Артрит и вич: связь, особенности лечения, профилактика

С латыни «артрит» переводится как «ломота в суставах». Но эта ломота вызывается не одной причиной, а целой группой воспалительных болезней, объединенных этим названием. Артрит может поражать один сустав (моноартрит), два-три – олигоартрит, или сразу много – полиартрит.

Статистика утверждает, что от артрита страдает каждый сотый житель планеты. Отмечается и негативная тенденция роста заболеваемости. Воспаление суставов диагностируется и у детей, и у взрослых.

Распространенность болезни объясняется тем, что она вызывается множеством причин. На развитие артрита влияют и неблагоприятные социально-бытовые факторы.

Одной из причин заболевания могут стать вирусные инфекции.

Сустав в норме, при артрозе и артрите

Вирусный артрит: симптомы и лечение

Вирусный артрит входит в группу инфекционных артритов, которые вызываются патогенными возбудителями разных видов (бактерии, вирусы, грибки, паразиты). Симптоматика и течение болезни определяются видом возбудителя. Стандартные артритные симптомы: боль и припухлость суставов.

Вирусная форма считается самой «легкой» среди артритов инфекционного характера. Это связано с тем, что острое состояние способно самостоятельно купироваться с полной обратимостью суставных изменений. Однако вирусный артрит может протекать и в других формах: хронической и латентной с вероятной реактивацией заболевания.

Разные виды вирусов провоцируют развитие различных форм артрита.

Лечение проводится в основном симптоматическое с использованием противовирусных препаратов.

Вирусы и формы болезни

Вирусов очень много, и влияние большинства из них на развитие суставных патологий досконально не изучено, поэтому далее в статье приводятся только клинически значимые вирусы.

Вирус краснухи

Острая форма обычно вызывается вирусом краснухи и паровирусом В19.

Краснуха

Краснуха передается в основном воздушно-капельным путем. Не исключается заражение через игрушки и посуду. Источником инфекции становится больной человек. Инкубационный период длится 10 – 25 дней.

Типичное проявление краснухи – сыпь на лице с дальнейшим ее распространением по телу, за исключением подошв и ладоней. В большинстве случаев краснуха не представляет опасности. Вирус уничтожается иммунной системой.

Прогноз при краснухе ухудшается при развитии краснушного энцефалита. Это опасное врожденное заболевание, когда передача инфекции происходит от больной матери к плоду. В этом случае наблюдаются серьезные внутриутробные поражения мозга, зрения и слуха, сердечно-сосудистой системы. Ребенок рождается инвалидом.

На суставы краснуха обычно действует так: наблюдаются артралгии и утренняя скованность. Возможны воспаления в околосуставных тканях (периартрит), воспаление части сухожилия (теносиновит) и синдром запястного канала (сдавливание срединного нерва внутри этого канала).

Продолжительность краснушного артрита не превышает двух недель.

Паровирус

В19 – распространенный вирус из семейства паровирусов. Антитела к нему обнаруживаются у 15% детей и 90% пожилых людей. Передаваться может воздушно-капельным способом, при переливании крови или пересадке органов; от матери к плоду. В последнем случае не исключается развитие водянки или гибель плода.

Вирусная эритема

У ребенка паровирус чаще всего проявляется себя инфекционной эритемой (кожной сыпью), у взрослых – артритом и болями в суставах.

Как правило, диагностируются полиартралгии или полиартрит мелких суставов по типу ревматоидного артрита. Однако, в отличие от него, паровирусный артрит не длится больше месяца и не приводит к эрозивным изменениям в суставах.

Переход артрита в хроническую форму происходит при поражении вирусами гепатита В и С с развитием хронического гепатита, при инфицировании вирусом иммунодефицита человека.

Вирус гепатита В

Вирусом гепатита В, по различным оценкам, инфицировано от трех до шести процентов людей. Возбудитель присутствует во всех биологических жидкостях. Заболевание не всегда развивается у носителя инфекции, но он способен заражать других.

Вирус отличается высокой устойчивостью к химическим и физическим воздействиям. Например, может сохраняться в течение нескольких недель в пятнышке крови на лезвии бритвы или кончике иглы.

 Передается парентеральным способом при разных лечебно-диагностических процедурах, трансфузии крови, половым путем, при пользовании общими бытовыми инструментами (лезвиями, маникюрными ножницами, зубными щетками).

При заражении характерно внезапное острое начало артрита. Поражаются симметрично коленные, голеностопные, лучезапястные и мелкие суставы кистей. Полиартрит сопровождается малопапулезной или уртикарной сыпью. Острая суставная реакция на внедрение возбудителя наблюдается до начала желтушного периода, после его наступления она стихает.

Вирус гепатита С

Вирус типа С – один из самых опасных вирусов, получивший прозвище «ласковый убийца». Коварство его заключается в том, что человек может долгие годы не подозревать о наличии болезни, в то время как инфекция исподволь разрушает организм. Кроме того, вирус может практически не оказывать негативного воздействия на организм носителя, который при этом остается его распространителем.

Возбудитель передается через кровь. Возможно заражение при половых контактах. У больных гепатитом данного типа могут наблюдаться различные проявления ревматического характера (неэрозивный артрит, симметричный полиартрит мелких суставов, интермиттирующий олиго- или моноартрит).

Стоит сказать, что с воздействием этой инфекции на суставы много неясностей. В частности, треть больных жалуется на проблемы с суставами, а при врачебных осмотрах патологические изменения выявляются только у пяти процентов. Сложность также в том, что при диагностике более чем у половины пациентов обнаруживается ревматоидный фактор и другие признаки аутоиммунного процесса.

ВИЧ

ВИЧ вызывает глубокое угнетение защитных свойств организма с многочисленными негативными последствиями, вплоть до развития злокачественных новообразований. Вирус отличается нестойкостью к внешним воздействиям.

Вирус главным образом передается через биологические субстраты (кровь, сперма, предэякулят, вагинальный и цервикальный секрет, грудное молоко).

ВИЧ-ассоциированный артрит характеризуется типичными проявлениями этой болезни. Продолжительность составляет до полутора месяцев.

Ослабление защитных функций организма, пораженного вирусом иммунодефицита человека, приводит к развитию вторичных инфекций, которые в свою очередь провоцируют развитие реактивных артритов. У них своя симптоматика. Среди клинических симптомов – опухание пальцев рук и ног, воспаление ахиллова сухожилия, подпяточной сухожильной сумки и др.

При ВИЧ также наблюдается псориатический артрит.

На проявления болезни влияет антиретровирусная терапия.

Сыпь при ветрянке

Латентный вариант артрита вызывается герпетическим вирусом третьего типа (варицелла-зостер). Он является возбудителем двух заболеваний: опоясывающего лишая и ветряной оспы. Симптомы артрита, как правило, длятся, пока присутствуют кожные высыпания.

Диагностика

Для диагностики артрита проводится исследование сустава с помощью УЗИ, рентгенографии, компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии:

1. Рентген помогает определить степень сужения суставной щели, анкилоз, эрозию кости, остеопороз.
2. Ультразвуковое обследование позволяет наличие внутрисуставного выпота, патологии периартикулярных тканей.
3. На ранних стадиях применяются более чувствительные методы (КТ, МРТ).

Проводятся анализы крови, мочи, синовиальной жидкости, чтобы определить конкретную инфекцию. В частности, используются такие высокотехнологические методы как иммуноферментный анализ (ИФА) и полимеразная цепная реакция (ПЦР).

«Диклофенак»

Терапия

Стандартная терапия предусматривает использование нестероидных противовоспалительных средств («Диклофенак». «Ибупрофен» и др.) и противовирусных лекарств. Существуют свои особенности при лечении артрита в зависимости от типа инфекции, формы заболевания. При осложнении бактериальными инфекциями назначаются антибиотики.

После острого периода полезны физиотерапия, массаж, лечебная физкультура.

Прогноз и профилактика

Прогноз зависит от вида вируса, спровоцировавшего артрит. При паровирусе В19 и краснухе он благоприятный. При гепатите и ВИЧ прогноз ухудшается. Профилактика сводится к лечению инфекций, отказу от случайных половых связей, злоупотребления алкоголем, курения. Для повышения иммунитета важны регулярные физические упражнения, здоровое питание.

Старое правило «болезнь легче предупредить, чем лечить» действует в отношении артрита вирусной этиологии. Если же не повезло, и заражение произошло не по воле человека, например, в стоматологическом кабинете, важно соблюдать все рекомендации врачей. Это позволит, если не избавиться от болезни, то на долгие годы обеспечить приемлемое качество жизни.

Дополнительную информацию о признаках артрита можно получить из видео:

• Больше узнать о диагностике вирусных болезней можно из видео:

Источник: https://LechiSustavv.ru/vospalitelnyie-i-infektsionnyie-zabolevaniya/artrit/4595-simptomyi-i-lechenie-virusnogo-artrita.html

Вич и артрит: как связаны, как лечить ревматоидный артрит при вич-инфекции

• Ревматолог высшей категории Олег Валентинович
• 49384
• Дата обновления: Октябрь 2019

Инфицирование ВИЧ в значительной мере повышает риск развития различных системных заболеваний, в том числе и аутоиммунного характера. Поражение суставов диагностируется примерно у 6 из 10 пациентов, живущих с ВИЧ. Как связаны ВИЧ и артрит – этот вопрос следует рассмотреть подробнее.

Связь артрита и ВИЧ

Инфицирование ВИЧ  очень сильно повышает риск развития различных системных заболеваний, таких как артрит

ВИЧ представляет собой опасный вирус, нарушающий нормальное функционирование иммунной системы человека. Вирус делает организм уязвимым перед различными патогенными микроорганизмами и возбудителями ряда заболеваний. Но не это является основной опасностью.

На фоне сбоя в работе иммунной системы нередко отмечается развитие патологических процессов, вследствие которых иммунитет начинает атаковать клетки собственного организма.

ВИЧ и артрит связаны, в первую очередь, риском развития ревматоидных нарушений в работе опорно-двигательного аппарата.

Ревматоидный артрит – это заболевание, при котором в организме вырабатываются антитела, атакующие коллагеновые соединения. В первую очередь при этом страдают суставы и хрящевая ткань. В результате аутоиммунного процесса происходит разрушение коллагена в капсуле сустава, что провоцирует развитие воспалительного процесса.

Ревматоидный артрит характеризуется неинфекционным воспалением суставов. При ВИЧ нарушается устойчивость организма перед действием патогенных бактерий, поэтому ревматоидный артрит может отягощаться инфекционным воспалением, которое развивается из-за проникновения бактерий в полость сустава.

Суставные проявления ВИЧ насчитывают более 10 различных синдромов. На сегодняшний день именно артрит чаще всего ассоциируют с нарушением работы иммунитета при ВИЧ.

Артриты при ВИЧ: виды и формы заболевания

Для ВИЧ характерно развитие ревматоидного артрита. При этом заболевание часто протекает в скрытой форме. Присутствует болевой синдром, который ошибочно принимается за невропатию и другие нарушения, связанные с поражение нервов.

Артрит при ВИЧ часто осложняется дегенеративно-дистрофическими поражениями хрящевой ткани. Они развиваются достаточно быстро и приводят к выраженным нарушениям двигательной функции суставов.

Различают 4 формы заболевания, развивающиеся на фоне ВИЧ:

• ВИЧ-ассоциированный артрит;
• реактивный артрит;
• псориатический артрит;
• синдром Рейтера.

Каждый вид заболевания отличается спецификой симптомов и выраженностью двигательных нарушений. Патология требует внимательного отношения и своевременного лечения, в противном случае быстро приводит к инвалидности.

Специфика и симптомы ВИЧ-ассоциированного артрита

Отек – это характерный симптом ВИЧ-ассоциированного ревматоидного артрита

ВИЧ-ассоциированный артрит отличается аутоиммунной природой. Артрит развивается на фоне антиретровирусной терапии при СПИДЕ и ВИЧ-инфекции.

Из-за специфики этих препаратов, в иммунной системе происходит сбой, вследствие которого активно выделяются особые антитела, губительные для коллагеновых волокон.

В результате иммунитет атакует суставы и хрящевую ткань, развивается асептическое воспаление.

ВИЧ-ассоциированный ревматоидный артрит поражает преимущественно мелкие суставы верхних и нижних конечностей, а также ахилловы сухожилия.

Характерные симптомы:

• отек и деформация суставов пальцев рук и ног;
• боль после длительного бездействия;
• хруст в суставах;
• покраснение кожи и местное повышение температуры;
• изменение структуры эпидермиса (сухость и шелушение) вокруг пораженных суставов.

Болезнь быстро прогрессирует и может поражать слизистые оболочки. Отмечается нарушение в работе мочеполовой системы, образование эрозий в ротовой полости, воспаление наружных половых органов.

Ревматизм или ревматоидный артрит при ВИЧ быстро прогрессирует. Без своевременной терапии патология может привести к тяжелым нарушениям в работе суставов всего за 2-6 месяцев.

Симптомы ВИЧ-ассоциированного реактивного артрита

Реактивный артрит – это осложнение инфекционных заболеваний. Особенность патологии заключается в том, что выявить возбудитель болезни практически невозможно, так как состав синовиальной жидкости не меняется.

Реактивный артрит при ВИЧ развивается вследствие активности самого вируса, но может быть вызван и другими патогенными микроорганизмами, например, при наличии хронического очага инфекции ЛОР-органов или мочеполовой системы.

Характерные симптомы:

• утренние боли и скованность в суставах;
• увеличение лимфатических узлов;
• выраженный отек больных суставов;
• гиперемия кожи.

Реактивный артрит чаще поражает суставы ног. Воспаление проявляется несимметрично и начинается с коленного или голеностопного сустава одной ноги. Болезнь прогрессирует очень быстро и уже через несколько недель возможно распространение воспаления на соседние суставы.

Псориатический артрит при ВИЧ

Псориаз и другие дерматологические заболевания диагностируются примерно у 15-20% ВИЧ-инфицированных людей. Хроническое воспаление эпидермиса дает осложнения на суставы, в результате которого развивается псориатический артрит.

Эта форма заболевания поражает суставы кистей и стоп, лучезапястный сустав, коленный и голеностопный. Симптомы псориатического артрита во многом напоминают реактивную форму заболевания, но к ним добавляется характерное поражение эпидермиса – образование плотных бляшек и шелушащихся участков на коже. В области воспаленных суставов отмечаются уплотнения.

Синдром Рейтера

Аллергическое реактивное состояние в большинстве случаев постинфекционного характера

Синдром Рейтера – это тяжелая форма реактивного артрита. Патология характеризуется суставными симптомами, описанными выше, к которым со временем присоединяются другие нарушения:

• воспаление слизистых оболочек ротовой полости;
• повышение температуры тела;
• головная боль;
• баланопостит и вагинит;
• фасциит;
• бурсит ахиллова сухожилия;
• утолщение и деформация пальцев.

Синдром Рейтера быстро приводит к нарушению подвижности и становится причиной ранней инвалидности.

Особенности лечения

При ВИЧ запрещены препараты, широко применяющиеся в терапии артритов – метотрексат, иммунодепрессанты, кортикостероиды.

Лечение осуществляется с помощью антиретровирусной терапии, симптоматического лечения оппортунистических инфекций. Для устранения болей назначают нестероидные противовоспалительные препараты.

Лечение обязательно дополняют лечебной физкультурой, массажем и физиотерапией.

Прогноз зависит от выраженности симптомов и степени деформации суставов. Решение о назначении медикаментозной терапии должен принимать только врач.

Источник: https://sustavy.guru/artrit/vich_i_artrit/

Ревматоидный артрит и ВИЧ — влияние на суставы

При наличии в организме человека ВИЧ-инфекции суставы поражаются в 60% случаев. Симптомы в большинстве из них очень напоминают ревматизм. Первые сообщения о суставных проявлениях инфекции зафиксированы в середине 80-х. Это были полимиозит, реактивный артрит, васкулит, синдром Шегрена. На сегодняшний день список существенно шире.

Проявления суставных поражений при ВИЧ

Артралгия

Возникает в 25-45% случаев. Как правило, боли проявляются в крупных суставах (колени, локти, плечи), первое время длятся не более 2-3 часов, затем самопроизвольно купируются. Причиной болевых ощущений является нарушение кровообращения в суставных тканях, особенно выражен синдром в ночное время, когда больной неподвижен.

ВИЧ-ассоциированный артрит

Проявляется в 10% случаев. Обычно поражаются суставы нижних конечностей, мягкие ткани не затрагиваются. В синовиальной жидкости воспалительных процессов не выявляется, рентген также не определяет выраженных патологий. Болевой синдром часто купируется самостоятельно.

ВИЧ-ассоциированный реактивный артрит, синдром Рейтера

Возникает в 3-10% случаев. Сопутствуют такие заболевания, как уретрит, олигоартрит. Преимущественно поражаются суставы нижних конечностей.

Проявления:

• характерна энтезопатия − воспалительные и дегенеративные процессы в районе крепления к костным структурам суставных капсул, связочного аппарата, сухожилий;
• по той же причине развивается фасциит, сопровождающийся сильными пяточными болями;
• поражается суставная сумка ахиллова сухожилия;
• дактилит – воспаление пальцев кистей рук и на ногах, вызывающее их сильное утолщение;
• выраженное ограничение подвижности.

Кроме того, часто наблюдается резкое похудание, диарея, конъюнктивит, стоматит, кератодермия. Синдром Рейтера часто носит хронический характер с периодическими обострениями. Возможно развитие эрозивных артритов, которые довольно быстро приводят к разрушению сустава.

ВИЧ–ассоциированный псориатический артрит

Псориаз развивается в 20% случаев и является усугубляющим признаком. У таких пациентов, как правило, обнаруживается сразу целый ряд кожных патологий, вызываемых псориазом. Суставные проявления прогрессируют быстро, причем между объемом кожных поражений и выраженностью суставных симптомов прослеживается прямая связь.

Поражение мышц

Полимиозит, неосложненная миопатия, фибромиалгия – поражения мышечных тканей, которые встречаются в 30% случаев у ВИЧ-инфицированных. Характерны мышечная слабость, атрофия, исхудание. В итоге суставы лишаются поддержки, развивается артроз.

Остеонекроз, остеопения, остеопороз

Патогенез деминерализации костной ткани при ВИЧ, вызывающей остеопороз, до сих пор неясен. Сама инфекция провоцирует лишь легкую степень гипокальцемии. Играет роль и снижение уровня паратиреодного гормона из-за поражения ВИЧ клеток околощитовидных желез. К тяжелой гипокальцемии приводит сочетание некоторых препаратов (например, фоскарнет и пентамедин), используемых для лечения оппортунистических инфекций.

Лечение

Прогноз зависит от того, на какой стадии развития находится ВИЧ-инфекция. Проводится антиретровирусная терапия, лечение оппортунистических инфекций. В случаях, когда боли носят периодический характер, назначаются обезболивающие средства. При артритах применяют нестероидные противовоспалительные средства. В комплекс обязательно включаются ЛФК и физиотерапевтические процедуры.

Если вышеприведенные меры не помогают, то назначается сульфасалазин.

Иммунодепрессанты и метотрексат, которые часто используются при артритах, для лечения ВИЧ-инфицированных применяют с большой осторожностью, поскольку они могут спровоцировать прогрессирование инфекции, перерождение новообразований в злокачественные. Если синдром Рейтера или псориатический артрит прогрессируют, то ситуация исправляется заменой суставов.

Наличие ВИЧ-инфекции не является препятствием для проведения эндопротезирования, хотя некоторые больницы отказываются под различными предлогами принимать таких пациентов, пугают осложнениями. Но в РФ есть клиники, где ВИЧ-инфицированным проводят операции по замене суставов по квотам.

По законодательству пациент даже по квоте может самостоятельно выбирать лечебное учреждение из списка участвующих в программе ОМС, но вопрос в том, что далеко не везде берут таких больных.

Приходится тратить много времени и нервов на поиски, а когда дают положительный ответ, необходимо выждать очередь, иногда до года.

Многие, у кого есть финансовые возможности, отправляются на лечение в Германию или Израиль, где оперируют качественно ВИЧ-инфицированных с таким же процентом осложнений, как и у ВИЧ-отрицательных пациентов.

Источник: https://msk-artusmed.ru/sustavy/vich-assotsiirovannye-artrity/

Боль в суставах при смене терапии вич

Больше, чем у половины ВИЧ-инфицированных людей отмечаются заболевания суставов. Изначально появляется симптоматика, напоминающая ревматоидный артрит. Болезнь развивается от 5 дней до 2 месяцев. При этом под действием тяжелого аутоиммунного нарушения, состояние больного ухудшается, что требует немедленного врачебного вмешательства.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Даже «запущенные» суставы можно вылечить дома, без операций и больниц. Просто прочитайте что говорит Валентин Дикуль читать рекомендацию.

Виды артритов при ВИЧ

Под действием сильного иммунодефицита в суставах человека отмечаются ревматические нарушения, которые провоцируют развитие многих заболеваний.

При ВИЧ-инфекции появляются ноющие боли, которые нередко воспринимают как проявление невропатии.

Только после того, как крупные суставы начинают опухать, а болевой синдром увеличивается, возникает подозрение о развитии такого заболевания, как артрит. Под его действием происходят дегенеративные повреждения воспаленных участков.

ВИЧ-ассоциированный артрит

Заболевание имеет довольно сложную клиническую картину. Недуг поражает верхние и нижние конечности, что приводит к опуханию пальцев. В патологический процесс втягиваются ахилловы сухожилья.

При этом отмечается сильная отечность и нарастающие боли. В процессе развития болезни может появиться сухость и шелушение кожи в пораженных местах.

В более тяжелых случаях отмечаются воспалительные процессы слизистых покровов некоторых органов. Особенно поражается мочеполовая система.

ВИЧ-ассоциированный реактивный артрит

При этом виде заболевание нельзя определить наличие болезнетворной инфекции в суставах, что усложняет процесс постановки диагноза. Первые признаки проявляются уже на второй неделе после заражения. Опухают фаланги пальцев нижних и верхних конечностей, болят суставы.

Страдают сухожилия, что проявляется отечностью и выраженными болевыми ощущениями. При осложнении развивается воспалительный процесс на слизистых оболочках органов. Лечение состоит из специальных нестероидных препаратов и основной терапии, направленной на борьбу с артритом.

При этом заболевании отмечается следующая симптоматика, которая локализуется в области ног:

• болезненность суставов (по утрам при попытке совершить движение);
• отечность пораженных участков;
• воспаление лимфатических узлов из-за нарушения оттока крови;
• покраснение кожных покровов;
• воспаление околосуставных структур.

Источник: https://nitarostov.ru/bol-v-sustavah-pri-smene-terapii-vich/

Вич и ревматоидный артрит

Буду Вам очень благодарна, если Вы можете помочь мне хоть какой-нибудь информацией.

У меня ревматоидный артрит (мне 33 года, диагнозу 15 лет, ремиссий не было никогда, течение заболевания активное, деформации выраженные суставов кистей рук, коленей, стопы, постоянный прием нпвс, базисные разные с экспериментами).

Месяц назад у меня подтвердился статус Вич+ (проверяли несколько раз). Меня интересуют мои перспективы и возможные прогнозы относительно РА. Я прочитала в одной научной работе, что ВИЧ полностью подавляет РА. Но как будут чувствовать себя мои суставы дальше при том, что это самое слабое мое звено?

В моем случае, когда после одного аутоиммунного заболевания теперь еще и имммунодефицит – Вич будет развиваться быстрее или я не отличаюсь от обычных Вич-инфицированных? Если есть возможность, я очень прошу не оставлять мой вопрос без внимания, на данном этапе мне очень нужна информация. Подготовлен, значит вооружен)

ImmunInfo (03.06.2011):

Добрый день, Марина. Течение ВИЧ всегда непредсказуемое и тут не угадаешь, но ваша задача удерживается в этой стадии как можно дольше, так как ВИЧ – это еще не СПИД. Для этого Вам должно быть назначено соответствующее лечение.

Что касается ревматоидного артрита, то это заболевание аутоиммунной природы, т.е. собственная иммунная система уничтожает клетки суставных поверхностей. Для лечения этого заболевания используют средства подавляющие иммунитет – ВИЧ делает тоже самое.

Поэтому не исключено, что проявления артрита будут менее выражены, так как иммунная система не будет такой агрессивной к суставам и будет, как бы, отвлечена на антигены ВИЧ и к сожалению даже истощена им .

Конечно, если есть деформация, то она никуда не денется, но активность процесса может несколько снизится.

  Дисплазия шейки матки 3 степени прогноз

Существует большое количество заболеваний ревматического характера, которые возникают одновременно с вирусом иммунодефицита человека. Их симптоматика схожа с обычным течением таких недугов. Более чем у половины ВИЧ-инфицированных болят суставы вследствие поражения артритами. В редких случаях у таких пациентов наблюдают нарушения в работе других органов.

Где связь?

ВИЧ-инфекция влияет на выработку иммунной системой организма антител, лейкоцитов, иммунных комплексов, атакующих инородные организмы, в том числе, в соединительной ткани.

В основном их действия направлены на уничтожение инфекции.

Но когда эта активность увеличивается, защитные механизмы утрачивают специфическую особенность и начинают бороться с собственными здоровыми клетками, активизируя воспаления в суставах.

В неспецифической реакции организма заключается причина ревматических заболеваний.

Ноющие суставные боли при ВИЧ-инфекции могут свидетельствовать также о проявлении нейропатии — болезни нервной системы, поражающей нервы.

В этом случае воспалительного процесса нет, но наблюдаются слабость, изменение чувствительности конечностей.

Только после опухания больших суставов, увеличения болевых ощущений возникают первые подозрения на ревматоидный артрит, который ведет к дегенеративным процессам.

Виды артритов у ВИЧ-инфицированных

ВИЧ-ассоциированный

Сложен по своим проявлениям, его признаки таковы:

• поражение конечностей с опуханием пальцев рук и ног;
• воспаление ахиллова сухожилия;
• отечность суставов;
• постоянно усиливающиеся боли;
• сухость, шелушение кожи на пораженных участках;
• воспаление слизистых полых органов, в особенности мочеполовой системы.

Источник: https://gribkovnet.ru/varikoz/vich-i-revmatoidnyj-artrit.html

Болят суставы при ВИЧ: прогнозы, симптомы, этиология

Довольно часто происходит так, что болят суставы при ВИЧ. Причиной такого явления считается развитие дегенеративно-дистрофических изменений в костно-хрящевой ткани на фоне агрессивного распространения вируса и снижения защитной функции организма. Болезни опорно-двигательного аппарата при ВИЧ-инфекции отмечаются более чем у 50% больных.

Под действием ВИЧ-инфекции защитные функции организма активизируются и вырабатывают антитела к патогену. Их детальность заключается в поражении и утилизации больных клеток соединительной ткани.

Из-за сильных нарушений в организме происходит дисфункция иммунной системы. Это приводит к тому, что антитела уничтожают не только болезнетворные агенты, но и здоровые клетки собственного организма.

Под действием негативного фактора страдают все органы и системы, в том числе и ОДА.

К развитию ревматических синдромов склонны: носители ВИЧ, больные с яркой клинической картиной инфицирования и люди с тотальным поражением иммунной системы (СПИД).

В основном при иммунодефиците поражаются крупные суставы. Чаще больной испытывает боль в ночное время суток, что связано с нарушением кровообращения в костно-хрящевой ткани.

При значительных дегенеративных нарушениях симптоматика усыпляется в связи с развитием ревматических синдромов.

На начальных этапах болевые ощущения в суставах воспринимаются как проявления невропатии. Только после появления более серьезной симптоматики в виде отечности и гиперемии околосуставных кожных покровов возникает подозрение о развитии артрита. Болезнь имеет воспалительный характер и провоцирует нарушение венозного и артериального кровотока внутри сустава.

Первые признаки недуга проявляются на первых неделях проникновения инфекции в организм. В таком случае человек не подозревает, что он ВИЧ-инфицированный, но при этом испытывает всю обширную симптоматику артрита:

• болевой синдром, что более выражен после пробуждения,
• припухлость суставов,
• гиперемию околосуставных тканей,
• воспалительную реакцию в других структурных единицах,
• увеличение лимфатических узлов из-за неправильного оттока крови,
• утолщение пальцев ног.

Синдром Рейтера

Особенность недуга заключается в том, что помимо суставов поражаются сухожилия, мочеполовая система и органы зрения. Ревматическое проявление синдрома сводится к следующей симптоматике:

• болевые ощущения в пораженных суставах,
• образование контрактуры,
• воспаление синовиальной оболочки,
• покраснение кожных покровов,
• отечность пальцев,
• пяточные шпоры.

Вместе с суставными болями появляются кожные проявления болезни. В запущенных случаях отмечается развитие тяжелой формы себореи и псориаза.

Недуг проявляется покраснением кожных покровов и высыпаниями, которые со временем превращаются в эрозии и покрываются ороговелой коркой. Поврежденные участки эпидермиса становятся грубыми и уплотненными.

На фоне негативных факторов, артрит начинается остро и быстро прогрессирует.

Течение артритов при ВИЧ делится на две группы: асимметричное поражение крупных суставов и симметричное развитие.

Бывают тяжелые случаи, когда псориатический и реактивный артрит сочетается с синдромом Рейтера. А также на фоне иммунодефицита развиваются вторичные поражения суставов.

Такие артриты имеют бактериальное происхождение и провоцируются различными грибками, туберкулезом и инфекционными гепатитами. Помимо суставов, нередко страдают мягкие ткани.

Это приводит к развитию бурситов, тенденитов, периартритов, периартрозов, синовитов. Иногда встречаются и другие ревматические синдромы (полимиозиты, васкулиты).

Развитие дегенеративных разрушений в костной и хрящевой ткани зависит от степени выраженности ВИЧ-инфекции.

При своевременном воздействии на сопутствующий недуг клинические проявления артритов полностью исчезают, прекращаются структурные изменения в суставах.

При развитии СПИДа отмечаются сложные дистрофические суставные поражения. Такое состояние возникает на фоне вторичной грибковой инфекции или гнойного воспаления.

Источник: https://sustavnik.ru/artrit/artrit-pri-vich-infektsii.html

Болят суставы при вич на какой стадии – ВИЧ, СПИД

Явного влияния ВИЧ на развитие специфических ревматических поражений не установлено.

Тем не менее, нарастающий иммунодефицит очень часто ведет к возникновению синдрома Рейтера, когда реактивный артрит является осложнением оппортунистических инфекций.

Как известно, эти инфекции, с которыми организм здорового человека легко справляется, как правило, являются проявлением не только значительно ослабленного иммунитета, но и нарушением естественного хода иммунных механизмов.

Частота появления синдрома Рейтера у ВИЧ инфицированных достигает 3%.

При этом синдром Рейтера может выявляться на 1-2 года раньше клинических проявлений СПИДа, но более типично его появление уже на фоне выраженного иммунодефицита.

И, в отличие от обычного синдрома Рейтера, конъюнктивит развивается очень редко, в то время как уретрит и олигоартрит (поражение 2-3 суставов) присутствует всегда.

Кроме того, очень часто наблюдаются изменения ногтей и кожи, дактилиты и различные лигаментиты, энтезопатии – болезненные воспалительные процессы сухожильно-связочного аппарата в месте его фиксации к костной ткани (ахиллиты, подошвенные фасциты и т.д.). Гораздо реже синдром Рейтера на фоне ВИЧ-инфекции сопровождается стоматитом и баланитом, а поражение позвоночника – явление крайне редкое.

Поражение суставов чаще всего хроническое, рецидивирующее средней степени тяжести, но встречаются и эрозивные артриты, ведущие к разрушению суставов и инвалидизации больных.

Обычно применяемые и эффективные при банальном синдроме Рейтера и других ревматических синдромах препараты с имммуносупрессивным действием (метотрексат, кортикостероиды и другие) применяют только в крайних случаях, так как они могут спровоцировать обострение вторичной инфекции, появление саркомы Капоши и молниеносное течение СПИДа с летальным исходом.

Поэтому для лечения в основном используются нестероидные противовоспалительные препараты (они подбираются индивидуально), физиотерапевтическое лечение, а также массаж и ЛФК. При выраженном артрите и поражениях других органов проводят локальное инъекционное введение кортикостероидов (в полость суставов, в мягкие ткани).

• Полимиозит при ВИЧ-инфекции протекает типично, но лечение его кортикостероидами, хотя и очень эффективно, должно проводиться с особой осторожностью, так как может вызвать обострение оппортунистических инфекций.
• Гнойные миозиты возникают очень редко, чаще всего при них в четырехглавой мышце бедра (75% локализаций) развиваются одиночные абсцессы, из которых высевается золотистый стафилококк. Заболевание сопровождается выраженным болевым синдромом и симптомами интоксикации, характерными для всех видов абсцессов мягких тканей. Лечится по общим правилам, в том числе большими дозами антибактериальных препаратов
• Фибромиалгия встречается у трети ВИЧ-инфицированных. Очень часто сопровождается сильными болями в суставах.
•  Мышечная атрофия и кахексия (истощение) чаще встречаются на стадии СПИДа, особенно у больных с поражением позвоночника и суставов и плохо поддаются лечебной коррекции.

Терапия ВИЧ-ассоциированных артритов состоит из медикаментозного лечения. В его рамках назначается прием:

• обезболивающих,
• нестероидных противовоспалительных,
• основных препаратов, назначаемых при артритах,
• средств искусственного угнетения иммунитета,
• медикаментов противоопухолевого действия.

Для получения позитивного терапевтического эффекта применяется физическая реабилитация: массаж, лечебная гимнастика, физиопроцедуры. В тяжелых случаях, в частности, для приостановления течения синдрома Рейтера, и псориатического артрита, может понадобиться замена сустава. При своевременной терапии артритов, сопутствующих ВИЧ, проявления заболевания исчезают.

Боли у пациентов с ВИЧ, как правило, возникают в крупных суставах (локтевые и плечевые, коленные). Длительность их обычно не превышает суток, иногда боли держатся в течение 2-3 часов и самопроизвольно проходят.

В основе болевого синдрома лежит транзиторное нарушение кровообращения в костной ткани. Особенно часто это наблюдается в вечернее время и по ночам, что ведет к нарушению сна.

Клинические проявления и различные сочетания форм ревматических масок у ВИЧ-инфицированных больных чрезвычайно многообразны, но наиболее частыми являются:

• комбинации псориатических артритов с реактивными артритами или с синдромом Рейтера;
• ВИЧ-ассоциированные бактериальные артриты, связанные со вторичной оппортунистической инфекцией — грибковой, туберкулезной, герпетической, вирусом гепатита С, В и другими инфекциями;
• прочие ВИЧ-ассоциированные ревматические синдромы — полимиозиты, васкулиты и васкулопатии, синдром Шегрена и др.;
• ВИЧ-ассоциированые мягкотканные поражения околосуставных тканей — бурситы, синовиты, тендиниты, адгезивные капсулиты, периартрозы, синдром запястного канала и другие туннельные синдромы, контрактура Дюпюитрена и т.д.

Воспалительный процесс в суставах провоцируется иммунной системой организма, которая под воздействием инфекции вырабатывает антитела, поражающие клетки соединительной ткани. Реакция направлена на устранение болезнетворных агентов. Однако, при активной выработке антител защитный механизм теряет свою специфичность, и они поражают даже полностью здоровые клетки.

Именно такая реакция организма становится причиной развития ревматических заболеваний. Проведение специфической иммунной терапии, может спровоцировать обострение артрита, который находился в стадии ремиссии. При этом не стоит прекращать лечение. Проявление ярко выраженной симптоматики артрита купируется при помощи нестероидных противовоспалительных препаратов.

Распространенность

Ревматические заболевания при ВИЧ-инфицировании встречаются довольно часто и их проявление практически такое же, как и при нормальном состоянии организма. Свыше 50% инфицированных людей страдают от артритов. При этом только у 3% развивается синдром Рейтера, а у 8% ВИЧ-ассоциированный реактивный недуг.

Довольно редко, у больных артритом, развиваются нарушения работы других органов и систем. При распространении болезнетворного процесса на почки отмечается затруднение выхода мочи и изменение ее состава. При поражении сердца нарушается сердечный ритм, и возникают боли в правом подреберье.

Бывают тяжелые случаи, когда псориатический и реактивный артрит сочетается с синдромом Рейтера. А также на фоне иммунодефицита развиваются вторичные поражения суставов. Такие артриты имеют бактериальное происхождение и провоцируются различными грибками, туберкулезом и инфекционными гепатитами.

Ревматологические заболевания суставов при ВИЧ

Синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД) довольно часто приводит к воспалению суставов. Поражения костно-суставной системы встречаются более чем у 60% пациентов с симптомами ВИЧ.

Вирус дезорганизует нормальную работу лимфоцитов по защите, в частности, суставов. Бактерии легко проникают в беззащитные суставы и вызывают очаги воспаления, а также вторичные инфекционные артриты.

Увеличивается вероятность развития опухолей.

Так же часто у людей с симптомами ВИЧ возникают боли в крупных суставах (локти, плечи, колени). Боли длятся недолго и объясняются нарушением кровообращения в костной ткани (особенно по ночам).

• — артралгия коленных, плечевых, голеностопных, локтевых и пястнофаланговых суставов наиболее часто встречающееся заболевание суставов при ВИЧ инфекции;
• — ВИЧ-ассоциированный артрит протекает слабовыраженно и аналогичен артриту при других вирусных заболеваниях суставов;
• — ВИЧ-ассоциированный реактивный артрит может возникать может возникать задолго до появления первых симптомов ВИЧ инфекции. Но и в период полного развития СПИД, проявляется тоже достаточно часто;
• — псориатический артрит, возникающий при поражении организма вирусом ВИЧ, развивается очень быстро, причем, возникает сильная корреляция между поражением кожи и суставов. Запомните важное правило: любой больной с внезапно возникшим псориазом или формой болезни, устойчивой к традиционной терапии, обязательно должен быть проверен на наличие симптомов ВИЧ инфекции;
• — полимиозит при заражении ВИЧ может служить признаком наличия вируса в крови и суставах, поскольку его проявления можно отследить достаточно рано. Возникают похудание (потеря в весе более чем на 10%), слабость в мышцах, гипотония мышц (сначала проявляющаяся в в тазовом поясе, затем в мышцах плечевого пояса) , повышение температуры в течение длительного срока, хроническая диарея и постоянная хроническая усталость;

— септический артрит у больных СПИД поражает чаще всего группу «внутривенных» наркоманов и осложняется в ряде случаев сопутствующей гемофилией.

Самые частые возбудители инфекции – сальмонеллы, кокки и гемофильная палочка. Вирус иммунодефицита, как правило, не оказывает существенного влияния на течение септических поражений.

Прогноз при соответствующей и адекватной антибактериальной терапии благоприятный;

— туберкулез, как наиболее часто встречающаяся оппортунистическая инфекция при заражении ВИЧ может привести к туберкулезному спондилиту, остеомиелиту и артриту. Чаще всего локализуется в позвоночнике, протекает атипично (без болей и вовлечения в процесс межпозвонковых дисков), что приводит к задержкам в дигностике;

— микотическое поражение суставов при ВИЧ инфекции, как правило, происходит на поздних стадиях заболевания и протекает очень тяжело. Нередки анемия, лимфаденопатия, острый полиартрит и множественные подкожные абсцессы, свищи и язвы…

— развитие ревматологических синдромов при лечении СПИД иногда бывает обусловлено индивидуальным восприятием лечебных средств, применяемых в антиретровирусной терапии. Например, существует синдром «зидовудиновой» миопатии. Он протекает достаточно остро, и выражается в болезненности в мышцах, миалгии и мышечной слабости.

— остеопороз и остеонекроз часто встречается у людей с симптомами ВИЧ инфекции. Чаще всего диагностируют асептический некроз головки бедренной кости (и головки плечевой кости), что приводит к необходимости оперативного лечения. Примерно в 50% случаев приходится производить протезирование тазобедренного сустава.

Реактивный артрит: симптомы и методы лечения болезни

Постепенно после начала болей сустав отекает и кожа над ним краснеет.

На начальных этапах болевые ощущения в суставах воспринимаются как проявления невропатии.

Только после появления более серьезной симптоматики в виде отечности и гиперемии околосуставных кожных покровов возникает подозрение о развитии артрита.

Болезнь имеет воспалительный характер и провоцирует нарушение венозного и артериального кровотока внутри сустава.

1. Реактивный артрит (реактивная артропатия) — это болезнь, при которой развивается воспаление одного или нескольких суставов (артрит) после недавно перенесенного инфекционного заболевания.
2. Симптомы реактивного артрита
3. Как отличить реактивный артрит от других заболеваний

Последствия болезни и ее прогноз

Псориатический артрит на фоне ВИЧ-инфекции

Развитие любых проявлений псориаза на фоне ВИЧ-инфицирования расценивается как неблагоприятный прогностический признак, свидетельствующий о глубоком нарушении иммунных реакций и возможности развития тяжелых инфекций, в том числе и на коже, которые практически не поддаются обычным методам лечения.

Источник: https://sustav.space/artrit/artrit-pri-vich-infektsii.html

Ревматические проявления при ВИЧ-инфекции

Общая характеристика ревматических синдромов, протекающих на фоне ВИЧ-инфицирования.

О роли вич в развитии ревматических проявлений

Явного влияния ВИЧ на развитие специфических ревматических поражений не установлено. Тем не менее, нарастающий иммунодефицит очень часто ведет к возникновению синдрома Рейтера, когда реактивный артрит является осложнением оппортунистических инфекций.

Как известно, эти инфекции, с которыми организм здорового человека легко справляется, как правило, являются проявлением не только значительно ослабленного иммунитета, но и нарушением естественного хода иммунных механизмов.

Это подтверждается наличием у больных антител к собственным тканям организма (аутоантител) в сыворотке крови, ревматоидного фактора, антикардиолипиновых тел и т.п.

Скв и рпа на фоне вич-инфекции

Системная красная волчанка и ревматоидный полиартрит обычно никогда не возникают у ВИЧ-инфицированных.

В тех случаях, когда больной системной красной волчанкой или ревматоидным полиартритом заражается ВИЧ, эти заболевания сначала отходят на второй план и затем переходят в глубокую и стойкую ремиссию.

Это связано с особенностями взаимодействия лимфоцитов и антигенов гистосовместимости (совместимости тканей)

Синдром Рейтера и ВИЧ-инфекция

Частота появления синдрома Рейтера у ВИЧ инфицированных достигает 3%.

При этом синдром Рейтера может выявляться на 1-2 года раньше клинических проявлений СПИДа, но более типично его появление уже на фоне выраженного иммунодефицита.

И, в отличие от обычного синдрома Рейтера, конъюнктивит развивается очень редко, в то время как уретрит и олигоартрит (поражение 2-3 суставов) присутствует всегда.

Кроме того, очень часто наблюдаются изменения ногтей и кожи, дактилиты и различные лигаментиты, энтезопатии – болезненные воспалительные процессы сухожильно-связочного аппарата в месте его фиксации к костной ткани (ахиллиты, подошвенные фасциты и т.д.). Гораздо реже синдром Рейтера на фоне ВИЧ-инфекции сопровождается стоматитом и баланитом, а поражение позвоночника – явление крайне редкое.

Поражение суставов чаще всего хроническое, рецидивирующее средней степени тяжести, но встречаются и эрозивные артриты, ведущие к разрушению суставов и инвалидизации больных.

Особенности лечения ревматических синдромов на фоне ВИЧ-инфицирования

Обычно применяемые и эффективные при банальном синдроме Рейтера и других ревматических синдромах препараты с имммуносупрессивным действием (метотрексат, кортикостероиды и другие) применяют только в крайних случаях, так как они могут спровоцировать обострение вторичной инфекции, появление саркомы Капоши и молниеносное течение СПИДа с летальным исходом.

Поэтому для лечения в основном используются нестероидные противовоспалительные препараты (они подбираются индивидуально), физиотерапевтическое лечение, а также массаж и ЛФК. При выраженном артрите и поражениях других органов проводят локальное инъекционное введение кортикостероидов (в полость суставов, в мягкие ткани).

Псориатический артрит на фоне ВИЧ-инфекции

Развитие любых проявлений псориаза на фоне ВИЧ-инфицирования расценивается как неблагоприятный прогностический признак, свидетельствующий о глубоком нарушении иммунных реакций и возможности развития тяжелых инфекций, в том числе и на коже, которые практически не поддаются обычным методам лечения. Лишь в крайнем случае прибегают к лечению метотрексатом и ультрафиолетовому облучению, так как они могут вызвать появление саркомы Капоши и привести к летальному исходу.

СПИД-ассоциированные артриты

Наиболее часто поражаются коленные и голеностопные суставы, реже – плечевые и локтевые.

Суставной болевой синдром значительно выражен, но длится не более суток и сопровождается нарушением двигательной функции.

При интенсивной терапии быстро проходит, но может периодически повторяться в течение 1-2 месяцев. Его возникновение связывают с временной ишемией костной ткани. Септические артриты развиваются очень редко.

Полимиозит и другие поражения мышечной ткани при ВИЧ-инфицировании

• Полимиозит при ВИЧ-инфекции протекает типично, но лечение его кортикостероидами, хотя и очень эффективно, должно проводиться с особой осторожностью, так как может вызвать обострение оппортунистических инфекций.
• Гнойные миозиты возникают очень редко, чаще всего при них в четырехглавой мышце бедра (75% локализаций) развиваются одиночные абсцессы, из которых высевается золотистый стафилококк. Заболевание сопровождается выраженным болевым синдромом и симптомами интоксикации, характерными для всех видов абсцессов мягких тканей. Лечится по общим правилам, в том числе большими дозами антибактериальных препаратов
• Фибромиалгия встречается у трети ВИЧ-инфицированных. Очень часто сопровождается сильными болями в суставах.
•  Мышечная атрофия и кахексия (истощение) чаще встречаются на стадии СПИДа, особенно у больных с поражением позвоночника и суставов и плохо поддаются лечебной коррекции.

Источник: https://vitaportal.ru/medicine/bolezni-krovi-i-narusheniya-immuniteta/revmaticheskie-proyavleniya-pri-vich-infektsii.html