Вывих в суставе стопы: что делать, симптомы, лечение

Когда происходит смещение кости в суставе, то такое состояние называется вывихом. Вывих стопы подразумевает под собой травматизацию любой части сустава, который формирует ступню.

Он часто сопровождается повреждением костей, связок, сухожилий. Чтобы травма не оставила после себя осложнений, необходимо уметь предоставлять первую помощь при таком повреждении.

Дальнейшее лечение назначает врач травматолог.

Степень тяжести вывиха

Бывают случаи, когда из-за неосторожного поворота стопа стает в неправильное положение, что и приводит к вывиху. Выявить степень тяжести такого повреждения сможет только лечащий врач. От серьезности травмы зависит дальнейшая терапия. Выделяют несколько видов вывихов стопы:

•         В зависимости от масштабности повреждений (несовпадение частичного типа, подвывих и полный вывих);
•         По анатомическому признаку (подтаранный вывих стопы; вывих плюсневой кости, фаланга, сустава Шапарова, пяточной кости; клиновидной, ладьевидной и кубовидной кости; сочленение Лисфранка).
•         По месту расположения относительно ступни (наружный, задний, передний, верхний).

Особенно опасным считается вывих с открытым переломом или разрывом связок. Для точной диагностики необходимо посетить врача и сделать рентген-снимок.

Признаки и симптомы

Как самостоятельно определить, что случился вывих стопы? Симптомы, которые замечаются непосредственно во время травмы, заключаются в быстром отеке тканей, появлении гематомы и резкой боли. Стопа часто смещается и теряет свое привычное положение. Из-за сложности симптоматики не все смогут с точностью определить какая травма произошла – перелом или вывих.  

Классическими признаками вывиха стопы считаются:

1.      Пронзающая резкая боль и незначительный хруст во время получения самой травмы. Любое желание пошевелить ногой вызывает еще большую болезненность.
2.      Кожа стопы начинает синеть, появляются внутренние кровоподтеки.
3.      Стопа быстро отекает и припухлость только усиливается. Отек способен переходить на другие участки конечности.
4.      Температура тканей в месте повреждения повышается. При касании можно почувствовать, что стопа становится горячей на фоне здоровой ткани.
5.      Помимо отечности стопу покрывают красные и синеватые пятна.
6.      При сложной травме наблюдается смещение пяточной кости.
7.      Вывих сопровождается деформацией конечности. Она может быть выгнута в разные стороны.

Потерпевший не способен встать на стопу, потому что это вызывает усиление боли. Любые изменения положения приводят не только к неприятным ощущениям. Если вывих сопровождается переломом, то смещение или осколки костей способны изменить свое первоначальное положение.

Правила оказания первой помощи

Что делать при вывихе стопы? Первоначальная задача во время оказания первой помощи – положить потерпевшего. Травмированная нога должна быть немного поднята. Именно такое положение поможет минимизировать отечность. Если человека попытаться усадить, то в таком положении припухлость образовывается очень быстро.

Важно обездвижить пораженный участок. Если конечность не будет двигаться, то боль будет минимальной.

Вторая задача – наложить фиксирующую шину или обвязать стопу эластичным бинтом. Ни в коем случае нельзя самостоятельно вправлять травмированный участок. Это не только больно, но и опасно для здоровья потерпевшего.

Если есть возможность, что на стопу и голень накладывают лестничную шину. Она состоит из двух плоских основ, которые располагают по бокам конечности. Они должны начинаться от пятки и заканчиваться у середины голени. В качестве подручных средств подойдут любые ровные доски или куски плотной пластмассы. Соединять такие подручные средства для шины можно бинтом.

Чтобы твердая поверхность не давила на конечность, между шиной и ногой нужно поместить любой мягкий материал, например, вату. Также для фиксации подойдет тонкий лейкопластырь, но при наклеивании не нужно полностью обматывать ногу. Достаточно просто зафиксировать шину в 3-4 местах.

Если есть необходимость, то на пораженное место прикладывают холодный компресс. Держать его на теле можно не больше 10 минут. По истечению времени делают перерыв на 30 минут. Для компресса достаточно взять несколько кубиков льда и обмотать их в плотную теплую ткань. Прикладывать лед к телу запрещено.

Когда боль не возможно терпеть, то необходимо выпить таблетку обезболивающего, по типу Солпадеина, Темпалгина, Имета.

Отдельное внимание уделяют случаям вывиха в зимнее время года. Вывих ступни локализуется под обувью, поэтому ее категорически запрещается самостоятельно снимать. Кроме нарушения положения стопы, потерпевший может получить охлаждение тканей.

После оказания первой медицинской помощи больного транспортируют в травмпункт или в любое дежурное отделение больницы.

Эффективные методы лечения

Как лечить вывих стопы? Первая помощь при такой травме играет один из основополагающих факторов. Если на этом этапе все было сделано правильно, то дальнейшее лечение будет без дополнительных сложностей и осложнений.

Транспортировать потерпевшего нужно в медучреждение, где есть рентген. Без этого обследования делать какие-либо выводы сложно даже самому профессиональному травматологу.

Процесс диагностики всегда основывается на пальпации травмированного участка, опроса пациента, проведения рентгена или КТ. Последний вид диагностики необходим в тяжелых случаях, когда рентген не дает всей полноты информации о вывихе.

Чаще всего после получения снимка врач приступает к введению местной анестезии и осуществляет вправление сустава, в сложных ситуациях потребуется гипсовый лангет или оперативное вмешательство.

Если травма легкая, то лечение проводят в домашних условиях, но по рекомендациям травматолога. Сначала врач вправляет сустав, а потом назначает медикаментозное и физиотерапевтическое лечение.

Медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение уместно в случае легких травм, когда вправление сустава прошло без осложнений. Какую мазь при вывихе стопы выбрать? Для улучшения кровообращения врачи назначают применение обезболивающих и согревающих составов. Такими свойствами обладают следующие лекарственные препараты:

•         Диклофенак-гель;
•         Индовазин;
•         Фастум-гель.

Использовать мази в пораженном участке трижды в день. Минимальный курс терапии составляет 10 дней. На этапе реабилитации такие составы также способствуют скорейшему восстановлению двигательной активности конечности. Подобные мази не назначаются на первом этапе лечения. Первые часы после травмы уместно наносить только охлаждающие составы:

1.      Долгит;
2.      Нурофен;
3.      Меновазин;
4.      Диклофенак;
5.       Ортофен.

Для уменьшения болезненности и отека травматологи назначают использование гидрокортизоновой мази. Ее стероидный состав, быстро борется с болью, но имеет большой список противопоказаний.

Чтобы побороть последствия травмы, необходимо прибегать к услугам согревающих кремов и мазей. Они устраняют гематомы и уменьшают отечности. Такими свойствами обладают следующие составы:

•         Капсикам;
•         Апизартрон;
•         Випросал.

Для усиленной борьбы с синяками и глубокими гематомами также назначают более активные мази:

1.      Троксевазин;
2.      Бодяга-форте;
3.      Гепариновая мазь.

После того, как сустав вправлен, не обязательно идти в аптеку и скупать все возможные мази. Современные фармакомпании предлагают хорошую альтернативу – универсальные мази.

Они одновременно рассасывают гематомы, уменьшают отеки, охлаждают и обезболивают. Их стоимость выше, чем у вышеперечисленных мазей, но по эффекту они намного лучше работают с последствиями травмы.

Такими лекарственными средствами являются:

•         Никофелкс;
•         Долобене;
•         Долонит.

Использовать строго по инструкции, перед применением получить консультацию у врача.

Если травма серьезная и при лечении использовался гипс, то пациент может ощущать боль еще некоторое время после вправления стопы. Для уменьшения дискомфортных ощущений потерпевшему назначаются обезболивающие препараты. Если проводилось хирургическое вмешательство, то пациенту назначаются определенные антибиотические препараты.

Физиопроцедуры

Как лечить вывих стопы с помощью физиопроцедур? Каждая процедура предназначается при разных сложностях травмы, ведь одни – снимают воспаление, другие – согревают ткани, а третьи – борются с болью. При вывихе назначаются следующие курсы физиопроцедур:

•         Для снятия боли – диадинамо, амплипульстерапия,
•         Для уменьшения воспалительного процесса – магнитотерапия, УВЧ.
•         Для устранения сильных гематом – электрофорез, гальванизация, инфракрасные лучи.

В период реабилитации пациентам назначаются процедуры, которые будут улучшать регенерацию мягких и костных тканей. Такими свойствами обладают: миоэлектростимуляция, лечебный массаж, короткоимпульсная электроаналгезия. Чтобы увидеть заметный эффект, необходимо проходить полные курсы терапии.

Для полного восстановления двигательной активности конечности, потребуется лечебная физкультура. Основой этого этапа восстановления являются следующие упражнения:

•         Круговые вращения стопой;
•         Наклоны стопы вперед-назад;
•         Поднятие пальцами ног мелких предметов с пола.

Важно учиться напрягать всю стопу, чтобы не было атрофии мышц.

Народные средства и рецепты

Можно ли с помощью народной медицины лечить вывих стопы? Лечение дома уместно только в том случае, если вывих был вправлен травматологом без патологий и осложнений. Легкая форма травмы поддается домашнему лечению. Если пренебрегать этим советом, то без надлежащего лечения может случиться повторный вывих стопы.

Рецепты нетрадиционной медицины:

•         Компресс из пижмы. Для этого метода необходимо залить 3 столовые ложки сухой пижмы 200 мл кипятка. Настаивать в течение 1,5 часа. Охлажденный настой выливают на салфетку и прикладывают к больному месту в качестве компресса на 20-30 минут.
•         Отвар из василька скрученного для внутреннего применения. Этот рецепт помогает снять боль в первые дни после травмы. Для его приготовления необходимо 3 чайные ложки василька залить 500 мл кипятка. Состав прокипятить 2 минуты, после настоять в течение часа. Принимать внутрь по 100 мл 3 раза в день.
•         Компресс из молока. Чтобы все получилось, необходимо сложить марлю 4 слоя. Готовый лоскут смочить в горячем молоке. Прикладывать на поврежденное место минимум на 3-4 часа. Сверху для большего утепления укрыть марлю полиэтиленовым пакетом, сверху укутать теплым платком.
•         Настой из корня и коры барбариса. Этот рецепт поможет комплексно укрепить суставы. Для этого сухую кору и корень барбариса в объеме ½ чайной ложки перетирают в кофемолке до образования порошка. Готовую смесь всыпать в стакан молока и вскипятить. Принимать по 1 чайной ложке 3 раза в день.

Народная медицина является только вспомогательным элементом лечения. Ее использование уместно только после предварительной консультации с лечащим врачом. Некоторые компоненты рецептов способны вызывать аллергическую реакцию, поэтому перед применением состава важно провести аллергопробу.

Профилактика

Чтобы не мучиться с гипсом из-за вывиха стопы, необходимо соблюдать следующие профилактические меры:

•         Носить ортопедическую обувь;
•         Не надевать обувь большую по размеру;
•         Для людей пожилого возраста важно упорядочить быт в доме, чтобы под ногами ничего не валялось;
•         Если перелом уже полностью излечен, то стоит уделять внимание укреплению мышц стопы и следить за питанием.

Рацион при таких травмах должен быть богат на кальций. Нельзя пренебрегать профилактическими мерами, ведь без соответствующего лечения вывих способен повториться.

(2

Источник: https://orto-cure.ru/vyvih-stopy/

Вывих ноги: симптомы, реабилитация, причины, лечение

Содержание статьи

Вывих ноги – изменение положения головок костей в голеностопном суставе или сочленениях стопы. Чаще всего травма случается в момент неловкого движения ногой, когда вес тела переносится на боковую поверхность стопы с внешней стороны.

Повреждение проявляется отечностью и деформацией сустава на фоне сильной боли. Для подтверждения характера травмы требуется осмотр травматолога и аппаратное обследование.

Консервативное лечение включает симптоматическую терапию и вправление костей с последующей реабилитацией.

Характеристика

Травма, связанная со смещением костей в суставах, образующих ступню, а также в области лодыжки, называется вывихом ноги. Распространенное повреждение фиксируется у всех возрастов, но чаще у людей от 22 до 49 лет, что связано с активным образом жизни.

У детей вывих – редкое явление, это объясняется высокой эластичностью связок. В преклонном возрасте люди передвигаются осторожно, что является отличной профилактикой травматизма.

В большинстве случаев страдает голеностопный сустав. Расхождение наблюдается в сочленении между малоберцовой, большеберцовой и таранной костью. Существует несколько вариантов травмы:

• Наружный вывих – при подвороте ступни с опорой на его внутреннюю часть и траекторией в боковом направлении. В большинстве случаев повреждение сопровождается переломом латеральной лодыжки.
• Внутренний – если ступня уходит вовнутрь, причем нагрузка переходит на внешнее ребро стопы. При этом виде травмы нарушается анатомическая целостность медиальной (внутренней) лодыжки.
• Задний вывих ноги – диагностируется, когда стопа подворачивается назад с переносом веса на верхнюю сторону ступни. Появляется после сильного удара по костям голени спереди.
• Передний – патологическое расхождение фиксируется при ударе в заднюю часть, чаще при неудачном приземлении на пятку с большой высоты.

В травматологической практике первая два вида встречаются чаще, чем переднее и заднее направление. Кроме того вывихнутыми могут оказаться фаланги пальцев при насильственном сгибании или при хождении босиком по неровной поверхности.

Другие разновидности вывихов на ноге:

• таранной кости;
• подтаранный вывих;
• костей предплюсны (в суставе Шопара);
• костей плюсны (задействовано сочленение Лисфранка).

Каждый вид имеет свои особенности в проявлениях, тяжести течения, а также лечении и длительности восстановительного периода.
 

Клиническая картина

Вывих ноги сопровождается симптомами, которые характерны для этого вида травмы. В момент травмы в области ступни слышен глухой щелчок, который сменяется сильной болью. Болевые ощущения сохраняются, а при попытке переместить травмированную ногу, становятся интенсивнее.

На возникновение болевого синдрома влияют раздражение нервных окончаний, а при повреждении более крупных нервов, присоединяется неврологические симптомы. Потеря тактильной чувствительности, жжение, покалывание на коже, периодически появляются при нарушении иннервации стопы. Тяжелые травмы могут привести к параличу – полному обездвиживанию ниже места поражения.

Ключевое проявление вывиха – деформация поврежденного сустава. Часто под кожей хорошо просматриваются головки костей, расположенные вне суставной сумки. Неестественная форма сочленения сопровождается патологическим отклонением стопы по направлению траектории удара, который привел к травме.

За счет отека нога опухает, увеличиваясь в размере по сравнению со здоровой ногой. Нарастающий отек в мягких тканях усиливает боль, которая носит распирающий характер. В области смещенных костей появляются многочисленные кровоподтеки. При повреждении глубоких слоев кожи, гематомы проявляются несколько дней, добавляя «свежие» синяки к проходящим проявлениям подкожного кровоизлияния.

Кроме того, при нарушении анатомического расположения суставных костей часто сдавливаются кровеносные сосуды. Уменьшение микроциркуляции проявляется бледностью кожи, в тяжелых случаях – посинением.

Нога мерзнет, наблюдается понижение температуры тела на травмированной ступне. Частая причина полного прекращения кровоснабжения – вывих в суставе Шопара.

Такое состояние может осложниться гангреной и закончиться ампутацией ступни.
 

Возможные осложнения

При неосторожных действиях во время оказания первой помощи или при попытках передвинуть ногу самостоятельно, вывих ноги может осложниться:

• нарушением целостности мышц, связок или сухожильных тяжей;
• разрывом кровеносных сосудов;
• компрессией нервных стволов;
• увеличивается вероятность повторных вывихов;
• воспалительная реакция в суставе (артрит, синовит);
• со времен на поврежденных участках суставных тканях появляются деструктивные изменения, что неизменно приводит к артрозу с дальнейшим разрушением сочленения.

Травма на ноге редко носит обособленный характер. В большинстве случаев вместе с вывихом фиксируются растяжения связок, мышц, их разрывы, а также нарушение целостности костей, которых в стопе 26.

Причины вывиха

К основной причине механического нарушения сопоставимости костей в суставе относится травма. В момент резкого движения, которое сопровождается скручивающим, растягивающим движением большой силы.

Повреждение можно получить во время спортивных тренировок, соревнований, на производственных площадках или в бытовых условиях.

Вывих ноги провоцирует падение с приземлением на внутреннюю, наружную или боковую часть ступни.

Ортопед: «Если ноют колени и тазобедренный сустав, немедленно исключите из рациона… 

Не губите больные суставы мазями и уколами! Артрит и артроз лечится… 

Кроме травматических, в медицинской практике различают следующие предрасполагающие факторы:

• Патологические – относятся к вторичным состояниям. Нарушения возникают в результате патологий дегенеративного характера. Артроз, артрит, злокачественные новообразования, заболевания связок и другие патологии опорно-двигательного аппарата могут осложняться привычным вывихом суставов.
• Врожденные – к этой группе относятся аномалии и дефекты развития, которые могут проявиться сразу при рождении или после первых шагов. Толчком к патологии часто выступает генетический фактор или нарушение процесса развития на эмбриональном уровне. Вывих может быть получен во время родов при неправильном расположении плода, когда фиксируется тазовое предлежание.

Диагностика

Постановкой диагноза и выбором метода лечения занимается врач-травматолог. Самостоятельно определить характер травмы, а тем более принимать решение о терапевтических действиях в лучшем случае бесполезно. Осложнения могут проявиться не сразу, но иногда промедление может привести к инвалидности.

Диагностическое обследование состоит из осмотра, физикального и аппаратного исследования. В ходе сбора анамнеза врач выясняет причину травмы и жалобы. Предварительный диагноз ставится по внешним признакам, при необходимости неврологическим и болевым тестам.

Объективная оценка выносится на основании результатов рентгенографии и МРТ. Исследования помогают не только определить вид и тяжесть вывиха, но и своевременно заподозрить наличие сопутствующих травм связок, костей, сухожилий.
 

Лечение

Если подтвердился диагноз «вывих ноги», исход травмы зависит от того насколько быстро начато лечение. Чаще всего проводится врачебная манипуляция по сопоставлению суставных поверхностей. Решение о целесообразности, методе и форме анестезии принимает доктор. Самостоятельные попытки вернуть кости в нужное положение могут стать причиной новых травм или тяжелых осложнений.
 

Первая помощь при вывихе

Единственное, что необходимо сделать самому или окружающим, – это оказать доврачебную помощь пострадавшему:

1. В первую очередь проводится иммобилизация пораженной ноги. Сделать это можно при помощи самодельной шины из двух прямых палок, которые размещают с двух сторон ноги и перебинтовывают. Если на поврежденную ногу надета обувь, и легким движением она не снимается, не нужно делать это принудительно.
2. Больного укладывают на ровную поверхность и обеспечивают покой. Нельзя пытаться пошевелить травмированную ступню или вернуть ее в правильное анатомическое положение. Единственно, что нужно сделать, это придать конечности возвышенное положение, уложив ее на невысокий валик. Такое расположение обеспечит отток жидкости и предотвратит сильный отек.
3. Пакет со льдом, охлажденные продукты или ткань, смоченную в холодной воде, прикладывают к месту вывиха. Для предупреждения получения холодовой травмы, максимальное время воздействия не должно превышать 15 минут. При этом холодный предмет предварительно оборачивают тонкой тканью.
4. Вывих ноги всегда сопровождается сильной болью. Чтобы уменьшить болевое воздействие, пострадавшему дают выпить Анальгин, Баралгин в таблетках.

Завершающим этапом будет обязательная доставка больного в травматологический пункт для дальнейшего обследования. При этом не стоит забывать о необходимости сохранения неподвижности поврежденной ступне.

Вправление вывиха

Независимо от того, какой из суставов поврежден, манипуляция вправления показана в обязательном порядке. Процедура проводится только в стенах стационара, домашние условия и пункт приема травматологических больных категорически не подходят.

Процесс состоит из трех этапов:

1. Обезболивание пораженной стопы обеспечивается местными анестетиками. В тяжелых случаях больной вводится в состояние общего наркоза.
2. Сопоставление костей в правильное положение проводится плавными мягкими движениями, чтобы не нарушить целостность мягких тканей, связок, кровеносных сосудов.
3. По окончании нога фиксируется гипсованием или формированием иммобилизирующей манжеты при помощи полимерных бинтов.

Длительность ношения фиксирующей повязки от месяца до полугода, зависит от тяжести повреждения. Прогноз зависит от скорости обращения за врачебной помощью и от соблюдения рекомендаций врача. Вправление проводится в первые три недели после травмы. При поздней диагностике чаще всего требуется хирургическое лечение.

Оперативное вмешательство

Показанием к проведению операции являются открытые травмы, разрыв связок или сухожилий, «старые» травмы, в результате которых сформировался привычный вывих ноги. В последнем случае устранить нестабильность возможно только хирургическим путем.

Для минимальной травматизации и предупреждения послеоперационных осложнений, в большинстве случаев выбирают малоинвазивное вмешательство – артроскопию. Через небольшой прокол в суставную полость вводится оптический прибор – артроскоп, который позволяет провести дополнительное обследование и определиться с дальнейшим лечением.

При необходимости вправления, через другой прокол внедряются хирургические инструменты, с помощью которых проводится лечебная манипуляция. Для фиксации суставных поверхностей в правильном положении устанавливаются хирургические скобы (якоря), которые имеют свойство самостоятельно рассасываться.

Лекарственная терапия

Специфическое медикаментозное лечение при вывихе не предусмотрено. Лекарственные средства принимаются для облегчения симптомов. Для купирования болевого синдрома назначаются НПВС – Нурофен, Кетанов, Кеторол.

Препараты подбираются с учетом возраста и интенсивности боли пострадавшего. Допустимо применение средств для местного воздействия. Начиная с третьего дня после травмы, на область сустава наносится обезболивающий гель – Финалгон, Вольтарен, Найз гель.

Для рассасывания гематом используют Троксевазин, Троксерутин, Лиотон.

Физиотерапия

Для восстановления кровообращения, улучшения работы мышечной и кровеносной системы назначаются физиотерапевтические процедуры. Электрофорез, магнитотерапия, воздействие лазерными лучами, ультразвуковыми волнами запускают процессы самовосстановления и регенерации поврежденных тканей, способствуют скорейшему выздоровлению. Процедуры проводятся курсами и подбираются с учетом противопоказаний.

Реабилитация

После длительного ношения жесткой лонгеты, мышечная и соединительная ткань нуждается в восстановлении. Реабилитационные мероприятия включают:

1. Сеансы массажа – проводятся курсами. Манипуляцию осуществляет специалист, обладающий лечебной техникой массажа.
2. Ношение бандажа для голеностопного сустава: в первое время назначается полужесткий ортез с гибкими металлическими вставками, в последующем используется компрессионный бандаж легкой степени фиксации.
3. Вывих ноги провоцирует нарушение биомеханики стопы и развитие плоскостопия. Поэтому, в обувь вкладывают ортопедические стельки для уменьшения нагрузки и поддержки сводов в правильном положении.
4. Лечебная гимнастика занимает одну из ведущих ролей для возвращения движения больной ноге. Упражнения подбираются врачом и выполняются регулярно. С течением времени комплекс корректируется. В него включаются более сложные упражнения, и постепенно увеличивается нагрузка.

При ранней диагностике, выполнении всех предписаний доктора, соблюдении рекомендованного режима активности и отдыха, в 95% случаев травма заканчивается выздоровлением.

Профилактика

Полноценное питание и регулярное выполнение несложных физических упражнений делает мышцы крепкими, а связки эластичными. Соблюдение принципов здорового образа жизни является одним из пунктов профилактики травматизма.

Кроме того, предупредить вывих ноги можно, соблюдая осторожность при передвижении, избегая экстремальных видов спорта. Для ежедневной носки рекомендуется покупать удобную обувь, в зимнее время – с противоскользящими элементами на подошве.

Если травма произошла, обязательно обратиться к врачу в первые часы после случившегося.

Если начали болеть суставы рук и ног, немедленно убирайте из рациона… 

Ортопед: «Если начали болеть колени и поясница, возьмите в привычку… 

При боли в суставах, шеи или спине, в организме сильнейшая нехватка… 

Источник: https://artosustav.ru/ushib/vyvih-nogi/

Вывих стопы: симптомы, первая помощь, лечение и реабилитация в домашних условиях

Во время вывиха стопы происходит смещение суставных поверхностей костей. При этом разрывается их капсула и повреждаются расположенные рядом ткани. При лечении травмы восстанавливается естествежнное положение суставов. Для этого производится вправление.

Что является причиной вывиха?

Смещение суставных поверхностей происходит из-за нескольких причин. Виды вывихов:

1. Травматический. Наблюдается почти во всех клинических случаях. Происходит в результате чрезмерного воздействия на нижнюю конечность. К смещению приводит прямой или непрямо удар. Травма возникает из-за подгибания ступни, падения. При чрезмерном воздействии возникают обширные кровоподтеки, разрыв нервных волокон и связок.
2. Врожденный. Причиной является неправильное развитие суставов у плода во время его вынашивания.
3. Патологический. К нему приводят различные заболевания (остеомиелит, туберкулез).

Смещение может быть полным и неполным (подвывих). В первом случае головка кости и суставная полость полностью перестают контактировать. При неполном смещении взаимодействие сохраняется, но частично.

Открытый и закрытый вывих &#8211, особенности и различия

При открытой травме стопы повреждается кожный покров. При закрытом смещении видимых ран нет.

Виды и характерные симптомы вывихов

Вывихи классифицируют по различным признакам. С учетом времени получения травмы они бывают следующих видов:

• свежие (не более 3 суток с момента смещения),
• несвежие (от 3 до 21 дня с момента смещения)
• застарелые (более 3 недель с момента получения травмы).

По расположению пораженной области выделяют вывихи разных частей тела:

• голеностопа,
• костей плюсны и предплюсны,
• подтаранного сустава,
• таранной кости.

Основные симптомы травмы:

• сильная боль,
• отек в пораженной части стопы,
• онемение,
• покалывание,
• образование кровоподтека,
• изменение формы сустава,
• нарушение двигательной функции,
• изменение положения стопы.

Костей плюсны

Симптомы травмы:

• большой отек в центральной части ступни,
• сильная боль перед фалангами пальцев,
• нарушение кровоснабжения стопы,
• изменение длины и направления оси конечности,
• двигательные нарушения.

Возможные направления смещения костей при этом вывихе ступни:

• внутреннее,
• подошвенное,
• наружное,
• расходящееся.

Смещение может быть и комбинированным. В этом случае кости располагаются в разных направлениях.

Костей предплюсны

Изолированные травмы предплюсны (ладьевидной кости) встречаются редко. Чаще они возникают в комбинации с переломом. Для вывиха костей предплюсны характерна деформация дорсомедиальной части стопы. В этой же области возникает отек.

Важно! При данной травме консервативное лечение бывает не всегда эффективным. Поэтому пострадавшему делается операция, во время которой кости фиксируют спицами.

Голеностопного сустава

Признаки вывиха:

1. Резкая острая боль.
2. Смещение стопы. Она может выдвинуться вперед или переместиться назад. В первом случае разрывается межберцовый синдесмоз, и расходится берцовая вилка. При заднем вывихе в передней части стопы четко видна выступающая большеберцовая кость.
3. Изменение положения пятки. При заднем вывихе она поднимается и выглядит так, будто распухла.
4. Сильное напряжение ахиллова сухожилия. Также характерно для заднего вывиха.
5. Нарушение движения голеностопа.

Подтаранного вывиха стопы

Является редкой травмой. Чаще всего возникает из-за чрезмерно интенсивного воздействия на подтаранный сустав. Травмировать это место можно во время занятий спортом, из-за падения с высоты, в результате ДТП.

Из-за травмы сильно деформируется стопа. Это происходит, т.к. таранная кость меняет свое положение. Стопа может смещаться в разные стороны. Почти всегда она подворачивается внутрь.

Признаки травмы:

1. Острая боль. Возникает при попытках повращать стопой и при пальпации. Боль локализуется в области таранно-пяточно-ладьевидного сустава.
2. Наличие выступа кости. Он может располагаться на внутренней и наружной стороне тыльной части стопы.
3. Отек. Развивается стремительно и сопровождается кровоизлиянием.

При подтаранном вывихе возникают и сопутствующие повреждения. В пораженной области травмируется кожа, нервные волокна, связки.

Вывих вправляют под анестезией. Стопу фиксируют, а затем двигают в противоположную ее положению сторону.

Пяточной кости

Вывих может возникнуть на стыке пяточной и таранной костей. В этом случае пятка сильно деформируется и заваливается внутрь. При ее смещении возникает отек и сильная боль. Данный вид травмы случается редко.

Как оказать первую помощь

После того как человек вывихнул ногу, ему нужно сразу же оказать первую помощь. Порядок действий:

1. Приложить к больному месту холод. Это поможет уменьшить отек и кровоизлияние. К стопе прикладывают лед или замороженную еду из холодильника. На проблемную зону наносят и охлаждающий спрей или мазь.
2. Перебинтовать ногу. Начинать следует от пальцев, двигаясь к середине голени. Врачи советуют использовать эластичный бинт. Его нужно располагать на ноге крест-накрест. Фиксация бинта должна быть жесткой.

После оказания первой помощи нужно снять болевой синдром. Для этого принимают Ибупрофен, Аспирин, Диклофенак. Затем нужно показать ногу травматологу, чтобы исключить перелом.

При вывихе врачи рекомендуют сделать не только рентген, но и МРТ. Исследование необходимо для подбора правильной схемы лечения.

Техника вправления вывиха

Во время процедуры изменивший свое положение сегмент возвращают на исходное место. При этом он должен двигаться по тому же направлению, что и во время вывиха, но в обратную сторону.

Техника вправления будет зависеть от типа смещенного сегмента. Процедура проводится максимально аккуратно, без рывков.

Особенности вправления при различных травмах:

1. Таранный вывих. Ногу сгибают в колене. Врач придерживает пятку и переднюю часть ступни. Затем стопу огибают к подошве и выворачивают.
2. Вывих костей плюсны. Стопу вытягивают за дистальный отдел или за палец. При этом давят на основание костей плюсны.
3. Травма голеностопа. Во время вправления таранную кость сопоставляют с лодыжечной вилкой. При наружном смещении стопу вытягивают по длине и поворачивают по продольной оси. При внутреннем смещении совершается тяга по длине. Стопу отводят, а затем поворачивают по вертикали.

После травмирования стопы следует сразу же обратиться к врачу. Вправить вывих нужно как можно быстрее, т.к. из-за воспаления и гематомы во впадине сустава начнет образовываться рубцовая ткань. Если травму запустить, то вылечить ногу можно будет только оперативным путем.

Эффективные методы лечения

После получения травмы производится диагностика. Для этого используются 2 метода:

1. Рентгенологическое исследование. Используется для исключения перелома и подтверждения смещения.
2. МРТ. Помогает оценить состояние мягких тканей вокруг сустава.

Этапы лечения травмы:

1. Вправление. Процедуру проводят под анестезией, чтобы расслабить мышцы возле сустава. Это облегчает проведение вправления. В зависимости от степени болевого синдрома и отечности применяются местные анестетики или общий наркоз.
2. Иммобилизация. Этот этап лечения начинается после того, как кости были возвращены в исходное положение. После вправления травмированную конечность обездвиживают с помощью гипсовой повязки. Длительность иммобилизации зависит от типа вывиха, степени повреждения нервов, кровеносных сосудов и мягких тканей.
3. Медикаментозная терапия. Направлена на снижение болевого синдрома и мышечного тонуса.
4. Реабилитация. Начинается после снятия гипса. Цель реабилитации &#8211, постепенно восстановить диапазон движения сустава. Реабилитация производится с помощью физиопроцедур, массажа. В домашних условиях можно делать ЛФК, компрессы и ванночки.

Еще одним возможным методом лечения является хирургическое вмешательство. Оно требуется, если врач не может вправить вывих, а также если рядом с суставом были повреждены кровеносные сосуды, нервы или связки. К хирургическому вмешательству прибегают и при повторяющемся вывихе.

Медикаментозная терапия

Сразу же после получения травмы производится обезболивание анальгетиками. С этой целью внутрисуставно может быть введен новокаин. Легкую и умеренную боль купируют с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов.

При открытых вывихах, раневой инфекции и лихорадке назначаются антибиотики. В период восстановления применяются противовоспалительные мази и гели (Долобене, Диклак).

Физиопроцедуры

Физиотерапия используется при лечении вывиха для улучшения подвижности суставов и нормализации мышечного тонуса. Основные задачи этого метода терапии:

• купирование боли,
• ликвидация отека,
• восстановление трофики и кровотока в поврежденной области.

Физиотерапия проводится на этапе иммобилизации и после снятия гипса. Пациентам назначаются:

1. УВЧ. На поврежденную область воздействуют электромагнитным полем. Благодаря процедуре снижается болевой синдром, улучшается кровообращение, ликвидируется воспаление. Из-за УВЧ ускоряется регенерация тканей.
2. Аппликации. Их делают с нагретым парафином и озокеритом. Во время процедуры на больное место оказывается тепловое воздействие. Из-за этого улучшается кровоток и циркуляция лимфы. Аппликации оказывают противовоспалительное действие и ускоряют регенерацию.
3. Магнитотерапия. Лечебный эффект достигается за счет действия магнитного поля. На больное место оказывается высокочастотной или низкочастотное воздействие. Магнитотерапия оказывает противовоспалительный, сосудорасширяющий и регенерирующий эффект.
4. Лазеротерапия. Воздействие производится на зону вокруг сустава. Возле пораженной области устанавливают несколько излучателей. В ходе процедуры улучшается лимфодренаж, активизируется кровоток, купируются боль и воспаление.

Массаж и самомассаж

Массаж начинают делать после снятия гипса. Во время процедуры на мышцы оказывается поверхностное воздействие. Пораженную область массировать нельзя. Воздействие оказывается на мышцы, расположенные выше и ниже нее. На первом этапе амплитуда движений должна быть небольшой.

Массаж выполняется 2-3 раза в неделю. Лечить ногу с помощью этого метода нужно 1,5-2 месяца.

Криотерапия

Помогает купировать боль и воспаление. Во время процедуры на больное место воздействуют охлажденным воздухом или жидким азотом. В результате спазмируются, расслабляются и расширяются сосуды. Из-за этого в пораженной области активизируется кровообращение, расслабляются мышцы, уменьшается воспаление.

Ванночки

В домашних условиях делают ванночки с морской солью. Они помогают снизить мышечный тонус, улучшить кровообращение и циркуляцию лимфы.

Соль растворяют в небольшом количестве горячей воды, а затем вливают холодную. Итоговая температура должна составлять +38С°. На каждый 1 л жидкости требуется 10 г соли. Проводить процедуру следует в течение 10 минут.

Компрессы и примочки

Делаются на основе соляного раствора и настоя трав. С помощью компрессов и примочек снимают боль, воспаление и улучшают кровообращение.

Варианты травяных настоек:

1. На основе девясила. Измельчить 3 ст.л. корня растения. Залить сырье 1 ст. кипятка. Настаивать жидкость 20 минут. Слить воду до получения кашицеобразной массы. Использовать смесь для примочек и компрессов.
2. На основе пижмы. Залить 3 ст.л. цветков растения 1 ст. кипятка. Настаивать жидкость 1 час. Профильтровать ее. Использовать жидкость для компрессов.

ЛФК

Пострадавшему для восстановления назначается общеукрепляющая гимнастика. Сразу же после наложения гипса следует двигать дистальными отделами стопы, которые не были зафиксированы. Для ускорения восстановления нужно ритмично напрягать мышцы, расположенные выше пораженной зоны.

После снятия гипса рекомендуется выполнять движения с сопротивлением. Их амплитуда увеличивается постепенно.

Как предотвратить вывих

К профилактическим мерам относят следующие:

• укрепление мышц голени и стопы,
• использование защитных приспособлений при занятиях контактными видами спорта,
• отказ от обуви на высоких каблуках и платформе,
• соблюдение техники безопасности во время занятий спортом.

Для укрепления мышц рекомендуется делать отведение стоп вперед, назад и в стороны. Еще одним эффективным упражнением является круговое вращение ступнями. Гимнастику выполняют, сидя на полу и вытянув ноги.

Загрузка…

Источник: https://s-voi.ru/zdorovye-nogi/simptomy-i-lechenie-vyviha-stopy

Вывих стопы — первая помощь, лечение и реабилитация

© Y’s harmony — stock.adobe.com

Опорой тела служат ноги, а опорой для ног являются ступни. Зачастую, спортсмены недооценивают значимость здоровой стопы и голеностопного сустава в достижении оптимальных спортивных результатов, не говоря уже об общем хорошем самочувствии и состоянии здоровья.

Самое неприятное, что даже незначительные травмы стопы и голеностопа могут иметь весьма нехорошие отдаленные последствия для здоровья в будущем.

Как происходят травмы стопы, что такое вывих стопы и как его распознать, предотвратить и вылечить — расскажем в этой статье.

Стопа представляет из себя сложное анатомическое образование. В ее основе лежит костный каркас, представленный таранной, пяточной, ладьевидной, кубовидной и клиновидной костями (комплекс предплюсны), костями плюсны и пальцев.

Костная основа

• Таранная кость служит своеобразным «переходником» между стопой и голенью, за счет своей формы обеспечивая подвижность голеностопному сочленению. Она лежит непосредственно на пяточной кости.
• Пяточная кость является наиболее крупной из образующих стопу. Также она является важным костным ориентиром и местом крепления сухожилий мышц и апоневроза стопы. В функциональном отношении выполняет опорную функцию при ходьбе. Спереди соприкасается с кубовидной костью.
• Кубовидная кость образует латеральный край предплюсневой части стопы, непосредственно к ней прилегают 3 и 4 плюсневые кости. Своим медиальным краем описываемая кость соприкасается с ладьевидной костью.
• Ладьевидная кость образует медиальную часть предплюсневого отдела стопы. Лежит спереди и медиально от пяточной кости. Спереди ладьевидная кость соприкасается с клиновидными костями — латеральной, медиальной и серединной. Вместе они образуют костную основу для крепления костей плюсны.
• Плюсневые кости относятся по форме к так называемым трубчатым костям. С одной стороны они неподвижно соединены с костями предплюсны, с другой — образуют подвижные сочленения с пальцами стопы.

© rob3000 — stock.adobe.com

Пальцев стопы пять, четыре из них (со второго по пятый) имеют три короткие фаланги, первый — только две. Забегая вперед, скажем, что пальцы стопы выполняют важную функцию в паттерне ходьбы: финальная стадия отталкивания стопы от земли возможна только благодаря первому и второму пальцам ноги.

© 7activestudio — stock.adobe.com

Связочный аппарат

Перечисленные кости укреплены связочным аппаратом, они образуют между собой следующие суставы:

• Подтаранный — между таранной и пяточной костями. Легко травмируется при растяжении связок голеностопа, с формированием подвывиха.
• Таранно-пяточно-ладьевидный — вокруг оси данного сустава возможно выполнение пронации и супинации стопы.
• Помимо этого, важно отметить предплюсне-плюсневые, межплюсневые и межфаланговые суставы стопы.

Наиболее значимыми для формирования правильного свода голени являются мышцы, расположенные с подошвенной стороны голени. Они делятся на три группы:

• наружные;
• внутренние;
• средние.

Первая группа обслуживает мизинец, вторая группа — большой палец (ответственны за сгибание и приведение). Средняя группа мышц отвечает за сгибание второго, третьего и четвертого пальцев стопы.

Биомеханически стопа устроена таким образом, что при правильном мышечном тонусе ее подошвенная поверхность образует несколько сводов:

• наружный продольный свод — проходит через мысленно проведенную черту между пяточным бугром и дистальной головкой пятой фаланговой кости;
• внутренний продольный свод — проходит через мысленно проведенную линию между пяточным бугром и дистальной головкой первой плюсневой кости;
• поперечный продольный свод — проходит через мысленно проведенную линию между дистальными головками первой и пятой плюсневых костей.

Помимо мышц, в формировании такой конструкции принимает участие мощный подошвенный апоневроз, упомянутый несколько выше.

© AlienCat — stock.adobe.com

Виды вывихов стопы

Вывихи стопы можно разделить на три разновидности:

Подтаранные вывихи стопы

При таком виде травмы стопы, таранная кость остается на месте, а прилегающие к ней пяточная, ладьевидная и кубовидная, как бы расходятся. При этом происходит значительная травматизация мягких тканей сустава, с повреждением кровеносных сосудов.

Полость сустава и околосуставные ткани заполняются обширной гематомой. Это приводит к значительному отеку, болевым ощущениям и, что является самым опасным фактором, к нарушению доставки крови к конечности.

Последнее обстоятельство может служить пусковым механизмом для развития гангрены стопы.

Вывих поперечного сустава предплюсны

Такой вид травмы стопы возникает при прямом травмирующем воздействии. Стопа имеет характерный вид- она развернута кнутри, кожа, по тыльной стороне стопы, натянута, При пальпации сустава отчетливо прощупывается смещенная кнутри ладьевидная кость. Отек выражен столь же значительно, как и в предыдущем случае.

Вывих плюсневого сочленения

Достаточно редкая травма стопы. Чаще всего возникает при непосредственной травме переднего края стопы. Наиболее вероятный механизм травмы- приземление с возвышения на подушечки пальцев ноги.

Сместиться при этом могут изолированно первая или пятая фаланговые кости, либо все пять сразу. Клинически, при этом отмечается ступенеобразная деформация стопы, отек, невозможность наступить на ногу.

Значительно затруднены произвольные движения пальцами ног.

Вывихи пальцев ног

Наиболее часто вывих происходит в плюснефаланговом суставе первого пальца стопы. При этом палец смещается внутрь, либо наружу, с одновременной флексией. Травма сопровождается болью, значительными болезненными ощущениями при попытке оттолкнуться от земли поврежденной ногой. Ношение обуви затруднено, часто- невозможно.

© caluian — stock.adobe.com

Признаки и симптомы вывиха

Основными симптомами вывиха стопы являются:

• Боль, которая возникает резко, непосредственно после воздействия травмирующего фактора на стопу. При этом после прекращения воздействия боль сохраняется. Усиление ее происходит при попытке опереться на поврежденную конечность.
• Отек. Область поврежденного сустава увеличивается в объеме, кожные покровы натягиваются. Присутствует ощущение распирания сустава изнутри. Данное обстоятельство связано с сопутствующей травмой мягкотканных образований, в частности- сосудов.
• Утеря функции. Невозможно совершить произвольное движение в поврежденном суставе, попытка это сделать приносит значительные болезненные ощущения.
• Вынужденное положение стопы — часть стопы или вся стопа имеют неестественное положение.

Будьте осторожны и внимательны! Отличить вывих стопы от растяжения и перелома стопы визуально, не имея рентгеновского аппарата, невозможно.

© irinashamanaeva — stock.adobe.com

Первая помощь при вывихе

Первая помощь при вывихе стопы заключается в следующем алгоритме действий:

1. Пострадавшего необходимо уложить на удобную ровную поверхность.
2. Далее следует придать поврежденной конечности возвышенное положение (стопа должна находиться выше коленного и тазобедренного суставов), подложив под неё подушку, куртку или любое подходящее подручное средство.
3. Чтобы уменьшить посттравматический отёк, нужно охладить место повреждения. Для этого подойдёт лёд или любой замороженный в морозилке продукт (например, пачка пельменей).
4. При повреждении кожных покровов необходимо наложить на рану асептическую повязку.
5. После всех описанных выше действий нужно как можно скорее доставить пострадавшего в медицинское учреждение, где есть травматолог и рентгеновский аппарат.

Лечение вывиха

Лечение вывиха заключается в процедуре вправления ноги и придания ей естественного положения. Вправление может быть закрытым — без оперативного вмешательства, и открытым, то есть — через оперативный разрез.

Дать какой-то конкретный совет по поводу того,чем и как лечить вывих стопы в домашних условиях, невозможно, поскольку без помощи опытного травматолога тут никак не обойтись. Вправив вывих, он может дать вам несколько рекомендаций по поводу того, что делать при вывихе стопы для скорейшего восстановления двигательной функции.

После процедур вправления следует наложение фиксирующей повязки, на срок от четырех недель до двух месяцев. Не стоит удивляться, что при фиксации голени, лонгетка будет наложена до нижней трети бедра- с фиксацией коленного сустава. Это необходимое условие, так как процесс ходьбы с неподвижным голеностопом весьма опасен для коленного сустава.

© Monet — stock.adobe.com

Восстановление после вывиха

После снятия иммобилизации начинается процесс реабилитации — постепенного включения в работу мышц обездвиженной конечности. Начинать следует с активных движений, но без опоры на поврежденную конечность.

Для восстановления костной плотности в месте травмы каждый день нужно проходить небольшую дистанцию, ступенчато ее увеличивая.

Для более активного восстановления подвижности конечности предлагаем несколько эффективных упражнений. Для их выполнения понадобится манжета с фиксационным кольцом и хлястиком для крепления в области ахиллова сухожилия.

Манжету надеваем на область проекции плюсневых костей. Фиксируем хлястик через ахиллово сухожилие немного выше уровня пятки. Ложимся на коврик, голени кладем на гимнастическую скамью.

Далее следует три варианта действий:

1. Становимся ягодицами вплотную к блочному устройству. Крепим с нижнего блока небольшое отягощение (не более 10 кг) к фиксационному кольцу. Выполняем сгибание в голеностопном суставе до ощущения сильного жжения в передней части голени.
2. Становимся боком к блочному устройству (блок должен располагаться со стороны большого пальца). Крепим отягощение (не более 5 кг) и выполняем пронацию стопы. Далее меняем позицию так, чтобы блок был со стороны мизинца и начинаем выполнять супинацию. Вес отягощения аналогичен таковому при выполнении пронации.
3. Следующее упражнение — подъём на носки. Может выполняться из положения стоя на полу, стоя на возвышении, либо из положения сидя. В последнем случае колени и тазобедренные суставы должны быть согнуты под углом 90 градусов, стопы стоять на полу. На колени можно положить небольшое отягощение. Выполняем поступательный подъём на носки с отрывом пяток от пола.

Помимо описанных упражнений для разрабатывания стопы после травмы в домашних условиях можно использовать и другие методы и подручные средства: катать ногой мячик, выполнять прогибы с полотенцем и прочее.

Источник: https://cross.expert/zdorovye-atleta/sport-travmy/vyvih-stopy.html