого сустава: степени, лечение, причины

    Эффективны такие процедуры:

    • магнитотерапия;
    • электрофорез;
    • ультразвук;
    • УВЧ;
    • лазеротерапия;
    • аппликации парафина и озокерита;
    • лечение грязями.

    Физиотерапевтические процедуры улучшают кровообращение и питание тканей.

    Кинезитерапия

    ЛФК является важной составляющей лечебно-реабилитационной программы. Упражнения можно выполнять дома или в специализированных центрах с инструктором.

    Комплекс выглядит так:

    • в положении сидя на стуле отведение плеча назад и вперед;
    • круговые вращения в плечевом суставе;
    • поочередное сгибание и разгибание рук перед собой;
    • упражнение «ножницы»;
    • заведение больной руки за спину и удерживание в таком положении 5-10 сек.;
    • отведение вверх рук «в замке» за спиной с задержкой на 10-20 сек.

    Для закрепления результата проводится массаж. Он восстанавливает кровообращение, улучшает питание и снимает мышечный спазм.

    Диета

    При ДОА показана низкокалорийная диета для профилактики набора лишнего веса. Питание должно быть сбалансированным. Для восстановления костной и хрящевой ткани нужно употреблять пищу, богатую кальцием, а также продукты, содержащие коллаген. Это костные бульоны, холодец, желе.

    Нужно отказаться от поваренной соли, простых углеводов, продуктов, богатых консервантами, гормонами, красителями и другими химическими веществами. Запрещены алкогольные напитки и курение.

    Народные методы

    Средства народной медицины помогут уменьшить болевые ощущения и интенсивность воспалительного процесса, но они не могут заменить основное лечение.

    Народные методы:

    • Компресс из капустного листа. Лист нужно смазать медом и приложить на больной сустав на ночь, сверху обмотать шерстяной тканью.
    • Компресс на основе отвара сена. Лучше всего подойдет молодое овсяное сено. Его нужно запарить кипятком. После остывания делать примочки.
    • Компресс на основе настоя брусники. 200 г плодов нужно залить 400 мл кипятка, настаивать 3 ч. и делать примочки.
    • Мазь на основе прополиса. Понадобится 3 г пчелиного продукта и 50 г растопленного свиного жира. Полученную мазь втирать в сустав. Наиболее эффективно ее использовать после ЛФК.

    Осложнения

    Все осложнения приводят к ограничению подвижности, а иногда и к инвалидности. Наиболее распространенные последствия ДОА:

    • деформация суставной поверхности, которая проявляется сильной болью и утратой работоспособности плечевого сочленения;
    • нарушение функций сустава (заклинивание плеча в одном положении);
    • асептический некроз – развивается при резком ухудшении кровообращения вследствие образования тромба;
    • анкилоз – сращение суставных поверхностей.

    Профилактика

    Профилактических мер, которые дадут 100% положительный эффект, не существует. При наследственной предрасположенности важно вести здоровый образ жизни, избегать чрезмерных физических нагрузок и принимать витаминные комплексы.

    • Ближе к 40 годам стоит согласовать с врачом прием хондропротекторов, поскольку они улучшают обменные процессы в хряще и восстанавливают его структуру.
    • Остеоартроз может значительно ухудшить качество жизни, поэтому профилактические и лечебные мероприятия нужно предпринимать на начальных стадиях.
    • Оксана Белокур, врач,
      специально для Ortopediya.pro

    Источник: https://ortopediya.pro/sustavy/artroz/osteoartroz/sustavov-plecha.html

    Артроз плечевого сустава: симптомы, лечение, диагноз, диета

    При подтверждении такого диагноза, как артроз плечевого сустава, симптомы и лечение во многом взаимосвязаны. Эта патология относится к дегенеративно-дистрофическим заболеваниям опорно-двигательного аппарата.

    Данное нарушение характеризуется постепенным изнашиванием хрящевой ткани и основных элементов сочленения. Согласно статистике, более 45% современных людей старшего возраста имеют выраженные проявления этой болезни плечевого сустава. Данная патология является крайне опасной, т. к.

    может стать причиной ранней инвалидности. Сначала плечевые суставы хрустят, но затем проявляются более выраженные симптомы.

    Первичные признаки артроза плечевого сустава

    У относительно молодых людей наиболее часто наблюдается травматический артроз плечевого сустава. Причины этого патологического состояния уходят корнями в повреждения тканей. Спровоцировать развитие болезни могут даже незначительные травмы.

    В этом случае патология проявляется быстрее и протекает в более острой форме, чем при поражении тканей на фоне естественного процесса старения.

    Таким образом, при появлении характерных симптомов этого патологического состояния требуется начать направленное лечение, чтобы не допустить усугубления проблемы.

    ДОА плечевого сустава: степени, лечение, причины

    В большинстве случаев на протяжении длительного времени данное нарушение протекает бессимптомно. Сначала артроз правого плеча может проявляться незначительным снижением подвижности сочленения после значительного физического напряжения. Наблюдаются и кратковременные приступы тупой боли. Подобные признаки развития патологии могут длительное время оставаться без внимания человека.

    Стоит отметить, что деформирующий остеоартроз (ДОА) левого плечевого сустава наблюдается в разы реже, чем правого. Это связано с особенностями распределения нагрузки при поднятии тяжестей в повседневной жизни.

    Однако в этом случае симптомы проявляются гораздо интенсивнее даже на ранних стадиях развития патологического процесса. При определенных движениях рукой нередко присутствует характерных хруст в плече. Болезненные ощущения при этом могут полностью отсутствовать.

    Плечелопаточный артроз левого плечевого сустава, как и правого, длительное время может проявляться незначительными морфологическими изменениями структуры тканей.

    При этом патологическом состоянии даже после кратковременного периода покоя может присутствовать выраженная скованность. Полноценно пошевелить рукой становится тяжело. В некоторых случаях может сохраниться дискомфорт. Рука при остеоартрозе плечелопаточного сустава по утрам слушается с трудом.

    Может присутствовать выраженное онемение. Кроме того, при этом заболевании уже на ранних стадиях его развития наблюдается нарушение тонуса мышц в пораженной области. В дальнейшем при остеоартрозе хрустит плечевой сустав при выполнении разнообразных движениях рукой.

    Даже в этом случае интенсивные болезные ощущения могут отсутствовать.

    Многие болезни плеча являются противопоказанием для прохождения срочной воинской службы. Однако изменения должны быть выражены отчетливо. Нередко армия не призывает молодых людей, имеющих выраженный посттравматический остеоартроз плеча. Это нужно учитывать при прохождении медкомиссии.

    Главные симптомы артроза плечевого сустава

    Если первичные признаки акромиально-ключичного сочленения остались без внимания самого больного, в дальнейшем ситуация может усугубиться.

    Под акромионом подразумевается элемент плечевого комплекса, состоящего из костей плеча, лопатки и ключицы. Именно этот элемент поражается на фоне значительного истончения и разрушения хрящевой ткани.

    При 2 и 3 стадиях развития такого патологического состояния, как артроз плечевого сустава, симптомы становятся очень отчетливыми.

    В этом случае изменения структуры тканей являются ярко выраженными. Уже на 2 стадии патологического процесса при поднятии руки вверх и отведении ее в стороны отчетливо хрустит плечо.

    Сустав постепенно деформируется, что сопровождается эпизодами воспалительного процесса. В этом случае при подъеме даже незначительного веса могут появиться болевые ощущения. Нередко присутствует напряжение мышц шеи.

    Читайте также:  Мрт лучезапястного сустава: что показывает, как делают

    Температура в области пораженного сустава повышена. Кроме того, наблюдается отечность и припухлость.

    Хруст в плечевом суставе и боль при 3 стадии развития патологического процесса сохраняются постоянно. Постепенно нарастает ограничение подвижности сочленения. Плечевой артроз сопровождается повышением чувствительности на изменение метеоусловий.

    В холодную и дождливую погоду больной может жаловаться на ломоту и боли в плечах. При подъеме руки симптомы заболевания у человека усиливаются. У женщин усугубление проявлений этой патологии наблюдается в постменапаузальный период.

    Артроз плеча приводит к полному разрушению суставных поверхностей и костных элементов. Это становится причиной обездвиживания конечности. Подобное неблагоприятное течение встречается крайне редко.

    Обычно причины его развития уходят корнями в отсутствие адекватного лечения и наличие повышенных физических нагрузок на сустав.

    Диагностика артроза плечевого сустава

    При появлении характерных признаков патологического состоянии нужно как можно быстрее обратиться к специалисту. Рассматривая, какой врач лечит остеоартроз, нужно учитывать, что данная болезнь в некоторых узкоспециализированных центрах купируется под контролем артролога.

    В большинстве случаев помощь пациентам оказывает травматолог, ревматолог или ортопед. Комплексная диагностика болезни плечевых суставов проводится под контролем ряда врачей.

    Нужно учитывать, что такое патологическое состояние, как артроз, прогрессирует медленно, но при отсутствии направленной терапии исход может быть крайне неблагоприятным.

    Специалистом собирается максимально точный анамнез и оцениваются жалобы больного. Проводится физикальное обследование.

    Это позволяет врачу заподозрить патологию при выяснении причины, почему хрустят суставы при вращении.

    Ограничение подвижности и другие симптомы могут указывать на наличие подобной проблемы. Однако, для того чтобы понять, что делать для устранения симптоматики, требуется ряд исследований и анализов.

    Для того чтобы поставить точный диагноз ДОА плечевого сустава, нужно провести обычную рентгенографию в двух проекциях.

    В редких случаях врачам приходится прибегать к более специфическим методам исследования, позволяющим получить точные данные о состоянии сустава. Комплексное обследование может потребовать проведения:

    • УЗИ пораженной области;
    • МРТ;
    • сцинтиграфии;
    • КТ;
    • термографии;
    • артроскопии.

    В процессе диагностирования патологии проводятся общие анализы крови и мочи. Подобные исследования позволяют выявить признаки воспалительного процесса. Кроме того, показатели изменений, полученных при лабораторных анализах, могут указывать на присоединение артрита, который довольно часто наблюдается в этом случае.

    Медикаментозное лечение артроза плечевого сустава

    После всестороннего обследования состояния сочленения плеча врач подберет адекватную терапию.

    Если заболевание находится в острой фазе развития, то при рассмотрении вопроса, как лечить остеоартроз плечевого сустава, может быть прописана внешняя фиксация сочленения с помощью отреза или эластичного бинта.

    Это позволяет снизить интенсивность симптоматических проявлений. В этот период показано применение ряда лекарств для устранения ярких признаков патологии.

    При наличии ярко выраженного болевого синдрома обычно прописываются препараты, относящиеся к группе анальгетиков. Кроме того, могут быть рекомендованы инъекции кортикостероидов в суставную полость.

    Эффективными являются нестероидные противовоспалительные препараты. Их применяют длительными курсами, т. к. они способствуют устранению не только воспалительного процесса, но и отека.

    Кроме того, они снижают напряжение шейных мышц.

    От артроза нередко применяют хондропротекторы. Эти препараты способствуют уменьшению скорости разрушения хрящевой ткани. Особенно эффективными такие средства оказываются, когда у больного был выявлен посттравматический артроз плечевого сустава на начальной стадии его развития. Нередко в схему терапии вводятся глюкокортикостероидные гормональные препараты.

    Эти средства применяются для лечения артроза плечевого сустава, сопровождающего выраженным воспалением тканей. Кроме того, данные препараты оказывают выраженное иммуносупрессивное и противоаллергическое действие.

    Таким образом, когда встает вопрос о том, как вылечить артроз, который сопровождается аутоиммунной реакцией, без таких лекарственных средств не обойтись.

    Чтобы подавить гонартроз, медикаменты подбираются врачом индивидуально для каждого больного. Это позволит добиться наилучшего эффекта. Однако лечение артроз плечевого сустава только препаратами в большинстве случае нецелесообразно.

    Для устранения проявлений и для недопущения обострений этого патологического состояния требуется использовать методы физиотерапии, соблюдать диету и определенные правила поведения. В настоящее время ответ на вопрос, можно ли вылечить остеоартроз плечевого сустава, является отрицательным.

    Однако при правильном комплексном подходе удается добиться выраженного улучшения состояния.

    Физиотерапия для устранения артроза плечевого сустава

    Можно выделить ряд процедур и упражнений, которые позволяют облегчить состояние людей, страдающих этим заболеванием.

    В то же время необходимо учитывать, что любые физиотерапевтические манипуляции должны быть согласованы с врачом, ведь при определенных обстоятельствах они могут усугубить течение такой патологии, как артроз АКС. Нередко при ДОА правого плечевого сустава лечение предусматривает:

    • курс массажа;
    • парафинотерапию;
    • ЛФК;
    • УВЧ;
    • сероводородные и радоновые ванны;
    • воздействие ультразвуком;
    • электрофорез;
    • терапию магнитными полями.

    Кроме того, может быть рекомендовано прохождение курса мануальной терапии. Сколько сеансов остеопат должен провести, во многом завит от того, как быстро прогрессирует синдром ДОА. Нередко обращаться к нему приходится продолжительное время для достижения положительного результата.

    В большинстве случаев при остеопатическом лечении удается добиться явного улучшения и суставы перестают скрипеть. Чтобы излечиться от этого заболевания, нужно научиться правильно выполнять комплекс ЛФК.

    В дальнейшем для поддержания нормальной функции сочленения требуется делать подобную зарядку всю последующую жизнь.

    Как при поражении сустава в колене, так и при нарушении целостности сочленения лопатки, лечебная гимнастика сначала разучивается под контролем физиотерапевта.

    Это позволит избежать перенапряжения сустава и при этом поспособствует укреплению мышц, служащих ему каркасом.

    Подобные повреждения области ключицы и плечелопаточного сустава остаются с больным навсегда, но его проявления эффективно лечатся при комплексном подходе.

    Диетотерапия для купирования проявления болезни

    Немаловажное значение имеет правильное питание при артрозе. Оно должно быть направлено на снижение массы тела.

    При этом очень важно, чтобы продукты, которые включаются в дневной рацион, полностью удовлетворяли потребность организма в белках, витаминах и минералах.

    Диета при артрозе плечевого сустава должна быть направлена на снижение количества потребляемой соли. При подборе продуктов, которые можно употреблять в пищу, нужно учитывать рекомендации доктора.

    При деформированном плече рекомендуется вводить в рацион блюда, содержащие много коллагена. К ним относятся холодцы, студни и крепкие костные бульоны. При подобных заболеваниях опорно-двигательного аппарата желательно увеличить потребление молочных продуктов высокой жирности, т. к. в них велико содержание кальция, необходимого для восстановления поврежденной хрящевой ткани.

    При наличии такого заболевания, как артроз плеча, обязательно нужно вводить в рацион овсяную, гречневую и перловую каши. Питание при артрозе имеет и определенные ограничения. От изделий из белой муки и сладкого стоит отказаться. Диета при данной патологии предполагает употребление большого количества овощей и фруктов.

    Эти продукты способствуют повышению скорости обменных процессов и отличаются увеличенным содержанием витаминов и минералов. Их употребление помогает быстрее справиться даже с таким заболеванием, как деформирующий артроз плечевого сустава.

    Планируя питание при артрозе, от любых полуфабрикатов, консервов, маринадов следует отказаться полностью.

    Овощи и мясо следует готовить на пару или тушить. Допускается и запекание блюд в духовке. Чтобы подавить ключичный артроз, как и коксартроз, очень важно приучиться потреблять пищу маленькими порциями. Систематическое переедание способствует повышению массы тела и негативно отражается на скорости обменных процессов.

    Хирургическое лечение артроза плечевого сустава

    Оперативное вмешательство обычно назначается при 3 стадии развития патологического процесса, а кроме того, в случае, если болезнь быстро прогрессирует и не может быть подавлена консервативными методами.

    Хирургическое лечение при артрозе плечевого сустава можно использовать при наличии выраженной деформации. В этой ситуации показана установка эндопротеза, поврежденные элементы сустава заменяются искусственными.

    Это единственный способ подавить болезнь, если сочленение деформируется слишком сильно, из-за чего нарушается подвижность руки.

    Правильное проведение оперативного вмешательства, а затем курса реабилитации, позволяет вернуть человека к нормальной жизни.

    Если деформирующий остеоартроз плечевого сустава был пролечен без осложнений, пациент может надолго забыть о боли и неприятных ощущениях, поднимая руку и осуществляя ею другие движения. Современные эндопротезы изготавливаются из высокопрочных полимеров и титана. Они отличаются продолжительным сроком службы.

    Народные средства против артроза плеча

    Различные рецепты на основе трав и других природных компонентов могут быть использованы только в качестве дополнительного метода воздействия, причем после согласовании целесообразности такой терапии с лечащим врачом.

    Когда встает проблема, как лечить артроз плечевого сустава народными средствами, нередко используют смесь прополиса и свиного жира. Для приготовления данного состава эти компоненты нужно взять в равных пропорциях.

    Чтобы они хорошо смешались, их следует предварительно растопить на водяной бане. Полученный состав следует втирать в пораженную область.

    Для устранения воспаления и болезненных проявлений необходимо принимать отвар кукурузных рыльцев. Для его приготовления нужно взять примерно 2-3 ст. л. растительного сырья и заварить кипятком.

    Настаивать средство требуется на протяжении 5-10 минут. Перед каждым приемом пищи нужно употреблять по 1 ст. л. жидкости.

    Курс лечения можно продолжать до тех пор, пока острые симптомы поражения сустава не исчезнут.

    Определенный положительный эффект могут дать травяные ванны. Для их приготовления в горячую воду нужно добавить крутой отвар таких лекарственных растений, как ромашка, лопух и крапива. После процедур обязательно нужно растираться сухим полотенцем.

    Кроме того, устранить острые проявления деформирующего остеоартроза плечевого сустава могут компрессы из овсяных хлопьев. Сначала этот растительный продукт следует заварить и убрать настаиваться на протяжении 15-20 минут. Готовое средство нужно выложить на сложенную в несколько раз марлю и закрепить на плече с помощью бинта и лейкопластыря. Держать компресс необходимо всю ночь.

    В народной медицине для устранения проявлений этого заболевания нередко используют листья лопуха. Их нужно закрепить на лопатке и оставить на ночь. Курс лечения этим средством составляет около 2 недель.

    Источник: https://Artroz.pro/konechnostej/plechevogo-sustava-simptomy-i-lechenie.html

    Хирург, Проктолог
    Записаться
    Онкопроктолог, Проктолог
    Записаться
    Колопроктолог, Проктолог, Хирург
    Записаться
    Ильдар / 23.12.2020
    Потрясающий, сопереживающий и вызывающий эмпатию доктор - профессионал своего дела. На приёме он меня осмотрел и назначил медикаменты. Врач фактически поставил меня на ноги и я очень ему признателен. Специалист поддерживал меня и говорил, что в заболевании нет моей вины.
    Вера / 09.12.2020
    Внимательный врач. Она мне всё рассказала, объяснила о причинах проблемы и прописала назначения, которые помогли. Я довольна!
    Анна / 12.08.2021
    Внимательный, хороший доктор. Всё рассказал, показал что и как работает. Я его уже порекомендовала знакомым.
    Артемий / 11.08.2021
    Мне было страшно обращаться к врачу со своей проблемой, но прием у этого доктора развеял мои страхи, я в восторге от него. Очень деликатный, спокойный, понимающий и адекватный специалист. Доктор дал рекомендации, посоветовал необходимые дополнительные обследования, теперь обращусь к нему на повторную консультацию. Я безумно благодарен Александру Владимировичу за помощь в решении моего вопроса.
    Татьяна / 11.08.2021
    Приятный очень доктор. Мария Александровна осмотрела внимательно, все объяснила, сделала назначение. После прохождения лечения, я обращусь к ней снова. Доктор вежливый, внимательный, нормальный. Претензий нет. Рекомендовала бы при необходимости, своим знакомым.
    Аноним / 08.08.2021
    Врач провела осмотр, грамотно все объяснила и назначила лечение. Приёмом довольна и рекомендую данного врача другим.
    Смотреть еще
    +

      Запись на прием


      Мы перезвоним Вам через 30 секунд

      +

        Запись на прием


        Мы перезвоним Вам через 30 секунд

        Записаться