Замена межпозвоночного диска: осложнения, реабилитация

Замена межпозвоночного диска – микрохирургическая методика вживления имплантата диска после тотального удаления диска. Подобная операция по замене позволяет надежно стабилизировать пораженный сегмент, вернуть ему утраченные функции опороспособности.

Протезирование восстанавливает подвижность и амортизацию на дискэктомированном уровне, приближенные к нормальным значениям.

Благодаря внедрению между двумя позвонковыми телами специального замещающего устройства пациент избавляется от компрессии нервных корешков, отступают болевой синдром и неврологические расстройства, существенно улучшается работоспособность проблемной части хребта. Осложнения бывают в единичных случаях, риски неблагополучного исхода составляют 1%-2%.

Замена межпозвоночного диска: осложнения, реабилитация

Визуализация установки.

Искусственные диски, допускающие движение позвонков и амортизацию, стали применять сравнительно недавно, но уже обрели высокую популярность.

Их установку стало возможным осуществлять с 2004 года после одобрения методологического подхода соответствующими медицинскими инстанциями.

За время использования в нейрохирургии позвоночника функциональных межтеловых протезов отзывы специалистов сводятся к тому, что это – наилучшая альтернатива традиционному спондилодезу. Объясним почему.

Замена межпозвоночного диска: осложнения, реабилитация

Спондилодез.

Костное слияние с жесткой стабилизацией имеет слишком высокие предпосылки к возникновению дегенеративных болезней смежного уровня. После внесения таких серьезных перемен в позвоночную систему неизбежно происходит перестройка биомеханики. Страдают чаще соседствующие нижние или вышележащие сегменты.

Так как заблокированная костным блоком область неподвижна, возникает компенсаторная реакция: увеличивается нагрузка на прилежащие позвонки и суставы, усиливается их подвижность, возрастает давление в соседних межпозвонковых дисках.

Это провоцирует деструктивные процессы в ближних костно-хрящевых структурах.

При нежизнеспособности биологического диска его полная замена устройством эластичного или упругого типа с физиологической точки зрения обоснована.

Протезная система возьмет на себя двигательно-опорные и амортизирующие функции отсутствующей хрящевой пластики, а не лишит отдельную часть позвоночника напрочь двигательного потенциала, как в случае со спондилодезом.

Но самое главное, имплантация «рабочего» органа из искусственных материалов позволит избежать перегрузки соседнего уровня и сократить до минимума вероятность быстрого развития дегенеративно-дистрофических изменений в нем.

Замена межпозвоночного диска: осложнения, реабилитация

Замену диска межпозвоночным эндопротезом выполняют не многие клиники в России, цена операции 1 категории сложности у нас составляет примерно 300 тыс. рублей. Имплантируемое устройство стоит порядка 200 тыс. руб.

, а 100 тыс. руб. включают услуги хирурга, наркоз, медикаменты после операции. Операция может проводиться на поясничном и шейном отделах.

Вместо «родного» поврежденного межпозвонкового диска часто имплантируют такие модели:

  • DCI;
  • Bryan;
  • М6;
  • SBCharite;
  • DePuy;
  • AcroMed.

Наиболее полно механику и рессорные функции восстанавливают изделия, в конструкции которых между металлическими замыкательными пластинами имеются имитаторы пульпозного ядра и фиброзного кольца, сделанные из эластичного полимерного материала. Таковыми являются Bryan, М6. Они обеспечивают с контролируемой амплитудой и смягчением осевой нагрузки все 6 плоскостей движения, в том числе сжатие и растяжение, как у естественного диска.

Несколько меньшими возможностями обладают модели, которые предполагают допустимый поворот тел позвонков вокруг одной оси и амортизирующие свойства. Они обычно состоят из двух пластин, между которыми прочно зафиксирована упругая пружина. У приспособлений все детали произведены из металла.

Искусственные межпозвоночные диски разработаны с учетом физиологических особенностей и биомеханики позвоночно-двигательных элементов.

Поэтому хорошо приживаются, очень редко вызывают негативные реакции, не ощущаются в позвоночнике, корректно и мягко функционируют.

Выполнены они из высокотехнологичных материалов с наивысшей степенью биосовместимости и износостойкости – титана или титанового сплава, полиуретана высокой плотности, полиэтилена ультравысокой молярной массы.

Замена диска поясничного отдела

Замена диска поясничного отдела осуществляется строго по показаниям. В первую очередь дегенерации межпозвоночного фиброзно-хрящевого элемента.

Если консервативная терапия не дает удовлетворительных результатов на протяжении максимум 6 месяцев, пациент испытывает хронические боли, рекомендуется операция по установке имплантата. О пройденном протезировании, как указывают отзывы, пациенты по большей мере не жалеют.

Новый диск им помог вернуться на здоровый уровень качества жизни. Примерно 2-3 часа – это то время, сколько длится замена межпозвоночного L-сегмента искусственным аналогом.

На данный вид медпомощи слишком высокая цена (см. выше), что объясняется применением имплантов, расходных материалов к ним и трудоемкостью хирургических манипуляций.

Чтобы сократить денежные расходы, как вариант, можно попробовать поискать клинику, оказывающую услугу по полису ОМС. Тогда вам нужно будет оплатить только стоимость комплекта для протезирования и медикаментозное пособие.

Однако придется еще подождать своей очереди, пока вас пригласят на лечение, на что уходит от 3 месяцев до 1 года.

Во вмешательстве будет отказано, если выявлены следующие проблемы на интересующем уровне:

  • остеопоротическое поражение костной ткани;
  • выраженная нестабильность тел позвонков;
  • остеоартрит дугоотростчатых сочленений;
  • новообразования различной этиологии;
  • инфекционные и воспалительные процессы;
  • сильный стеноз позвоночного канала;
  • повреждения связочного аппарата.

При отсутствии в ходе предоперационного обследования всех противопоказаний начинают подготовку пациента и тщательное операционное планирование.

Сегодня в эндопротезировании абсолютно всех отделов опорно-двигательного аппарата ведущую ступень лидерства занимает Чехия. Нейрохирурги этой страны владеют всеми передовыми ортопедическими технологиями.

В Чехии всегда предоставляется полная послеоперационная реабилитация – очередной плюс.

Цены здесь на высококачественную лечебную программу по данному профилю, включающую замену и реабилитацию, в 2 раза ниже, чем в других европейских государствах.

Оперативное вмешательство начинается с процедуры обезболивания, которая предполагает эндотрахеальный наркоз (общий). Доступ выполняется со стороны спины или брюшной стенки. Процесс всех манипуляций постоянно контролируется при помощи интраоперационного микроскопа и рентгенографического оборудования.

  1. В современной клинической практике в основном используют передний поясничный доступ: на животе делается небольшой разрез (5 см), через который и открывают доступ к нужным позвонкам. Такой подход в послеоперационное время обеспечит правильное рубцевание и ускоренное восстановление.
  2. После малоинвазивного обнажения сегментарного участка, безопасного для внутренних органов, приступают к тотальному удалению дегенерированного межпозвоночного диска вместе с грыжей.
  3. Когда межтеловый промежуток освобожден от хряща, осуществляют зачистку поверхностей двух позвонков и делают специальные засечки на них, чтобы надежно зафиксировать опорные детали (пластины) протеза.
  4. Подбор подходящего импланта по размеру реализуется непосредственно в ходе вмешательства, для этого применяются специальные тестовые системы.
  5. Дальше производится «посадка» пластин выбранного эндопротеза на позвонки, между ними в специальное углубление помещают полимерный вкладыш, который будет пульпозным ядром.
  6. В конце операционное поле тщательно обрабатывается антисептическими растворами, рана послойно ушивается.

Замена межпозвоночного диска: осложнения, реабилитация

Положение на операционном столе.

На следующий день после операции человек сможет вставать, двигаться, ходить, а приблизительно на 5-ые сутки покинуть лечебное заведение с рекомендациями по дальнейшему восстановлению. Через 3 месяца поверхности пластин вместе с поверхностями костных тел прочно срастаются. По окончании послеоперационной реабилитации каких-либо жестких требований по ограничению физической активности нет.

Операция по замене диска шейного отдела

Натуральные сегменты верхнего отдела имеют самые мелкие формы и отличаются большей мобильностью, так природа устроила наш позвоночник для его гармоничной работы. Поэтому у шейного диска-аналога размеры меньше, а потенциал подвижности выше, чем у поясничного.

На шейном отделе замена межпозвоночного компонента выполняется через переднешейный доступ. Показания, противопоказания, анестезиологическое обеспечение, интраоперационный контроль аналогичны протезированию люмбальных структур.

Опишем главные технические моменты хирургической процедуры по вживлению цервикальных эндопротезов.

Замена межпозвоночного диска: осложнения, реабилитация

Рентген.

  1. Хирург аккуратно рассекает по вертикали мягкие ткани с передней стороны шеи. Длина разреза 3,5-5 см.
  2. Важные образования шеи очень бережно сдвигаются в сторону. Напоминаем, что все действия врач совершает, используя мощное оптическое и рентгенологическое оборудование, а именно, микроскоп с многократным увеличением (до 50 раз) и аппарат томографии.
  3. Подход к позвонкам и диску освобожден, рана зафиксирована микрохирургическим расширителем. Теперь проводится полное извлечение по способу микродискэктомии проблемного С-диска.
  4. После выполненной тотальной эктомии диска кости позвонков проходят подготовку для установки имплант-системы.
  5. В освобожденное от хрящевой ткани место на подготовленные грани позвонков крепится имплантат. Имплантированное изделие проверяется на качество фиксации, функциональность.
  6. На завершающем этапе рану закрывают при помощи хирургических нитей, применяя подкожную технологию наложения шва. Когда рана заживет, след от операции будет едва заметным.

Замена межпозвоночного диска: осложнения, реабилитация

Сразу после операции.

Активизировать пациента положено в ближайшее время – через несколько часов в этот же день или на следующие сутки. Так как манипуляции проводились в районе шеи, необходимо будет соблюдать особенную диету, в первые сутки пациент только пьет, затем включают пюреобразные негустые блюда.

Отзывы об операции на позвоночнике по замене диска

А что говорят, собственно, люди, которым довелось пройти через протезирование межпозвонкового диска? Как им живется со встроенным в позвоночник замещающим диск механизмом? На основании изученных отзывов, можно сделать вывод, что большинство прооперированных почувствовало почти сразу заметное облегчение болевого синдрома, который наблюдался в дооперационный период.

Боль уходит очень быстро, уже в ранний период многие отказываются от обезболивающих препаратов, будучи еще в стационаре. Но вот если ранее были проблемы с чувствительностью конечностей, подобные расстройства проходят подольше, у некоторых до полугода.

На первых порах после хирургии, произведенной в области шеи, могут появиться временные проблемы с глотанием. После операции на шейном отделе – ощущение инородного тела в горле.

Данные расстройства проходят, если они, конечно, не вызваны интраоперационной травмой нервно-сосудистых образований.

Замена межпозвоночного диска: осложнения, реабилитация

6 месяцев после операции.

Для шеи или поясницы практически всем прописываются полужесткие ортопедические приспособления – воротник, корсет, бандаж. Носят их в среднем 14 суток, через 2 недели зачастую специалисты отменяют использование поддерживающих фиксаторов в ночное время. По истечении 21-30 суток корсет обычно отменяют совсем.

Читайте также:  Гонартроз коленного сустава: чем лечить, препараты, степени

Выписывают обычно через 4 суток, текущие минимум 3 месяца – строжайший период, где вы обязаны четко следовать врачебным рекомендациям, ежедневно делать ЛФК, проходить физиотерапию, массаж, не допускать резких и быстрых движений в позвоночнике.

Даже если вы через 1 месяц будет считать себя на 100% здоровым и в полной физической боеготовности человеком, что вполне реализуемо, не форсируйте события! Учтите, самая распространенная ошибка среди пациентов, не сулящая ничего хорошего, – возвращаться раньше срока в спорт или даже элементарно возобновлять долгожданные пробежки.

Искусственный диск должен окончательно адаптироваться, а на это уходит от 3 до 5 месяцев, у каждого по-разному. Недопустимо ранняя отмена щадящего физического режима может привести к невозможности нормальной остеоинтеграции, к расшатыванию, миграции, нарушению целостности внедренной системы.

А это уже является абсолютным показанием для выполнения ревизионной операции. Поэтому всему свое время, слушайте доктора и не отступайтесь ни на шаг от назначенной им восстановительной программы.

Тогда будете с лихвой вознаграждены продолжительной и исправной службой имплантата, безболезненной свободой движения на долгие годы.

Источник: https://msk-artusmed.ru/nejrohirurgiya/zamena-mezhpozvonochnogo-diska/

Замена позвонков поясничного отдела: показания, противопоказания

Полная имплантационная замена позвонков поясничного отдела – сложная операция, проводимая при ряде патологий опорно-двигательного аппарата в позвоночном отделе.

Манипуляция помогает вернуть подвижность, устранить устойчивый болевой синдром, снять скованность, улучшить качество жизни пациента. Выполняется при разрушении костных структур по тем или иным причинам.

Материал рассматривает особенности хирургического вмешательства, способы его проведения, преимущества, недостатки.

Свернуть

Данная операция называется эндопротезированием позвонка и предполагает удаление пораженного костного основания с последующей установкой на его место импланта.

Удаление выполняется вместе с межпозвоночными дисками (в этом случае они также заменяются имплантами) или без них.

Импланты изготавливают из сплава металлов, в зависимости от технологии, страны изготовления сплавы характеризуются различным составом.

Операция по замене позвоночного диска поясничного отдела имеет положительные и отрицательные стороны. К ее преимуществам относят:

  1. Высокую эффективность – это единственный способ заменить деградирующий позвонок, когда не помогает консервативное лечение;
  2. Возможность восстановления двигательной активности, гибкости пораженного отдела;
  3. Возможность снятия хронического болевого синдрома;
  4. Избегание/предотвращение/устранение парезов, параличей ног;
  5. Нормализация мозгового кровообращения, артериального давления при замене позвонка в шейном отделе, как результат – нормализация зрения, избавление от головокружений, мигреней, обмороков.

Среди негативных черт операции выделяются такие как:

  1. Высокая технологическая сложность, необходимость участия очень высококвалифицированных специалистов;
  2. Высокая стоимость процедуры – она доступна не для всех пациентов, и даже в случае попадания в небольшую квоту по полису обязательного медицинского страхования, заплатить все равно придется достаточно много;
  3. Длительный реабилитационный период, который также предполагает проведение ряда процедур;
  4. Вероятность развития осложнений, отторжений импланта;
  5. Сложная процедура подбора подходящего импланта.

Преимуществ у манипуляции гораздо больше, чем недостатков. Но из-за своей сложности эндопротезирование назначается только в случаях, когда решить проблему другим методом невозможно.

Замена межпозвоночного диска: осложнения, реабилитация

Показания и противопоказания

Наиболее весомым показанием для назначения такого метода лечения является разрушение позвонка, происходящее под действием внешних факторов или внутренних (метаболических). Разрушение костной ткани могут вызываться:

  1. Остеопорозом – состоянием, развивающимся в результате метаболического сбоя в организме, в результате которого ткань сначала обезвоживается, затем деградирует;
  2. Травмой – трещиной, переломом, разрушением произошедшим при оказании давления из вне.

Замена диска позвоночника поясничного отдела проводится при прогрессирующих деформациях, когда позвонок не может выполнять нормально свою функцию, поясничный/шейный отдел теряет подвижность из-за этого. Устойчивый болевой синдром в ряде случаев возникает из-за сдавливания нервной ткани деформированным позвонком (даже когда деформация не слишком сильная) – в этом случае также показана операция.

Манипуляция показана при излишнем разрастании костной ткани, когда естественные отверстия, пустоты в позвонке зарастают. Если иначе их невозможно восстановить назначается замена позвонка.

В ряде случаев это делается при смещениях, давлении деформированного костного образования на внутренние органы.

Часто врачи пытаются обходиться консервативным лечением, но когда оно не дает результатов, назначается оперативное вмешательство.

Оно показано не всем. Имеет ряд существенных противопоказаний общего и специфического типа. К общим противопоказаниям относят:

  1. Плохую свертываемость крови;
  2. Аллергические реакции на хирургические материалы, составы;
  3. Нарушения в органах дыхания, сердечно-сосудистой системы, т. к. способны возникнуть проблемы, связанные с выходом из наркоза;
  4. Беременность;
  5. Опухоли;
  6. Нарушения функционирования печени, почек, т. к. именно эти органы будут в дальнейшем осуществлять из организма вывод препаратов наркоза.

Специфические противопоказания относятся к определенному типу хирургического вмешательства – эндопротезированию. Его нельзя проводить при следующих состояниях:

  1. Запущенный артрит в стадии обострения;
  2. Выраженные процессы дегенерации межпозвоночного диска в месте замены.

В большинстве случаев операция может быть проведена. Хотя ее редко делают детям из-за особенностей развития опорно-двигательного аппарата. Очень пожилым пациентам ее также проводят редко, так как высокая вероятность отторжения импланта, а общий наркоз способен нанести здоровью существенный вред.

Замена межпозвоночного диска: осложнения, реабилитация

Как выполняется операция?

В ходе манипуляции в мягких тканях делается разрез, хирурги получают доступ к позвоночнику. Разрезаются связки, и позвонок извлекается. На его место устанавливается металлический имплант, закрепляемый скобами. Вмешательство проходит в несколько этапов.

Замена межпозвоночного диска поясничного отдела

Перед операцией пациенту необходимо пройти полное обследование, включающее рентгенограмму, ЭКГ, консультации с хирургом и кардиологом, ортопедом, неврологом, вертебрологом.

Если противопоказаний к операции, наркозу нет, то пациент переходит к подготовке к вмешательству.

На этом этапе необходимо отказаться от приема некоторых лекарственных препаратов, не курить, не употреблять алкоголь.

В день операции рекомендуется не есть. Само вмешательство длится полтора-два часа и проходит по следующим этапам:

  1. Пациент помещается на операционном столе, ему дают наркоз;
  2. Как только наркоз начинает действовать, врач обрабатывает антисептиком место разреза;
  3. Происходит послойное рассечение тканей с получением открытого доступа к позвонку;
  4. Надсекаются межпозвоночные диски, связки;
  5. Иссекается, удаляется из операционной ямы межпозвоночный диск;
  6. Имплант устанавливается на его место – в зависимости от типа оборудования имеет разные виды крепления (вкручивается в костную ткань позвонка, закрепляется скобой или иначе);
  7. После закрепления устройства, происходит послойное ушивание тканей, в результате которого закрывается операционная рана;
  8. Место разреза снова обрабатывается антисептиком, накладывается повязка.

После этого пациент переводится в палату, где отходит от наркоза.

Замена межпозвоночного диска шейного отдела

В шейном отделе процесс происходит аналогично, включает те же этапы. Однако имеет некоторые особенности. В шейном отделе через спинномозговой канал проходит множество крупных артерий, нервов. Повреждение хотя бы одного из них способно нарушить кровообращение в головном мозге, и даже привести к летальному исходу. Потому врачам необходимо быть крайне осторожными.

Если после манипуляций на поясничном отделе ношение корсета назначается не всегда, и ненадолго, то после манипуляций с шеей иммобилизация проводится сразу после операции с помощью специальных фиксирующих воротников, и сохраняется долгое время.

Восстановление

Имплант межпозвонкового диска поясничного отдела позвоночника отторгается редко. В норме реабилитационный период проходит следующим образом:

  1. Полная неподвижность в течение суток после манипуляции;
  2. Ношение иммобилизационного корсета от семи дней;
  3. Правильное вставание с кровати в течение 10 дней – из положения лежа на животе, сначала ноги, потом – спина;
  4. В течение первых 2-13 недель соблюдать постельный режим, но каждый час вставать – ходить примерно 15 минут, затем снова ложиться;
  5. Нельзя сидеть, спать на животе;
  6. Со второй недели проводится лечебная гимнастика;
  7. Через неделю снимают швы.

Воздействие дополняется магнитотерапией.

Последствия

Так как манипуляция масштабная, она может иметь ряд осложнений и последствий. Среди них:

  1. Кровотечения;
  2. Рубцевание, образование спаек;
  3. Инфицирование мягких тканей;
  4. Долгое заживание;
  5. Последствия наркоза: остановка сердца, остановка дыхания, гипотермия;
  6. Импланты шейного отдела позвоночника могут отторгаться организмом;
  7. Сильные боли после вмешательства;
  8. Развитие послеоперационного тромбоза;
  9. Нехарактерная болевая симптоматика – боли в ногах, верхних отделах спины.

Важно учитывать, что имплант – это инородное тело, сложный механизм, способный ломаться, выходить из строя. В этом случае потребуется дополнительное хирургическое вмешательство. Также имплант способен сдвинуться.

Замена межпозвоночного диска: осложнения, реабилитация

Где делают?

Операция серьезная, сложная, но не эксклюзивная – она достаточно успешно выполняется в России во многих клиниках Москвы.

Бесплатное проведение вмешательства возможно в исключительных случаях, при соответствующих параметрах полиса ОМС/ДМС.

Но и в этом случае бесплатной будет только работа хирурга, анестезиологов, но за расходные материалы, в т. ч. сам имплант, платить все равно придется.

Цена

Стоимость манипуляции складывается из нескольких параметров:

  1. Стоимость комплексного дооперационного обследования;
  2. Цена работы анестезиологов, хирургов;
  3. Стоимость импланта, отличающаяся в зависимости от материала, страны производства;
  4. Цена расходных материалов (от препаратов наркоза до хирургических перчаток;
  5. Цена послеоперационного нахождения в палате в течение нескольких суток.

Квалификация врача, типы материалов также способны изменять цену эндопротезирования. Примерные стоимости манипуляций в различных клиниках приведены в таблице.

Город Медицинский центр Стоимость, рублей
Москва Клинический госпиталь на Яузе 300 000 – 350 000
Москва Центральная Клиническая Больница Российской Академии Наук 50 000 – 70 000 (без стоимости расходного материала, наркоза)
Москва Клиника травматологии, ортопедии и патологии суставов МГМУ им. И. М. Сеченова 300 000 – 330 000
Москва Медицинский центр «Re-Clinic» 210 000
Читайте также:  Лечение остеохондроза по неумывакину: упражнения, массаж, растирки

Необходимо учитывать, что после манипуляции требуется восстановительный период, на протяжении которого пациент не сможет работать, ему потребуются относительно дорогостоящие восстановительные процедуры.

Вывод

Замена диска шейного отдела, поясничного или любого другого – сложная манипуляция, выполняемая при наличии серьезных показаний. Несмотря на длительный реабилитационный период, процедура эффективна, позволяет добиться хороших результатов даже в самых серьезных ситуациях. Не стоит избегать операции, если ее назначают, но необходимость в ней есть далеко не всегда.

Источник: https://columna-vertebralis.ru/lechenie/operatsii/zamena-pozvonkov-poyasnichnogo-otdela.html

Эндопротез межпозвоночного диска — RSQ ООО «ЭРЭСКЬЮ»

Операция по замене позвонка на имплантант (протезирование диска) проводят лишь на шейном и поясничном отделе. Самые новые имплантанты дисков возобновляют естественное расстояние между позвонками.

Лучшие титановые имплантанты оснащены подвижной пластиковой сердцевиной, а специальное покрытие обеспечивает врастание имплантанта в кость в течение 3 месяцев.

Операцию проводят спереди, не со стороны спины. Естественные функции позвонков не нарушаются, в связи с этим подвижность в сегментах восстанавливается после замены диска.

Как проходит процедура? Операция делается под общим наркозом. Доступ к позвонкам осуществляется через прямую мышцу живота. Хирург сдвигает все органы и ткани, освобождая тем самым путь к позвоночному столбу.

Вооружившись специальными инструментами, врач удаляет диск, после чего производится установка имплантанта под контролем рентген-аппарата и микроскопа. Затем рану послойно ушивают.

Как только прекращается действие наркоза, больному разрешают вставать и при необходимости прописывают обезболивающие препараты. Пациента могут выписать уже на 2-5 сутки после процедуры. Все зависит от самого пациента и его процесса реабилитации.

В течение 1 месяца нагрузку на позвоночник увеличивают постепенно. В период 5-6 недель после операции желательно не ездить на мотоцикле и велосипеде. По истечении 1,5 месяцев разрешаются абсолютно любые физические нагрузки, даже занятия спортом.

  • Сохранение мобильности позвоночника
  • Быстрое выздоровление и восстановление после операции
  • Долгосрочное улучшение биомеханики тела (гибкость и подвижность)
  • Возможность вернуться к профессиональной деятельности и занятиям спортом за короткое время
  • Отсутствие износа соседних сегментов позвоночника
  • Имплантация протеза диска M6 возобновляет естественную подвижность позвоночника человека

На протяжении нескольких лет спондилодез был единственным методом лечения болей в поясничном отделе позвоночника.

Также данный метод применялся для фиксации при различных деформациях. С каждым десятилетием способы достижения костного блока путем спондилодеза совершенствовались. Несмотря на это при спондилодезе имеется риск дегенеративных изменений в позвонках, а также износа межпозвоночных дисков (дископатия) в соседних сегментах позвоночника.

Замена межпозвоночного диска: осложнения, реабилитация

  • Спондилодез является безопасным и эффективным методом, но оказывает негативное влияние на динамику и биомеханику позвоночника человека, что может ограничить подвижность пациента.
  • На протяжении многих лет протезы межпозвоночных дисков были усовершенствованны до такой степени, что на сегодняшний день являются успешной и надежной альтернативой для лечения дегенерации межпозвоночного диска.
  • Современные протезы межпозвоночного диска M6 являются прекрасной альтернативой уже зарекомендовавшего себя вышеуказанного метода спондилодез.

Найдено 9 цен на протезирование межпозвонкового диска в Москве. Минимальная цена —рублей, максимальная —рублей. Максимальный рейтинг клиники, оказывающей данную услугу составляет 100% — это клиника Клинический госпиталь на Яузе. На Медкомпас вы можете выбрать подходящую цену и записаться на процедуру онлайн.

Москва, Матросская Тишина улица, дом 14А

Сокольники — 950 м., Электрозаводская — 1.02 км., Преображенская площадь — 1.37 км.,

89% пациентов рекомендуют это медучреждение

Самым востребованным видом эндопротезирования позвоночника является замена межпозвонковых дисков эндопротезом методом микрохирургии. Оперативное вмешательство производится под микроскопом с минимальной травмой окружающих тканей.

В Клиническом госпитале на Яузе замена межпозвоночного диска проводится командой квалифицированных специалистов: ортопеда-вертебролога, нейрохирурга, анестезиолога.

Специалисты отслеживают все мировые новинки в области малоинвазивной и эндоскопической позвоночника, что позволяет использовать инновационные методы, инструменты и материалы.

Операция длится не более часа, на второй-третий день пациенты возвращаются к обычной жизни.

  • Замена межпозвоночного диска методом эндопротезирования — малотравматичная операция с минимальным риском послеоперационных осложнений
  • Спинальные хирурги госпиталя используют биосовместимые эндопротезы, исключающие риск отторжения и обеспечивающие функции естественного диска
  • Биомеханические испытания эндопротеза позвоночника М6 показали эквивалентное здоровому человеческому диску качество подвижности

Замена межпозвоночного диска: осложнения, реабилитация

  1. Когда повреждение диска приводит к необратимым нарушениям функции позвоночника, а микродискэктомия не может гарантировать стабильный эффект, возникает необходимость замены межпозвонкового диска.
  2. Показанием к операции эндопротезирования межпозвонкового диска являются выраженные дегенеративные изменения в межпозвонковом диске любого происхождения, как обменного характера, так и посттравматического, его значительное разрушение.
  3. Противопоказаниями к операции по замене межпозвонкового диска могут быть некоторые формы тяжелого сколиоза, свежие переломы, опухоли, спондилез, спондилолистез 2-й и более степени.

услуги

  • Радикальное лечение — поврежденный диск полностью удаляется, что исключает возможность рецидива заболевания — грыж и их последствий.
  • Восстанавливается высота диска и полезное пространство фораминального отверстия, через которое выходят корешки нервов — устраняется возможность их сдавления, то есть причина боли.
  • Корректируется осанка.
  • Самое главное — восстанавливается функция позвоночника — движения в позвоночно-двигательном сегменте, возвращается трудоспособность и возможность активной жизни.

При дегенерации дисков в поясничном отделе человек испытывает постоянную боль в области поясницы.

После проведения диагностики таким пациентам с симптомами остеохондроза позвоночника в первую очередь назначаются нехирургические методы лечения: противовоспалительные препараты, мануальная терапия, упражнения.

В большинстве случаев все эти методы приводят к положительным результатам, а именно, избавляют человека от боли. Но иногда консервативная терапия не принос ожидаемого эффекта. В результате встает вопрос о необходимости поведения оперативного вмешательства. В настоящее время существует несколько видов операций, применяемых для устранения симптомов остеохондроза.

Большинство из них предполагает процедуру стабилизации — спондилодез. Стабилизацию относят к сложным процедурам, вследствие чего высок риск осложнений. Ими могут быть несрастание костной ткани (успешные только 75-80% случаев), боли в области слияния позвонков, осложнения, переходящие на другие области и требующие повторной операции.

В результате этого в ходе различных исследований нейрохирургами и хирургами- ортопедами разрабатывались альтернативны стабилизации. Одним из перспективных способов является применение искусственного аналога диска. Чтобы оценить преимущества и недостатки данного метода важно иметь представление о нормальном строении позвоночника и функции спинного диска.

Замена межпозвоночного диска: осложнения, реабилитация

Позвоночник – это несущий элемент скелета, состоящий из м/п дисков и костных элементов — позвонков. Позвонки, из которых сложен позвоночный столб, связаны между собой так, чтобы выполнять опорную функцию и, в то же время, сохранять способность к движению. Для стабильности конструкции и обеспечения движения, позвонки имеют по два фасеточных сустава.

М/п диски состоят из двух частей. Внутренняя часть диска – это пульпозное ядро, представляющее собой желеобразный материал.

Внешняя часть является более упругим, волокнистым материалом, называемым фиброзным кольцом.

Фиброзное кольцо окружает и поддерживает внутреннее желеобразное вещество, оно также находится в контакте с нервными волокнами или болевыми рецепторами, называемыми ноцицепторами.

При остеохондрозе в структуре м/п диска происходят дегенеративные изменения, которые приводят к потере свойств фиброзного кольца, истончению диска и существенно увеличивают риск возникновения повреждений, например, межпозвоночной грыжи. Подробнее об этиологии процесса.

Стандартные методы лечения не могут восстановить дегенеративные изменения в межпозвоночном диске: они лишь замедляют/приостанавливают разрушения, в некоторой степени корректируют его форму. Радикальное лечение заболевания предполагает удаление диска. Современные технологии позволяют при этом избежать спондилодеза и заменить м/п диск на искусственный.

В 1960 году революционное открытие в ортопедии — полное эндопротезирование тазобедренного сустава открыло новое направление в медицине. В то же время начались исследования по созданию искусственной замены межпозвонкового диска. Несмотря на возникновение нового метода, стабилизация позвоночника еще долго оставалась главным хирургическим методом.

Из-за осложнений, возникающих при стабилизации в 1990 годах, возрос интерес к созданию протезов. Главная цель искусственного имплантата заключается в сохранении подвижности позвонков. Использование данного метода позволяет эффективно устранить симптомы и защитить пациента от распространения осложнений на соседние области позвоночника.

В настоящее время замена м/п диска на искусственный все еще относится к экспериментальным методикам, однако это не умаляет достижений в этой области. Большинство исследований были проведены в Европе. Разрабатывались различные протезов, наиболее широкое применение имели диски LINK SB Charite III , разработанные в Waldemar Link GmbH

Источник: https://mebellclub.ru/endoprotezirovanie/dinamicheskiy-endoprotez-mezhpozvonochnogo-diska/

Операция по замене позвонка на имплантант

Оперативные вмешательства на одном из наиважнейших отделов опорно-двигательного аппарата назначаются в самых крайних случаях: если консервативная терапия не помогает или не имеет терапевтической значимости, а также при наличии угрозы повреждения спинного мозга, риска поражения нервных окончаний и связанных с этим осложнений. То есть операция в таких ситуациях является жизненно необходимой мерой.

К хирургии чаще всего прибегают при диагностировании грыжи позвоночника и при других последствиях остеохондроза, переломах и различных травмах. Кстати, примерно в 50% случаев протрузии и грыжи возникают на межпозвонковых уровнях поясничного отдела, поэтому именно на данном участке больше всего проводят хирургическое лечение.

Зачастую специалисты в ходе определенного оперативного процесса используют специальные металлические фиксаторы. Операции с металлоконструкцией предусматривают надежную стабилизацию прооперированного отдела. Иногда вживляют искусственные имплантаты, если тот или иной биологический элемент невозможно восстановить.

Преимущественно замене подлежат межпозвоночные диски на шейном отделе, менее распространены вмешательства по удалению дисков с последующей имплантацией на остальных сегментах позвоночной оси. Бывают и операции, когда позвонки грудного отдела, разрушившиеся на фоне остеопороза, травмы или опухоли, наполняют костным цементом.

То есть, как вы понимаете, существует множество разновидностей оперативной помощи, и после каждой из них, даже самой малоинвазивной, человек обязательно должен получить качественную и полноценную реабилитацию. В противном случае – осложнения (паралич, инфекция и пр.), инвалидность, возможно даже смертельный исход.

  • надежную профилактику всех возможных послеоперационных осложнений;
  • предупреждение ранних и отдаленных рецидивов той же патологии;
  • ликвидацию болезненных явлений и отеков;
  • возвращение навыков самообслуживания;
  • корректное и продуктивное восстановление функций прооперированного отдела;
  • укрепление и повышение выносливости связочно-мышечной системы;
  • обучение правильным позам, корректировку осанки и походки;
  • нормализацию работы всего опорно-двигательного аппарата;
  • полноценное или максимально возможное восстановление утраченного качества жизни.
Читайте также:  Ортез орлетт для суставов: виды, как носить, показания

Важно понимать, что основополагающую роль играет физическая реабилитация в полном объеме, включающая для каждого отдельного пациента ЛФК и определенный набор физиотерапевтических процедур.

Важно понимать, что вам может быть оказана на первоклассном уровне высокотехнологичная оперативная помощь, но если вслед за ней не последует комплексная физическая реабилитация, то на благополучный исход такого лечения можно и не рассчитывать.

Итак, как мы ранее сказали, реабилитация начинается незамедлительно, хоть после операции по удалению грыжи позвоночника поясничного отдела, хоть после применения любой другой технологии.

Акцентируем, манипуляции с использованием металлоконструкций на шейном отделе и прочих участках позвоночника наиболее травматичные, требуют более продолжительной иммобилизации пациента и длительных сроков на выздоровление.

Еще один момент, многие процедуры выполняются по причине защемления нервных окончаний, после декомпрессии им еще нужно восстановиться, поэтому неврологическая симптоматика непродолжительный период может сохраняться.

Следует понимать, что нервные ткани долгое время в течение болезни подвергались давлению и теперь, после устранения повреждающего фактора, воспаленным корешкам, которые освободили, потребуется некоторое время, чтобы прийти в норму.

Далее предлагаем ознакомиться с существующими методами реабилитационного пособия, предлагаемого пациенту, который перенес операцию на хребте. Они позволят облегчить и заметно ускорить восстановительный процесс.

Потихоньку вставать и ходить после удаления грыжи, как показывают отзывы, разрешается достаточно рано, зачастую уже на следующие сутки. Что касается основных реабилитационных мер, о них мы уже рассказали, рекомендовать же режим физической активности, медикаментозное и физиотерапевтическое обеспечение должен исключительно лечащий врач.

Единой схемы постоперационного лечения, одинаково подходящей всем, не существует.

Сколько времени, а именно конкретно дней, продлится дальнейшее восстановление, решает тоже специалист, основываясь на клинические данные и индивидуальные критерии подопечного.

Поэтому со своей стороны мы лишь можем озвучить основные ограничения в момент реабилитации, которые безукоризненно должен соблюдать пациент, которому удалили межпозвонковую грыжу. На послеоперационных этапах строго запрещается:

  • сидеть, ограничений по сидению придерживаются минимум 3 недели, в отдельных случаях 6 недель;
  • долго задерживаться в положении сидя, когда будет разрешено сидеть;
  • ходить, сутулясь или прогибая спину;
  • поднимать тяжести, весом более 3 кг;
  • наклоняться, вращать корпусом, делать резкие повороты туловища;
  • бегать, прыгать, совершать махи ногами, подтягиваться;
  • форсировать интенсивность и длительность любого вида тренировки из ЛФК;
  • самовольно отменять упражнения или вводить новые;
  • заниматься, если возник болевой синдром или неприятные ощущения усилились (нужно срочно поставить врача в известность!)
  • садиться за руль автомобиля, этот запрет снимается только доктором.

Когда удаляют полностью диск, нередко в освобожденную межпозвонковую полость помещают имплантат, скрепив позвонковую пару стабилизирующей системой. В позвоночник вставлены титановые болты для прочной фиксации поперечного стабилизатора, который в свою очередь будет отвечать за правильное положение относительно хребтовой оси смежных костных тел.

Вкручивание болтов осуществляется через дужку в тела позвонков. Современная металлоконструкция обычно представлена динамическими болтами, что позволяет сохранить подвижность прооперированного уровня, максимально приближенную к норме. Однако таким пациентам, скорее всего, понадобится около недели провести в кровати.

Градация основных этапов и сроки достижения тех или иных восстановительных задач могут быть различными. Попробуем все же примерно сориентировать, сколько длится реабилитация после распространенных операций на позвоночнике.

  • Какой срок ориентировочно занимает период восстановления после дискэктомии, выполненной посредством микроскопа или эндоскопа? После обоих вмешательств, при которых межпозвонковый диск сохранялся, он примерно одинаковый – в среднем 2-2,5месяца.
  • После процедуры спондилодеза, когда выполняется трансплантация костного фрагмента и транспедикулярная фиксация, потребуется восстанавливаться от 3-х и более месяцев. Подробная реабилитация расписана на очень многих ресурсах. Но учтите, что данная техника хирургии подразумевает сложнейшее вмешательство, после которого восстанавливающие мероприятия должны пройти безупречно под тщательным врачебным контролем, а не под руководством интернет-советов!
  • Если была сделана вертебропластика, отзывы свидетельствуют, что дальнейший курс специальной послеоперационной терапии обычно составляет 2 месяца. Но даже такой щадящий и быстродействующий операционный процесс, выполняемый при компрессионных переломах, может потребовать продления оздоровительных сроков, особенно у пожилых людей.
  • После процедур вапоризации диска лазером или холодной плазмой для качественного возобновления функциональности позвоночника нужно исправно заниматься приблизительно 1-1,5 месяца. Однако практические наблюдения показывают, что некоторых больных необходимо реабилитировать до 3-х месяцев.
  • После установки протеза межпозвонкового диска, чтобы привыкнуть к новому искусственному органу и достичь полного объема движений, четко придерживаться основной медицинской программы следует 3-6 месяцев.

Вам, безусловно, очень важно, чтобы процесс восстановления прошел гладко, легко и без каких-либо неприятных постоперационных эксцессов в виде осложнений.

Чтобы так оно и было, чего мы вам искренне желаем, подойдите с максимальной ответственностью к своей реабилитации.

Не пренебрегайте услугами профессиональных реабилитологов и выполняйте абсолютно все медицинские рекомендации, а в случае появления любых неприятных ощущений (боль, парестезии, скованность и пр.) срочно оповестите об этом доктора!

Патологии позвоночного столба в последние годы наблюдаются у людей различного возраста и пола. Это связано со снижением физической активности, экологией, нарушением питания и наличием основных заболеваний. Не всегда удается решить проблему консервативным методом, иногда именно операции на позвоночнике возвращают человеку подвижность, снимают боль, возвращают его к активному образу жизни.

Источник: https://100plat.ru/operatsiya-zamene-sustava-pozvonochnike/

Основы восстановления после замены межпозвоночных дисков

Оглавление

  • 1 Показания к эндопротезированию позвоночника
  • 2 Ход операции

Эндопротезирование позвоночника представляет собой замену одного или нескольких позвоночных дисков протезом. Позвоночные диски – это, своего рода, амортизаторы между позвонками, которые препятствуют трению и обеспечивают подвижность костных структур позвоночника.

Из-за чрезмерных нагрузок, сидячего образа жизни и различных заболеваний межпозвоночные диски разрушаются или меняют плотность, что  в дальнейшем приводит к защемлению нервных корешков.

  Вследствие дегенеративных процессов появляются сильные боли в спине, существенно снижая качество жизни.

Показания к эндопротезированию позвоночника

Любые дегенеративные изменения в позвоночнике сопровождаются сильными болями, устранить которые, иногда можно лишь с помощью замены межпозвоночных дисков. Основными показаниями к проведению операции принято считать:

  • Межпозвоночные грыжи, приводящие к ущемлению нервов;
  • Сужение корешковых отверстий позвоночника

Эндопротезирование позвоночника – это современная операция, быстро набирающая популярность. Такое оперативное вмешательство имеет массу достоинств и полностью избавляет человека от болей в спине. Основными преимуществами эндопротезирования перед другими видами лечения позвоночника считаются:

  1. Сохранение полноценной естественной подвижности позвоночника после операции;
  2. Защита позвонков от износа;
  3. Долгий положительный эффект от операции;
  4. Износостойкость искусственных имплантатов;
  5. Возможность вернуться в спорт даже после операции на позвоночнике;
  6. Недолгий реабилитационный период;
  7. Возможность забыть о боли в позвоночнике и вести нормальный образ жизни.

Ход операции

В ходе операции происходит удаление поврежденного межпозвоночного диска. Во время процедуры крайне важно, чтобы врач-нейрохирург имел опыт в проведении такого рода манипуляций на позвоночнике, так как процесс затрагивает нервный ствол позвоночника.

Перед эндопротезированием пациент проходит полное обследование, сдает необходимые анализы, исходя из которых, подбирается протез, в точности повторяющий форму здорового  межпозвоночного диска. Имплантат состоит из двух подвижных шарниров. Наружные части протеза копируют форму краев позвонков.

Внутри находится ядро, которое обеспечивает естественную подвижность позвоночника.

Реабилитация после эндопротезирования позвоночника – важна не менее самой операции. Хирургическое вмешательство производится под общим наркозом, но уже через несколько часов после пробуждения, пациенту разрешается передвигаться. В этот период важно не допустить образования тромбов, поэтому больному прописывают сосудорасширяющие препараты.

Также, в течение полутора месяцев рекомендуется носить корсет, снимая его лишь на время сна. Еще через некоторое время проводится повторное обследование, и если нет никаких побочных эффектов, врач снимает все ограничения двигательной активности пациента, разрешая ему вернуться к его обычному образу жизни.

Реабилитация после эндопротезирования позвоночника в основном зависит от самого пациента. Не рекомендуется использовать имплантат на полную мощность.

Да, спортсмены могут вернуться к своим привычным занятиям, однако чрезмерные нагрузки пагубно влияют как на протез, так и на здоровые межпозвоночные диски. Также рекомендуется соблюдать диету и не набирать лишние килограммы.

Это не только сказывается пагубно на здоровье организма, но и на сроке действия имплантата.

Хотите получить такое же лечение, спросите нас, как?

Источник: http://LechenieSustava.ru/osnovy-vosstanovleniya-posle-zameny-mezhpozvonochnyx-diskov.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector