Клиники Врачи Отзывы Цены
Бесплатная консультация
Бесплатная консультация
Заботимся о вашем здоровье уже 25 лет
Акции и скидки
Гарантии качества
Записаться на прием
Главная > Лекарства > Ревматоидный и ревматический артрит: отличия, причины

Ревматоидный и ревматический артрит: отличия, причины

Ревматоидный и ревматический артрит: отличия, причины Симптомы ревматоидного артрита Ревматоидный и ревматический артрит: отличия, причины Ревматоидный артрит, внешний вид Ревматоидный и ревматический артрит: отличия, причины Особенности ревматического артрита Ревматоидный и ревматический артрит: отличия, причины Методы исследования артитов сустава Ревматоидный и ревматический артрит: отличия, причины Ревматический артрит, как выглядит?

Содержание:

Артрит – воспалительное поражение суставов. Недуг поражает пальцы рук, ног, коленные, локтевые, голеностопные суставы. В молодом возрасте развивается ревматизм, в старшем (от 40 лет) – ревматоидный артрит. В чем проявляются отличия ревматического артрита от ревматоидного, расскажет статья.

Ревматоидный и ревматический артрит: отличия, причиныРевматический артрит, как выглядит?

Ревматический артрит

Это – одна из разновидностей артрита (воспаления суставов). Причина его развития – ревматизм, проявляющийся в воспалении соединительной ткани. В результате происходит медленное разрушение суставов. Возникает болезнь и у взрослых, и у детей. Важно начать терапию ревматического артрита как можно раньше и не допустить его переход в хроническую форму.

Особенности патологии

Причиной ревматического артрита становится перенесенная инфекция, поражающая коленный, голеностопный, локтевой, плечевой, тазобедренный суставы.

Она возникает в 80% случаев в результате заболеваний верхних дыхательных путей, вызванных стрептококками. К первичному фактору возникновения болезни врачи относят ревматизм.

Инфекция при неправильном лечении или несвоевременной терапии переходит на соединительные ткани, затрагивая область суставов.

Специалисты выделяют ряд болезней, в результате которых может возникнуть ревматический артрит:

  • Тонзиллит;
  • Фарингит;
  • Гайморит.

Ревматоидный и ревматический артрит проявляются по-разному. Последний возникает резко и протекает стремительно, у больного наблюдается лихорадка из-за воспалительного процесса в хрящевой ткани, суставах.

Однако острая форма проявляется не всегда. Симптоматика зависит от формы болезни:

  • Острая – патология развивается стремительно (в течение 3 месяцев), имеет выраженные признаки;
  • Подострая – развивается медленно, симптоматика менее выражена;
  • Затяжная – симптомы маловыраженные;
  • Непрерывно-рецедивирующая;
  • Латентная – заболевание имеет скрытый характер, симптомы практически отсутствуют.

Ревматоидный и ревматический артрит: отличия, причиныОсобенности ревматического артрита

Симптомы

Признаки ревматического артрита проявляются на 2-4 неделе после инфицирования. Больной ощущает боль в области крупных суставов, наблюдается лихорадка.

Характерными являются следующие признаки:

  • В области пораженного сустава начинается гиперемия (покраснение), кожа становится чувствительной;
  • Со временем утрачивается подвижность суставов;
  • Возникает повышенное потоотделение;
  • Присутствует одышка при физической активности;
  • Болевые ощущения в области грудной клетки;
  • Наблюдается отечность в области пораженного сустава.

Диагностика

Существуют диагностические отличия от ревматизма, чтобы поставить окончательный диагноз, ортопеды используют следующие методы:

  • Осмотр пациента, сбор анамнеза;
  • Анализ на обнаружение в организме стрептококка;
  • Диагностика крови (биохимический анализ, общий);
  • Анализ синовиальной жидкости для выяснения уровня фибрина и мононуклеаров;
  • УЗИ;
  • Рентген;
  • УЗИ.

Ревматоидный и ревматический артрит: отличия, причиныДиагностика ревматического артрита

Лечение

Терапия ревматического артрита комплексная, в нее входит разные методы. Главной составляющей является медикаментозное лечение – прием нестероидных противовоспалительных средств, антиревматических лекарств, антибиотиков, кортикостероидных средств, витаминных комплексов.

Также в терапии необходимы:

  • Режим питания. Из ежедневного рациона следует убрать грибы, шпинат, виноград, щавель, бобовые, сахар, специи, бульоны. Исключаются все жирные, острые и копченые блюда. Следует придерживаться диетического питания, в которое входит употребление овощей, фруктов, белковой пищи;
  • Физиотерапия. Необходима для достижения длительной ремиссии, предполагает курс в 10процедур;
  • ЛФК (лечебная физкультура). Пациенту назначается комплекс упражнений, стимулирующих подвижность суставов. Особенно полезна ЛФК после тяжелой формы ревматического артрита для полного восстановления.

Пациентам с ревматическим артритом показано санаторно-курортное лечение.

Обратите внимание!

На стадии ремиссии немаловажным является профилактика заболевания. Следует проводить регулярные курсы витаминотерапии, предупреждать развитие инфекций верхних дыхательных путей.

Ревматоидный артрит – сравнительная характеристика

Патология относится к артритам хронического типа. В чем разница между ревматическим и ревматоидным артритом – вторая патология отличается поражением суставов с обеих сторон тела и аутоиммунной этиологией. Это яркая отличительная особенность заболевания, помогающая поставить точный диагноз, в совокупности с другими признаками недуга.

Ревматоидный и ревматический артрит: отличия, причиныРевматоидный артрит, внешний вид

Описание

Развивается ревматоидный артрит в результате аутоиммунных процессов в организме, причиной становится, как и при ревматическом, инфекция, но другого рода. Сбой происходит при попадании в организм инфекционных агентов, разрушающих правильное функционирование иммунных процессов. В результате возникает поражение суставов иммунными комплексами антител, которые борются против самих себя.

Обратите внимание!

Ревматоидный артрит отличается от ревматического не только характером протекания и причинами возникновения, но и прогнозом лечения. Последнее заболевание поддается терапии намного легче и имеет благоприятные прогнозы при своевременности лечения. Первая болезнь нередко провоцирует серьезные осложнения, приводит к инвалидности пациента.

Заболевают в основном люди, старше 40-50 лет. Толчком для возникновения ревматоидной патологии могут стать:

  • Генетическая предрасположенность;
  • Инфекционные заболевания (вирус краснухи, герпеса, гепатит любой группы, вирус Эпстайна-Барра).

Симптоматика

Если ревматический артрит развивается стремительно, то ревматоидный имеет постепенное нарастание воспалительного процесса, симптомы маловыраженные. Поражению подвергаются изначально мелкие суставы, потом крупные.

Описать точные симптомы ревматоидной болезни тяжело, они зависят от ряда факторов:

  • Тяжести протекания недуга;
  • Наличия или отсутствия осложнений;
  • Локализации очага воспаления;
  • Обратимости процесса;
  • Наличия патологических изменений.

Заболевание имеет латентную фазу, когда признаки либо скрыты, либо представляют расплывчатую картину. Пациенты жалуются на общее недомогание, ломоту в суставах, потливость, мышечные боли, снижение веса, незначительное повышение температуры тела.

Ревматоидный артрит, как и ревматический, может иметь подострое и острое начало развития. При острой форме у больного проявляются:

  • Боль в суставах и мышцах;
  • Лихорадка;
  • Утренняя скованность движений.

Существенным отличием так же являются наличие деформации суставов, поражение мелких суставов стоп, осложнения в виде контрактуры, анкилозы.

Ревматоидный и ревматический артрит: отличия, причиныСимптомы ревматоидного артрита

Диагностические методы

Для определения ревматоидного поражения ортопеды используют аналогичные исследования. При серьезно протекания недуга к ним добавляются магнитно-резонансная томография, проведение ревмапробы (определение наличия ревматоидного фактора).

К стандартным методам диагностирования относятся:

  • Анализ крови (ревмапроба, количество лейкоцитов, уровень СОЭ);
  • Рентгенография (отличительные деформации суставов на снимке);
  • Забор синовиальной жидкости (при ревматическом поражении присутствуют мононуклеары и фибрин, при ревматоидном – снижение глюкозы, повышенный белок, жидкость мутная, желтоватого оттенка);
  • МРТ (помогает определить стадию, степень поражения).

Лечение

Терапия будет зависеть от степени поражения суставов, наличия осложнений. Лечение так же должно быть комплексным. В него входит прием медикаментов, физиотерапия, соблюдение диеты.

Из медикаментов врачи в стандартной схеме лечения прописывают противовоспалительные препараты, кортикостероиды, НПВС (нестероидные противовоспалительные средства), иммунодепрессанты.

Лекарственную терапию следует сочетать с физиотерапией, ЛФК, изменением режима питания. При запущенных формах болезни рекомендована операция по замене больного сустава. Также важны профилактические меры. Они аналогичны ревматическому поражению суставов.

Ревматический и ревматоидный артрит — два противоположных по характеру протекания и причинам возникновения недуга. Объединяет патологии наличие воспалительного процесса в суставах, схема лечения, методы диагностики.

Источник: https://NogivNorme.ru/bolezni/artrit/vidy-artritov/revmaticheskij-i-revmatoidnyj-artrit-otlichiya.html

Чтобы не было путаницы: чем отличается ревматизм от ревматоидного артрита, разница причин, симптомов и лечения

Ревматоидный артрит и такое понятие как ревматизм — это созвучные термины, которые связаны с воспалением суставов.

Тем не менее эти патологии развиваются по разным причинам, отличаются по характеру течения и другим нюансам. Лечение этих заболеваний также неодинаково.

К сожалению, поставить диагноз самостоятельно невозможно, поскольку для этого нужно проводить лабораторные исследования и изучать состав крови.

Ревматоидный и ревматический артрит: отличия, причины

Чем отличается ревматизм от ревматоидного артрита

Эти две болезни отличаются по этиологии, скорости развития и симптоматике. Общими являются только боль и отечность, которые сопровождают все воспалительные болезни суставов. Поставить предварительный диагноз можно также по данным анамнеза и сопутствующим заболеваниям, которые могут являться первопричиной артрита.

Это одно и то же или нет?

Ревматизм (и его последствие – ревматический артрит) развивается в связи с перенесенными бактериальными инфекциями. Кроме суставных проявлений, у больного наблюдается лихорадка.

Запомните! Согласно классификации МКБ-10, ревматизм причисляется к категории болезней мягких тканей и не относится к артритам (М79 — Ревматизм неуточненный).

Ревматоидный артрит — это заболевание, которое развивается при патологиях иммунной системы. У больных происходит постепенное разрушение суставов из-за того, что их атакуют клетки собственного иммунитета. По МКБ 10 выделяют две его разновидности: серопозитивный (М05) и серонегативный (М06).

В непрофессиональной сфере ревматизм – более размытое понятие. Некоторые пациенты так называют любые суставные поражения разной этиологии, которые характеризуются болью и воспалением.

Ревматоидный и ревматический артрит: отличия, причины

Каковы отличия причин

Ревматический полиартрит развивается у больных совместно с другими инфекционными заболеваниями. Их причиной является заражение бактериальной микрофлорой, которая провоцирует появление различных очагов воспаления.

Болезнь проявляется у пациента на фоне ряда других патологий:

  • ревматической лихорадки — повышения температуры тела из-за борьбы иммунитета с инфекцией;
  • гайморита, отита, холецистита и других бактериальных патологий;
  • часто после переохлаждения и в периоды сезонного снижения уровня иммунной защиты.

Ревматоидный артрит (РА) является хроническим заболеванием, которое не связано ни с одним вышеперечисленным фактором. Его основная причина — это патологическая реакция иммунной системы на ткани собственного организма. РА может развиваться как в зрелом возрасте, так и в детстве. Аутоиммунное воспаление суставов у детей носит название ювенильного ревматоидного артрита.

Скорость развития

По скорости проявления симптомов эти две патологии также отличаются.

Запомните! Ревматизм характеризуется быстрым или молниеносным развитием с вовлечением различных внутренних органов и общим ухудшением состояния больного.

Болезнь полностью обратима, но при отсутствии лечения могут развиваться тяжелые заболевания сердца. Ревматоидный артрит проявляется медленно, захватывая новые суставы постепенно. Течение хроническое и длительное.

Ревматоидный и ревматический артрит: отличия, причины

Ревматоидный и ревматический артрит: разница симптоматики

По клиническим проявлениям у каждого вида воспаления суставов есть свои особенности. Тем не менее симптоматика во многом зависит от индивидуальных особенностей пациента и его способности противостоять болезни. Окончательный диагноз можно будет поставить только на основании лабораторных исследований крови.

Ревматоидный и ревматический артрит: отличия, причины

Ребята! Мы запустили авторское сообщество на тему здоровья, фитнеса и долголетия. Давай вместе построим экосистему, которая заставит нас развиваться, несмотря ни на что!

Вступай, если тебе не безразлично твое здоровье!

Читайте также:  Криотерапия и остеохондроз: показания, противопоказания

Первые признаки

Ревматический полиартрит развивается быстро, вызывает острые болезненные ощущения и выраженный воспалительный процесс. Симптоматика яркая, не заметить ее невозможно.

Внимание! Ревматическому поражению суставов предшествует какое-либо инфекционное заболевание, вследствие которого бактериальная микрофлора проникает в суставы, а иммунная система ослабевает. Однако не стоит путать ревматизм и реактивный артрит.

Первыми признаками этой болезни будут следующие:

  • покраснение и острая боль в одном или нескольких суставах;
  • ревматическая лихорадка — стойкое повышение температуры и ухудшение общего самочувствия;
  • боль возрастает при движении, поэтому пациент старается проводить время в неподвижном положении.

Эти признаки быстро проходят при условии грамотного лечения. В случае ревматического артрита болезнь развивается по собственному сценарию:

  • постепенно появляется боль в одном или нескольких суставах, чаще мелких;
  • может наблюдаться местное повышение температуры на фоне воспалительного процесса, но лихорадка отсутствует;
  • болезнь переходит от мелких к крупным суставам, но этот процесс занимает от 3-4 месяцев до нескольких лет.

Несмотря на то, что первые признаки ревматизма выглядят более опасными, эта болезнь легко поддается лечению. Ревматоидный полиартрит разрушает суставы медленно, но на данный момент быстрого метода лечения этой патологии не разработано.

Ревматоидный и ревматический артрит: отличия, причины

Характер поражения суставов и локализация

Общая особенность как ревматизма, так и ревматоидного артрита состоит в том, что они сначала поражают мелкие суставы. Есть и некоторые отличия. Так, ревматический артрит в основном развивается на суставах верхних и нижних конечностей, врачи отмечают его «летучий» характер.

Ревматоидный может начинаться с запястий и фаланг пальцев, а затем распространяться на колени, локти и тазобедренные суставы. Наблюдается их разрушение и деформация костей.

Осложнения заболеваний

Они могут развиваться при отсутствии лечения или при неправильном подборе препаратов. Особенности дальнейшего течения этих двух заболеваний также отличаются. Осложнениями могут стать:

  • при ревматизме — поражение клапанов сердца, дыхательной системы, хорея и другие;
  • при ревматоидном артрите — деформация суставов, ограничение их подвижности, окостенение хряща, инвалидность.

Совет! При грамотном лечении можно избежать развития осложнений. Для этого не стоит заниматься самолечением, лучше обратиться к врачу и сдать необходимые анализы.

Как распознать ревматоидный артрит по лабораторным анализам

При подозрении на ревматоидное воспаление важно исследовать кровь пациента. При аутоиммунных заболеваниях в ней присутствует ревматоидный фактор (РФ).

Это вещество относится к классу антител-иммуноглобулинов и в норме его нет. Оно отвечает за реакцию иммунитета на ткани собственного организма.

Если это вещество обнаружено, ревматоидный артрит считают сероположительным. Если нет, то болезнь относят к серонегативным.

Ревматоидный и ревматический артрит: отличия, причины

Есть ли разница в лечении

Общим для всех видов артрита будет симптоматическое лечение. Применяют мази и кремы с противовоспалительными и обезболивающими компонентами, которые облегчают состояние пациента. Этиотропная терапия (методы устранения причины болезни) будет отличаться:

  • при ревматизме показаны антибиотики, которые уничтожают патогенную бактериальную микрофлору;
  • при ревматоидном артрите назначают длительное лечение с применением средств, которые снижают активность иммунной системы.

Снять острые симптомы ревматизма возможно за несколько дней. Если болезнь прогрессировала и появились осложнения, лечение будет длительным. Пациенты с ревматоидным артритом принимают специфические препараты постоянно, но все методы направлены только на то, чтобы болезнь не развивалась далее.

Ревматоидный и ревматический артрит: отличия, причины

Что такое хорея и ревмокардит?

Хорея — это одно из осложнений ревматизма, которое характеризуется поражением нервной системы. В результате у больного появляются непроизвольные сокращения мышц, которые прекращаются во время сна. В основе этого процесса лежит повреждение участков головного мозга, ответственных за регуляцию двигательной активности.

Ревмокардит — это поражение оболочек сердца, вызванное ревматизмом. Пациент чувствует острые боли слева в груди, аритмии. Во многих случаях инфекция повреждает сердечные клапаны, что становится причиной развития приобретенных пороков сердца.

Чем отличается реактивный артрит от ревматоидного

Эти болезни имеют существенную разницу – в причинах, проявлениях и лечении. Реактивный артрит — это заболевание инфекционного характера, которое также называется артропатией. Это вторичное поражение суставов.

Ему предшествуют болезни мочеполовой, пищеварительной и дыхательной систем. После выздоровления от основной патологии микроорганизмы мигрируют в полость суставов и продолжают там свое развитие.

Ревматоидный артрит не имеет ничего общего с инфекцией и является первичным заболеванием.

Читайте другие публикации сайта о ревматоидном артрите – коленного и тазобедренного сустава, у женщин и детей, лечебной физкультуре, а также о палиндромном ревматизме.

Источник: https://femalegs.ru/bolezni/artrit-i-artroz/otlichiya-revmatizma-i-revmatoidnogo-artrita.html

В чем отличие ревматического артрита от ревматоидного артрита?

  • 4 Августа, 2018
  • Ревматология
  • Ирина Халус

Воспалительные заболевания суставов в современной медицине регистрируются очень часто.

И нередко пациенты путают такие понятия, как ревматический артрит и ревматоидный артрит.

Отличия между этими заболеваниями имеются — разница и в причинах, и в особенностях клинической картины, и, конечно же, в тактике лечения.

https://www.youtube.com/watch?v=Re_Z1zxH0VU

Так что представляют собой эти заболевания? На какие симптомы стоит обращать внимание? Когда нужно обратиться к врачу? Существуют ли эффективные методы лечения? Эти вопросы задают многие.

Ревматический артрит и ревматоидный артрит: отличия

Ревматоидный и ревматический артрит: отличия, причины

Безусловно, с подобными заболеваниями сталкиваются многие люди. Но не стоит путать такие понятия, как ревматический артрит и ревматоидный артрит — отличия между ними имеются. Да, болезни сопровождаются практически теми же симптомами, в частности болями в суставах, отеками, ограничением подвижности. Однако ревматическая форма воспаления связана с травмами, ушибами, инфекционными заболеваниями и сравнительно легко поддается лечению. А вот ревматоидный артрит является аутоиммунным недугом, при котором иммунная система вырабатывает антитела, атакующие и повреждающие клетки собственного организма. Болезнь характеризуется хроническим течением и излечить ее полностью практически невозможно.

Причины ревматоидного артрита

Многие пациенты пытаются разобраться, в чем разница между такими заболеваниями, как обычный артрит и ревматоидный артрит. Отличия начнем перечислять с причин.

Ревматоидное поражение суставов, как уже упоминалось, является аутоиммунным процессом, и причины его активации, к сожалению, не совсем ясны. Тем не менее ученым удалось составить список факторов риска:

  • большое значение имеет генетическая предрасположенность;
  • спровоцировать аутоиммунный процесс могут инфекции, в частности вирусы гепатита, кори, герпеса и некоторых других;
  • переохлаждение также может вызвать сбой в работе иммунной системы;
  • к факторам риска относят перегревания, интоксикацию;
  • запустить патологический процесс могут постоянные стрессы.

В большинстве случаев негативные факторы воздействуют в комплексе.

Причины артрита

Ревматоидный и ревматический артрит: отличия, причины

Причины развития ревматического (реактивного) воспаления выявить гораздо проще. Их перечень выглядит следующим образом:

  • травмы опорно-двигательного аппарата (вывихи, растяжения, ушибы, переломы);
  • избыточные нагрузки на суставы, которые могут быть связаны с тяжелой физической работой или профессиональной спортивной деятельностью;
  • избыточный вес, который также увеличивает нагрузку на суставы;
  • воспалительные и инфекционные заболевания, при которых артрит является лишь осложнением;
  • патологии щитовидки;
  • наличие вредных привычек, неправильное питание.

Какими симптомами сопровождается артрит?

В чем еще разница между такими заболеваниями, как ревматический артрит и ревматоидный артрит? Отличия имеются и в клинической картине, хотя и не столь очевидные.

Как правило, при реактивном артрите пациентов мучают боли в суставах — чаще всего наблюдается воспаление суставов стопы, колен, бедра. Сначала дискомфорт появляется во время движения, а затем боль присутствует и в состоянии покоя. Больные жалуются на скованность в движениях.

Кроме того, часто присутствуют признаки инфекционных заболеваний, которые и стали причиной развития воспалительного процесса в суставах. К их перечню относят повышенную температуру, слабость, ломоту в теле, пищеварительные расстройства.

Отличие артрита от ревматоидного артрита в клинической картине

Ревматоидный и ревматический артрит: отличия, причины

Ревматоидное воспаление сопровождается практически теми же симптомами. Пациенты жалуются на боль и отечность в пораженных суставах. По утрам наблюдается скованность движений, а в ночное время усиливается дискомфорт и болезненность.

Кстати, отличие ревматоидного артрита от ревматоидного полиартрита в том, что при полиартритах воспалительный процесс охватывает сразу несколько суставов.

Диагностика артрита

Ревматоидный и ревматический артрит: отличия, причины

Как определить ревматизм и ревматоидный артрит? Отличия между этими заболеваниями имеются, но, как правило, начальные этапы диагностики одинаковы.

Для начала необходим рентген пораженных суставов — на снимках врач может увидеть признаки артрита. Обязательным является и общий анализ крови, так как это исследование дает возможность подтвердить наличие воспалительного процесса. Если имеет место инфекционное заболевание, то важно выявить возбудителя.

Дополнительные диагностические мероприятия при подозрении на ревматоидный артрит

Ревматоидный и ревматический артрит: отличия, причины

При подозрении на наличие ревматоидного процесса дополнительно проводится и анализ крови из вены на содержание С-реактивного белка, иммуноглобулинов и прочих маркеров. Их присутствие в крови свидетельствует о наличии ревматоидной болезни.

Иногда необходима компьютерная или магнитно-резонансная томография — такое исследование позволяет точно оценить степень повреждения суставов.

Лечение реактивных форм артрита

Ревматоидный и ревматический артрит: отличия, причины

Разумеется, схема лечения подбирается индивидуально, так как зависит от стадии развития недуга, состояния больного и наличия сопутствующих патологий. Тем не менее при ревматическом артрите терапия состоит из следующих этапов:

  • прием антибактериальный средств (в том случае, если воспаление сопряжено с бактериальной инфекцией);
  • использование нестероидных противовоспалительных лекарств (в форме таблеток, инъекций, гелей и мазей для суставов);
  • обезболивающие лекарства;
  • физиотерапевтические процедуры и массаж, которые помогают улучшить кровообращение и восстановить подвижность сустава.

Терапевтическая тактика при ревматоидных заболевания

Ревматоидный и ревматический артрит: отличия, причины

Ревматоидный артрит связан с аутоиммунными процессами и характеризуется хроническим течением. Именно поэтому терапия направлена на нормализацию работы иммунной системы и сохранение функциональности опорно-двигательного аппарата. Схема лечения выглядит следующим образом:

  • иммуносупрессивные лекарства, помогающие подавить процесс образования антителл;
  • противовоспалительные препараты, в том числе и глюкокортикоиды;
  • диета является неотъемлемой частью терапии;
  • пациенту необходимы физиопроцедуры и регулярная лечебная гимнастика — это помогает сохранить подвижность суставов;
  • показано периодическое санаторно-курортное лечение, помогающее затормозить дегенеративные процессы;
  • в некоторых случаях необходимо хирургическое вмешательство (например, замена суставов протезами).

Читайте также:  Хруст в шейном отделе позвоночника: лечение, причины

Профилактика воспалительных процессов

В современной медицине довольно часто регистрируются случаи таких заболеваний, как ревматический артрит и ревматоидный артрит. Разница имеется не только симптоматике и терапевтическом подходе, но и в профилактических мероприятиях.

Если речь идет о реактивной форме недуга, то стоит вовремя лечить любые инфекционные заболевания. Кроме того, важно придерживать здорового образа жизни, хорошо питаться, закалять организм, избегать кишечных заболеваний, соблюдая правила личной гигиены и термической обработки продуктов.

Когда речь заходит о ревматоидном артрите, то предугадать и, соответственно, предотвратить наступление недуга невозможно. Тем не менее во избежание обострений пациентам рекомендуют специальную диету (из рациона исключают жирную и жареную пищу, сладости и выпечку), регулярные физические упражнения, своевременную терапию воспалительных заболеваний и вирусных инфекций.

Источник: https://SamMedic.ru/338101a-v-chem-otlichie-revmaticheskogo-artrita-ot-revmatoidnogo-artrita

Ревматоидный и псориатический артрит: в чем отличия?

Ревматоидный и ревматический артрит: отличия, причины

При этом симптомы ПА и РА практически не отличаются:

  • скованность в конечностях;
  • боль и сильные отеки;
  • хроническая усталость и частые перемены настроения у больного.

При этом обе болезни периодически обостряются, а также лечатся с помощью похожих медикаментов.

Может даже показаться, что это одно и то же заболевание, но нет. Происхождение и источники у них различные, а потому требуют разных подходов к диагностике и лечению.

Псориатический артрит (Код по МКБ-10 L40.5 M07)

Вплоть до 1950-х годов псориатический артрит считался просто формой псориаза, которая сопутствует ревматоидному артриту. Однако в 1964 году Американская ассоциация ревматизма впервые классифицировала и описала ПА как уникальную отдельную патологию.

В Международном классификаторе болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) он также проходит как отдельная болезнь под кодом L40.5.

В чем основные отличия псориатического артрита от ревматоидного артрита?

Главным отличием ПА от РА является распределение пораженных суставов. Обе болезни могут разрушать суставы пальцев рук и ног, запястья, а также более крупные: колени, плечи, бедра, межпозвоночные соединения. Ревматоидный артрит довольно часто становится причиной скованности в лодыжках.

Однако при псориатическом артрите поражения часто асимметричны, происходят спорадически и могут затрагивать только какие-то отдельные суставы. При ревматоидном же характерна симметрия.

Разумеется, бывают и исключения. По факту 15% пациентов с ПА будут иметь симметрические воспаления. Это считается более тяжелым случаем, поскольку затрудняет дифдиагноз.

Другое характерное отличие – вовлечение позвоночника в процесс воспаления. ПА может проявиться в любом отделе позвоночника (так называемый аксиальный артрит), в то время как РА в основном ограничивается шейным.

По этой причине ПА относится к категории спондилоартопатических расстройств, а РА ­– нет.

Признаки псориатического артрита

Повреждение костей

В сравнении ревматоидный артрит выглядит более тяжелой болезнью. Эрозия костей здесь является центральной особенностью, провоцируя необратимую потерю костной ткани (остеолиз), а также деформацию суставов.

Примерно то же самое происходит и при псориатическом артрите, однако, разрушительный эффект куда меньше. Потеря костной ткани чаще ограничивается дистальными фалангами пальцев (ближе всего к ногтям). Лишь при мутилирующем артрите (Arthritis mutilans) обезображивание суставов рук происходит быстро и приобретает тяжелую форму.

Пальцы ног и кожа

Ещё одной подсказкой является характер болевых ощущений. При псориатическом артрите боль исходит от дистальных суставов, при ревматоидном будут больше затрагиваться проксимальные суставы (чуть выше суставов пальцев).

При тяжелой форме ПА пальцы также могут приобретать вид сосисок (так называемый дактилит), что затрудняет сжимание кисти в кулак.

Также около 85% пациентов с псориатическим артритом имеют все симптомы псориаза (сухие шелушащиеся бляшки на коже, сильный суд и проч.). У половины пациентов псориаз поражает ногтевые пластины. Ни то, ни другое не наблюдается при РА.

Причины псориатического и ревматоидного артрита

Как и любое аутоиммунное заболевание псориатический и ревматоидный артрит развиваются из-за чрезмерной активности иммунитета. Антитела (иммуноглобулины) начинают атаковать собственные ткани.

Объектом становятся рецепторы на поверхности клеток, которые иммунная система начинает воспринимать как антигены.

В этом случае антитела превращаются в аутоагрессивные антитела – это результат генетической «поломки».

В случае ПА и РА объектом атаки являются соединительные ткани суставов, но вот фактические цели аутоиммунной атаки существенно различаются.Ревматоидный и ревматический артрит: отличия, причины

При ревматоидном артрите мишенью аутоантител становятся клетки в подкладке сустава – синовиоциты. Воспаление приводит к аномальному делению и росту этих клеток, что провоцирует целый каскад событий:

  • Гиперплазия синовиальной оболочки сустава (уплотнение);
  • Инфильтрация воспалительных белков (цитокинов) в суставы
  • Постепенное разрушение суставного хряща, костей и сухожилий.

При псориатическом артрите воспаление является косвенным эффектом. Вместо синовиоцитов иммунная система нацелена на клетки кожи – кератиноциты. Из-за аутоиммунной атаки они также начинают делиться ускоренными темпами, вызывая те самые симптомы псориаза в виде сухих бляшек на коже. Это происходит в большинстве, но не во всех случаях.

Со временем воспаление начнет поражать другие системы и органы, включая ногти, глаза, мозг, почки, поджелудочную железу. Известно также, что псориаз может провоцировать и другие заболевания, например, сахарный диабет. Может оно затронуть и суставы – и тогда развивается псориатический артрит.

Синовиальная гиперплазия также характерна и для ПА, однако, она протекает более тяжело, чем при РА. Вероятно, потому что суставы болезнь атакует по касательной, а не напрямую.

Диагностика ревматоидного артрита

При подозрениях на ревматоидный артрит потребуется точная диагностика. Врач, как правило, назначит ряд анализов, разработанных по критериям Американского колледжа ревматологии (ACR):

  1. Анализ крови на содержание аутоантител, включая анализ на ревматоидный фактор (РФ) и антител к циклическому цитруллинированному пептиду (АЦЦП). Маркеры этих антител разные. АЦЦП чаще всего обнаруживаются именно у людей с ревматоидным артритом.

  2. Маркеры воспаления в крови, включая С-реактивный белок (СРБ) и осаждение эритроцитов (СОЭ).

  3. Рентгенография и магнитно-резонансная томография (МРТ), чтобы выявить характер костной эрозии и сужение синовиального пространства в суставах.

Результаты тестов должны оценить продолжительность и тяжесть симптомов, характер воспаления, его местоположение и т.д. Совокупный балл от 6 до 10 будет говорить о высокой вероятности ревматоидного артрита.

Диагностика псориатического артрита

В отличие от РА псориатический артрит в основном диагностируется с помощью визуального осмотра и обзора истории болезни. Не существует никаких анализов крови или скрининговых процедур, которые могли бы поставить окончательный диагноз. Врач должен искать ключи, которые являются главными индикаторами ПА:

  1. Ассиметричное расположение воспалений;

  2. Вовлеченность кожи и ногтей;

  3. Семейная история псориаза или ПА;

  4. Стимулирующие факторы, запускающие воспаление (стрептококковая инфекция, лекарства, простуда, время года, погода и т.д.).

Рентгеновский снимок или МРТ также могут обнаружить деформацию суставов – так называемый «карандаш в стакане», когда кончик пальца выглядит как заостренный карандаш, а дистальная фаланга изнашивается до чашкообразной формы. Однако такая деформация поражает лишь 5–15% пациентов с ПА и в основном уже на поздней стадии заболевания.

Ревматоидный и ревматический артрит: отличия, причины

Прочие лабораторные тесты проводятся в основном, чтобы исключить прочие заболевания. Как правило, во время дифференциальной диагностики исследуют схожие артритные заболевания:

  1. Подагра;

  2. Артроз;

  3. Анкилозирующий спондилит;

  4. Реактивный артрит.

Как лечат псориатический артрит

ПА и РА часто лечатся одними и теми же лекарствами, хоть и с разным успехом. Физические упражнения, похудение, отказ от курения – все это врачи советуют при обоих диагнозах.

Лечение легких и средней тяжести состояний обычно проводится при помощи нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВС).

Там, где они не помогают, применяют другие методы.

Кортикостероиды

Самый распространенный препарат – преднизон (гидрокортизон) либо в виде таблеток, либо инъекций непосредственно в пораженный сустав. Однако тактика применения все же будет различной:

  • При псориатическом артрите кортикостеориды чаще используются во время обострений сиптомов. Применять их следует с особой осторожностью, поскольку возможно серьезное осложнение – болезнь Цумбуша (генерализованный пустулезный псориаз).
  • При ревматоидном артрите низкие дозы кортикостероидов часто назначаются в комбинации с другими препаратами. Они также могут вводиться непосредственно в сустав для снятия острых болей.

Болезнь-модифицирующие антиревматические препараты (БМАРП)

БМАРП или по-другому базисные противоревматические препараты (Метотрексат или Лефлуномид) эффективны при лечении ревматоидного артрита, но вот при лечении псориатического уже менее убедительны.

Поэтому Метотрексат считается препаратом первой линии для лечения многих аутоиммунных заболеваний и одобрен для лечения псориаза, но не псориатического артрита.

Ингибиторы фактора некроза опухоли (ФНО)

  • Ингибиторы ФНО представляют собой препараты, блокирующие тип цитокина, известный как фактор некроза опухоли – внеклеточного белка, который играет определенную роль в воспалительных процессах при ПА и РА.
  • Тем не менее ФНО причиняют гораздо больше вреда именно при псориатическом артрите, поэтому ингибиторы эффективны при лечении именно этой болезни.
  • Согласно исследованию, проведенному в 2011 году в Дании, 60% пациентов с ПА достигли устойчивой ремиссии после курса ингибиторов ФНО, по сравнению с 44% людей с РА.

Особенности лечения ревматоидного артрита

Вообще говоря, РА лучше начинать лечить сразу после постановки диагноза. Это необходимо для предотвращения необратимых состояний – костной эрозии и остеолиза, которые могут развиться буквально за два года. Раннее лечение особенно важно для тех, у кого по результатам обследования есть риск развития тяжелой формы заболевания.

В целом, ревматоидный артрит при своевременном лечении и профилактики может уйти в устойчивую ремиссию на долгие годы и никак не беспокоить пациента.

Особенности лечения псориатического артрита

Лечение ПА в отличие от РА может потребоваться только при возникновении устойчивых симптомов. Когда тяжесть болезни ослабевает или переходит в ремиссию, лечение можно прекратить.

Однако, если ПА сопровождается псориазом средней тяжести, лечить их требуется непрерывно.

Источник: https://medvisor.ru/articles/psoriaz/revmatoidnyy-i-psoriaticheskiy-artrit/

Чем отличается ревматизм от ревматоидного артрита?

01.05.2018

 Большинство обывателей не обладают медицинским образованием, легко путая названия болезней. Услышав неприятный диагноз, пациенты считают понятия «ревматический» и «ревматоидный» синонимами. Услышав разъяснения доктора, больные зачастую удивлены: под созвучными словами скрываются абсолютно различные недуги. Пациентов тревожит вопрос: чем отличается ревматизм от артрита?

Читайте также:  Ревматизм спины: симптомы и лечение, диагностика

Ревматоидный и ревматический артрит: отличия, причины

Причины возникновения ревматизма и ревматоидного артрита

Анализ заболеваний целесообразно начинать с выявления причин возникновения. Данная сфера выявляет явные отличия ревматизма от ревматоидного артрита:

  1. Ревматическое поражение — результат атипичной реакции на проникновение стрептококка. Заболевание вспыхивает чаще всего при неэффективном излечении ангины, фарингита. Иногда недуг объясняется травмирующими влияниями (допустим, часто повторяющиеся движения спортсменов). Провоцируют заболевания разнообразные факторы (частое пребывание в холодных условиях, нахождение в сырых комнатах).
  2. Ревматоидный артрит ставит ученых в неприятное положение: точные причины недуга не выделены. При данном заболевании не стоит полагаться на точное установление причин. Версиями возникновения болезни выступают вирусные атаки (например, краснуха, вирус Эпштейна-Барр, герпетический вирус), непосильное напряжение (постоянный прессинг, неожиданные эмоциональные встряски, печальные события). Существуют исследования, указывающие на вероятность наследования болезни (однако прямых, точных доказательств нет). Отсутствие точной причины затрудняет снижение рисков вспышки недуга.

Стопроцентно исключить риск проявления недуга у пациентов не поможет полное излечение простудных заболеваний, создание идеальных ситуаций проживания, постоянное повышение защиты организма. Выявить заболевание больным помогут регулярное посещение доктора, немедленное обращение в ситуации подозрительных симптомов, регулярная сдача анализов.

Патогенез заболеваний

Болезни обладают разными механизмами проявления:

  1. Ревматический недуг возникает с момента проникновения в организм больного стрептококка. Микроорганизм активно размножается, обуславливая воспалительный процесс. Стрептококки выделяют ферменты, разрушающие мембраны клеток. Патогенные бактерии разносятся по организму больного, расширяя сферу воспаления. Организм выдает аллергические реакции, усиливая воспалительный процесс.
  2. Ревматоидный артрит — аутоиммунная поломка. По неизвестным причинам организм выдает нарушение иммунных реакций. Исследование синовиальной суставной оболочки подтверждает, что воспаление начинается в данной сфере. Далее поражение захватывает соединительные ткани, проникая в суставы, хрящи, кости.

Дети часто заболевают незаметно для родителей. Обязательно следите за состояниями несовершеннолетних. Ухудшающееся самочувствие, беспричинные капризы, повышенная температура, скованность движений — повод встревожиться, присмотреться пристальнее. При подозрительных симптомах ведите малышей к доктору незамедлительно!

Скорость развития болезней

Обладая сходными симптомами, болезни развиваются разными способами. Быстрота развития заболеваний также различна:

  1. Ревматическая болезнь характеризуется быстрым течением. Воспалительный процесс зачастую характеризует резкое начало: сильные боли, повышенная температура, резкий спад сил, проявление эмоциональных нарушений (например, плаксивости, капризности). Неприятные симптомы охватывают больного, нарушая образ жизни достаточно резко. У несовершеннолетних симптомы ярче, чем у взрослых пациентов.
  2. Ревматоидный недуг подступает мягко, незаметно. Поражения суставов, а также дополнительные образования в суставах формируются плавно. Первые симптомы пациенты зачастую не замечают, не обращаясь к медицинским сотрудникам за помощью. Впоследствии недуг распространяется, захватывая новые сферы организма. Коварство заболевания состоит в ухудшении состояний после повторных атак.

Помните — обращение к доктору помогает излечиться на ранних стадиях. Не терпите боли, надеясь, что болезнь отступит. Медицинские специалисты предложат эффективное лечение, разработают важные рекомендации для пациента, скорректируют меню, предложат посильную физическую нагрузку.

Разница в лечении болезней

Лечение — важный этап медицинского сопровождения. Правильно установленное медицинское заключение — основа схемы лечения. Доктор выписывает медицинские препараты, разрабатывает схему сопровождения недуга. Оба анализируемых заболевания достаточно опасны, предполагают длительное медицинское вмешательство.

Сходство лечения ревматической атаки и ревматоидной болезни:

  • доктора активно назначают нестероидные противовоспалительные препараты, снимающие воспалительный процесс;
  • пациенты принимают цитостатики, помогающие гасить атипичные реакции организма;
  • в случаях, когда больные жалуются на боли в определенных органах, назначается соответствующее лечение (например, при подтвержденных поражениях сердца пациентам выписывают кардиологические средства);
  • больным рекомендовано восстанавливаться в условиях санаториев;
  • широко используются специальные упражнения (лечебная физкультура), способствующие разработке суставов;
  • кортикостероиды выписываются в сложных ситуациях, помогая быстро купировать воспалительные поражения в сфере суставов;
  • медицинские сотрудники советуют пациентам соблюдать специальную диету (увеличить продукты с белком, снизить количество соли, расширить употребление фруктов).

Важно! Самостоятельно лечиться опасно! Обращайтесь к проверенным, высококвалифицированным медицинским специалистам. Остерегайтесь мошенников, обещающих излечить быстро, исключить вероятность рецидивов.

Основные отличия лечения ревматизма и ревматоидного поражения заключены в следующих положениях:

  • Ревматизм излечивается антибиотиками, содержащими пенициллин. Данные препараты оказывают подавляющее действие на присутствующий у пациентов стрептококк, приводя к улучшениям. В излечении ревматоидной болезни антибиотики не окажут нужного эффекта.
  • Народная медицина дополняет лечение ревматического заболевания. Одними народными средствами невозможно исцелить недуг (без антибиотиков больной не вернет здоровье). В случае артрита самодельные рецепты помогают серьезно. Однако без разрешения медицинских сотрудников не стоит прибегать к народному лечению.
  • Хирургическое вмешательство применяется в лечении ревматоидного заболевания, практически не используется при исцелении ревматизма.

Отсутствие явных причин возникновения артрита затрудняет выписку эффективного лечения. Однако в современной медицинской науке талантливые доктора описывают экспериментальные схемы, ведут исследования, испытывают новые лекарственные средства. Полная победа над опасным недугом может наступить в любой момент!

Перспективы исцеления болезней

Пациентов тревожат перспективы исцеления. Переживания обоснованы в связи с высоким риском приобретения инвалидности после недугов. Шансы сохранить здоровье при недугах не тождественны:

  1. Ревматизм поддается излечению. Своевременное лечение ранней стадии болезни полноценно восстановит здоровье. Запущенный случай исцеляется, но оставляет неприятные последствия (например, поражает сердце). Длительное отсутствие помощи доктора сделает пациента нетрудоспособным (например, разовьется порок сердца). Современный медицинский подход редко доводит больных ревматическим заболеванием до инвалидности, успешно излечивая большинство ситуаций.
  2. Ревматоидный артрит характеризуется неизлечимостью. Услышав подобный прогноз, пациенты пугаются. Однако не стоит паниковать — у пациентов велики шансы добиться угасания болезни. Медицинские сотрудники отмечают вероятность установления ремиссии на длительные годы. Тяжелые ситуации исправляются хирургами (например, существует возможность суставной замены). Инновационные средства исцеления помогают удержать распространение воспаления, добиться функционирования суставов, обеспечить пациентам комфортное передвижение.

Помните! Отсутствие надежды — победа заболевания! Осложнения после перенесенного недуга корректируются, течение болезни приостанавливает грамотное медицинское лечение, риски инвалидности снижают современные препараты. Правильное, своевременное следование требованиям доктора позволяет проживать полноценную жизнь, рожать здоровых малышей, обретать перспективную работу, общаться с близкими.

Ревматизм значительно отличается от ревматоидного артрита: заболевания обладают разными причинами, проявлениями, схемами медицинского лечения. Оба недуга представляют серьезную угрозу здоровью, обуславливая необходимость тщательного лечения.

Артрит и ревматизм — не приговор! Внимательно записывайте диагноз, используйте термины верно, ищите грамотную информацию, обращайтесь к достойным медицинским специалистом, тщательно выполняйте предписания.

Болезнь отступит при достойном отпоре!

Чем отличается ревматизм от ревматоидного артрита? Ссылка на основную публикацию Ревматоидный и ревматический артрит: отличия, причины Ревматоидный и ревматический артрит: отличия, причины

Источник: https://revmatizma.net/chem-otlichaetsya-revmatizm-ot-revmatoidnogo-artrita/

Отличия ревматического артрита от ревматоидного

Ревматический и ревматоидный артрит: что это за болезни?

Термины «ревматический артрит (ревматизм)» и «ревматоидный артрит» созвучны, но, несмотря на частично совпадающие симптомы, эти заболевания имеют совершенно разную природу. Чем же отличается ревматоидный артрит от ревматического артрита?Ревматизм связан с проникновением в организм болезнетворных бактерий.

Помимо воспаления суставов эта патология сопровождается повышением температуры и лихорадкой.Ревматоидное воспаление суставов – это аутоиммунное заболевание. Из-за сбоя в работе иммунная система принимает собственные ткани организма за чужеродные и начинает их уничтожать.

Болезнь может развиться как в детстве, так и в среднем возрасте.

Общими для обоих заболеваний являются некоторые симптомы (болевые ощущения и отечность) и особенности течения патологического процесса. И в том, и в другом случае болезнь захватывает сперва мелкие, а потом уже крупные соединения костей.

Ревматический артрит и ревматоидный артрит: отличия

Ревматический артрит Ревматоидный артрит
Тип заболевания Инфекционное, вторичное Аутоиммунное, первичное
Скорость развития Быстрое проявление всех симптомов Медленное, прогрессирующее нарастание нарушений
Причины Перенесенная инфекция (грипп, ангина, гайморит, отит и др.) Аутоиммунные нарушения
Основные симптомы Лихорадка, острая боль Умеренный болевой синдром с постепенным развитием воспаления
Осложнения Поражение дыхательной и сердечно-сосудистой систем Ограничения в движении, деформация суставов
Результаты лабораторных исследований Увеличение количества антител к болезнетворным микроорганизмам Обнаружение в крови ревматоидного фактора
Прогноз При своевременном обращении к врачу возможно полное излечение Окончательное выздоровление невозможно, однако при качественном лечении состояние заметно улучшается
  • инфекции верхних дыхательных путей;
  • сниженный иммунитет;
  • сильные аллергические реакции;
  • переохлаждение.
  • эмоциональное перенапряжение и постоянные стрессы;
  • гормональные нарушения;
  • недостаток питательных и минеральных веществ;
  • прием препаратов, ухудшающих работу иммунной системы;
  • травмы.
  • Не исключена также генетическая предрасположенность к хроническим аутоиммунным процессам.
  • Особенности течения болезни
  • Симптомы ревматизма:
  • болезненность и отечность пораженных тканей;
  • высокая температура;
  • головная боль;
  • нарушения сердцебиения;
  • частая смена настроения, раздражительность.

Симптомы ревматоидного артрита:

  • умеренная боль в суставах, отечность;
  • нарушения чувствительности;
  • поражение глаз;
  • ухудшение работы почек;
  • боли в желудке и кишечнике.

Диагностика заболеваний 

Методы диагностики:

  • осмотр пациента для оценки масштаба и характера поражения соединительных тканей, а также кожных покровов и слизистой;
  • лабораторные исследования с целью выявления болезнетворных микроорганизмов, наличия ревматоидного фактора в крови;
  • инструментальные исследования (рентгенография, МРТ и др.) для уточнения степени поражения тканей и степени развития заболевания.

Также вам могут назначить ЭКГ, УЗИ, сцинтиграфию и некоторые другие виды обследований с целью контроля за работой внутренних органов.

Особенности лечения

Отличия артрита и ревматоидного артрита: заключение

Следует понимать, что ревматизм – это не просто воспалительный процесс в суставах. Он всегда обусловлен наличием патогенных микробов, которые необходимо уничтожить для излечения от болезни.

Ревматоидный артрит – это медленно протекающее аутоиммунное заболевание, полностью избавиться от которого, к сожалению, нереально. Однако при своевременном получении медицинской помощи можно существенно улучшить состояние и качество жизни пациента.

Самое главное – при первых же симптомах незамедлительно обратитесь к врачу. Пустить все на самотек – значит потерять драгоценное время.

Источник: https://zdravclinic.ru/stati/otlichiya-revmaticheskogo-artrita-o-t-revmatoidnogo/

Хирург, Проктолог
Записаться
Онкопроктолог, Проктолог
Записаться
Колопроктолог, Проктолог, Хирург
Записаться
Ильдар / 23.12.2020
Потрясающий, сопереживающий и вызывающий эмпатию доктор - профессионал своего дела. На приёме он меня осмотрел и назначил медикаменты. Врач фактически поставил меня на ноги и я очень ему признателен. Специалист поддерживал меня и говорил, что в заболевании нет моей вины.
Вера / 09.12.2020
Внимательный врач. Она мне всё рассказала, объяснила о причинах проблемы и прописала назначения, которые помогли. Я довольна!
Анна / 12.08.2021
Внимательный, хороший доктор. Всё рассказал, показал что и как работает. Я его уже порекомендовала знакомым.
Артемий / 11.08.2021
Мне было страшно обращаться к врачу со своей проблемой, но прием у этого доктора развеял мои страхи, я в восторге от него. Очень деликатный, спокойный, понимающий и адекватный специалист. Доктор дал рекомендации, посоветовал необходимые дополнительные обследования, теперь обращусь к нему на повторную консультацию. Я безумно благодарен Александру Владимировичу за помощь в решении моего вопроса.
Татьяна / 11.08.2021
Приятный очень доктор. Мария Александровна осмотрела внимательно, все объяснила, сделала назначение. После прохождения лечения, я обращусь к ней снова. Доктор вежливый, внимательный, нормальный. Претензий нет. Рекомендовала бы при необходимости, своим знакомым.
Аноним / 08.08.2021
Врач провела осмотр, грамотно все объяснила и назначила лечение. Приёмом довольна и рекомендую данного врача другим.
Смотреть еще
+

    Запись на прием


    Мы перезвоним Вам через 30 секунд

    +

      Запись на прием


      Мы перезвоним Вам через 30 секунд

      Записаться