Вальгусное плоскостопие: симптоматика, лечение

Вальгусное плоскостопие у детей и взрослых или pes planus (упавшая стопа) – отсутствие или снижение медиального продольного свода. Деформация наблюдается у 42% здоровых детей без избыточного веса  в возрасте 3-6 лет. Заболевания, такие как синдром Дауна, ДЦП, сахарный диабет и ожирение повышают риск плоскостопия.

Что такое вальгусное плоскостопие?

Вальгусное плоскостопие отличается несколькими признаками:

• уплощение стопы;
• перенос центра тяжести на внутренний свод;
• изменение оси ступни.

Сзади голеностоп и ступня относительно пяточной кости и лодыжки выглядит как буква «Х». Прямая ахиллова сухожилия на уровне лодыжки разворачивается наружу. Фактически это смещение пяточной кости наружу относительно других суставов и костных ориентиров.

Медиальный продольный свод стопы обычно развивается в возрасте 5 или 6 лет, что связано с улучшением баланса и координации движений. Если ступня не развивается, у ребенка формируется скованность в икроножных мышцах, слабость в ахилловом сухожилии и ягодичных мышц.

Деформация может привести к неуклюжести, усталости в ногах, хромоте после длинной прогулки, болях в колене или в бедрах. Основными проявлениями патологии являются:

• вертикальное расположение таранной кости;
• спазм малоберцовых мышц;
• деформации предплюсны.

Распространенность патологии увеличивается с возрастом. Сахарный диабет, гипертония, прыжковые и беговые виды спорта, ожирение, серонегативные артропатии относятся к факторам риска.

Причины

Существует четыре анатомические причины вальгусного плоскостопия :

1. Угол разворота тазобедренного сустава и его расположение в вертлужной впадине предполагает разворот бедренной кости и нагрузку мышц голени. В результате вес тела приходится на внутреннюю поверхность стопы.
2. Развитие вальгусной деформации коленных суставов приводит к наружному развороту ступни из-за слабости большой ягодичной мышцы и полумембранозной и полусухожильных мышц. Дети склонны к деформации из-за падений на копчик, после родовых травм.
3. Дисбаланс в нагрузке на ступню из-за спазма икроножных мышц и ахиллова сухожилия – повышенный сухожильный рефлекс у детей – мешает нормальному сгибанию лодыжки. В результате при опорной фазе шага отсутствует упор на пятку и перекат проходит по медиальной стороне стопы.
4. Косолапость или варусная деформация стопы связана с коротким сухожилием большеберцовой мышцы или высоким расположение первой плюсневой кости. В результате нагрузка идет на переднюю часть ступни, что приводит к уплощению из-за опускания плюсны. Избыточный вес увеличивает нагрузку на мышцы и связки, провоцируя смещение пяточной кости.

К физиологическим причинам патологии относятся особенности анатомии стопы. Костный свод – потенциально неустойчив, фиксирован связками, способными реагировать на кратковременный стресс. Они являются сенсорными органами, поскольку снабжены сухожильными рецепторами.

При их растяжении мышцы рефлекторно сокращаются. Даже при крепких сухожилиях и мышцах нагрузка может деформировать стопу. Чаще всего нарушение связано с нарушением нервно-мышечного контроля.

Основные причины нарушения нервно-мышечных ассоциаций связана не с поражением нервной системы, а с особенностями развития координации и силы. Ребенок учится балансировать сначала «головой», потом телом, а потом распределяет баланс между телом и ногами. Обучение происходит в первые месяцы жизни, связано с развитием ахиллова и медиоплантарного рефлексов.

Миелинизации пирамидных волокон, обуславливающих сокращение мышц стопы, не завершена при рождении, что приводит к подошвенной реакции разгибателей у новорожденных. До завершения развития нервной системы ахиллово сухожилие будет в напряжении.

В результате нарушается биомеханика шага – упор на пятку, перекат по наружной стороне голени. Остальные мышцы недополучают нагрузку: большая ягодичная мышца разворачивает бедро наружу только при хорошей опоре на ступню. При плоскостопии эта функция отсутствует, у ребенка нарушается осанка.

Причины развития вальгусного плоскостопия взрослых следующие:

• дисфункция сухожилия задней большеберцовой мышцы, разрыв связок и травмы мышц;
• отсутствие нормального развития арки из-за слабости связочного и мышечного аппарата;
• воспалительные заболевания суставов, переломы;
• мышечные дисбалансы из-за защемления нервных корешков;
• сахарный диабет, полиомиелит и другие поражения нервной системы.

Узнайте, как лечить вальгусную деформацию коленных суставов.

А здесь почему мерзнут колени и что делать в таких случаях.

Диагностика

Основным домашним методом диагностики вальгусного плоскостопия является мокрый тест. Используется газетная бумага и тазик с водой. Ребенка просят наступить в воду, а затем на газету, чтобы изучить оставленный след. В норме внутренний свод стопы должен оставаться сухим. Однако тест не отражает динамическое изменение ступни при походке.

Диагноз плосковальгусные стопы ставят по внешним критериям:

• кривизна выше и ниже латеральной лодыжки, появление складки;
• утолщение на уровне таранно-ладьевидной связки (называют «высоким подъемом), формирование на месте натертости;
• разворот наружу пяточной кости;
• отведение наружу переднего отдела стопы – компенсаторная попытка увеличить площадь опоры при ходьбе, компенсируя работу мышц.

Тест «Джека» или проверка сводчатости: если пассивно согнуть большой палец и растянуть подошву, то свод арки увеличится в норме.

В области прикладной кинезиологии применяются мануальные тесты силы задней большеберцовой и малоберцовых мышц, а также большой ягодичной мышцы. Информации достаточно для выявления и коррекции причин деформации.

При медицинском обследовании применяется рентгенограмма, демонстрирующая взаимное расположение, врожденные деформации костей и связок.

Лечение

Ниже подробно разберем популярные и эффективные методы лечения проблем со сводом стопы.

Массаж

В грудничковом возрасте практически каждый ребенок лишен нормального свода стопы, поскольку он формируется только к 5-6 годам.

Первые годы жизни ходьба опирается только на рефлексы, потому массаж помогает улучшить проприорецепцию:

1. Массировать не только мышцы, но и сухожилия – соединения между костями. Растирать особенно ахиллово – голень между головками икроножной мышцы.
2. Проводить мобилизацию сустава: плавно разворачивать ступню наружу и внутрь, сгибать и разгибать подошву.
3. Нажимать на каждый пальчик по отдельности, вызывая желание ребенка сопротивляться.
4. Массировать внутреннюю поверхность голени, где располагается задняя большеберцовая мышца.

Как лечить вальгусное плоскостопие у маленького ребенка? Массажем улучшать кровоснабжение ног, подготавливать к нагрузке – шагу.

Физиопроцедуры

Физиотерапевтические процедуры, такие как парафинотерапия и озокерит, нужны для разгрузки икроножных мышц и ахиллова сухожилия. У взрослых при воспалении сухожилий используются грязевые аппликации.

Лечебная гимнастика

Укрепление задней большеберцовой мышцы требуется при приобретенном плоскостопии у взрослых людей. Иннервация происходит корешками, находящимися между 5 поясничным и 2 крестцовыми позвонками.

При расслаблении большой ягодичной мышцы наблюдается смещение позвонков, защемление нервных корешков спазмированными мышцами-разгибателями поясницы. Потому гимнастика должна быть комплексной:

• укреплять ягодичные мышцы подъемом ног в положении лежа на спине;
• тренировать мышцы ступни упражнениями с упором на одну ногу босиком.

Для каждого конкретного случая инструктор ЛФК или тренер формирует индивидуальный набор упражнений.

Ортопедическая коррекция

Среди ортопедической коррекции плоскостопия можно отметить стельки ФормТотикс, которые изготавливаются после диагностики на специальном приборе.

Цель коррекции – правильное распределение центра тяжести, которое будет препятствовать деформации суставов, сколиозам и другим нарушениями осанки.

Операция

Хирургическое лечение вальгусного плоскостопия проводят при деформациях, которые вызывают боли, мешают нормально ходить, подбирать обувь, вызывают поражение других суставов, сколиоз:

1. У детей до 2 лет проводят удлинение ахиллова сухожилия, что позволит сформироваться стопе за счет адаптации хрящевых структур.
2. Детям после 2 лет выполняют процедуру пересадки сухожилия. Коррекция является обширной из-за вторичных изменений в тканях. Используются фиксационные винты и ортезы для костей.

Артропластика позволяет улучшить статику и динамику, требует реабилитации с укреплением мышц. В каком случае делают операцию при плосковальгусном плоскостопии взрослым?

При молоткообразных пальцах, вальгусной деформации большого пальца, удаление костных наростов – хирургия устраняет симптомы, которые связаны с компенсацией слабости мышц.

Особенности лечения у детей

Вальгусную стопу у ребенка нельзя лечить в возрасте до 3 лет, поскольку еще не завершено развитие связочного и мышечного аппарата. Ходьба является естественным процессом для формирования изгибов позвоночника и арок стопы, потому ей нужно уделять внимание.

Советы доктора Комаровского

Укрепление задней большеберцовой мышцы – одна из самых простых методик, осуществимых в домашних условиях.

Доктор Комаровский определяет две причины формирования плоскостопия:

1. Отсутствие необходимости балансировки стопы из-за хождения по идеально ровной поверхности.
2. Использование обуви без гибкой подошвы, которая не позволяет осуществить перекат ступней и отталкивание от поверхности.
3. Ношение шлепанцев, которые мешают сделать упор на пятку при постановке ноги на опору.

Потому для нормальной работы мышечного аппарата ребенку необходимо разнообразить поверхности для тренировки ступни, покупать обувь с гибкой анатомической подошвой.

Что делать не рекомендуется

Не рекомендовано носить ортопедическую обувь, которая обездвиживает ступню. Обновлять обувь при деформации задника. Ортезы можно использовать только при заживлении после травм и воспалений.

Профилактика

Дети, ведущие малоподвижный образ жизни и имеющие лишний вес склонны к дефектам суставов, осанки. Профилактика со стороны родителей заключается в поддержании двигательного режима ребенка.

Взрослым нужно носить обувь с гибкой подошвой, отказаться от каблука, ходить по 6-7 км в сутки, чтобы мышцы ступни работали.

Заключение

• Склонность к плосковальгусному плоскостопию появляется еще с детства, и дефект стал более распространенным последние десятилетия в связи с появлением ортопедической обуви и изменением образа жизни.
• Поддержание уровня активности, ходьба, как терапевтическая мера, должна присутствовать в жизни каждого.

Ортопед. Стаж: 4 года. Образование: Диплом по специальности «Лечебное дело (Лечебно-профилактическое дело) «, Ижевская государственная медицинская академия (2015 г.)

Курсы повышения квалификации: «Ортопедия», Ижевская государственная медицинская академия (2019 г.)

Источник: https://VashyNogi.com/bolezni/kosti/lecehenie-oda/valgusnoe-ploskostopie.html

Вальгусное плоскостопие

Лечение вальгусного плоскостопия Причины развития вальгусного плоскостопия Стадии и внешний вид вальгусного плоскостопия Симптомы вальгусного плоскостопия у детей

Вальгусное плоскостопие развивается медленно, первые признаки заболевания можно заметить самостоятельно. Что делать, когда возникает вальгусное плоскостопие у детей и взрослых, как лечить и распознать недуг, расскажет статья.

Стадии и внешний вид вальгусного плоскостопия

Деформация стопы у взрослых

Плоскостопию подвержены многие люди от 20 лет. Патология проявляется в уплощении одного из сводов стопы, и делится на продольное и поперечное плоскостопие. При нарушении возникает деформация, которая нередко сопровождается неправильной физиологической постановкой ступней – вальгусом. Вальгусное плоскостопие – это уплощение поперечного свода стопы.

Как определить самостоятельно?

Изменяется внешняя форма ноги. В первую очередь следует обратить внимание на суставы. При вальгусном плоскостопии будут выделяться кости в пяточной области, ноги в зоне лодыжки, колен имеют Х-образную форму.

Простой тест в домашних условиях поможет распознать недуг в начале его развития. Необходимо хорошо накрасить ноги обычной краской, лучше акварельной. Поставить стопы на белый лист бумаги, проанализировать рисунок.

На фото вальгусного плоскостопия видно, что у здорового человека отпечаток ноги будет иметь специфическую пустоту в области свода.

Чрезмерное пространство говорит о варусном плоскостопии (продольном), отсутствие – о вальгусном (поперечном).

К сопутствующим симптомам заболевания у взрослого можно отнести:

• Ступня имеет неправильную форму, чем тяжелее стадия поражения, тем более заметно Х-образное искривление;
• После физической нагрузки болят ноги;
• Наблюдается отечность стопы;
• В икроножных мышцах часто возникают покалывания, судороги;
• Боли в спине и ступне.

Причины

Развитие вальгусного плоскостопия у взрослого происходит поэтапно. Если с подросткового возраста родители позволяли ребенку носить туфли на высоком каблуке, во взрослой жизни у него в 80% будет наблюдаться патология ног и позвоночника.

Основные причины развития патологии:

• Ношение ортопедической обуви без показания;
• Наследственность;
• Ношение неудобной обуви;
• Избыточный вес;
• Дисплазия соединительной ткани;
• Рахит в раннем возрасте;
• Различные травмы;
• Аномалии стопы врожденного генеза;
• Слабость мышц в виду сопутствующих патологий.

Это интересно!

В 80% случаев ортопеды имеют дело со статическим вальгусным плоскостопием. 20-30% — травматический вид, связанный с травмой костей, суставов, связок. Меньший процент приходится на паралитическое вальгусное плоскостопие. Оно развивается ввиду неправильной работы мышц, из-за перенесенного в детстве заболевания.

Причины развития вальгусного плоскостопия

Лечение

Терапия зависит от стадии развития болезни. Плоскостопие и вальгус имеют несколько степеней, связанных с деформацией ноги. Первая говорит о слабовыраженной патологии, угол отклонения первого пальца составляет 20-29 градусов.

Вторая степень характеризуется умеренно выраженной симптоматикой, при которой угол отклонения первого пальца колеблется в районе 30-39 градусов. К явно-выраженной форме относится 3 степень заболевания.

Она проявляется в угловом отклонении в 40 и выше градусов.

На первой и второй степени вальгусного плоскостопия у взрослых возможна коррекции стопы без хирургического вмешательства. В комплекс лечения входят:

• ЛФК (лечебно-физическая культура);
• Лечебный массаж;
• Специальные упражнения;
• Физиотерапия;
• Ортопедические корректоры.

К оперативному лечению прибегают в большинстве случаев при вальгусном плоскостопии 3 степени, когда консервативные методики не помогают справиться с болезнью.

Деформация стопы у детей

Детское плоскостопие вальгусного типа свидетельствует об опущении поперечного свода стопы. Обнаруживают в большинстве случаев болезнь на плановом приеме у ортопеда в возрасте одного года.

Как проявляется недуг у детей?

Нет большого отличия в вальгусном плоскостопии у взрослого и у ребенка. Происходит аналогичное искривление ноги во внутреннюю сторону, на отпечатке ножек можно заметить плоскую стопу, немного расширенную в середине.

Обратите внимание!

Нельзя ставить диагноз ребенку самостоятельно только по отпечатку ноги, особенно, если ему не исполнилось 5 лет. До данного возраста у малышей имеется физиологическое плоскостопие, которое проходит со временем без специального лечения.

Родители должны обратить внимание на:

• Походку ребенка, если он косолапит, ноги при ходьбе ввернуты во внутреннюю сторону, носки смотрят друг на друга;
• Подошву обуви ребенка, если стопа деформирована, она будет стоптана неравномерно (при вальгусном плоскостопии больше стерта внутренняя часть);
• Возможность малыша самостоятельно поставить ноги ровно, параллельно друг другу (без помощи взрослого сделать это будет крайне сложно, если болезнь присутствует).

Симптомы вальгусного плоскостопия у детей

Причины

К основным факторам, вызывающим вальгусное плоскостопие, относят:

• Редкую форму врожденного типа, когда болезнь возникает еще в перинатальном периоде;
• Травмы, полученные малышом в детстве (растяжение связок часто встречается у ребенка до 14 лет);
• Пониженная активность ребенка, когда стопа не получает адекватной нагрузки, мышцы ослабевают, перестают выполнять основную функцию;
• Раннее становление на ножки (нельзя ставить ребенка на полную стопу ранее 7-8 месяцев);
• Недостаточно сбалансированное питание, игнорирование приема витамина D в грудном и детском возрасте (до 2-3 лет по показаниям педиатра);
• Инфекционные заболевания, связанные с изменением костной ткани у ребенка;
• Привычку донашивать чужую обувь, перешедшую по наследству от кого-либо (неправильно стоптанная стопа будет влиять на правильность походки, приведет к деформации стопы);
• Ношение неправильной обуви.

Важно!

Родители должны помнить, что малышам следует покупать обувь с мягким супинатором, жестким задником. Каблучок не должен в детской обуви превышать 0,5 см. Отдавать предпочтение стоит натуральным материалам.

Лечение

Исправление вальгусного плоскостопия у детей до 5 лет возможно, если родители вовремя обратят внимание на неправильное положение стопы. На первой и второй стадии достаточно массажа и выполнения специальных упражнений. Затруднительным может стать терапия при запущенной форме недуга, когда малышу приходится от 3 до 6 месяцев находиться в гипсе.

В комплекс лечения вальгусного плоскостопия у детей входят:

• Массаж;
• Ношение специальной ортопедической обуви;
• Выполнение лечебных упражнений;
• Физиотерапия;
• Прием витаминов;
• Ванночки для ног.

Лечение вальгусного плоскостопия

Большую роль играет массаж и выполнение специальной лечебной гимнастики. Родители должны понимать, что излечение – результат каждодневной работы. Массаж следует выполнять ежедневно, утром и вечером, завершать процедуру упражнениями.

Дети старшего возраста могут выполнять упражнения самостоятельно. Отлично помогает в борьбе с деформацией стопы специальные ортопедические коврики. Они имитируют ходьбу по искривленной поверхности, мягкой и жесткой.

Оперативное вмешательство проводят в случае, если исправить патологию при помощи консервативного лечения не удается.

Своевременное диагностирование и лечение вальгусного плоскостопия является гарантией полного излечения и отсутствия проблем в дальнейшем.

Источник: https://NogivNorme.ru/bolezni/deformatsii/valgusnaya-deformatsiya/valgusnoe-ploskostopie.html

Продольно поперечное плоскостопие у взрослых

В медицинской практике существует три вида плоскостопия:

1. поперечное;
2. продольное;
3. комбинированное.

Разберем причины продольно-поперечного плоскостопия, его симптомы и лечение.

Внимание Прежде всего, нужно запомнить, что самостоятельное диагностирование и лечение данного заболевания не рекомендовано. Это может привести к множеству осложнений и дальнейшей инвалидизации больного.

Необходимо обратиться за медицинской помощью к квалифицированному специалисту.

Что такое комбинированное плоскостопие

Стопа человека состоит из 26 костей и имеет сводчатую относительно земли форму как в продольной, так и в поперечной плоскости. Это хорошо видно на отпечатке здоровой ступни.

Когда свод в силу дегенеративных процессов в хрящах начинает опускаться, положение костей относительно друг друга и нагрузка на них изменяются.

Отпечаток приобретает более ровные края, а у человека диагностируют поперечное или продольное плоскостопие — в зависимости от характера нарушений. Бывают случаи, когда оба вида деформации развиваются параллельно. Это — комбинированное плоскостопие.

Причины возникновения комбинированного плоскостопия

Для более подробного разбора возможных причин продольно-поперечного плоскостопия, распределим их на внешние и внутренние.

Внешними считаются те факторы, которые провоцируют развитие плоскостопия при нормальной работоспособности всех органов и систем организма. Внутренними считают различного рода заболевания и метаболические нарушения, которые могли бы спровоцировать развитие патологии.

Внешние факторы:

• обувь — тесная, маленького размера, неудобная обувь провоцирует развитие плоскостопия. Для девушек главным фактором является обувь на высоком каблуке, именно она наиболее часто приводит к появлению плоскостопия;
• занятия тяжелым спортом — неправильное выполнение тяжелых упражнений приводит к неверному распределению нагрузки на стопу. На состояние стоп может повлиять выбор обуви для тренировок, неспециализированная обувь может стать причиной возникновения плоскостопия;
• отсутствие физических нагрузок — приводит к потере тонуса, силы мышц и связок стопы, которые удерживают ее своды в физиологическом положении;
• длительное статическое положение — постоянное нахождение на ногах, приводит к растяжению связочного аппарата, потере его тонуса, что в конечном итоге переходит в плоскостопие.

К внутренним факторам относят:

• недостаточное поступление кальция и витамина D в организм;
• заболевания нервной системы, сопровождающиеся мышечными вялыми параличами или парезами;
• деформация костей и суставов нижних конечностей приводит к нарушению распределения нагрузки на стопы, что провоцирует возникновение поперечно-продольного плоскостопия;
• избыточная масса тела — мышцы стоп просто не справляются с нагрузкой;
• искривления позвоночника вследствие остеохондроза, сколиоза или других деформирующих заболеваний.

Симптоматика

Комбинированное плоскостопие чаще всего развивается постепенно и на обеих конечностях. Реже встречается одностороннее поражение стопы, как следствие травмы.

Проявляется поперечно-продольное плоскостопие следующими симптомами:

• Постепенное искривление большого пальца — дистальная фаланга большого пальца со временем направляется в сторону пятого, что способствует появлению болезненной косточки на головке первой плюсневой кости.
• Болевой синдром — появляется ноющая боль в области головки первой плюсневой кости, а также основания большого пальца. С прогрессированием деформации боль усиливается. На последних этапах боль смещается к середине подошвы и на таранный сустав.
• Изменение постановки стопы — больной пытается снизить болевые ощущения подобным образом, чаще всего он становится на внешнюю часть стопы, что приводит к деформации и разрушению таранных и коленных суставов.
• Снижение высоты и уплощение продольного свода стопы — видно при ходьбе босиком по чистой поверхности или песку. В таком случае отпечаток стопы будет полностью плоским.
• Покраснение, отечность и значительная болезненность суставов нижних конечностей — признаки прогрессирующего артроза.

При появлении подобной симптоматики необходимо в срочном порядке обратиться за медицинской помощью к квалифицированному ортопеду и начать лечение.

Степени комбинированного плоскостопия

Различают три степени поперечно-продольного плоскостопия:

1. Плоскостопие первой степени — на данном этапе наблюдается повышенная усталость ног, периодическая их отечность, дискомфорт при обувании, ноющая боль в зоне пальцев.
2. Комбинированное плоскостопие 2 степени — сопровождается выраженным болевым синдромом, который возникает при длительном положении стоя или длительной ходьбе. Изменяется походка больного, наблюдается уплощение стопы в вечернее время, на утро форма стопы возвращается в физиологическую.
3. Поперечно-продольное плоскостопие 3 степени — проявляется выраженным болевым синдромом, при этом боль распространяется на голени и колени. Возможно появление болей в поясничном отделе позвоночника. На данном этапе развития болезни возникают сильные отеки всей стопы, из-за чего снижается двигательная активность. Возникает выраженное искривление большого пальца стопы, что ведет за собой появление мозолей и натоптышей в неположенных местах.

С прогрессированием болезни происходит быстрое изнашивание обуви, появляются потертости с внутренней стороны подошвы.

Лечение комбинированного плоскостопия

Можно ли вылечить продольно-поперечное плоскостопие? Можно. Только тактика лечения будет зависеть от степени развития деформации.

На начальных этапах прибегают к массажу, физкультуре и народным методам лечения, более поздние стадии лечатся только оперативным путем.

Народные методы

Методами народной медицины возможно лечение комбинированного плоскостопия 1 степени. Более эффективно применяются методы народного лечения в комбинации с другими видами терапии.

При комбинированном поражении с целью купирования боли назначают компрессы из полыни горькой. Сначала моют ноги и высушивают, затем промывают под теплой водой листья полыни, прикладывают их к стопам и укутывают мягким покрывалом.

Для восстановления нормальной структуры костей и связок стоп можно прибегнуть к солевым ванночкам. Для этого в 1 литре горячей воды растворяют одну столовую ложку морской или кухонной соли.

Затем держат ноги в воде на протяжении 15-20 минут. После чего вытирают и смазывают стопы смягчающим кремом, массируя их.

Подобная процедура способствует укреплению костно-связочного аппарата стоп, а также улучшает кровообращение.

Массаж

Лечение двухстороннего комбинированного плоскостопия возможно с применением массажа стоп в домашних условиях. Это позволит избавиться от прогрессирующего плоскостопия даже второй степени, а также быстро восстановить ноги после оперативного лечения.

Массаж начинают с позвоночника, при искривлении стоп он также страдает. С позвоночника нужно плавно переходить на бедра, голени и стопы.

Массировать нужно начинать с пальцев, постепенно переходя на плюсны и далее передвигаться к таранным суставам. Свою эффективность показали специальные массажные ролики или каталки для стоп.

Оперативное лечение

Чаще всего к операции прибегают при лечении комбинированного плоскостопия 3 степени, когда другие методы неэффективны.

Существуют следующие виды оперативного вмешательства:

• Транспозиция сухожилий — метод заключается в смене положения сухожилия, что позволяет подтягивать нужные косточки и формировать своды стопы.
• Остеотомия — метод основан на пересечении плюсневых косточек, и прикреплении их дистального края ниже и кнаружи от прежнего положения.
• Артродез — самая нежелательная операция, к ней прибегают в безысходных случаях. Заключается в формировании соединений между костями, что приводит к отключению их подвижности.

Оперативное лечение комбинированного плоскостопия требует ношения гипса, а затем специальной ортопедической обуви в послеоперационном периоде.

Для предотвращения инвалидизации или возникновения серьезных осложнений необходимо своевременно обратиться за медицинской помощью. Заниматься самолечением непроверенными методами крайне не рекомендуется.

Медикаментозные средства

Эффективное лечение плоскостопия лекарствами, как и другими консервативными методами, возможно на начальных этапах заболевания. Вначале используются препараты местного значения из нескольких групп:

• анальгетики (обезболивающие);
• противовоспалительные (НПВС, глюкокортикоиды);
• хондропротекторы, витамины;
• лекарства общего воздействия для улучшения кровообращения.

Высокую эффективность показывают аптечные средства на основе натуральных компонентов: мази «Акулий жир», «Сабельник 911», «Золотой ус», медицинская желчь и др.

При прогрессировании болезни переходят на пероральные и инъекционные системные препараты. Для полного исчезновения симптомов плоскостопия проводят лечение физиопроцедурами с применением лазера, ударно-волновой терапии, ультразвука, лечебных грязей.

Ортопедические средства

Одним из основных видов консервативного лечения являются различные виды ортопедических средств:

• стельки: вкладыши под переднюю часть стопы, задники, стельки с супинатором под пяткой и пронатором в переднем отделе;
• обувь, производимая со строгими требованиями: из кожи хорошего качества, с гибкой подошвой и низким каблуком;
• при поперечном плоскостопии и развитии халюс вальгус — различные виды корректоров и фиксаторов, шины (ночные, дневные).

Ортопедические средства при поперечном и продольном плоскостопии позволяют устранить болезненные симптомы, снизить нагрузку на опорно-двигательный аппарат, предотвратить дальнейшую деформацию стопы, избежать более серьезных проблем с суставами и позвоночником.

Возможные осложнения

Уже на 2 степени комбинированного плоскостопия (поперечного и продольного) во избежание дальнейшей деформации должно проводиться интенсивное лечение. Игнорирование симптомов и вызывающих болезнь причин чревато появлением осложнений:

• непропорциональное развитие мышечных тканей ног;
• заболевания стопы (мозоли, деформации, в т. ч. халюс вальгус или косточка на ноге);
• заболевания коленных и тазобедренных суставов (артрозы, разболтанность, воспаление мениска);
• патологии позвоночника (остеохондроз, радикулит, грыжи, искривления);
• вросший ноготь;
• пяточная шпора;
• варикоз.

Самыми распространенными являются халюс вальгус (развивается на фоне поперечного плоскостопия), вросший ноготь и пяточная шпора.

Исключить возможность развития болезни и появления осложнений помогают профилактические меры: специальные упражнения, массаж, а на ранних стадиях изменения поперечного свода стопы — использование корректоров и ортопедических стелек.

1. Eulert, J. & Mau, H. (1986). The hallux valgus: clinical and radiographic picture. In W. Blauth (Hrsg.), Hallux valgus (S. 37-43).Berlin, Heidelber, New York, Tokyo: Springer.
2. Каптелин, А.Ф. Роль физических упражнений в профилактике деформаций стоп / А.Ф. Каптелин // Стопа и вопросы построения рациональной обуви. — М., 1964
3. Бурсит // Большая советская энциклопедия : [в 30 т.] / гл. ред. А. М. Прохоров. — 3-е изд. — М. : Советская энциклопедия, 1969—1978
4. Mitskewitch, V. (1992). The Pressure Distribution in Hallux Valgus Feet Before and After Surgery.PMR, 1 (2), 4-10.

Если у вас остались вопросы, вы можете найти ответ в специальном разделе, либо задать свой вопрос нашим экспертам.

Вячеслав Голосов

• ортопедия
• врач 1 категории
• 14 лет опыта

Андрей Ляховчук

• травматология, ортопедия
• врач 2 категории
• 7 лет опыта

Задать вопрос врачу

Источник: https://stopvalgus.ru/prodolno-poperechnoe-ploskostopie-u-vzroslyh/

Вальгусное плоскостопие: что это, причины, симптомы и лечение

В современном мире все больше и больше людей страдают проблемами с суставами и связками. И деформация стоп не исключение. Плоскостопию в основном подвержены женщины среднего возраста, однако и мужчины и дети также страдают от этого недуга.

Что такое вальгусное плоскостопие?

Вальгусное плоскостопие – это деформация ступней, при которой идет уплощение ее поперечного свода, что в свою очередь ведет к невозможности полноценно выполнять свои функции, а также к деформации пальцев ног.

Вальгусное плоскостопие диагностируется почти у всех детей до трехлетнего возраста. Однако можно выделить врожденное и приобретенное заболевание.

1. Врожденное плоскостопие характеризуется плоскими стопами ребенка с рождения и подлежит диагностики в первые 3-4 месяца жизни.
2. Приобретенная форма поперечного плоскостопия у детей возникает после годовалого возраста. Связана она с неправильным развитием связок и суставов и сухожилий.

Опасность заболевания

Несвоевременное выявление и отсутствие должного лечения патологии может привести к серьезным проблемам в работе опорно-двигательного аппарата. Вальгусное плоскостопие ведет за собой:

• Искривление позвоночника.
• Косолапость при ходьбе.
• Повреждение позвоночника.

При заболевании у детей поперечное плоскостопие может привести к инвалидности. Связано это с тем, что при раннем начале развития болезни мышцы ног формируются неправильно, что дает усиленную нагрузку на коленный сустав, приводящий к его разрушению.

Причины появления

К основным причинам появления плоской вальгусной стопы относят:

1. Использование неправильной обуви (совсем плоская подошва либо высокий каблук, узкие носы на обуви).
2. Излишний вес, который приводит к повышенной нагрузке на стопы.
3. Долгое и частое нахождение в положении стоя.
4. Генетическая предрасположенность.
5. Перенесенные травмы ступней и голени.
6. Слабый мышечный аппарат ног.

К причинам появления заболевания у детей можно отнести:

• Недостаток витамина Д, который приводит к появлению рахита.
• Избыточная масса тела ребенка.
• Ранняя постановка на ноги.
• Неправильно выбранная обувь.
• Родовые травмы ступней.
• Травматическое повреждение ног в раннем возрасте.
• Минимальная активность ребенка.
• Ношение обуви после других детей.
• Повреждение и нарушения в работе ЦНС.

Все эти причины могут способствовать появлению поперечного плоскостопия. Если у человека присутствует хоть одна причина, необходимо обратить внимание на симптомы, указывающие на развитие патологии.

Симптоматика заболевания

К симптомам, свойственным вальгусному плоскостопию относятся:

1. Болезненность ног после физической активности.
2. Отеки нижних конечностей.
3. Неправильное формирование стопы (Х- образная форма ног).
4. Напряжение в икроножных мышцах, их судороги и покалывание.
5. Боль в позвоночнике и коленях.

Симптоматика заболевания у детей характеризуется:

• Косолапость при ходьбе.
• Искривление позвоночника.
• Ноги имеют форму Х.
• Ребенок жалуется на боль в ногах к концу дня.
• Подвижность ребенка снижена, малыш не хочет бегать и прыгать, а предпочитает сидячие игры.

Как видно, симптоматика заболевания выражена достаточно ярко, однако некоторые симптомы могут быть связаны и с другими болезнями. Поэтому при обнаружении симптомов, характерных для вальгусного плоскостопия необходимо провести диагностику для выявления данной патологии.

Для диагностики поперечного плоскостопия необходимо обратиться к врачу-ортопеду. После осмотра и опроса пациента врач сможет применить инструментальные методы диагностики. К таким методам относятся:

1. Плантография. Данный метод можно использовать и дома. Заключается он в изучении отпечатков стоп на листе бумаги. Для этого необходимо с помощью красящего вещества обильно смазать подошвы и встать на чистую бумагу. По полученным отпечаткам можно судить о наличии дефекта. Если свободная часть стопы занимает больше половины следа, то можно говорить об отсутствии патологии.
2. Подография. Данный метод позволяет выявить особенности походки пациента. Проводится она на металлической дорожке с использованием обуви с металлическими пластинами с контактами. При надавливании на стопу происходит замыкание контактов, которые показывают площадь и место приходящегося давления на ступню.
3. Подометрия. Позволяет судить о наличии плоскостопия по индексу свода стопы. Который вычисляется с помощью измерения длины ноги и высоты свода. Для этого необходимо высоту свода умножить на 100 и разделить на показатель длины ноги. Если полученное число в пределах 29-31, то заболевание отсутствует.
4. Рентгеновский снимок в трех проекциях. Позволяет с точной уверенностью сказать не только о наличии вальгусного плоскостопия, но и о степени его развития.
5. Компьютерная плантография. Проводится она на специальной платформе, которая позволяет сканировать ступни человека и определяет равномерность нагрузки на них.

Диагностика у маленьких детей особо ничем не отличается от диагностирования взрослых. Однако к рентгеновскому снимку прибегают гораздо реже из-за его вредного излучения. Также для точной постановки диагноза ребенка могут отправить к неврологу для исключения проблем с нервной системой и к хирургу.

Методы лечения и профилактики

• После постановки диагноза врач назначит должное лечение.
• В комплекс лечебных мероприятий включены:
• Лечебная гимнастика для ног. Она включает в себя комплекс упражнений, рекомендуемый к выполнению ежедневно:

• Поочередное хождение на носочках и пятках.
• Ходьба попеременно на внутренней и внешней стороне стопы.
• Хождение по неровным поверхностям (массажный коврик, ребристые твердые поверхности).
• Поднятие предметов с пола при использовании ног.
• Перекатывание деревянного валика ступнями.
• Перекаты с пятки на носок и обратно.

Массаж.

Массаж можно проводить как дома, так и на приеме у специалиста. Рекомендуется проводить его 2 раза в день. Данный вид лечения направлен на укрепление мышц голени и стопы и включает в себя следующие упражнения:

1. Растирающие движения при помощи ребра ладони от пятки по направлению к пальцам и в обратном направлении.
2. Провод большим пальцем руки от основания первого пальца к мизинцу и вниз до пятки 7-9 раз.
3. Массажирование промежутков между пальцами при помощи больших пальцев рук.
4. Растирающие движения голеностопа, придерживая ногу за пятку.
5. Потягивание пальцев ног вперед и вверх.
6. Заканчивать массаж общим поглаживанием ступней.

Физиотерапевтическое лечение. Физиотерапия включает в себя такие методы как:

• Электрофорез.
• Терапия при помощи магнитов.
• Грязевые и расслабляющие ванночки.

Коррекция при помощи ортопедических приспособлений. К данным приспособлениям относят специализированную обувь, оборудованную стельками с супинатором, твердым задником и ремешками, позволяющими фиксировать голеностоп.

Данные виды лечения применяются также и для борьбы с болезнью у детей.

В целях профилактики у детей и взрослых применяются следующие меры:

1. Ношение правильной обуви.
2. Хождение с босыми ногами.
3. Контроль за массой тела.
4. Выполнение физических упражнений для ног.
5. Ведение активного образа жизни.
6. Употребление в пищу продуктов, обогащенных витаминами и минеральными веществами.

Каковы последствия вальгусного плоскостопия

Если оставлять развивающуюся болезнь без присмотра она может привести к необратимым последствиям, такими как: радикулит, остеохондроз, заболевание суставов коленей, неправильной работе всего опорно-двигательного аппарата, а это гораздо сложнее вылечить. Поэтому необходимо при первых же признаках вальгусного плоскостопия обратиться к специалисту, который поможет подобрать методы лечения.

Если патология появляется в детском возрасте, то при своевременно начатом лечении с ней можно справиться к школьному возрасту.

Источник: https://sustavos.ru/valgusnoe-ploskostopie-chto-eto-prichiny-simptomy-i-lechenie/

Вальгусное плоскостопие причины, симптомы, методы лечения и профилактики

Вальгусное плоскостопие – распространенное заболевание среди детей и подростков, для которого характерно выпирание пяточной кости стопы наружу. Голеностопный сустав смещается к внутренней части ступни, а средний отдел уплощается. Ребенок жалуется на боль в ногах при ходьбе, так как его мышцы быстро устают. Походка при этом становится неуклюжей. Для борьбы с вальгусным плоскостопием используют ЛФК, массаж и ортезирование. При неэффективности консервативного лечения проводят хирургическое вмешательство.

Содержание статьи

Симптомы

Вальгусное плоскостопие сопровождается такими симптомами:

• косолапость при ходьбе;
• отечность и припухлость ног;
• быстрая утомляемость;
• шарканье ног при ходьбе;
• неуверенная походка;
• болевой синдром в области голени;
• изменение длины стопы;
• появление нетипичного узла на ступне;
• судороги в икроножных мышцах.

Пальцы у пациента расположены не плотно друг к другу, а рассоединены. На стопах нередко присутствуют мозоли и натоптыши.

Причины

Заболевание возникает на фоне следующих причин:

• Неправильное питание. Дефицит витамина D и фосфор-кальциевых элементов в организме ребенка.
• Пониженная физическая активность. Чем меньше дети ходят, тем выше вероятность формирования вальгусного плоскостопия.
• Неподходящая обувь. Она должна иметь жесткий задник, небольшой каблучок и мягкий супинатор. Также нельзя давать ребенку донашивать чужую обувь.
• Наличие избыточного веса.
• Аномалии стопы.
• Дисплазия соединительной ткани.
• Слабость мышц при полинейропатии, миопатиях и ДЦП.

В 3 % случаев диагностируется врожденное вальгусное плоскостопие.

Диагностика

Для выявления плоскостопия врач проводит комплекс диагностических процедур:

• подометрия;
• компьютерная плантография;
• рентгенографическое исследование стоп.

На основе полученных данных врач разрабатывает схему лечения. Также может потребоваться консультация эндокринолога, невролога и нейрохирурга. Дополнительно назначают ультразвуковое исследование.

К какому врачу обратиться

При подозрении на вальгусное плоскостопие следует обратиться к врачу-ортопеду или травматологу.

Лечение вальгусного плоскостопия

Основной частью лечения считается лечебная гимнастика. Врач разрабатывает комплекс упражнений для формирования правильной и естественной формы стопы.

Пациенту полезно ходить на пятках и носках, внешней и внутренней стороне стопы, перекатываться с носков на пятки.

Рекомендуется двигать ступнями в разные стороны, собирать предметы с пола ногами, рисовать пальцами ног, выполнять прыжки и движения на пятках.

Для улучшения походки показана ортопедическая обувь. При запущенной форме плоскостопия ортопед назначает массаж, миостимуляцию и курсы электрофореза. Массажировать ступни можно в домашних условиях, купив шипованный коврик. Ребенок ежедневно должен по нему ходить по 10-15 минут. Классический массаж стоп улучшает кровообращение и лимфоотток, восстанавливает тонус мышц и связок.

Также к эффективным физиопроцедурам относятся магнитотерапия, грязелечение, водолечение и акупунктура.

При тяжелом вальгусном плоскостопии требуется хирургическое лечение. Операцию чаще всего проводят детям до 10 лет.

Хирург проводит реконструкцию стопы, вправление таранной кости, сухожильно-мышечную пластику, формирование свода и остеосинтез спицами. После операции стопу фиксируют гипсовой повязкой сроком от 4 недель до 5 месяцев.

У детей старше 10 лет применяют дистракционные аппараты. В дальнейшем показана длительная реабилитация под наблюдением ортопеда.

Осложнения

К осложнениям вальгусного плоскостопия относятся:

Осложнения могут распространяться на весь опорно-двигательный аппарат, нарушая координацию и равновесие.

Профилактика

Для предотвращения вальгусного плоскостопия соблюдайте ряд правил:

• Практикуйте хождение босиком по камням или песку.
• Ведите активный образ жизни.
• Выбирайте правильную обувь.
• Не разрешайте детям донашивать чужую обувь.
• Правильно питайтесь.
• Занимайтесь плаванием.
• Курсами принимайте витаминно-минеральные комплексы.
• Закаляйте организм. Ослабленный иммунитет приводит к инфекционным заболеваниям и ослабляет все мышцы.
• Чаще бывайте на море. В воде содержится морская соль, улучшающая кровообращение и приводящая в тонус сосуды и мышцы.

Источники

1. «Современные подходы к лечению плоско-вальгусной деформации стоп у детей и подростков». О. В. Кожевников, А. В. Иванов, А. В. Болотов, И. С. Косов, 2010. 
2. «Восстановление функции стопы при различных видах плоскостопия с помощью индивидуально конструируемых ортезов». А. В. Гуров, 2009. 
3. «Плоскостопие». Большая Медицинская Энциклопедия.

Источник: https://cmrt.ru/zabolevaniya/kostno-myshechnoy-sistemy/valgusnoe-ploskostopie/