Имплантация при остеопорозе: методика проведения

 Бродский Сергей ЕвгеньевичЗаместитель главного врача, кандидат медицинскихнаук по специальностям: стоматология и медицинская микробиология

Информацию о том, можно ли ставить импланты при остеопорозе, ищут многие люди, страдающие снижением плотности челюстной костной ткани и мечтающие восстановить целостность зубного ряда с помощью долговечных титановых корней.

Как отмечают специалисты, такая операция возможна, но будет успешной только в случае вживления имплантов непосредственно сразу после удаления зуба. При имплантации зубов человеку с остеопорозом по одноэтапному протоколу применяются более длинные модели имплантов.

Они вживляются в глубинные отделы челюсти, практически не подвергающиеся резорбции, поэтому держатся достаточно крепко.

Протоколы имплантации при остеопорозе

Одноэтапное вживление имплантов с немедленной нагрузкой, требующееся при проведении имплантации зубов при остеопорозе, включает несколько протоколов, аll-on-4 или all-on-6, позволяющие восстановить утраченные зубы.

Суть применения такой разновидности имплантации сводится к практически моментальному восстановлению жевательной функции и эстетичности зубных единиц. Для стоматологов Рузаевка клиники Партнер-Мед, при необходимости работающих по протоколам немедленной нагрузки, не существует такого понятия, как неблагоприятное состояние костей.

Если в костной структуре значительно снижена плотность, наши стоматологи ставят титановые корни под углом, что позволяет:

• избежать травмирования гайморовых пазух; 
• обойтись без наращивания кости (операции костной пластики).

Этапы процедуры вживления имплантов при остеопорозе в стоматологии Партнер-Мед

У этих протоколов, применяющихся при проведении одноэтапного вживления имплантов с немедленной нагрузкой, существует единая последовательность процедуры. Отличительной особенностью имплантации при остеопорозе является количество имплантов и метод их установки. Непосредственно тактика проведения операции состоит из следующих этапов:

• осмотр ротовой полости для выявления возможности установить пациенту импланты при имеющемся в анамнезе остеопорозе; 
• диагностическое обследование – компьютерная томография и анализы крови для уточнения ее свертываемости, выявления инфекционных поражений организма и определения уровня сахара.

1. Компьютерное моделирование. Его проводят на основании информации, собранной специалистом во время первичного осмотра и результатов компьютерной томографии. На данном этапе стоматологи-имплантологи, работающие в клинике Партнер-Мед, выполняют следующие действия:

• подбирают подходящий в конкретном клиническом случае протокол лечения; 
• выбирают импланты в соответствии с выявленными у пациента показаниями и его финансовым положением; 
• проводят моделирование всего процесса на компьютере; 
• создают протез для последующей установки на установленные импланты.

1. Непосредственно имплантация:

• обезболивание; 
• выполнение строго под заданным по шаблону углом в выбранном месте специальным оборудованием прокола в костной ткани; 
• установка в место прокола дентального импланта, конструкция которого позволяет ему не только прочно держаться в костных структурах, но и активизировать регенерации.

1. Установка временного протеза. Стоматолог изготовил протез еще при компьютерном планировании, однако устанавливать его при остеопорозе допустимо не ранее, чем через 2-3 дня после проведения имплантации. Такие сроки требуются для восстановления десны, т. к. только после этого врач сможет дать оценку тому, правильно ли были установлены искусственные корни и насколько прочно они сидят. 
2. Установка постоянного протеза. Его можно поставить только через полгода-год после имплантации, когда имплант плотно срастется с костью.

У процедуры All-on-4, выполняемой нашими стоматологами-имплантологами, имеется небольшое отличие от остальных разновидностей имплантации с немедленной нагрузкой – вместо выполнения прокола в десне ее разрезают и имплант устанавливают на оголившуюся кость. К преимуществам выбора клиники Партнер-Мед для установки имплантов при остеопорозе, а также проведения лечения стоматологических заболеваний, относятся:

• бесплатная предварительная консультация; 
• наличие в штате высококвалифицированных имплантологов; 
• высокий уровень качества любых стоматологических манипуляций; 
• использование в работе инновационных технологий и современного оборудования; 
• возможность оплаты дорогостоящих процедур в рассрочку, непосредственно через клинику.

Заместитель главного врача, кандидат медицинских наук по специальностям: стоматология и медицинская микробиология

Стаж работы: с 1999г.

Главный врач, стоматолог-ортопед, гнатолог, челюстно-лицевой протезист

Стаж работы: с 1988г.

Врач-стоматолог, хирург-имплантолог, ортопед, терапевт

Стаж работы: с 2000г.

Гигиенист, ассистент-стоматолога

Стаж работы: с 1994г.

Хирург-имплантолог

Стаж работы: с 2004г.

Врач-стоматолог, ортодонт, терапевт

Стаж работы: с 2016 г.

Врач стоматолог-терапевт-эндодонт

Стаж работы: с 2006г.

Стоматолог-остеопат

Стаж работы: с 1998г.

ЗАПИСАТЬСЯ НА КОНСУЛЬТАЦИЮИ ПОЛУЧИТЬ ДЕТАЛИЗИРОВАННЫЙ ПЛАН ЛЕЧЕНИЯ

БЕСПЛАТНО

Наша клиника

Стоматологические клиники г. Рузаевка

Стоматологическая поликлиника

Рузаевка, Бульвар Горшкова, д.3

+7 (83451) 3-07-05

ЗАПИШИТЕСЬ НА БЕСПЛАТНУЮ КОНСУЛЬТАЦИЮ

Источник: https://ruzaevka.partner-med.com/articles/implantaciya-zubov/impl-osteoporoz

Эндопротезирование суставов при остеопорозе костей: риски отказа в операции

По статистике, остеопорозом страдает 30% женщин и 7% мужчин, нуждающихся в эндопротезировании тазобедренного сустава. Но это не мешает врачам выполнять операции и добиваться удовлетворительных результатов лечения. С заменой коленного сустава ситуация аналогична.

Слева-направо уменьшение плотности костной ткани бедренной кости.

Однако эндопротезирование при остеопорозе сопряжено со сложностями и рисками. Это вынуждает врачей особенно тщательно подходить к планированию операции, ее выполнению и послеоперационной реабилитации.

Как остеопороз влияет на установку эндопротеза

При данном заболевании нарушается архитектоника, то есть микростроение костной ткани. Из-за потери минералов (кальция, фосфора) она теряет прочность и становится хрупкой. Это, вместе со снижением массы костной ткани, создает высокий риск переломов. Поэтому у пожилых людей с остеопорозом кости ломаются гораздо чаще и легче, чем у здоровых мужчин и женщин молодого возраста.

Слева здоровая, справа ослабленная кость.

Чрезмерная хрупкость костей создает немало трудностей при эндопротезировании. Ведь при этом существенно повышается риск интра- и послеоперационных переломов. При замене тазобедренного сустава может сломаться бедренная кость или кости таза в области вертлужной впадины. А при эндопротезировании коленного сустава – бедренная или большеберцовая кости.

Высокий риск переломов – не единственная опасность, подстерегающая человека при эндопротезировании.

Вариации переломов.

У людей с остеопорозом ускоряются процессы костной резорбции, то есть кости начинают постепенно разрушаться. В результате после операции установленный имплантат расшатывается и становится нестабильным. Это может стать причиной послеоперационного болевого синдрома, переломов и других осложнений. Из-за них пациенту может вскоре понадобиться ревизионная, то есть повторная операция.

Перелом бедренной кости после перации.

Можно ли минимизировать риски

Да, это возможно. Чтобы избежать расшатывания протеза после операции, его фиксируют с помощью костного цемента. А для профилактики послеоперационной резорбции костной ткани больным назначают ряд препаратов. Такой подход позволяет свести к минимуму риск переломов и послеоперационной нестабильности компонентов эндопротеза.

Перелом вертлужной впадины показан синей стрелкой.

Эндопротезирование колен в Чехии: гарантии, цены, реабилитация, отзывы и статистика.

Узнать подробнее

Малоинвазивное эндопротезирование в Чехии: врачи, реабилитация, сроки и цены.

Узнать подробнее

Сложности в установке эндопротеза

Перед операцией всем больным проводят полное обследование, которое обязательно включает остеоденситометрию. С ее помощью врачи определяют минеральную плотность костной ткани и кортикальный индекс. На основании этих показателей они и выставляют диагноз.

Факт! О наличии остеопороза говорит снижение плотности костной ткани более чем на 2,5 SD по T-критерию. Если этот показатель находится в пределах 1,0-2,5 SD, то речь идет об остеопении.

Как мы уже сказали, пациентам с остеопорозом врачи устанавливают цементные эндопротезы. Костный цемент надежно фиксирует имплантат, объединяя его и кость в единое целое. Это позволяет добиться стабильной фиксации эндопротеза и свести к минимуму риск его расшатывания.

Показания к выбору модели с цементным способом фиксации:

• наличие признаков остеопороза при денситометрии;
• снижение кортикального индекса более чем на 35%.

Планируя операцию, много внимания уделяют выбору конструкции протеза. Ее всегда подбирают индивидуально.

Для профилактики костной резорбции и расшатывания эндопротеза больным назначают препараты из группы бифосфонатов (Алендронат, Ризедронат).

Они тормозят разрушение костей, что помогает избежать нестабильности имплантата и послеоперационных переломов. Также пациентам назначают препараты кальция и фосфора.

Они восстанавливают минеральную плотность костной ткани и замедляют дальнейшее развитие остеопороза.

В каких случаях могут отказать в операции

Наличие остеопороза не является противопоказанием к эндопротезированию. Однако некоторым пациентам с данной патологией врачи могут отказать в операции. Причиной отказа может быть тяжелое состояние больного, которое делает хирургическое вмешательство опасным.

Препятствием к выполнению эндопротезирования может быть:

• ожирение третьей стадии, особенно в сочетании с остеопорозом/остеопенией;
• серьезные технические трудности в установке эндопротеза;
• воспалительные процессы в больном суставе или прилегающих тканях;
• почечная, печеночная, сердечная, дыхательная недостаточность;
• превалирование возможных рисков над ожидаемой пользой от операции (когда пациенту безопаснее отказаться от эндопротезирования, чем сделать его).

Решение о выполнении или невыполнении операции врачи принимают после тщательного обследования больного.

При этом учитывают массу факторов:

• пол и возраст пациента;
• плотность костной ткани;
• наличие переломов в анамнезе;
• ширину и форму канала бедренной кости (при замене ТБС);
• наличие тяжелых сопутствующих заболеваний.

Если операция поможет больному вернуться к активному образу жизни, то ее скорее всего сделают.

Однако у человека могут быть сопутствующие патологии, которые не дадут ему свободно передвигаться после операции. В таком случае от хирургического вмешательства скорее всего откажутся, поскольку в нем нет особого смысла. Эндопротезирование не станут выполнять и когда существуют большие интра- и послеоперационные риски.

Подведем итоги:

1. Многим пациентам с остеопорозом успешно выполняют эндопротезирование крупных суставов. Данная патология – не противопоказание к хирургическому вмешательству.
2. В операции могут отказать, когда в ее проведении нет смысла. Например, если у пациента есть болезнь, из-за которой он в дальнейшем не сможет свободно передвигаться.
3. Врачи отказываются делать эндопротезирование если у пациента имеются тяжелые сопутствующие заболевания. В этом случае риски слишком высоки, а хирургическое вмешательство неоправданно.
4. Выполнение операции при остеопорозе связано с определенными рисками. Из-за чрезмерной хрупкости кости могут легко сломаться, в ходе хирургического вмешательства или после него. А низкая плотность костной ткани может стать причиной расшатывания установленного эндопротеза.
5. Пациентам со сниженной плотностью костной ткани устанавливают цементные эндопротезы. Их фиксируют с помощью костного цемента, что позволяет объединить имплантат и кость в единое целое.
6. После операции больным назначают медикаментозное лечение, включающее препараты кальция и бифосфонаты. Это замедляет процессы остеолиза – разрушения костей. А значит, помогает предупредить расшатывание и нестабильность эндопротеза.

Источник: https://msk-artusmed.ru/endoprotezirovanie/pri-osteoporoze/

Остеопластика в стоматологии

• 
• Хирургической стоматологической манипуляцией называется остеопластика в стоматологии и проводится она в случае дефицита костной ткани челюстей, или одной челюсти, ведь всем известно насколько недостаток зубов может негативно сказаться на состоянии здоровья и качестве жизни.
• Отсутствие зубов и соответственно надлежащей нагрузки на челюсти, приводит к атрофии челюстных костей, при этом невозможно качественное протезирование – это и станет основной причиной для остеопластики в случае предстоящей процедуры имплантации, а человек обретет возможность нормально улыбаться, не стесняясь отсутствия зубов.

остеопластика в стоматологии

Пациенты, лишившиеся зубов по разным причинам, прекрасно знают, как может измениться контур лица, нарушится речевая функция в случае частичного/полного отсутствия зубов —  атрофия костной ткани явится препятствием для имплантации, а восстановление костной ткани челюстей будет наилучшим решением в этом случае.

Остеопластика позволяет во всем объеме заполнить альвеолярный гребень кости, для чего используется костная ткань самого пациента, или же донорский костный материал, а также прибегают к использованию синтетического материала. Подробнее о процедуре и методиках костной пластики, читайте на сайте клиники — https://www.stomatologiya-abend.ru/services/plastika-kostnoy-tkani/

Ранее остеопластику практиковали в случае травмы челюсти, в наше время – для восстановления зубного ряда. Восстановление костной ткани челюсти, это решение многих стоматологических задач, к примеру — в случае тяжелой травмы челюстей, воспалительных процессов кости, в случае врожденных дефектов костной ткани, или потери зубов и отсутствия жевательной нагрузки.

виды костной пластики

Из видов стоматологической остеопластики следует назвать аутотрансплантацию и синус-лифтинг, восстановление кости при использовании синтетических материалов, а также барьерных мембран, напрямую зависящие от состояния здоровья пациента и имеющейся проблемы.

 Вкратце о каждом методе, и так – синус-лифтинг применяется при атрофии кости верхней челюсти (отсутствие зубов), когда восстановлению подлежит, в основном, полость гайморовых пазух. Операция имеет два вида – открытую и закрытую.

Аутотрансплантация подразумевает пластику кости с использованием биологического материала пациента — в два этапа наращивается кость в ширину, с использованием блоковой пересадки. Боль купируется с помощью местной анестезии.

Метод хорош тем, что имплант быстро адаптируется и можно не ожидать отторжения.

Более бюджетный метод, это наращивание кости с использованием синтетического материала, который является простым порошком, который гипоаллергичен, также не подвержен отторжению и отлично вживается.

Использование барьерных мембран актуально в случае удаления зуба, для сохранности объема костной массы, а также для лучшей фиксации костного импланта, искусственного материала.

Обычно расположена мембрана между слизистой десны и остеоимплантом, удалению она не подлежит, так как состоит из биосовместимого материала, или плазмы пациента, со временем мембрана рассасывается.

преимущества и минусы

Преимуществами остеопластики в стоматологии следует считать следующие параметры —  восстановление жевательной функции за счет исправления дефекта челюстной кости. Челюстные кости будут восстановлены даже при полной их атрофии, а главное возможность последующей имплантации.

Это гарантирует улучшение качества жизни, эстетичный вид зубов, и что важно — быстрое восстановление после операции. К недостаткам процедуры можно отнести некоторый дискомфорт сразу после операции и наличие некоторых ограничений в быту – чихание, сильный кашель могут привести к тому, что швы разойдутся.

Если операция проведена с погрешностями, может инфицироваться челюстная кость, или развиться гайморит.

показания и противопоказания к процедуре

Только врач может назначить остеопластику, и то после обследования и осмотра пациента. В случае наличия некоторых заболеваний, или состояний, остеопластика не желательна. Но вначале о показаниях, которые подразумевают наличие повреждений челюстных костей в случае травмы, удаление одного, или нескольких зубов, возникновение дефекта кости по причине воспалительного процесса.

В качестве противопоказаний врачи выставили следующие состояния и болезни – заболевания психики и нервной системы, беременность, период лактации, снижение иммунитета, онкологические болезни и хронические заболевания в стадии обострения.

Остеопластика невозможна при остеопорозе, болезнях крови, ВИЧ, воспалительных процессах слизистой рта. Кроме того, остеопластика лицам в возрасте старше пятидесяти лет, проводится только после тщательного обследования и сдачи анализов.

операция костной пластики

Операция остеопластики проходит поэтапно – применение местной анестезии, или же легкого наркоза. Спустя определенное время хирург приступает к вживлению биоматериала, после разреза слизистой. Имплант фиксируется с помощью защитной мембраны – об этом речь в статье выше. На место разреза накладываются швы специальными нитями, которые вскоре рассосутся.

Реабилитационный период после костной пластики зависит не только от знаний и квалификации специалиста, а также от качества используемых материалов и поведения пациента после операции. Обязательным станет скрупулезное выполнение врачебных рекомендаций, если пациент желает сократить период реабилитации и провести его с возможным комфортом.

клинические рекомендации по реабилитации

После остеопластики в течение трех-четырех дней питаться только жидкой пищей и хорошо остуженной, горячие напитки и пища исключены во избежание кровотечения и ожога слизистой. Строго следовать всем рекомендациям врача, относительно приема лекарств, скорее всего будет назначен курс антибиотиков для профилактики инфицирования.

Не стоит паниковать в случае возможного незначительного кровотечения в послеоперационном периоде. Если кровотечение будет иметь место и на следующий день, нужно обратиться к врачу. Сон рекомендован с приподнятой на подушке головой, на протяжении недели отказаться от курения, употребления спиртного и занятий спортом.

А также перелеты на самолете и посещения сауны, бани тоже исключаются на означенный срок.

В случае игнорирования врачебных рекомендаций, реабилитационный период может осложнится и длительность его будет дольше. Думаю, мало кого прельстят кровотечения, отек и потеря чувствительности в области челюстей. К тому же возможны в этом случае, сильные боли и высокая температура тела. Тогда уж, посещение стоматолога станет обязательным.

Многие пациенты, перенесшие остеопластику и строго выполняющие все врачебные предписания, остались довольны результатом. Нужно знать, что следует обращаться к специалистам с высокой квалификацией, а именно такие врачи работают в частной стоматологической поликлинике Abend, сайт которой находится по адресу https://www.stomatologiya-abend.ru/. К тому же соблюдение врачебных рекомендаций в реабилитационном периоде, это гарантия успеха любой операции.

Полезные знания для всех

Источник: https://znaniyapolza.ru/osteoplastika-v-stomatologii.html

Остеопороз челюсти: симптомы и лечение, протезирование зубов и имплантация

• Ревматолог высшей категории Олег Валентинович
• 38294
• Дата обновления: Октябрь 2019

Остеопороз челюсти встречается довольно часто.

Больше всего к этой патологии предрасположены люди пожилого возраста. Данное заболевание приводит к развитию проблем с зубами, вплоть до полной их потери.

Своевременная диагностика и лечение помогут избежать нежелательных последствий.

Что такое остеопороз челюсти?

При остеопорозе челюсти, зубы начинают быстрее расшатываться и выпадать

Заболевание характеризуется снижением минерализации костей и их плотности, вследствие чего они становятся хрупкими, значительно повышается вероятность возникновения переломов.

Остеопороз челюсти можно диагностировать только при помощи специальных обследований, так как отчетливая симптоматика отсутствует, патологию легко спутать с другим заболеванием. Параллельно с остеопорозом развивается истончение зубной эмали, повышается ее чувствительность, зубы расшатываются, прогрессирует пародонтоз. Остеопороз челюсти может быть общим и местным.

Последний возникает локализовано, на месте какого-либо воспалительного процесса. Он может быть следствием пародонтоза или опухоли костной ткани. Общий остеопороз характеризуется нарушением обменных процессов в организме, заболеваниями эндокринной системы, дефицитом витаминов и минералов и сбоями в функционировании печени.

Код заболевания по МКБ-10 – М80. Более точный номер зависит от причины развития остеопороза.

Причины

Данное заболевание в большинстве случаев развивается по следующим причинам:

• Остеомиелит на нижней челюсти.
• Наличие злокачественной опухоли и метастаз.
• Процессы дегенерации в костной ткани.
• Гранулема или киста.
• Пародонтоз в запущенной форме.
• Челюстно-лицевые операции или перелом челюсти в анамнезе.

Кроме этого, остеопороз может развиваться и по общим причинам:

• Наличие наследственной предрасположенности.
• Возраст после 55 лет, особенно у женщин.
• Дефицит фосфора и кальция в организме.
• Заболевания эндокринной системы.
• Недостаток витамина Д.
• Проведение лучевой терапии при онкологических заболеваниях.
• Длительный прием гормональных медикаментов.

В группу риска попадают люди, злоупотребляющие алкогольными напитками, а также курящие.

Симптомы

Зубная боль и увеличенный налет могут свидетельствовать о том, что болезнь прогрессирует

Симптомы остеопороза челюсти могут отсутствовать длительное время, поэтому данное заболевание тяжело диагностировать на ранней стадии:

• 1 стадия. На самом раннем этапе заболевания симптоматика отсутствует, может появиться только повышенная чувствительность зубов. При этом болевой синдром полностью отсутствует. Проявления патологии незначительны.
• 2 стадия. На этом этапе увеличивается зубной налет, зубы начинают шататься, корни могут стать обнаженными. На данной стадии появляются болевые ощущения, которые принимаются человеком за обычную зубную боль.
• 3 стадия. На этом этапе эмаль зубов темнеет, кариес или пародонтоз начинает ускоренно прогрессировать. Болевой синдром может стать постоянным и усугубляться при употреблении горячей или кислой пищи. Боль не отступает без приема обезболивающих медикаментов. Если пародонтоз является системным, то присоединяется слоение ногтей, ухудшение состояния волос и нарушение осанки.

Диагностировать остеопороз челюсти может только специалист, так как симптомы данной патологии схожи с признаками других заболеваний.

Диагностика

Диагностика начинается с личного осмотра пациента врачом, при этом обязательна консультация стоматолога. Визуальная клиническая картина не может стать основным критерием в постановке диагноза, поэтому специалисты опираются на рентгенографию.

Рентген может показать очаги остеопороза, на снимке они будут выглядеть более светлыми участками. Если на начальных этапах рентген не дает результата, то используют метод денситометрии. Он помогает определить плотность костей. В тяжелых случаях используют КТ и МРТ.

Что будет без лечения?

Если не заниматься лечением, возможны осложнения или полная потеря зубов

Любая форма остеопороза грозит появлением переломов, так как кости становятся хрупкими и ломкими. К этому может привести привычная для человека жизнедеятельность. Любое неловкое движение, даже простой чих, может стать виновником серьезного перелома. Как правило, травмы при остеопорозе тяжело поддаются лечению и могут привести к инвалидности.

Остеопороз челюсти также грозит пародонтозом и полной потерей зубов.

Лечение

Лечение остеопороза челюсти ничем не отличается от лечения остеопороза любой другой локализации. Используют следующие группы препаратов:

1. Препараты, содержащие кальций. Для этого подойдут специальные минеральные комплексы, обогащенные витамином Д.
2. Гормоны, содержащие эстроген.
3. Бисфосфонаты.
4. Иммуномодуляторы.
5. Обезболивающие, если болевой синдром не проходит самостоятельно.

Кроме этого, необходимо провести санацию ротовой полости и удалить зубы, которые расшатаны. Также применяют специальные гели, содержащие антибиотик. Они помогают обработать десневые карманы, а также устраняют воспалительный процесс. Для ротовой полости необходимы средства, укрепляющие эмаль, а также избавляющие от пародонтоза.

Во время лечения необходимо особое внимание уделить правилам гигиены. Ротовая полость должна постоянно находиться в чистоте.

Имплантация зубов при остеопорозе

Искусственный материал не вызывает дискомфорта и быстро приживается

Она рекомендована в следующих случаях:

• При отсутствии одного или нескольких зубов.
• Дефекты корней зубного ряда.
• Деструкция зуба до корневой части.

Протезирование зубов включает в себя несколько этапов:

1. Подготовка. На этом этапе проводится санация ротовой полости, а также выбирают подходящий наркоз.
2. Синус-лифтинг. Проводится при необходимости наращивания костной ткани.
3. Хирургический этап. Проводится разрез мягких тканей и углубление в самой кости. В углубление ввинчивается искусственный корень.
4. Установка имплантата. На искусственный корень крепится металлический штырь.
5. Ортопедический этап. Устанавливается зубная коронка, не предполагает операции и реабилитационного периода.

Процедура имеет ряд ограничений. Она не рекомендована в детском возрасте до 16 лет и при индивидуальной непереносимости анестезии. Процедуру стоит отложить при воспалении десен, беременности, частом употреблении алкогольных напитков и атрофических процессах в костной ткани.

Как правило, большинство пациентов легко переносят процедуру имплантации при остеопорозе. Искусственный материал практически всегда быстро приживается и не вызывает дискомфортных ощущений.



Источник: https://sustavy.guru/zabolevaniya/osteoporoz/osteoporoz-chelyusti/

Особенности имплантации зубов у возрастных пациентов

СОДЕРЖАНИЕ

Несмотря на то, что имплантация — хирургическая операция, она не имеет строгих ограничений по верхней границе возраста. Пройти процедуру можно и в 60, и в 70, и даже в 80 лет. Главное, чтобы не было специфических противопоказаний, и общее состояние здоровья позволяло проводить подобные процедуры.

Производители имплантов выпускают несколько десятков линеек, рассчитанных на щадящую установку в сложных условиях. Искусственные корни отличаются по размерам, конструкции, типу покрытия, ширине нарезки и другим показателям. Это расширяет возможности имплантации у пожилых, но есть свои особенности:

• Рыхлая костная ткань с участками остеопороза не способствует хорошей первичной стабилизации.
• Приобретенные заболевания ухудшают приживление и питание костной ткани.
• Застарелый пародонтоз и плохая гигиена повышают опасность инфицирования и отторжения имплантов.

Мы подготовили перечень основных проблем, с которыми сталкиваются врачи нашей клиники «АкадемСтом» при проведении имплантации пожилым.

Что препятствует имплантации в пожилом возрасте?

Основными проблемами, мешающими процессу вживления импланта или его стабилизации в кости, являются:

• Сниженный иммунитет. С каждым годом состояние иммунной системы ухудшается. Клетки крови, участвующие в образовании факторов иммунитета, теряют активность и вырабатываются организмом со сниженной интенсивностью.
• Проблемы со свертывающей системой крови. Несмотря на их наличие, всегда можно подобрать менее травматичный принцип лечения, например — бескровную имплантацию.
• Нарушение восприятия анестезии. При проведении процедуры придется тщательней выбирать анестетик, чтобы хорошо обезболить операционное поле.
• Участки сильной атрофии кости. Помимо остеопороза еще одной специфической проблемой костной ткани является ее атрофия. Она развивается постепенно на месте утраченных зубов.

Обращающиеся к нам возрастные пациенты нередко имеют полную или частичную адентию — отсутствие зубов на одной или обеих челюстях. В этом случае подбирается подходящая методика, чтобы протезироваться быстрее и без дополнительных операций.

Возможна ли имплантация зубов у пожилых пациентов? Если да, то к чему стоит готовиться?

Имплантация у взрослых людей возможна практически в любом возрасте. Если к нам в клинику приходит пациент, чей возраст старше 55 лет, мы знаем, что нужно приложить больше усилий, чтобы получить результат:

• Придется чаще приходить на прием. Врач будет тщательней контролировать ход приживления, чтобы предупредить развитие воспаления и отторжение импланта.
• Понадобится тщательное обследование. Особенно важно, чтобы разрешение на процедуру дал терапевт, наблюдающий человека. Наличие диабета и гипертонии для ряда имплантационных методик строгим противопоказанием не является.
• Нужно будет пройти психологическую подготовку. Высокий уровень стресса преодолевается за счет назначения легких седативных (успокаивающих) препаратов, разговора по душам, во время которого врач развеет сомнения и страхи пациента.

Специалисты нашей клиники «АкадемСтом» имеют успешный опыт лечения возрастных пациентов, и мы стараемся помочь всем, кто к нам обращается.

Стоит ли ставить импланты после 60 лет?

Имплантация для людей, перешагнувших 60-летний рубеж своей жизни, не противопоказана. Наоборот, успешно выполненное протезирование на имплантах улучшает пищеварение, а значит — и питание организма. Поэтому не стоит страдать от функциональных расстройств челюстного аппарата.

Наши врачи при сборе данных о пациенте и во время лечения выслушивают все жалобы, чтобы сократить риск неудачи во время имплантации. Заботятся о здоровье пациентов. Всегда вежливы, радушны и стараются помочь.

Какие особенности имплантации при диабете?

Благодаря достижениям современной стоматологи, такой диагноз, как диабет, больше не является прямым противопоказанием к имплантации. Его негативное действие заключается в большем времени приживления и частом развитии воспаления.

Поэтому перед процедурой пациент проходит подготовку, и если диабет хорошо поддается контролю — уровень сахара держится в норме на получаемом лечении, значит процесс ранозаживления будет протекать без особенностей. Главное, соблюдать врачебные рекомендации и поддерживать гигиену ротовой полости.

Какие особенности имплантации при остеопорозе?

Этот недуг часто поражает женщин в менопаузе. Гормональная перестройка организма не проходит бесследно, и у некоторых на фоне потери кальция развиваются очаги остеопороза. Это участки, где кость перестает быть твердой, становясь рыхлой. В такое место вживлять имплант нельзя, так как не будет первичной стабилизации. Наращивание кости позволит улучшить показатели костной ткани.

Также врач может предложить метод имплантации, рассчитанный на обход проблемной зоны. Стоит отметить, что протезирование на имплантах хорошо сказывается на общем состоянии кости при остеопорозе. Деструктивные процессы на фоне улучшившегося кровообращения прекращаются, и новые очаги не появляются.

Возможна ли имплантация при сердечно-сосудистых заболеваниях? Если да, то в чем ее особенности?

Не проводится вживление имплантов людям, недавно перенесшим инфаркт. В остальных случаях для людей с заболеваниями сердца и сосудов наши стоматологи всегда стараются найти альтернативную методику для более легкого и щадящего вживления.

По сути, наличие проблем с сердечно-сосудистой системой никак не влияет на приживляемость импланта. Просто повышенный уровень стресса (боязнь, переживания) может негативно сказаться на общем самочувствии, оказывая дополнительную нагрузку на сердечную деятельность.

Также значение может иметь наличие гипертонии. Повышенное давление во время процедуры может привести к кровотечению. Поэтому сердечникам назначается подготовительная терапия — седативные и гипотензивные (снижающие давление) препараты.

Как на имплантацию могут повлиять болезни щитовидной железы? Что может предпринять врач?

Щитовидная железа вырабатывает гормоны, оказывающие непосредственное влияние на многие процессы. Обмен веществ, сердечная деятельность — все это контролируется при ее участии.

Заболевания щитовидки негативно сказываются на жизнедеятельности, но при условии медикаментозной коррекции противопоказанием к имплантации не являются.

Если проведение операции разрешил регулярно наблюдающий человека терапевт, то можно назначать дату процедуры.

Какие методы имплантации рекомендуются возрастным пациентам?

В геронтологической практике (при лечении возрастных пациентов) в нашей стоматологии «АкадемСтом» чаще используются методы, сокращающие нагрузку на организм. Речь идет об одномоментной имплантации с немедленной нагрузкой:

• Процедура Immediate Load с немедленным надеванием нагружаемого протеза. Существует сразу несколько ее разновидностей, позволяющих замещать утраченные зубы (протокол «All-on-4» или «All-on-6»).

Данная методика имеет несколько преимуществ перед другими. При ее проведении не требуется наращивание кости, ведь установка импланта может проводиться под углом — чтобы избежать участков с атрофией.

Стоит отметить, что при использовании методики Immediate Load вживление происходит более щадящим способом. Не нужно сильно сверлить кость и травмировать ткани. Достаточно сделать небольшой прокол и аккуратно вкрутить через него в кость титановый стержень.

Протезирование на этих имплантах проводится сразу (в течение 1-7 дней после операции). Для людей, которые годами носили «вставные челюсти» или вовсе были беззубыми, наличие зубов, напоминающих свои собственные, очень много значит. Они эстетичные и ничем не похожи на искусственные.

В ряде случаев при постоянном протезировании может выбираться особый тип протеза — с искусственной десной. При его применении не потребуется дополнительная работа по установке формирователя десны. Зубы будут выглядеть эстетично даже при имеющемся дефиците тканей, вызванном усадкой из-за атрофии. Их можно будет легко подправить и скорректировать впоследствии прямо в ротовой полости.

Требуется ли наращивание костной ткани?

В большинстве случаев, если есть возможность, стоматологи нашей клиники стараются подобрать более щадящий и быстрый экспресс-метод лечения, чтобы избежать наращивания кости при атрофии. Однако если процедура неизбежна, мы проводим ее возрастным пациентам по тем же показаниям, что и остальным.

Низкая высота кости, истончение в ширину — из-за этих проблем размещение импланта может оказаться невозможным. Особенно это критично для верхней челюсти. Альвеолярный гребень чрезвычайно подвержен атрофии, и уже через 2,5-3 месяца после утраты зуба кость начинает рассасываться в этом месте.

При наличии подобной проблемы стоматолог может предложить пациенту закрытый или открытый синус-лифтинг. Предпочтительней закрытый — он более щадящий и бескровный. При его проведении не нужно ждать, пока костная ткань сформируется. Можно сразу устанавливать имплант, и остеоинтеграция — сращение с костью — будет проходить по мере созревания костных тканей.

Отметим также, что если есть возможность использовать современный метод и обойтись без наращивания кости, стоматологи «АкадемСтом» стараются порекомендовать пациенту этот протокол лечения. Наращивание продляет сроки терапии и отдаляет конечный результат — постоянное несъемное протезирование.

Как приживаются импланты у пожилых людей?

Имплантация в пожилом возрасте, сделанная при использовании одной из малотравматичных методик и соблюдении требований, обычно протекает без особенностей. Высокая приживляемость позволяет назначать ее людям за 80 лет. Благодаря своевременному лечению можно восстановить недостающие зубы и перестать носить неудобный и некрасивый съемный протез!

Источник: https://akademstom.ru/articles/implantaciya-vozrast/

Остеопороз, зубы и зубные имплантаты

Об остеопорозе, как печальной проблеме века прошлого и сегодняшнего в данном выпуске нашей газеты будет сказано много. Всемирная Организация Врачей определила остеопороз, как «чуму XX столетия» и на это были веские причины.

По некоторым клиническим оценкам остеопороз обнаруживается у более чем 30% женщин и 15% мужчин старше 50 лет. Только в США каждый год переломы костей скелета, связанныес остеопорозом, развиваются более чем у 1,5 млн. человек.

Насколько же проблема остеопороза актуальна и в стоматологии?

В стоматологической практике накоплен огромный исследовательский материал и опыт об особенностях обмена Кальция и Фосфора в тканях зуба и профилактике гипокальцемии в детском возрасте.

Но сведения об изучении проявлений остеопороза костей лицевого черепа и зубов в возрастной группе от 30 до 50 лет и старше весьма немногочисленны и зачастую обрывочны, как в отечественной , так и в зарубежной литературе. Является ли остеопороз одной из причин т.н.

«пародонтита», когда при вроде бы регулярной чистке зубов Вы наинаете их «терять»? Однозначно ответить на этот вопросскорее всего не удастся, т.к. анатомия соединения зубов с челюстными костями такова, что минеральная плотность окружющей зуб кости не имеет решающего значения в прочности соединения.

в данном случае на первый план выступают факторы целостности коллагеновых структур удерживающих зуб в лунке в «подвешенном» состоянии и выступающих в роли своеобразного амортизатора. Но состояние коллагеновой матрицы напрямую связано с кальциево-фосфорным обменом. Это, как говорится — научный факт.

Ну, а если некоторые зубы уже утрачены. в каком возрасте их можно с относительно низким риском восполнить имплантатами, столь популярными в последнее время?

Наиболее распространенный в стоматологический среде сегодня ответ: «В любом…» Но это не совсем так.

Вероятность развития остеопороза у взрослого человека обусловлена соотношением максимального значения костной массы, достигаемой к определенному возрасту к скорости потери кости в течение жизни.

Как правило, костная масса достигает своих пиковых значений у юношей в 18-20 лет и у девушек к 20-25 годам. Вот эти годы — это тот возрастной минимум с которого можно начинать рассматривать возможность проведения зубной имплантации.

в возрасте от 30 до 50 лет процессы формирования и убыли кости происходят примерно с одинаковой интенсивностью. соответственно, это и есть самый благоприятный возрастной период для восполнения утраченных зубов имплантатами и проведения «костнопластических операций» на альвеолярных отростках челюстей.

Факторами значительно ускоряющими потерю кости являются:хрупкое телосложение, позднее менархе (после 15 лет), ранняя овариоэктомия, ановуляция, олиго-, аменорея.

Неправильный образ жизни и питания:дефицит питания (различного рода диеты направленные на снижение массы тела и зачастую реализуемые без врачебного контроля), злоупотребление кофе и алкоголем, курение и малоподвижный образ жизни.

Заболевания: гастродуоденальная и гепатобиллиарная патология, первичный гиперпаратиреоидизм, тиреотоксикоз, первичный гипергонадизм, ревматоидный артрит, хроническая обструктивная патология легких, хронические заболевания почек, диабет I типа, длительный прием стероидов, антикоагулянтов и антацидов.

Возникает вопрос: «Все вышеперечисленное — это абсолютные противопоказания для проведения дентальной имплантации?». Конечно же — нет.

Все вышеперечисленное — это состояния, которые следует учитывать, как Вам — принимаярешение о том, чем Вы готовы пожертвовать, если речь идет о необходимости коррекции образа жизни, так и врачу — при планировании имплантологического лечения и оценки всех возможных рисков.

Естественно, что предоперационное обследование пациента имеющего хотя бы один из вышеперечисленных факторов будет более развернутым и продолжительным, чем стандартный протокол. Сроки реабилитации в послеоперационом периоде, тоже будут несколько иными и скорее более продолжительными общепринятых.

И на последок. Цель достигнута- все утраченные зубы, в результате беспечности ли, травмы или других фатальных причин восстановлены, свои зубы сохранены. На месте отстутствующих зубов — имплантаты с изготовленными по последнему слову передовых технологий коронками.

Много пережито, ни мало денег потрачено, а что самое главное — невосполнимого времени. Тут бы и успокоиться, но нет.

Если ранее мы говорили о том, что на прочности соединения «зуб-кость» минеральная плотность — это решающий фактор, определяющий то количество лет, которые Вам прослужит имплатат.

Известно, что качественно изготовленная вещь прослужит долго, если не подвергать ее экстремальным нагрузкам и ухаживать за ней соответствующим образом. Это же актуально и для нашего организма в целом и для зубов (читай — зубных протезов и имплататов) в частности.

Источник: https://dor-clinicrostov.ru/informacziya-o-bolnicze/medicinskie-stati/25485702.html