Инфекционный артроз: как лечить, последствия, симптомы

С возрастом заболевания суставов проявляются практически у каждого человека. Самой распространённой болезнью считается артроз. Инфекционный артроз развивается из-за поражения суставных тканей инфекцией.

Чтобы сохранить двигательную функцию конечностей, важно как можно раньше обратить внимание на признаки артроза и начать лечение.

В противном случае, воспалительный процесс закончится полной потерей двигательной функции сустава и пожизненной инвалидностью.

Инфекционный артроз: как лечить, последствия, симптомыДля увеличения картинки щелкните по ней мышкой

О заболевании

Артроз или остеоартроз — хроническое заболевание, вызывающее постепенную деформацию хрящей в суставах.

Помимо этого, патологические изменения затрагивают синовиальную оболочку, капсулу, прилегающие костные структуры и связочный аппарат. Заболеванием страдает около 80% населения земного шара.

Риск развития болезни зависит от возраста человека: часто деформация хрящей происходит у людей, чей возраст перешагнул за 40-летний рубеж.

Артроз может иметь несколько видов, в зависимости от того, где протекает процесс и какие ткани подвержены деформации:

  • артроз — разрушение хряща в результате нарушения поступления к нему питательных веществ либо нарушения его целостности;
  • деформирующий остеоартроз — разрушающие процессы вызвали разрастание тканей в тех местах, где концы костей соприкасаются с суставами;
  • артрозо-артрит — к разрушающему процессу в хрящах сустава присоединяется воспаление;
  • гемартроз — в полость сустава происходит кровоизлияние;
  • периартроз — дистрофические изменения протекают в суставах и расположенных рядом сухожилиях и связках.

Инфекционный артроз: как лечить, последствия, симптомы

Медицина выделяет 2 типа артроза:

  1. Первичный — возникает без причины, поражая хрящи сразу в нескольких суставах. Часто болезнь диагностируется после 40-летнего возраста человека. Также может быть спровоцирован нарушением синтеза в тканях и снижением функции хондроцитов.
  2. Вторичный развивается при изменениях обменных процессов, таких как солевой обмен, гормональные сбои, отток лимфатической жидкости. Распространен среди женщин, так как после конкретного возрастного периода начинается менопауза, что и приводит к гормональному дисбалансу в организме.

Причины

Распространённой и естественной причиной возникновения заболевания считается возраст. С течением времени организм человека изнашивается, снижается его функциональность. В суставах происходят необратимые процессы разрушения. Также возникновение артроза провоцируют:

  • травмы. Часто при травмировании конечности в рану попадает инфекция, такой артроз называется бактериальный;
  • лишний вес. При ожирении увеличивается нагрузка на суставы, вызывая их деформацию;
  • нарушенный обмен веществ в организме;
  • переохлаждение — чаще болезнью страдают лица, чья работа связана с низкими температурами (работники холодильных камер, холодных цехов);
  • воспаление, протекающее в суставе, например, острый гнойный артрит.
  • плохое качество питания — неполноценный и несбалансированный рацион приводит к низкому поступлению питательных веществ к хрящам суставов;
  • заболевания, носящие аутоимунный характер (сахарный диабет, волчанка). В этом случае развивается аутоиммунный артроз;
  • нарушена свёртываемость крови;
  • различные интоксикации организма;
  • инфекционные заболевания, такие как гонорея, туберкулёз, сифилис приводят к тому, что развивается инфекционный артроз;
  • болезни щитовидки;
  • наследственный фактор;
  • дисплазия (нарушение развития связочного аппарата и суставов), приобретённая при внутриутробном развитии;
  • профессии, связанные с тяжёлым физическим трудом и повышенной нагрузкой на суставы (сантехник, грузчик, каменщик, кузнец и др.).

Инфекционный артроз: как лечить, последствия, симптомыДля увеличения картинки щелкните по ней мышкой

Стадии развития

Артроз протекает в 3 стадиях. На начальной стадии болезни болевые ощущения отсутствуют или проявляются слабо. В хрящах начинаются дегенеративные процессы, разрушение, так как питательные вещества не в полном объёме поступают к тканям суставов.

Движения больного сопровождаются хрустом в конечностях, который не сопровождается болезненностью.

На этой стадии человек как правило не всегда обращает внимание на появившиеся признаки, между тем болезнь прогрессирует, приводя к серьезному поражению тканей.

Вторая стадия артроза характеризуется прогрессирующим разрушением хрящей, по краям суставов начинают образовываться костные разрастания. Боль на этом этапе усиливается, возникает во время физических нагрузок. В состоянии покоя болезненные ощущения утихают.

Боль часто проявляется в ночное время суток, хруст становится отчётливее и сопровождается болезненностью. На рентгенологическом обследовании в суставах просматриваются воспалительные очаги и места разрушения хрящевой ткани.

На данном этапе развития артроза, если не принять никаких мер лечения, процесс становится необратимым.

Третья стадия сопровождается постоянными болями, которые не затихают даже в состоянии покоя. Больные конечности чувствительны к погодным изменениям, больным людям не помогают никакие обезболивающие препараты. Деформацию сустава видно при рентгенологическом обследовании и внешнем осмотре. Больной не в состоянии передвигаться самостоятельно.

Инфекционный артроз: как лечить, последствия, симптомы

Помимо перечисленных стадий существует ещё одна — четвёртая. На данном этапе сустав считается разрушенным, болезненные ощущения преследуют больного постоянно. Лечение терапевтическими методами бессмысленно, поэтому больному назначают операцию по замене разрушенного сустава на искусственный. На завершающем этапе развития артроза больному присуждается статус инвалида.

Симптомы

Так как артроз признан хроническим заболеванием, протекает он медленно и симптомы проявляются не сразу. Иногда проходят годы, прежде чем человек почувствует признаки болезни. Главным симптомом считается боль. На завершающей стадии боль становится нестерпимой, никакие лекарства уже не способны устранить болезненность.

Явным симптомом артроза считается хруст, который возникает по причине трения костей друг об друга. Вначале хруст слышен слабо, болей при нём не ощущается. Затем звук становится «сухим», слышен больному и окружающим. Сопровождается этот звук сильной болезненностью.

Со временем суставы теряют подвижность, так как происходит разрастание костных структур. Больного беспокоят мышечные спазмы, суставная щель исчезает. Больной не в состоянии передвигаться самостоятельно, для двигательной активности приходится использовать вспомогательные средства (костыли, ходунки, трости).

Сустав начинает деформироваться, появляется отёк и покраснение в воспалённой области. Конечность укорачивается, при рентгенологическом обследовании на поверхности поражённой кости видны образовавшиеся остеофиты, возможно появление синовита. У больного повышается температура, возникают лихорадочные состояния, слабость организма.

Инфекционный артроз: как лечить, последствия, симптомы

Если диагностируется запущенный артроз, больному поможет только оперативное вмешательство (замена больного сустава искусственным), в остальных случаях, вовремя назначенное лечение поможет остановить дегенеративный процесс.

Диагностика

Определить заболевание может только врач (осматривает больного и назначает необходимые обследования). При общем осмотре определяется характер боли, её периодичность.

Методом аускультации выслушивается хруст в суставе, при помощи пальпации определяется деформированность, отёк и болезненность поражённой конечности.

Врач собирает анамнез, при котором важно отметить, имеются ли у пациента хронические, наследственные и аутоиммунные заболевания.

Для более точной диагностики проводят ряд следующих мероприятий:

  1. Рентгенологический снимок — при помощи данного метода выявляют деформацию в суставах.
  2. Анализ крови лабораторным методом. Определяется СОЭ, если значение данной величины завышено, подтверждается воспалительный процесс.
  3. Пункция синовиального содержимого. Данное обследование проводят путём гистологического анализа на наличие патологического образования в суставе.
  4. Компьютерная томография — позволяет изучить костные структуры в поражённой конечности.
  5. Магнитно-резонансная томография — с её помощью оценивают состояние мягких тканей.

Инфекционный артроз: как лечить, последствия, симптомы

Если есть подозрение на вторичный артроз, пациенту назначаются консультации и у других врачей (гинеколога, эндокринолога и гематолога).

Лечение

Необходимо установить точную причину возникновения заболевания, только в таком случае болезнь можно остановить. Если причина кроется в полученной ранее травме с последующим присоединением инфекции, необходимо применение противомикробных препаратов.

Вирусный артроз (вирусное воспаление в самом суставе), требует лечения противовирусными препаратами. Такое заболевание как артроз вылечить довольно сложно, терапия как правило длительная, обязательно складывается из целого комплекса терапевтических мероприятий.

Лечение состоит из следующего:

  • снятие болевого синдрома анальгетиками при помощи таблеток, уколов, различных мазей;
  • снятие воспалительного процесса. Назначается приём противовоспалительных препаратов;
  • физиотерапевтические процедуры (воздействие теплом, магнитами и др.);
  • массаж (выполняется строго после снятия болевого синдрома и только специалистом);
  • лечебная физкультура для восстановления подвижности поражённого сустава (назначается после снятия боли и воспаления в конечностях);
  • иглорефлексотерапия;
  • применение хондропротекторов (препаратов, способствующих регенерации хрящевой ткани);
  • лечение медицинскими пиявками (гирудотерапия);
  • введение в сустав гиалуроновой кислоты (для улучшения подвижности конечностей);
  • артродез (обездвиживают больной сустав, а также удаляют остатки поражённого хряща при помощи артроскопии);
  • замена разрушенного сустава на искусственный (артропластика).

Инфекционный артроз: как лечить, последствия, симптомы

На начальной стадии артроза возможно применение рецептов нетрадиционной медицины, но только после согласования с лечащим врачом. В домашних условиях используют растительные компрессы, настои и отвары, растирки и мази.В стадии ремиссии больного могут направить на санаторно-курортное лечение. В оздоровительных санаториях применяется лечебная грязь и минеральные ванны.

На четвёртой стадии артроза проводят замену разрушенного сустава эндопротектором. Выполняется процедура только хирургическим путём.

Больному, проходящему курс лечения, рекомендуется посетить диетолога. Правильно подобранная диета гарантирует быстрое восстановление организма и более эффективное лечение.

Тем, у кого наблюдается лишний вес, необходимо в срочном порядке сбрасывать опасные килограммы, это позволит снизить нагрузку на больные конечности.

Чтобы улучшить питание хрящей, пациенту рекомендуется употреблять следующие продукты:

  1. Изюм, различные орехи, хлеб из цельного зерна. Эти продукты богаты на содержание витамина B.
  2. Пищу, обогащённую кальцием и белком животного происхождения (куриные яйца, молоко и кисломолочные продукты, творог).
  3. Больше свежих фруктов и овощей;
  4. Крупы.
  5. Растительное масло, рыбу (полиненасыщенные жиры).
  6. Холодец и желе (благодаря содержанию в них коллагена, что очень важно для хрящей).

Нужно не забывать про достаточный питьевой режим, рекомендуется выпивать около 3 литров в день (травяной чай, компот из сухофруктов, морс из свежих ягод, чистая вода без газа).

Профилактика

Артрозу могут быть подвержены все, независимо от возраста и пола, но большой риск приобрести данное заболевание есть у тех, кто страдает ожирением, частыми простудными заболеваниями, аутоиммунными болезнями, врождённой дисплазией. Высокий риск артроза наблюдается у людей, чья профессиональная деятельность напрямую связана с сильными нагрузками на суставы.

Чтобы избежать артроза, рекомендуется следить за своим весом, не допуская лишних килограммов, не переохлаждаться, питаться сбалансированно. Также приветствуется активный образ жизни, занятие спортом, отказ от пагубных привычек. Важно вовремя диагностировать опорно-двигательные патологии и своевременно их лечить, не допуская образования артроза.

Осложнения

Если пустить заболевание на самотёк, могут возникнуть неприятные для здоровья последствия: нарушение биомеханики позвоночника, необратимое разрушение суставов, потеря двигательной функции, невралгия, образование междисковых грыж, инвалидность. Поэтому при первых появлениях признаков артроза немедленно обращаются к врачу.

Читайте также:  Болят суставы у ребенка: причины, лечение, диагностика

Артроз — очень коварное заболевание, которое может развиваться в течение нескольких лет без явных проявлений.

Если к имеющемуся воспалению присоединяется инфекция, это очень опасное состояние, которое может привести к смертельному исходу.

Только своевременное распознавание симптомов и комплексное диагностирование, гарантирует назначение эффективного лечения и сохранение двигательной функции конечностей.

Источник: https://artsustav.ru/infekcionnyj-artroz.html

Инфекционный артроз симптомы лечение —

Артроз – болезнь суставов, при которой изнашивается хрящевая ткань, кости начинают задевать друг друга при ходьбе или, других физических нагрузках, причиняя боль. Специалисты различают первичный, вторичный артроз.

Первичный артроз связан со старением организма. С возрастом снижается проходимость сосудов, ведёт к ограничению, прекращению питания суставной области. Чаще болезнью поражаются коленные, тазобедренные, фаланговые суставы. В группе риска женщины старше 40 лет.

Вторичный артроз связан с усиленными нагрузками на хрящевые ткани. Болезнь развивается вследствие травмы, лишнего веса, инфекционного заболевания.

Заболевание носит хронический, прогрессирующий характер. Основной целью лечения артроза является снятие боли, улучшение питания хряща, предотвращение его дальнейшего разрушения.

Инфекционный артроз: как лечить, последствия, симптомы

В зависимости от области расположения сустава боль может возникать в паху, колене, стопе.

Симптомы гонартроза (артроза коленного сустава)

Основные признаки артроза:

  • Внезапная боль, возникающая при нагрузках на коленный сустав. На первых этапах заболевания утихает после периода отдыха, вновь возвращается. На второй стадии болезни при ходьбе слышен характерный хруст, пациент начинает прихрамывать.
  • Боль при ходьбе, подъёме по лестнице. На последних стадиях боль возникает даже ночью во время отдыха.
  • Судороги в икрах ног.
  • На второй, третьей стадии развития болезни возникает отёк, воспаление в области колена.

Диагностика артроза коленного сустава

Диагностика артроза позволяет выявить заболевание, определить степень. Применяют методы диагностики:

  1. МРТ коленной суставной области;
  2. УЗИ колена;
  3. Рентгеновский снимок.

На ранних стадиях заболевания проводят МРТ колена. Процедура позволяет выявить малейшие дегенеративные изменения в области сустава, окружающих тканей, их истончение, нарушение обмена веществ, отёки в мышцах, сухожилиях.

УЗИ коленной области позволяет выявить истончение хрящевой ткани, исключить возможность возникновения артрита (при котором в суставной области скапливается жидкость). Диагностика, проводимая методом УЗИ, позволяет выявить повреждения менисков, например при травме.

Методы диагностики гонартроза включают рентгенографию. Рентгеновский снимок позволяет выявить: наличие костных образований – остеофитов, изменение формы сустава, состояние суставной щели, по которому определяется стадия болезни. Диагностика с помощью рентгена назначается на второй стадии заболевания, состояние мягких тканей при этом невозможно увидеть.

Проявления коксартроза (артроза тазобедренного сустава)

  • Периодические, со временем постоянные боли в паховой области, переходящие на колено;
  • Скованность движений;
  • Усиливающаяся хромота;
  • Отмирание мышц бедра.

Инфекционный артроз: как лечить, последствия, симптомы

На первом этапе заболевания пациент испытывает незначительные боли. После отдыха проходят, пациент не видит повода для обращения к врачу. Болезнь прогрессирует, симптомы становятся серьёзней. Лечение болезни проходит эффективнее, легче на начальной стадии заболевания. В первую очередь её нужно диагностировать.

Диагностика коксартроза

Диагностика начинается со сдачи анализа крови натощак. Для исключения артрита проводится биохимический анализ крови. При артрозе показатели крови находятся в норме.

  1. Рентгенография. Позволяет выявить патологии в костных структурах.
  2. Компьютерная томография. «Продвинутая» версия рентгена, позволяющая провести серию снимков сустава. КТ назначается, если магнитно-резонансная томография противопоказана.
  3. МРТ, УЗИ при коксартрозе назначаются с целью исследования хряща, околосуставных мышц, тканей, что позволяет выявить заболевание, начать лечение на ранних стадиях.

Инфекционный артроз: как лечить, последствия, симптомы

Лечение артроза

  1. На первой, второй стадии назначается медикаментозное лечение, физиотерапия больной области, лечебная гимнастика;
  2. Для лечения применяются средства народной медицины, чтобы купировать болевой синдром;
  3. В исключительных случаях, когда традиционное лечение не поможет, назначается операция по замене разрушенного сустава.

Инфекционный артрит: особенности течения

Инфекционный артрит по симптомам похож на артроз суставов. Различие заключается в причинах заболевания, специфических симптомах.

Инфекционный артрит поражает взрослых мужчин, женщин, детей. Вызывается бактериями – возбудителями болезни. К ним относят: вирусы краснухи, гепатита, свинки, гонококки, стрептококки. Инфекционный артрит возникает при ВИЧ.

Инфекционный артроз: как лечить, последствия, симптомы

Инфекционный артрит поражает суставы, чаще коленный сустав. Сопровождают такие же симптомы, как при гонартрозе: припухлость в колене, боль при движении, покраснение в области колена. К течению болезни присоединяются симптомы:

  • Повышенная температура тела, свидетельствующая о наличии воспалительного процесса в организме;
  • Инфекционный артрит вызывает сильную опухлость в суставной области — признак скопления жидкости в нём.

Инфекционный артрит вызывается инфекциями, бактериями, вирусами, может стать результатом заражения при проведении операции, пункции.

Инфекционный артрит на фоне аллергии на микроорганизм наблюдается чаще у молодых женщин, детей. Аллергический артрит часто сопровождается болями в суставе, покраснением, повышенной температурой тела, ознобом.

Диагностика осложнена в связи с тем, что симптомы болезни схожи с проявлениями некоторых заболеваний суставов. Лечение состоит в приёме противовоспалительных, антигистаминных, противобактериальных препаратов.

Инфекционный артрит может быть следствием наличия воспалительных заболеваний — тонзиллит, кариес, синусит, пиелонефрит. Симптомами болезни являются воспалительные процессы в суставах организма, припухлости, покраснения в суставной области, температура, озноб.

Инфекционный артрит успешно лечится при правильной диагностике, своевременном обращении к врачу.

Независимо от причины возникновения болезни суставов (травма, инфекция, генетическая предрасположенность), лечение стоит начинать вовремя, при первых признаках заболевания. Чтобы избежать опасных последствий артроза, следите за болезненными проявлениями в области ног, носите удобную обувь, избегайте чрезмерной нагрузки на суставы, своевременно обращайтесь к врачу.

Использованные источники:otnogi.ru

Вирусный артроз

Распространенной патологией опорно-двигательного аппарата является инфекционный артроз. Заболевание характеризуется воспалением суставов, с присоединением патогенного микроорганизма. Болезнь сопровождается выраженным болевым синдромом. Несвоевременная диагностика и терапия артроза приводит к потере возможности двигаться и инвалидности пациента.

Инфекционный артроз: как лечить, последствия, симптомы

Причины развития такой патологии

Инфекционным артрозом называется заболевание, при котором воспаляется, истончается и деформируется хрящевая прослойка по причине попадания в полость сустава патогенного микроорганизма.

Существует три пути заражения: прямой, гематогенный и лимфогенный. В первом случае инфицирование происходит после прямой травмы подвижного сочленения. Нарушение кожного покрова открывает путь бактериям, которые через рану проникают в сустав.

Зачастую это происходит из-за недостаточной или неправильной дезинфекции повреждения. Гематогенный и лимфогенный путь означают попадание инфекционного агента в полость сустава из других очагов воспаления — с кровотоком или лимфой.

Обычно провоцируют артроз такие инфекционные болезни:

  • гонорея;
  • туберкулез;
  • сифилис;
  • пиелонефрит;
  • ангина;
  • синусит;
  • цистит;
  • пневмония.

Инфекционный артроз: как лечить, последствия, симптомы

Выделяют также вирусные болезни, провоцирующие артроз:

Стадии и симптомы

Проявления болезни зависят от степени развития заболевания, что отображено в таблице:

Коварство артроза заключается в медленном развитии. Долгие годы заболевание может не иметь яркой симптоматики. Главным признаком старта болезни является боль и хруст в суставах. По мере прогрессирования патологии болевой синдром становится интенсивнее, обычные анальгетики не помогут. Поэтому очень важно обратиться к врачу сразу, заметив первые тревожные признаки.

Диагностика инфекционного артроза

Для выявления инфекционного артроза необходимо обратиться к хирургу, ортопеду или ревматологу. Во время консультации врач проанализирует жалобы и проведет клинический осмотр. Метод пальпации позволяет выявить деформации в суставах. Для постановки точного диагноза и определения эффективной терапии назначают лабораторные и инструментальные исследования:

  • Развернутый анализ крови. Если в плазме обнаружен повышенный уровень лейкоцитов и СОЭ, это указывает на воспаление.
  • Пункцию. Процедура подразумевает забор синовиальной жидкости из подвижного сочленения для исследования под микроскопом. Этот анализ определяет характер протекания патологии и тип инфекционного агента.
  • Рентген. Метод оценивает целостность костей и степень деформации сустава.
  • КТ и МРТ. Компьютерные методы диагностики считаются наиболее информативными, благодаря возможности сделать подробные снимки костей, суставов и мягких тканей.

Источник: http://carolspb.ru/simptomy-artroza/infekcionnyj-artroz-simptomy-lechenie

Симптомы и лечение хронического, инфекционного артроза

Они довольно многочисленны. По ним заболевание можно условно разделить на две категории:

К группе риска склонных к артрозу можно отнести:

Этот недуг весьма опасный. Структурные разрушения происходят задолго до того, как начинают проявляться первые признаки.

Симптомы и стадии болезни

Чаще всего артрозом поражаются коленные и тазобедренные суставы. Другие гораздо реже.

Основные симптомы артроза:

Болезнь протекает в 3 стадии:

Лучше всего лечиться начать на первой стадии. Это поможет существенно снизить последствия для больного человека.

Диагностика заболевания

Лечебные методы

Народные средства и профилактика

Инфекционный артрит: причины, симптомы, диагностика, лечение

Инфекционный артрит – это жизнеугрожающее состояние, требующее экстренной медицинской помощи.

Причины (факторы риска) развития инфекционных артритов

  • хронические артриты различного генеза (ревматоидный, псориатический, подагрический и другие);
  • системные инфекционные заболевания;
  • первичные и вторичные иммунодефицитные состояния (в том числе, ВИЧ-инфекция);
  • онкологические заболевания;
  • алкоголизм и наркомания;
  • внутрисуставные инъекции;
  • травмы или хирургические операции на суставах;
  • сахарный диабет;
  • системные заболевания соединительной ткани (системная красная волчанка и другие);
  • серповидно-клеточная анемия;
  • терапия гормональными препаратами, цитостатиками.

Этиология и патогенез инфекционного артрита

Симптомы инфекционного артрита

Инфекционный артроз: как лечить, последствия, симптомы

Отдельные виды инфекционных артритов

Рассмотрим особенности течения наиболее часто встречающихся инфекционных артритов различной этиологии.

Гонококковый артрит

  • Заболевание рано приводит к развитию атрофии мышц, деструкции костей и хряща, анкилозам.
  • Диагностика не вызывает трудностей, если вовремя заподозрить течение гонореи.
  • Терапия связана с лечением основного заболевания и назначением нестероидных противовоспалительных препаратов.

Туберкулезный артрит

Часто приводит к развитию мышечных атрофий, деформации сустава.

Лечение туберкулезного артрита проводится фтизиатром с назначением специфических препаратов против микобактерий туберкулеза.

Бруцеллезный артрит

В последние годы встречается все реже. Этот артрит обычно возникает у лиц среднего и пожилого возраста, переносящих бруцеллез.

Показана антибиотикотерапия, нестероидные противовоспалительные средства, десенсибилизирующие препараты.

После начала лечения воспаление обычно купируется в течение нескольких месяцев, но боли могут сохраняться значительное время.

Артрит при Болезни Лайма (боррелиозный артрит)

Диагностика основана на характерной клинической картине и обнаружении антител к возбудителю.

Читайте также:  Прыгающий палец на руке: лечение, причины, массаж

Иерсиниозный, дизентерийный и сальмонеллезный артриты

В первую очередь проводят лечение основного заболевания.

Еще по теме:  Гиалуроновая кислота при артрозе

Вирусные артриты

  1. Могут развиваться при вирусных гепатитах, краснухе, эпидемическом паротите.
  2. В лечении – терапия основного заболевания, нестероидные противовоспалительные средства.
  3. Прогноз обычно благоприятный, исчезновение всех симптомов заболевания происходит от 2 недель до 2 месяцев.

Паразитарные артриты

Лечение – противопаразитарные препараты.

Осложнения инфекционного артрита

Дифференциальная диагностика

В первую очередь проводится с другими видами артритов: подагрическим, ревматоидным, реактивным и другими.

Диагностика инфекционного артрита

Инфекционный артроз: как лечить, последствия, симптомы

Лечение инфекционного артрита

Медикаментозная терапия

Инфекционный артроз: как лечить, последствия, симптомы

Прогноз инфекционного артрита

Чем позже пациент обращается в стационар, тем выше риск необратимых изменений в суставе и развития осложнений.

Профилактика инфекционного артрита

Вирусный артроз

Инфекционный артроз: как лечить, последствия, симптомы

Причины развития такой патологии

Выделяют также вирусные болезни, провоцирующие артроз:

Стадии и симптомы

Проявления болезни зависят от степени развития заболевания, что отображено в таблице:

Диагностика инфекционного артроза

Как лечить?

Какие лекарства назначают?

Инфекционный и вирусный артроз лечат такими группами препаратов:

Другие методы

Параллельно с медикаментозной терапией проводятся такие мероприятия:

  • лечебная гимнастика;
  • физиопроцедуры;
  • санаторно-курортное лечение;
  • профилактические мероприятия;
  • диета.

Последствия

Игнорирование артроза приводит к таким осложнениям:

Меры профилактики и прогноз

Инфекционный артрит (септический, туберкулезный, вирусный, бруцеллезный, гонорейный, стрептококковый): симптомы и лечение сустава

  • Артрит — это медицинский термин, который объединяет воспалительные заболевания в области суставов.
  • Для возникновения этого заболевания существует много причин, одна из них может быть следствием инфекционного заболевания.
  • К основным факторам риска, которые могут приводить к заражению сустава, можно отнести следующие:
  • Поэтому при малейшем подозрении на развитие именно этого типа патологии, необходимо как можно скорее начать лечение.

Заболевание у детей

  1. После того, как ребенок переносит одно из этих заболеваний, у него может начать развиваться инфекционный артрит сустава.
  2. Тем не менее, есть некоторые признаки, которые помогают родителям определить, что у ребенка развивается артрит инфекционный:
  3. Стоит отметить и виды артрита, которые чаще всего регистрируются у детей:

Самые распространенные формы артрита у взрослых

К сожалению, одной из причин заражения выступает оперативное вмешательство.

Гонорейный артрит развивается достаточно быстро у пациентов с ослабленной иммунной системой.

Инфекционное воспаление коленного сустава

  1. Отек сустава.
  2. Гипертермия.
  3. Нарушение общего соматического состояния.

Еще по теме:  Коксартроз уколы внутримышечно

Специфические артриты

Так же можно отметить и бруцеллезный артрит или бактериальный артрит.

Итак, чаще всего регистрируются следующие типы:

  • Бруцеллезный артрит;
  • гонорейный;
  • туберкулезный;
  • сифилитический;
  • дизентерийный.
  • Симптомы следующие вне зависимости от причины:
  • В тяжелых случаях такой тип артрита потребует госпитализации и наблюдения врача в условиях стационара.
  • Причины развития вирусного артрита могут быть в следующих заболеваниях:

Инфекционный артроз: как лечить, последствия, симптомы

Эрозивный тип развивается при ревматоидном обострении. Основные симптомы:

  • Боль в соединениях связок,
  • Скованность сустава.

Что происходит, когда развивается эрозивный тип артрита:

Диагностика и лечение

Синовиальная жидкость получается путем проведения пункции. Помимо этого исследования в диагностике принимают участие:

  1. Непосредственно лечение возбудителя.
  2. Симптоматическое лечение, когда устраняются симптомы и проявления заболевания суставов.
  1. В зависимости от того, какой возбудитель вызвал инфекционный артрит, назначаются антибиотики.
  2. В крайних случаях, при неэффективности схемы лечения используются внутрисуставные инъекции гормональных препаратов.
  3. В тоже время, при своевременно начатом лечении прогноз инфекционного артрита всегда оказывается благоприятным.

Инфекции вызывающие артроз

Септический артрит: как инфекция разрушает наши суставы

Заболевание может развиваться в любом возрасте, в том числе у новорожденных деток.

Особенности заболевания

Чем вызвана патология?

Каждый третий случай заболевания связан с инфекционным началом.

В зависимости от возбудителя воспаления суставов делят на:

Инфекционный артроз: как лечить, последствия, симптомы

  • бактерии: гонококки, стрептококки, стафилококки, туберкулезная палочка и др.;
  • вирусы: гепатита В, эпидемического паротита; ВИЧ, краснухи и др.;
  • патогенные грибы, вызывающие кандидоз, аспергиллез, актиномикоз и др.;
  • паразиты: эхинококк, кошачья двуустка, филярия и др.

У взрослых чаще развиваются бактериальный процесс.

Основными из них являются:

  • гонорейный;
  • бруцеллезный;
  • сифилитический;
  • туберкулезный;
  • боррелиозный;
  • иерсиниозный артриты.

Острая патология может развиться при ангине, фурункулезе, пиелонефрите, пневмонии и др. заболеваниях.

Гонорейный, туберкулезный и сифилитический ИА относятся к специфичеким артритам.

Факторы риска

В группу высокого риска развития болезни входят лица:

Симптомы и признаки в зависимости от пораженного сустава

Инфекционный артрит имеет характерные симптомы в зависимости от зоны поражения:

Еще по теме:  Лечение острого артроза

Диагностические методики

В диагностике используются такие методы:

  • опрос пациента о жалобах и истории развития заболевания;
  • осмотр суставов, при котором оценивается конфигурация сустава, отечность, боль при ощупывании и движении, температура, объем движений.

Лабораторные исследования в зависимости от предположительной причины ИА:

Острый инфекционный артрит — его особенности

Обычно характерен моноартрит (тазобедренного, коленного, голеностопного суставов).

Симптомы острого ИА:

У половины больных лихорадка отсутствует. Проявлений со стороны мочеполовой системы может не быть.

Вирусные полиартриты длятся 2-3 недели, они полностью обратимы, не дают остаточных изменений.

Хроническое течение патологии

Инфекционно-аллергический вид патологии

Особенности болезни у детей

Отличительными особенностями заболевания у детей являются:

Особенности терапии

  • Лечение инфекционного артрита длительное.
  • При острой форме болезни (или обострении хронической) оно проводится в стационаре с продолжением амбулаторно.
  • Цели лечения: избавление от боли, борьба с инфекцией, сбережение целостности и функции сустава.
  • Применяются консервативные и оперативные методы.
  • Консервативные методы включают:
  • Оперативные методы лечения применяются в крайне тяжелых случаях:
  • Реконструктивные операции проводятся после излечения инфекции.
  • При инфекционно-аллергическом артрите применяются противоаллергические препараты.
  • В период реабилитации назначают физиопроцедуры:
  • амплипульс;
  • магнитотерапию;
  • ультразвук;
  • лазер;
  • электрофорез;
  • аппликации парафина (озокерита).

Последствия и осложнения

Бактерии, попадая в кровь, заносятся в различные органы с образованием абсцессов.

Наиболее частым осложнением патологии является деформирующий остеоартрит.

Прогнозирование

  1. У остальных развивается частичная деформация, контрактуры и остеоартроз.
  2. Выраженное нарушении функции суставов может привести к инвалидности пациента.
  3. При инфекционно-аллергическом артрите прогноз благоприятный.

Инфекционный артрит и его лечение

Виды заболевания

Причины заболевания

Есть и другие причины развития заболевания:

Кто может заболеть инфекционным артритом

Некоторые заболевания могут спровоцировать развитие инфекционного артрита:

Возбудители инфекционного артрита

Инфекционно-аллергический артрит

Признаки инфекционного артрита

Диагностика заболевания

Как лечить инфекционный артрит

Медикаментозная терапия

Народные средства

Есть также в народной медицине несколько рецептов для растирания суставов:

Последствия заболевания

Как лечат ювенильный идиопатический артрит

Этиология заболевания

Механизм развития

Классификация

Так как ювенильный идиопатический артрит представляет собой целую группу артропатий, то выделяют следующие формы болезни:

Клиническая картина

Лечение заболевания

К немедикаментозной терапии относится:

Прогноз и осложнения

Реабилитация

Источник: https://sanatorii-volna.ru/artroz/infektsionnyj-artroz-simptomy-i-lechenie.html

Инфекционный артроз: причины диагностика и лечение

Патогенная микрофлора, проникающая в человеческий организм, губительно действует на все его системы, в том числе и на элементы опорно-двигательного аппарата. Продукты жизнедеятельности микроорганизмов вызывают обширные воспалительные реакции, и, если имеет место инфицирование тканей сустава, очаг воспаления поражает их, у пациента развивается инфекционный артроз.

Патология является довольно распространенной, может возникать как у детей, так и у представителей старшего поколения. Половая принадлежность значения не имеет.

Характеристика недуга

Артрозом принято называть заболевание, при котором воспалительный процесс охватывает хрящевую ткань сустава, приводя к ее разрушению.

Патологические процессы с течением времени распространяются и на область синовиальной оболочки, сухожилия, связки.

Инфекционный артроз – одна из разновидностей патологии, при которой воспалительный процесс развивается вследствие бактериальной, грибковой, вирусной инфекции.

Инфекционный артроз: как лечить, последствия, симптомы

Недуг может быть первичным (когда патогенная микрофлора проникает, непосредственно, в область сустава через раны и другие повреждения кожи и суставной капсулы) или вторичным (развивается на фоне системных инфекционных заболеваний, при которых возбудитель вместе с кровью или лимфой распространяется по всему организму, поражая и область суставов).

Причины развития

Основной причиной развития недуга является инфекционное поражение организма. Возбудителем заболевания выступают различные группы патогенной микрофлоры. Это вирусы, грибки, болезнетворные бактерии. Предрасполагающими факторами развития заболевания считаются:

  1. Длительные нарушения работы иммунной системы (в результате таких сбоев организм человека становится более восприимчивым, подверженным инфекционным заболеваниям)
  2. Повреждения кожных покровов (раны, ожоги, ссадины). Кожа выполняет защитную надежным барьером на пути болезнетворных микроорганизмов. Однако, если эпидермис поврежден, бактерии и другие возбудители беспрепятственно проникают в организм.
  3. Длительный прием препаратов, угнетающих иммунитет.
  4. Скудное питание, недостаточное потребление витаминов и микроэлементов.

В группе риска находятся дети грудного возраста (старше 6 мес.), иммунная система которых сформирована не в полной мере. У новорожденного ребенка в организме присутствуют иммунные клетки матери, которые защищают его от инфекций, но с течением времени их количество уменьшается. Люди, страдающие аутоиммунными заболеваниями и ЗППП, лица, употребляющие алкоголь, наркотики.

Жизнедеятельность болезнетворных микроорганизмов приводит к развитию острого воспалительного процесса, поражающего ткани суставов. Воспаление приводит к дистрофии тканей, их разрушению. Инфекции могут спровоцировать появление нагноений, что приводит к развитию опасных проблем, таких как заражение крови.

Инфекционный артроз: как лечить, последствия, симптомы

Клинические проявления

Клиническая картина недуга зависит от формы его развития, однако, известны общие симптомы, свидетельствующие о наличии инфекционного поражения суставов:

  • Основным симптомом недуга является боль. Она возникает еще на ранней стадии развития патологии. Изначально боль носит умеренный характер, но с течением времени становится более интенсивной.
  • Характерный хруст, который можно услышать при движении пораженного сустава. Появление данного симптома свидетельствует о прогрессировании дистрофических процессов.
  • Изменение структуры тканей суставов, их разрастание, формирование остеофитов – специфических костных наростов на суставной поверхности.
  • Деформация пораженного сустава, которую можно заметить невооруженным глазом. Если повреждается коленный или локтевой сустав, можно заметить укорачивание пораженной конечности.
  • Признаки воспалительного процесса: отечность, гиперемия, повышение местной температуры тела.
  • Признаки токсического поражения организма: повышение температуры тела до опасных значений, общее ухудшение самочувствия, тошнота, нарушения стула.

Инфекционный артроз: как лечить, последствия, симптомы

Диагностика

Для постановки диагноза необходим опрос и клинический осмотр пациента. Кроме того, потребуется ряд диагностических исследований:

  1. Анализ крови для определения воспалительного процесса и антител к различным возбудителям.
  2. Лабораторное исследование синовиальной жидкости для выявления инфекционного агента.
  3. Рентгенография для оценки повреждений костной ткани и суставного хряща.
  4. КТ и МРТ для выявления повреждений мягких тканей сустава.
Читайте также:  Узи бедра: что показывает, как проводится, противопоказания

Схема терапии

Основной способ лечения – медикаментозная терапия. Пациенту назначают прием:

  • Антибактериальных препаратов (выбор конкретного средства зависит от типа возбудителя, так как не все микроорганизмы одинаково чувствительны к действию того или иного препарата). Чаще всего назначают Тетрациклин, Миноциклин, Амоксициллин, Офлоксацин, Ломефлоксацин.
  • Противовирусные средства для борьбы с вирусной инфекцией и повышения иммунитета (препараты на основе Пенициллина).
  • Противогрибковые препараты, если возбудителем послужила грибковая инфекция (Бинофин, Экзифин).
  • НПВС для устранения воспаления и боли (Ибупрофен, Диклофенак).
  • Хондопротекторы для восстановления поврежденных тканей (Терафлекс, Дона, Структум).
  • Анальгетики (Кетанов, Нимесил) или гормональные препараты кортикостероидной группы (Преднизолон, Флуцинар) при выраженном болевом синдроме.
  • Витаминно-минеральные комплексы для повышения иммунитета, улучшения метаболических процессов, укрепления костной ткани.

Инфекционный артроз: как лечить, последствия, симптомы

Для достижения более выраженного терапевтического эффекта лекарственную терапию дополняют и другими методами. Это физиопроцедуры, ЛФК, санаторно-курортное лечение, коррекция рациона и образа жизни.

Профилактика

Защитить себя от развития опасной патологии можно, если тщательно следить за своим здоровьем. Необходимо вести правильный образ жизни, способствующий укреплению иммунитета, защищать себя от травм, инфекционных заболеваний бактериальной, вирусной, грибковой природы. Для этого необходимо:

  1. Правильно питаться.
  2. Регулярно заниматься спортом (физические нагрузки должны быть умеренными).
  3. Отказаться от вредных привычек.
  4. Проводить достаточное количество времени на свежем воздухе.

Осложнения и последствия

Инфекционный артроз – опасное заболевание, которое может привести к полному разрушению тканей сустава. В результате этого ограничивается двигательная активность пациента, он не может самостоятельно выполнять даже самые простые действия. Деятельность патогенной микрофлоры способствует развитию нагноений, что может спровоцировать сепсис и привести к летальному исходу.

Источник: https://sustavos.ru/infekcionnyj-artroz-prichiny-diagnostika-i-lechenie/

Инфекционный артрит

Инфекционный артроз: как лечить, последствия, симптомы

Инфекционный артрит – воспалительное заболевание суставов бактериальной, вирусной, паразитарной или грибковой этиологии. Инфекционный артрит может поражать различные суставы и, кроме местных проявлений (опухания, гиперемии, болезненности, ограничения движения в суставе), сопровождается ярко выраженной общей симптоматикой (лихорадкой, ознобами, интоксикационным синдромом). Диагностика инфекционного артрита основана на данных рентгенографии, УЗИ, артроцентеза, исследования синовиальной жидкости, бакпосева крови. Лечение инфекционного артрита включает иммобилизацию и лаваж сустава, системное и внутрисуставное введение антибиотиков, при необходимости – выполнение артроскопической санации или артротомии.

Инфекционный артрит – группа артритов, вызываемых инфекционными возбудителями (вирусами, бактериями, грибами, простейшими), проникающими непосредственно в ткани сустава. В ревматологии и травматологии артриты, ассоциированные с инфекцией, диагностируются в каждом третьем случае.

Инфекционный артрит чаще поражает суставы нижних конечностей, испытывающие большую весовую нагрузку (коленные, тазобедренные, голеностопные), а также суставы кистей рук.

Инфекционные артриты регистрируются у представителей различных возрастных групп: новорожденных, детей дошкольного и школьного возраста, взрослых.

Согласно этиологическому принципу, инфекционные артриты делятся на бактериальные, вирусные, грибковые, паразитарные. С учетом нозологической принадлежности различают септический (пиогенный, гнойный), гонорейный, туберкулезный, сифилитический, бруцеллезный и другие виды артритов. Ввиду особенностей возникновения в отдельную группу выделяются посттравматические артриты.

При попадании инфекции в суставные ткани извне говорят о первичном артрите. В случае распространения инфекционного процесса на сустав из окружающих тканей или отдаленных гнойных очагов развивается вторичный артрит. Течение инфекционных артритов может быть острым, подострым и хроническим. Поражение суставов может происходить по типу моно-, олиго- или полиартрита.

Инфекционный артроз: как лечить, последствия, симптомы

Инфекционный артрит

Чаще всего при инфекционных артритах имеет место метастатический путь поражения суставов, т. е.

проникновение инфекции в полость сустава гематогенным или лимфогенным путем, в результате чего возбудитель заболевания может быть обнаружен в синовиальной жидкости.

Также возможен прямой путь инфицирования, например, при открытых ранениях и травмах сустава, а также диссеминации микроорганизмов из близко расположенных очагов остеомиелита.

У новорожденных и детей младшего возраста бактериальные артриты чаще вызываются стафилококком, энтеробактериями, гемолитическим стрептококком, гемофильной палочкой.

У взрослых пациентов, наряду с аэробами, частыми возбудителями инфекционного артрита являются анаэробные микроорганизмы: пептострептококки, фузобактерии, клостридии, бактероиды.

Острые бактериальные артриты могут возникнуть на фоне ангины, синусита, пневмонии, фурункулеза, пиелонефрита, инфекционного эндокардита, сепсиса. Кроме этого, встречаются специфические инфекционные артриты, обусловленные туберкулезом, сифилисом, гонореей и др.

Грибковые артриты, как правило, ассоциированы с актиномикозом, аспергиллезом, бластомикозом, кандидозом. Паразитарные артриты обычно связаны с глистными и протозойными инвазиями.

Вирусные артриты встречаются при краснухе, эпидемическом паротите, вирусном гепатите В и С, инфекционном мононуклеозе и др. Посттравматические инфекционные артриты в большинстве случаев развиваются вследствие перенесенных проникающих травм суставов.

Не исключается ятрогенное инфицирование при проведении лечебно-диагностической пункции сустава, внутрисуставных инъекций, артроскопии или эндопротезирования.

К категории лиц, имеющих повышенный риск развития инфекционного артрита, относятся пациенты, страдающие ревматоидным артритом, остеоартрозом, ИППП, алкогольной или наркотической зависимостью, иммунодефицитными состояниями, сахарным диабетом, ожирением, авитаминозами; испытывающие значительные физические (в т. ч. спортивные) нагрузки и пр.

Инфекционные артриты, вызванные неспецифической микрофлорой (стафилококками, стрептококками, синегнойной палочкой и др.), имеют острое начало с выраженными локальными и общими проявлениями.

Местные признаки гнойного артрита включают резкую боль в покое, при пальпации, активных и пассивных движениях; нарастающую припухлость, изменение контуров сустава; местное покраснение и повышение температуры кожи. Следствием гнойно-воспалительной реакции служит нарушение функции конечности, которая принимает вынужденное положение.

В большинстве случаев при остром инфекционном артрите развивается общая симптоматика – лихорадка, озноб, миалгия, потливость, слабость; у детей – тошнота и рвота.

Септический артрит обычно протекает в форме моноартрита коленного, тазобедренного или голеностопного сустава. Полиартриты обычно развиваются у лиц, получающих иммуносупрессивную терапию или страдающих суставной патологией.

У наркозависимых пациентов часто отмечается поражение суставов осевого скелета, главным образом, сакроилеит. Инфекционный артрит, вызванный золотистым стафилококком, может привести к разрушению суставных хрящей буквально за 1-2 дня.

При тяжелом течении гнойного артрита возможно развитие остеоартрита, септического шока и летальный исход.

Для инфекционного артрита гонококковой этиологии характерен кожно-суставной синдром (периартрит-дерматит), характеризующийся множественными высыпаниями на коже и слизистых (петехиями, папулами, пустулами, геморрагическими везикулами и др.), мигрирующими артралгиями, теносиновитами.

При этом симптомы первичной урогенитальной инфекции (уретрита, цервицита) могут быть стертыми или вовсе отсутствовать. При гонорейном артрите чаще поражаются суставы кистей рук, локтевой, голеностопный, коленный суставы. Характерными осложнениями служат плоскостопие, деформирующий остеоартроз.

Сифилитический артрит протекает с развитием синовита коленных суставов, сифилитического остеохондрита и дактилита (артрита пальцев рук).

Туберкулезный артрит имеет хроническое деструктивное течение с поражением крупных (тазобедренного, коленного, голеностопного, лучезапястного) суставов. Изменения суставных тканей развиваются в течение нескольких месяцев.

Течение заболевания связано с местным синовитом и общей туберкулезной интоксикацией. Подвижность пораженного сустава ограничена болезненностью и мышечными контрактурами.

При вовлечении в воспалительный процесс периартикулярных тканей могут возникать «холодные» абсцессы.

Артрит, ассоциированный с бруцеллезом, протекает на фоне симптомов общего инфекционного заболевания: волнообразной лихорадки, ознобов, проливных потов, лимфаденита, гепато- и спленомегалии. Характерны кратковременные миалгии и артралгии, развитие спондилита и сакроилеита.

Вирусные артриты обычно отличаются кратковременным течением и полной обратимостью происходящих изменений, без остаточных явлений. Отмечаются мигрирующие артралгии, припухлость суставов, болезненность движений.

Длительность течения вирусного артрита может составлять от 2—3 недель до нескольких месяцев. Грибковый артрит часто сочетается с микотическим поражением кости. Заболевание характеризуется длительным течением, образованием свищей.

В исходе инфекционного артрита грибковой этиологии может развиваться деформирующий остеоартроз или костный анкилоз сустава.

В зависимости от этиологии инфекционного артрита, пациенты могут нуждаться в консультации и наблюдении хирурга, травматолога, ревматолога, фтизиатра, инфекциониста, венеролога. В числе первоочередных мероприятий для установления диагноза выполняется УЗИ и рентгенография пораженных суставов.

Рентгенологически при инфекционном артрите определяется остеопороз, сужение суставной щели, костный анкилоз, костные эрозии. Ультразвуковая диагностика выявляет изменения периартикулярных тканей, наличие внутрисуставного выпота.

На ранних стадиях, когда рентгенографические признаки инфекционного артрита еще не обнаруживаются, могут использоваться более чувствительные методы – КТ сустава, МРТ, сцинтиграфия.

Важное значение для верификации этиологического фактора имеют данные диагностической пункции сустава, исследование синовиальной жидкости (микроскопия, цитология, посев на среды).

Большую диагностическую ценность в определенных случаях представляют иммуноферментный анализ, бактериологическое исследование крови и отделяемого уретры, обзорное исследование мазков из половых путей.

Установлению диагноза туберкулезного артрита способствует биопсия синовиальной оболочки сустава, обнаружение в организме других туберкулезных очагов, положительные туберкулиновые пробы. Инфекционный артрит дифференцируют с ревматоидным, подагрическим артритом, гнойным бурситом, остеомиелитом.

В острой стадии лечение инфекционного артрита проводится стационарно. Осуществляется иммобилизация конечности на короткий срок с последующим постепенным расширением двигательного режима сначала за счет пассивных, затем – активных движений в суставе.

В том случае, если произошло инфицирование протезированного сустава, проводится удаление эндопротеза.

При гнойном артрите выполняется ежедневный артроцентез, лаваж сустава, по показаниям – артроскопическая санация сустава или артротомия с проточно-аспирационным промыванием.

Лекарственная терапия инфекционного артрита включает парентеральное назначение антибиотиков с учетом чувствительности выявленного возбудителя (цефалоспорины, синтетические пенициллины, аминогликозиды), дезинтоксикационные мероприятия.

При вирусных артритах назначаются НВПС, при грибковой инфекции — антимикотические препараты, при туберкулезном артрите – специфические химиопрепараты.

После купирования острых воспалительных явлений для восстановления функции сустава проводится комплекс ЛФК и физиотерапевтического лечения, бальнеотерапии, массажа.

У трети больных, перенесших инфекционный артрит, отмечаются остаточные явления в виде ограничения подвижности суставов, контрактур, анкилозов. Септические артриты представляют серьезную угрозу: несмотря на возможности терапевтического и хирургического лечения, летальность при осложненном течении достигает 5-15%.

К числу неблагоприятных прогностических факторов относятся ревматоидный артрит, септицемия, пожилой возраст, иммунодефицитные состояния.

Профилактика артрита включает своевременную терапию общих инфекционных заболеваний, адекватные физические нагрузки, предупреждение травм суставов, защиту от ИППП, соблюдение требований асептики и антисептики при проведении хирургических манипуляций.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/rheumatology/infectious-arthritis

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector