Менисцит коленного сустава: лечение, профилактика

Менисцитом называются хронические болевые синдромы, связанные с дегенеративными процессами в хряще под действием нагрузок. Заболевание зачастую развивается после травм, которые не были полностью пролечены, сопровождает артрозы, артриты на фоне инфекционных поражений.

Что такое менисцит коленного сустава?

Менисцит (meniscitis) – это устаревший термин, который обозначает посттравматические дистрофические изменения в менисках. Данное поражение относится к менископатиям – хроническим внутрисуставным повреждениям хрящей.

По международной классификации патологии присвоен код М23.

С помощью дополнительных цифр уточняется локализация: передний или задний рог медиального мениска, неуточненная связка мениска (1, 2, 3), передний или задний рог латерального мениска (4, 5) или неуточненное поражение (5).

Симптоматика дегенеративного поражения проявляется хроническими болями. Восстановительный потенциал хрящей у взрослых людей – низкий, что связано с проникновением сосудов менее чем на одну треть тела мениска.

В результате сдавливания и хронических надрывов происходят сложные разрывы заднего рога и середины тела. История болезни и физическое обследование важны для правильной диагностики при наличии сопутствующей суставной патологии.

Пациенты узнают случайно о диагнозе менисцит коленного сустава, и что это такое от врача при постановке основного диагноза – артроз.

Причины менисцита

Причины менисцитов могут быть травматического или постурального характера. К острым механическим повреждениям относятся:

• полный или частичный разрыв менисков при скручивании колена или ударе по суставу;
• ушибы и растяжения связок коленного сустава.

Острая травма может спровоцировать менисцит, а хроническое повреждение ослабить ткани и привести к разрыву с острыми симптомами.

Хронические поражения возникают на фоне:

• длительного нахождения на корточках или упоре на колено, что сдавливает мениски;
• повторные травмы из-за сотрясений или вибрации на производстве;
• кручение педалей или постоянном нахождении в положении стоя с необходимостью поворотов тела.

Дегенеративные разрывы, как правило, имеют сложную природу, касаются преимущественно заднего рога и средней части тела. Практика показывает, что износ суставного хряща сопровождает менисциты.

Дегенерация менисков развивается на фоне ревматизма, подагры, хронических интоксикаций. Предрасполагающими факторами является интенсивность нагрузок на коленный сустав – бег, ходьба, приседания.

Постуральные факторы связаны с избыточной нагрузкой на элементы сустава из-за смещения центра тяжести и снижения тонуса мышц-стабилизаторов. К основным причинам перегрузки относятся следующие:

К проблемной статике относится привычка закидывать ногу за ногу, переразгибание коленей в положении стоя, увеличенный поясничный лордоз, кругловогнутая спина, связанная со смещением таза вперед.

Повторная травма приводит к следующим изменениям:

• потеря эластичности хрящом;
• разволокнение мениска;
• появление небольших кист;
• обызвествление.

Комбинированные травмы сопровождаются повреждениями в капсуле, связках, жировом теле и других компонентах.

Симптомы менисцита

Характерным признаком является болезненность суставной щели при пальпации. Поражение может быть одно- или двусторонним, потому симптомы касаются внутренней или наружной части колена. При повторных микротравмах развивается двустороннее хроническое поражение.

Боли возникают периодически, обостряются во время нагрузок – ходьбы, резкого вставания или наклона, разворота с фиксированной стопой.

Иногда боль блокирует полное сгибание или разгибание, обостряется после тренировки с приседаниями. В некоторых случаях над суставной щелью появляется уплотнение в виде валика.

Движения в голени во время ходьбы по неровной поверхности провоцируют сжатие мениска и острые боли.

Во время диагностики врач осматривает колено, расспрашивает о симптомах, проводит пальпацию на предмет болезненности суставной щели. Тест Макмюррея заключается  во вращении большеберцовой кости относительно бедренной и медленном разгибании колена. При появлении боли и щелчка диагностируют разрыв или надрыв мениска.

Первоначальный визуальный осмотр исключает наличие инфекции или травмы: эритема, повреждения, кровоподтеков или грубые деформации. У пациентов с дегенеративными менисцитами редко скапливается выпот.

Диапазон движения уменьшается за счет физического блока, вызванного смещением компонентов хряща. Во время движения различается щелчок, который надо дифференцировать с артрозом, надколенно-бедренным синдромом.

Узнайте чем хороши ортопедические массажные коврики для детей.

А здесь советы о том, чем лечить боль в икроножной мышце.

Способы лечения

Проблема лечения менисцита коленного сустава заключается в сложности регенерации хряща. Методы воздействия должны быть направлены на колено в целом для снижения нагрузки на мениски.

Медикаментозное лечение

Первоначальной целью поддерживающей терапии является облегчение боли в колене. Пациенты должны отказаться от травмирующей активности, которая провоцирует или усугубляет симптомы.

Однако не рекомендовано полностью обездвиживать колено из-за риска развития контрактуры. Чаще всего хирурги прописывают нестероидные противовоспалительные препараты по мере необходимости. Иногда курс лечения достигает 6 недель.

Миорелаксанты и анальгетики применяют на протяжении 7-14 дней.

Внутрикожные, подкожные и внутрисуставные инъекции 30-50 мл 0,5% раствора новокаина проводят перед наложением съемной гипсовой лонгеты. При хронических менисцитах введение препарата проводят 3-5 раз каждые 2-3 дня.

Физиотерапевтические процедуры

В последующих периодах применяют следующие методы физиотерапии:

1. Чрезкожную электронейростимуляцию, которая под действием слабых токов заставляет вырабатывать вещества для подавления болевых сигналов. Исследование не подтвердило эффективность метода для снижения доз обезболивающих средств.
2. Доказательств для применения ультразвуковой терапии при травмах мениска не выявлено, что связано с малым сосудистым обеспечением хряща.
3. Нейромускулярная электрическая стимуляция требуется при атрофии четырехглавой мышцы бедра.

Физиотерапевтические методы также предусматривают прикладывание льда на 15 минут каждые 1-2 часа в остром периоде.

Массаж и ЛФК

Консервативное лечение дополняется физическими упражнениями, направленными на поддержание диапазона движения, укрепления и поддержания гибкости четырехглавой и двуглавой мышц бедра, сохранения проприоцепции сустава.

Необходимо улучшить биомеханику походки, управляя постановкой стопы, положением колена. Реабилитация продолжается 8-12 недель и сочетается с домашними заданиями.

Динамическое нервно-мышечное обучение приводит к полному восстановлению на протяжении года.

Упражнения должны быть направлены на укрепление мышц не только в изоляции, но и во взаимодействии с другими. Потому идеальным методом является улучшение паттерна шага.

Массаж помогает улучшить кровоснабжение гипотоничных мышц. Остеопатическое воздействие восстанавливает иннервацию стабилизаторов колена.

Оперативное вмешательство

Частичная артроскопическая менискэктомия повышает качество жизни пациентов, но только спустя 2 месяца после реабилитации. Основное условие – прохождение курса реабилитации, которая восстановит силу мышц.

Вмешательство проводится в двух формах:

• частичная менискэктомия предлагает обработку нестабильного дегенеративного разрыва для того, чтобы создать гладкую поверхность оставшихся частей мениска. Цель хирургии – удалить пораженные ткани и сохранить здоровые элементы храща;
• менискэктомия или полное удаление мениска, несомненно, изменяет биомеханику суставов, а хирургическое вмешательство может привести к развитию избыточной нагрузки на сустав — субхондральным переломам, истиранию хряща и дегенерации мениска.

Исследованиями подтверждается высокая эффективность реконструктивных операций спустя 1-2 года после их проведения. Однако сравнительные результаты с консервативными методами лечения не выявили разницы в самочувствии пациентов.

Народные методы

Народные средства используются только на этапе болевого и воспалительного синдрома, но никак не влияют на процесс регенерации хрящей колена. Чаще всего применяют компрессы из листьев лопуха, которые приматывают шарфом на ночь, а также медово-спиртовые компрессы на 1-2 часа.

Меры профилактики

Самостоятельно можно оградить колено от перегрузок: отказаться от высокого каблука, ходить по 10 тысяч шагов в день, соблюдать правильную биомеханику стопы, шага и всего тела.

Заключение

Менисцит коленного сустава не всегда возникает после травмы. Существует множество факторов, влияющих на коленный сустав: работоспособность мышц, инфекционные поражения, травматическое воздействие. Такие причины нарушения биомеханики как сколиозы, плоскостопие, вальгус или варус – корректируются с помощью физиотерапии.

Ортопед. Стаж: 4 года. Образование: Диплом по специальности «Лечебное дело (Лечебно-профилактическое дело) «, Ижевская государственная медицинская академия (2015 г.)

Курсы повышения квалификации: «Ортопедия», Ижевская государственная медицинская академия (2019 г.)

Источник: https://VashyNogi.com/bolezni/kosti/menistsit-kolennogo-sustava.html

Менисцит коленного сустава

Болезни коленного сустава встречаются очень часто и от них не застрахован никто. Такие заболевания могут развиваться в разном возрасте, но все же больше им подвержены люди пожилого возраста. Одним из серьезных заболеваний коленного сустава является менисцит. Такой диагноз ставят в 90% случаев при болях в коленях.

Причины возникновения заболевания

Чаще всего воспаляется внутренний мениск, но намного опаснее повреждения именно латерального (наружнего). Болезнь наиболее часто диагностируется у тех людей, которые занимаются профессиональным спортом. А также у тех, чья профессиональная деятельность связана с регулярными нагрузками на указанную область.

Причины возникновения патологии могут быть самыми разнообразными — травмы, постоянное и сильное физическое воздействие на коленный сустав, другие заболевания — артрит, остеопороз, остеоартроз.

Менисцит может быть и врожденным. Такая ситуация возникает при неправильном развитии плода или травмах при родах. В этом случае ребенок будет хромать и если своевременно не принять меры, проблема может сохранится в дальнейшем и потребуется только хирургическое вмешательство.

Заболевание очень коварно, так как только исходя из симптомов точно поставить диагноз удается не сразу, часто его путают просто с растяжением связок и артрозом.

Симптомы и проявления менисцита

Боль накатывает волнообразно, усиливается при передвижении. При пальпации остаются ямки, а суставная щель не прощупывается.

При сгибании ног всегда появляется характерный щелчок, а делать это пострадавшему очень больно. Из мелких кровеносных сосудов может выделяться прозрачная жидкость.

Симптомы могут быть и другими, патология проявляется индивидуально, но при первых тревожных проявлениях необходимо обратиться к специалисту, который проведет визуальный осмотр, назначит дополнительные анализы и исследования для постановки точного диагноза.

Диагностирование

При обращении в лечебное учреждение врач собирает анамнез, уточняет все детали, проводит визуальный осмотр. При необходимости назначается следующая диагностика:

• Рентген — помогает исключить возможность переломов и вывихов;
• УЗИ — даст оценку степени воспаления;
• МРТ, компьютерная томография — позволяют максимально точно поставить диагноз

Именно томография является самой точной и подробной методикой диагностирования, которую врач прописывает в большинстве случаев.

Лечение менисцита

После постановки соответствующего диагноза, терапию необходимо начинать незамедлительно, в противном случае ухудшения состояния и осложнений не избежать. При минимальных повреждениях можно избавиться от менисцита в домашних условиях, но обязательно после консультации с лечащим врачом. Чаще всего требуется комплекс мер, которые помогают забыть о воспалении на долгое время.

Медикаментозный подход

Сразу назначаются обезболивающие и противовоспалительные препараты. Они снимут болевые ощущения и отек коленного сустава. Прописываются одновременно несколько фармакологических форм лекарств — уколы, мази, таблетки. Только так можно добиться наибольшей эффективности в борьбе с менисцитом.

Если консервативный подход не помогает, специалист может принять решение назначить глюкокортикостероиды. Это гормональная терапия, которая имеет массу противопоказаний, но эффективно снимает боль и воспаление. Дополнительно назначаются хондропротекторы для восстановления и регенерации тканей и хрящей сустава, а также витамины для укрепления иммунитета.

Физиотерапия

Для увеличения эффективности борьбы с менисцитом назначается дополнительно физиотерапия. Она помогает быстрее восстановиться и усилить благоприятное воздействие лекарств на коленный сустав пациента. Из основных методик физиотерапии можно выделить следующие:

• Магнитотерапия;
• Ультразвуковое лечение;
• Лучевое воздействие;
• Электрофорез.

Очень хорошо помогают специальные грязи. Врач может посоветовать отправиться в специализированный санаторий для прохождения полного курса восстановления и профилактики развития осложнений.

Любые процедуры имеют свои противопоказания, которые необходимо учитывать при составлении программы. Например, действенна лечебная физкультура, но показана она не всем, а комплекс упражнений разрабатывает только специалист.

Что такое лигаментоз связок колена

ЛФК, массаж

Профессионалы обычно используют специальные инструменты для выполнения массажа. Исключены резкие движения, сильные надавливания.

Если при массаже ощущается дискомфорт и сильная боль, сеанс нужно немедленно прекратить.

Важно соблюдать последовательность движений. Сначала и в конце выполняются поглаживания и легкие постукивания коленного сустава. Середина сеанса — растирание, но только после того, как мышцы со связками разогреты на достаточном уровне.

Если показана ЛФК, то упражнения выполняются в сидячем и лежачем положении. При занятиях физкультурой важна регулярность, подобные сеансы ни в коем случае пропускать нельзя. Интенсивность определяет врач, обычно это не менее пяти занятий в течение семи дней.

Когда коленный сустав начинает восстанавливаться, интенсивность упражнений увеличивается. Врач может также дополнительно назначить занятия на тренажерах, которые помогают хорошо разработать коленные суставы и вернуться к прежней жизни.

Оперативное вмешательство при менисците

Если консервативное лечение не возымело своего действия или попросту оказалось малоэффективным, в этом случае могут специалисты прибегнуть к хирургическому вмешательству. На самом деле в этом нет ничего страшного, главное, обратиться к хорошим специалистам.

При помощи операции удаляется мениск полностью или частично — все зависит от степени развития болезни. Проводится вмешательство при помощи эндоскопа с камерой.

В пораженной области делаются небольшие проколы, через них и проводится резекция. На открытых участках операция проводится крайне редко, только в экстренных случаях, когда другого варианта просто не дано.

После удаления мениска выполняется протезирование — установка пластины из полимеров.

Народные методы лечения менисцита

Для таких целей используют березу, крапиву, цветы фиалки. Отлично подходят для компрессов листья капусты и лопуха, хрена. Корень хрена тоже используется для исцеления — он мелко натирается и прикладывается к больному месту.

Отличный вариант — принятие хвойных ванн. Хвоя уменьшает неприятные ощущения в пораженной области, помогает снять воспаление, улучшает кровообращение.

Народная медицина ни в коем случае не должна быть основной методикой, а только вспомогательной. Ее можно использовать по рекомендации врача и в комплексе с медикаментозным лечением и физиотерапией.

Прогноз и профилактика

На ранних стадиях от заболевания вполне реально избавиться, при условии быстрого обращения к медикам. На более запущенных стадиях предстоит сложное и длительное лечение, реабилитация. Если прошла операция, то человек все ровно не сможет уже полноценно ходить, будет наблюдаться хромата, сложности при передвижении, поэтому не стоит запускать болезнь.

Профилактика менисцита коленного сустава проста — избегать чрезмерных нагрузок, но в это же время регулярно и правильно разрабатывать суставы. При появлении неприятных симптомов, следует сразу обратиться за помощью в медицинское учреждение.

Источник: https://artroz-kolennih-sustavov.ru/meniscit.html

Менисцит коленного сустава: что это такое, лечение патологии

Менисцит коленного сустава – это одно из видов поражения колена. Это заболевание подразумевает защемление мениска. Боль – главный симптом менисцита. И поскольку при этом недуге нарушается нормальное функционирование колена и всей ноги, необходимо обратиться к специалисту, который назначит лечение, позволяющее убрать симптомы и избавиться от самого заболевания.

Причины возникновения менисцита

Что такое менисцит коленного сустава? Это повреждение в мениске, которое может быть связано с разрывом, дистрофическим изменением или защемлением этого хряща. Мениск – это хрящевое образование, которое нужно для снижения нагрузок на сустав колена, уменьшения износа костей. То есть, мениск – очень уязвимая часть колена. Проблемы с ним могут появиться и в пожилом, и в молодом возрасте.

Менисцит – это блокада всего сустава, которая может возникнуть из-за того, что поверхности сустава изменили свое положение и зажали хрящ. Или блокада может возникнуть из-за того, что целостность хряща нарушается. Причины возникновения такой проблемы очень разные. Чаще всего страдает медиальный мениск, так как он менее подвижный.

Каковы причины возникновения менисцита? Конечно, основная причина – это травма. Удар в колено или неправильное движение может нарушить целостность сустава, сместить кости. Травмы могут быть любые – от ушиба до перелома. Если при этом задействуется любая часть колена, возможно развитие этого заболевания.

Кроме того, причиной могут стать неумеренные физические нагрузки. Конечно, чаще всего чрезмерным нагрузкам подвержены спортсмены, а также люди, которые занимаются тяжелым физическим трудом. Если постоянно давать нагрузку на колени, увеличивается риск возникновения менисцита.

Если на колено постоянно воздействуют даже небольшие, но непривычные нагрузки, они могут вызывать менисцит. Вот основные причины развития этой болезни:

• растяжение связок;
• ущемление менисков;
• ушибы колена;
• плоскостопие;
• врожденные деформации;
• нестабильность колена;
• постоянная вибрация;
• длительные неудобные позы.

Если зажат мениск, то начинается производство избыточного количества жидкости. Она оказывает давление на ткань, которая сместилась. В итоге, есть вероятность, что травмированный участок возвратится на нужное место. Если же он не возвращается сам, то проблема может стать хронической. Такое бывает, если кроме защемления страдает хрящевая ткань – она откалывается.

Интересно! Это заболевание бывает и врожденным. У ребенка еще в утробе неправильно формируется все колено.

Как проявляется менисцит?

Признаки болезни проявляются сразу же после повреждения. Если происходит травмирование, возникает щелчок и затем чувствуется сильная боль. Это основной и самый первый симптом.

  Симптомы и лечение подагры коленного сустава

Чуть позже появляются и другие признаки:

• повышение или понижение температуры;
• отек колена;
• покраснение кожи в месте повреждения;
• натяжение кожи;
• усиление боли;
• невозможность идти.

Если сразу не обратиться за помощью, то через некоторое время отек станет очень большим, и двигаться станет невозможно. Даже если отек небольшой, и пациент не обратил на него внимания, менисцит может стать хроническим. Тогда возможна такая ситуация, что пациент не сможет нормально двигаться, и могут возникнуть сопутствующие болезни, например, артроз.

Диагностика болезни

Что касается диагностики заболевания, при своевременном обращении к врачу не придется проходить многочисленные обследования. Иногда достаточно осмотра и беседы со специалистом. Если же пациент обращается за помощью поздно, будет трудно поставить точный диагноз, потребуется ряд анализом и исследований.

Какие обследования назначает специалист? Это могут быть такие методы:

1. Обзорная рентгенограмма – проводят, если разрыв не виден.
2. Артроскопия – процедура для диагностики внутренних повреждений колена.
3. Ультразвуковое обследование – помогает увидеть нарушения в суставе.
4. Рентген – дает информацию о повреждении мениска, а также наличии сопутствующих заболеваний.

Кроме того, специалист дифференцирует патологию от разрыва связок и капсулы, а также ушиба или перелома. Такую диагностику проводят в остром периоде менисцита. А в хроническом периоде – от кисты мениска и менископатии. После проведения полной диагностики доктор назначает определенное лечение, которое наиболее оптимально подойдет для конкретного пациента.

Методы терапии

Как можно лечить эту болезнь? Есть два способа лечения менисцита коленного сустава – с помощью лекарств и с помощью операции. Врач выбирает способ терапии, учитывая возраст пациента, характеристику сопутствующих болезней и другие нюансы. Конечно, операцию выбирают нечасто, но если необходимо для нормального функционирования колена, значит, пациент должен выполнить указание доктора.

Препараты

Медикаментозное лечение начинается с обездвиживания сустава. На сустав накладывается бинт или лангета, чтобы колено не двигалось вообще. После этого назначают обезболивающие средства. Эти действия необходимо совершить, чтобы убрать боль и избавить сустав от лишней нагрузки. Такие процедуры помогут ускорить выздоровление и избежать осложнений.

Далее специалист может назначить противовоспалительные препараты, которые помогут убрать воспаление. Чаще всего назначаются и хондропротекторы. Эти лекарства помогают заживлять волокна сустава, а также увеличивать количество жидкости внутри колена. Кроме того, могут назначать:

• анестетики;
• стимуляторы микроциркуляции;
• гормоны;
• витамины.

Кроме консервативного лечения потребуются и другие методики.

Также рекомендуется прочесть другую статью о контрактуре сустава.

Физиопроцедуры

Они дополняют воздействие лекарств, помогают ускорить процесс реабилитации. Проводятся эти процедуры только в стационаре. Чаще всего назначают следующие физиопроцедуры:

• магнитотерапия;
• грязелечение;
• воздействие лучами;
• солевые воды;
• ультразвуковое воздействие;
• электрофорез.

Массаж назначают после проведения лечения с помощью лекарств. Эта процедура улучшает кровообращение, убирает спазмы в мышцах. Кроме того, массаж разогревает больное место, а значит, такая процедура способствует уменьшению боли.

Упражнения

К таким же обязательным и полезным процедурам относится лечебная физкультура.

Факт! ЛФК необходимо заниматься регулярно, это поможет быстрее разработать сустав.

Эта зарядка направлена на укрепление мышц и улучшение кровообращения. Делать упражнения надо лежа или сидя. Заниматься по пять раз в день. Начинать надо с простых упражнений, постепенно, усложняя. Можно применять утяжелители, а также заниматься на тренажерах. Конкретный вид упражнений назначает лечащий врач.

Про лигаментоз и как с ним бороться узнайте в другой статье.

Хирургия

Что касается операции, ее проводят при тяжелой форме болезни. Обычно хирург старается сохранить мениск. Однако если такой возможности нет, удаляют мениск полностью или его часть. Обычно это делают при разрыве хряща. Иногда проводят артротомию или операцию на открытом участке. А в экстренных случаях проводят протезирование мениска с помощью пластины из определенных материалов.

Прогноз на выздоровление

При медикаментозной терапии шанс на полное выздоровление очень высокий. Если проводят хирургическое вмешательство, то выздоровление зависит от конкретного случая.

Чем тяжелее случай, тем больше времени потребуется на реабилитацию и тем меньше шансов полностью восстановить работу колена.

Пациент должен строго выполнять назначения доктора, в том числе и по реабилитации, тогда шанс выздоровления увеличивается.

Менисцит колена – это серьезное и опасное повреждение. При его возникновении необходимо сразу обращаться за помощью, тогда можно будет избежать длительной диагностики и быстрее начать лечение. Естественно, чем раньше начато лечение, тем быстрее будет проходить выздоровление и тем больше шансов избежать различных осложнений.

Источник: https://ProKoleni.ru/bolezni/omeniske/menistsit-kolennogo-sustava

Менисцит коленного сустава – причины, симптомы, лечение

Менисцит коленного сустава – воспалительный и/или дегенеративный процесс в менисках, возникающий при их повреждении разной степени тяжести и генеза.

К нему относят как острые состояния, возникающие непосредственно после травмы, так и хронические изменения, протекающие годами вследствие постоянного травмирования. Второе название болезни – менископатия.

Почему развивается менисцит, как его определить и чем лечить – об этом далее в статье.

Причины и механизм развития

Мениски – хрящевые пластинки, расположенные в колене между суставными поверхностями костей. Благодаря им обеспечивается амортизация при ходьбе, в процессе которой они подвергаются сжатию и расширению. Хрящ менисков – прочное образование, но под действием неблагоприятных факторов он повреждается (быстро или постепенно), приводя к проявлению воспаления. Такими факторами могут быть:

• ушиб;
• плоскостопие;
• длительное нахождение в неудобном положении (на корточках);
• врожденная или приобретенная патология коленного сустава;
• нестабильность суставных структур вследствие дистрофических или системных заболеваний;
• растяжение связок сустава.

В группу риска входят спортсмены, особенно занимающиеся атлетикой, футболом, фигурным катанием, хоккеем. Высока вероятность развития болезни у людей, чья профессиональная деятельность связана с длительным нахождением в положении согнутых колен, вибрацией опоры.

В результате продолжительного влияния перечисленных факторов в менисках возникают микротрещины, которые постепенно увеличиваются и приводят к разрушению хрящевой ткани. При сильных ударах или резких движениях (например, прыжок с высоты, неудачная ротация колена) возможно не только микротравмирование, но и разрыв менисков и связок сустава.

Возникновение заболевания возможно даже после излечения сильной травмы – посттравматический менисцит. К нему может привести малейшая перегрузка. Более того, со временем может произойти деформация суставной щели или образоваться киста.

Симптомы

Симптомы менисцита коленного сустава не являются специфичными, их легко можно принять за признаки артрита, растяжения и другие нарушения. Если причиной заболевания послужила травма, то, в первую очередь, возникнет боль, для которой характерны такие особенности, как:

1. накатывает «волнами»;
2. локализуется по бокам сустава;
3. резко усиливается при попытке наступить на ногу.

Следом за болью развивается отечность, возможно покраснение кожи в области травмы, повышение температуры (впоследствии).

Для хронической формы менисцита, которая развивается из-за длительных нагрузок или спустя некоторое время после, казалось бы, незначительного повреждения, характерны такие симптомы, как:

• периодическая боль и отечность;
• трудности при ходьбе, ограничения в движении голени, ротации;
• появление уплотнения в области сустава, которое легко прощупывается при пальпации;
• «щелчки» при движении.

Повышенное образование межклеточной жидкости способствует практически постоянному увеличению объема сустава. В дальнейшем внутреннее содержимое с примесью крови или гноя может обособиться соединительной тканью, в результате чего образуется киста.

Диагностика менисцита

Так как в большинстве случаев боль в колене проходит самостоятельно (особенно после незначительных ушибов) или после использования обезболивающих мазей, то мало кто обращается к специалисту. Между тем, в 40% случаев у пациентов после диагностики нарушений в колене выявляется менископатия.

ВНИМАНИЕ! Обратиться к врачу и провести диагностическое обследование нужно даже при незначительных травмах. Это поможет избежать развития менисцита и осложнений в дальнейшем.

Помимо сбора анамнеза, визуального осмотра и пальпации, для выявления состояния менисков и уточнения диагноза врач может назначить следующее диагностическое обследование.

• Рентгенография. Покажет состояние твердых тканей, размер суставной щели.
• УЗИ. Даст информацию о наличии гематом, особенностях суставной жидкости, состоянии менисков.
• Артроскопия. Непосредственный осмотр состояния суставных структур посредством артроскопа. При наличии патологий возможно одновременное проведение лечебных манипуляций.
• Артрография с контрастным веществом. Это – рентген сустава сразу после введения в него контрастного соединения. Дает более полную картину повреждения, чем обычная рентгенография.

Диагноз менисцит ставят на основании подтвержденных с помощью диагностики данных.

Методы лечения

В основе лечения менисцита коленного сустава лежит комплексный и индивидуальный подход. Составляя лечебный план, специалист учитывает такие факторы, как: особенности профессиональной деятельности пациента, уровень нагрузки на коленные суставы, возраст, наличие сопутствующих заболеваний опорно-двигательного аппарата и другие.

В первую очередь, устраняют острые проявления заболевания. Колено иммобилизуют, обеспечивая полный покой. Для этого применяют тутор или лонгету. В дальнейшем врач рассматривает возможность использования следующих методов лечения:

1. медикаментозная терапия;
2. физические процедуры;
3. массаж и лечебная гимнастика;
4. хирургическое вмешательство.

Выбор делается, исходя из сложности случая, наличия/отсутствия проводимого ранее лечения и его результатов, характера заболевания, степени повреждения менисков и других факторов.

Медикаментозная терапия

Медикаментозные препараты обеспечивают устранение воспаления, боли, отечности и других проявлений менисцита. Используют как средства, целенаправленно действующие на сустав, так и общего воздействия, для укрепления защитных сил организма. Показано применение следующих лекарственных препаратов:

• НПВП;
• обезболивающие;
• хондропротекторы;
• средства, улучающие лимфо- и кровоток;
• витаминные комплексы.

Лекарства могут быть назначены в форме таблеток, наружных препаратов, инъекций. Выбор зависит от тяжести протекания воспалительного процесса. В некоторых случаях используют гормональную терапию в виде инъекций в полость сустава или наружных мазей.

ВАЖНО! Выбор лекарственного средства и его формы, дозировка и длительность применения осуществляется только специалистом!

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры – неотъемлемая часть терапии коленного сустава. Они могут быть назначены как в период иммобилизации, так и после снятия гипсовой повязки в условиях стационара или амбулаторно. Чаще всего при менисците колена используют такие физические методы, как:

1. УВЧ;
2. магнитотерапия;
3. электрофорез;
4. ультразвуковые волны;
5. лечебные грязи;
6. минеральные и солевые ванны.

В настоящий момент в продаже имеется большое количество приборов для проведения физиотерапии самостоятельно в домашних условиях. Однако применять их можно только после согласования с лечащим врачом, так как каждая физическая процедура имеет противопоказания.

Массаж и ЛФК

При любых заболеваниях опорно-двигательного аппарата, в том числе, менископатии, в комплекс терапевтических мероприятий входит массаж и лечебная физкультура.

Использование этих методов предотвращает мышечную атрофию, восстанавливает питание и дыхание менисков и других структур сустава, усиливает поступление в суставную полость лекарственных веществ и выведение из нее продуктов обмена.

Методики применяют после устранения острого периода при отсутствии болевых ощущений.

Массажные движения производят медленно, с небольшим давлением в области сустава. Обязательно массируют мышцы голени и бедра. Используют такие приемы, как: поглаживание, разминание, растирание. Не применяют вибрацию, потряхивание и удары.

Комплекс лечебных упражнений составляется врачом. Как правило, начинают с легких движений, постепенно усложняя их и дополняя другими. Частота выполнения – не менее 4-5 раз в день.

Делать лечебную гимнастику при менисците нужно ежедневно, даже после выздоровления, так как питание менисков происходит лишь в момент движения.

Постепенно переходят к тренировкам на лечебных тренажерах и применению утяжелителей.

Оперативное лечение

Если медикаментозная терапия менисцита коленного сустава не приносит улучшения, или повреждение менисков слишком серьезное, то прибегают к оперативному вмешательству.

Артротомию (открытая операция) используют редко. В основном, применяют артроскопическую методику.

В процессе проведения операции задачей хирурга является не только устранение патологии, но и максимально возможное сохранение мениска пациента.

Ход операции зависит от сложности повреждения. При этом возможно частичное или полное удаление мениска, замена его на протез, сшивание связок и другие манипуляции. Среди преимуществ арстроскопического лечения менископатии можно выделить:

• отсутствие шрамов;
• сокращение времени нахождения пациента в стационаре;
• сокращение длительности реабилитационного периода;
• отсутствие необходимости в наложении гипсовой повязки.

Прогноз зависит от многих факторов. Например, продольный разрыв мениска характеризуется достаточно быстрым заживлением тканей, а в случае смещений реабилитация может занять длительное время.

ВАЖНО! Выздоровление во многом зависит от того, насколько точно пациент будет выполнять указания врача. Особенно это касается снижения нагрузки и выполнения комплекса ЛФК и массажа.

Реабилитационный период

Длительность восстановительного периода после лечения менисцита зависит от степени повреждения, метода лечения (консервативный или операция), действий пациента, его образа жизни. В некоторых случаях он может занять до полугода и более.

Чтобы избежать осложнений требуется максимально сократить нагрузки на коленный сустав, а также периодически посещать врача для контрольной диагностики. Большинству пациентов с менисцитом показано санаторное лечение либо посещение реабилитационных центров, в которых имеются соответствующие программы восстановления колена.

Профилактика

Для профилактики менисцита коленного сустава нужно придерживаться некоторых несложных правил:

1. подбирать правильную удобную обувь для тренировок и повседневного использования;
2. при необходимости использовать наколенники;
3. если повреждения менисков связаны со спортивной деятельностью, то большее внимание следует уделять разминкам;
4. следить за массой тела;
5. своевременно обращаться к врачу при травмах колена;
6. укреплять связки, выполняя ежедневную гимнастику.

Если менисцит перешел в хроническую форму, не допустить дальнейшего разрушения менисков позволит снижение нагрузки и регулярное выполнения ЛФК.

Несмотря на то, что менисцит коленного сустава маскируется под другие заболевания, не следует откладывать визит к врачу. Даже после случайного незначительного ушиба нужно провести диагностику, чтобы своевременно остановить разрушительный процесс и предотвратить осложнения.

Источник: http://zdorovue-systavi.ru/koleni/meniscit-simptomy-lechenie/

Мениск коленного сустава — травматизм, лечение, профилактика

24 декабря 2018.

• Повреждение мениска коленного сустава — самая распространенная закрытая травма колена: согласно статистике клиники спортивной и балетной травмы ЦИТО, у 60% всех поступающих с травмой колена диагностируют именно повреждение мениска. 
• В «группе риска» находятся спортсмены-любители, занимающиеся легкой атлетикой, игровыми видами спорта, лыжным или конькобежным спортом — то есть теми видами, в которых существенная часть нагрузки приходится на колени.
• Однако на деле разрыв мениска можно получить даже дома, выполняя приседания или прыжки, поэтому иметь представление о симптоматике, лечении и профилактике подобных травм необходимо всем.

Анатомия травматизма

1. Мениски коленного сустава — это хрящевые образования, основной функцией которых является амортизация и стабилизация сустава.
2. Выделяют два мениска — наружный и внутренний, соединенные в передней части сустава поперечной связкой; мениски имеют форму полумесяца, причем внутренний (медиальный) мениск больше, чем наружный (латеральный).
3. При движении сустава мениски могут сдвигаться в различных направлениях, меняя форму и натяжение.

Наиболее часто встречаются травмы внутреннего мениска, который прочно прикреплен к капсуле сустава по всей длине; более подвижный наружный мениск травмируется реже.

Всего на долю внутреннего мениска приходится около 75% повреждений, на долю наружного — около 21%, и около 4% пострадавших поступают с травмами обоих менисков.

Из-за особенностей кровоснабжения этих хрящевых образований чаще всего происходит самостоятельное сращение паракапсулярных разрывов — в то время как разрывы внутренней части практически никогда не срастаются самостоятельно и зачастую требуют хирургического вмешательства.

Симптомы и диагностика повреждения мениска

Наиболее часто мениск коленного сустава травмируется во время резкого поворота голени при фиксированной стопе в согнутом или полусогнутом положении, когда нагрузка в суставе распределена неравномерно.

Спровоцировать разрыв мениска могут также различные столкновения, падения, удары по коленному суставу, приседания или прыжки.

При этом, если в мениске сустава наблюдаются дегенеративные изменения (такие изменения, например, могут развиться в результате микротравмы), для повреждения его может быть достаточно даже незначительного воздействия.

• Принято выделять два основных периода:
• В течение острого периода, который наступает непосредственно после травмы, правильно диагностировать характер повреждения сложно из-за наличия симптомов острого воспаления, которые характерны и для других внутренних травм колена.
• Наиболее характерными симптомами для данного периода являются острая боль на уровне суставной щели в области повреждения и ограничение подвижности сустава, доходящее иногда до блокады (когда голень оказывается фиксированной в согнутом положении).

Кроме того, разрыв мениска может осложняться кровотечением в полость сустава. Как правило, в области травмированного сустава появляется отек.

Из-за того, что картина острого периода является неспецифической и характерна для множества других закрытых травм колена, первичный диагноз зачастую ставят неверно, говоря об ушибе сустава или растяжении связок.

Назначается консервативное лечение — травмированная конечность фиксируется, предписывается покой. В наиболее легких случаях (ушиб или надрыв мениска, паракапсулярный разрыв) подобное лечение может обеспечить больному полное выздоровление.

В том случае, если повреждение хряща мениска было более серьезным, боли в области колена будут возникать у больного снова и снова. Чаще всего травмированный сустав начинает снова болеть при возврате к активным физическим нагрузкам, однако иногда может быть достаточно единственного неловкого движения.

В таком случае можно говорить о хроническом периоде, в котором представляется возможным уже выявить истинную картину повреждения, наблюдая некоторые специфические симптомы: как правило, характерной является острая боль в проекции мениска, а также блокада сустава.

Кроме того, у больного может появиться ощущение щелчка при разгибании ноги; может беспокоить тупая боль в колене, которая становится сильнее во время спуска по лестнице. Для более точной диагностики могу применяться специальные болевые тесты, из которых самыми показательными считаются тест на разгибание, ротационный тест, симптомы компрессии и медиолатеральный тест.

Для диагностики также используют рентген (для того, чтобы уточнить расположение разных частей сустава друг относительно друга и выявить возможные повреждения кости), УЗИ, МРТ и современный метод компьютерной томографии.

При необходимости назначается оперативное лечение, которое проводится в большинстве случаев с помощью артроскопической операции, которая проводится через два прокола без полного вскрытия сустава.

После операции возврат к физическим нагрузкам, возможен уже по прошествии 4-6 недель.

Профилактика повреждений мениска

При отсутствии специальных наколенников сустав можно зафиксировать обыкновенным эластичным бинтом.

Источник: https://stroy-telo.com/drugoe/travmy/menisk-kolennogo-sustava-travmatizm-lechenie-profilaktika.html