Артрофиброз коленного сустава: симптомы, методы лечения

Колено, плечевой, голеностопный левый сустав, а также тазобедренное сочленение наиболее часто подвержены таким травмам. Вследствие ушиба в полости капсулы может собираться кровь.

Гемартроз коленного сустава, лечение которого проводится в домашних или больничных условиях, опасная патология. После сильного ушиба колена возможен разлом надколенника, растяжение или разрыв связок, нарушение целостности мышечных волокон.

Это вызывает внутреннее кровотечение, скопление жидкости в капсуле.

Гемартроз колена

Четыре главных симптома

Заболевание обозначается по МКБ кодом S83 и носит название «вывих, растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата коленного сустава». Патология имеет свою симптоматику, степень выраженности, которой зависит от характера полученной травмы.

У людей, страдающих гемофилией (сниженная свертываемость крови) даже незначительный удар, который здоровый человек не заметил бы, приводит к гемартрозу. Скопление жидкости в суставе может быть в больших объемах, а также незначительное.

Но в любом случае такое повреждение нужно лечить, иначе оно перерастет в артроз и потом приведет к инвалидности.

Гемартроз проявляется четырьмя основными симптомами:

• болью;
• нарушением подвижности в клене;
• отеком сустава;
• «баллотированем» наколенника.

После падения в суставе колена происходит кровоизлияние, развиваются симптомы, связанные с ранением (разрыв, надрыв связок, разлом мениска). Объем гематомы зависит от степени повреждения сегментов колена, с этим связанна и развивающаяся клиническая картина.

Симптомы гемартроза

Боль

Характерно, что интенсивность болевого синдрома зависит от образовавшейся внутренней гематомы, а также стадии поражения связок и мышц. Если крови мало, то болезненность может отсутствовать. Много крови наблюдается при сильном ушибе.

Это вызывает сильную боль, возникающую сразу после ушиба и способную нарастать все последующее время. Если скапливание крови в суставе минимальное, оно вызывает травматический синовит.

Если в первый период после травмы боли не было, то она появится спустя пару дней.

Ограничение движений

Кровь в коленном суставе после травмы, а также болевой синдром нарушают нормальное функционирование коленного сочленения. Больной не может согнуть или разогнуть ногу.

Это вызывает сильный приступ боли, поэтому пострадавший фиксирует коленное сочленение в полусогнутом положении и так держит ногу. Это уменьшает болевой синдром.

Больные не могут опираться на ногу, поскольку в суставе появляется резкая боль.

Изменение формы колена

Гемартроз больших объемов деформирует коленное соединение. Визуально видно изменение цвета кожных покровов (гиперемия, синюшность, кровоподтек), наколенник выпячивается наружу, поскольку изнутри на него давит скопившаяся кровь. Поврежденное колено по объемам больше чем второй сустав (здоровый).

«Баллотирование» надколенника

Так называется нестабильное положение надколенника. Его вызывает 2 или 3 стадия болезни, сопровождающаяся массивным гемартрозом.

Врач проделывает следующий тест: больной лежит или сидит с выпрямленной ногой, а доктор надавливает на надколенник и определяет признак «плавания». Если надавить на наколенник, он вдавливается вглубь, а когда убрать руку, он всплывает обратно.

Причиной этому может являться большое скопление жидкости в колене, которое выдавливает косточку обратно.

Важно! Частое попадание крови внутрь сустава вызывает воспаление и развитие артроза или артрита.

Диагностика

Определить травму колена несложно, поскольку больной сам указывает место повреждения и описывает характер болей. Даже ребенок может показать, где у него болит. Визуально доктор видит опухшее колено, наружную гематому, но при легком ушибе ее может и не быть. Для точного установления диагноза больного направляют на:

• МРТ;
• УЗИ;
• рентген;
• артроскопию;
• пункцию из сустава.

Самым информативным из перечисленных инструментальных исследований будет являться МРТ. Данный метод дает возможность оценить степень повреждения тканей колена, его локализацию и обширность распространения. При невозможности провести данный метод исследования, выполняют рентген или УЗИ.

Пункция

Забор содержимого травмированного колена на анализ является обязательным методом диагностики. Выкачивать жидкость нужно под местной анестезией. Врач вытягивает содержимое сустава толстой иглой и смотрит на его состояние. По примеси в пунктате можно говорить о свежей или застарелой травме, характере воспалительного процесса.

Пункция колена

Рентгенография

На рентгене видно состояние костей сустава после падения. Снимок выполняют в двух проекциях. Таким образом возможно выявить полостные переломы внутри сочленения.

Артроскопия

Хирургический метод относится к малоинвазивным операциям, в ходе которых проводят осмотр капсулы изнутри. Через маленький надрез вводят артроскоп и выводят картинку на экран. По показаниям проводят удаление травмированных сегментов. Для этого через другой надрез вводят хирургический инструментарий. Это малотравматичное вмешательство, не приносящее вред здоровым тканям.

Артроскопия

Другие методы

К другим методам относят УЗИ, анализ крови и мочи. По результатам исследований устанавливают общее здоровье пациента, наличие сопутствующих заболеваний, характер повреждения коленной капсулы.

Возможные осложнения

Лечебный процесс нужно проводить сразу же после полученной травмы. Если вовремя не лечиться, то можно получить:

• синовит;
• бурсит;
• гонартроз;
• инфекционный артрит;
• развитие контрактур.

Причиной такого проявления становится кровоизлияние, которое сдавливает окружающие ткани, нарушает в них кровообращение.

Это приводит к плохому питанию костей и хрящей, их деформации и структурным повреждениям. Кроме этого в воспаленный сустав с током крови или лимфы может попасть инфекция и возникнуть гнойное воспаление.

Проявлением такого осложнения становятся повышенная температура и сильная пульсирующая боль.

Пять методов лечения

Традиционный метод лечения гемартроза включает консервативную терапию или хирургическое вмешательство (по показаниям). Чтобы вылечить гемартроз, нужно не только проводить медикаментозную терапию, но и правильно питаться.

В процессе восстановления сустава важную роль играет выполнение дома зарядки, предложенной доктором. Длительность срока, когда колено полностью заживет, зависит от характера полученных повреждений.

Алгоритм лечения представлен следующими этапами:

1. Сделать пункцию и удалить скопившуюся жидкости из полости. Затем промыть сочленение антисептиком;
2. Придать суставу неподвижное состояние путем наложения гипсовой лангеты. Срок наложения гипса 14 дней, ограничение нагрузки – 1 месяц. Если есть наружные повреждения кожных покровов обработать их антисептическим средством;
3. При наличии внутренних повреждений провести их лечение. При сильных болях дать больному обезболивающее лекарство;
4. Проводить гимнастику после двух недель после травмы. Упражнения выполнять медленно не напрягая сустав;
5. Пройти курс физиотерапии.

Пройдя эти этапы лечения, больной должен поддерживать рекомендуемый режим питания, ограничивать физические нагрузки до полного заживления сочленения.

Профилактика

Совет! Больным, в истории болезни которых есть травмы коленей, нужно избегать повторного травматизма, поскольку каждое следующее лечение имеет более длительный срок.

В рацион питания таких больных следует включать блюда, содержащие желатин животного происхождения. Это укрепит суставы, сделает их эластичными. Кроме этого нужно знать принципы первой доврачебной помощи, чтобы начать лечение еще до приезда медицинской бригады. Только так можно избавиться от появления осложнений в ходе лечения.

Небольшое заключение

Гемартроз – не обычный синяк, возникающий после ушиба. К нему нужно относиться серьезно и проводить лечение, даже если вначале нет боли.

Источник: https://LechiSustavv.ru/degenerativnyie-porazheniya/artroz/411-lechenie-gemartroza-kolennogo-sustava.html

Причины развития и лечение фиброзного анкилоза коленного сустава

Фиброзный анкилоз коленного сустава – это патологическое состояние, при котором подвижность сустава практически полностью ограничивается из-за разрастания фиброзной ткани.

Фиброзный анкилоз характерен тем, что в суставе разрастается рубцовая ткань, которая отличается низким уровнем эластичности и ограничивает сустав в подвижности, фиксируя его в одном положении. Мягкие ткани могут подвергаться оссификации.

Фиброзный вид называют также ложным анкилозом или артрогенными контрактурами. Чаще всего он бывает у взрослых людей. Колено является одним из тех суставов, которые чаще других страдают от этой патологии.

При этом конечность может зафиксироваться как в выгодном положении, так и в функционально невыгодном положении. Выгодным называют то, при котором нога не теряет опорной функции.

Причины

Основными причинами разрастания фиброзной ткани в коленном суставе являются разнообразные травмы или болезни:

Также выделяют ряд факторов риска, которые способствуют развитию этого патологического процесса:

• продолжительные серьезные нагрузки на колено, которые провоцируют постоянные микротравмы;
• сложные хронические воспалительные процессы в суставе;
• инфицирование травмы колена;
• травмы с кровоизлияниями внутри сустава;
• слишком продолжительное обездвиживание колена или в случае, если гипс слишком рано снимают после операции и т.п.

Симптомы

Наиболее частым и явным симптомом фиброзного анкилоза является ограниченность сустава в движении и боли, которые усиливаются при нагрузке.

Для анкилоза коленного сустава характерными признаками являются:

• изменение походки;
• хромота;
• нога теряет опорную функцию;
• нога может фиксироваться под постоянным углом.

Диагностика

При проявлении начальных симптомов следует как можно быстрее обратиться к врачу. Чтобы установить диагноз он проводит осмотр, оценивает подвижность сустава. Для подтверждения обязательно нужно сделать рентгеновский снимок, КТ или МРТ.

Лечение

При фиброзной форме проводят как консервативное лечение, так и оперативное. Консервативные меры заключаются в приеме медикаментов, лечебной гимнастике, массаже, физиотерапевтических процедурах. Они направлены на то, чтобы снять болевой синдром, восстановить нормальное кровоснабжение в суставе, убрать контрактуры, повысить тонус мышц, которые теряют силу и эластичность из-за обездвиживания и т.п. с этой целью проводят УВЧ, электрофорез, СМТ и др.

При поражении коленного сустава рекомендуют пользоваться тростью, чтобы снизить нагрузки на окружающие суставы.

Из медикаментов назначают препараты, которые снимают боль и воспалительный процесс.

Хирургическое лечение проводится при серьезном поражении сустава. Больному могут провести эндопротезирование (замена сустава протезом) или артропластику (хирургическое восстановление поверхности сочленяющихся костей с формированием правильных анатомических зазоров между ними).

Источник: https://nashynogi.ru/travmatologiya-i-ortopediya/prichiny-razvitiya-i-lechenie-fibroznogo-ankiloza-kolennogo-sustava.html

Артрофиброз коленного сустава лечение

При проведении артроскопии в области коленного сустава (КС) могут возникнуть нежелательные осложнения, одним из которых является артрофиброз.

В результате костное сочленение колена становится жестким, ограничивается его угол сгибания и разгибания, а также значительно сокращается двигательная активность.

Лечение такой патологии заключается в активной разработке проблемной области с помощью растяжения и физиотерапевтических упражнений. В более тяжелых случаях больному назначается оперативное вмешательство, направленное на удаление внутреннего шрама и разрыв контрактур.

Этиология

Причиной артрофиброза коленного сустава может быть не только неудачное проведение артроскопии, но и полученные травмы костного сочленения, после которых на верхней части суставной капсулы образуется шрам.

В итоге происходит формирование контрактур, увеличивающих давление внутри сочленения, что влечет за собой обширную деформацию сочленения кости, соединяющей бедренную, большеберцовую структуры и надколенник.

Изначально артрофиброз проявляется в виде незначительного дискомфорта, но уже со временем он провоцирует сильнейшую боль и отражается на двигательной активности коленного сустава. Кроме этого, возникновению артрофиброза предшествуют послеоперационные осложнения, а также неправильная реабилитация после хирургического вмешательства.

Типы и симптомы

В медицине выделяют 4 разновидности артрофиброза:

• Ограниченный. Этот вид патологии характеризуется единичными спайками, имеющих различную толщину и плотность. Обычно они локализуются в области верхнего надколенного заворота и не выраженной симптоматики. Крайне редко больные жалуются на незначительный дискомфорт в переднем отделе коленного сустава, который никак не влияет на его функцию.
• Множественный. Во время диагностического обследования выявляются множественные спайки в зоне верхнего заворота и передних отделов КС. При этом типе артрофиброза пациенты отмечают болевой дискомфорт различной выраженности и некоторые ограничения в движении.
• Тотальный. Для артробироза такого типа характерно патологическое рубцевание коленного сустава, которое дает о себе знать в среднем, спустя 2,5 месяца, после проведенного оперативного вмешательства. Больных беспокоит интенсивная боль, появляются трудности в сгибании и разгибании коленки. Помимо этого, происходит рубцевание в задних отделах фиброзной оболочки.
• Локальный. При этом типе артрофиброза происходит разрастание патологической соединенной ткани. Это осложнение считается наиболее грозным и сопровождается сильным болевым дискомфортом в коленном суставе, ощущением инородного тела и дискомфорта при разгибании КС.

О запущенной стадии коленного артрофиброза говорит резкая боль в верхней части коленки, которая отмечается при сгибании или разгибании костного сочленения.

Диагностика

При возникновении беспокоящих симптомов в области коленного сустава необходимо обратиться к врачу и пройти диагностическое обследование, с помощью которого врач выявит причину болезненного дискомфорта и пропишет соответствующее лечение.

Диагностика включает в себя проведение магнитно-резонансной томографии, клиническое обследование, рентгенографию и артрометрию. В ходе диагностического исследования врач обращает внимание на состояние связочного аппарата, тонус, объем мышечной ткани голени и бедер.

Кроме этого, берется во внимание степень болезненности движений и фиксированный размер пораженного коленного сустава.

Лечебные мероприятия

Лечение артрофиброза основывается на приеме медикаментозных средств, купирующих болевой синдром и устраняющий воспалительные процессы. Таким образом, лечебный курс включает в себя нестероидные противовоспалительные препараты и противоболевые средства.

После того как удастся избавиться от болевого дискомфорта, важно позаботиться о разработке костного сочленения, а для этого медики рекомендуют выполнять лечебные гимнастические упражнения. Высокую эффективность при терапии артрофиброза проявляют физиотерапевтические процедуры с эффектом холода.

Больным, у которых боль в суставе колена выражена умеренно, полагается массаж проблемной зоны.

Чтобы консервативное лечение принесло максимально положительные результаты, необходимо правильно и безоговорочно выполнять все рекомендации лечащего врача.

Но стоит отметить, что не всегда нехирургическая терапия справляется с поставленной задачей и тогда больным артрофиброзом назначается повторная операция, которая заключается в проведении артроскопического артролиза.

Эта операция подразумевает иссечение фиброзного сокращения в полости сустава для его мобилизации. После хирургического вмешательства пациенту полагается реабилитация в стационарных условиях.

Профилактика осложнения

Чтобы не пришлось лечить артрофиброз, лучше вовсе предупредить его появление.

А для этого медики рекомендуют как можно раньше после операции начинать разрабатывать коленные сочленения, пользуясь специальными комплексами упражнениями, рекомендованными профильными медиками.

Кроме этого, специалисты советуют фиксировать сустав ортезом. Важно не заниматься самолечением и при любых травмах колена незамедлительно обращаться в медучреждение.

Источник etosustav.ru

В клинику травматологии и ортопедии ГКБ №31 г. Москвы за период с января по декабрь 2005 года обратилось 23 пациента по поводу ограничения объема движений в коленном суставе после предшествующей иммобилизации. Возраст пациентов составлял от 20 до 42 лет, женщин было 8, мужчин — 15.

Патология коленного сустава, по поводу которой осуществлялась иммобилизация, в данной группе представлена следующем образом: гемартроз коленного сустава — 12 пациентов, вывих надколенника — 2, повреждение/растяжение связочного аппарата — 5, после экстренных оперативных вмешательств в других клиниках по поводу разрыва связочных структур — 4. У 20 больных из исследуемой группы иммобилизация коленного сустава продолжалась от 4 до 6 недель, у 3 пациентов иммобилизация составила от 3 до 4 недель. Основной жалобой больных являлось ограничение объема движений в коленном суставе, максимальный объем движений в коленном суставе до оперативного лечения составлял до 60° сгибания. Следует отметить, что иммобилизацию коленного сустава в большинстве случаев осуществляли в положении полного разгибания, поэтому разгибание в коленном суставе практически не страдает.

В исследуемой группе 19 пациентов до оперативного лечения проходили курс реабилитационной терапии в специализированном отделении реабилитации без значительного положительного эффекта. Предоперационное обследование включало в себя клиническое обследование, рентгенографию коленного сустава в стандартных проекциях, МРТ-исследование, артрометрию.

При клиническом обследовании отмечали состояние связочного аппарата, тонус и объем мышц бедра и голени, фиксировали объем и болезненность движений в пораженном коленном суставе. У всех пациентов отметили гипомобильность надколенника и гипотрофию четырехглавой мышцы бедра, что было особенно заметно при сравнении с контрлатеральной стороной.

Артроскопическое вмешательство проводили по стандартной методике с использованием оборудования и инструментария различных фирм. В ходе оперативного вмешательства использовали пневматический турникет.

Метод выбора обеспечения анестезиологического пособия — спинальная анестезия, которая гарантирует не только полную релаксацию мышечного аппарата, но и позволяет продемонстрировать пациенту объем движений в коленном суставе непосредственно после операции, а также длительный безболезненный период непосредственно после операции.

В ходе оперативного вмешательства во всех случаях отмечено наличие значительных спаек и Рубцовых изменений во всех доступных областях полости коленного сустава, особенно в области верхнего заворота. При помощи артроскопического шейвера, вакуумных кусачек удаляли все рубцы и спайки, затем сгибали ногу в коленном суставе до максимально возможного угла.

В большинстве случаев (22 из 23), после удаления рубцового компонента из полости сустава, объем движений в коленном суставе увеличивался в среднем на 15-20° , затем осуществляли плавную ручную редрессацию, во время которой особенно уделяли внимание увеличению подвижности надколенника в пателло-феморальном сочленении.

Уже в ходе операции в 20 случаях удалось достичь сгибания в коленном суставе до 120°, в 3 случаях — до 900 . В конце оперативного вмешательства устанавливали дренажную систему по Редону в полость сустава, производили эластичное бинтование конечности.

В послеоперационном периоде удаляли дренаж через 24-48 часов со времени перенесенной операции, сразу же после удаления дренажа назначали лечебную гимнастику, направленную на увеличение объема движений в суставе и укрепление мышц бедра и голени заинтересованной конечности. Средняя продолжительность пребывания больного в стационаре составила 3 койко-дня. По выписке из стационара всех пациентов направляли в отделение реабилитации.

Контрольный осмотр осуществляли через 3 месяца после перенесенной операции. Объем движений в коленном суставе составил 120-0-0° у 18 пациентов; 90-0-0° — у 4 пациентов; 80-10-5° — у одного пациента.

Выводы:

• иммобилизация коленного сустава в качестве одного из методов лечения требует тщательно го обоснования к применению и динамического наблюдения в каждом конкретном случае;
• артроскопический артролиз коленного сустава является одним из эффективных методов лечения артрофиброза коленного сустава, особенно после длительной иммобилизации и неэффективности реабилитационных мероприятий;
• артроскопический артролиз коленного сустава позволяет объективно оценить состояние суставных поверхностей надколенника, бедра и большеберцовой кости после предшествующих травм, степень рубцовых изменений в суставе, состояние связочного аппарата;
• реабилитационная терапия является необходимым звеном в лечении пациентов со свежими травмами и последствиями травм коленного сустава, а также после длительной иммобилизации;
• артроскопический артролиз коленного сустава при артрофиброзе должен сопровождаться незамедлительным курсом интенсивной реабилитационной терапии в условиях специализированного отделения.

Королев А.В., Загородний Н.В., Ахпашев А.А., Гнелица Н.Н. Кафедра травматологии и ортопедии РУДН, ГКБ больница № 31, г. Москва

Источник medbe.ru

Что такое артрофиброз?

Артрофиброз также известен как синдром жесткого колена. Состояние иногда возникает в коленном суставе, который недавно был ранен. Это также может произойти после операции на колене, например, при замене коленного сустава. Со временем в колене образуется рубцовая ткань, что приводит к сжатию коленного сустава и затягиванию.

Шрам ткани от артрофиброза может серьезно повлиять на диапазон движения вашего колена. В самых тяжелых случаях это может привести к постоянной неспособности согнуть и выпрямить колено.

Каковы симптомы артрофиброза?

Частота артрофиброза крайне низкая. Некоторая скованность колена после полной замены колена является нормальной. Небольшая жесткость может сохраняться в течение нескольких месяцев или лет и становиться более очевидной после тренировки или активности. Однако, если артрофиброз возникает, некоторые симптомы распространены:

Сгибаемая коленная походка

Ваша походка — это каденция и форма, по которой вы идете. Это может указывать на здоровье вашего выравнивания и движения колена. Ходьба с согнутым коленом может быть признаком жесткости и может указывать на то, что вы развиваете артрофиброз.

Ухудшение боли в колене

Обычно после операции боль постепенно уменьшается. Если вы испытываете повышенное количество боли, поговорите с врачом. Это может быть результатом артрофиброза, особенно когда это происходит вместе с уменьшенной гибкостью.

Продолжающееся опухание

Артрофиброз вызывает отек в мягких тканях вокруг вашего колена. Это отличается от набухания из-за роста жидкости. Ваш врач может определить причину набухания и лечить его.

Слабые четырехглавые мышцы

Если вы не можете сжимать мышцу квадрицепса перед ногами или иметь другие проблемы, двигая ногой, попросите своего врача проверить ваше колено на артрофиброз.

Жара вокруг колена

После операции чувствуется, что ваше колено теплое или горячее. Однако обратитесь к врачу, если после двух или трех недель остается ощущение тепла.

Факторы риска для артрофиброза

Вероятность развития артрофиброза увеличивается с тяжести травмы коленного сустава или длины операции. Чем дольше ваше колено неподвижно, тем больший риск иметь состояние. Вот почему важно продолжать движение колена.

Каковы методы лечения артрофиброза?

Если ваш хирург дает вам диагноз артрофиброза, вам потребуется дополнительное лечение или, возможно, операция:

Манипуляция

В некоторых случаях хирург будет манипулировать коленом, чтобы разрушить ткань рубца, пока вы находитесь под седации или анестезии.

Артроскопическая хирургия

Все большее число хирургов теперь обращаются к минимально инвазивной артроскопической хирургии для удаления рубцовой ткани.Этот процесс называется артролизом.

Открытая операция

В самых тяжелых случаях может потребоваться более агрессивная операция. После лечения или операции вам понадобится физическая терапия.

После того, как начальное лечение артрофиброза завершено, имеются многочисленные реабилитационные мероприятия. Они предназначены для поддержания движения и предотвращения повторения состояния. К ним относятся:

• использование машины непрерывного пассивного движения (CPM)
• , например, ходьбы по беговой дорожке, езды на велосипеде и погружения в воду
• крепление

Реклама

Что является долгосрочной перспективой?

Хотя это редкое заболевание, важно быть настороже к артрофиброзу. У тех, у кого есть это, вероятно, будет трудно восстановиться и вернуться к более активному образу жизни. Контролируйте свой диапазон движения во время вашего выздоровления и поговорите со своим врачом, если вы заметили жесткость или какое-либо снижение функции вашего искусственного сустава.

Предотвращение артрофиброза

Ваш хирург может назначить машину CPM, пока вы лежите в постели и оправляетесь от операции. Ваш хирург или физиотерапевт может также выполнять упражнения, направленные на снижение риска развития артрофиброза. Использование следующего может уменьшить вероятность возникновения артрофиброза:

• криотерапия с компрессионной повязкой
• или применение экстремально холодного
• всасывающего дренажа

Источник ru.lifehealthdoctor.com

Источник: https://rambo72.ru/artrofibroz-kolennogo-sustava-lechenie/

Фиброз сустава: причины, симптомы и лечение

Атрофиброз – это тяжелое заболевание опорно-двигательного аппарата. Оно заключается в том, что возникает нарушение подвижности конечностей в результате разрастания грубой рубцовой ткани.

В большинстве случаев фиброз сустава является осложнением острых воспалительных и хронических дегенеративных патологий, таких как артрит, ревматоидный полиартрит, деформирующий остеоартроз, хондроплазия и т.д.

Артрофиброз отличается длительным прогрессирующим течением. По мере разрастания рубцовой ткани происходит постепенное ограничение амплитуды подвижности.

Поражаются в основном крупные суставы верхних и нижних конечностей, на которые ложится большая функциональная нагрузка. У мужчин часто развивается фиброз плечевого и локтевого сустава. У женщин преобладают клинические случаи поражения тазобедренного и коленного сустава.

Лица, занятые подвижными видами спорта, подвергаются развитию фиброза голеностопного сустава.

А пациенты, которые по роду своей профессиональной деятельности вынуждены большое количество времени проводить за работой с помощью компьютерной техники, страдают от рубцовых деформаций в лучезапястном суставе. Это часто становится причиной развития туннельного запястного и карпального синдрома.

Фиброз является патологическим процессом, в ходе которого образуются отложения белка в разных тканях организма. Могут поражаться связки, сухожилия, мышцы, хрящи, синовиальные оболочки, субхондральные пластинки.

Патологические изменения происходят в несколько стадий:

1. первичная воспалительная реакция может быть спровоцирована ишемией, компрессией, нарушением иннервации, травмой, попаданием капиллярной крови и т.д.;
2. она вызывает стягивание в суставную полость факторов воспаления, базофилов, нейтрофилов, тучных клеток;
3. процесс сопровождается выделением большого количества специального белка – фибрина;
4. он начинает заполнять собой те полости, которые возникают в результате воспаления или травмирования мягких тканей;
5. формируется рубец, который призван восстановить целостность.

Но фибриновые структуры не обладают теми же свойствами, что физиологически не изменённые ткани. Они не устойчивы к деформации, истиранию и растяжению.

Поэтому даже при небольшой физической нагрузке они разрушаются и возникает повторный процесс воспаления с образованием еще большего количества рубцовой ткани. Так продолжается до полного заполнения суставной полости.

Это влечет за собой полное отсутствие подвижности. Атрогенная контрактура или суставной анкилоз являются финальной стадией развития фиброза.

Предотвратить начало данного патологического изменения можно только одним способом – проводить максимально эффективное и безопасное лечение всех воспалительных заболеваний опорно-двигательного аппарата и травматических повреждений нижних и верхних конечностей.

При наличии предпосылок для образования анкилоза следует проводить профилактическое лечение. Оно требуется пациентам с ревматоидным полиартритом, аутоиммунными заболеваниями, псориазом, системной красной волчанкой, болезнью Бехтерева и т.д.

Правильная реабилитация после травм позволяет восстановить естественную структуру поврежденных тканей. Это снижает риск рубцовых деформаций, которые могут спровоцировать возникновение фиброза или анкилоза суставов.

Причины фиброза суставов

Фиброз суставов может развиваться у пожилых и молодых пациентов. Провоцирующими факторами являются воспалительные процессы, а они могут возникать вне зависимости от возраста и половой принадлежности. У молодых людей анкилоз зачастую является следствием неправильного лечения травматических воздействий.

У пожилой группы пациентов формирование фиброза начинается в большинстве случаев на фоне дегенеративного дистрофического процесса, приводящего к первичной деформации головок костей, входящих в суставную капсулу. Постоянное травмирование мягких тканей разрастающимися остеофитами провоцирует скопление капиллярной крови, воспаление и рубцевание.

Процесс анкилозирования протекает довольно быстро.

К потенциальным причинам развития фиброза суставов можно отнести:

• травмы связок, сухожилий, мышц, суставной капсулы, менисков и суставных сумок (ушибы, переломы костей, трещины, растяжения, разрывы, внутренние гематомы и т.д.);
• воспаления мышц (миозиты), суставов (артриты), синовиальных капсул (синовиты), сухожилий (тендиниты) и т.д.;
• дегенерация и дистрофия сухожильной, связочной и хрящевой ткани на фоне воспалительных и травматических процессов;
• нарушение микроциркуляции крови и лимфатической жидкости и формирование отеков, затрудняющих питание хрящевой и связочной ткани сустава;
• повреждения менисков и суставных сумок, что снижает амортизационную способность сочленения костей;
• распространение инфекций из отдаленных очагов воспаления с развитием гнойных процессов расплавления тканей внутри суставной капсулы;
• асептический некроз головок костей при нарушении их питания;
• субхондральный фиброз замыкательных пластинок, в результате чего они утрачивают свою способность осуществлять кровоснабжение нижней части хрящевой синовиальной оболочки кости;
• проникновение в суставную синовиальную жидкость патогенной микрофлоры (чаще всего выявляется в результате посева золотистый стафилококк и гемолитический стрептококк, которые заносятся при нарушении правил стерильности во время внутрисуставной пункции или инъекции);
• ревматизм, в том числе затрагивающий суставные хрящевые ткани и провоцирующий развитие формы ревматоидного полиартрита;
• суставная форма болезни Бехтерева с преимущественным поражением суставов нижних конечностей у мужчин и рук – у женщин;
• деформирующий остеоартроз с постоянными периодами обострений и воспалений в суставной полости;
• артриты любых форм и типов поражения хрящевых и синовиальных тканей;
• туберкулез, сифилис, гепатит и другие виды тяжелых инфекций, меняющих иммунный статус человека.

Провокационными факторами развития фиброза крупных суставов верхних и нижних конечностей могут считаться следующие аспекты:

1. избыточная масса тела – фактор, приводящий к травмированию и развитию тяжелых форм хондроза замыкательных пластинок;
2. малоподвижный образ жизни и преимущественно сидячая работа приводят к постепенной дистрофии мышечного волокна и утрате им своих функций (диффузное питание, опора, двигательная активность, стабилизация головок костей);
3. неправильная постановка стопы (плоскостопие или косолапость) приводит к тому, что головка кости занимает неправильное положение в суставной капсуле – влечет за собой постоянное травмирование голеностопного, коленного и тазобедренного сустава с последующим процессом разрастания в его структуре фиброзной рубцовой ткани;
4. тяжелая физическая нагрузка (работа или занятия тяжелой атлетикой) приводит к тому, что происходит постоянная компрессия капиллярных кровеносных сосудов, это вызывает ишемию тканей и запускается процесс асептического невроза;
5. курение и употребление алкогольных напитков провоцирует снижение объема кровотока в мышечных волокнах и других, окружающих сустав мягких тканях;
6. употребление лекарственных средств, которые оказывают негативное воздействие на состояние хрящевой ткани опорно-двигательного аппарата человеческого тела;
7. беременность и нарушения гормонального фона;
8. сосудистые патологии, такие как диабетическая ангиопатия, сердечно-сосудистая недостаточность, атеросклероз, облитерирующий эндартериит, варикозное расширение вен нижних конечностей и т.д.;
9. нарушение процесса иннервации мягких тканей – приводит к тому, что возникает атрофия на клеточном уровне, часто является осложнение остеохондроза с выраженным корешковым синдромом.

В группе риска находятся люди, которые вынуждены ограничивать подвижность сустава (например, при ношении гипсовой повязки при переломе). Также существует опасность развития фиброза у пациентов, находящихся в лечащем положении или длительно проходящих курс химической и радиационной терапии.

Субхондральный фиброз связки коленного сустава

Фиброз коленного сустава встречается очень часто. Это связано со сложной анатомической структурой сочленения костей и большими амортизационными нагрузками, которые на него оказываются.

Субхондральный фиброз коленного сустава – это патология, в основе которой лежит тотальная компрессия замыкательной пластинки, расположенной в области головок бедренной большеберцовой костей под слоем хрящевой синовиальной ткани.

Эти замыкательные пластинки обладают кровеносной капиллярной сетью, здесь располагаются нервные волокна. При сдавливании субхондральной замыкательной пластинки происходит нарушение кровотока в капиллярной сети. Тем самым запускается процесс ишемии хрящевой синовиальной ткани. Она обезвоживается. Возникают предпосылки для её распада и замещения фиброзными рубцовыми волокнами.

Фиброз связки коленного сустава – это отдельная форма заболевания. Она возникает в результате частого растяжения или разрыва. Может быть следствием неправильно проведенной реабилитации по пластики передней или задней крестообразной связки колена. Отличается тем, что у пациента часто возникают повторные травмы даже при минимальном физическом воздействии.

При фиброзе коленного сустава могут проявляться следующие клинические симптомы:

• боль при движениях;
• ощущение скованности и ограниченности амплитуды движений в колене;
• деформация сустава;
• быстрая утомляемость мышц;
• изменение походки.

При появлении подобных клинических признаков следует обратиться к ортопеду и провести обследование. Раннее начало лечения гарантирует полное восстановление коленного сустава.

Фиброз плечевого сустава

В большинстве случаев фиброз плечевого сустава является осложнением привычного вывиха плеча. Эта патология развивается при разрушении суставной губы, ограничивающей подвижность головки плечевой кости.

Расширение суставной капсулы приводит к постоянным травмам. Каждый вывих – это небольшой разрыв соединительной ткани, в результате которого выделяется капиллярная кровь. Она попадает в полость плечевого сустава.

Там начинается воспалительная реакция. Формируется фиброз.

Он проявляется следующими клиническими симптомами:

• постоянные тянущие и ломящие боли в области плеча, могут распространяться в области лопатки и по предплечью;
• ограничение подвижности верхней конечности;
• уменьшение мышц плеча в объёме;
• снижение мышечной силы;
• нарушение работоспособности кисти руки.

При рентгенографическом исследовании на снимке видна деформация суставной капсулы и неправильное положение головки плечевой кости.

Фиброз тазобедренного сустава

При фиброзе тазобедренного сустава выделить какие-то отличительные клинические симптомы вряд ли удастся. Это заболевание развивается исключительно на фоне разрушения головки бедренной кости или вертлужной впадины.

Разрастание остеофитов, дегенерация и дистрофия хрящевой синовиальной ткани приводит к появлению нестабильности сустава. Постоянные воспалительные реакции провоцируют отложение фибриновых волокон.

Ограничение подвижности и полный анкилоз тазобедренного сустава при третьей стадии коксартроза (деформирующего остеоартроза) всегда связан с фиброзом сочленения костей.

Консервативное лечение этого патологического состояния возможно только на ранней стадии деформирующего остеоартроза тазобедренного сустава. Только при полном восстановлении хрящевой ткани этого сочленения костей можно остановить и повернуть вспять процесс фиброза.

Как лечить локальный артрофиброз

Чаще всего артрофиброз коленного сустава является следствием неправильного проведения реабилитации после проведенной хирургической операции. Поэтому единственным способом лечения и профилактики является своевременное обращение к ортопеду, который разработает индивидуальный курс реабилитации и восстановления физиологической подвижности.

Вылечить локальный артрофиброз колена, возникший после хирургического вмешательства можно при использовании физиотерапии, остеопатии, рефлексотерапии и лечебной гимнастики.

При фиброзе плечевого сустава на первый план выходит восстановление целостности суставной губы. Для этого может применяться мануальная терапия или в запущенных случаях – хирургическая пластика хрящевой ткани.

После восстановления суставной губы применяется лазерное воздействие на фиброзные отложения, для пациентов разрабатывается индивидуальные курс лечебной гимнастики, кинезиотерапия, физиотерапии и остеопатии.

Лечить фиброз тазобедренного сустава очень сложно. Необходимо остановить процесс разрушения хрящевой ткани. Для этого на начальной стадии можно прибегнуть к методам мануальной терапии. При третей стадии коксартроза поможет только хирургическая операция по эндопротезированию.

Обратитесь в нашу клинику мануальной терапии на первичную бесплатную консультацию Доктор проведет осмотр и обследование и расскажет обо всех перспективах и возможностях проведения лечения методами мануальной терапии в вашем индивидуальном случае.

Консультация врача бесплатно. Не занимайтесь самолечением, позвоните и мы поможем +7 (495) 505-30-40

Источник: https://freemove.ru/health/artrofibroz-krupnykh-sustavov.php

Артрофиброз коленного сустава что это такое

Коленный сустав — самый крупный сустав тела — позволяет совершать движения вокруг двух осей. Вокруг фронтальной оси происходят сгибание и разгибание (в диапазоне°), вокруг продольной — незначительное.

Оглавление:

При попытке продолжить движение после выпрямления ноги небольшое смещение большеберцовой кости блокирует сустав.

В коленном суставе имеются две фибрознохрящевые пластинки полулунной формы и треугольного сечения (мениски), играющие роль прокладок между хрящевыми покрытиями костей. Верхняя поверхность менисков вогнута, она соответствует поверхности бедренной кости, а нижняя (почти плоская) лежит на верхней суставной поверхности большеберцовой кости.

Толстый край менисков обращен наружу и сращен с капсулой, а тонкий обращен внутрь сустава. Внутренние края менисков прикреплены к большеберцовой кости, впереди мениски соединены поперечной связкой.

Таким образом, края менисков зафиксированы, но сами они могут смещаться, и резкие движения сустава, вызывающие растяжение связок, могут повредить их.

Такая травма очень болезненна: иногда человек не в состоянии согнуть ногу.

Дополнительную устойчивость коленному суставу обеспечивают внутрисуставные крестообразные связки (задняя и передняя). Кроме того, суставная капсула укреплена наружными связками, а также вплетающимися в нее сухожилиями мышц голени и бедра.

Капсула коленного сустава крепится к бедренной кости примерно в 1 см от края суставного хряща, а на большеберцовой кости и на надколеннике она проходит непосредственно по краю суставных поверхностей. Синовиальная оболочка, выстилающая капсулу изнутри, образует многочисленные складки, содержащие жировую клетчатку.

Вдаваясь в полость сустава, они занимают часть ее объема. Остальной объем полости заполнен синовиальной жидкостью. Из-за несовпадения формы (неконгруэнтности) суставных поверхностей он довольно значителен.

Частое стояние на коленях или удары по ним могут привести к воспалению синовиальной оболочки, сопровождающемуся болезненным вспуханием суставов (следствие возросшей секреции жидкости синовиальными клетками).

Такое заболевание называется бурситом, оно довольно болезненно и при повторяющихся повреждениях синовиальной оболочки может принять хроническую форму.

Фиброзные суставы: состав и болезни фиброзных суставов

Фиброзными суставами соединены кости крестца (треугольной кости между тазовыми костями) и некоторые кости лодыжки и таза. Они также соединяют позвонки в позвоночном столбе.

Между позвонками расположены выпуклые хрящевые прокладки — межпозвоночные диски (один диск в каждом соединении). Центральная часть диска состоит из эластичного вещества, получившего название студенистого ядра.

Периферическая часть представляет собой волокнистый хрящ, образующий фиброзное кольцо.

С помощью волокон фиброзного кольца соседние позвонки прочно соединены друг с другом, а студенистое ядро выполняет роль амортизатора.

Если позвонки прижаты друг к другу, например при подъеме тяжестей, диски могут сместиться, растянув при этом фиброзную ткань. При смещении диск может надавить на спинной мозг или на расположенные рядом с ним корешки спинномозговых нервов, причиняя этим сильную боль.

Такое состояние называется грыжей межпозвоночного диска или смещением диска. Иногда смещенный диск возвращается в исходное положение самостоятельно, в противном случае его необходимо возвратить при помощи процедуры, называемой вытяжением.

А если смещение сопровождается повреждением диска, то его удаляют хирургическим путем.

Соединение лобковых костей также относится к симфизам, упругость этого соединения у женщин в детородном возрасте позволяет тазовому кольцу несколько расширяться при родах.

Артрофиброз колена

К нечастому осложнению артроскопии относится артрофиброз колена. Еще одним источником риска становится травма сочленения, даже без применения хирургического вмешательства. Причиной такой патологии является шрам, образованный в верхней части суставной капсулы.

В результате формирования контрактуры увеличивается давление внутри сочленения, что провоцирует развитие деформирующего процесса.

На начальной стадии артрофиброз доставляет незначительный дискомфорт, но со временем вызывает сильную боль и нарушение двигательной функции коленного сустава.

Что провоцирует патологию?

Реабилитацией коленного сустава после хирургии или травмы должен заниматься врач, так как самолечение приводит к осложнениям.

В раннем послеоперационном периоде после проведения реконструкции передней крестообразной связки иногда происходит воспаление синовиальной оболочки сочленения.

Такой патологический процесс провоцирует в месте поврежденных тканей формирование внутренней контрактуры, которая вызывает уплотнение, натяжение суставной капсулы и уменьшение амплитуды движения сустава.

К основным причинам отклонения относят такие факторы:

• образование шрама после проведения артроскопического оперативного вмешательства, остеотомии или эндопротезирования;
• травмы колена;
• неадекватная реабилитация сустава;
• послеоперационные осложнения.

Источник: http://carrepair24.ru/artrofibroz-kolennogo-sustava-chto-jeto-takoe/

???? Как артрофиброз может повлиять на вашу замену коленного сустава — Ваш доктор 2019

Артрофиброз также известен как синдром жесткого колена. Состояние иногда возникает в коленном суставе, который недавно был ранен. Это также может произойти после операции на колене, например, при замене коленного сустава. Со временем в колене образуется рубцовая ткань, что приводит к сжатию коленного сустава и затягиванию.

Шрам ткани от артрофиброза может серьезно повлиять на диапазон движения вашего колена. В самых тяжелых случаях это может привести к постоянной неспособности согнуть и выпрямить колено.

рекламаРеклама

Симптомы

Каковы симптомы артрофиброза?

Частота артрофиброза крайне низкая. Некоторая скованность колена после полной замены колена является нормальной. Небольшая жесткость может сохраняться в течение нескольких месяцев или лет и становиться более очевидной после тренировки или активности. Однако, если артрофиброз возникает, некоторые симптомы распространены:

Ваша походка — это каденция и форма, по которой вы идете. Это может указывать на здоровье вашего выравнивания и движения колена. Ходьба с согнутым коленом может быть признаком жесткости и может указывать на то, что вы развиваете артрофиброз.

Ухудшение боли в колене

Обычно после операции боль постепенно уменьшается. Если вы испытываете повышенное количество боли, поговорите с врачом. Это может быть результатом артрофиброза, особенно когда это происходит вместе с уменьшенной гибкостью.

Артрофиброз вызывает отек в мягких тканях вокруг вашего колена. Это отличается от набухания из-за роста жидкости. Ваш врач может определить причину набухания и лечить его.

Слабые четырехглавые мышцы

Если вы не можете сжимать мышцу квадрицепса перед ногами или иметь другие проблемы, двигая ногой, попросите своего врача проверить ваше колено на артрофиброз.

Жара вокруг колена

После операции чувствуется, что ваше колено теплое или горячее. Однако обратитесь к врачу, если после двух или трех недель остается ощущение тепла.

Реклама

Факторы риска

Факторы риска для артрофиброза

Вероятность развития артрофиброза увеличивается с тяжести травмы коленного сустава или длины операции. Чем дольше ваше колено неподвижно, тем больший риск иметь состояние. Вот почему важно продолжать движение колена.

РекламаРеклама

Лечение

Каковы методы лечения артрофиброза?

Если ваш хирург дает вам диагноз артрофиброза, вам потребуется дополнительное лечение или, возможно, операция:

Манипуляция

В некоторых случаях хирург будет манипулировать коленом, чтобы разрушить ткань рубца, пока вы находитесь под седации или анестезии.

Артроскопическая хирургия

Все большее число хирургов теперь обращаются к минимально инвазивной артроскопической хирургии для удаления рубцовой ткани.Этот процесс называется артролизом.

Открытая операция

В самых тяжелых случаях может потребоваться более агрессивная операция. После лечения или операции вам понадобится физическая терапия.

После того, как начальное лечение артрофиброза завершено, имеются многочисленные реабилитационные мероприятия. Они предназначены для поддержания движения и предотвращения повторения состояния. К ним относятся:

• использование машины непрерывного пассивного движения (CPM)
• , например, ходьбы по беговой дорожке, езды на велосипеде и погружения в воду
• крепление

Реклама

Outlook

Что является долгосрочной перспективой?

Хотя это редкое заболевание, важно быть настороже к артрофиброзу. У тех, у кого есть это, вероятно, будет трудно восстановиться и вернуться к более активному образу жизни. Контролируйте свой диапазон движения во время вашего выздоровления и поговорите со своим врачом, если вы заметили жесткость или какое-либо снижение функции вашего искусственного сустава.

РекламаРеклама

Предотвращение

Предотвращение артрофиброза

Ваш хирург может назначить машину CPM, пока вы лежите в постели и оправляетесь от операции. Ваш хирург или физиотерапевт может также выполнять упражнения, направленные на снижение риска развития артрофиброза. Использование следующего может уменьшить вероятность возникновения артрофиброза:

• криотерапия с компрессионной повязкой
• или применение экстремально холодного
• всасывающего дренажа

Источник: https://ru.lifehealthdoctor.com/arthrofibrosis-after-knee-replacement-26873