Удаление гигромы кисти: реабилитация, осложнения

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день…

Читать далее »

Гигрома — грыжевое выпячивание, внутри которого содержится синовиальная жидкость, расположенное в непосредственной близости к суставу и связанное с ним. Образованию способствуют травматическое повреждение, воспалительные процессы в суставной сумке.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Каковы причины появления?

Гигрома лучезапястного сустава кисти — наиболее часто встречающаяся локализация грыжевого выпячивания, что обусловлено наибольшей физической нагрузкой, приходящейся на кисть. По статистике большая часть образований располагается в области правого запястного сустава на тыльной поверхности кисти. Для формирования грыжи на кисти руки существуют и анатомические предпосылки: анатомия лучезапястного, пястно-фаланговых суставов является одной из самых сложных среди других сочленений человеческого тела.

Причины образования гигром лучезапястного сустава кисти:

• травма;
• чрезмерные нагрузки на лучезапястный сустав кистей рук (профессиональное занятие, связанное с существенной нагрузкой на лучезапястный сустав — спортсмены, музыканты и пр.);
• последствия перенесенных хирургических вмешательств на кисти.

Гигрома не опасна для жизни и здоровья пациента, не имеет никакого отношения к онкологическим заболеваниям, однако грыжевое выпячивание с течением времени может увеличиваться в размерах и вызывать не только косметический дефект, но и ограничивать объем движений в сочлении.

Механизм развития

Воспалительные изменения и перерастяжение анатомических структур, расположенных внутри сустава, запускает ряд патологических изменений и влечет нарушение их свойств с образованием грыжевого выпячивания. Таков механизм образования капсулы гигромы.

Постепенно грыжа в области сочленения заполняется жидкостью, формируя саму гигрому. Она представляет собой округлое образование, находящееся в непосредственной близости от сустава. По своей сути — это кистозное образование, плотноэластичной или эластичной консистенции, подвижное и, как правило, безболезненное. Кожа над образованием имеет обычную окраску.

Гигромы могут формироваться как рядом с крупными сочленениями — коленным, локтевым, так и в области мелких суставов: межфаланговых, запястных суставов. Образование может быть одно- или многокамерными.

Диагностика и лечение

Для правильной постановки диагноза необходим осмотр хирурга. Выполняют рентгенологическое исследование пораженного сустава, как правило, в двух проекциях, иногда обследование дополняют ультразвуковым исследованием.

На разных этапах изучения проблемы хирургами использовались различные методики. В прошлом остался способ удаления гигромы путем ее раздавливания, т. к. рецидив грыжи возникает в 100% случаев.

Для небольших по размеру образований на запястье (до 1 см) существует способ, при котором с помощью обычного шприца аспирируют содержимое грыжевого мешка, а затем вводят специальный склерозирующий препарат.

Зачастую в самом начале заболевания действенными являются физиопроцедуры и ограничение нагрузки. Наиболее эффективно применяются ультразвук и магнитотерапия.

Показания для хирургического лечения:

• быстрый рост гигромы и ограничение сустава в подвижности, компрессия нервных стволов и сосудов;
• косметический дефект;
• возникновение высокого риска воспалительных изменений в гигроме.

Лазерный метод удаления

В последние годы популярен лазерный метод удаления гигром. Под местной анестезией хирургом выполняются две пункции. В одну иглу вставляется лазерный световод, подающий излучение внутрь образования.

Под воздействием лазерного излучения происходит нагревание содержимого грыжевого выпячивания сочленения, разрушение капсулы гигромы, а через вторую иглу происходит выпаривание (отведение) содержимого. При этом окружающие гигрому ткани не подвергаются дополнительной травме. После такой манипуляции пациенту вводится анестетик, накладываются швы и давящая повязка.

Однако после лазерного удаления достаточно часто возникают рецидивы.

Хирургический метод удаления

Основным же методом лечения грыжевого выпячивания в области запястья является хирургический.

С учетом особенностей анатомического строения, выполнять вмешательство должен хирург, специализирующийся в области хирургии кисти. Учитывая специфику, во многих травматологических стационарах созданы узкопрофильные отделения, оказывающие такую помощь.

Чаще всего операция занимает не более получаса, выполняется под местной анестезией. Этапами операции являются:

1. рассечение кожных покровов, выделение грыжевого выпячивания суставной сумки;
2. иссечение его и ушивание образовавшегося дефекта суставной сумки.

Рана, как правило, небольших размеров, ушивается косметическим швом, сустав, после наложения повязки на рану, фиксируется.

Риск возникновения рецидива существует и после хирургического удаления гигромы, о чем пациент должен знать.

Четкое выполнение рекомендация в послеоперационном периоде позволяет минимизировать вероятность возникновения рецидива образования.

Реабилитация

Восстановительные мероприятия включают:

• правильную и продолжительную иммобилизацию конечности;
• своевременное снятие швов с послеоперационной раны;
• ограничение нагрузки на оперированный сустав.

Как правило, к концу второй недели после хирургического вмешательства можно говорить о восстановлении полной трудоспособности пациента.

Гигрома запястья: лечение без операции и хирургическое вмешательство

Почему и как развивается гигрома запястья

Гигрома запястья может быть однокамерной, когда по структуре состоит из единой капсулы, и многокамерной, развивающейся как осложнение нелеченой опухоли. Многокамерная состоит из нескольких капсул.

Точной причины появления гигромы в данный момент не названо, хотя специалистами считается, что образование возникает при физической нагрузке, монотонной работе руками, травме запястья, в том числе и профессиональной – например, у швей, музыкантов, спортсменов. Наблюдаются гигромы и у детей, обычно после ушибов и переломов костей.

Развивается в два этапа:

• Первый этап проходит, как правило, бессимптомно, она не вызывает беспокойства, безболезненна.
• По мере роста образование увеличивается, смещая прилегающие ткани с нервными рецепторами, что нарушает их трофику и вызывает болевой симптом. На этой стадии гигрома становится заметной и причиняет пациенту эстетический дискомфорт.

Клиническая картина и диагностика

Гигрома на запястье выглядит как ограниченное возвышение под кожей в области сустава, величиной от 2 до 5 см. Нелеченая гигрома может разрастаться до больших размеров, что ограничивает подвижность кисти руки.

Лечение гигромы запястья без операции

Гигрома запястья лечится консервативным или хирургическим путем. Показанием к лечению является косметический дефект, даже если она не доставляет физического дискомфорта, и медицинские показания, в случае сдавления образованием прилегающих тканей, с ограничением движения руки и болью.

Стоит учитывать, что консервативное лечение не является полностью эффективным и велик риск рецидива. Поэтому его используют в случаях, когда гигрома еще маленькая или операция пациенту противопоказана. В числе методов консервативного лечения гигромы запястья следующие:

Пункция

Техника процедуры заключается в прокалывании оболочки гигромы под локальной анестезией. Прокол выполняется шприцем с иглой, через которую отсасывают содержимое камеры опухоли, и через нее же вводят антисептики, во избежание проникновения инфекции в капсулу. На область прокола кладут антисептическую повязку по завершении операции. Если гигрома крупная, может потребоваться повтор пункции.

Прокол

Прокол гигромы запястья проводится также при нагноении содержимого образования, в этом случае гной откачивают иглой, камеру промывают растворами с антибиотиками, чтобы не допустить дальнейшего распространения инфекции.

После пункции капсула остается в месте образования и в дальнейшем снова продуцирует содержимое, увеличивая гигрому в размерах. Пункция может также вызвать осложнение в виде образования многокамерной опухоли, что утяжеляет дальнейшее лечение.

Для снижения вероятности рецидива пациентам рекомендовано носить на месте гигромы повязку из эластичного бинта, особый бандаж, и не подвергать лучезапястный сустав физическим нагрузкам.

Склеротерапия

Первичная техника заключается в той же процедуре – прокалывании капсулы и вытягивании ее содержимого, но после этого в полость вводятся вещества, склерозирующие ее просвет.

Капсула спадается и в дальнейшем опухоль не образуется снова. Соответственно, эффективность склеротерапии как метода лечения выше, чем пункции, хотя этот метод и дороже.

Недостатком этой процедуры является то, что ее не назначают при гигромах большого размера.

Блокада глюкокортикостероидами

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Подробнее

Метод лечения аналогичен склеротерапии – после прокалывания и вытягивания содержимого в камеру опухоли вводят глюкокортикостероидный препарат, как правило, дипроспан.

По окончании процедуры на руку пациента кладется иммобилизующая повязка, которую он носит 3-5 недель. За этот период капсула гигромы спадается и зарастает соединительной тканью.

Метод используется при образованиях размером не более 1 см в диаметре.

Метод раздавливания

Не является клиническим и не рекомендуется в настоящее время, так как небезопасен, малоэффективен и травматичен. Гигрому можно раздавить при случайной травме или целенаправленно – если пациент решил таким образом избавиться от опухоли.

При раздавливании капсула опухоли рвется, ее содержимое распространяется между тканями руки.

В лучшем случае, по отзывам пациентов, процесс ограничивается интенсивной болью и последующим рецидивом, но есть высокая вероятность инфицирования, когда вследствие раздавливания может развиться воспаление и обширное гнойное поражение, требующее длительного и сложного лечения.

Физиотерапия

Рекомендовано применять физиотерапию в качестве дополнительного метода лечения, хотя нередко ее назначают как основной метод лечения гигромы запястья. В числе методов физиотерапии применяются:

• Ультрафиолетовое облучение;
• Ультразвук с введение гидрокортизона;
• УВЧ;
• Электрофорез с йодом;
• Магнитотерапия;
• Ударно-волновая терапия;
• Парафиновые аппликации;
• Грязевые ванночки.

• Лечение суставов Подробнее >>
• Физиотерапевтическое лечение не проводят при нагноившейся или раздавленной гигроме.
• Народные средства
• В числе применяемых методов лечения народными средствами – компрессы с лечебными растениями, такие, как:

1. Компресс с чистотелом. Распаренную кисть руки смазывают свежим соком чистотела (1 столовая ложка), закрывают бинтом и куском полиэтилена, после чего обматывают теплой тканью и оставляют на ночь. Общий курс такого лечения составляет 7-20 компрессов.
2. Компресс из капустных листьев. Размятый до мягкости капустный лист смазывается медом и прикладывается к области запястья, фиксируется бинтом. Держат компресс из капусты 8-10 часов, общий курс лечения составляет 10 дней.
3. Полынный компресс. Свежие стебли полыни измельчаются до состояния кашицы и накладываются на запястье. Закрываются бинтом и компресс оставляется на 5-6 часов. Курс лечения ежедневный, составляет 21 день.

Хирургическое лечение

В числе хирургических методов лечения рекомендуются следующие:

• Иссечение скальпелем. Операция проводится как под местной, так и общей анестезией, что зависит от расположения гигромы в отношении сухожилия кисти, размера опухоли и глубины ее залегания. Кисть руки – это место скопления большого количества нервно-сосудистых пучков, которые недопустимо повредить, поэтому иссечение любых образований на кисти должен проводить опытный хирург. Техника операции: на коже делается небольшой разрез, в соответствии с размером образования. Опухоль иссекается и отделяется от прилегающих тканей полностью, чтобы не оставлять мельчайших фрагментов. Рана ушивается, на нее кладется асептическая повязка, ортез или гипс на неделю. Швы можно снять на 10 день.
• Эндоскопическая операция. Проводится с помощью эндоскопических инструментов. Разрез на коже делается минимальным, и малозаметным, что уменьшает травматизацию тканей и ускоряет восстановление кисти.
• Лазерное удаление. По технике метод похож на иссечение скальпелем, только после разреза в рану вводятся две иглы – через одну проходит лазерный луч, выжигающий капсулу гигромы, вторая вытягивает содержимое камеры опухоли. После операции лазером на рану накладываются швы, антисептическая повязка, бандаж на неделю. Спустя неделю, бандаж заменяется на эластичный бинт. Отзывы пациентов и врачей отмечают, что метод лечения лазером наименее травматичен и эффективен.

Гигрому желательно удалять в начале ее образования, чтобы избежать травматизации тканей руки, рубца на кисти и последующего рецидива. Поэтому при появлении ограниченного образования в виде шишки на кисти необходимо обратиться за консультацией и лечением к врачу.

Источник: https://artrit.allsustav.ru/sustavy/reabilitatsiya-posle-udaleniya-gigromy-na-kisti/

Гигрома после операции: реабилитация и рецидив после удаления кисты

• Ревматолог высшей категории Олег Валентинович
• 29161
• Дата обновления: Октябрь 2019

Пациентов может беспокоить вопрос о том, как ведет себя гигрома после операции.

Врач должен объяснить больному, что после завершения оперативного вмешательства лечение не заканчивается. Для достижения полного выздоровления ему придется пройти реабилитацию, которая занимает некоторое время.

Также пациент должен быть готов к рецидиву патологии, в чем следует винить ошибку хирурга или же невыполнение требований врача.

Причины и опасность заболевания

Травма, полученная от удара при аварии или падении, может в дальнейшем спровоцировать появление недуга

Гигрома образуется по следующим причинам:

1. Продолжительные нагрузки на верхние или нижние конечности.
2. Развитие послеоперационных осложнений.
3. Повреждение сустава.
4. Хроническая травма сустава.

Частые травмы и повышенные нагрузки на сустав приводят к истончению его капсулы. В конечном итоге пораженных участок начинает растягиваться и выдавливаться наружу. Так образуется киста, которая постепенно увеличивается в размере.

Заболевание не приводит к летальному исходу, так как гигрома не способна перерождаться в злокачественную опухоль.

Несмотря на то, что патология не угрожает жизни человека, игнорировать ее все равно нельзя. Это чревато развитием ряда осложнений, которые не позволяют заниматься повседневными делами. Прогрессирование гигромы приводит к разрыву капсулы, гнойному воспалению и выраженным болям в месте поражения.

Клиническая картина

Сложность обнаружения гигромы на раннем этапе развития заключается в том, что патология практически не выдает себя по причине бессимптомного течения. Поэтому пациенты упускают оптимальное время ее лечения без применения оперативного вмешательства.

Новообразование в ходе своего развития начинают выдавать следующие клинические признаки:

• Наличие в области расположения сустава округлого образования, которое мягкое на ощупь.
• Болезненность при надавливании на опухоль.

При обострении воспаления не исключается усиление болевого синдрома и покраснение кожного покрова в месте поражения. Также допускается нарушение функции сустава.

Диагностика гигромы после операции

Рентгеновский снимок прооперированного участка поможет врачу понять, все ли в порядке

Диагностика больного после операции по удалению разросшейся гигромы мало чем отличается от исследования при первом обращении к специалисту.

Чтобы выяснить, пошла ли операция на пользу больному, потребуется повторное прохождение следующих методов диагностики:

1. Рентгенография.
2. Ультразвуковое исследование.
3. Пальпация пораженной зоны.

Если после оперативного вмешательства гигрома появилась вновь, то потребуется биопсия пораженных тканей и компьютерная томография.

Лечение рецидива

Лечение гигромы, которая рецидивировала, подбирается специалистом. Пациенту не следует пытаться самостоятельно справиться с заболеванием, используя при этом прежний курс терапии. Он может не дать никакого результата или еще больше усугубить положение.

Консервативное лечение

Детям в возрасте двух лет и менее использовать мазь нельзя

При рецидиве можно лечить гигрому консервативными методами. Этот вариант терапии уместен, если новообразование имеет небольшой размер. Медикаменты помогут предупредить его стремительное разрастание и снизят выраженность болезненной симптоматики.

Рецидив гигромы принято устранять препаратами местного действия. Ими проводится обработка пораженной зоны. При этом важно придерживаться той схемы лечения, которая была подобрана специалистом.

Врачи рекомендуют пользоваться следующими медикаментозными средствами при данном заболевании:

• Мазь «Диклофенак» для устранения воспаления и обезболивания проблемной области на теле.
• Гормональная мазь «Дипросалик» для обеззараживания тканей и снижения выраженности воспалительного процесса.
• Гомеопатический гель «Траумель» для подавления активности патогенной микрофлоры и устранения признаков раздражения на коже.
• Мазь «Момат» для борьбы с зудом и воспалением.

Хорошим помощником в устранении рецидива гигромы является мазь Вишневского. Ее используют при наложении лечебных аппликаций.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство является оптимальным вариантом лечения гигромы и ее рецидива.

Эффективность радикальной терапии заключается в том, что она снижает вероятность повторного развития новообразования до 20%. Это достаточно низкий показатель, по сравнению с медикаментозным и физиотерапевтическим курсом.

Хирургическое лечение рецидива гигромы включает в себя сразу несколько методов. В первую очередь проводится иссечения доброкачественной опухоли. Далее пациент проходит период реабилитации, во время которого требуется использование медикаментозных препаратов для обработки пораженного места.

В большинстве случаев гигрому иссекают хирургическим путем. Это наиболее простой и доступный метод радикального лечения новообразования. Хирург делает разрез на коже, после чего удаляет опухоль вместе с ее содержимым.

Лечение народными средствами

Желательно использовать только что собранную траву, не из аптеки

Лечение методами нетрадиционной медицины практикуют многие пациенты. Но они должны понимать, что такая терапия не дает положительного результата, если человек отказывается от аптечных препаратов и оперативного вмешательства, к которому имеются прямые показания. Народные средства нужно использовать исключительно в качестве вспомогательного лечения, а не основного.

Справиться с патологическим процессом помогают следующие народные средства:

• Раствор морской соли и красной глины. Для приготовления лечебного состава потребуется 2 ч. л. первого компонента и 1 стакан второго. Их смешивают с ½ стакана теплой воды. Готовую массу нужно положить на проблемное место и накрыть повязкой. В таком виде ее оставляют на целые сутки. Время от времени повязку следует смачивать водой.
• Полынь. Свежую траву необходимо тщательно растолочь. Перед этим ее можно измельчить, чтобы упростить себе задачу приготовления кашицы. Готовую массу прикладывают к гигроме и накрывают тканью. Сверху компресс желательно утеплить платком. Выдерживают его в течение 2 часов.

Народные средства следует сочетать с мазями, которые характеризуются противовоспалительным действием. Их можно наносить после снятия компресса или аппликации.

Физиотерапия

Восстановление после удаления воспаленной гигромы пройдет более успешно, если пациент продолжит консервативное лечение. Ускорить выздоровление и предупредить повторное развитие патологии позволяют физиотерапевтические процедуры. Речь идет о следующих методах лечения:

• Ультразвуковая терапия.
• Магнитная терапия.
• Содовые или солевая ванночки.

Физиотерапия должна проводиться курсом, который включает в себя не менее 10 процедур. В противном случае она не даст нужного результата.

Профилактика рецидива гигромы

Послеоперационный период может принести больному неприятный сюрприз в виде рецидива заболевания. Предупредить такой исход событий помогает соблюдение профилактических мероприятий. К ним можно приступать сразу после оперативного вмешательства.

После того, как больному будет проведена операция по удалению гигромы, он должен выполнять все требования своего лечащего врача. В обязательном порядке следует обращать внимание на следующие моменты:

1. Нужно обезопасить больное место от возможных травм.
2. По возможности следует выбирать для себя подходящую обувь, так как ношение некачественных ботинок или туфель нередко приводит к гигроме на ноге.
3. Не помешает время от времени осуществлять прием витаминных комплексов. Полезны препараты, в составе которых находится кальций. Их прием в обязательном порядке должен согласовываться со специалистом.
4. Требуется своевременно начинать лечение патологий, которые рано или поздно могут привести к появлению доброкачественного новообразования в области сустава.
5. Не стоит забывать о правильном распределении времени на сон и отдых. Интенсивные нагрузки на суставы ни к чему хорошему не приводят.

Все профилактические мероприятия являются выполнимыми. Нужно лишь о них помнить и не игнорировать. О профилактике рецидива гигромы обязательно пациенту расскажет его лечащий врач во время одного из приемов.

Восстановление и реабилитация

Очень хорошо помогает массаж места, где была удалена гигрома

Не последнее место в борьбе с гигромой занимается реабилитация. Ее проходит каждый пациент, который пережил оперативное вмешательство по удалению новообразования.

Продолжительность реабилитационного периода у всех разная. Она напрямую зависит от успешности радикального лечения и общего состояния пациента.

Больному не стоит рассчитывать на скорое выздоровление, если после операции появились осложнения, даже самые незначительные на первый взгляд.

Речь идет о покраснении места поражения, кровотечении и выделении сукровицы в больших количествах. При такой симптоматике потребуется немедленная консультация специалиста.

Он должен осмотреть участок, где находилась гигрома, и провести его тщательную обработку. После врач даст больному инструкцию касательно дальнейших действий.

Раны начнут заживать быстрее, если будет обеспечена неподвижность места поражения, в котором находилась удаленная гигрома. Для этого потребуется использование гипсового лонгета или бинтовой повязки.

По завершению радикальной терапии у пациента могут быть жалобы на постоянную боль ноющего характера. Это нормальное явление после оперативного вмешательства, о чем его должен предупредить врач. Также не стоит сильно беспокоиться по поводу временного отека и шелушения кожи в месте, где было проведено удаление новообразования.

На следующий день после операции больному делают перевязку. Данная процедура в дальнейшем осуществляется через сутки. На 5 день из раны врач достает резинку. На 12 сутки уже можно снимать швы.

Во время реабилитационного периода рана будет постепенно затягиваться. В эти дни образуются множественные спайки. Они могут грубеть.

Не исключается то, что данные спайки приведут к нарушению подвижности сухожилия или сустава, чего допускать нельзя. Для предупреждения проблемы следует на 2 день после снятия швов начать выполнять простые упражнения.

Также не помешают аппликации с парафином, которые делают в домашних условиях.

Врач может рекомендовать больному массажи. Делают их в месте, которое находится на небольшом расстоянии от рубца. Если во время процедуры он будет постепенно смещаться, то это в конечном итоге приведет к образованию келоидного рубца.

Реабилитацию пациента должен контролировать специалист. Он будет следить за динамикой заживления тканей после удаления гигромы. Также у него появится возможность заранее прогнозировать вероятность рецидива патологии.



Источник: https://sustavy.guru/zabolevaniya/gigroma/gigroma-posle-operatsii/

Операция по удалению гигромы: подготовка, способы удаления, реабилитация, осложнения

Гигрома – новообразование в виде опухоли. Представляет собой своеобразную шишку, наполненную жидкостью. Склонна образовываться на стопах, пальцах кисти рук или ног, но излюбленное место появления – тыльная сторона лучезапястного сустава.

До определенного момента опухоль не доставляет неудобств человеку. Боли она не причиняет, внешне мало заметна. Но гигрома имеет свойство разрастаться, тем самым причиняя неудобства, из-за сдавливания окружающих ее тканей и нервов. Если вовремя не обратиться за помощью, то отмечается ограниченная подвижность сустава или конечности.

Важно! Как только появилось подозрение на гигрому, незамедлительно обратитесь к врачу для точной постановки диагноза!

Симптоматика заболевания

Диагностика гигромы на начальной стадии затруднена из-за слабовыраженной симптоматики. Очень часто все начинается с малозаметного образования. Болезнь может не иметь ярко выраженного болевого синдрома.

Обязательно нужно убедиться, что появившиеся небольшая опухоль именно гигрома, а не что-то другое, более серьезное.

Есть несколько показателей того, что речь идет именно о гигроме:

1. Опухоль имеет четкие грани. Она как будто отделена от остальных тканей.
2. Новообразование имеет шаровидную форму.

Гигрома – это одиночная опухоль, но случается появление нескольких образований из одного сустава.

Внимание! Любая опухоль – повод обратиться к врачу!

Иногда гигрома развивается медленно, но рост может значительно ускоряться, и уже за 2–3 часа небольшое образование превращается в опухоль внушительных размеров. Несмотря на то, как происходит развитие болезни, переживать не стоит, ведь в злокачественную такая опухоль не превращается.

Еще одним симптомом и поводом обратится за помощью в медучреждение, являются болезненные ощущения близ находящихся тканей. Это происходит из-за того, что по мере роста опухоль сдавливает нервные окончания.

Чтобы врачу-хирургу диагностировать гигрому достаточно внешнего осмотра проблемы, но иногда есть необходимость в проведении дополнительных обследований – ультразвукового и томографического.

Варианты лечения

Если новообразование диагностировали на раннем этапе, то существует несколько видов лечения.

1. Физиотерапия. Для лечения применяются парафиновые обертывания, электрофорез, солевые ванны. Также хорошо себя показали прогревания и грязевые обертывания. Не применяется такой тип лечения в случае острой фазы заболевания, когда развивается воспалительный процесс.
2. Лечение с помощью медикаментов. Такое лечение возможно в случае если нет воспаления с гнойным накоплением. Речь идет о противовоспалительных препаратах нестероидного и стероидного вида. При ином протекании болезни рационально оперативное вмешательство.
3. Пункция. Данный способ возможен если размер опухоли не превышает 1 см. С помощью шприца вытягивают жидкость, наполняющую гигрому, а вместо нее закачивают другую, которая препятствует новому росту опухоли.
4. Раздавливание. Этот метод старинный и его применяют крайне редко. Гигрому, в прямом смысле, раздавливают – мешочек с жидкостью лопает и его содержимое плавно расходится по окружающим тканям. Из недостатков – рецидив заболевания.
5. Удаление. Полностью и без возврата удалить гигрому можно только хирургическим путем. Процент рецидива минимален. Сама процедура простая и безопасная.

Особенности различных локализаций гигром

Расположение гигромы связано с причинами ее возникновения:

• профессиональное изменение суставов у музыкантов, пианистов, людей, работающих за компьютером;
• непривычные нагрузки на сухожилия;
• травмы сухожилий и суставов;
• воспаления сухожилий, которые предшествовали гигроме;
• роды;
• ношение тесной обуви.

Варианты локализации:

1. Гигрома лучезапястного сустава. Местоположение – ладонь или тыльная сторона ладони. Размеры такой опухоли варьируются диаметром в 3–6 см. Является следствием постоянной и длительной работы, которая нагружает запястье.
2. Гигрома кисти располагается на тыльной стороне ладони и появляется из-за ушибов, травм. Имеет небольшой размер – до 2 см в диаметре.
3. Гигрома пальца. Образовывается на любой стороне пальца и имеет шаровидную форму. Не доставляет дискомфорта, пока размер не достигнет 3–4 мм.
4. Подколенная гигрома. Основное месторасположение – под коленом. Редко появляется сбоку и очень редко спереди коленной чашечки. Из-за того, что опухоль имеет много места для роста, может развиваться до 10 см в диаметре.
5. Гигрома стопы. Причиной роста может стать неправильно подобранная обувь, которая жмет или травма из-за длительного занятия спортом. Болезненна из-за того, что приходится носить обувь.
6. Гигрома шеи. Диагностируется редко и часто является врожденным дефектом или следствием пороков развития. Требует удаления, поскольку может стать причиной затрудненного дыхания или удушья.

Подготовка к операции

Удаление гигромы — несложная операция, но она требует тщательной подготовки. Необходимо провести ряд обследований, которые смогут подтвердить, что речь идет именно о гигроме, а не об опухоли другого типа.

Стандартные процедуры, которые назначают перед хирургической операцией:

• ультрозвуковое обследование опухоли;
• пункция образования;
• магниторезонансная томография;
• пальпация.

После того как диагноз подтвержден и становится понятно, что без хирургического вмешательства не обойтись, проводится ряд анализов – общий и биохимический анализ крови, ЭКГ, анализ крови на сифилис и ВИЧ, гепатит, флюорография и анализ мочи.

Противопоказания:

• беременность;
• плохая свертываемость крови;
• хронические заболевания;
• болезни инфекционного характера.

Современные методы и способы удаления

Убедившись, что пациент полностью готов к операции, нет противопоказаний и все анализы в порядке, врач начинает процедуру удаления.

Анестезию используют местную. Если планируется длительная по времени операция, то возможен общий наркоз.

Врач-хирург разрезает ткань над гигромой и аккуратно удаляет капсулу с жидкостью без остатка. Далее ушивается синовиальная сумка и непосредственно сам надрез. На послеоперационную рану накладывается повязка и лангет, чтобы минимизировать движение сустава.

Вся операция длится около 30 минут. Если случай осложнен наличием нескольких образований, то время может значительно увеличиться.

Лазерное удаление опухоли

Удаление лазером имеет ряд преимуществ. Такая операция проводится быстрее, оставляет маленький рубец на ткани, помогает избежать сильного кровотечения. Часто используется для удаления опухолей детям. Практически отсутствует риск развития инфекции.

Отпускают больного домой уже через 40–60 минут после проведения процедуры удаления.

Реабилитация после операции

Реабилитация после операции несложная и длится 7–10 дней. В этот период необходимо менять повязку на ране, чтобы избежать риска возникновения инфекции. Лангет обеспечит неподвижность сустава для скорейшего выздоровления.

Специалист порекомендует лечебные восстанавливающие упражнения, в отдельных случаях электрофорез или прогревание.

Совет! Чтобы быстрее восстановиться после операции – прислушивайтесь к рекомендациям врача!

Осложнения операции и рецидивы

Как и после любой операции, в случае удаления гигромы, возможны осложнения:

• повреждения нерва;
• инфицирование раны;
• кровотечение;
• воспаление раны.

Возможны рецидивы заболевания. Гарантировать, что новая гигрома не появится никогда невозможно и это не зависит от вида удаления или лечения. Некоторые способы сводят возможность рецидива к минимуму, но не всегда пациент сам может выбрать желаемый способ избавления от недуга.

Источник: https://MedOperacii.com/orto/udalenie-gigromy.html

Этапы восстановления и возможные осложнения после иссечения гигромы кисти, особенности реабилитации после удаления гигромы

Оперативное хирургическое вмешательство — единственный способ удаления опасной кисты. И если пациент грамотно подготовится к операции и выполнит все рекомендации хирурга в период восстановления, то процедура не понесет за собой абсолютно никаких осложнений. Более подробно о специфике удаления гигром и особенностях этого образования можно прочитать здесь.

Методики лечения гигромы

В зависимости от стадии развития новообразования врачи используют 2 метода лечения гигромы:

1. Хирургическая операция по удалению гигромы. Во время операции пациент может пребывать под местным или общим обезболиванием. Выбор врача зависит от сложности ситуации, возраста человека, состояния его здоровья и диаметр разрастания шишки на кисти. Цель манипуляции — убрать все содержимое образования и прикрепить здоровые ткани к коже без возникновения осложнений. Профессионализм хирурга и соблюдение вами правил реабилитационного периода — гарантируют быстрое восстановление подвижности сустава и исключение вероятности рецидива появления кисты.
2. Физиотерапевтические процедуры. Если шишка появилась на кисти руки совсем недавно и еще не успела разрастись, угнетая работу мышц, сухожилий и нервов, можно попробовать устранить образование посредством:
   • аппликаций с теплым парафином;
   • облучения образования ультрафиолетовыми лучами;
   • электрофореза с йодом;
   • ванночек для кистей рук с лечебной грязью;
   • магнитотерапии;
   • ультразвука кисты с гидрокортизоном;
   • ударно-волновой терапии новообразования;
   • УВЧ.

Многие пытаются решить проблему, используя народные средства, но их эффективность не доказана научной медициной и не подтверждается практикой.

Возможные осложнения после операции

Можно выделить 3 варианта осложнений в период восстановления больного после удаления новообразований кожи:

• рецидив (повторное формирование гигромы на кисти);
• разрастание рубцовой ткани;
• инфицирование руки на месте образования.

Корректная подготовка к операции по удалению кисты может полностью нивелировать вероятность появления у пациента каких-либо осложнений. Также, очень важно соблюдать все наставления хирурга во время реабилитации сустава, сухожилий, нервов и мышц руки.

Если же образование все-таки появилось у больного снова, это может говорить о том, что:

• содержимое шишки было удалено не полностью;
• поверхность здоровой ткани прикреплена к коже кисти недостаточно тщательно;
• пациент пренебрегал ношением повязки или она была недостаточно плотной (очень важно, чтобы повязка плотно фиксировала еще не сросшиеся ткани);
• сустав руки нагружался в реабилитационном периоде после операции по удалению кисты.

Этапы реабилитации

Период восстановления после удаления гигромы достаточно непродолжительный, но требует от больного некоторых усилий и терпения. Близость диартроза к образованию на кисти создает вероятность утраты подвижности сустава. К этому может привести чрезмерное рубцевание тканей. Во избежание подобных осложнений, врачи накладывают на руку пациента повязку и лангет. Он хорошо фиксирует сустав кисти и не мешает обрабатывать шов и менять повязку на этапе восстановления мышц, сухожилий, нервов и кожных покровов.

Период использования пациентом лонгеты для сустава кисти и наложения повязки колеблется в пределах 3-4 недель после операции. Его продолжительность напрямую связана с местом расположения образования и уровня сложности конкретного случая.

В период реабилитации стоит снизить нагрузки на запястье пострадавшее от гигромы до минимума, вовремя менять повязки и обрабатывать шов.

При выписке больного, хирург обязательно порекомендует комплекс упражнений для восстановления подвижности сустава.

Источник: https://klinika.pl.ua/o-klinike/novosti/vosstanovlenie-ruki-posle-udaleniya-gigromy/

Удаление гигромы лучезапястного сустава, кисти, пальца, стопы: лазерная и стандартная операция, подготовка, восстановление, рецидив

Любым хирургическим вмешательствам свойственны некоторые риски. Снизить вероятность возникновения осложнений после операции позволяет грамотно выполненная подготовка и соблюдение всех рекомендаций в реабилитационный период.

Показания к удалению

Образования небольших размеров несут только эстетические проблемы для человека. Поэтому хирургическое удаление планируют по желанию пациента.

Если же гигрома растет, то она провоцирует ряд проблем. Рассмотрим их:

• пораженный участок болит;
• нарушается функциональность сустава;
• происходит нарушение эстетики;
• существует большая вероятность спонтанного разрыва;
• гигрома воспаляется.

Проблемы, связанные с ростом кисты, как раз и считаются показанием к операции. Хирургическое удаление также предстоит в случае, когда после лечения появилось повторное образование.

При наличии показаний нельзя откладывать удаление гигромы кисти или ноги. Консервативное лечение не способно избавить от опухоли навсегда и исключить рецидив.

Виды операции

Малоинвазивные методы (пункционный способ, раздавливание опухоли) не всегда дают стойкий положительный результат. В большинстве случаев применяют артроскопическое удаление гигромы. Операция простая, но она требует большого опыта от специалиста.

Избавить от рецидивов на руке поможет операция по удалению гигромы лучезапястного сустава. Отличие хирургического способа лечения заключается в том, что новообразование иссекается вместе с его оболочкой. Благодаря этому удается избежать развития новой опухоли.

Альтернативной методикой считается удаление гигромы лазером. Этот способ имеет ряд преимуществ. Среди недостатков указана лишь стоимость лечения.

Подготовка

Подготовка к операции по удалению гигромы заключается в прохождении следующих этапов.

• Специалист осматривает и прощупывает опухоль. На этом этапе определяют размер новообразования, его состояние, есть ли воспалительный процесс.
• Ультразвуковое исследование гигромы запястья или голеностопа. Этот этап проводят обязательно, он позволяет увидеть картину изнутри: как расположены сухожилия, соединения, сосуды относительно новообразования. Результаты УЗИ исключают вероятность того, что в ходе удаления гигромы могут возникнут нежелательные повреждения тканей.
• Mагнитно-резонансная томография относится к инновационным методам диагностики. Из-за того, что процедура намного дороже, чем УЗИ, ее назначают лишь в случаях крайней необходимости. Исследование позволяет получить максимально точное, послойное изображение объекта.
• Пункцию берут для определения природы новообразования. Через небольшой прокол отщипывают кусочек кисты для последующего изучения. Лазерное удаление гигромы выполняют только после взятия пункции.

Некоторые виды исследования проводят до и после хирургического вмешательства.

Ход операции

Удаление гигромы лучезапястного сустава считается наиболее сложной операцией. На этом участке расположено множество сплетений, нервных пучков, кровеносных сосудов, сухожилий. Поэтому проводится такое удаление гигром под микроскопом.

Выполняет процедуру микрохирург, а не обычный специалист. Второй по сложности операцией считают удаление кисты на ноге в области стопы.

Рассмотрим основные этапы:

1. Накладывают жгут на конечность.
2. Вводят обезболивающий препарат.
3. Над кистой делают надрез.
4. Берут пункцию содержимого опухоли.
5. Аккуратно отделят опухоль от здоровых тканей.
6. Доктор убирает всю оболочку гигромы вместе с ножкой, соединяющей ее с суставом.
7. Ушивается синовиальная сумка.
8. Накладывают швы на рану.
9. Фиксируют тугой повязкой.

Прооперированную конечность фиксируют лонгетом или ортезом. Снимают повязку примерно через 2 недели.

Особенности удаления лазером

Удаление гигромы лазером практически ничем не отличается от хирургического вмешательства обычным способом. Разница заключается в замене скальпеля лазерным лучом. С его помощью специалист делает разрез и иссечение патологических тканей.

В это же время лазер прижигает кровеносные сосуды, уменьшая кровопотерю. Также отмечено антимикробное влияние луча на ткани. Благодаря этому удается удалить новообразования с минимальным разрезом.

Операция по удалению гигромы кисти при помощи лазера имеет некоторые преимущества: вероятность инфицирования раны после вмешательства сведена к минимуму. К тому же у пациента останется практически незаметный рубец.

Реабилитация

К восстановлению нужно подходить со всей ответственностью. Хоть операция и несложная, но опухоль располагается всегда близко к суставу. В период реабилитации он будет обездвижен либо его функциональность ограничена.

После удаления гигромы хирургическим или лазерным методами края раны стягивают швами. В течение нескольких недель придется носить лангет. На перевязки пациент приходит ежедневно.

После того как действие наркоза пройдет, прооперированная конечность даст о себе знать болью. Для облегчения состояния доктор назначает анальгетики (Кетанов, Нимесил, Баралгин).

Если вокруг кисты был воспалительный процесс до операции или он возник после вмешательства, то пациенту назначают курс антибиотиков (Сумамед, Аугментин). Продолжительность и дозировку определяет лечащий врач, учитывая клиническую картину, возраст, массу тела и другие особенности пациента.

После снятия швов и лангет рекомендовано постепенно нагружать прооперированный сустав. Ему еще потребуется несколько недель на полное восстановление.

Срок реабилитации будет зависеть от локализации новообразования, его размера, метода удаления. Для скорейшего возвращения функциональности конечности применяют следующие методы:

• лечебная гимнастика;
• электрофорез;
• магнитная терапия;
• прогревание;
• ультразвуковое воздействие.

Процедуры активизируют регенерационные процессы в организме, улучшают кровообращение, а значит, ускоряют заживление ран.

Осложнения

Наибольший риск негативных последствий в том, что в рану может попасть инфекция и она загноится. Для предотвращения этого явления во время операции соблюдают все правила асептики и антисептики, регулярно меняют повязки после процедуры.

Еще одним осложнением считают неравномерное разрастание соединительной ткани. В этом случае шрам выглядит не эстетично.

Если возник рецидив после операции по удалению гигромы, значит, ее оболочка не была полностью извлечена. В таком случае пациенту предстоит повторное хирургическое лечение кисты.

Стоимость

Цена на все виды избавления от гигромы зависит от нескольких факторов. Учитывают локализацию опухоли, ее размер, метод лечения, регион, статус клиники.

В некоторых прайсах указана стоимость операции вместе с наркозом, расходными материалами. В каких-то клиниках цена на эти пункты прописана отдельно. Рассмотрим примерную стоимость:

• В больницах столицы России удалить небольшую гигрому можно примерно за 2–3 тысячи рублей, если она расположена на пальце.
• Область голеностопа и запястья оперируют примерно за 1–2 тысячи рублей и дороже.
• Удаление образований средних и больших размеров обойдется пациенту в 5–8 тысяч рублей.
• Операция лазером колеблется в пределах 3–12 тысяч рублей.

Удалять новообразования небольших размеров гораздо безопаснее, дешевле и надежней. Вероятность возникновения рецидивов увеличивается, если иссекают большую опухоль, переплетенную с кровеносными сосудами и сухожилиями.

Татьяна Гросова, медсестра,
специально для Ortopediya.pro

Источник: https://ortopediya.pro/sustavy/gigroma/udalenie.html

Восстановление кисти после удаления гигромы — различные методы

Правильное восстановление после удаления гигромы
«

Часто на конечностях, особенно на кистях рук, запястьях появляются выступающие над поверхностью бугры. Молодые люди стесняются этого и хотят избавиться от этих образований как можно быстрее и забыть о них навсегда. Что представляют собой эти образования, как с ними бороться и как проходит восстановительный период – эти вопросы волнуют многих.

Новообразования этого типа встречаются довольно часто, возникают в области сустава или сухожильного средоточия. По сути, это оболочка, внутри которой есть волокна фибрина, а основное содержание – серозная жидкость.

Обычно обращаются за медицинской помощью, когда образование разрослось и стало мешать или болеть из-за угнетения мышц, нервов давлением новообразования.

Врач должен убедиться, что причина беспокойства пациента имеет именно доброкачественное содержание, для чего возьмет пункцию и отправит на анализ для исключения злокачественной опухоли. Убедившись, что у пациента гигрома, начинают ее лечение.

»

Содержание

• 1 Методы лечения
• 2 Восстановление
• 3 Вам понравится:

Методы лечения

Если шишка появилась недавно и не успела разрастись, ее можно убрать при помощи физиотерапевтическими процедурами. Также допускается применение народных методов, если болезнь только начала проявляться. При запущенных формах медицина традиционная склоняется к хирургическому вмешательству.

Операция по удалению шишки может проходить и под местным, и под общим наркозом, в зависимости от локализации и площади разрастания, а также от возраста больного и возможностей его организма.

Содержимое удаляют полностью, до здоровых тканей, которые следует прикрепить к коже.

Чем тщательнее выполнена операция и правильнее организован период реабилитации, тем быстрее восстановится работоспособность конечности и будет исключена возможность рецидива.

Восстановление

В первые семь-восемь дней потребуется наложение специальной повязки, которая ограничит подвижность кисти и тем самым не допустит ее перенапряжения. Главная задача послеоперационного периода – избежать осложнений, которые могут проявляться следующим образом:

• образование инфильтрата с выделениями из-под шва жидкости-
• повторное нарастание кисты.

происходит постепенно, но в данном случае поспешность может привести к осложнениям. Появление на том же месте нароста свидетельствует о том, что:

• операция выполнена недостаточно полно, были оставлены частицы фибрина-
• образовавшиеся после удаления кисты пустоты прикреплены к коже недостаточно тщательно-
• повязку, плотно прижимающую все слои кисти руки друг к другу, не носили или она была недостаточно плотной-
• в восстановительном периоде рука не была в покое и нагружалась.

Кисть является средоточием сухожилий, нервных окончаний, сосудов в непосредственной близости от костей и суставов, и все эти органы должны снова работать согласованно и в полной мере, для чего необходимы следующие меры:

• физиопроцедуры (электрофорез, ультразвук, магнит)-
• прогревания-
• лечебная гимнастика-
• наложение повязки из эластичного бинта.

Полное выздоровление наступает у каждого пациента по-разному, в зависимости от размера кисты, ее локализации, классности хирурга и полноты мер, принимаемых для восстановления, а также ответственного отношения самого больного.

Источник: http://lechi-sustavy.ru/vosstanovlenie-kisti-posle-udaleniya-gigromy-razlichnye-metody/