Протезирование височно-челюстного сустава: побочные эффекты

12944

Клиника болезней височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) складывается из суставных и внесуставных симптомов. К суставным симптомам относятся: боль в предушной области, тугоподвижность нижней челюсти, суставной шум, боль при движении, разговоре, начальных движениях нижней челюсти после покоя («стартовые» боли). Для внесуставных симптомов характерны боль в ухе на стороне поражения, жевательных мышцах, зубах, челюстях, виске, скуловой дуге, подчелюстной области, темени, затылке. Такая обширная зона распространения боли от пораженного сустава объясняется богатыми вегетативно-анимальными связями ВНЧС и органов лица, головы и шеи.

Те или иные симптомы могут преобладать: при артритах — боль, при артрозе — суставной шум, при фиброзном анкилозе — тугоподвижность сустава, при мышечно-суставной дисфункции — боль в челюстях и жевательных мышцах, при этом изменения костных структур сустава на рентгенограммах отсутствуют.

Следующие признаки характеризуют нормально функционирующий ВНЧС: отсутствие чувствительности при его пальпации снаружи и со стороны передней стенки наружного слухового прохода, а также при пальпации жевательных мышц, мышц лица, шеи, затылка; отсутствие щелчков и хруста при выслушивании сустава. Если во время смыкания зубных рядов в одной или нескольких окклюзиях отдельные зубы или участки их окклюзионной поверхности вступают в контакт раньше, чем другие (преждевременные или блокирующие контакты, суперконтакты), то это создает препятствие для смыкания других зубов, ведет к изменению функции жевательных мышц. Перестройка функции жевательных мышц обусловливает смещение нижней челюсти во вторичную вынужденную окклюзию и нарушение топографии элементов ВНЧС, что является причиной микротравмы суставных тканей. Локализация деструктивных изменений в суставе зависит от особенностей функциональной окклюзии и от направления смещения суставных головок (Reinhardt W., 1984). Например, при потере левых жевательных зубов нижняя челюсть смещается вправо во вторичную окклюзию, при этом левая суставная головка (нерабочая сторона) смещается вперед, вниз и внутрь, происходит микротравма переднего отдела сустава, сдавливается диск, растягиваются капсула и связки сустава, уплощается суставной бугорок. Правая суставная головка (рабочая сторона) смещается вверх, назад и наружу, происходит микротравма заднего, верхнего и наружного отделов сустава, сдавливается задисковая зона, уплощается суставная головка. Рентгенологическим признаком микротравмы сустава является сужение суставной щели при смыкании челюсти в центральной окклюзии и чрезмерная экскурсия суставных головок при открывании рта (Рабухина Н.А., 1966). Направление смещения суставных головок в суставных ямках зависит от того, какое имеется нарушение в зубочелюстной системе, а также от вида прикуса, индивидуальных особенностей строения и функции ВНЧС. Например, при снижении межальвеолярной высоты, вследствие потери боковых зубов, суставные головки смещаются дистально, если имеется дистальный прикус, и вперед, если прикус медиальный. В соответствии с этим происходит сужение либо заднесуставной, либо переднесуставной щели. При полной потере зубов, как правило, наблюдается сужение суставной щели во всех отделах. Асимметрия размеров суставной щели справа и слева при смыкании челюстей в центральной окклюзии и асимметрия амплитуд смещения суставных головок при открывании рта определяются при односторонних нарушениях функциональной окклюзии. Аномалии зубных рядов и прикуса сопровождаются асимметрией окклюзионных контактов в центральной, передних и боковых окклюзиях, при этом формируется вынужденный тип жевания (справа, слева, на передних зубах), происходит смещение нижней челюсти во вторичную вынужденную окклюзию. Неправильный выбор конструкции протеза (без учета состояния пародонта), невыверенные окклюзионные контакты, боль и неудобства при пользовании протезами рефлекторно изменяют функцию мышц, перестраивают тип жевания, приводят к микротравмам суставных тканей, нарушению их гемодинамики и трофики (Хватова В.А., 1982; 1985). При болезнях ВНЧС боль односторонняя, связана с движениями нижней челюсти, усиливается при пальпации ВНЧС, сопровождается различными шумовыми явлениями при движении нижней челюсти (щелчки, хруст, крепитация). Движения в суставе ограничены или чрезмерны (менее 20 или более 50 мм), имеется зигзагообразное смещение нижней челюсти при открывании рта. Болезненна пальпация жевательных мышц и ушно-височной артерии. Острый артрит ВНЧС характеризуется сильной односторонней болью в суставе, обширной зоной иррадиации. Открывание рта ограничено (до 15—10 мм между центральными резцами), а нижняя челюсть смещается в сторону больного сустава. Могут возникать припухлость впереди от козелка уха, отечность, резкая болезненность при пальпации, гиперемия кожи околоушной области. При надавливании рукой на подбородок и угол нижней челюсти боль усиливается. Нередко острый артрит развивается при ушибах сустава, чрезмерном открывании рта (из-за удаления зуба, миндалин и т.п.). Для хронического артрита ВНЧС типичны умеренные боли, тугоподвижность сустава, особенно по утрам, хруст в нем при движениях нижней челюсти. При открывании рта последняя смещается в сторону больного сустава. Его пальпация несколько болезненна. В околоушной области возникают ощущения «ползания мурашек», повышается болевая чувствительность кожи. При артрозе ВНЧС суставной шум и
его тугоподвижность предшествуют боли. Боль возникает после охлаждения, длительного разговора, жевания твердой пищи. Может быть обнаружен односторонний тип жевания, при открывании рта происходит боковое смещение нижней челюсти в ту же сторону. Температура кожи лица и порог болевой чувствительности понижены. Нередко наблюдаются боль в глазу на стороне больного сустава, шум в ухе, понижение слуха, глоссалгия. Боль в суставе при фиброзном анкилозе возникает на фоне стойкого частичного или полного ограничения открывания рта (до 5—7 мм) и боковых движений нижней челюсти. Наиболее частой причиной развития артроза ВНЧС и мышечно-суставного болевого синдрома являются микротравмы суставных тканей вследствие нарушений в зубочелюстной системе. К основным диагностическим методам исследования при болезнях ВНЧС, обусловленных нарушениями в зубочелюстной системе, относятся: 1) изучение жалоб больного, анамнеза, движений нижней челюсти, пальпация сустава, жевательных мышц, аускультация сустава, измерение окклюзионной высоты нижнего отдела лица, применение функционально-диагностических проб;

2) анализ окклюзионных контактов зубных рядов в центральной, передних и боковой окклюзиях;

3) анализ топографии элементов сустава справа и слева в центральной окклюзии и при открытом рте, морфологии костных суставных поверхностей по данным сагиттальных томограмм сустава; 4) определение соотношения средних амплитуд ЭМГ-активности жевательной и подъязычных мышц одноименной стороны (в норме 4:1, при артрозах — 2:1); 5) визуальная оценка реограмм ВНЧС справа и слева. В норме реограммы имеют заостренную вершину, инцизура расположена в средней части катакроты, асимметрия кривых справа и слева небольшая. При артрозах вершина реограмм уплощена, инцизура смещена в верхнюю часть катакроты. Значительные сложности в диагностике возникают у лиц, у которых отсутствуют рентгенологические изменения костных замыкательных пластинок суставных поверхностей. В этих случаях наряду с реографией ВНЧС для ранней диагностики может быть использован метод радионуклидной визуализации скелета (Пузин М.Н., Шаров М.Н.). Одной из причин нарушений функции ВНЧС, по мнению некоторых авторов (Оборин Л.Ф.) является патология внутренней сонной артерии. По данным топографо-анатомических, гистоморфологических, артрографических, клинико-ангиографических исследований ВНЧС основным патогенетическим фактором развития нейрогенно-соматических нарушений при указанном синдроме следует считать нарушение проходимости внутренней сонной артерии (ВСА) перед входом в костный (сонный) канал пирамиды височной кости, находящийся в непосредственной близости от ВНЧС. Нарушение проходимости ВС А в этом участке происходит в основном в результате периодической или постоянной дислокации внутрисуставного диска во время сжатия челюстей с одновременным растяжением капсулы сустава и раздражения перивазального нервно-рецепторного аппарата ВСА по типу дисконейровазального конфликта. При этом вначале возникает локальный спазм сосуда, а в дальнейшем происходит его постепенная перекалибровка вплоть до полной окклюзии (до входа в сонный канал черепа). Внутриканальный участок артерии прикреплен к стенкам сонного канала стропилами и обычно остается неизмененным. Диагностика раздражения перивазального нервно-рецепторного аппарата ВСА (синдром дисфункции каротидного синуса), осложняющего синдром дисфункции ВНЧС, может проводиться с помощью проб, усиливающих раздражение (жевательная проба слева и справа, постукивание подбородка в направлении ВНЧС) или, наоборот, уменьшающих его (внутрисуставная новокаиновая блокада) с соответствующей регистрацией некоторых показателей функции каротидного синуса (АД, ЭКГ, РЭГ, ЭЭГ и др.). Однако механизм диско-нейровазального конфликта в этой области наиболее наглядно и демонстративно выявляется с помощью комплексного рентгеноконтрастного исследования ВНЧС и ВСА. Прижизненная диагностика нарушения проходимости ВС А у входа в череп почти невозможна даже с помощью каротидной ангиографии ввиду быстрого нисходящего тромбирования и закупорки всего внечерепного отдела. На ангиограммах определяется обрыв контраста на уровне бифуркации общей сонной артерии или каротидного синуса. Зато на таких каротидных ангиограммах в боковой проекции хорошо видны характерные изменения внутренней верхнечелюстной артерии (a. maxillaris interna). Речь идет о хорошем развитии, иногда даже гипертрофии тех ее ветвей, которые могут участвовать в коллатеральном кровоснабжении головного мозга (глазничный анастомоз и др.), в то время как отходящие в противоположном от головного мозга направлении например, луночковые ветви внутренней челюстной артерии контрастируются слабо или даже совсем не выявляются. Указанный феномен можно, по-видимому, отнести к недостаточности или к так называемому «обкрадыванию» луночковых артерий. В результате возможны частичная или полная облитерация сосудистых каналов челюстей и появление или усиление дегенеративно-дистрофических процессов зубо-челюстной системы и постарение всего лица. Можно сказать, что патология прикуса и ВНЧС и связанное с ней нарушение проходимости ВСА ведут к порочному кругу их взаимного отягощения. Установленная закономерность взаимосвязи патологии прикуса, ВНЧС и сонных артерий получила подтверждение и дальнейшее развитие в самостоятельных клинико-реоэнцефалографических и других исследованиях. Тем не менее, вопросы взаимосвязи патологии прикуса, ВНЧС и сонных артерий нуждаются в дальнейшем комплексном и углубленном изучении с привлечением различных смежных специалистов, т.к. затрагивают широкий кругнейрогенно-соматических нарушений, включая основу жизни современ
ного человека — жизнедеятельность его мозга, его психику, его сознание, интеллект. Огромная пластичность сонных артерий позволяет организму нередко до поры до времени компенсировать даже закупорку ВСА. Однако при увеличенных физических и эмоциональных нагрузках, при истощении с возрастом компенсационных механизмов происходит их срыв и тогда наступают катастрофические последствия. В острых и свежих случаях синдрома дисфункции ВНЧС, развивающихся, например, по типу тригеминальной невралгии, быстрый, но кратковременный эффект лечения достигается путем вправления сместившегося внутрисуставного диска по методике, напоминающей вправление вывиха ВНЧС по Гиппократу или с помощью внутрисуставной новокаиновой блокады. Более стойкая и длительная ликвидация симптомов заболевания достигается поэтапным вытяжением сустава с помощью межчелюстной окклюзивной шины или накусочной пластинки, нормализующих положение внутрисуставного диска. Последующим протезированием успех лечения закрепляется. В запущенных случаях заболевания синдром дисфункции ВНЧС надежно излечивается хирургическими методами (дискэктомия, высокая кондилэктомия и др.). В клинике в случае полной окклюзии и закупорки ВСА большинство авторов предпочитает улучшать только коллатеральное кровообращение головного мозга с помощью операции ЭИКМА (экстра- и интракраниального микроанастомоза) или назначением вазоактивных медикаментов, что, конечно, не всегда эффективно. Поэтому методы профилактики синдрома дисфункции ВНЧС и осложняющей его каротидной недостаточности должны быть поставлены на первое место и направлены на исключение прежде всего родовой и всякого рода случайных травм и особенно хронических функциональных перегрузок ВНЧС, возникающих рано или поздно при кариозном поражении зубов, парадонтозе, патологической стираемости зубов, аномалиях прикуса и других массовых врожденных и приобретенных заболеваниях зубов и челюстей. Для предупреждения функционального травмирования ВНЧС большое значение имеет также своевременное рациональное протезирование дефектов зубного ряда. Б.Д.Трошин, Б.Н.Жулев

• Если болит сустав. Вторичные поражения суставов Вторичные поражения суставов включают в себя посттравматические артрозы и артриты, остеоартроз на фоне первичных артритов, параканкрозные артриты, метастатические поражения позвоночника при заболеваниях системы крови, поражения суставов при авитаминозах, болезнях легких, амилоидозе. Сустав
• Диагностика боли в суставах К жалобам общего характера можно отнести повышение температуры тела, а также другие жалобы, отражающие наличие и степень выраженности синдрома интоксикации, такие как слабость, вялость, немотивированная капризность, недомогание, изменение поведения пациента. Сустав

Источник: https://medbe.ru/esli_bolit/sustav/boli-vyzvannye-boleznyami-visochno-nizhnechelyustnogo-sustava/

Операция по замене челюстных суставов

• Для того, что бы лучше разобраться, какие причины вызывают болевую и мышечную дисфункцию правого и левого сустава ВНЧС, необходимо понять, что это такое – височно нижнечелюстной сустав, его строение и функцию.
• Сустав нижней челюсти (ВНЧС), фото
• В самом широком понимании, строение нижнечелюстного сустава имеет следующие элементы и особенности:

1. Это двойной, иными словами – парный, (левый и правый), комбинированный сустав (единственный в своем роде у человека).
2. Сустав челюсти относится к категории сложных сочленений человеческого организма, с максимальной свободой движения в разных направлениях. Он разделен на два этажа (отдела): верхний этаж находится над челюстным диском, нижний этаж под диском. Сустав покрыт суставной капсулой.
3. Оба сустава нижней челюсти в норме синхронно воспроизводят движения в 3 плоскостях:

•  горизонтальной: слева – направо
•  вертикальной: вверх-  вниз
•  саггитальной: назад – вперед (от спины к животу)

1. Между суставной головкой нижней челюсти и суставной впадиной черепа находится челюстной диск, который покрывает среднюю часть суставной головки и служит для смягчения и амортизации давления в суставе.
2. Суставной нижнечелюстной диск соединен с внутренними капсулярными связками, которые  регулируют смещение диска вперед назад, влево и вправо. Внешние связки сустава определяют границы смещений нижней челюсти, совместно с группой жевательных мышц.
3. Все суставные поверхности покрыты хрящом, который выделяет синовиальную жидкость для смазки  сустава челюсти и улучшения скольжения суставной головки  в суставе.

Условно, можно выделить 3 основных причины развития и этиологии клиники дисфункции челюстного сустава ВНЧС:

1. Дисбаланс и нарушение нервной координации челюстных мышц подымающих и опускающих нижнюю челюсть. Чаще всего, сначала нарушается тонус и напряжение мышечных волокон у правых и левых жевательных мышц, а потом возникает их разбалансировка, разражение биламинарной зоны и боль при жевании и глотании.
2. Хронический стресс, в течение длительного срока (от года и более), вызванный расстройством ЦНС и высшей нервной деятельности.
3. Нарушения прикуса и окклюзии (смыкания) зубов, вкупе с нестандартными размерами и положением челюстей относительно друг друга и основания черепа.

Как правило, все вышеперечисленные факторы, в большей или меньшой степени имеют место, если поставлен диагноз – синдром дисфункции ВНЧС. Отзывы пациентов и форум в интернете это подтверждают.

Доказана наследственная предрасположенность к дисфункции челюстных суставов, при генетических аномалиях связанных с неправильным прикусом, особенно при микрогнатии и макрогнатии нижней или верхней челюсти.

В стоматологической клинике «ПартнерМед» диагностика дисфункции ВНЧС проводится гнатологом. Он же составляет план лечебных мероприятий. При постановке диагноза учитываются следующие симптомы:

1. Боль в челюстных суставах

• Как правило, при  дисфункции ВНЧС возникает хроническая болезненность височной, трапецивидной, жевательной и ряда других мышц. Появляется тупая или ноющая зубная, глазная, головная и лицевая боль, возможно развитие синдрома невралгии тройничного нерва, что заставляет проводить дифференциальную диагностику с артритами и остеохондрозом шейного отдела позвоночника, а также отитами.

1. Затруднения в открывании рта

• Происходит как бы блокирование движений или заклинивание в ВНЧС. Для того чтобы открыть рот необходимо сначала немного сместить челюсть влево, вправо, вперед или назад.

• В момент открывания рта, жевания и при зевании, в суставе ВНЧС возникают щелчки и хруст. Также возможны и другие шумы в виде скрежета, хлопков, иногда достаточно громких для того, что бы их услышали посторонние люди.

Кроме того, в зависимости от доминирования различных причин при развитии заболевания, появляются затруднения в проглатывании еды, боли в языке, звон и шумы в ушах, сухость в полости рта, изменения чувствительности губ, неба и другие патологические проявления.

Для того, чтобы поставить полный и окончательный диагноз дисфункция ВНЧС, по назначению гнатолога проводятся следующие клинические обследования:

1. КТ и МРТ суставов (наиболее желательно сделать динамическое МРТ ВНЧС)
2. Анализы крови, в том числе на ревматоидный фактор, аллерго-статус, расширенная иммунограмма
3. Консультация гнатолога и стоматолога-остеопата (или остеопата работающего вместе со стоматологом)
4. Функциональная диагностика зубных рядов (с учетом бокового и фронтального разобщения зубов)
5. Диагностика моделей зубов в артикуляторе
6. MPI – анализ (нахождение правильного положения нижней челюсти)
7. Электромиография
8. Электроная аксиография и кондилография

Правильная профилактика дисфункции челюстных суставов ВНЧС требует своевременного избавления от вредных привычек, жевания жвачки, частого употребления очень твердой пищи, например разжевывания засушенных кальмаров и рыбы к пиву.

Во время занятия профессиональным спортом в боксе, борьбе, миксфайте обязательно использовать средства защиты, шлемы и защитные назубные капы.

Необходимо регулярно обращаться к гнатологу для лечения бруксизма, щелканья челюсти и других гнатологических заболеваний.

Дисфункция ВНЧС, фото

Эффективные и современные методы лечения дисфункции ВНЧС подразумевают междисциплинарный подход.

Это значит, что лекарства, ограничение речевой нагрузки, физиотерапия, остеопатия, лфк, миогимнастика , сплинты и дистракционные капы для нижней челюсти, ортопедические  и ортодонтические конструкции подбираются единой командой состоящей из врачей разных специальностей, гнатологов, остеопатов, неврологов, психологов, ортодонтов и других специалистов.

В зависимости от преобладания того или иного этиологического фактора, может делаться упор в большей или меньшей степени на разные способы лечения челюстной суставной дисфункции. Тем ни менее, существует одинаковый алгоритм и клинические протоколы для лечения хронической дисфункции нижнечелюстного сустава ВНЧС.

Вот одна из стандартных схем лечения ВНЧС:

1. Снятие болевого синдрома в ВНЧС при помощи дистракционной капы и анальгетиков
2. Проведение физиотерапии и медикаментозной комплексной терапии  для снятия внутрисуставного воспаления
3. Нормализация тонуса жевательных мышц при помощи сплинт-терапии (и возможно ботокса)
4. Определение правильного конструктивного прикуса полости рта
5. Временное протезирование полости рта по силиконовому ключу конструктивного прикуса
6. Окончательное протезирование несъемными зубными протезами

Лечение ВНЧС, фото

Отвечая на часто задаваемые пациентами вопросы: «Сколько стоит лечение дисфункции ВНЧС, со скидкой, по акции? Где и насколько дешевле цены на такое лечение под ключ, в Москве, Санкт Петербурге или других городах России?», необходимо отметить, что цена лечения патологии и дисфункции челюстных суставов ВНЧС и стоимость отдельных ее этапов зависит от следующих моментов:

1. От сложности диагностики и количества медицинских манипуляций
2. От квалификации гнатологов, ортодонтов и других специалистов
3. От ценовой политики каждого конкретного стоматологического центра

Стоимость диагностики дисфункции ВНЧС начинается от 10 000 рублей и может достигать 80 000 рублей и более. Цена лечения начинается от 15000 рублей и может достигать 300 000 рублей и более.

Заместитель главного врача, кандидат медицинских наук по специальностям: стоматология и медицинская микробиология

Стаж работы: с 1999г.

Главный врач, стоматолог-ортопед, гнатолог, челюстно-лицевой протезист

Стаж работы: с 1988г.

Врач-стоматолог, хирург-имплантолог, ортопед, терапевт

Стаж работы: с 2000г.

Гигиенист, ассистент-стоматолога

Стаж работы: с 1994г.

Хирург-имплантолог

Стаж работы: с 2004г.

Врач-стоматолог, ортодонт, терапевт

Стаж работы: с 2016 г.

Стоматолог-терапевт, эндодонт

Стаж работы: с 2013г.

Стоматолог-остеопат

Стаж работы: с 1998г.

врач стоматолог-ортопед, терапевт

Стаж работы: с 2001г.

ЗАПИСАТЬСЯ НА КОНСУЛЬТАЦИЮ

И ПОЛУЧИТЬ ДЕТАЛИЗИРОВАННЫЙ ПЛАН ЛЕЧЕНИЯ

Агафонова Диана Витальевна, Москва

17.06.2018

Источник: https://roppongi-boutique.ru/sustav/operatsiya-zamene-chelyustnykh-sustavov/

Лечение болевой дисфункции височно-нижнечелюстного сустава

Почему болит и щелкает челюсть при открытии рта, было написано в предыдущей статье. Сейчас – о том, как проводится лечение болевой дисфункции височно-нижнечелюстного сустава в медицинских учреждениях и как можно помочь себе и близким в домашних условиях.

Успех лечебных мероприятий во многом зависит от совместных усилий как лечащего врача (стоматолога, челюстно-лицевого хирурга, психотерапевта), так и самого больного, который должен ежедневно заниматься лечебной гимнастикой, самомассажем и выполнять другие врачебные рекомендации по скорейшему восстановлению нарушенных функций.

Лекарственные средства при дисфункции ВНЧС

• Главная задача медикаментозного лечения в острый период – быстро устранить боль в области височно-нижнечелюстного сустава, возникающую при открывании рта. Для этого обычно назначаются нестероидные противовоспалительные средства – диклофенак, ибупрофен, нимесулид в стандартных дозировках в течение 5-7 дней. Кроме того, можно использовать эти же средства в виде мази, геля и наносить на область ВНЧС и на спазмированные жевательные мышцы на стороне поражения 2-3 раза в сутки.
• Чтобы уменьшить спазм мышц, уменьшить их тонус, облегчить открывание рта, можно использовать миорелаксанты (мидокалм, сирдалуд) в течение 3-5 дней. С этой же целью и для обезболивания можно накладывать на область проблемного сустава компрессы на основе смеси 25% раствора димексида и 2% лидокаина.
• Для уменьшения боли и улучшения нервно-мышечной проводимости широко назначаются витамины группы B (в острый период в виде инъекций, в последующем – в виде таблеток для приема внутрь, например, нейромультивит, мильгамма).
• По показаниям в некоторых случаях назначаются коротким курсом транквилизаторы (диазепам, грандаксин) или антидепрессанты (амитриптилин, ладисан, феварин)
• При наличии признаков артроза височно-нижнечелюстного сустава проводится курсовое лечение с использованием хондропротекторов (хондроитинсульфата)

Физиотерапия в лечении дисфункции височно-нижнечелюстного сустава

В острый период – лазерная, магнитно-лазерная терапия, флюктуоризация, КВЧ-терапия

После снятия острых болей к лечению добавляются тепловые процедуры: облучение инфракрасными лучами, использование ультразвука, парафина или озокерита, ультрафонофорез (ультразвук с введением через кожу лекарственных веществ)

Рефлексотерапия при болях в ВНЧС

Наиболее эффективно воздействие на отдаленные и локальные точки акупунктуры с помощью постоянного электрического тока, дарсонвализации. Можно применять и точечный массаж.

В первые 2-3 дня болезни используют только отдаленные точки – GI 4, GI 11, E 36, TR 5, VB 34, IG 4. В последующие дни к лечению подключают местные точки – E 7, E 6, TR 21, TR 22, IG 18, IG 19, VB 2. Хороший эффект оказывает и прижигание, а также точечный массаж местных болезненных точек.

Лечебная гимнастика при заболеваниях ВНЧС

Сплинт-терапия, ношение капы

Основная цель ношения пластиковых насадок на зубы (сплинта, используемого постоянно и назубной капы, которая надевается только на время ночного сна) – устранение привычки стискивать (сжимать) зубы, профилактика бруксизма, а также коррекция нарушенного прикуса.

Хирургическое лечение

При неэффективности всех других методов лечения, сохранении постоянных сильных болей в височно-нижнечелюстном суставе, выраженных нарушениях жевания возможно проведение хирургического вмешательства. Обычно используются такие методики:

• Артроцентез (выполнение пункции сустава с его промыванием, удалением спаек)
• Артроскопия – введение в полость сустава миниатюрного эндоскопа, с помощью которого можно провести осмотр окружающих тканей с выведением изображения на экран монитора. Во время артроскопии можно удалить пораженные ткани, исправить положение диска и мыщелка нижней челюсти.
• В редких случаях (при тяжелых травмах сустава, опухолях) может выполняться открытая операция, во время которой вскрывается область ВНЧС и обеспечивается прямой доступ ко всем его структурным элементам.

После снятия боли, восстановления функции нижней челюсти проводится лечение у стоматолога и ортодонта (протезирование, исправление прикуса, ношение специальной шины, капы).

Важно придерживаться рекомендаций по предупреждению рецидивов заболевания: ограничить прием очень твердой пищи, приучиться держать рот чуть полуоткрытым (кончик языка – между зубами), регулярно выполнять упражнения миогимнастики, заниматься нервно-мышечной релаксацией (аутотренингом). Прогноз при правильном лечении дисфункции височно-нижнечелюстного сустава благоприятный.

Источник: https://medblog.by/stomatologiya/lechenie-bolevoj-disfunkcii-visochno-nizhnechelyustnogo-sustava/

Протезирование зубов у пациентов с ВНЧР

Главная / Статьи / Протезирование зубов у пациентов с ВНЧР

Стоматологи уделяют достаточное внимание диагностике и лечению болевых и дисфункциональных височно-нижнечелюстных расстройств (ВНЧР) начиная еще с 1934 года.

Сегодня известно, что расстройства ВНЧС имеют несколько причин появления и окклюзионные факторы не играют ведущей роли в их развитии. Кроме того, «медицинский» подход, включающий в себя использование относительно простых окклюзионных кап, фармако- и психотерапию, позволяет получить благоприятный долгосрочный результат при лечении всех разновидностей ВНЧР.

Диагноз ВНЧР должен быть основан на тщательном анамнезе и клиническом обследовании, а также на данных методов визуализации сустава, но не на применении артикуляторов и инструментальных методов регистрации движений нижней челюсти.

Несмотря на клинические и научные данные за последние 20 лет некоторые стоматологи продолжают считать замещение отсутствующих зубов эффективным методом лечения ВНЧР, особенно при смещении суставного диска, а также артрите или остеоартрозе ВНЧС.

Утрата жевательных зубов и дискомфорт в области ВНЧС

Принято считать, что утрата окклюзионной поддержки в области жевательных зубов становится фактором развития ВНЧР, но многочисленные исследования не показали этой связи.

Очень часто сопутствующим фактором развития ВНЧР на фоне утраты жевательных зубов становится возраст, однако выраженность патологической симптоматики по мере старения снижается. Более того, даже у пожилых людей состояние полости рта очень слабо связано с ВНЧР, а количество жевательных зубов не влияет на выраженность симптомов ВНЧР.

У людей в возрасте объективные признаки ВНЧР, например, щелчки, встречаются чаще, чем у молодых, в то время как болевые ощущения в области ВНЧС отмечаются редко. Можно сделать вывод, что у первых утраченные жевательные зубы в меньшей степени требуют замещения. Кроме того, у взрослых пациентов симптомы ВНЧР имеют тенденцию к стиханию.

Наличие съемных протезов, замещающих жевательные зубы, также не соотносится с фактом наличия или выраженностью симптомов ВНЧР. Замещение передних и жевательных зубов обычно связано с необходимостью улучшения внешнего вида, жевательной функции и качества жизни.

Таким образом, не следует замещать жевательные зубы исключительно для профилактики ВНЧР, поскольку их утрата мало связана с развитием ВНЧР.

Ортопедическая реабилитация у пациентов с ВНЧР

• Повреждение диска ВНЧС проявляется:
• — щелчками в суставе;
• — болью;
• — ограничением открывания рта;
• — болезненностью жевательной мускулатуры и сустава при пальпации.

Специалисты обычно связывают щелчки со смещением диска.

Выраженность щелчков со временем сильно меняется, что не связано с состоянием сустава и в настоящее время в большинстве случаев не считается значимой проблемой. Сам по себе факт щелчков в ВНЧС не становится показанием к проведению лечения, особенно ортопедического.

Взаимосвязи между структурными особенностями ВНЧС и клинической симптоматикой ВНЧР нет. В частности, многие пациенты со смещением диска, подтвержденным МРТ, не отмечают боли и дискомфорта с области сустава.

По некоторым данным, у 25% людей с отсутствием симптомов ВНЧР соотношение между суставным диском и головкой нижней челюсти не соответствует норме, описанной в учебниках анатомии.

Большинству пациентов с диагностированным расстройством диска можно и нужно помочь с помощью минимально инвазивных методов, в том числе инструктажа, окклюзионных кап, лекарственных средств и физиотерапии. В настоящее время хирургическое изменение суставного диска не рекомендуется.

После устранения боли и дискомфорта в области ВНЧС у таких пациентов показано малоинвазивное лечение без изменения окклюзионных соотношений. Кроме того, после активной терапии ВНЧР до протезирования необходим период наблюдения.

Протезирование у пациентов с остеоартрозом или артритом ВНЧС

Такие системные заболевания, как генерализованный остеоартрит (ОА), ревматоидный артрит (РА) и псориатический артрит могут поражать ВНЧС.

Эти заболевания характеризуются болью, ограничением подвижности в суставе, появлением в нем шума (щелчки и скрежет) и иногда отеком. Помимо морфологических изменений в суставах (появление эрозий, формирование кист и т.д.

), указанные поражения ВНЧС могут приводить к нарушению окклюзионных соотношений. Одно из ярких, хотя и не распространенных нарушений, заключается в формировании открытого прикуса. При изучении этой патологии большое внимание уделяют роли окклюзии и утраты зубов.

При локальном или генерализованном артрите, поражающем ВНЧС, воспаление суставных структур вызывает повреждение хрящевой и костной тканей, что ведет к деформации сустава и перфорации диска.

С учетом волнообразного течения заболевания, ведущего к прогрессирующему нарушению окклюзии, не стоит прибегать к окончательному протезирования до стихания симптомов.

Кроме того, у пациентов с ОА и РА предпочтительнее съемные протезы, чем несъемные, но при невозможности использования съемных лучше устанавливать окончательные несъемные конструкции на одной челюсти и провизорные на другой.

Такой подход позволяет легко осуществлять необходимую коррекцию при изменении состояния ВНЧС.

Съемные полные протезы как фактор риска развития ВНЧС

Можно считать, что риск развития патологии ВНЧС у пациентов с полным отсутствием зубов такой же, как и у людей, имеющих зубы.

Не обнаружено четкой взаимосвязи между какими-либо особенностями съемных протезов и патологией ВНЧС.

Возможно, определенную роль могут играть срок использования протеза, количество искусственных зубов, число случаев ремонта и перебазировки, ретенция протеза, а также способность пациента к адаптации.

При полном отсутствии зубов высота окклюзии уменьшается по мере атрофии костей челюсти. Эта проблема в большей степени создает психологический дискомфорт, нежели связана с функциональными нарушениями.

Многие ортопеды отмечают развитие боли в области жевательной мускулатуры и ВНЧС после увеличения или уменьшения высоты окклюзии, но строгие научные доказательства такой связи отсутствуют, поэтому при изготовлении съемных полных протезов можно увеличивать высоту окклюзии, не опасаясь неблагоприятных последствий.

Способность к адаптации большинства пациентов довольно высока. Изготовление новых съемных протезов приводит к изменению соотношения между суставной ямкой и головкой нижней челюсти, но оно не ведет к возникновению боли и дисфункции ВНЧС.

Ухудшение ретенции съемного полного протеза может повышать частоту и силу стискивания зубов в подсознательном стремлении удержать протез в стабильном положении. Кроме того, у некоторых пациентов оказываемая на сустав нагрузка превышает его способность к адаптации.

Получается, что у взрослых людей высоту окклюзии можно изменить с помощью ортопедических конструкций без риска развития ВНЧР. Адекватное протезирование может быть проведено даже без длительного использования провизорных реставраций.

Комплексная гигиена за 2500р! Air Flow 1000p для пациентов с брекетами!

Для наших постоянных пациентов уникальная акция! Комплекс гигиенических процедур (снятие зубного камня и налета с помощью Air Flow и ультразвука, скейлинг, полировка, фторирование)  для постоянных пациентов 1 раз в 6 месяцев за 3000р!

Air Flow и полировка всего за 1500р для пациентов с брекетами!

Источник: http://mildent.ru/protezirovaniye-zubov-u-patsiyentov-s-vnchr

Протезирование зубов при дисфункции ВНЧС

• Стоматолог хирург-имплантолог,
• ортопед

Калиновская Вероника Витальевна

1. Главный врач Cтоматолог-терапевт
2. Ортопед

Оценка состояния височно-нижнечелюстного сустава — важный момент перед протезированием, который часто упускают.

В результате пациент жалуется на дискомфорт при жевании и разговоре, прикусывание щек, иногда такое упущение может привести к более тяжелым осложнениям.

Избежать этого поможет грамотная диагностика и особые методики работы с пациентами нашего хирурга-имплантолога, ортопеда Бугаева Сергея Сергеевича.

Сергей Сергеевич в совершенстве владеет современными методиками ортопедического и хирургического лечения. Огромный практический опыт и индивидуальный подход к пациенту позволяют ему достичь высот в области протезирования даже при таких патологиях как дисфункция ВНЧС.

• Стоматолог хирург-имплантолог,
• ортопед

Калиновская Вероника Витальевна

1. Главный врач Cтоматолог-терапевт
2. Ортопед

До

После

После

На верхней челюсти протезирование условно-съемным балочным протезом на 4 имплантах Dentium. На нижней челюсти протезирование 6 керамическими коронками и винирами E-мах

Работа выполнена ортопедом-имплантологом Бугаевым С.С. Клиника «НОВЫЙ ВЕК», Композиторов 12

Смотреть все работы

Выявить мышечно-суставную дисфункцию височно-нижнечелюстного сустава пациент может самостоятельно. Основные симптомы патологии:

• щелчки и хруст при открывании рта;

• боль при размыкании челюстей;

• бруксизм;

• ограничение подвижности нижней челюсти;

• болезненность в области висков;

• неприятные ощущения в боковых частях шеи;

• боль в области челюстей в утренние часы.


Но некоторые симптомы маскируются под неврологические нарушения, поэтому пациент может не догадываться о наличии у себя патологи. Подтвердить или опровергнуть предположение о мышечно-суставной дисфункции ВНЧС поможет полноценная диагностика в современной клинике.

«Для эффективной стабилизации дисфункции височно-челюстного сустава необходима грамотная дигностика и комплексное лечение.» 


Бугаев С.С.

До

После

После

Протезирование на верхней и нижней челюсти винирами и керамическими коронками E-мах. Цвет Bleach — 3

Работа выполнена хирургом-ортопедом Бугаевым С.С. Клиника «НОВЫЙ ВЕК», Композиторов 12

Смотреть все работы

Мышечно-суставная дисфункция ВНЧС встречается у 40% населения планеты. Это говорит о том, что ожидать наличие патологии можно у каждого второго пациента. 


Для понимания полной картины заболевания и создания дальнейшего плана лечения доктор проводит тщательную диагностику. На деле он выясняет причину патологии сустава, а также проверяет возможность проведения отдельных методов для всего комплекса лечения. 


План подробной диагностики:

• опрос пациента: внимательное выслушивание жалоб, сбор анамнеза (наличие других заболеваний суставов), выяснение наследственности (подобные состояния у близких родственников);

• осмотр и пальпация жевательных мышц: изучение функционирования сустава;

• выслушивание сустава: позволяет определить щелчки и хруст, которые пациент может не замечать;

• компьютерная томография ВНЧС: позволяет выявить изменения в костной ткани;

• магнитно-резонансная томография: определяет патологический процесс в мышцах и других мягких тканях.


Получив результаты обследования можно сказать о наличии или отсутствии поражения ВНЧС. Если состояние сустава в норме, протезирование проводится любым известным методом с учётом противопоказаний. При дистрофии ВНЧС план лечения пациента составляется индивидуально.

До

После

Циркониевые коронки на верхней челюсти и керамические коронки E-мах на нижней челюсти Работа выполнена имплантологом-ортопедом Бугаевым С.С.

• Клиника «НОВЫЙ ВЕК», Композиторов 12
• Смотреть все работы

Как не отчаяться

Патологии височно-нижнечелюстного сустава среди врачей считаются сложными. Многие перенаправляют пациентов к другим специалистам, так как не имеют достаточного опыта для решения проблемы.

При планировании протезирования в случаях с дисфункцией ВНЧС без использования лицевой дуги невозможно добиться желаемого результата.

В современной ортопедии определение «на глазок» по старинке уже не может удовлетворять возрастные, функциональные, и что не мало важно, эстетические запросы пациентов.

Только с помощью лицевой дуги можно восстановить индивидуальную траекторию движения нижней челюсти, которая зависти от формы зубов и формы ВНЧС.

Для того чтобы воссоздать только единственно верное расположение каждого зуба используя лицевую дугу и артикулятор необходимы глубокие знания в области хирургии, ортопедии, гнатологии.

Сергей Сергеевич имеет большой опыт профессиональной деятельности и за это время он не раз встречал патологии височно-нижнечелюстного сустава и успешно проводил лечение таких заболеваний, поэтому пациенты могут быть уверены в положительном результате. 

Бугаев С.С. хирург-имплантолог, ортопед, гнатолог определяет у пациентки с дисфункцией ВНЧС, с помощью лицевой дуги, индивидуальные параметры прикуса ВНЧС. Эти данные, затем переносятся в артикулятор — прибор, который воспроизводит движение нижней челюсти.

План лечения

Данные диагностики позволяют составить индивидуальный план терапии для каждого пациента. Схема лечения:

• снятие напряжения с мышц;

• фиксация нижней челюсти в правильном положении;

• установка временных конструкций;

• проверка удобства ношения конструкций (неприятные симптомы должны исчезнуть);

• контроль по МРТ;

• протезирование постоянными конструкциями.


Поэтапное лечение позволяет не просто восстановить целостность зубного ряда, но и улучшить состояние височно-нижнечелюстного сустава. У пациентов пропадает боль и неудобство, улучшается самочувствие. Правильный прикус способствует более качественному пережёвыванию пищи, что улучшает пищеварение.

ПРЕИМУЩЕСТВА ПРОТЕЗИРОВАНИЯ В КЛИНИКЕ «НОВЫЙ ВЕК»

Обращаясь в клинику «НОВЫЙ ВЕК», пациент получает:

• Внимание — сопровождение пациента специалистом на всём протяжении лечения;
• Опытного врача — наши сотрудники имеют многолетний стаж работы, за время которого разбирали самые сложные случаи;
• Понимание — стоматологические услуги стоят недёшево, поэтому в клинике есть рассрочка по оплате;
• Заботу — наши врачи стараются обойтись без депульпации, чтобы оставлять зубы живыми и крепкими;
• Технологии — оборудование для клиники закупалось в Гремании (установки Kavo) и Финляндии (Planmeca);
• Благодарность — за то, что пациенты выбирают нашу клинику, им делают персональные предложения и регулярно проводят акции по выгодному лечению.

Лечение дисфункции ВНЧС важно для здоровья каждого человека. Халатное отношение к этой проблеме может стать причиной ряда заболеваний и ограниченного движения верхне-нижнечелюстного сустава. Комплексное лечение грамотным врачом с учетом этиологии заболевания дает гарантию на положительный результат.


Приходите на прием к Бугаеву Сергею Сергеевичу и убедитесь лично, в том, что это прекрасный, отзывчивый доктор и профессионал своего дела!

Наши работы

До

Установка балки

Установка протеза

После

Условно-съемный балочный протез на верхнюю челюсть. Балка крепится на 4 имплантах Straumann

Работа выполнена хирургом-ортопедом Бугаевым С.С. Клиника «НОВЫЙ ВЕК», Композиторов 12

Смотреть все работы

До

После

Керамические виниры E-мах на верхней и нижней челюсти Работа выполнена стоматологом-ортопедом Калиновской В.В

До протезирования в течении 1.5 лет исправление прикуса с помощью брекетов Работа выполнена стоматологом-ортодонтом Кашиной Е.С.

Клиника «НОВЫЙ ВЕК», Композиторов 12

Смотреть все работы

До

В процессе

После

Протезирование металлокерамическими коронками на имплантах на верхней и нижней челюcти Работа выполнена стоматологом-ортопедом Бугаевым С.С.

1. Клиника «НОВЫЙ ВЕК», Композиторов 12
2. Смотреть все работы

Нижняя челюсть до протезирования

Вид на нижней челюсти после имплантации 4 имплантами Nobel

Вид после протезирования

Вид после протезирования

Протезирование All-on 4 (все на 4) на нижней челюсти на 4 имплантах Nobel.

Работа выполнена ортопедом-имплантологом Бугаевым С.С. Клиника «НОВЫЙ ВЕК», Композиторов 12

Смотреть все работы

Стоимость протезирования в клинике «НОВЫЙ ВЕК»

Указанная стоимость ориентировочная. Для получения точной информации о стоимости услуг рекомендуем Вам обратиться к администраторам клиник на Просвещения или в Девяткино.

Обратившись в клинику «НОВЫЙ ВЕК» вы забудете про разрушенные и потерянные зубы, радуя себя и окружающих людей красивой улыбкой.

18.02.2019

Имя: Воробьев Василий Васильевич

Лечащий врач: Бугаев Сергей Сергеевич

Хочу выразить искреннюю благодарность Бугаеву Сергею Сергеевичу, за его высокий профессионализм, очень доброе отношение и внимание. Впервые к нему обратился ровно 10 лет тому назад и поверьте очень рад, что встретил такого доктора. И еще благодарен персоналу клиники, девушки прекрасны, приветливы и очень вежливы. Было приятно посетить вашу клинику.

Источник: http://newvek.spb.ru/protezirovanie-zubov-pri-disfunkcii-vnchs/

Дисфункции височно-челюстного сустава – операция

Только в редких случаях проводится оперативное вмешательство с целью лечения синдрома дисфункции височно-челюстного сустава.

Операция не гарантирует успех лечения и может еще больше навредить суставу.

В большинстве случаев синдрома дисфункции височно-челюстного сустава используются нехирургические виды терапии, поэтому специалисты считают операцию последним способом и при возможности избегают ее.

Операция является альтернативой лечения, если:

• Вы испробовали другие виды терапии, они оказались неэффективными и Вы продолжаете испытывать острую боль, которая лишает трудоспособности;
• Наблюдаются структурные изменения челюсти, а именно, наличие рубцовой ткани в области сустава, неправильное расположение сустава, сломанная или дегенерированная кость и смещение сустава или перфорация.

При синдроме дисфункции височно-челюстного сустава целью оперативного вмешательства является:

• снятие боли в области челюстного сустава;
• корректировка структурных нарушений сустава;
• возобновление функции челюсти.

Типы хирургических вмешательств

• Артроскопия: промывание области сустава, удаление рубцовой ткани, которая блокирует сустав, удаление ткани, которая мешает работе сустава или выравнивание части сустава.
• Артропластика: метод открытого вправления сустава.

В редких случаях проводится еще один вид хирургического вмешательства – замена сустава. Иногда она наносит вред суставу. Во время процедуры части челюстного сустава заменяются искусственными. Иногда искусственные части работают неправильно или могут быть сломанными, поскольку этот вид хирургии все еще считается экспериментальным.

О чем следует подумать

После проведения операции на височно-челюстном суставе иногда наблюдается ухудшение болевых симптомов. Ученые пришли к выводу, что успех лечения не зависит от вправления смещенного диска хирургическим путем.

Лучшим и более эффективным способом считается орошение сустава и удаление рубцовой ткани (артоцентез или артроскопия). При смещении диска не обязательно делать операцию.

Шинирование (стоматологическая процедура), покой и физиотерапия, включая прикладывание льда с последующими специальными упражнениями и применение теплой влажной салфетки, может оказаться достаточно эффективным при синдроме дисфункции височно-челюстного сустава.

Если этот и другие виды нехирургической терапии, направленные на снятие мышечного напряжения, не дали результата, успех лечения может гарантировать такая процедура, как артроцентез.

Следует ли делать операцию при синдроме дисфункции височно-челюстного сустава?

Введение

При синдроме дисфункции височно-челюстного сустава в первую очередь нужно дать возможность суставу отдохнуть, расслабить челюстные мышцы и делать специальные рекомендованные врачом упражнения.

От 65% до 95% людей, страдающих нарушением работы этого сустава, обычно чувствуют облегчение без хирургического вмешательства. Если у Вас острая форма заболевания, возможно, Вы думаете о том, чтобы сделать операцию.

Обдумывая это решение, примите во внимание следующее:

• операция может ухудшить состояние сустава, поэтому по возможности нужно сохранять естественную структуру сустава, а не удалять или пересаживать какую-либо его часть;
• хирургическое вмешательство при таком расстройстве считается последним средством; сначала нужно пройти курс шиновой терапии и использовать другие методы для расслабления мышц;
• орошение сустава при помощи артроцентезиса дает положительные результаты улучшения работы сустава без хирургического вмешательства;
• артроскопия может быть более эффективной, нежели артроцентезис, если рубцовая ткань блокирует височно-челюстной сустав: сначала иссекается и удаляется ткань, затем промывается сустав;
• при большой деформации структуры сустава хирургическое вмешательство направлено на расширение пространства внутри сустава;
• в редких случаях проводится замена сустава, но эта процедура наносит постоянный вред суставу, поскольку такой вид хирургии считается экспериментальным.

Медицинская информация

Что такое синдром дисфункции височно-челюстного сустава?

Челюстной сустав соединяет нижнюю челюсть и череп. Дисфункция височно-челюстного сустава влияет на сустав, а также на мышцы лица, шеи и плеч. Обычно больные жалуются на боль в области сустава, мышечную и головную боль, звуки при открытии и закрытии рта.

В большинстве случаев заболевание протекает умеренно, и свыше 65% больных чувствуют облегчение без хирургического вмешательства. Обычно, причиной развития заболевания является стресс.

Нехирургическая терапия направлена на снятие стрессового состояния, мышечного напряжения, спазмов, воспалительного процесса и припухлости.

В редких случаях при сильной боли заболевание переходит в хроническую форму и лишает больного трудоспособности.

Какие виды хирургии применяются при лечении синдрома дисфункции височно-челюстного сустава?

В большинстве случаев проводится артроскопия, которая направлена на удаление рубцовой ткани, блокирующей работу сустава, далее проводится орошение сустава. Эта процедура наносит наименьший вред суставу.

Артроцентезис является не операцией, а инвазивной процедурой, поскольку не производится рассечение сустава. Во время процедуры хирург использует иглу для введения жидкости непосредственно в сустав.

Артроцентезис дает прекрасные результаты по снятию боли при тризме челюсти в 94% случаев. Эти виды хирургического вмешательства применяются для изменения или удаления суставного хряща, соединительной ткани, мышц или костной ткани.

Обычная операция проводится тогда, когда артроскопия не представляется возможной.

В каких случаях проводится операция при синдроме дисфункции височно-челюстного сустава?

Операция проводится в крайнем случае, поскольку она не гарантирует восстановление функции и может даже ухудшить состояние сустава. Ее проводят только тогда, когда другие виды лечения не принесли успеха и хроническая форма заболевания лишает трудоспособности, а также при серьезном изменении структуры сустава.

Полезная информация

При тяжелой форме синдрома дисфункции височно-челюстного сустава существует несколько видов лечения.

• Продолжайте нехирургическую терапию, а именно, давайте суставу отдых, делайте специальные упражнения, прикладывайте лед или влажную теплую салфетку, воспользуйтесь шинированием или принимайте медицинские препараты. Помните о следующем: прикладывайте лед или теплую влажную салфетку в область сустава на 15 минут несколько раз в день, если это приносит облегчение; чередуйте лед и теплую влажную салфетку; осторожно открывайте и закрывайте рот во время процедуры; влажную теплую салфетку нельзя прикладывать при припухлости челюсти, при этом прикладывайте только лед; для орошения сустава пройдите процедуру артроцентезиса.
• Операция назначается для коррекции костной и мышечной ткани.
• Решение по поводу проведения операции височно-челюстного сустава зависит от Ваших личных убеждений и медицинских факторов.

Большинство операций при синдроме дисфункции височно-челюстного сустава включают артроскопию. Следующая таблица содержит информацию об артроцентезисе, артоскопии в целом и различные виды артроскопии.

Хирургическое вмешательство при синдроме дисфункции височно-челюстного сустава направлено на снятие мышечного напряжения и лигамента, но эти методы не подтверждены научными исследованиями, и, как правило, делаются в крайнюю очередь.

Разумное решение

Заполните следующую таблицу, которая поможет Вам принять правильное решение. Вы поймете, следует Вам делать операцию или нет. Обсудите результаты с лечащим врачом. Выберете подходящий ответ.

• Запишите другие опасения, которые мешают Вам решиться на операцию.
• Что Вы думаете обо всем этом?
• Ответив на вопросы, Вы поймете, что дальше делать, при этом у Вас появится весомая причина делать операцию на височно-челюстном суставе или нет.

Источник: https://www.eurolab.ua/oral-health/3637/29714/