Остеомаляция: симптомы, диагностика, в чем опасность

Об опасности заболевания остеомаляция можно судить уже по названию: с греческого оно переводится как «мягкие кости». Они теряют прочность, приобретая взамен нее излишнюю гибкость. Итак, остеомаляция: что это такое и как с ней бороться?

Описание заболевания

Суть остеомаляции состоит в следующем: при формировании новой костной ткани ее гибкая основа из коллагеновых волокон (остеоид) образуется, но ее минерализация, то есть укрепление кальцием (Са) и фосфатами, не происходит.

Объем костной ткани не уменьшается, как при остеопорозе, но полноценно выполнять свою функцию она не может: под нагрузкой мягкие кости деформируются, без особых причин случаются множественные переломы.

Заболевание дает начало цепной реакции:

1. Искажается процесс разрушение старой и образование новой ткани;
2. Из-за искривления костей смещаются и сдавливаются внутренние органы, что влечет за собой нарушение их функции.

Остеомаляция обнаруживается у 14% — 17% больных системным остеопорозом.

• Детская (юношеская);
• Пуэрперальная (в ходе беременности или грудного вскармливания);
• Климактерическая;
• Старческая.

Чаще поражаются такие отделы скелета:

• Позвоночник — у пожилых;
• Конечности — у детей;
• Тазовые кости — у беременных:.

К остеомаляции близка детская болезнь рахит: при нем минерализация хрящей в зоне роста костей не происходит.

Причины остеомаляции

Болезнь провоцируется такими факторами:

• Нехватка в пищевом рационе Са, фосфора и витамина D. При дефиците кальция говорят о кальципенической остеомаляции, фосфора — о фосфоропенической. Витамины группы D (холекальциферол и эргокальциферол) обеспечивают всасываемость кальция в кишечнике и без них даже при избыточном содержании этого микроэлемента в пище организм его не получает.
• Косвенно к остеомаляции приводит недостаток в еде витаминов В и С, необходимых для усвоения витамина D.
• Пониженная секреция гормона роста, эстрогена и тестостерона, обеспечивающих кальциевый обмен.
• Отклонения в развитии почек и их заболевания: хронический интерстициальный нефрит, гидронефроз, поликистоз почек, почечная остеодистрофия. При этих недугах почки интенсивно выводят кальций и фосфор из организма.
• При хроническом ацидозе почечных канальцев страдает нейтральная среда в зонах кальцификации, и это тоже приводит к остеомаляции.
• Гиперпаратиреоз (гиперфункция паращитовидных желез). Вызывает сбои в процессе усвоения фосфора.
• Сахарный диабет, муковисцидоз. Негативно отражаются на процессе усвоения кальция.
• Болезни, обуславливающие плохую усвояемость витамина D: заболевания ЖКТ или нарушения в его работе в результате операции, цирроз печени, болезнь Крона, холецистит, хронический панкреатит. Также нехватка данного витамина часто возникает при недостаточном пребывании на солнце (холекальциферол или D3 помимо поступления с пищей синтезируется в коже под воздействием ультрафиолета).
• Генетическая предрасположенность. При ее наличии у детей даже с полноценным питанием и введением витамина D развивается рахит с последующей остеомаляцией. Одно из генетических нарушений — пониженная секреция щелочной фосфатазы (гипофосфатазия). Этот фермент регулирует фосфорный обмен.
• Длительный прием гормонов глюкокортикоидной группы (кортикостероиды), фторидов, лекарств от судорог, бисфосфонатов.
• Возрастные изменения. В пожилом возрасте происходят разнообразные нарушения метаболизма, в том числе и кальций-фосфорного обмена.
• Присутствие в окружающей среде большого количества алюминия и тяжелых металлов.

Симптомы

Особенность остеомаляции — это бессимптомное протекание на начальной стадии. Затем наступает манифестная форма заболевания со следующими проявлениями:

• Болевые ощущения при нажатии на кости пальцами (пальпация).
• Боли в пояснице и ногах при нагрузках. Больные ошибочно принимают их за усталость. Со временем боль распространяется на плечи с грудным отделом и ощущается уже не только при нагрузках, но и в покое. Движения становятся затруднительными, сложно подняться из сидячего положения и взойти по лестнице, при ходьбе больной раскачивается («утиная походка») и стремится опереться на что-нибудь. Подвергаясь при этом нагрузкам, рука также со временем начинает болеть.
• Слабость в мышцах (кальций и фосфор участвуют в передаче нервно-мышечных сигналов).
• Деформации в костях, начиная с наиболее нагруженных. Ноги выгибаются в виде литеры «О», позвоночник искривляется и уменьшается в длине. В сравнении с ним конечности кажутся непропорционально длинными и больной в сидячем положении становится похожим на карлика.
• У детей воронкообразно деформируется грудная клетка. Остеомаляция у взрослых иногда приводит к параличам и парезам. Беременные женщины из-за деформации таза теряют способность родить естественным путем, требуется кесарево сечение. После родов состояние костей обычно улучшается, но требуются контроль и при необходимости лечение, иначе возможны остаточные деформации с последующей инвалидностью.
• В запущенной форме появляются восковидная гибкость в костях, дисфункция органов ЖКТ и сердечно-сосудистой системы, психические отклонения. Даже при незначительных нагрузках происходят переломы. При множественных переломах в позвонках искривляется осанка вплоть до развития горба.

При первых симптомах обращаются к терапевту и далее по направлению от него к ортопеду или остеологу, в чью специализацию входит данное заболевание.

Остеомаляция лечится длительно, а в некоторых случаях — на протяжении всей жизни, но если лечение начато своевременно, качество жизни больного остается на высоком уровне.

Если же обращение к врачу долго откладывается, дело может закончиться инвалидностью.

Диагностика

Заболевание выявляют такими методами:

1. Осмотр, пальпирование костей с целью выявления болезненных ощущений и деформаций.
2. Анализ крови и мочи, прежде всего, на концентрацию кальция, фосфора и щелочной фосфатазы. Избыток последней подтверждает наличие остеомаляции и свидетельствует о гиперактивности остеокластов — клеток, разрушающих костную ткань.

Также при заболевании возрастает концентрация печеночных ферментов.

По результатам анализа можно с некоторой долей вероятности определить причину заболевания:

• Пониженная концентрация кальцидиола и фосфатов при повышенном паратгормоне указывает на возможный дефицит витамина D;
• Повышенный клиренс фосфатов в сочетании с их пониженным содержанием в крови может свидетельствовать о синдроме Фанкони;
• Присутствие в крови большого количества соединений хлора с одновременной гипофосфатемией (низкий уровень фосфатов) говорит о проксимальном ацидозе почечных канальцев (в дальнейшем приводит к увеличению концентрации кальция в моче — гиперкальциурии).

Выявить болезнь по анализам можно не всегда

Так, при аксиальной (горизонтальной) остеомаляции и неполноценном синтезе фибриногена основные показатели (Са, фосфаты и щелочная фосфатаза) будут в норме. В таком случае необходимо рентгенологическое исследование. В начальной стадии на снимках наблюдается распространенный остеопороз.

По мере развития заболевания становятся заметными дугообразные искривления костей, прежде всего наиболее нагруженных — бедер и голеней. Видимой становится и разросшаяся деминерализованная костная ткань (светлые участки). Корковый слой и размытые контуры костей на снимках говорят о поражении поднадкостничной зоны.

В трубчатых костях крупные ячейки меняются на мелкие. Позвонки двояковогнуты, на дисках проступает характерный рисунок («рыбьи позвонки»), а сами они увеличены. Еще один частый признак заболевания — симметричные трещины шириной до 5 мм в диафизе некоторых костей, расположенные под прямым углом к надкостнице и имеющие края, склеротически измененные (псевдопереломы Лоозера).

Со временем остеомаляция в сочетании с остеопорозом приводит к истончению коркового слоя и расширению костномозгового пространства.

Наиболее точным методом обнаружения остеомаляции является биопсия костной ткани. Ее иссечение (забор пробы) осуществляют с местным обезболиванием.

Дополнительно проводятся исследования, позволяющие отличить остеомаляцию от прочих заболеваний:

1. Системный остеопороз. Остеомаляция имеет схожие признаки на начальной стадии. Для уточнения применяют два метода: гамма-фотоновая абсорбциометрия — определяется местная концентрация кальция и фосфатов на различных участках кости путем пропускания сквозь нее фотонов и подсчета их числа «на выходе»; биопсия тазовых костей. Также остеомаляцию выдает характерная для нее нацеленность на трубчатые кости у пациентов детского и юношеского возраста, тазовые у беременных и позвоночник — у стариков.
2. Болезнь Реклингхаузена. Остеомаляцию отличают по отсутствию зон перестройки Лоозера, проявляющихся на рентгеновском снимке в виде светлых полос.
3. Поздний рахит. При этом заболевании нарушается энхондральное окостенение, чего при остеомаляции не происходит.

Лечение остеомаляции

Для устранения недуга применяются такие методы:

1. Диета;
2. Прием витаминных комплексов;
3. Прием солнечных ванн и пр.

Диета

В рацион обязательно вводятся:

• Рыбий жир;
• Печень трески;
• Морская капуста (другое название — ламинария);
• Жирная морская рыба: горбуша, сельдь, кета, скумбрия, палтус, карп и др.;
• Рыбья икра;
• Молочные продукты, в особенности концентрированные — творог, сыры, сливочное масло;
• Яйца (микроэлементы содержатся в желтке);
• Фрукты и овощи, зелень;
• Орехи, семена подсолнечника, тыквы, льна и пр.;
• Бобовые.

Диетолог планирует диету с учетом суточной потребности в нутриентах:

• Кальций: 1000 мг до 70-ти лет и 1500 мг после;
• Фосфор: детям до года — 300 – 500 мг, до 3-х лет — 800 мг, взрослым — 1000 – 2000 мг;
• Витамин D: детям до года — 10 мкг, детям и взрослым от кода до 70-ти лет — 15 мкг, старше 70-ти лет — 20 мкг.

Надлежит отказаться от бесполезной и вредной пищи:

• Рафинированной: белый хлеб, макароны, очищенный рис;
• Жирные мясные блюда;
• Кофе (интенсивно выводит кальций);
• Сладкие газированные напитки.

Остеомаляция может быть спровоцирована вегетарианской диетой. Следует в разумных количествах потреблять свинину, говядину или птицу. Полезны овсянка, гречка, пшено, неочищенный рис, пшеничная крупа.

Быстро устраняет дефицит кальция яичная скорлупа.

Предпочтительны перепелиные яйца, содержащие помимо кальция множество других важных микроэлементов. Готовят скорлупу так:

• Удаляют с внутренней стороны пленку: она придает неприятный запах;
• Проваривают скорлупу (если яйца использовались в сыром виде);
• Измельчают в кофемолке;
• Перед приемом порцию смешивают с лимонным соком.

При повышенной кислотности принимают по 0,5 ч. л. скорлупы в день, в остальных случаях — по 1 ч. л.

Прием витаминно-минеральных комплексов

При недостатке фосфора прописывают бисфосфонаты.

Из синтетических препаратов нутриенты усваиваются хуже, чем из натуральных продуктов, поэтому основное внимание следует уделять рациону. Добавим, что в США в качестве источника кальция в аптеках продают яичную скорлупу.

Регулярное пребывание на солнце

Один из витаминов группы D — витамин D3 или холекальциферол — синтезируется в коже под воздействием ультрафиолета. Для производства его в необходимом количестве достаточно побыть на солнце дважды в неделю в период с 10-ти утра до 3-х часов пополудни. Продолжительность солнечных ванн зависит от типа кожи:

• Светлая: 5 мин.;
• Темная: 30 мин.

В регионах с недостаточной инсоляцией больные посещают солярий, но из-за опасности развития рака процедуры должны быть краткосрочными.

При облучении ультрафиолетом продуктов питания в них также образуется холекальциферол. В некоторых странах таким способом обогащают витамином D молоко и другие жирные продукты (холекальциферол растворяется в жирах, они же требуются для его усвоения).

Прочие методы лечения

Кроме вышеперечисленного в процессе лечения остеомаляции используют:

1. Массажи и специальная лечебная гимнастика. В запущенных случаях курс упражнений приостанавливают, чтобы не перегружать ослабленный скелет, а с наступлением улучшения возобновляют.
2. Лечение органов, болезни которых вызывают вторичную остеомаляцию: печень, почки, желчный пузырь. Расстройство кишечника требует назначения безглютеновой диеты (исключаются продукты, содержащие клейковину). Для нее характерен дефицит железа, поэтому его вместе в фолиевой кислотой (требуется для усвоения этого элемента) принимают в виде препаратов.
3. Прием гормонов, участвующих в остеогенезе (эстроген, тестостерон, гормон роста), если их секреция в организме понижена.
4. При гипофосфатазии: заместительная терапия, состоящая в приеме синтетической щелочной фосфатазы, например, в виде препарата «Асфотаза Альфа».
5. При сильных болях: назначаются анальгетики.
6. Устранение деформаций в костях хирургическими методами. К ним прибегают при сильных искривлениях, но только после курса лечения продолжительностью в год-полтора. Ранее делать операцию нецелесообразно, поскольку кости с большой вероятностью снова могут деформироваться.

• Беременным женщинам и кормящим матерям при отсутствии положительных результатов лечения показаны, соответственно, прерывание беременности и отказ от кормления грудью.
• Народная медицина считает наиболее действенными при остеомаляции настои из некоторых трав:
• Череда:

• Листья череды высушивают и измельчают блендером;
• 2 ст. ложки травы заливают кипятком (500 г);
• Накрыв крышкой, оставляют на 30 мин. для настаивания;

Полученный настой пьют по 2 стакана ежедневно.

Лопух:

• Измельчают корень растения;
• 1 ст. ложку заливают 2-мя стаканами кипятка;
• Накрыв крышкой, выдерживают 2 часа.

Принимают настой трижды в день по 1/3 стакана.

Источник: https://mysustavy.ru/chto-takoe-osteomalyaciya-chem-ona-opasna-i-kak-lechitsya/

Остеомаляция: причины, симптомы и лечение

Остеомаляция – это болезнь, характеризующаяся нарушением прочности костей по причине недостатка минералов в костной ткани.

При этом процессе кость проходит через разрушение, а на ее месте формируется слабоминерализованный или неминерализованный вообще остеоид. Из-за этого начинается деформация тех косточек, которые несут на себе более высокую нагрузку (тазовая, бедренная, большая и малая берцовые, позвоночник).

Причины заболевания

Исследователи давно пытаются понять, по какой причине у людей начинается размягчение костей и прогрессирование остеомаляции. Многочисленные исследования показали, что эту проблему можно назвать генерализованной. Это значит, что минеральный обмен нарушен во всем организме, но у большинства пациентов патология локализуется в костях.

Ключевыми факторами, способствующими развитию остеомаляции, называют:

1. Алиментарные причины. К этой группе относят недостаток кальция, ортофосфорной кислоты и витамина Д. Медицинская наука знает ситуации, когда остеомаляция диагностировалась в период нахождения на диете с несбалансированным рационом.
2. Гормональные нарушения.
3. Дегенеративно-дистрофические проблемы.

Опасность болезни

Остеомаляция – очень серьезная патология, и игнорировать ее нельзя, чтобы не вызвать осложнения.

Диагностические мероприятия и лечение, проведенные несвоевременно, оказывают негативное влияние на функционирование опорно-двигательной системы и в целом на организм. Скелет деформируется, и это влияет на системы органов. Если деформируется грудная клетка и кости таза, то появляются проблемы с кишечником, желудком, сердцем, легкими, мочевым пузырем.

Симптомы

Медики называют 4 формы остеомаляции, каждая из них – со своей симптоматикой:

1. Пуэральная. При этом виде заболевание оказывает негативное влияние на структуры позвонков. В итоге происходит искривление позвоночника с боковым смещением.
2. Рахитическая. Развивается у подростков, вступивших в пубертатный период. У больного деформируется грудной отдел, позвоночный столб, возникает сутулость. Также присутствуют мышечные спазмы. Больной начинает ходить маленькими шажочками.
3. Климактерическая. Данную форму диагностируют представительницам женского пола в период климакса по причине дефицита женских половых гормонов — эстрогенов. У пациенток становится короче поясничный отдел позвоночника, что может повлиять на изменение роста в меньшую сторону. Медики называют этот синдром «сидячий карлик», настолько меняется внешний облик больной женщины. При развитии болезни прогрессируют и другие признаки. Например, возникает синдром «перемежающей походки», по вине которого женщине становится почти невозможно подниматься вверх по ступенькам. Также кости очень хрупкие, и это влечет за собой множество переломов.
4. Старческая. Данная форма развивается у больного как результат появления множества дефектов обмена веществ.

Основная симптоматика наличия остеомаляции у детей:

• Наличие зон перестройки Лоозера. Это небольшие полоски просветления, визуально видимые на рентгенограмме. Это патологическое состояние кости при повышенной нагрузке на нее. Данный синдром является специфическим для детей.
• Симптом Милькмана. Его отличительная характеристика – недостаток в костях кальция.
• Еще один показатель остеомаляции – деформация костей таза по типу червонного туза.
• При симптоме Ренуара (Renoir) рентген четко показывает декальцинацию костей.

Диагностика

При возникновении подозрения на остеомаляцию рекомендуется безотлагательно записаться к врачу для прохождения диагностики и выбора лечебного курса. Методы постановки диагноза используются следующие:

• Биохимия крови.
• ОАМ.
• Рентгенография.
• КТ.
• ОАК.
• Биопсия костной ткани.

Лечение

Прежде всего нужно безотлагательно заняться тем, чтобы устранить нехватку кальция, ортофосфорной кислоты и витамина Д.

С данной целью врачи назначают медикаменты. Для пополнения запасов D-витамина внутримышечно вводят колекальциферол, кальцитриол или альфакальцидол. Дополнительно к этому нужно принимать регулярно комплексы минералов и витаминов.

Дети принимают это незаменимое вещество в виде капель, вместе с группой С, поскольку именно они улучшают всасывание и делают лечение более эффективным.

Чтобы полностью победить заболевание, нужно набраться терпения и понимать, что займет это много времени.

Если не начать вовремя заниматься болезнью, то данная патология может постепенно перейти в хроническую форму. Пытаться вылечить остеомаляцию самим в домашних условиях нельзя ни при каких условиях.

Нужно обязательно запланировать визит к профессиональному врачу, который предложит курс терапии.

В период лечения рекомендуется строго придерживаться диеты. Рацион должен содержать богатые кальцием и D-витамином продукты. Плюс питаться при этой патологии следует дробно.

В меню больному нужно включить кисломолочку, овощные и фруктовые плоды, зелень, приготовленную в пароварке или отварную рыбу и мясо, сыр, грибы.

Запрещено спиртное, кофе, газировка, копчености и фастфуд, крепкий чай.

Почти во всех случаях медикаментозное лечение в сочетании с диетой помогает полностью выздороветь. Но если болезнь уже находится в запущенной стадии, и это повлекло за собой серьезную деформацию позвоночника, то врачи рекомендуют прибегнуть к операции.

Этот способ используется в некоторых ситуациях, например, когда деформированные кости мешают работе внутренних органов. В таком случае используется процедура вертебропластики.

Это малоинвазивный метод укрепления позвонков посредством костного цемента и полимерных материалов. В некоторых ситуациях используют медицинскую конструкцию, которая в период срастания будет закреплять кость в верном положении.

Для улучшения самочувствия пациента в целом и восполнения дефицита полезных веществ можно применять народные рецепты. Хорошо зарекомендовали себя отвары из череды и лопуха. Однако традиционная медицина ни при каких условиях не может заменять традиционные методы лечения. Перед использованием отваров из лопуха и череды обязательно следует получить согласование лечащего врача.

Источник: https://sustavos.ru/osteomalyaciya-prichiny-simptomy-i-lechenie/

Остеомаляция

Остеомаляция – это системное снижение прочности костей из-за недостаточной минерализации костной ткани. В результате кости становятся излишне гибкими. Патология проявляется болями в костях, деформациями и патологическими переломами. Характерна гипотрофия и гипотония мышц, возможны нарушения походки и осанки. Диагноз устанавливается на основании данных анамнеза и объективного осмотра, результатов рентгенографии и других исследований. Лечение чаще консервативное, при деформациях выполняется хирургическая коррекция.

Остеомаляция (от греч. osteon – кость, malakia – мягкость) – системное заболевание скелета, сопровождающееся снижением прочности костной ткани.

Остеомаляция наблюдается преимущественно в детском и пожилом возрасте, очень редко встречается во время беременности. Женщины страдают в 10 раз чаще мужчин.

У детей обычно поражаются кости конечностей, у беременных – кости таза, у пожилых – позвонки.

Остеомаляция

Причиной заболевания являются нарушения минерального обмена из-за недостатка в организме витаминов, фосфорной кислоты и солей кальция. Реже патология развивается вследствие нарушения экскреторной функции почек (почечная остеодистрофия), хронических и прогрессирующих заболеваний почек (хронический интерстициальный нефрит, поликистоз почек, гидронефроз, аномалии развития почек).

С учетом времени возникновения в травматологии и ортопедии выделяют 4 формы остеомаляции: детскую или юношескую, пуэрперальную (у беременных), климактерическую и старческую.

Среди больных с патологией почек преобладают люди молодого возраста.

Кроме того, описаны случаи, когда остеомаляция развивалась при остеопатии голодающих – в наши дни в благополучных странах данная патология встречается преимущественно у больных анорексией и ослабленных девочек-подростков.

В костях человека параллельно происходят два процесса: разрушение старой костной ткани и образование новой в сочетании с ее минерализацией. В норме эти процессы сбалансированы, поэтому кости сохраняют свою прочность.

При остеомаляции вместо полноценной костной ткани образуется неминерализованный или слабо минерализованный (содержащий мало фосфатов и кальция) остеоид, представляющий собой скопление коллагеновых волокон (основу кости, белковый матрикс), которые придают костям упругость.

Из-за нарушения процессов образования новой костной ткани страдает и процесс разрушения старой кости, вследствие чего строение костей еще больше нарушается, а их прочность – снижается.

Минерализация кости зависит от содержания в крови фосфатов и кальция. В зависимости от недостатка того или иного элемента различают две формы остеомаляции: кальципеническую и фосфоропеническую.

Недостаток кальция может наблюдаться при нарушении всасывания кальция в кишечнике, дисбалансе между процессом отложения кальция в костях и его выведением из разрушающейся костной ткани, недостатке витамина Д и чрезмерной экскреции кальция почками.

Причиной кальципенической формы остеомаляции являются врожденные и приобретенные нарушения синтеза витамина Д вследствие генетических нарушений, цирроза печени, заболеваний желудочно-кишечного тракта, недостаточной инсоляции, продолжительного приема противосудорожных препаратов и вегетарианской диеты.

Количество фосфатов в крови определяется их всасыванием в кишечнике и скоростью выведения в почках.

Фосфоропеническая форма остеомаляции возникает вследствие гиперфункции паращитовидных желез (гиперпаратиреоза), недостатка фосфатов в пище и усиленной секреции фосфатов почками при некоторых опухолях, наследственных нарушениях обмена веществ, болезнях почек и т. д.

В период беременности и лактации риск развития остеомаляции увеличивается, поскольку потребность организма в витамине Д возрастает, а нагрузка на почки повышается, что может приводить к манифестации различных заболеваний и проявлению ранее латентно протекавших аномалий развития.

Заболевание начинается постепенно. При всех четырех возрастных формах остеомаляции выявляются аналогичные симптомы: снижение силы и тонуса мышц, неясные боли в области бедер и спины, реже – в плечах и области грудной клетки. Болевой синдром наблюдается не только при нагрузке, но и в покое.

Кости очень рано становятся чувствительными к давлению. При давлении с боков на подвздошные кости боль появляется как при надавливании, так и при прекращении сдавливания. Еще одним характерным признаком остеомаляции являются трудности при попытке раздвинуть и поднять ноги.

Нередко возникают парестезии.

На начальных стадиях остеомаляции деформации скелета отсутствуют, возможны патологические переломы. В последующем боли усиливаются, возникают выраженные ограничения движений, развиваются деформации конечностей и других анатомических областей.

В тяжелых случаях кости становятся восковидно гибкими, возможны нарушения психики, нарушение функций сердечно-сосудистой системы и желудочно-кишечного тракта. В остальном клиническая картина остеомаляции зависит от возраста пациентов.

У детей и подростков с остеомаляцией преимущественно поражаются трубчатые кости, со временем возникают О-образные ноги и воронкообразная деформация грудной клетки.

Пуэрперальная остеомаляция, как правило, развивается во время повторной беременности у женщин 20-40 лет. Реже первые признаки болезни возникают в послеродовом периоде и в период грудного вскармливания.

Характерно поражение костей таза, верхних отделов бедер и нижнего отдела позвоночника. Пациентки жалуются на боли в ногах, спине, области крестца и таза, усиливающиеся при надавливании. Формируется утиная походка, иногда остеомаляция осложняется парезами и параличами.

Деформированный (так называемый остеомалятический) таз делает невозможным рождение ребенка естественным путем, поэтому приходится прибегать к кесареву сечению.

После родов состояние больных остеомаляцией, как правило, улучшается, однако при отсутствии или неэффективности лечения возможны последствия в виде тяжелых остаточных деформаций и сопутствующего нарушения трудоспособности.

При климактерической форме остеомаляции преобладает искривление позвоночника, развивается кифоз.

Длина туловища постепенно уменьшается, при этом изменения длины конечностей не происходит, что при ярко выраженной патологии обуславливает характерную картину – в положении сидя человек кажется значительно более малорослым, почти карликом.

В отдельных случаях возникает выраженный болевой синдром, обездвиживающий больных. При старческой остеомаляции чаще наблюдаются патологические переломы и реже – деформации скелета вследствие искривления костей.

Иногда наличие большого количества компрессионных переломов позвоночника обуславливает формирование выраженного горба. Нередко наблюдаются нарушения походки (утиная или семенящая походка), возникают затруднения при попытке подняться по ступенькам. Пальпация костей болезненна.

Диагноз остеомаляция выставляется с учетом рентгенологической картины, клинических симптомов и данных дополнительных исследований. На начальных стадиях на рентгеновских снимках выявляется распространенный остеопороз.

В последующем определяется пластическая дугообразная деформация, более заметная на рентгенограммах бедер и голеней, подвергающихся значительным осевым нагрузкам. В местах скопления остеоида становятся видны зоны просветления. При скоплении остеоида в поднадкостничной зоне контуры кости становятся нечеткими, корковый слой – слоистым.

При длительном течении остеомаляции и выраженном остеопорозе корковый слой истончается, костномозговое пространство расширяется.

На ранних стадиях остеомаляцию дифференцируют с системным остеопорозом. Для этого осуществляют гамма-фотоновую абсорбциометрию (исследование, позволяющее определить количество кальция и фосфатов на определенном участке кости) или выполняют биопсию костей таза.

При исключении опухолевых, воспалительных и системных заболеваний скелета используют данные рентгенографии, а также учитывают характерную локализацию патологических изменений (поражение трубчатых костей у молодых, костей таза – у беременных женщин, позвоночника – у пожилых).

При дифференцировке остеомаляции с болезнью Реклингхаузена принимают во внимание отсутствие зон перестройки Лоозера, с поздним рахитом – отсутствие признаков нарушения энхондрального окостенения.

Лечением патологии занимаются травматологи-ортопеды, при необходимости – при участии нефрологов, гинекологов, эндокринологов и других специалистов.

Проводят консервативную терапию, включающую в себя прием витамина Д, фосфора и кальция, лечебную гимнастику, массаж и УФ-облучение.

При выраженных деформациях выполняют хирургическую коррекцию, но не раньше, чем через 1-1,5 года после начала лечения, поскольку при ранних оперативных вмешательствах у пациентов с остеомаляцией часто наблюдаются повторные деформации.

При остеомаляции, возникшей в период беременности, также назначают препараты, содержащие большое количество микроэлементов и витамина Д. При неэффективности терапии показано прерывание беременности, после родов – стерелизация и прекращение кормления грудью. При благоприятном течении выполняют кесарево сечение и рекомендуют не кормить ребенка грудью.

Прогноз для жизни при своевременном начале лечения в большинстве случаев благоприятный, возможна инвалидность вследствие тяжелых деформаций таза и позвоночника.

При отсутствии лечения больные с остеомаляцией погибают от сопутствующих заболеваний и осложнений со стороны внутренних органов.

Профилактика включает своевременное выявление и лечение заболеваний, которые могут стать причиной развития патологии.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/traumatology/osteomalacia

Остеомаляция у детей: симптомы, причины, лечение, профилактика, осложнения

Причины

Заболевание может возникнуть у ребёнка, когда его костный скелет полностью сформирован. Основной причиной остеомаляции у ребёнка является дефицит витамина Д. До настоящего момента неизвестна точная причина развития недостатка витамина Д в детском организме. Специалисты выделяют несколько факторов, что может привести к возникновению остеомаляции:

• Неправильное питание с недостатком полезных микро и макроэлементов.
• Развитие дегенеративно-дистрофических заболеваний.
• Изменение гормонального обмена.
• Недостаточное пребывание под солнечными лучами.

Симптомы

Распознать заболевание у ребёнка родители могут по определённым признакам:

• Чаще всего у детей остеомаляция проявляется в виде поражения костей конечностей.
• В юношеском возрасте возникают проблемы с позвоночником.
• У ребёнка возникают боли. Чаще всего они появляются в руках и ногах.
• С развитием остеомаляции наблюдается искривление ног. Ноги у ребёнка с нарушением обмена витамина Д приобретают форму, напоминающую букву «О».
• Ребёнку сложно двигаться.

Диагностика остеомаляции у ребёнка

Диагностировать патологию сможет врач при внешнем осмотре ребёнка. Родители должны обратиться к ортопеду и эндокринологу.

Для определения точного диагноза назначаются лабораторные исследования. Ребёнок должен сдать анализы крови и мочи. При остеомаляции наблюдается повышение уровня щёлочной фосфатазы.

Этот показатель указывает, что в организме ребёнка происходит повышенная активность разрушающих костную ткань клеток – остеокластов. Уделяется внимание уровню фосфора и кальция в крови. При остеомаляции у ребёнка происходит повышение уровня печёночных ферментов.

Наиболее точным исследованием при постановке диагноза является биопсия костной ткани. Процедура проводится с использованием местной анестезии.

Может быть назначено рентгенологическое исследование.

Осложнения

Многие родители переживают, чем опасен недуг для ребёнка? Заболевание может вызвать осложнения, если не будет начато своевременное лечение.

• Если диагностика и лечение остеомаляции у ребёнка были начаты вовремя, удаётся избежать опасных последствий и осложнений.
• В запущенных случаях происходит деформация костей. Это приводит к инвалидности малыша.
• При отсутствии лечения начинается смещение и деформация внутренних органов, что проявляется в виде серьёзных нарушений работы организма.
• Если не начать лечение, эти осложнения могут привести к летальному исходу.

Лечение

Самостоятельно лечить недуг родителям нельзя. Когда врач назначит лечение, родители должны его придерживаться.

Большое значение при лечении остеомаляции у ребёнка имеет правильное и полноценное питание. В рационе ребёнка с патологией костной ткани должны присутствовать продукты с высоким содержанием кальция и витамина Д. Питание малыша должно быть частым, но небольшими порциями.

В детское меню следует включить свежие овощи и фрукты, зелень, кисломолочную и молочную продукцию, пшеничный хлеб, мясо и рыбу, приготовленные на пару, твёрдые сыры. При остеомаляции в рационе ребёнка необходимо ограничить употребление соли.

Мясо необходимо употреблять в небольшом количестве.

Ребёнок не должен пить крепкий чай, кофе, газированные и энергетические напитки. Врачи советуют употреблять сыры и другую молочную продукцию в вечернее время суток. В этот период усвоение кальция происходит более эффективно.

Что делает врач

Чтобы вылечить остеомаляцию у ребёнка, необходимо устранить недостаток витамина Д, кальция и фосфора. Пока дефицит этих веществ не будет восполнен, вылечить патологию костной ткани не получится. Врач назначает приём витамина Д, кальция и фосфора в виде витаминных комплексов.

Некоторые лекарственные препараты назначаются внутримышечно. Витамин Д3 может быть назначен в виде капель. Помимо приёма витамина Д, необходимы витамины С и группы В. Они помогают в усвоении витамина Д3, что повышает эффективность лечения.

Врач назначает лечебную гимнастику, массаж и ультрафиолетовое облучение. Лечение остеомаляции обычно проводится длительное время.

Если у ребёнка произошла деформация костей, проводится хирургическое вмешательство.

Профилактика

Чтобы предотвратить развитие патологии у ребёнка, необходимо придерживаться профилактических мер:

• Родители должны следить за питанием и режимом дня малыша, чтобы у него не возникли повреждения костной ткани. Полноценное питание является отличным методом профилактики остеомаляции у ребёнка. В детском рационе должны присутствовать продукты с высоким содержанием кальция, фосфора, витамина Д. Также важны продукты с витамином С и витаминами группы В, которые помогают в усвоении витамина Д3.
• Приём витамина Д также помогает в предотвращении недуга. Но приём витаминных комплексов должен происходить после консультации с врачом.
• Родители должны помогать ребёнку в своевременном лечении заболеваний желудочно-кишечного тракта и других хронических заболеваний.
• Ребёнок должен ежедневно находиться на свежем воздухе.
• Родители должны следить, чтобы малыш избегал стрессовых ситуаций.
• У ребёнка должен быть режим дня, который ему следует соблюдать.

Статьи на тему

Показать всё

Вооружайтесь знаниями и читайте полезную информативную статью о заболевании остеомаляция у детей. Ведь быть родителями – значит, изучать всё то, что поможет сохранять градус здоровья в семье на отметке «36,6».

Узнайте, что может вызвать недуг , как его своевременно распознать. Найдите информацию о том, каковы признаки, по которым можно определить недомогание. И какие анализы помогут выявить болезнь и поставить верный диагноз.

В статье вы прочтёте всё о методах лечения такого заболевания, как остеомаляция у детей. Уточните, какой должна быть эффективная первая помощь. Чем лечить: выбрать лекарственные препараты или народные методы?

Также вы узнаете, чем может быть опасно несвоевременное лечение недуга остеомаляция у детей, и почему так важно избежать последствий. Всё о том, как предупредить остеомаляция у детей и не допустить осложнений.

А заботливые родители найдут на страницах сервиса полную информацию о симптомах заболевания остеомаляция у детей. Чем отличаются признаки болезни у детей в 1,2 и 3 года от проявлений недуга у деток в 4, 5, 6 и 7 лет? Как лучше лечить заболевание остеомаляция у детей?

Берегите здоровье близких и будьте в тонусе!

Источник: https://DetStrana.ru/service/disease/children/osteomalyatsiya/

Что такое остеомаляция и как её лечить. Характеристика остеомаляции: что это такое, причины, признаки и лечение

При остеомаляции страдает скелет человека, потому что один из главных симптомов болезни – размягчение костей. Основная причина заболевания – это неправильный минеральный обмен в теле человека. Организму катастрофически не хватает солей кальция и фосфорной кислоты.

По статистике, остеомаляция у детей встречается чаще. Также риску подвергаются люди пожилого возраста. Чрезвычайно редко болезнь может дать о себе знать во время вынашивания ребенка. На 10 заболевших женщин приходится всего один мужчина. Дети страдают от поражения костей конечностей, беременные женщины – костей таза, а у людей старшего возраста под удар попадают позвонки.

Что такое остеомаляция, должен рассказать врач-ортопед, который скорректирует будущую жизнь пациента с этим заболеванием. В настоящее время оно может возникнуть у пациентов с проблемными почками и у девушек, которые довели себя до анорексичного состояния.

Как применять таблетки Мильгамма Композитум?

Причины

Образование костной ткани состоит из нескольких процессов:

• ликвидация старых клеток;
• новообразовавшиеся минерализированные клетки.

В идеале между ними должен сохраняться баланс, тогда костная ткань будет прочной. Остеомаляция вмешивается в этот процесс.

Вместо крепкой кости получается слабоминерализованная — неполноценная костная ткань.

Так как новая кость образовывается неправильно, то и деструкция старой костной ткани происходит не так, как нужно. Как итог — кости имеют низкую прочность и неправильное строение.

Остеомаляция, в зависимости от степени содержания минералов в кровеносной системе, подразделяется на две группы:

1. Кальципеническая.
2. Фосфоропеническая.

Нехватка кальция имеет несколько причин. Он может не усваиваться в кишечнике, иногда проявляется дисбаланс между тем, как он откладывается в костной ткани, и как из нее выводится. Недостаток кальция может быть спровоцирован отсутствием витамина Д и тем, что почки чересчур активно выводят его из организма.

Узнайте, как принимать Сирдалуд при остеохондрозе.

Кишечник влияет на количественный состав фосфатов в кровеносной системе. При заболевании паращитовидных желез может возникнуть остеомаляция.

Ее развитие провоцируется отсутствием фосфатов, поступающих с пищей, а также при генетических нарушениях обмена веществ.

Во время беременности и в период грудного вскармливания организм нуждается в дополнительных витаминах (Д), потому что их отсутствие может повлиять на развитие болезни.

У людей пожилого возраста возрастает риск переломов — это следует учесть в бытовых условиях:

• прикрыть острые углы;
• оборудовать лестницы перилами;
• следить за уровнем освещения;
• периодически проверять остроту зрения.

Симптомы

Заболевание развивается не сразу. Основные симптомы остеомаляции у взрослых следующие:

• болевые ощущения в поясничной и тазовой областях;
• слабые мышцы нижних конечностей;
• боль при движении, ее исчезновение в состоянии покоя;
• частые переломы без причины;
• чувствительность костей к сдавливанию;
• невозможность поднять нижние конечности;
• покалывание в ногах.

Есть две формы остеомаляции:

1. Манифестная.
2. Бессимптомная.

В первом случае пациент испытывает непрекращающуюся боль в костях, ощущение слабости. Если прощупать конечности, это будет болезненно. Также неприятные ощущения могут быть в пятках, крестце, голенях, ребрах, то есть в тех местах, которые подвергаются максимальной нагрузке в течение дня.

Пациенту нельзя заниматься тяжелым физическим трудом, иначе деформация кости будет сильнее, а риск переломов возрастет. Остеомаляция в такой форме заставляет пациента передвигаться, амплитудно качаясь вправо и влево.

Напряжение, которое испытывает скелет, приводит к тому, что могут деформироваться грудная клетка и таз, а позвоночник может искривиться.

Соединительная ткань, которая покрывает кость, испытывает наибольшее напряжение, поэтому часто подвергается травмам.

Как принимать Нурофен при болях?

Диагностика

Болезнь подтверждается рентгенографией, но используются и другие методы исследования. Только снимок может показать изменение тканевой структуры. Дополнительно назначаются клинические анализы крови.

Лечение

При остеомаляции следует обратиться к ортопеду и травматологу. Если же заболевание спровоцировано нарушением работы почек, необходимо посетить нефролога. При нарушении обмена веществ поможет эндокринолог.

Медикаменты

Для того чтобы наладить правильное образование костной ткани, следует восполнить недостаток витамина Д, а также принимать витамины, содержащие кальций и фосфорные соединения.

Основные лекарственные препараты:

• «Аквадетрим» (Д3);
• «Эргокальциферол» (масляный раствор);
• «Вигантол»;
• «Ультра-Д»;
• кальция глюконат;
• «Тестис композитум» (гомеопатия);
• «Дискус композитум» (гомеопатия);
• кальция хлорид;
• «Компливит»;
• «Элевит» (для беременных).

Кальцитриол и альфакальцидиол – это уколы, которые назначают для устранения дефицита витамина Д. Витамины и скорректированное питание не могут излечить пациента от остеомаляции.

Узнайте, какие есть препараты с кальцием.

Нужно восстановить обменные процессы в организме и усвояемость элементов. Например, если кальций не всасывается кишечником, то его назначают внутривенно. Заболевание имеет хроническую форму, поэтому требует постоянного контроля.

Хирургия

Если у пациента наблюдается стойкая деформация костной ткани, то проводят хирургическое вмешательство. Но этот процесс можно начинать не сразу, а спустя год или полтора после того, как процесс лечения начался. Если сделать операцию рано, существует большой риск повторной деформации костей.

Оперативное вмешательство при таком заболевании – редкость. Должна быть веская причина — такая, как сильная деформация скелета, которая не позволяет функционировать внутренним органам.

Существует несколько видов операций:

• вертебропластика на позвонках;
• фиксирование таза с помощью металлических пластин;
• введение в организм дополнительной конструкции, которая укрепит кости.

Питание

Чтобы процесс лечения был успешным, пациенту следует пересмотреть свой рацион. В первую очередь нужно больше употреблять молочных продуктов, морскую рыбу, субпродукты, яйца. а также укроп, петрушку, салаты, кунжут,  морскую капусту.

Главное в питании – разнообразие, чтобы организм получал максимальное количество витаминов, минералов, микро- и макроэлементов. Порции должны быть небольшими, питаться следует дробно. Из рациона лучше исключить:

• соль;
• спиртные напитки;
• мясо;
• газировку, крепкий чай и кофе.

Они способствуют выведению кальция из костной ткани.

Видео о лечении заболевания

Проявления размягчения костной ткани

Данная патология развивается медленно. До появления первых жалоб могут пройти годы. При остеомаляции наблюдаются следующие симптомы:

• боль в покое и при нагрузке;
• снижение мышечного тонуса;
• гипотрофия мышц;
• трудности во время движений;
• парестезии.

Нередко у больных людей возникают патологические переломы. Если лечение не проводится, то наблюдается ограничение движений. Конечности деформируются. Иногда наблюдаются признаки поражения грудной клетки. В этом случае нужно исключить рахит. Наиболее ранним признаком остеомаляции является повышенная чувствительность костей к давлению извне.

Некоторые больные не могут нормально поднять и раздвинуть ноги. При размягчении костной ткани часто нарушается чувствительность. Возникают парестезии. Появляется чувство ползания мурашек или покалывание. При прогрессировании патологии состояние человека ухудшается. Боль становится сильнее. Она возникает не только во время нагрузки, но и в покое.

В запущенных случаях кости деформируются. У детей часто выявляется воронкообразная грудная клетка. Это может повлечь за собой смещение или сдавливание органов средостения. У детей чаще всего размягчаются трубчатые кости ног. Последние приобретают О-образную форму. К основным симптомам остеомаляции присоединяются признаки недостатка в организме кальция. К ним относятся:

• ломкость ногтей;
• сухость кожи;
• шелушение;
• нервозность;
• слабость;
• быстрая утомляемость во время работы;
• поражение глаз по типу катаракты;
• кровоточивость десен;
• разрушение зубов;
• боль в мышцах и суставах;
• судороги.

При фосфоропенической остеомаляции наблюдаются такие симптомы, как снижение аппетита, апатия, депрессия и общее недомогание. При данной патологии снижается иммунитет. Такие люди часто болеют.

Диета

Во время лечения заболевания важно придерживаться специальной диеты. В первую очередь она должна включать продукты, богатые кальцием и витамином D. Питание при остеомаляции должно быть дробным.

В рацион питания необходимо включить:

• фрукты;
• овощи;
• кисломолочные продукты (молоко коровье или козье, творог обезжиренный, йогурт, ряженку, кефир);
• хлеб пшеничный;
• зелень (базилик, капуста брокколи, кинза, петрушка и укроп);
• мясо (приготовленное на пару);
• рыбу;
• твёрдые сыры (несколько ломтиков в день);
• сардины;
• помидоры;
• фасоль;
• печень;
• яйца;
• тыкву;
• кабачки;
• грибы (опята, маслята);

Нужно ограничить употребление:

• соли;
• мяса в большом количестве.

Запрещены к употреблению:

• алкоголь;
• крепкий чай;
• кофе;
• газированные напитки;
• энергетические напитки.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знанияДаНет

Источник: https://stopzaraza.com/sustavy/osteomalyaciya-chto-eto-takoe-simptomy-razmyagcheniya-kostej-u-vzroslyx-i-detej.html