Клиники Врачи Отзывы Цены
Бесплатная консультация
Бесплатная консультация
Заботимся о вашем здоровье уже 25 лет
Акции и скидки
Гарантии качества
Записаться на прием
Главная > Проблемы и травмы > Гигрома у ребенка: лечение, причины, осложнения

Гигрома у ребенка: лечение, причины, осложнения

Гигрома у ребенка: лечение, причины, осложнения

Содержание:

Гигрома (ганглий, синовиальная киста) – это доброкачественная опухоль, которая локализуется в местах наиболее тесного прилегания сухожилий к кости или соединительной ткани. Образование представляет собой капсулу, заполненную серозной жидкостью с примесями слизи, фибрина.

У детей гигрома чаще всего возникает в околосуставной зоне рук и ног. Новообразование не имеет способности к малигнизации – злокачественному изменению клеток.

Особенности

Гигрома у ребенка: лечение, причины, осложнения

Опухоль имеет овальную или неправильную форму, плотную структуру. Средний размер новообразования ? 0,5-3 см. Гигрома выглядит как шишка или небольшой узелок с твердой или мягкой консистенцией. Кожа на поверхности образования не изменяется. На шишке обычно нет шелушений, покраснений.

Места локализации гигромы:

  • Запястье;
  • Кисти;
  • Коленный сустав;
  • Стопа.

В единичных случаях опухоль формируется на шее или в головном мозге. Тогда она представляет угрозу для здоровья и жизни ребенка.

Гигрома может состоять из одной или нескольких частей. Однокамерные опухоли отличаются плотной консистенцией. Такие шишки по структуре напоминают хрящ или кость. Когда опухоль состоит из нескольких частей, она эластичная на ощупь и имеет способность увеличиваться в размерах. К тому же многокамерные гигромы могут разрастаться вглубь тканей, что осложняет их удаление.

При пальпации шишка подвижная, не спаяна с кожей. Она всегда связана с суставом либо сухожильным влагалищем.

Оболочка и содержимое новообразования формируется из соединительной ткани, клетки которой меняют свойства в результате непрерывного патологического деления.

Причины возникновения

Синовиальная киста зачастую появляется у детей старшего школьного возраста. Факторы, провоцирующие перерождение клеток соединительной ткани:

  1. Генетическая предрасположенность;
  2. Травмы суставов;
  3. Растяжение сухожилий, связок;
  4. Чрезмерные физические нагрузки;
  5. Отсутствие двигательной активности.

В группе риска дети, которые занимаются спортом, сопряженным с систематическими повреждениями конечностей: бокс, футбол, баскетбол. Развитие опухоли часто связано с монотонными занятиями: игра на музыкальных инструментах, вышивание, работа за компьютером.

Высокие и регулярно повторяющиеся нагрузки приводят к истончению сустава. В таком состоянии утрачивается способность подвижного соединения удерживать жидкость внутри оболочки. Из-за этого в суставной сумке появляется шишка с желеобразным содержимым. Она постепенно твердеет и растет.

Есть и другая теория. Ее основоположники связывают формирование гигромы с изменением структуры клеток. Часть перерожденных элементов преобразуются в капсулу, окружающую серозную жидкость. Клетки другого вида наполняют оболочку густым содержимым. В совокупность они образуют перекатывающуюся шишку.

Гигрома у ребенка: лечение, причины, осложнения

В ряде случаев опухоль может появиться без видимых причин и предпосылок.

Как распознать гигрому

Новообразование всегда располагается рядом с суставом. Гигрома – это подкожная шишка с упругим или мягким содержимым. Обычно образование бывает единичным, но иногда вырастает несколько штук.

Ребенок может ощущать дискомфорт в пораженном участке во время повышенной нагрузки на сустав. При надавливании на опухоль возникает острая боль. Такой симптом характерен для уплотнений, расположенных вблизи нервов, сухожилий. Дети часто жалуются на тупые боли в месте уплотнения, которые возникают после физической нагрузки.

Гигрома у ребенка: лечение, причины, осложнения

В 1/3 ситуаций гигрома не вызывает у ребенка сковывания, неприятных ощущений. Она может остаться без внимания, если не начнет расти.

Чаще всего гигрома у ребенка локализуется на запястье. Такая особенность связана со сложным строением близлежащего сустава. Причем в 70% опухоль обнаруживают с внешней стороны руки.

Опухоль на запястье приносить неудобства, если давит на нерв или сосуд. Ребенок в таком случае жалуется на покалывание в кисти, тупую боль при движении или захвате предмета.

Лечение требуется, когда гигрома доставляет дискомфорт и быстро увеличивается.

Гигрома на ноге

Гигрома у ребенка: лечение, причины, осложнения

Локализация опухоли в области стопы обычно требует хирургического вмешательства. Шишка часто повреждается обувью, доставляет дискомфорт при ходьбе. Регулярное повреждение может привести к воспалению мышечных тканей. По этой причине лечение показано даже при маленьком размере опухоли.

Гигрому под коленом удаляют, если она мешает сгибать ногу. Небольшие образования обычно проходят без лечения. Однако у таких опухолей нужно наблюдать динамику развития.

Диагностика

При обнаружении подозрительной шишки у ребенка, которая чаще всего локализуется на запястье, тыльной стороне кисти или под коленом, нужно обратиться к хирургу. Дополнительно врач может направить к травматологу или ортопеду.

Чтобы отличить гигрому от опухоли другого типа назначают исследования:

  1. Рентгенография;
  2. УЗИ;
  3. Магнитно-резонансная томография.

Результаты диагностики помогают исключить костно-суставные патологии, изучить структуру новообразования. Забор материала для гистологического исследования берут редко, т.к. опухоль не имеет способности к малигнизации. Изучение содержимого проводят, чтобы отличить ганглий от патологий сальных желез и жировой ткани.

Гигрома у ребенка: лечение, причины, осложнения

Консервативная терапия

Гигрома в 50 % случаев рассасывается самопроизвольно, без каких-либо мер. Если шишка не болит и не доставляет дискомфорта при движении, после диагностики нужно периодически наблюдать динамику ее развития.

Способ лечения врач выбирает исходя из анамнеза, возраста ребенка, локализации новообразования.

Если рост опухоли провоцируют чрезмерные физические нагрузки, для самоизлечения бывает достаточно ослабить давление на пораженный сустав. Консервативную терапию редко применяют на практике из-за высокого процента рецидивов.

Если опухоль не превышает 3 см, родителям ребенка могут предложить следующие методы:

  • Лечение грязями;
  • Ультрафиолетовое облучение;
  • Электрофорез;
  • Наложение повязок с мазями.Гигрома у ребенка: лечение, причины, осложнения

Такие способы терапии редко приносят желаемый эффект. Процент повторного появления опухоли после консервативного лечения – 80-90 %.

В определенных случаях врач может назначить медикаментозную терапию и пункцию опухоли. На динамику роста уплотнения влияют гормональные, склерозирующие средства. Пункция – процедура, при которой содержимое опухоли выкачивают с помощью специальной иглы и эндоскопа. После полного удаления жидкости, в оболочку синовиальной кисты вводят антисептики, антибактериальные препараты.

Прогревание, электрофорез и воздействие ультрафиолетовыми лучами назначают в качестве дополнительных методов. В качестве самостоятельного лечения эти процедуры не используют.

Удаление опухоли

Самый эффективный метод лечения гигромы у ребенка – хирургическое иссечение.

Гигрома у ребенка: лечение, причины, осложнения

Удаление опухоли проводят в случаях:

  1. Динамичный рост;
  2. Ограничение подвижности сустава и потеря чувствительности;
  3. Болевой синдром;
  4. Угроза травмирования, попадания в полость капсулы инфекции;
  5. Косметический дискомфорт.

Крупные новообразования всегда удаляют хирургическим путем. Иссечение необходимо, если шишка не рассасывается в течение 2-3 лет, либо начинает интенсивно расти.

Методы удаления гигромы:

  • Оперативное вмешательство;
  • Лазерное воздействие.

Хирургический способ

У маленьких детей операцию проводят под общим наркозом. Если ребенку больше 10 лет, гигрому удаляют после введения местной анестезии. В пораженном участке делают разрез. Выше области иссечения накладывают жгут для обескровливания оперируемой области.

После удаления содержимого и самой капсулы полость промывают антисептическим раствором и ушивают. Суставу жесткой повязкой придают неподвижное положение. Такая мера необходима для предотвращения рецидива. На 2-3 дня в рану могут поместить дренаж, если есть показания. Длительность операции – около 30 минут.

Риск рецидивов после удаления гигромы – 5-20%. Повторный рост опухоли происходит, если часть патологических клеток осталось рядом с суставом. Измененные элементы начинают активно делиться. Такой процесс приводит к образованию нового уплотнения такой же природы.

Нагрев лазерным лучом

Целесообразность удаление гигромы лазерным путем определяют с помощью рентгена или магнитно-резонансной томографии. Преимущество методики по сравнению с хирургическим иссечением:

  1. Процедура занимает меньше времени;
  2. Аккуратный шов;
  3. Испарение жидкости кисты происходит без вовлечения окружающих тканей;
  4. Не остается рубец после заживления;
  5. Быстрая реабилитация.

Операцию проводят под местным обезболиванием. Над опухолью делают разрез. Удаление гигромы происходит путем воздействия высокоэнергетического луча.

Манипуляцию проводят углекислотным прибором, действие которого обеспечивает коагуляцию патологических клеток и дезинфекцию полости.

После лазерного воздействия ребенку накладывают шов и иммобилизирующую повязку. Операция занимает не более 15 минут.

Удаление гигромы лазером – наиболее щадящая процедура по сравнению с хирургическим иссечением. Но у нагрева лучом есть недостатки. Устье капсулы не подшивается, что часто приводит к рецидиву.

Народные методы лечения

Нетрадиционные способы устранения гигромы используют в качестве дополнительных мер консервативной терапии.

Избавиться от шишки помогут народные рецепты:

  • Капустный сок – принимают по стакану в день до еды в течение месяца;
  • Мед и измельченное алоэ смешивают в равных пропорциях. В содержимое добавляют ржаную муку до получения густой массы. Из нее готовят лепешку и прикладывают на ночь, обматывая целлофаном и плотной тканью;
  • Чайный гриб – компресс из кусочков прикрепляют к пораженному участку.Гигрома у ребенка: лечение, причины, осложнения

Поскольку ганглий трудно распознать без помощи врача, домашние средства используют после консультации с хирургом. Компрессы и прогревания могут быть опасны при опухолях внешне похожих на гигрому.

Осложнения

Самое распространенное осложнение гигромы – повторное заполнение полости серозной жидкостью. Рецидив случается из-за некачественной обработки после операции, отсутствия покоя сустава на указанный срок, несоблюдения перевязочного режима.

К возможным последствиям хирургического вмешательства относят гнойный тендовагинит. Такое осложнение у детей возникает редко. Воспаление происходит, если в рану попадает инфекция.

Прогноз

У детей высокая вероятность спонтанного исчезновения гигромы. Она часто рассасывается при снижении нагрузки на сустав. Опасность представляют опухоли, расположенные вблизи крупных сосудов. Прогноз благоприятный, если операция проведена вовремя.

Опухоль не угрожает жизни ребенка. Если шишка усиленно растет, операцию не откладывают. Своевременное удаление гигромы избавит ребенка от проблем с суставами в будущем.

Источник: https://mysustavy.ru/kogda-trebuetsya-srochnoe-udalenie-podkozhnoy-shishki-i-kak-raspoznat-gigromu-u-detey/

Гигрома у ребенка (ФОТО): лечение и удаление у детей, советы Комаровского

  • Ревматолог высшей категории Олег Валентинович
  • 22543
  • Дата обновления: Октябрь 2019

К числу доброкачественных новообразований, которые не перерождаются в раковую опухоль, относится гигрома у ребенка.

Заподозрить ее развитие можно по характерной для патологии симптоматике. Родители должны обратить внимание на жалобы малыша и показать его специалисту. При подозрении на опухоль следует записываться на прием к педиатру, который перенаправит больного к хирургу.

Причины и опасность заболевания

Гигрома у ребенка: лечение, причины, осложнения

Новообразование может развиться при однообразных нагрузках на сустав – например, при регулярном времяпрепровождении за компьютером образуется гигрома на запястье

Читайте также:  Гонартроз 3 степени: лечение, питание, операция

Даже опытный специалист не всегда может точно определить истинную причину образования гигромы у ребенка. Ему удается лишь выяснить фактор, который поспособствовал изменению клеток, относящихся к суставам.

Чаще всего у детей гигромы образуются в местах, на которые оказываются интенсивные нагрузки в течение длительного времени. Речь идет о коленных, лучезапястных и голеностопных суставах.

К развитию патологии могут привести следующие неблагоприятные факторы:

  • Наследственная предрасположенность.
  • Повреждение сустава.
  • Интенсивные физические нагрузки, которые отличаются хроническим характером.
  • Чрезмерная подвижность ребенка.
  • Сидячий образ жизни.

Данному заболеванию подвержены дети, которое проводят много времени за компьютером. Они рискуют столкнуться с гигромой в области запястья. Без лечения болезнь приведет к развитию туннельного синдрома и снижению чувствительности пальцев.

Гигрома у детей не представляет собой серьезной опасности. Все потому, что она не способна переродиться в злокачественную опухоль. Но все равно родителям приходится задумываться о ее удалении у ребенка. Новообразование со временем будет доставлять пациенту явный дискомфорт и мешать его привычной жизнедеятельности. Также весомое значение имеет психологический фактор.

Если игнорировать развитие новообразования, то оно продолжит разрастаться. В конечном итоге гигрома может лопнуть, а ее содержимое распространится по соседним тканям под кожей, чего допускать нельзя.

Клиническая картина

Гигрома у ребенка: лечение, причины, осложнения

Новообразование болит при надавливании

Гигромы у ребенка легко распознать по признакам, которые имеет данное заболевание. Нужно понимать, что период прогрессирования может занимать от пары месяцев до нескольких лет. За это время симптоматика патологии будет постепенно нарастать, что даст возможность родителям и врачу заподозрить у ребенка опухоль в области сустава.

По мере развития гигромы ребенок начинает жаловаться на боли в месте поражения. Также можно заметить на его теле уплотнение, которое хорошо прощупывается.

На начальных стадиях развития заболевания пациента не беспокоит болевой синдром. Он не возникает даже во время пальпации опухоли. Следующие изменения проявляются по мере ее разрастания:

  1. Увеличение размера гигромы до 6 см в диаметре.
  2. Появление боли тупого характера, которая может перемещаться в соседние зоны.
  3. Утолщение кожного покрова, который находится над кистой.
  4. Затрудненное движение пораженным суставом.

Клинические симптомы заболевания проявляются у пациента в зависимости от расположения доброкачественного новообразования. Ребенка могут побеспокоить следующие признаки недомогания:

  1. На стопе. Опухоль вырастает в зоне расположения фаланговых костей или голеностопа. По этой причине у больного возникают трудности с передвижением, так как он испытывает из-за нее сильный дискомфорт. По вине близкого расположения кисты к нервным окончаниям может наблюдаться обострение болевого синдрома. Если стопа будет постоянно перегружаться и травмироваться, то это в конечном итоге приведет к воспалению и активному прогрессированию патологии.
  2. Возле коленного сустава. Патология сопровождается развитием уплотнения, которое имеет шаровидную форму. Его можно заметить непосредственно на коленной чашечке. Ребенок не замечает рост новообразования. Дискомфорт ощущается лишь во время удара коленки или интенсивных физических нагрузках на нижние конечности.
  3. Возле подколенной ямки. Опухоль в этом случае отличается незначительным смещением сверху подколенной ямки. Киста стремительно прогрессирует, из-за чего ребенок начинает испытывать боли в месте поражения, онемение ноги и судороги.

Похожая симптоматика наблюдается при гигроме на верхних конечностях.

Диагностика патологии

Определить у ребенка гигрому может детский врач. Если он сомневается в своем диагнозе, то перенаправит больного к узкопрофильному специалисту, который занимается подобными патологиями. В обоих случаях потребуется проведение диагностических мероприятий, которые позволяют подтвердить правильность предполагаемого диагноза.

Опытный специалист может выявить гигрому у ребенка уже после пальпации проблемной зоны. Инструментальная диагностика позволяет ему более детально ознакомиться с картиной заболевания и подобрать эффективный метод терапии в зависимости от показаний.

Проще всего диагностировать доброкачественное новообразование, которое отличается выраженным характером. Особенно это касается гигром, которые хорошо выделяются под кожей.

Чтобы точно удостовериться в том, что у ребенка гигрома, а не другое новообразование, потребуется проведение таких методов исследования:

  • Ультразвуковое исследование мягких тканей и самой опухоли.
  • Рентгенография.
  • Пункция опухоли и гистологическое исследование.

Данные методы диагностики дают возможность визуально изучить гигрому и исследовать ее содержимое.

Лечение гигромы у детей

Гигрома у ребенка: лечение, причины, осложнения

Терапия подбирается исходя из того, где расположено уплотнение, возраста пациента и других факторов

Доброкачественные новообразования у детей обязательно нужно лечить, о чем неоднократно говорил известный врач в области педиатрии Комаровский. Вариант ее терапии напрямую зависит от локализации и размера опухоли.

Консервативная терапия

Консервативное лечение предлагается детям, у которых гигрома достигает незначительных размеров. При таких обстоятельствах удастся избежать операции.

Если киста не доставляет неудобств и не болит, то есть шансы на ее благополучное рассасывание. Для этого достаточно использовать препараты местного действия, которые способствуют замедлению разрастания гигромы.

Вариант лечения доброкачественного новообразования подбирается на основе показаний, которые выявлены у ребенка. Также учитывается локализация кисты и возраст пациента.

Часто бывает, что гигрома растет из-за интенсивных физических нагрузок, которые оказываются на больной сустав. В этом случае справиться с проблемой позволяет ослабление постоянного давления на пораженное место.

Если нет потребности в хирургическом удалении гигромы, то ребенку будет достаточно пройти курс лечения медикаментозными средствами. При таком заболевании актуальны местные препараты, которыми обрабатывают зону поражения.

Если гигрома не превышает в объеме 3 см, то устранить ее помогут мази. Предпочтение следует отдавать местным препаратам, которые обладают противовоспалительным, обезболивающим и обеззараживающим действием.

Врач должен предупредить родителей пациента о том, что консервативная терапия не дает гарантию отсутствия рецидива болезни. В 80% случаев гигрома появляется вновь.

В отдельных случаях медики рекомендуют соглашаться на медикаментозную терапию, которая сочетается с пункцией. Так называется лечебная процедура, которая позволяет удалять содержимое опухоли при помощи эндоскопа и иглы. По завершению сеанса терапии требуется обработать ткани антисептиком и антибактериальным средством для предупреждения их заражения инфекцией.

Хирургическое лечение

Самым эффективным методом лечения является радикальное удаление гигромы. На данный момент предлагается три основных варианта устранения доброкачественного новообразования у детей:

  • Пункция.
  • Хирургическое иссечение.
  • Эндоскопическое удаление.

Самым доступным методом радикального лечения является хирургическое иссечение гигромы. Такой вариант терапии назначается при наличии у ребенка соответствующих показаний:

  • Большой размер новообразования.
  • Стремительный рост кисты.
  • Косметический дискомфорт.
  • Боли при прикосновении к кисте.
  • Отсутствие признаков уменьшения опухоли в течение 2 лет.
  • Ограниченная подвижность гигромы.
  • Рецидив патологии.
  • Развитие воспаления.

Наиболее безболезненной считается пункция. При ее проведении из гигромы удаляется жидкость. Сама капсула при этом практически не повреждается. Внутрь пустой полости вводятся средства, которые относятся к группе склерозирующих и противовоспалительных. К сожалению, данный вариант лечения не дает такой выраженный эффект, как операция.

Современным методом удаления гигромы у пациента младшей возрастной группы является эндоскопическая терапия. С его помощью удается устранить опухоль. Для этого потребуется сделать небольшой разрез на коже, при котором не травмируются соседние ткани, не пораженные патологией.

В момент хирургического иссечения новообразование удаляется вместе с его содержимым. Этот метод лечения дает отличный результат, если врач не совершает ошибок в момент операции.

Радикальная терапия осуществляется преимущественно под общей анестезией. Врачи могут предложить местный наркоз, если ребенку уже исполнилось 10 лет. Оперативное вмешательство по времени занимает не более 30 минут. После на протяжении пары часов пациент должен находиться под постоянным наблюдением специалиста.

Лечение народными средствами

Гигрома у ребенка: лечение, причины, осложнения

Приготовленную мазь следует использовать только теплой

Не все родители приветствуют традиционные методы лечения. Некоторые их них пытаются вылечить своего ребенка при помощи народных средств, приготовленных из натуральных компонентов.

Специалисты допускают использование нетрадиционных средств при лечении гигромы. Но их список обязательно должен с ними согласовываться. Врачу следует убедиться в безопасности и целесообразности применения народного метода и только после этого включать его в курс терапии.

Гигрому можно попытаться частично вылечить при помощи таких нетрадиционных средств, которые предлагаются народной медициной:

  • Капустный сок. Для его приготовления потребуется кочан свежей капусты. Овощ необходимо перекрутить при помощи мясорубки, чтобы из нее получилась кашица. Массу тщательно выжимают через марлю для получения сока. Его рекомендуется пить перед основными приемами пищи по 1/3 стакана. Такого курса лечения следует придерживаться в течение месяца.
  • Чайный гриб. Эффективное средство в борьбе с доброкачественными новообразованиями. Натуральный продукт необходимо прикладывать к пораженному месту, в данном случае, к области локализации гигромы. Дополнительно гриб фиксируют при помощи бинта. Регулярное применение народного средства позволяет ускорить процесс рассасывания опухоли.
  • Капустно-медовая смесь. Она обладает выраженным противоопухолевым эффектом. Чтобы ускорить выздоровление, необходимо прикладывать к гигроме капустный лист, на который предварительно была нанесена порция натурального меда. Готовый компресс выдерживают на суставе на протяжении целой ночи.
  • Мед и алоэ. На основе этих компонентов можно приготовить действенное средство против гигромы, разрешенное детям. Продукты необходимо смешивать между собой в равных пропорциях. В общую смесь также следует добавить немного ржаной муки. В конечном итоге должна получиться масса, напоминающая по консистенции и внешнему виду тесто. Из нее формируют небольшую лепешку, которую прикладывают к больному месту на целую ночь. Зафиксировать народное средство лучше всего целлофаном и теплой тканью, например, шерстяным платком.
  • Медная пластина. Как ни странно, но при лечении гигромы у маленьких детей помогает данное изделие. Потребуется пластина, диаметр которой равняется 2-3 см. Ее следует прикладывать к доброкачественной опухоли и фиксировать при помощи обычного бинта. Снимать компресс можно только через 3 дня. Использованную пластину прижигают огнем, тщательно промывают и снова прикладывают к гигроме на такой же срок.

Читайте также:  Обострение подагры: лечение, причины, препараты

Перечисленные выше народные рецепты были проверены временем. Они безопасны для здоровья ребенка и при этом позволяют получить хороший результат. Только нужно помнить о том, что положительный эффект нетрадиционного лечения достигается лишь при его комбинировании с современными методами терапии.

Профилактика

Гигрома у ребенка: лечение, причины, осложнения

Приветствуются занятия спортом, но без чрезмерных нагрузок на суставы

Профилактические мероприятия направлены на предупреждение поражения суставов. Но их соблюдение не гарантирует того, что у ребенка никогда не появится гигрома.

Снизить вероятность развития заболевания до минимального значения позволяют следующие методы профилактики:

  1. Необходимо избегать травмирования сухожилий и суставов. То же касается тканей, которые располагаются над ними.
  2. Не стоит вести пассивный образ жизни.
  3. Следует исключить повышенные нагрузки на конечности.
  4. Рекомендуется регулярно надевать эластичную повязку, которая предупреждает травмирование суставов во время занятий спортом.
  5. Следует выбирать максимально комфортную и удобную одежду, а также обувь.
  6. Нужно своевременно заниматься лечением патологических процессов, которые при активном прогрессировании приводят к развитию доброкачественных опухолей в области суставов на нижних и верхних конечностях.
  7. Время от времени стоит проходить курс приема хондропротекторов. Не лишними будут витаминные комплексы и препараты, обогащенные кальцием.

Родителям следует регулярно водить ребенка к врачу. Своевременная диагностика позволяет выявить развитие гигромы на ранних стадиях.

Консервативная терапия уменьшает вероятность рецидива болезни до 80%. Пункция снижает ее до 30%. Наиболее благоприятный прогноз имеет хирургическое удаление, после которого наблюдается повторное развитие патологии лишь в 5% случаев.

Наибольшую потребность в профилактике имеют дети, которые уже проходили терапию, направленную на устранение гигромы. В их случае она помогает предупредить рецидив болезни. Профилактические мероприятия также способствуют предотвращению появления других проблем с суставами, которые нередко встречаются у пациентов младшей возрастной группы.



Источник: https://sustavy.guru/zabolevaniya/gigroma/gigroma-u-rebenka/

Гемангиомы у детей: диагностика, лечение, осложнения

Гемангиома у ребенка — тип родимого пятна. Это наиболее распространенная доброкачественная опухоль на коже. Новообразования состоят из эндотелиальных клеток, которые выстилают кровеносные сосуды.

Могут появляться у ребенка сразу при рождении, либо в первые месяцы жизни.

Часто проходят без лечения, однако определить необходимость проведения терапии в каждом индивидуальном случае может только специалист.

Статистика: гемангиома у детей 

Гигрома у ребенка: лечение, причины, осложнения

Гемангиомы разного типа встречаются у 10% детей по всему миру. Они могут появляться любой расовой группе. Согласно статистическим данным, встречаются у детей с массой тела ниже 1000 г (недоношенных). Медики отмечают, что новообразования реже встречаются у мальчиков, чем у девочек.

Около 60% всех зарегистрированных в клинической практике гемангиом образуются преимущественно в области головы или шеи ребенка. Большинство новообразований продолжит расти в течение первых 6-12 месяцев жизни, прежде, чем они начнут сокращаться в размерах. Если этого не произойдет, обязательно требуется применить соответствующее лечение.

Причины развития гемангиомы у детей 

Точные причины возникновения новообразований такого вида пока не выяснены. При этом доказано, что их появление не связано с лекарствами, принимаемыми во время беременности, или с воздействием окружающей среды. Исследования сосредоточены на клетке-предшественнике гемангиомы, которая поможет понять происхождение гемангиомы.

Виды гемангиом 

Гемангиомы можно классифицировать в зависимости от поражения кожи и других мягких тканей. Они бывают:

  • поверхностные,
  • глубокие,
  • комбинированные.

Если поражение находится вблизи поверхности кожи, оно называется поверхностной гемангиомой. Поверхностные повреждения появляются в виде ярко-красных, выпуклых или плоских пятен на коже, или в виде текстурированной области. Вены, выходящие из очага поражения, также могут быть видны под кожей.

Если гемангиома растет в нижних слоях кожи или в мышцах, это называется глубоким поражением.

Глубокие гемангиомы имеют оттенок от серого до голубого, но из-за их глубины они могут не быть замечены в течение многих недель или месяцев после рождения, хотя они и растут.

Этот тип поражения является более жестким и более эластичным на ощупь, его цвет не исчезает полностью при нажатии на область.

Когда гемангиома имеет компоненты как поверхностных, так и глубоких повреждений, это называется комбинированным поражением. Комбинированные поражения могут иметь многоуровневую цветовую комбинацию: красную — сверху и синюю — снизу.

По мере того, как гемангиомы сжимаются, они претерпевают изменения в консистенции и цвете, становясь более мягкими и серыми. Видимые пораженные слои эпидермиса со временем заменяются тонкой кожей, которая выглядит более нормальной.

Диагностика гемангиом 

В большинстве случаев диагноз ставится путем сопоставления истории болезни с данными физического обследования. Если есть неопределенность в различении гемангиомы от других повреждений или пороков развития сосудов, используют ультразвуковое исследование.

В некоторых случаях рентгенологические тесты, такие как магнитно-резонансная томография (МРТ) или компьютерная томография (КТ), также могут быть необходимы для постановки диагноза и определения степени поражения. Если есть сомнения касательно доброкачественного роста, будет выполнена биопсия.

Возможные осложнения 

Хотя осложнения встречаются редко, они все же могут возникать. Возможные осложнения включают:

  • разрушение кожи,
  • обструкцию жизненно важных функций (зрение, слух, дыхание),
  • искажение черт лица.

В любом случае, при наличии характерных пятен на коже ребенка, следует незамедлительно показать его детскому дерматологу. Осложнения хоть и редки, но риск всегда есть. Гемангиомы у детей могут поражать даже внутренние органы, включая кишечник и печень.

Лечение гемангиом у детей 

Гигрома у ребенка: лечение, причины, осложнения

Большинство гемангиом у детей сокращаются самостоятельно и не требуют лечения. Тем не менее, все дети со значительными гемангиомами должны наблюдаться у лечащего врача. Решения относительно того, следует ли лечить и когда лечить, должны приниматься на индивидуальной основе. Врач учитывает:

  • возраст пациента,
  • местонахождение гемангиомы,
  • текущее физическое функционирование организма,
  • вероятность краткосрочных и долгосрочных осложнений.

Если у ребенка гемангиома, то его должен наблюдать доктор. Только специалист может определить, требуется ли лечение малышу и какая терапия будет наиболее подходящей.

У небольшого процента пациентов остаточная жировая ткань или поверхностные телеангиэктазии (небольшие расширенные кровеносные сосуды на коже) остаются после того, как гемангиома уменьшилась или исчезла.

Для улучшения внешнего вида в таких случаях может потребоваться хирургическое вмешательство и / или лазеротерапия. Выбор оптимального лечения зависит от стадии роста поражения, наличия осложнений и эмоциональных потребностей.

Возможно применять комбинированную терапию.

Наблюдение — лучшая терапия 

В большинстве случаев наблюдение у врача является наилучшим курсом терапии. Оно позволяет своевременно диагностировать вероятные осложнения. Изъязвленные гемангиомы могут потребовать лечения антибиотиками, лазерной терапии и даже удаления хирургическим путем.

Лекарственная терапия

Метод лекарственной терапии применяется при сложных гемангиомах в пролиферативной фазе. Цель — замедлить рост и уменьшить размер поражения, чтобы предотвратить дальнейшие осложнения. Медикаментозная терапия может быть местной, инъекционной, пероральной или внутривенной:

  • Тимолол — применяется непосредственно к гемангиоме.
  • Пропранолол — используется перорально.
  • Кортикостероиды — может применяться местно при небольших поражениях, вводиться в кожу или перорально.
  • Винкристин — используется для сложных гемангиом, которые не поддаются лечению другими методами. Его следует вводить по внутривенно.

Стероиды больше не используются в качестве терапии первой линии. Любые препараты должны назначаться только вашим доктором.

Лечение гемангиом лазером 

Лазерная терапия используется для лечения изъязвленных гемангиом и поверхностных телеангиэктазий. Этот вариант лечения не доказал свою эффективность на ранней фазе роста гемангиом и может вызывать значительное рубцевание кожи.

Хирургия 

Операция может быть рекомендована для отдельных пациентов, включая:

  • детей с болезненными и изъязвленными гемангиомами, которые не заживают;
  • детей, чьи поражения мешают дыханию, зрению или другим важным для жизни функциям;
  • тем, у кого гемангиомы не полностью эвольвированы;
  • тем, у кого гемангиомы привели к недопустимым рубцам или деформации.

После операционного вмешательства необходимо обеспечить уход за раной.

Источник: https://imom.me/gemangiomy-u-detej-sposoby-lecheniya-kakie-vozmozhny-oslozhneniya/

Гемангиома у детей

Гигрома у ребенка: лечение, причины, осложнения

Гемангиома у детей – доброкачественное сосудистое образование, возникающее вследствие эмбрионального нарушения развития кровеносных сосудов. Гемангиома у детей имеет вид красного, багрового или синюшного пятна с плоской или возвышающейся над кожей поверхностью; гемангиомы склонны к интенсивному росту и кровотечениям. Обследование при гемангиоме у детей включает консультацию детского дерматолога и хирурга, рентгенографию анатомической области, где расположена сосудистая опухоль, УЗИ, ангиографию, исследование состояния свертывающей системы крови. Гемангиома у детей может быть подвергнута лазерному или хирургическому удалению, лучевой терапии, электрокоагуляции, криотерапии, склеротерапии, гормональному лечению и др.

Гемангиома у детей — доброкачественная опухоль из сосудистой ткани, сосудистое родимое пятно, порок развития сосудов.

В педиатрии и детской хирургии гемангиомы обнаруживаются у 1,1–2,6 % новорожденных и 10% детей первого года жизни.

Гемангиома – самая распространенная доброкачественная опухоль кожи и слизистых у детей, составляющая около 50% всех опухолей мягких тканей в детском возрасте. В 2-3 раза чаще гемангиомы возникают у девочек.

Несмотря на доброкачественность, гемангиома у детей склонна к бурному прогрессирующему росту. Разрастаясь вширь и вглубь, гемангиома может прорастать и разрушать окружающие ткани; вызывать нарушение функций органов зрения, слуха, дыхания и др.; инфицироваться, изъязвляться и провоцировать кровотечение. Кроме этого, наличие гемангиомы у ребенка представляет значительный косметический дефект.

Гигрома у ребенка: лечение, причины, осложнения

Гемангиома у детей

Причины образования гемангиом у детей неизвестны, однако многочисленные наблюдения и обобщение данных позволили выдвинуть ряд предположений. Ввиду того, что гемангиомы возникают у детей грудного возраста, вероятно, предпосылкой для этого служит нарушение развития сосудов в эмбриональном периоде развития.

В свою очередь, нарушение васкулогенеза может происходить под влиянием приема беременной женщиной некоторых лекарств, перенесенных во время беременности вирусных заболеваний (гриппа, ОРВИ и др.

), неблагоприятных экологических условий.

Читайте также:  Мазь для лечения растяжений и разрывов связок: согревающая, обезболивающая

Возможно, что появление сосудистых опухолей связано с гормональной регуляцией, поскольку прослеживается четкая гендерная зависимость — у девочек гемангиомы возникают чаще.

На основании морфологических признаков различают простую (капиллярную), кавернозную, комбинированную и смешанную гемангиому у детей.

Простая гемангиома происходит из капилляров; располагается на поверхности кожи; имеет четкие границы, плоскую, бугристо-узловую, бугристо-уплощенную поверхность; красный или багрово-синюшный цвет. Простая гемангиома у детей бледнеет при надавливании на пятно, а затем вновь восстанавливает свой цвет.

Пещеристая или кавернозная гемангиома у детей расположена подкожно в виде бугристого узлового образования. Она имеет мягко-эластическую консистенцию и состоит из полостей-каверн, заполненных кровью.

Сверху пещеристая гемангиома покрыта неизмененной или синюшного оттенка кожей.

При надавливании на узел, вследствие оттока крови, гемангиома бледнеет и спадается; при натуживании, кашле и плаче ребенка – напрягается и увеличивается в размерах (эректильный симптом, обусловленный притоком крови в кавернозные полости).

Комбинированная гемангиома у детей обладает признаками простой и кавернозной опухоли, имеет кожную и подкожную части. Клинические проявления зависят от преобладания капиллярного или пещеристого компонента.

Смешанная гемангиома у детей имеет сложное строение и содержит элементы сосудистой и других тканей (соединительной, нервной, лимфоидной). К гемангиомам смешанного типа относятся ангиофибромы, ангионевромы, гемлимфангиомы и др. Их цвет, консистенция и внешний вид зависят от входящих в состав сосудистой опухоли тканей.

Гемангиомы у детей могут иметь единичный или множественный характер; быть мелкими, крупными или обширными. В 95% случаев у детей диагностируется простая гемангиома. По течению патологического процесса различают гемангиомы с быстрым ростом, медленным ростом и отсутствием роста.

В большинстве случаев гемангиома у ребенка обнаруживается сразу после рождения или в первые недели жизни; реже – в течение первых 2-3-х месяцев. Особенно интенсивный рост гемангиом у детей происходит в первом полугодии жизни; в дальнейшем, как правило, рост сосудистой опухоли замедляется.

Гемангиомы у детей (по мере убывания частоты) могут локализоваться в области волосистой части головы (особенно на затылке), лица (на веках, щеках, носу), полости рта, половых органов, верхней части туловища, рук и ног, внутренних органов и костей.

Внешне гемангиома у детей представляет собой плоское или возвышающееся над кожей бугристо-уплощенное, бугристо-узловатое или кавернозное образование.

Размер пятна может варьировать от 1-2 мм до 10-15 и более см в диаметре: в последнем случае гемангиома занимает большую анатомическую область. Гемангиома у детей имеет различные формы и оттенки (от бледно-розового до бордово-синюшного).

При гемангиомах кожи у детей четко выражена температурная асимметрия – сосудистое образование на ощупь горячее окружающих интактных тканей.

Рост гемангиомы происходит не только в ширину, но и вглубь, что может сопровождаться сдавлением тканей и нарушением функций соседних органов. Гемангиомы у детей легко подвергаются травматизации, обусловливая развитие кровотечения из опухоли, которое бывает сложно остановить. Другими осложнениями гемангиомы у детей служат изъязвление и инфицирование сосудистой опухоли.

Простые гемангиомы у детей могут подвергаться самопроизвольной регрессии.

В процессе спонтанного исчезновения гемангимы выделяют 3 стадии: до конца 1-го года жизни, ранней инволюции (от 1 до 5 лет), поздней инволюции (до конца пубертатного периода).

Регресс гемангиомы у детей начинается с появления в центре опухоли участков побледнения, которые постепенно распространяются от центра к периферии. По времени процесс спонтанного исчезновения гемангиомы у детей может занимать несколько лет.

В обследовании детей с сосудистой опухолью принимают участие педиатр, детский хирург и детский дерматолог. В зависимости от топографии гемангиомы ребенку может потребоваться дополнительная консультация и обследование у детского офтальмолога, детского отоларинголога, детского гинеколога, детского уролога, детского стоматолога и других специалистов.

Приемы физикального обследования включают осмотр, пальпацию, аускультацию, определение площади гемангиомы у ребенка. Для выявления синдрома Казабаха-Мерритт, характеризующегося активным ростом гемангиомы, тромбоцитопенией и нарушением свертываемости крови, исследуются показали гемостаза (коагулограмма, количество тромбоцитов).

С целью оценки глубины распространения гемангиомы у детей, ее анатомо-топографических особенностей и структуры проводится УЗИ кожного новообразования с измерением скорости кровотока в паренхиме опухоли и периферических сосудах. Для выяснения особенностей кровоснабжения гемангиомы у детей, ангиоархитектоники и взаимоотношений с другими сосудами выполняется ангиография.

В случае необходимости определения заинтересованности окружающих тканей может выполняться рентгенография той или иной анатомической области (костей черепа, грудной клетки, орбит и т д.).

Раннему лечению (в первые недели и месяцы жизни) подлежат гемангиомы у детей, расположенные в области головы и шеи, в ротовой полости, аногенитальной области или имеющие тенденцию к агрессивному росту (увеличению площади в 2 раза за неделю), нерегрессирующие кавернозные гемангиомы, а также сосудистые образования, осложненные кровотечением, инфицированием, некрозом. Выжидательная тактика возможна при простых гемангиомах у детей, не представляющих серьезного косметического дефекта и опасности осложнений; при наличии признаков спонтанной регрессии сосудистой опухоли. При выборе способа лечения гемангиомы у детей руководствуются принципами достижения максимального онкологического, функционального и косметического результата.

Точечные и поверхностные гемангиомы у детей могут быть подвергнуты успешной электрокоагуляции, криодеструкции, лазерному удалению. Небольшие кавернозные и комбинированные гемангиомы хорошо поддаются склеротерапии.

При глубоко расположенной сосудистой опухоли и невозможности ее удаления менее травматичными методами, прибегают к хирургическому иссечению гемангиомы у детей в пределах здоровых тканей.

Возможно проведение эмболизации крупного сосуда, питающего гемангиому.

В отношении гемангиом, имеющих сложную анатомическую локализацию (например, в области глазницы или ретробульбарного пространства) или занимающих обширную площадь, применяется лучевое лечение (рентгенотерапия). При обширных гемангиомах кожных покровов у детей может назначаться гормональная кортикостероидная терапия.

В трудных случаях (при глубоком расположении гемангиомы у детей, обширной площади поражения, сложном строении и труднодоступной локализации) возможно сочетание различных методов лечения: облучение сверхвысокочастотным магнитным полем плюс криодеструкция; гормональная терапия плюс хирургическое лечение или рентгенотерапия и т. д.

В 6,7% случаев гемангиомы у детей прогрессируют в течение первого года жизни, а затем подвергаются спонтанному обратному развитию в течение нескольких лет.

Исходом обратного развития гемангиомы у детей может стать полное исчезновение с хорошим косметическим результатом, депигментация сосудистой опухоли, ее уплощение или рубцевание.

Наилучший косметический эффект достигается при самопроизвольном исчезновении плоских гемангиом.

Решение о динамическом наблюдении или лечении гемангиомы у детей принимает детский хирург, поэтому во всех случаях необходимым является обращение за квалифицированной помощью.

Ввиду того, что часто гемангиомы у детей склонны к бурному росту и различным осложнениям, в большинстве случаев избирается активная тактика.

Возможности современной детской медицины позволяют выбрать оптимальный метод лечения гемангиомы у детей с тем, чтобы добиться оптимального функционального и эстетического результата.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/children/hemangioma

Гигрома у детей: причины, симптомы, лечение | Детские заболевания

Гигрома у детей (сухожильный ганглий) – представляет собой доброкачественную опухоль (кисту), которая имеет округлую или неправильную (встречается чаще) фору. На ощупь сухожильный ганглий у детей может быть как твердой так и мягкой консистенции.

Если говорить простым языком, то гигрома – это скопление жидкости в синовиальной сумке сустава.

Доброкачественное течение сухожильного ганглия у детей редко перерождается в злокачественное. Как правило, гигрома не причиняет никаких неудобств своему хозяину в виде боли. Но локализация ее в некоторых все же может причинить болевые ощущения и ограничить амплитуду движений сустава.

Где может возникнуть гигрома?

Гигрома у ребенка: лечение, причины, осложнения

Гигрома у детей – достаточно часто встречающееся заболевание. Существует несколько видов сухожильного ганглия, которые различаются локализацией. Ниже приведены наиболее часто встречающиеся:

  1. Гигрома коленного сустава;
  2. Гигрома кисти;
  3. Гигрома лучезапястного сустава;
  4. Гигрома стопы.

Гигрома коленного сустава у детей и гигрома запястья у ребенка встречается наиболее часто. Также заболевание может локализоваться на пальцах (как рук так и ног), на ладони, на затылке и т.д. При локализации на затылке возможен летальный исход.

Причины образования сухожильного ганглия у детей

Гигрома у детей чаще всего возникает по таким причинам:

  1. Травмы суставов;
  2. Растяжение связок, сухожилий при физический нагрузках;
  3. Длительные физические нагрузки.

Симптомы заболевания

Как было сказано выше, гигрома достаточно часто не вызывает каких либо болевых ощущений. Единственное, на что зачастую обращают внимание родители, так это образование небольших размеров.

Со временем (это может продолжаться даже несколько лет) опухоль все же постепенно увеличивается в размерах. На определенном этапе это приводит к усилению болезненных ощущений при физической нагрузке в той части тела, где расположена гигрома.

Амплитуда движения суставов, где локализуется опухоль, уменьшается.

В случае обострения воспаления возможно появления гиперемии (покраснения).

Диагностирование заболевания

Диагностирование гигромы не вызывает определенных трудностей. Гигрому следует дифферинцировать с липомой и атеромой – заболеваниями, которые внешне очень похожи.

Гигрома у детей: лечение заболевания

Если киста имеет небольшие размеры, то используется консервативное лечение:

  • Ультрафиолетовое облучение;
  • Парафиновые аппликации;
  • Электрофорез;
  • Грязелечение и др.
  • Если же киста достаточно больших размеров, то показано хирургическое вмешательство, при котором киста иссекается.

В прошлом практиковалось раздавливание кисты, отсасывание содержимого кисты и последующим введением внутрь различных жидкостей (йода, ферментов, гормонов) и др. Но недостатком вышеперечисленных способов лечения было большое количество рецидивов – повторных образований кисты в том же месте.

Современная медицина располагает новой технологией лечения гигром. Операция проводиться через небольшой прокол, длиться не дольше двадцати минут, малотравматична (через 3 часа ребенок может покинуть больницу).

Детям до 10 лет операция проводиться под общим наркозом. У более старших детей операция возможна под местным наркозом.

Прогноз

Прогноз в подавляющем большинстве случаев благоприятен. При неблагоприятном течении возможны осложнения в виде гнойного тендовагинита.

Источник: https://childs-illness.ru/gigroma-u-detej-prichiny-simptomy-lechenie

Хирург, Проктолог
Записаться
Онкопроктолог, Проктолог
Записаться
Колопроктолог, Проктолог, Хирург
Записаться
Ильдар / 23.12.2020
Потрясающий, сопереживающий и вызывающий эмпатию доктор - профессионал своего дела. На приёме он меня осмотрел и назначил медикаменты. Врач фактически поставил меня на ноги и я очень ему признателен. Специалист поддерживал меня и говорил, что в заболевании нет моей вины.
Вера / 09.12.2020
Внимательный врач. Она мне всё рассказала, объяснила о причинах проблемы и прописала назначения, которые помогли. Я довольна!
Анна / 12.08.2021
Внимательный, хороший доктор. Всё рассказал, показал что и как работает. Я его уже порекомендовала знакомым.
Артемий / 11.08.2021
Мне было страшно обращаться к врачу со своей проблемой, но прием у этого доктора развеял мои страхи, я в восторге от него. Очень деликатный, спокойный, понимающий и адекватный специалист. Доктор дал рекомендации, посоветовал необходимые дополнительные обследования, теперь обращусь к нему на повторную консультацию. Я безумно благодарен Александру Владимировичу за помощь в решении моего вопроса.
Татьяна / 11.08.2021
Приятный очень доктор. Мария Александровна осмотрела внимательно, все объяснила, сделала назначение. После прохождения лечения, я обращусь к ней снова. Доктор вежливый, внимательный, нормальный. Претензий нет. Рекомендовала бы при необходимости, своим знакомым.
Аноним / 08.08.2021
Врач провела осмотр, грамотно все объяснила и назначила лечение. Приёмом довольна и рекомендую данного врача другим.
Смотреть еще
+

    Запись на прием


    Мы перезвоним Вам через 30 секунд

    +

      Запись на прием


      Мы перезвоним Вам через 30 секунд

      Записаться