Локоть гольфиста: лечение, симптомы, профилактика

Skip to content

Локоть гольфиста — это воспаление мест прикрепления сухожилий мышц предплечья к внутренней части локтя, сопровождающееся затруднением движения и болью.

Простые упражнения для растяжения мышц руки помогут вылечить локоть гольфиста и избавиться от боли.

Одежда должна быть свободной, обувь желательно снять. Все упражнения (особенно первые дни) выполнять плавно и постепенно. Помните важный принцип: «Слабую боль терпи, сильную — не допускай».

Минимальный срок выполнения упражнений – 14 дней.

• СгибаниеОсторожно согните запястья вперед. Удерживайте 5 секунд. 2 подхода по 15 повторений.
• РазгибаниеАккуратно разогните запястье назад. Удерживайте 5 секунд. 2 подхода по 15 повторений.

Аккуратно надавите здоровой рукой на пальцы поврежденной руки с тыльной стороны, чтобы усилить сгибание в запястье. Удерживайте 15-30 секунд. Затем разогните кисть, и осторожно нажмите на пальцы в обратном направлении, чтобы усилить разгибание. Удерживайте также 15-30 секунд. 3 повторения в каждую сторону.

Согните локоть под 90 градусов и прижмите к телу. Поверните предплечье ладонью вверх, удерживайте 15 секунд. Затем плавно и аккуратно разверните ладонь вниз и тоже удерживайте 15 секунд. Во время упражнения локоть должен быть прижат к телу. 2 подхода по 15 повторений.

Выполняйте упражнения на растяжку пока боль не притупится и рука не привыкнет к нагрузкам.

Возьмите небольшой груз (например бутылочку с водой) в разрабатываемую руку ладонью вверх. Здоровой рукой согните запястье, затем медленно отпустите его используя только разрабатываемую руку, чтобы вернуть ее в исходное положение. 3 подхода по 15 повторений. Постепенно увеличивайте вес груза.

Возьмите небольшой груз (например бутылочку с водой) в разрабатываемую руку ладонью вниз. Здоровой рукой разогните запястье вверх, затем медленно отпустите его используя только разрабатываемую руку, чтобы вернуть запястье в исходное положение. 3 подхода по 15 повторений. Постепенно увеличивайте вес груза.

Сожмите мягкий резиновый шар и удерживайте сжатие 5 секунд. 2 подхода по 15 повторений.

Возьмите небольшой груз или молоток в руку, согните локоть под 90 градусов и прижмите к телу. Медленно и плавно поверните руку ладонь вверх, затем вниз. Во время упражнения локоть должен быть прижат к телу 2 подхода по 15 повторений.

Возьмите небольшой груз в разрабатываемую руку ладонью от себя и аккуратно поднимите ее к плечу, согнув локоть на столько, на сколько сможете. Затем верните руку в исходное положение. 2 подхода по 15 повторений.

Скачать и распечатать

Источник: https://podduev.com/lokot-golfista-uprazhneniya/

Эпикондилит локтевого сустава: причины, симптомы, лечение

Воспалительные процессы в сухожилиях локтя связаны в основном с усталостными напряжениями, возникающими из-за монотонных, периодически повторяющихся нагрузок. Считается, что это характерная особенность спортсменов (теннисистов, волейболистов, гольфистов), однако тендинит локтевого сустава встречается и в повседневной жизни:

• плотников, столяров, маляров, каменщиков и т. д.

Локтевой суставный тендинит наиболее часто затрагивает короткие сухожилия активной и болевой зоны предплечья- область крепления к надмыщелкам:

• наружному и внутреннему медиальному.

• Эти две косточки хорошо прощупываются по обе стороны локтевого сустава, чуть выше него.
• Почему так часто болит локоть у спортсменов?
• Повышенная болезненность при локтевом тендините объясняется тем, что в результате повышенных нагрузок из-за небольшой длины сухожилий микроразрывы и воспаление происходят не только в сухожилиях, но и в мышечной ткани на участке перехода мышцы в сухожилие. Поэтому в локте фактически может наблюдаться три одновременных процесса:

• энтезит — воспаление прикрепительной части сухожилий;
• непосредственно тендинит — общее воспаление сухожилий;
• эпикондилит — воспалительный локальный процесс в берущих начало от надмыщелков мышц предплечья.

Эпикондилит локтевого сустава

В диагностике заболеваний мягких тканей локтя в обычной и спортивной медицине чаще встречается именно эпикондилит локтевого сустава. Ему и посвящен данный обзор.

Анатомия локтя

1. 
2. Если рассмотреть анатомию локтя, то можно увидеть группу поверхностных мышц, прикрепленных короткими сухожилиями к надмыщелкам.
3. К наружному надмыщелку прикрепляется задняя группа мышц (Рис.1):

• короткий лучевой разгибатель;
• локтевой разгибатель запястья;
• разгибатели пальцев.

К внутреннему медиальному надмыщелку прикреплены сухожилия поверхностных мышц передней группы (Рис.2):

• локтевого и лучевого сгибатели запястья;
• круглого пронатора;
• длинной ладонной мышцы;
• поверхностные сгибатели пальцев.

В соответствии с анатомией воспаленного сухожилия и прилегающей мышцы разделяют такие виды эпикондилита:

• латеральный эпикондилит (локоть теннисиста);
• медиальный эпикондилит (локоть гольфиста).

Латеральный эпикондилит локтевого сустава (локоть теннисиста)

Латеральный локтевой эпикондилит связан с воспалением сухожилий и мышц, начинающихся от наружного мыщелка плечевой кости.

При занятиях большим теннисом максимальная нагрузка выпадает на локтевой разгибатель запястья, стабилизирующий кисть в вытянутом положении — самая характерная поза спортсмена при ударе ракеткой. Из-за постоянных перегрузок в мышах и сухожилиях происходят микротравмы, которые и приводят к постоянному воспалительному процессу.

Также эпикондилит может быть связан с иными факторами:

• Профессиональной ежедневной физической нагрузкой:
  • работа с дрелью, молотком, отверткой;
  • ношение тяжестей и т. д.
• Возрастными дегенеративными изменениями в локтевом суставе:
  • артрозом, тендинозом (дегенерациями сухожилий без воспалительного процесса в них);
• Неизвестными причинами (в этом случае диагностируют «внезапный эпикондилит»).

Симптомы латерального эпикондилита

Заболевание имеет постепенное развитие и часто не связывается с травмой:

Вначале локоть болит только после тренировок или работы, а затем боли тревожат все чаще и в момент самих нагрузок.

• С наружной части локтя ощущается жжение.
• Ослабевают наружные разгибательные мышцы предплечья.
• Обычно эпикондилит затрагивает ведущую руку, но возможно и двухстороннее поражение.

• Заболевание «локоть теннисиста» также может протекать в форме тендиноза, а не тендинита.
• Тендиноз, несмотря на созвучное название, отличается от тендинита так же, как артроз от артрита:
• При тендинозе может не быть воспаления — на почве постоянных микроразрывов происходит дегенеративное разрушение коллагеновых волокон и замещение их более грубой тканью — фибропластами.
• Из-за разрастания соединительной ткани сухожилие постепенно ослабевает, а локоть постоянно болит.

Медиальный эпикондилит (локоть гольфиста)

Медиальный локтевой эпикондилит — это воспаление сухожилий и мышц в области внутреннего медиального надмыщелка, к которому они крепятся.

Несмотря на название, такой недуг у гольфистов достаточно редок: видимо в терминологии «локоть гольфиста» заключена подсказка, от каких характерных движений предплечья может возникнуть эта угроза. «Локоть гольфиста» встречается чаще у тех же теннисистов (в большом и настольном теннисе), метателей копья, хоккеистов, крикетистов и т. д.

В повседневной жизни таким заболеванием могут страдать те, кто постоянно работает с плотницкими инструментами, вяжет на спицах, работает упаковщиком и т. д.

Симптомы медиального эпикондилита

• Болит локоть на внутренней стороне предплечья
• Усиление боли происходит при следующих движениях:
  • сгибании локтя и запястья;
  • сжимании пальцев в кулак и при захвате и удержании предметов;
  • вращении кисти внутрь (пронации).
• Запястье ослабевает.

Диагностика локтевого эпикондилита

С болью в локтевом суставе должен разобраться врач. При первом приеме он произведет:

• опрос о роде деятельности, заболеваниях, травмах и пр.
• тестирование при помощи различных движений.

Обычно тестирования достаточно для постановки диагноза, но в отдельных случаях может быть назначен рентген, УЗИ или очень редко — МРТ.

Лечение эпикондилита локтевого сустава

Подобные заболевания редко лечатся хирургическим способом. В большинстве случаев, особенно при медиальном эпикондилите, особого лечения не требуется: достаточно изменить образ жизни и дать отдых натруженному локтевому суставу.

Консервативные методы лечения

Покой, компрессы и медикаменты

• Необходимо в первую очередь исключить те движения, которые привели к этой проблеме:
  • при медиальном поражении исключают нагрузку для мышц разгибателей локтя и лучевого разгибателя запястья;
  • при латеральном освобождаются сгибательные мышцы локтя, лучевого запястья, пальцев, длинная ладонная мышца и круглый пронатор.
• Помогает снять болевые симптомы трехдневное лечение ледяными компрессами, которые прикладывают на 15 минут три-четыре раза в день.
• Когда боль проходит, ледяные компрессы заменяют теплыми.
• Если боль не прошла, можно попить НПВС (диклофенак, ибупрофен).
• При интенсивной боли производят однократную, в крайнем случае двукратную, инъекцию одним из следующих средств:
  • гидрокортизон,
  • дипроспан,
  • кеналог.

Увлекаться медикаментозным лечением боли при эпикондилите не стоит.

Ударно-волновая терапия

Перспективно лечение методом «подобия»: сама патология вызвана монотонными колебательными движениями, значит имеет смысл попробовать вибрирующие звуковые колебания, используя метод экстракорпоральной ударно-волновой терапии.

Также может оказаться полезной мануальная терапия, снимающая усталостное напряжение в мышцах предплечья.

Ортезы и тейпирование

1. Облегчение также достигается ортезированием, но не при помощи обычных эластичных лент, а с использованием ортеза-напульсника, надеваемого на верхнюю треть предплечья — это снимает нагрузку на мышцы предплечья.
2. 
3. Может снизить симптомы боли кинезиотейпирование — технология снятия напряжения с сухожилий и мышц локтя посредством наложения тейпов (клейкой ленты) на определенные участки кожи.

ЛФК при эпикондилите

• 
• ЛФК входя в обязательную программу лечения и начинается сразу после стихания боли.
• Примеры упражнений при латеральном эпикондилите:

• Вначале проводятся упражнения на растяжение при помощи здоровой руки:
  • Больную кисть медленно сгибают здоровой до появления легкой боли и чувства натяжения.
  • 10 — 15 секунд кисть удерживают, слегка ею покачивая.
  • Повторить три раза.
  • Упражнение необходимо делать 10 раз в день.
• На втором этапе, когда движения полностью безболезненны, приступают к упражнениям на растяжение с нагрузкой:
  • Для этого используют молоток, который берут в кисть, расположенную тыльной (наружной) стороной вверх и согнутую от 100 до 120°.
  • Супинируем кисть (поворачиваем ее наружу внутренней стороной вверх), затем возвращаемся в исходное положение.
  • Произвести 10 повторений, затем отдохнуть две-три минуты и повторить еще 10 раз.
  • Упражнение выполнять два-три раза в неделю.
• Расположить кисть тыльной стороной вниз и повторить аналогично приведенное выше упражнение, с той же частотой повторения.

Хирургическое лечение эпикондилита

Локтевой суставный эпикондилит очень редко требует оперативного вмешательства — в том случае, если боль в локте не проходит больше полугода или года.

• Сущность операции — в отделении мышц от надмыщелков и удалении хронически воспаленных и фиброзных участков.
• Операция выполняется либо с широким доступом, через разрез от 4 до 6 см, либо при помощи артроскопии локтевого сустава — через проколы не более 1 см.
• Традиционный способ применяется, если область воспаления и повреждений затрагивает несколько мышц и сухожилий и при большом участке поражения.
• Артроскопия оправдана, если область патологии локальна, доступна и хорошо просматривается.

Возможные осложнения:

• инфекции;
• повреждения нервов и сосудов;
• снижение силы и амплитуды движения предплечья.

Послеоперационное восстановление при локтевом эпикондилите

• После операции две недели носится ортез.
• Когда ортез снят, приступают к реабилитирующим упражнениям, индивидуально подобранным врачом.
• Упражнения на растяжения начинаются через два месяца.
• К спортивным тренировкам и прежним нагрузкам приступают через 4 — 6 месяцев.

Видео: Эпикондилит локтевого сустава можно вылечить и дома.

(89

Источник: https://ZaSpiny.ru/tkani/epikondilit-loktevogo-sustava.html

Медиальный эпикондилит (Локоть гольфиста)

Медиальный эпикондилит широко известен как локоть гольфиста. Но это не означает, что только игроки в гольф страдают этим недугом. Но гольф является частой причиной медиального эпикондилита. Многие другие повторяющиеся движения также могут привести к эпикондилиту:

• Броски;
• Занятия спортом;
• Использование различных типов ручных инструментов; 
• Последствия травм локтевого сустава.

Любая деятельность, использующая активно мышцы предплечья может вызвать симптомы эпикондилита. Эпикондилит — дегенеративно-дистрофический процесс в месте прикрепления мышц к надмыщелку плечевой кости.

Анатомия локтевого сустава

Почему заболевание называется медиальный эпикондилит?

Эпикондилит (epicondylitis, в переводе с латинского epicondylus — надмыщелок + окончание itis указывает на воспалительный процесс). Боль, которая определяется на внутренней «косточке»  локтя — медиальном надмыщелке.

 Мышцы сгибатели запястья и пальцев располагаются на предплечье и прикрепляются к медиальному надмыщелку посредством сухожильной части. И в месте прикрепления эти ткани часто испытывают большие нагрузки при вышеперечисленных условиях.

В следствие этого развивается микровоспаление, повреждение и естественно боль, отек. 

Причины медиального эпикондилита локтевого сустава

Чрезмерная нагрузка на мышцы и сухожилия предплечья являются наиболее распространенной причиной развития эпикондилита. Определенные виды деятельности (профессиональной) могут вызвать воспаление в зоне прикрепления мышц к надмыщелку. Эта деятельность не обязательно должна быть связана со спортивными нагрузками. 

В некоторых случаях симптомы локтевого эпикондилита не связаны с воспалением.

Вместо воспалительных клеток, тело производит тип клеток, называемых фибробластами. Когда это происходит, коллаген теряет свою силу. Он становится хрупким и может разрушаться. Каждый раз, когда коллаген разрушается, тело реагирует на это образованием рубцовой ткани в сухожилии. В конце концов, сухожилие утолщается от дополнительной рубцовой ткани.

В сухожилиях предплечья образуются небольшие разрывы, которые регенерируются рубцовой тканью. Рубцовые ткани не обладают такой прочностью и не могут полностью восстановить структуру сухожильной части.

Медиальный эпикондилит — симптомы

Основные симптомы локтя гольфиста:

• Боль у медиального надмыщелка локтя. Боль обычно начинается у медиального надмыщелка и может распространяться вниз по предплечью;
• Сгибание пальцев, сгибание кисти в запястье могут усилить боль; 
• Ощущение снижения силы хвата, когда Вы носите предметы или сжимаете руку в кулак.

Лечение медиального эпикондилита локтевого сустава

Врач выслушает жалобы пациента, внимательно осмотрит. Вам нужно будет ответить на вопросы о характере боли, как боль отражается на вашей обычной деятельности и были ли у Вас травмы локтя.

Так же используются специальные тесты на растяжение соответствующих мышц, что помогает в уточнении диагноза.

Возможно, врач попросит Вас выполнить рентгенографию локтевого сустава, для исключения костной патологии или последствий травмы, которую Вы могли забыть. Рентгеновский снимок так же может показать, есть ли обызвествление (отложения кальция) в месте прикрепления сухожилий к надмыщелку, что говорит о длительной воспалительной реакции в этом месте, в следствие хронической травмы.

Симптомы медиального эпикондилита очень похожи на состояние, которое называется локтевой туннельный синдром. Это заболевание вызванное сдавлением локтевого нерва. В кубитальном канале: между локтевым отростком, медиальным надмыщелком и связкой.

Консервативное лечение локтевого медиального эпикондилита

В случаях, когда сухожилие воспаляется, консервативное лечение медиального эпикондилита локтевого сустава обычно эффективно в течение четырех-шести недель с момента появления симптоматики.

Тогда лечение ограничивается 1-им месяцем.

Но если воспаление носит хронический характер и пациент долгое время не предпринимал попытки к лечению, то полное восстановление может занять до шести месяцев.

Суть консервативного лечения локтя гольфиста сводится к сохранению коллагена от дальнейшего разрушения. Цель состоит в том, чтобы помочь сухожилию восстановиться.

• НПВП (Нестероидные противовоспалительные препараты): 

Если проблема вызвана воспалением, для начала назначаются нестероидные противовоспалительные препараты. Они многим известны: «Нимесил», «Найз», «Кеторол», «Нурофен» и др. 

Принимать препарат любой из препаратов по 1 таблетке 2 раза в день, обязательно после еды, но не более 5 дней, т.к. препараты пагубно влияют на слизистую оболочку желудка. Препараты противопоказаны пациентам с язвенной болезнью желудка или 12-перстной кишки.

При неэффективности данной терапии назначаются стероидные препараты.

• Инъекции стероидными противовоспалительными препаратами.

Стероидные препараты принудительно уменьшают воспаление в очаге. Иногда две или три инъекции выполняются в течение недели, если однократное введение не увенчались успехом.

 Инъекции стероидов во многом эффективны, но несут некоторые риски. В случае многократного частого введения снижается прочность сухожилий (коллагеновых волокон), вплоть до разрыва.

 Самый распространенный и эффективный препарат при лечении медиального эпикондилита – «Дипроспан»

Выполняется блокада Дипроспаном.

• Иммобилизация: Ортез на локтевой сустав

В экстракорпоральной ударно-волновой терапии используют аппарат производящий ударные волны, которые проникают через кожу в зону воспаления (на болезненную область) надмыщелка. Основное его положительное воздействие – это улучшение микроциркуляции.

За счет этого воспаленные ткани быстрее заживают и восстанавливаются. Как правило выполняется 4-6 процедур. Частота выполнения -1 раз в неделю.

Это время нужно, чтобы организм самостоятельно начал справляться с воспалением, после того как УВТ «подтолкнула» его улучшением кровоснабжения.

• Основное противопоказание для УВТ:
• — Онкологические заболевания
• — Гнойное воспаление в зоне терапии

Хирургическое лечение медиального эпикондилита

Иногда консервативное лечение локтевого эпикондилита не в состоянии избавить человека от заболевания, или хотя бы уменьшить боль. В этих случаях выполняется операция.

Во время операции хирург выполняет доступ к сухожильной части мышц сгибателей предплечья в проекции прикрепления их к медиальному надмыщелку.

Операция выполняется под местной или проводниковой анестезией и пневможгутом на плечевой кости, для того чтобы не допустить даже малейшего кровотечения.

Иначе будет невозможно отличить здоровую ткань сухожилия от рубцовой ткани. Именно эту рубцовую ткань хирург должен аккуратно удалить. 

В некоторых случаях только удаления рубцовой ткани недостаточно для излечения. Поэтому прибегают к операции «Релиз сухожилия»

Сухожилие отсекается от места прикрепления к медиальному надмыщелку. Отделяется рубцовая ткань от здоровых волокон сухожилия, удаляются участки обызвествления сухожилия (отложения кальция). Далее сухожилие подшивается к фасции близлежащей мышцы (фасция — это ткань покрывающая мышцы и органы по всему телу).

Операция выполняется в амбулаторных условиях, это означает, что вам не придется остаться в больнице, а уйти домой через 30минут после операции.

После операции

Восстановление после операции при медиальном эпикондилите занимает от одного до трех месяцев. 

Сразу после операции локтевой сустав иммобилизируют (ограничивают движения) фиксируя в съемном ортезе, который держит руку согнутой под углом 90 градусов.

Через несколько дней после операции, пациент начинает постепенно разрабатывать локтевой сустав и мышцы сгибатели, наращивая с каждым днем амплитуду движений. Активная реабилитация начинается примерно через две недели после операции. И так до полного восстановления.

Хирургическое лечение эпикондилита 34 000 р.

Не занимайтесь самолечением!

Определиться с диагнозом и назначить правильное лечение может только врач. Если у Вас возникли вопросы, можете позвонить по телефону или задать вопрос по электронной почте.

Источник: https://www.ortomed.info/articles/ortopediya/loktevoj-sustav/medialnyj-epikondilit-lokot-golfista/

Эпикондилит (локоть теннисиста, локоть гольфиста)

Латеральный и медиальный эпикондилит — это похожие заболевания, с локализацией в верхних конечностях. Эпикондилит вызывает боль и функциональные нарушения и, как правило, возникает в результате определенной физической активности, связанной с профессиональной и спортивной деятельностью.

Латеральный, первоначально описан Моррисом, как «теннисный локоть» в 1882 году. В настоящее время, «теннисный локоть» может возникнуть у людей при выполнении любой деятельности, которая сопровождается многократной сгибанием и разгибанием предплечья в локте с нагрузкой.

Медиальный, который обычно называют «локоть гольфиста», может возникнуть у спортсменов метателей диска, теннисистов, а также у рабочих, профессии которых связаны с повторяющимися нагрузками (например, столяры). Латеральный встречается в 7-10 раз чаще, чем медиальный эпикондилит.

Оба вида (латеральный и медиальный) наиболее часто встречаются в возрасте 40 — 50 лет жизни, как у женщин так и мужчин.

Латеральный эпикондилит чаще всего является результатом повторяющихся микротравм, но может возникнуть в результате прямой травмы. Достаточно распространен среди теннисистов, особенно непрофессионалов, у которых отсутствие нормальной техники движений являются провоцирующим фактором. Латеральный эпикондилит вызывается повторяющимися сокращениями мышц предплечья разгибателей, особенно в месте прикрепления, в результате чего происходят микроразрывы с последующей дегенерацией, недостаточной регенерацией, и как следствие тендиноз. Отсутствие васкуляризации на нижней поверхности сухожилия вносит дополнительный вклад в дегенерацию и тендиноз.

Изначально считается, что заболевание возникает от воспалительного процесса с участием радиальной плечевой сумки, синовиальной оболочки, надкостницы, и кольцевой связки.

В 1979 году Nirschl и Pettrone описал свои наблюдения как дезорганизацию нормальной архитектуры коллагена фибробластами, которые при недостаточной сосудистой сети в этой зоне вызывают процесс, который они назвали ангиофибропластической гиперплазией, позднее он был описан как «ангиофибропластический тендиноз».

Со временем рубцовая ткань, возникающая вследствие этих процессов, замещает нормальную ткань, что еще больше ослабляет ткани, и подвергает их большему риску повреждений. Продолжение этого цикла травм и несовершенная регенерация ухудшают биомеханику, нарушают работу мышц и приводят к появлению симптоматики.

Кроме того, в программу реабилитации направлены меры, способствующие постепенному увеличению мышечной силы, эластичности и функциональности, для того чтобы вернуть трудоспособность или возможность продолжать занятия спортом. В реабилитации, важно ликвидировать любые биомеханические нарушения, которые могли привести к изначальной травматизации.

Притом, что консервативное лечение нередко бывает успешным, иногда возникает необходимость инструментальных методов обследования, таких как МРТ или УЗИ. Эти исследования необходимы для верификации наличия кальцинатов, тепени повреждения сухожилий, наличия костных разрастаний и при планировании оперативных методов лечения.

Дифференциальный диагноз необходимо бывает провести при латеральном эпикондилите с переломом, остеоартрозом, туннельным синдромом.

При подозрении на медиальный эпикондилит, необходимо исключить медиальной остеоартроз, повреждение медиальной связки и невропатию локтевого нерва, хотя эти состояния могут иметь место одновременно с эпикондилитом.

Симптомы и диагностика

У пациентов с латеральным эпикондилитом характерно наличие болей в локте, которые усиливаются при удержании в руке тяжести при разгибании. Игра в теннис или аналогичные спортивные движения могут быть действительно причиной возникновения эпикондилита, но нередко это бывает связано с другими видами деятельности. При пальпации в области крепления сухожилий, около 1 см дистальнее средней части надмыщелка отмечается уплотнение и болезненность. Кроме того отмечается снижение мышечной силы при сопротивлении захвату и при супинации кисти. Существуют также тесты, такие как подъем стула (с пронацией руки) и тест кофейной чашки (в котором пациент поднимает полную чашку кофе). Обычно при этих тестах происходит появление болей в локте. Диагноз латерального эпикондилита обычно выставляется на основании клинической картины. Эпикондилиты по степени могут быть средней тяжести и тяжелые.

При медиальном эпикондилите боль локализуется в медиальной части локтя. Симптоматика (боль) у пациентов с медиальным эпикондилитом развивается постепенно (за исключением острой травмы). Отмечается также слабость мышц при хватании.

В анамнезе у пациентов могут быть занятия гольфом, баскетболом, волейболом. При пальпации в области сухожилий сгибателей-пронаторов (5-10 мм и дистальней средней части медиального надмыщелка) отмечается уплотнение и болезненность.

Кроме того, боль усиливается при сопротивление запястьем сгибанию предплечья и пронации под углом 90°. Сгибательные контрактуры могут развиваться у профессиональные спортсменов из-за мышечной гипертрофии.

Дифференцировать медиальный необходимо с туннельным синдромом и невритом локтевого нерва. Существует простой тест «доения» (имитация доения) вызывающий усиление болей при медиальном эпикондилите.

Однако иногда возникает необходимость инструментальной диагностики (визуализации) для дифф. диагностики с другими заболеваниями. Отмечено, что у 5% людей с первичным диагнозом латеральный эпикондилит имеется радиальный туннельный синдром.

Радиальный туннельный синдром представляет собой сдавление заднего межкостного нерва (глубокая ветвь лучевого нерва) в радиальном туннеля. У многих пациентов с этим синдромом в анамнезе отмечалась деятельность связанная с частой пронацией и супинацией предплечья.

Наиболее частая находка на МРТ при радиальном туннельном синдроме является отек денервация или атрофии в мышцах, иннервируемых задним межкостным нервом.

МРТ – диагностика помогает поставить точный диагноз. Но нормальная визуализация возможно только на аппаратах высокопольных (мощность магнитного поля 1 тесла и более).

УЗИ – достаточно информативный метод исследования позволяющий визуализировать эту патологию.

ЭМГ – необходимо только при признаках нарушения проводимости (при туннельных синдромах и невритах).

Лечение эпикондилита

Лечение эпикондилита в основном консервативное: использование ортезов на время обострения и ночью, ударно-волновая терапия, ультразвуковая терапия или гальванизация, иногда локальное введение кортикостероидов, медикаментозное лечение (НПВС). Кроме того, необходима ЛФК для восстановления функции (постепенное увеличение нагрузок на предплечье). Консервативные методы лечения эффективны в 90% случаев. При отсутствии эффекта от консервативного лечения в течение 3-6 месяцев рекомендовано хирургическое лечения.

Источник: https://www.dikul.net/wiki/jepikondilit/

Что такое локоть гольфиста и как его лечить?

Медиальный эпикондилит — это тип тендинита, состояние, отмеченное воспалением или раздражением сухожилия. В случае медиального эпикондилита, чрезмерное использование или травма вызывают небольшие разрывы в сухожилие, которое соединяет локоть с запястьем. Эти слезы вызывают отек сухожилия и боль.

Человек с медиальным эпикондилитом обычно испытывает боль, когда он сгибает запястье к предплечью.

Это состояние, которое часто называют локтем игрока в гольф, может затронуть любого, кто выполняет деятельность, которая постоянно напрягает запястье и предплечье.

В этой статье мы рассмотрим симптомы и причины медиального эпикондилита. Мы также рассмотрим доступные варианты лечения, в том числе ряд упражнений, которые могут помочь.

Симптомы

Локоть гольфиста может вызвать боль и затруднить движение локтя.

Симптомы медиального эпикондилита могут развиваться медленно, особенно когда состояние вызвано чрезмерным использованием. Другие люди могут развить симптомы внезапно, особенно в случае травмы.

Симптомы, связанные с медиальным эпикондилитом, могут быть легкими или тяжелыми. Некоторые включают в себя:

• боль при сгибании запястья в направлении предплечья
• боль, которая распространяется от внутренней части локтя через запястье до мизинца
• слабая хватка
• боль при рукопожатии
• трудности с движением локтя
• ощущение покалывания, распространяющееся от локтя до кольца и мизинца пальцев
• жесткий локоть
• ослабленное запястье

Причины и факторы риска

Злоупотребление сухожилием является одной из наиболее распространенных причин медиального эпикондилита. Небольшие разрывы сухожилий могут возникать после повторной активности. Со временем эти слезы могут привести к опуханию и боли.

Медиальный эпикондилит регулярно поражает спортсменов, и люди, которые занимаются следующими видами спорта, подвержены более высокому риску развития этого заболевания:

• гольф
• теннис, ракетбол или сквош
• поднятие тяжестей
• бейсбол
• гребной

Другие могут подвергаться риску из-за действий, выполняемых на работе. Любая деятельность, которая включает в себя постоянное скручивание или изгиб запястья, может привести к нагрузке на сухожилие.

Люди в профессиях высокого риска включают в себя:

• мясники
• сантехников
• строители
• обычные пользователи компьютера
• работники сборочного конвейера
• Повара
• живописцы

Когда обратиться к врачу

• Локоть игрока в гольф обычно может быть решен с отдыхом, но следует проконсультироваться с врачом, если боль или жесткость сохраняются.
• Всякий раз, когда человек испытывает затяжную, необъяснимую боль, ему следует обратиться к врачу, чтобы определить причину и найти решение.
• Если человек может определить активность, которая вызывает его медиальный эпикондилит, прекращение активности в конечном итоге уменьшит боль.

Отдых часто приводит к улучшению. Тем не менее, люди с тяжелыми симптомами или испытывающие лишь ограниченное облегчение после целенаправленного отдыха, должны обратиться к врачу. Врач сможет диагностировать причину боли и предложить варианты лечения.

Осложнения

Осложнения медиального эпикондилита встречаются редко. Если человек прекращает выполнять действие, вызвавшее условие, или выполняет его реже, он обычно восстанавливается.

Только те, кто продолжает заниматься проблемной деятельностью, несмотря на боль, имеют тенденцию испытывать дальнейшие проблемы. В этих случаях человеку может потребоваться операция для исправления состояния.

Диагностика

Только врач может диагностировать медиальный эпикондилит, и медицинское обследование часто — все, что необходимо.

Врач, скорее всего, спросит о повседневной деятельности дома и на работе. В некоторых случаях врач захочет сделать рентгеновский снимок руки.

Физическое обследование включает в себя укладку предплечья на стол ладонью вверх. Затем врач применит давление к руке и попросит человека согнуть руку в направлении запястья.

Медиальный эпикондилит будет диагностирован, если человек испытывает боль во внутренней стороне руки при сгибании запястья.

Лечение

Брекет может помочь обеспечить поддержку локтя и ослабить симптомы.

Начальное лечение медиального эпикондилита может начаться до того, как человек обратится к врачу. Отдых от проблемной деятельности может облегчить боль в течение нескольких дней.

Чтобы помочь выздоровлению, человек также может:

• нанесите лед на локоть и внутреннюю часть предплечья
• принимать безрецептурные обезболивающие и противовоспалительные препараты
• практиковаться в укрепляющих упражнениях
• вытяните предплечье
• используйте скобку для дополнительной поддержки
• постепенно возвращайтесь к деятельности, в которой задействована рука

Подлокотники можно приобрести через Интернет.

В некоторых случаях врач также может порекомендовать:

• инъекции кортикостероидов для уменьшения воспаления
• хирургия
• инъекции белка, богатого плазмой

Операция будет рассмотрена, если другие варианты лечения не сработали. Хирург может удалить поврежденную ткань. Они также могут удалять скопления рубцовой ткани или лишнюю кость, что может оказывать давление на сухожилие.

Упражнения

Физические упражнения и растяжение мышц руки могут помочь предотвратить или излечить медиальный эпикондилит. Спросите врача или физиотерапевта об упражнениях, таких как перечисленные ниже. У них, скорее всего, будут более персонализированные предложения.

Сдавливание мяча

Сжатия — это простое упражнение, включающее мягкий резиновый шарик или снятие стресса. Поместите мяч в ладонь пострадавшей руки и обведите его кулаком. Сжатие и отпускание при повторении укрепит предплечье.

Наращивание пальцев

Сожмите все пять кончиков пальцев и натяните вокруг них резинку. Вытяните пальцы друг от друга настолько, насколько позволит резиновая лента.

Наручные расширения

Перед выполнением этого упражнения наберите 1 фунт веса. Положите травмированное предплечье на колено или стол, держа руку над краем. Держите вес в этой руке и медленно поднимайте и опускайте его.

Пронация и супинация предплечья

Это упражнение включает в себя удержание тяжелого предмета, такого как молоток.

Положите поврежденное предплечье на стол или колено для устойчивости. Для начала держите объект так, чтобы ладонь была параллельна корпусу. Поверните руку так, чтобы ладонь была направлена ​​вниз. Вернитесь в исходное положение, затем поверните руку так, чтобы ладонь была обращена к потолку.

Предупреждение

Существует несколько способов профилактики медиального эпикондилита. Одним из способов является укрепление связанных мышц с помощью упражнений, таких как упомянутые выше.

Другие шаги включают в себя:

• использование правильной формы во время занятий, таких как гольф или теннис
• растяжка до и после занятий
• прекращение любой деятельности, которая начинает причинять боль

Прогноз

Шансы на полное излечение от медиального эпикондилита, как правило, очень хорошие. У человека больше шансов быстро восстановиться, если он прекратит проблемную деятельность, как только начнутся симптомы.

Кроме того, человек должен прикладывать лед к травме, вытягивать руку и выполнять упражнения для укрепления, чтобы способствовать заживлению и предотвратить рецидив медиального эпикондилита.

• Как лечить и предотвращать угревую сыпь на головеУзнайте, как лечить прыщи или прыщи на коже головы. Мы расскажем, как определить угревую сыпь на голове, домашние средства, лечебные шампуни и изменения образа жизни.
• Что такое сирингома и как ее лечить?В этой статье MNT Knowledge Center рассматривается сирингома, состояние, которое связано с незлокачественным ростом потовых желез. Сирингомы часто не имеют симптомов, но могут вызывать боль и дискомфорт во время потоотделения. Узнайте о типах и вариантах хирургического лечения здесь.
• Как лечить и предотвращать вросшие волосы на лобкеВросшие волосы на лобке являются распространенной проблемой, но могут быть более склонны влиять на тех, кто бреется или воском. В этой статье вы узнаете, как их лечить и предотвращать.
• Что такое периоральный дерматит и как его лечить?Периоральный дерматит — это сыпь, которая поражает кожу вокруг рта. Причина неизвестна, но исследования показывают, что это реакция на неправильное использование актуальных кортикостероидов. Другие триггеры могут включать гормональные изменения и аллергические реакции. Узнайте больше о периоральном дерматите и о том, как предотвратить и лечить его здесь.
• Можете ли вы лечить инфекцию уха ребенка без антибиотиков?Младенцы и маленькие дети более подвержены ушным инфекциям, чем взрослые. Однако, если инфекция не тяжелая или присутствует у очень маленького ребенка, антибиотики часто не нужны. Здесь мы рассмотрим, что такое ушные инфекции и как лечить симптомы в домашних условиях, пока естественная защита ребенка борется с инфекцией.

Источник: https://medicalnews.ru/chto-takoe-lokot-golfista-i-kak-ego-lechit/

Эффективное лечение локтя гольфиста методом УВТ — Восстановление суставов и позвоночника

Неприятные ощущения при этом заболевании проявляются в области внутренней поверхности этого сочленения и вниз по предплечью. «Обладатели» такой патологии знают, что характерные болевые симптомы возникают:

• при сгибании руки в локтевом суставе и во время вращения ею вокруг своей оси;
• при сжимании кисти и переносе тяжестей.

Причиной формирования подобного синдрома, кроме травмы самого сочленения, является непосильная нагрузка на мышцы предплечья однообразными многократными движениями или чрезмерными разовыми усилиями.

В группе риска находятся не только спортсмены, которые на тренировках выкладываются «на все сто». 

Опасности осложнить себе жизнь таким образом может подвергнуться любой из нас. Заболевание легко заработать даже при выполнении бытовых работ. Если, конечно, не проявлять элементарную заботу о своём здоровье:

• давать регулярный отдых мышцам рук;
• по возможности чередовать нагрузку на правую и левую верхние конечности;
• после выполнения однообразных монотонных движений в загруженных мышцах принудительно восстанавливать кровоток. Для этого разминать их с помощью физических упражнений и массировать по направлению от периферии к сердцу.

Если даже этих элементарных восстановительных процедур не проводить, в местах прикрепления сухожилий к плечевой кости будет происходить хроническая травматизация с образованием микротрещин.

В местах надрывов страдает капиллярная сеть. В мышцах и сухожилиях образуются очаги уплотнения. Возникает хроническое воспаление и спазм. Такая уплотнённая, жёсткая ткань не в состоянии обеспечить нормальное безболезненное функционирование руки.

Попытки совершить сгибательные движения в локте и кисти с помощью потерявшего свою эластичность связочного аппарата приводит к возникновению боли.

Традиционные методы лечения внутреннего эпиконделита имеют мощный набор средств:

• НПВС и гормоны;
• массаж и гимнастика.

Но противовоспалительные препараты воздействуют не на причину возникновения боли, а на следствие. В результате с их помощью удается в лучшем случае избавиться от неприятных ощущений только на какое — то непродолжительное время.

Затем неприятные симптомы возвращаются. Ведь очаг воспаления — фиброзные уплотнения в области локтя не исчезли.

Гимнастика и массаж при достаточно длительном применении могут развернуть процесс развития патологии в обратную сторону. Но окончательно решить проблему с их помощью, к сожалению, также не получается.

Лечение методом УВТ

Что же делать? Отчаиваться не нужно. Выход есть. Уже в течение более десяти лет отечественные травматологи — ортопеды для лечения синдрома локтя гольфиста применяют ударно — волновую терапию. Зачинателем Российской школы УВТ — медицины является д.м.н., профессор Титов Виктор Вячеславович.

В его клинике внутренний эпиконделит успешно лечится в течение всего семи — восьми сеансов. Каждый длительностью двадцать пять — тридцать минут. Промежуток между ними может составлять от четырёх дней до недели.

В ходе уже первой лечебной УВТ — процедуры происходит избавление пациента от острой боли. К концу курса подобные симптомы исчезают полностью. Применение самого современного медицинского оборудования позволяет эффективно выборочно воздействовать на травмированные ткани и обеспечить рассасывание фиброзов. При этом здоровые клетки не повреждаются.

Капиллярная сеть получает мощный толчок для своего развития. Восстанавливается нормальная эластичность сухожилий. Всё это позволяет не просто удалить болевые ощущения.

Вашему вниманию предлагается видео с интервью профессора Горбакова, где он рассказывает о возможностях метода УВТ.

Самое главное — в результате курса непродолжительного лечения устраняется сама причина боли. Человек забывает о мучившем его длительное время синдроме «локоть гольфиста» и возвращается к полноценной жизни. У него появляется возможность выполнять привычные физические нагрузки в быту. А при желании — и укреплять своё здоровье, и заниматься спортом.

Источник: https://www.adamzdorovie.ru/titov/golfer-elbow.html

Локоть гольфиста: как лечить?

Медиальный эпикондилит — это тип тендинита, который проявляется воспалением или раздражением сухожилия.

В случае медиального эпикондилита напряженная деятельность или травмы могут привести к небольшим разрывам в сухожилии, которые соединяют локтевой сустав с запястьем. Это состояние часто называют локоть гольфиста.

Википедия

МКБ — 10

Медиальный эпикондилит — M77.1.

Медиальный эпикондилит локтевого сустава — симптомы

Локоть гольфиста может вызвать боль и затрудненное движение в локтевом суставе. Симптомы медиального эпикондилита могут развиваться медленно и включают:

• боль при сгибании запястья к предплечью;
• боль, которая распространяется от внутренней части локтевого сустава до кисти к мизинцу;
• боль при рукопожатии;
• затрудненное движение в локтевом суставе;
• ощущение покалывания, простирающееся от локтевого сустава к мизинцу;
• скованность локтевого сустава;
• слабость в кисти.

Медиальный эпикондилит — причины

Виды спорта, провоцирующие медиальный эпикондилит

Медиальный эпикондилит регулярно поражает спортсменов, занимающихся следующими видами спорта:

• гольф;
• теннис, бадминтон и сквош;
• тяжелая атлетика;
• бейсбол;
• гребля.

Любая деятельность, которая включает постоянное сгибание запястья руки, может вызвать напряжение сухожилия.

Профессии, провоцирующие медиальный эпикондилит

Профессии, которые приводят к высокому риску заболевания:

• мясники;
• водопроводчики;
• строительные рабочие;
• пользователи компьютеров;
• работники сборочного конвейера;
• повара;
• художники.

Медиальный эпикондилит обычно проходит после отдыха, но необходимо проконсультироваться с врачом, если боль или скованность локтевого сустава не проходят.

Медиальный эпикондилит — диагностика

Только врач может диагностировать медиальный эпикондилит. Он, скорее всего, спросит о повседневной деятельности дома и на работе. В некоторых случаях назначается рентгенография локтевого сустава.

Медиальный эпикондилит локтевого сустава — лечение

Википедия

Отдых от «проблемной» деятельности может уменьшить боль в течение нескольких дней. Человек может также использовать:

• лед на локтевой сустав и внутреннюю часть предплечья;
• противовоспалительные лекарственные препараты;
• физические упражнения;
• использование шин для дополнительной поддержки конечности.

В некоторых случаях врач может также рекомендовать:

• инъекции кортикостероидов для уменьшения воспаления;
• операцию;
• инъекции белков, богатых плазмой.

Операция будет рассмотрена, если другие варианты лечения не помогают. Хирург может удалить поврежденные ткани, также извлечь нарастание ткани или косточки, которые оказывают давление на сухожилие.

Локоть гольфиста — упражнения

Упражнения и растяжение мышц верхней конечности могут предотвратить или излечить медиальный эпикондилит. Можно использовать простое упражнение с мягким резиновым мячом. Сжимание и разжимание мяча может укрепить предплечье.

Шансы на полное выздоровление от медиального эпикондилита, как правило, очень хорошие. Человек быстро восстановится, если перестанет заниматься проблемной деятельностью.

Осложнения медиального эпикондилита

Осложнения от медиального эпикондилита редки. Если человек перестает выполнять действия, которые вызвали состояние или выполняет их реже, рука обычно восстанавливается.

Литература

1. Park G. Y. et al. Distribution of platelet-rich plasma after ultrasound-guided injection for chronic elbow tendinopathies //Journal of sports science & medicine. – 2017. – Т. 16. – №. 1. – С. 1.
2. Gupta S. K. V., Bandari D.

   Autologous platelet-rich plasma injection in tennis elbow and plantar fasciitis //Current Orthopaedic Practice. – 2016. – Т. 27. – №. 4. – С. 405-408.

Перед применением советов и рекомендаций, изложенных на сайте Мedical Insider, обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Приглашаем подписаться на наш канал в Яндекс Дзен

Источник: https://medicalinsider.ru/nevrologiya/medialnyjj-ehpikondilit-loktevogo-sustava-simptomy-i-lechenie/