Клиники Врачи Отзывы Цены
Бесплатная консультация
Бесплатная консультация
Заботимся о вашем здоровье уже 25 лет
Акции и скидки
Гарантии качества
Записаться на прием
Главная > Прочее > Обострение ревматоидного артрита: лечение, что делать

Обострение ревматоидного артрита: лечение, что делать

Обострение ревматоидного артрита: лечение, что делать

Содержание:

Больным ревматоидным артритом противопоказано делать процедуры, активирующие иммунитет.

Причины развития

Нарастание симптомов болезни происходит в результате воздействия на организм человека таких факторов:

  • инфекционные заболевания;
  • нарушение гормонального фона;
  • длительное или частое переохлаждение;
  • хронические стрессы;
  • травмы;
  • воспалительные заболевания суставов бактериальной этиологии;
  • наличие очага хронической инфекции в организме.

Симптомы артрита

При обострении ревматизма у больного появляются такие неприятные симптомы:

Диагностика

Лечение обострения ревматоидного артрита

Иногда для лечения ревматоидного артрита применяются противомалярийные препараты.

Что делать для предотвращения последствий?

Обострение обострения ревматоидного артрита

Симптомы обострения ревматоидного артрита

  • При обострении ревматоидного артрита процессы разрушения развиваются, что провоцирует появление более выраженных симптомов:
  • Острое течение заболевания дает толчок процессам, которые способны вызвать осложнения.
  • Обострения появляются у каждого пациента индивидуально. Основными причинами, по которым оно может произойти являются:
  • инфекционные заболевания;
  • гормональный сбой;
  • переохлаждение;
  • сильные стрессы;
  • травмы.

Обострение ревматоидного артрита: лечение, что делать

Как снять боль и воспаление суставов при артрите в период обострения

Лечение должно быть комплексным. В него включаются: медикаментозное лечение, соблюдение диеты и физиопроцедуры.

Противовоспалительные средства

Базисные препараты

Обострение ревматоидного артрита: лечение, что делать

Биологические медикаменты

Принимаются под наблюдением врачей в стационаре, а лечебный эффект заметен уже спустя неделю.

Физиопроцедуры

Наряду с лекарственными препаратами в лечении широко распространены физиопроцедуры. Наиболее эффективными являются:

  • ультрафиолетовое облучение;
  • магнитотерапия;
  • лазеротерапия;
  • электрофорез;
  • радоновые ванны;
  • аппликации из озокерита и парафина.

После уменьшения болевого синдрома можно проводить массаж и лечебную физкультуру.

Что делать при обострении ревматоидного артрита

Соблюдая назначенное лечение, удастся устранить воспаление и увеличить срок ремиссии.

Как снять обострение ревматоидного артрита

Обострение ревматоидного артрита: лечение, что делать

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Международный классификатор болезней

Современные методы диагностики

Аппаратные методы диагностики

Основные направления лечения

Что принимать нельзя

Базисные противовоспалительные средства

Метотрексат

Сульфасалазин

Генно-инженерные биологические препараты

Тяжелые последствия

Амилоидоз можно выявить по следующим симптомам:

Еще по теме:  Ремиссия при артрите что это

2016-12-02

Показания к санаторному лечению

Обострение ревматоидного артрита: лечение, что делать

Методы санаторного лечения

Обострение ревматоидного артрита: лечение, что делать

При ревматоидном артрите могут быть полезны такие составляющие санаторного лечения:

  1. Климатотерапия.
  2. Лечебная физкультура.
  3. Физиотерапия.
  4. Бальнеотерапия.

Следует разобрать каждый из способов терапии поподробнее.

Воздействие климата

Факторами, предотвращающими аутоиммунный процесс и повышающими резистентность организма, являются:

Рекомендуется выбирать санаторий, удовлетворяющий перечисленным критериям.

Обострение ревматоидного артрита: лечение, что делать

Выполнение упражнений позволяет добиться таких эффектов:

Физиотерапия

Обострение ревматоидного артрита: лечение, что делать

Подбирайте курортное учреждение, имеющее в арсенале достаточный спектр физиотерапевтических процедур.

Даже при минимальной активности болезни эти способы позволять достичь ряда полезных эффектов.

Бальнеотерапия

Обострение ревматоидного артрита: лечение, что делать

При аутоиммунном заболевании подходят такие способы бальнеотерапии:

Критерии эффективности

Обострение ревматоидного артрита: лечение, что делать

Санаторная терапия считается благоприятной при следующих изменениях в состоянии человека:

Санатории в России

Для наилучшей терапии ревматоидного артрита в России следует рассмотреть такие учреждения:

Чтобы процесс поездки и лечения прошел наиболее благоприятно, учитывайте дальность санатория от места вашего проживания.

Санатории для детей

  1. Лечение детей осуществляют следующие профильные учреждения:

Реактивный артрит: симптомы и методы лечения болезни

Быстрая навигация по статье:

Инфекции, вызывающие эту болезнь, обычно бывают 3 видов:

  • урогенитальные инфекции (чаще всего вызванные хламидиями);
  • инфекции дыхательных путей, которые вызывают трахеиты, бронхиты и пневмонии (обычно таким возбудителем являются микоплазмы и хламидии)
  • кишечные инфекции, которые вызывают пищевые отравления и другие заболевания желудочно-кишечного тракта; в этих случаях виновниками этих расстройств становятся такие микроорганизмы, как сальмонеллы, шигеллы, клостридии и кишечная палочка.

Причины болезни: у кого и почему она чаще всего возникает?

Вслед за этим появляются боли в суставах, мышечные боли, а также боли в пояснице, которые «отдают» в ягодицы и верхние отделы ног.

Как врач ставит такой диагноз

Существуют определенные критерии, по котором можно заподозрить возникновение реактивного артрита. Вот они:

Еще по теме:  Хронический ювенильный полиартрит

Как отличить эту болезнь от других (дифференциальная диагностика)

Антимикробное лечение

Обезболивающее лечение при болях в суставах

Подробнее узнать про различные лекарства из группы обезболивающих препаратов можно в этой статье.

Обезболивающая гормональная терапия глюкокортикоидами

Лечение препаратами, подавляющими иммунитет (иммуносупрессорами)

Часто после исчезновения острых проявлений реактивного артрита таким больным требуется поддерживающая терапия метотриксатом.

Иридоциклит лечится введением гормональных средств (кортикостероиды) местно.

Последствия болезни и ее прогноз

Профилактика болезни

Обострение ревматоидного артрита — что делать? Симптоматика и лечение

Причины обострения болезни

Основные причины обострения ревматоидного артрита:

Все эти факторы провоцируют усиленную работу иммунитета, что активизирует разрушение суставов.

Симптомы ревматоидного артрита

Основные признаки обостренного состояния:

Лечение обостренного состояния

Основные способы лечения ревматоидного артрита в период обострения:

  • Прием медикаментов;
  • Физиотерапевтические процедуры;
  • Лечебная диета.
  • НПВС помогают снять боль, отечность и воспаление, но никак не мешают развиваться патологическим процессам в суставах.
  • Рассмотрим, как снять боль и воспаление суставов при артрите в период обострения с помощью физиотерапии.
  • Наиболее частые средства для лечения обострения ревматоидного артрита:
  • Ультразвуковое воздействие;
  • Применение гальванических токов;
  • Инфракрасное излучение;
  • Аппликации из озокерита или парафина.

Как снять обострение при ревматоидном артрите

Отзывы о препарате Метотрексат врачей и пациентов

  1. Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
  2. Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день.

Отзывы пациентов

Отзывы врачей

Вылечить артроз без лекарств? Это возможно!

Обострение ревматоидного артрита – как уберечь себя?

  • Ударим по артриту гимнастикой!
  • Упражнение упражнению рознь
  • Профилактика обострения

Ударим по артриту гимнастикой!

При проведении лечебной физкультуры следует придерживаться таких рекомендаций:

Упражнение упражнению рознь

Следует знать, что ЛФК делится на 3 части:

Полный комплекс занятий начинается после пробуждения

Скажем боли – нет!

Профилактика обострения

Такие простые советы помогут не только уберечься от обострений, но и оздоровить свой организм в целом.

Еще по теме:  Чем лечить полиартрит на пальцах

Боль и ее причины

Боль при артрите – один из основных симптомов. Она может быть ноющей или пульсирующей, сверлящей или обжигающей.

Боль – это сигнал организма о патологии, требующий обратить на нее внимание.

Причин боли при ревматоидном артрите несколько:

Она может возникать как крайне остро (с непродолжительным течением), так и продолжаться месяцами.

Терапия НПВС

  • В чем их преимущества перед другими средствами:
  • Список препаратов из нестероидной противовоспалительной группы, которые рекомендуется принимать для снятия боли при артрите:

Нпвс нового поколения для приема внутрь

К списку препаратов нового поколения относятся:

Средства для местного лечения

  1. Против боли в суставах в комплексном лечении показаны наружные средства с нестероидной противовоспалительной основой.
  2. Производители наружных средств рекламируют их как панацею, способную полностью избавить от боли и вылечить суставы.
  3. Но тем не менее, у наружных средств есть свои преимущества:
  4. К наружным эффективным средствам от боли в суставах относятся:
  • мазь Индометацин;
  • крем Долгит;
  • мазь Пироксикам;
  • Фастум гель;
  • Мазь Диклоран;
  • Вольтарен гель;
  • мазь Кетопрофен.

Обычно наружные средства наносят 3–4 раза в день, с длительностью курса лечения от 10 до 14 дней.

Полезные советы

  • Как снять и предупредить боль с воспалением, не прибегая к медикаментозным средствам:

Источник: https://sanatorii-volna.ru/artrit/kak-snyat-obostrenie-revmatoidnogo-artrita.html

Обострение ревматоидного артрита — что делать? Симптоматика и лечение

Обострение ревматоидного артрита: лечение, что делать Воспаление суставов при артрите Обострение ревматоидного артрита: лечение, что делать Симптоматика в период обострения заболевания Обострение ревматоидного артрита: лечение, что делать Лечение проблемы медикаментозами

Ревматоидный артрит – хроническое заболевание, которое может обостряться или находиться в стадии ремиссии. Во время острой фазы суставы воспаляются, болят и деформируются, что приводит к ухудшению состояния пациента. Поэтому необходимо знать, как эффективно проводить лечение для купирования симптомов болезни.

Причины обострения болезни

Не существует стандартной схемы ухудшения самочувствия больного ревматоидным артритом. У некоторых пациентов признаки патологии появляются несколько раз в год, а у других – раз за несколько лет. Это зависит от состояния иммунной системы.

Основные причины обострения ревматоидного артрита:

  • Переохлаждение;
  • Инфекционные заболевания;
  • Повышенная нагрузка или сильный стресс;
  • Резкие гормональные изменения;
  • Травмы суставов.

Все эти факторы провоцируют усиленную работу иммунитета, что активизирует разрушение суставов.

Интересно!

Многие специалисты отмечают, что обострение артрита может быть вызвано сменой времен года. Чаще всего проблемы со здоровьем возникают осенью и весной.

Симптомы ревматоидного артрита

Во время ремиссии признаки патологии становятся менее выраженными. В этот период времени пациент может не обращать внимания на заболевание и жить нормальной жизнью.

Но когда появляются симптомы обострения ревматоидного артрита, человек уже не может игнорировать болезнь, на фоне ухудшения состояния происходит более активное разрушение соединительной ткани, хрящи и суставы деформируются.

Основные признаки обостренного состояния:

  • Сильные болевые ощущения, которые со временем усиливаются;
  • Чувство сдавливания суставов;
  • Скованность движений в течение всего дня, которая сильнее всего в утренние часы;
  • Отечность и припухлость в области пораженных суставов;
  • Локальное или общее повышение температуры тела;
  • Изменение цвета кожи на больных участках;
  • Слабость и сонливость;
  • Плохой аппетит.

На заметку!

В зависимости от области поражения мышечная атрофия может распространяться по разным участкам тела. Если артрит появился на суставах стопы, то возможно развитие бурсита, плоскостопия или натоптышей на подошвах.

Деформация, утрата нормальных функций, скопление жидкости и постепенная атрофия четырехглавой мышцы бедра сопровождают обострение ревматоидного артрита в колене.

При патологии тазобедренного сочленения проявляется сильнейшая боль и скованность в суставе.

Обострение ревматоидного артрита: лечение, что делатьСимптоматика в период обострения заболевания

Лечение обостренного состояния

Ревматоидный артрит – хронический недуг, который требует постоянного лечения. Прием препаратов осуществляется даже в период ремиссии, а во время обострения требуется усиленное медикаментозное лечение, чтобы устранить патологические процессы в сжатые сроки.

Основные способы лечения ревматоидного артрита в период обострения:

  • Прием медикаментов;
  • Физиотерапевтические процедуры;
  • Лечебная диета.

На фармакологическом рынке представлено множество препаратов, которые помогают избавиться от проявлений заболеваний суставов, но только профессионал может выбрать наиболее действенные средства.

Чаще всего чтобы снять болевой синдром при ревматоидном артрите назначаются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) и кортикостероиды. Эти препараты помогают максимально быстро улучшить состояние пациента.

Читайте также:  С-реактивный белок при артрите: нормы, показания к анализу

НПВС помогают снять боль, отечность и воспаление, но никак не мешают развиваться патологическим процессам в суставах.

Диклофенак, Индометацин, Ортофен, Мовалис, Нимесулид – далеко не полный список противовоспалительных лекарств. Дозировку и продолжительность лечения назначает специалист. Сочетать несколько видов НПВС не рекомендуется – вместе они могут стать причиной появления побочных эффектов, но не ускорят улучшения самочувствия.

Наружные средства с противовоспалительной негормональной основой дополняют другие комплексные лекарства устраняющие боль и воспаление. Чаще всего назначают следующие мази:

  • Фастум гель;
  • Долгит;
  • Вольтарен;
  • Кетопрофен;
  • Пироксикам.

Главным преимуществом этих средств является их медленное всасывание только в нанесенную область, что значительно снижает риск развития побочных эффектов и передозировки при лечении.

Обострение ревматоидного артрита: лечение, что делатьЛечение проблемы медикаментозами

Если вышеперечисленные медикаменты не помогают, то могут назначаться гормональные средства. Допускается их принимать внутрь в виде таблеток, использовать растворы в виде инъекций.

После введения глюкокортикостероидов в полость сустава улучшения будут заметны почти сразу после процедуры, поэтому их не следует проводить слишком часто.

Даже пациентам в тяжелом состоянии сеансы назначаются с интервалом не менее 10 дней, что позволяет минимизировать негативное воздействие лекарств на организм. Также слишком частая процедура может стать причиной развития остеопороза и дистрофии мышц.

Рассмотрим, как снять боль и воспаление суставов при артрите в период обострения с помощью физиотерапии.

Многие специалисты утверждают, что лечение обязательно должно включать физиопроцедуры. Они увеличивают амплитуду движения суставов, снимают дискомфорт и боль, избавляют от скованности.

Наиболее частые средства для лечения обострения ревматоидного артрита:

  • Ультразвуковое воздействие;
  • Применение гальванических токов;
  • Инфракрасное излучение;
  • Аппликации из озокерита или парафина.

Внимание!

Во время ухудшения состояния пациента важно пересмотреть питание. На время лечения рекомендуется отказаться от острых специй, цитрусовых, газированной воды, алкогольных напитков, потребления излишне соленых продуктов. Основу рациона должны составлять постное мясо, несладкие фрукты, свежие овощи, нежирные молочные продукты.

Резкое ухудшение состояние пациента – повод обратиться к врачу. Именно квалифицированный специалист сможет рассказать, что делать при обострении ревматоидного артрита. Лекарственные препараты должны снимать боль и воспаление в максимально короткие сроки, чтобы не допустить ухудшения состояния пациента.

Источник: https://NogivNorme.ru/bolezni/artrit/lechenie-artritov/obostrenie-revmatoidnogo-artrita.html

Обострение ревматоидного артрита: симптомы, коррекция, диета

Ревматоидный артрит – болезнь, при которой мелкие суставы поражаются эрозиями, разрушающими целостность и функциональность опорно-двигательного аппарата. Обострение ревматоидного артрита характеризуется массовым появлением болезненных ощущений и дискомфорта, которые в период покоя иногда никак не заявляют о себе.

Обострение ревматоидного артрита: лечение, что делать

Когда болезнь переходит в активное развитие между 1 и 2 стадиями, то начинается выраженная деформация ног, кистей, стоп или других поврежденных хрящей. При длительно текущем процессе атрофируются мышцы.

Причины обострения РА

Однозначно определить, почему возникает обострение ревматоидного артрита, невозможно. Болезнь сама по себе развивается в результате аутоиммунных процессов, инфекций и гормональных сбоев.

Считается, что эти же факторы (активная перестройка гормонов, инфицирование) влияет на усиление болезни.

Пациенты подтверждают, что усиливаются симптомы под действием стресса или нервного напряжения: вечером перенервничал, утром появляется боль и признаки воспаления. Влияет на течение болезни и такой фактор, как переохлаждение.

Однако это не значит, что при гриппе ревматоидный артрит обязательно перейдет в период обострения.

Первая помощь при обострении

Первое, что нужно сделать при обострении ревматоидного артрита, — постараться купировать симптомы и воспалительный процесс. Затем приступают к устранению других признаков.

Лечить тяжелое аутоиммунное нарушение нельзя без специальных медикаментов – нестероидных противовоспалительных средств, в некоторых случаях – анальгетиков и гормонов. Хорошо помогают терапевтические методы: родоновые ванны, массаж.

Очень важно при снятии обострения организовать правильное питание.

Кортикостероидные средства и противовоспалительные препараты лучше всего справляют с болями и незаменимы при обострении болезни. Но их должен прописать врач.

Обострение ревматоидного артрита: лечение, что делать

Занятия физкультурой, лечебный массаж и народные средства обладают высокой эффективностью, но используются больше в перспективе лечения РА. Боль снять они не могут, но хорошо усиливают действие медикаментов.

Другие методы лечения при обострении

Снять обострение ревматоидного артрита за 1-2 процедуры помогут гормональные инъекции в сумку сустава. За 2-4 процедуры почти полностью избавляют от боли криотерапия и лазерная терапия.

Важно! Внутрисуставное введение препарата – экстренная мера для снятия тяжелых, невыносимых приступов РА. Уколы ставит врач, дозировка подбирается индивидуально. Назначается терапия в случае, если таблетки не помогают.

Для Вас:  Правила ЛФК при ревматоидном артрите

После 1 инъекции пациент в течение 2-4 часов замечает улучшение. Эффект от процедуры сохраняется на 1 месяц. При тяжелых состояниях промежутки между инъекциями сокращаются до 2-3 недель. Однако нельзя вводить кортикостероиды чаще 1 раза в 10 дней, это может привести к деструктивным изменениям и другим побочным эффектам.

Криотерапия и лечение лазером

Современные методы лечения обострения ревматоидного артрита обладают несколькими преимуществами, однако у них есть один недостаток – применять нужно только после острой стадии. Методы предотвращают частые рецидивы и помогают пациентам, которые каждый 1-2 месяца испытывают сильную боль:

  • лазерная терапия используется, если у пациента нормальная температура тела;Обострение ревматоидного артрита: лечение, что делать
  • после воздействия лазера на 1-7 дней появляются симптомы обострения, но затем пациенту резко становится лучше;
  • действие лазерных лучей помогает в течение 4-6 месяцев, у некоторых людей заметны лучшие результаты;
  • криотерапия может использовать во время обострения, но очень осторожно;
  • в ходе процедуры суставы обрабатывают сухим холодным воздухом, если поражение сильное – используют жидкий азот.

Поддерживают лазерную и криотерапию нестероидные кремы и мази.

Лекарства нового поколения

Лечить обострение ревматоидного артрита можно не только гормональными, НПВС или хондропротекторами. Также используют передовые, экспериментальные разработки:

  1. Лечение, модифицирующее болезнь. Используют базисные антиревматические вещества, замедляющие течение артрита. DMARD снимают воспаление, поэтому быстро избавляют от симптомов РА и помогают остановить прогресс болезни.
  2. Биологические препараты. Имитируют клетки иммунитета человека, вырабатывают противовоспалительные вещества, но действуют целенаправленно.

Обострение ревматоидного артрита: лечение, что делать

Питание при лечении медикаментами

Почти все препараты, применяемые для лечения ревматоидного артрита, вызывают сильные побочные эффекты, если не соблюдать правильную диету:

  • в рацион добавляют продукты, которые защищают слизистую оболочку;
  • таблетки принимают после еды;
  • запрещено переедание – порции ограничены, едят каждые 2-3 часа;
  • запрещено превышать дозировку средств, особенно – обезболивающих;
  • так как кортикостероиды нарушают углеводный обмен, в рацион вводят максимум молочных продуктов;
  • сокращают потребление сахара и соли.

Обострение ревматоидного артрита: лечение, что делать

Еда, ускоряющая восстановление суставов

Американская ассоциация травматологов в содружестве с исследовательскими центрами США проводила исследование, которое доказало эффективность некоторых продуктов при лечении РА:

  • лосось, тунец, грецкие орехи и масло льна, содержащие омега-3;
  • продукты с антиоксидантами: свежие овощи, фрукты, красное вино, корица, темный шоколад и орехи;
  • противовоспалительное оливковое масло;
  • зелень, гречка, овсянка и отруби восполняют запасы необходимых солей магния.

Необходимо включать в рацион белковые продукты в составе птицы, рыбы, яиц, молочных товаров, нежирного мяса. А обрабатывать пищу рекомендуется поровым методом, отваривание – наименее предпочтительно.

Соблюдение диеты при ревматоидном артрите – базис лечения. Для ее эффективности человеку также нужно отказаться от вердных привычек: курения, алкоголя, неполноценного сна. Умеренные физические нагрузки необходимы для поддержания здоровья, а вот постоянное пребывание в сидячем положении ускоряет атрофию мышц и разрушение суставов.

Для Вас:  Ревматоидный артрит: особенности проявлений основных форм

Источник: https://immunoprofi.ru/zabolevaniya/obostrenie-revmatoidnogo-artrita.html

Как вылечить ревматоидный артрит

Обострение ревматоидного артрита: лечение, что делать

В современной медицине, несмотря на все прогрессивные достижения, остается большое количество заболеваний, имеющих недостаточно изученные причины и сложные многоступенчатые механизмы развития, формирующие разнообразную клиническую картину с поражением тканей и органов, что обуславливает сложности в лечении. Например, системные заболевания соединительной ткани. К этой группе заболеваний относится ревматоидный артрит, отличительной чертой которого является эрозионно-деструктивное поражение суставов, преимущественно мелких. Причина его до сих пор не установлена, в механизме развития основная роль принадлежит атаке иммунитета на собственные ткани организма.

Продолжаются исследования причин и механизмов развития указанной патологии, поиск новых, более эффективных и безопасных методик лечения, особенно комплексного.

Ревматоидный артрит суставов: симптомы и лечение

Ревматоидный артрит характеризуется прогрессирующим разрушением суставов, которые на поздних стадиях заболевания приобретают необратимый характер. Типичные признаки патологии:

  • наличие эрозивно-деструктивных элементов в области суставных поверхностей;
  • разрушение мелких суставов;
  • симметричное поражение;
  • развитие воспаления в области стоп и кистей;
  • деформации, препятствующие нормальному функционированию суставов.

Помимо типичных суставных поражений характерны также и нарушения со стороны других тканей и систем, включающие наличие серозитов (воспалительный процесс в области оболочек сердца, брюшины, плевральной оболочки), формирование воспалительных узелков под кожей, поражение сосудов в виде васкулитов, увеличение лимфоузлов (лимфаденопатии) и периферические поражения нервных окончаний (нейропатии).

Методы лечения ревматоидного артрита определяет врач-ревматолог, специализирующийся на аутоиммунных, воспалительных заболеваний. Он проводит полноценную диагностику: внешний осмотр с анализом всех жалоб и их подробной фиксацией в карте, проведение целого ряда лабораторных анализов и инструментальных исследований (включая данные УЗИ, рентгенографии и иных дополнительных процедур).

Медицинская коррекция базируется на длительных курсах лекарственных препаратов в сочетании с физиотерапией и немедикаментозными методиками, диетической коррекцией и, в некоторых случаях, с оперативным вмешательством.

Проводятся курсы противорецидивной терапии и реабилитации, при этом чем раньше будут назначены препараты и рекомендованы методы лекарственного воздействия, тем более благоприятным будет прогноз.

В запущенных случаях заболевание грозит стойкой инвалидностью.

Чаще подобная проблема возникает у взрослых, для детей типична своеобразная форма отклонения в виде ЮРА (ювенильной), с особенностями клинической симптоматики, диагностики и терапевтических подходов.

Обострение ревматоидного артрита: лечение, что делать

Причины и диагностика патологии

Точные причины заболевания на сегодняшний день не установлены, хотя имеются теории о природе его развития. По мнению большинства исследователей, имеют место наследственная предрасположенность, перенесенные инфекции и действие провоцирующих факторов.

Отмечено, что некоторые микроорганизмы (ретровирусы, вирусы герпеса, цитомегаловирус, Эпштейн-Барр, краснухи, а также микоплазмы) способствуют развитию воспалительных процессов в суставах.

В результате перенесённой инфекции и неправильной работы иммунитета происходит запуск аутоиммунных реакций — агрессии собственного иммунитета против соединительной ткани суставов и других частей тела, что приводит к разрастанию соединительной ткани и разрушению хрящевых структур и их необратимой деформацией. Процесс приводит к контрактурам — ограничениям в движениях и необратимым деформациям суставов, подвывихам и нарушению их функциональной активности.

При обращении к специалисту с жалобами «у меня ревматоидный артрит, как и чем лечить», выявляются следующие симптомы:

  • скованность в суставах по утрам, проходящая через некоторое время;
  • деформация мелких суставов пальцев кистей и стоп (специфический симптом – деформация пальцев кисти по типу «пуговичной петли» или «ласт моржа»;
  • симметричные изменения суставов конечностей;
  • отёк области суставов.

Читайте также:  Киста беккера под коленом: лечение, что делать, симптомы

В результатах лабораторных исследований обнаруживается увеличение СОЭ, щелочной фосфатазы и специфических показателей системных заболеваний – ревматоидного фактора, сиаловых кислот и серомукоида. При рентгенологическом исследовании появляются специфические симптомы поражения суставов.

Ревматоидный артрит: лечение в домашних условиях или стационарно?

Помещение пациента в стационар, когда возникают подозрения на развитие болезни или при уже установленном диагнозе, показано в следующих случаях:

  • при необходимости подтверждения или опровержения диагноза, для уточнения особенностей течения, оценки прогноза в отношении дальнейшей жизни и трудоспособности, решения вопроса с инвалидностью;
  • подбор базисной противовоспалительной терапии (БПВТ) препаратами на начальном этапе и затем на протяжении болезни;
  • при резком обострении и развитии осложнений;
  • когда имеют место тяжелые и системные проявления с вовлечением нервной системы и серозных оболочек;
  • при формировании сопутствующих осложнений, признаков септического артрита или других, в том числе связанных с приемом лекарств.

Во всех остальных случаях допускается лечение в домашних условиях при строгом условии постоянного контроля врача с регулярным прохождением обследований.

Обострение ревматоидного артрита: лечение, что делать

Как избавиться от ревматоидного артрита: принципы терапии

Основу составляет комплексный подход и сочетание приема лекарств с немедикаментозными методиками, диетой, физионагрузками и реабилитационными мероприятиями.

При необходимости к консультированию и разработке схемы терапии привлекается врач-ортопед, невролог, кардиолог, психотерапевт.

При незначительной деформации суставов пациентам можно продолжать привычную деятельность с ограничением физических нагрузок и стрессов, при условии профилактики инфекционных заболеваний и отказа от вредных привычек.

Не менее важное условие для уменьшении симптомов, особенно в области нижних конечностей – это контроль за массой тела, что уменьшает нагрузки на пораженные суставные поверхности и кости, снижает риск остеопороза, переломов и деформаций. Правильно подобранная диета с высоким содержанием полиненасыщенных жирных кислот, качественных животных и растительных белков помогает в уменьшении интенсивности воспаления и стимулирует восстановление хрящевых тканей.

Врач подробно рассказывает пациенту как уменьшить проявление болезни за счет изменений физической активности, посредством занятий лечебной физкультурой и применения физиотерапевтических методик. В стадии минимальных проявлений или в период ремиссии показано санаторно-курортное оздоровление.

Стандарт лечения ревматоидного артрита

В последние время наблюдается ощутимый прогресс в понимании основных механизмов формирования, патологию рассматривают как хроническое воспалительное заболевание иммунной природы, при котором наиболее эффективна терапия в начальный период. Сегодня разработан новый стандарт, включающий применение целого ряда препаратов различного действия:

  • нестероидные противовоспалительные средства (НПВС);
  • гормональные (глюкокортикостероиды, или ГКС);
  • биологические;
  • синтетические средства для купирования иммунных и воспалительных реакций.

Основа улучшения самочувствия – это базисная противовоспалительная терапия (БПВТ), которую важно начать в первые месяцы развития, причем прием лекарственных средств должен быть регулярным (перорально, инъекционно), с постоянным изменением схемы при малой эффективности. Исчезновение или уменьшение клинических симптомов и признаков воспаления по лабораторным данным свидетельствует о результативности проводимых мер. Применение БПВТ должно осуществляться с учетом возможных побочных эффектов.

В острой стадии или при обострении хронической патологии необходима медикаментозная коррекция, но как проходит лечение, определяет исключительно лечащий врач. Применяются стероидные средства, препараты фактора некроза опухоли (ФНО), нестероидные противовоспалительные средства (НПВС).

На первом этапе проводят подавление острых процессов, с последующим переходом на поддерживающую терапию в период затухания симптомов и ремиссии. Нестероидные лекарства применяются наиболее активно, обычно это группа неселективных ингибиторов ЦОГ (циклооксигеназа — фермент, ответственный за синтез веществ, способствующих развитию воспаления).

Эффект при их приеме развивается быстро, после 3-5 суток приема, но сами лекарства обладают целым рядом побочных эффектов, ограничивающих их длительное применение и выбор для некоторых категорий пациентов. Активно применяют селективные ингибиторы ЦОГ, обладающие меньшим списком побочных эффектов, они относятся к средствам нового поколения, лучше переносятся и более эффективны.

Лечение ревматоидного артрита подразумевает также лекарства группы глюкокортикоидов. Они быстро и сильно подавляют иммунные и воспалительные реакции, влияют на обменные процессы и применимы при неэффективности нестероидных противовоспалительных лекарств.

ГКС уменьшают воспаление в области суставов и снижают вероятность поражения внутренних органов, но также имеют внушительный список побочных эффектов и противопоказаний, в связи с чем их употребление строго контролируется и подбирается очень тщательно и индивидуально. При пульс-терапии, в комбинации с цитостатическими средствами применяются только на базе стационара.

Домашний неконтролируемый прием этих препаратов запрещен, они могут быть опасными в плане серьезных осложнений.

Обострение ревматоидного артрита: лечение, что делать

Препараты нового поколения для лечения ревматоидного артрита

На сегодняшний день для борьбы с данной патологией широко применяются препараты нового ряда – биологическая терапия. Специфические соединения, относящиеся к группе ингибиторов ФНО (факторы некроза опухоли), не позволяют разворачиваться клинической картине иммунного воспаления.

Средства относительно недавно применяются, показали хорошие результаты, но значительно влияют на иммунитет, подавляя его на фоне длительного приема. Их назначают в сложных случаях, когда заболевание устойчиво к привычным средствам.

Биопрепараты обладают одним существенным недостатком — высокой стоимостью, что ограничивает их широкое применение.

Местная терапия

Практикуется и наружный способ применения медикаментов, с этими целями назначаются лекарства для местного нанесения – гели, мази, кремы, пластыри с противовоспалительными компонентами.

Основной эффект заключается в локальном воздействии на ткани сустава и околосуставные поверхности, лекарства используются с целью уменьшения боли и отека.

Однако они обладают низкой эффективностью по сравнению с лекарствами, которые принимаются внутрь (таблетки), и рекомендуются только в комплексной терапии.

Часто наружные средства имеют многокомпонентный состав, могут содержать НПВС, гепарин (для улучшения микроциркуляции и проницаемости сосудов), местные анестетики (для уменьшения болезненности сустава).

Как лечиться от ревматоидного артрита при помощи физиотерапии

По мере стихания острого процесса всегда встает вопрос о том, что делать далее, в стадию затухания воспаления и при выходе в ремиссии. На этапе дополнительной коррекции, в том числе и в домашних условиях, показаны физионагрузки. Процедуры способствуют снижению болевых ощущений, устранению скованности по утрам, расширяют физическую активность пациента.

Применяются методики воздействия гальваническими токами и магнитными полями на область пораженных поверхностей, аппликации парафина или озокерита. Не менее эффективны и методики дозированного облучения инфракрасными лучами или ультразвуком определенной частоты.Магнитотерапия при заболеваниях суставов оказывает наиболее выраженное положительное действие:

  • уменьшает боли и отеки в области суставов;
  • повышает объем движений;
  • устраняет утреннюю скованность;
  • позволяет уменьшить лекарственную нагрузку на организм, так как снижает необходимость приема препаратов с обезболивающим эффектом.

Хотя данные методики обладают достаточной активностью, они не могут применяться как единственное средство при решении вопроса как вылечить ревматоидный артрит и без назначения врача. Физиотерапия показана как дополнительная методика на фоне базисного лечения.

Задать вопрос врачу

Остались вопросы по теме «Как вылечить ревматоидный артрит»?Задайте их врачу и получите бесплатную консультацию.

Источник: https://Dr.Elamed.com/stati/kak-vylechit-revmatoidnyj-artrit/

Как снять обострение ревматоидного артрита?

Обострение ревматоидного артрита: лечение, что делатьЧеловек, которому поставлен диагноз «ревматоидный артрит», начинает новый этап в своей жизни. Пациент учиться жить с этим заболеванием, а также нивелировать влияние симптомов на свой организм. Все дело в том, что ревматоидный артрит нельзя излечить полностью, с ним можно только «подружиться».

Что же это за болезнь?

Ревматоидный артрит – одно из наиболее коварных заболеваний человечества. Такую характеристику ревматоидный артрит получил благодаря нескольким важным факторам:

  • основная причина появления симптомов болезни – сбой в функционировании иммунной системы. Иммунитет больного принимает здоровые суставы за инородное тело, начинает его разрушать, а в последствии и «удалять»;
  • воспалительные процессы, которые «сопровождают» болезнь, сначала поражают синовиальную оболочку сустава, потом «задеваются» хрящевая и костная ткань, а в случае неэффективного лечения и другие внутренние органы человека;
  • если симптоматика достаточно изучена, то причины, вызывающие воспаления, до сих пор неоднозначны;
  • протекание ревматоидного артрита происходит волнообразно – ремиссии сменяются фазами обострения.

Сегодня мы рассмотрим, что делать в случае обострения ревматоидного артрита, как лечить обостренные симптомы и что делать для профилактики.

Что может вызвать обострение ревматоидного артрита?

Усугубление симптоматики болезни проявляется у каждого пациента индивидуально.

У одних больных этапы усугубления признаков артрита могут проявляться раз в несколько лет, у других — 2-3 раза в год. Именно от этих «волн» и зависит, как скоро пациент станет недееспособным.

Обострение симптомов ревматоидного артрита могут вызвать несколько причин. Чаще всего спровоцировать усиление признаков ревматоидного артрита могут:

  • перенесенное инфекционное заболевание (гайморит, холецистит, ангина);
  • сбой в гормональной системе;
  • переохлаждение организма;
  • стрессовая ситуация;
  • всевозможные травмы.

Обострение ревматоидного артрита: лечение, что делатьЕще одним обстоятельством, которое может вызывать обострение — смена сезонов. Как правило, активизация болезни выпадает на весну и осень.

Вышеуказанные факторы активизируют работу иммунной системы, а та, в свою очередь, может активно усугублять состояние суставов.

Следует отметить, что вышеприведенные факторы обострения не всегда вызывают усугубление признаков. В одном случае интенсивность симптомов повыситься, в другом – состояние организма останется неизменным.

Основные факторы и симптомы, указывающие на обострение заболевания

Для фазы ремиссии данной болезни характерно «затухание» основных клинических показателей артрита. Симптомы проявляются незначительно, и человек может даже и не замечать своих проблем.

Читайте также:  Неврит локтевого нерва: лечение, симптомы, диагностика

В связи с тем, что обострение ревматоидного артрита проходит на фоне активного разрушения суставов и хрящевой ткани, характерными симптомы на этом этапе болезни являются:

  • сильная боль, с тенденцией повышаться еще больше, в больных суставах. Ощущение сдавливания суставов, пораженных болезнью. Так званные состояния «поддерживающего корсета», «утягивающих перчаток»;
  • движения скованные не только в утренние часы, но и на протяжении всего дня;
  • пораженные артритом суставы опухают, появляются отеки;
  • частичное, а часто и общее, повышение температурных показателей, больные суставы меняют цвет, становятся красными;
  • общий упадок сил.

Действия во время обострения

Обострение ревматоидного артрита: лечение, что делать

Скорее всего, врач просто назначит более активное лечение, для купирования симптомов.

Кроме лекарственных препаратов (противовоспалительных, обезболивающих), в комплекс действий, в случае ухудшения состояния больного, входят также:

  • определенное питание. Необходимо исключить острые специи, цитрусовые, красное мясо, газированные напитки, алкоголь, употребление соли желательно минимизировать. Ваш рацион должны составлять несладкие фрукты и овощи, ягоды, нежирное мясо, другие белковые продукты;
  • физиотерапевтические процедуры: радоновые ванны, аппликации из озокерита и парафина;
  • действие ультразвуком, гальваническим током.

Как предотвратить обострение?

Конечно же, стандартных рекомендаций, как предупредить ухудшение состояния не существует. Но есть ряд рекомендаций, придерживаясь которых вы сможете самостоятельно выявлять приближение обострения:

  • проследите, что вызывает ухудшение состояния. Для одних это инфекция, для других – переохлаждение или определенный продукт питания. Постарайтесь снизить влияние усугубляющего фактора к минимальным значениям, откажитесь от тех продуктов, которые провоцируют воспаление, держите суставы в тепле, не переносите инфекционные болезни «на ногах»;
  • соблюдайте спокойствие. Стрессовые ситуации очень часто вызывают обострение заболевания;
  • соблюдайте равномерный образ жизни. Не «загоняйте» себя, чередуйте физические нагрузки с отдыхом;
  • защитите свои соединения. Постарайтесь укреплять связки и сухожилия вокруг пораженных областей, нормализируйте вес, используйте специальные средства защиты (наколенники, налокотники), при необходимости пользуйтесь тростью.

Надеемся, что наша информация была вам полезна и теперь вы будете знать, как действовать при обострении ревматоидного артрита, как предотвратить ухудшение симптоматики и чем лечить.

(2

Источник: https://www.kletca.ru/obostrenie-revmatoidnogo-artrita.htm

Лечение обострения ревматоидного артрита

Обострение ревматоидного артрита – период течения заболевания, характеризующийся усилением болевых ощущений и стремительным прогрессированием воспалительных процессов в суставах. Острая форма болезни требует неотложного и системного лечения.

Причины обострения артрита

Основные причины рецидива артрита – снижение защитных сил организма и нарушение работы иммунной системы. Но обострение болезни также провоцируют:

  • инфекционные заболевания. После перенесенных инфекций в пораженных тканях могут оставаться частички бактерий и вирусов. В таком случае клетки иммунной системы распознают их как «чужеродные» и начинают атаковать больные суставы: возобновляется болевой синдром, другие симптомы артрита;
  • дисбаланс гормонов;
  • разовые или частые переохлаждения, травмы, чрезмерные нагрузки на суставы. Под воздействием всех этих факторов в пораженных тканях ухудшаются обменные процессы. Это приводит к тому, что артрит обостряется;
  • стрессы, эмоциональное перенапряжение.

В Финляндии в университете г. Турку под руководством профессора психиатрии Р. Раймона проводилось исследование о влиянии психического и эмоционального состояния больного на течение артрита.

Участниками эксперимента стали 100 женщин (именно представительницы прекрасного пола, по мнению ученых, наиболее склонны к неврозам и развитию ревматических заболеваний). Все они были разделены на две группы.

В первую входили больные, у которых воспалительные процессы в суставах появились после возникновения семейных неурядиц, конфликтов на работе. Большая часть этих женщин на момент проведения исследования находились в подавленном состоянии.

Во вторую группу входили женщины, у которых подобных проблем не было. Многие из пациенток заболели артритом после перенесения инфекционных заболеваний или переохлаждения.

За всеми участницами исследования велось наблюдение на протяжении нескольких лет. Выяснилось следующее:

  1. Болезнь прогрессировала быстрее у женщин первой группы. Симптомы нарастали стремительно, наблюдалось частое обострение ревматоидного артрита. Лечение болезни у таких пациенток было более длительным, нежели у женщин второй группы. Помимо этого, если они по-прежнему оставались в тревожном, депрессивном состоянии, многие лекарства были неэффективными, вызывали непереносимость или побочные действия.
  2.  У пациенток второй группы рецидивы заболевания наблюдались редко. При обострении ревматоидного артрита сложностей с лечением медицинскими препаратами практически не было. У 50% пациенток наступала стойкая ремиссия заболевания.

Еще одна причина, которая может спровоцировать возобновление воспалительных процессов в суставах – смена времени года. Как правило, течение болезни обостряется осенью или весной.

Клиническое проявление острого артрита

Симптоматическая картина обострения артрита зависит от локализации патологических процессов, степени разрушения суставов.

Пораженные суставы Симптомы артрита в зависимости от стадии дегенеративных процессов
Начальная Вторая
Фаланговые, запястные Трудности при выполнении простых действий Отечность и хруст пальцев, их болезненность при движении
Уменьшение подвижности кистей
Голеностопные Боли при сгибании ноги Выраженные отеки и хруст суставов при движении
Припухлость в очаге воспаления Боли в ноге (могут беспокоить как днем, так и ночью)
Плечевые Периодические несильные боли в суставах после физической нагрузки Уменьшение амплитуды движений руки
Болевые ощущения в мышцах плеч, усиливающиеся с наступлением утра
Тазобедренные Болевые ощущения в коленах (возникают после длительной ходьбы, пребывания в положении стоя) Изменение походки
Боли в суставах, иррадирующие в колено
Коленные Отечность колен
Утренняя скованность суставов
Покраснение кожи

На третьей-четвертой стадии артрита у больного появляются жалобы на сильные боли, существенное ограничение подвижности суставов и снижение физической активности.

Если лечение было подобрано правильно (удалось добиться ремиссии заболевания), симптомы стихают. Но при обострении артрита разрушение суставов и окружающих его тканей происходит намного быстрее.

Поэтому в этот период течение болезни более выражено:

  • увеличивается интенсивность боли;
  • возникает ощущение сжатия сустава;
  • движения затруднены не только с утра, но и на протяжении всего дня;
  • повышается местная и общая температура тела (от 38 ºC). Возможны специфические высыпания на коже;
  • становятся более заметными: покраснения и отечность тканей в области больного сустава;
  • отмечается быстрая утомляемость, частичная или полная потеря трудоспособности.

Продолжительность обострения артрита разная: все зависит от стадии болезни. Если не принимать никаких лечебных мер, симптомы могут сохраняться несколько недель и даже месяцев.

Возможные осложнения при обострении

В этот период повышается риск распространения патологических процессов на внутренние органы. У больного могут появиться нарушения в работе таких систем организма:

Сердечно-сосудистая. При обострении заболевания могут быть выявлены:

  • воспаление околосердечной сумки;
  • закупоривание кровеносных сосудов;
  • гранулематоз клапанов сердца.

Мочевыводящая. Проявления острого артрита:

  • почечная недостаточность;
  • воспаление почек (пиелонефрит, гломерулонефрит).

Дыхательная. Признаки обострения болезни:

  • наличие ревматоидных узелков в легких;
  • бронхиолиты;
  • воспаление плевры легких.

Зрительная. В острый период течения артрита могут возникнуть такие заболевания глаз:

  • эписклерит;
  • конъюнктивит;
  • кератит.

Пищеварительная. Внесуставные симптомы острого ревматоидного артрита:

  • дискомфорт, чувство тяжести в желудке;
  • отсутствие аппетита;
  • боли внизу живота;
  • чрезмерное газообразование в кишечнике.

При возникновении признаков обострения артрита заниматься самолечением не стоит: это может только ухудшить течение болезни.

Как лечить обострение ревматоидного артрита?

Первое, что нужно сделать при обострении заболевания – обратиться к врачу. Он проведет обследование и подберет лечение. Оно должно быть направлено на:

  • уменьшение болей и воспаления;
  • замедление прогрессирования разрушительных процессов;
  • профилактику возникновения осложнений.

Как правило, при обострении ревматоидного артрита рекомендуется усиленное лечение препаратами таких групп: нестероидные противовоспалительные средства, базисные, глюкокортикоиды. По мере выздоровления дозировка лекарств может быть снижена.

Залог результативного лечения острого артрита – правильная диагностика. Определить стадию заболевания, оценить состояние суставов в целом помогает рентген. При необходимости проведения дополнительного обследования врач может назначить КТ или МРТ.

Противопоказания в острый период течения артрита

При обострении ревматоидного артрита нельзя прибегать к лечению народными средствами. Нанесение компрессов и разогревающих мазей, приготовленных по рецептам нетрадиционной медицины, может вызвать усиление болевого синдрома.

В это период течения заболевания не рекомендуется посещение сауны или бани, сеансов массажа. Противопоказаны и методы физиотерапевтического воздействия на больные ткани.

В острой фазе артрита при сильных болях необходим покой: от выполнения работы, связанной с повышенной нагрузкой на суставы нужно отказаться.

Как предупредить обострение артрита

Предотвратить обострение ревматоидного артрита и добиться положительных результатов от его лечения помогает гимнастика. В период ремиссии заболевания можно выполнять такие упражнения:

  1. Исходное положение: лежа на спине, ноги и руки держим прямо. Медленно поднимаем верхние конечности к голове, затем опускаем. Делаем так 5 раз.
  2. Сгибаем кисти рук и пальцы ног до тех пор, пока не возникнет ощущение легкого напряжения. Фиксируем положение ненадолго, после чего расслабляем конечности. Упражнение повторяем 5 раз.
  3. Исходное положение: сидя на стуле (кровати). Руки сгибаем в локтях, кисти кладем на плечи. Делаем круговые обороты конечностями, не отрывая их от плеч. Количество повторов – 10 (5 вперед и столько же назад).

Комплекс упражнений подбирает врач исходя из самочувствия больного. Без его предварительной консультации заниматься лечебной физкультурой не стоит: могут возобновиться боли.

Для профилактики обострения артрита также рекомендуется:

  1. Избегать травм суставов.
  2. Тепло одеваться в холодное время года.
  3. Посещать бассейн (не меньше 2 раз в неделю).
  4. Правильно питаться. В меню необходимо включить куриные яйца, нежирную рыбу и мясо, молочные продукты, свежие овощи и фрукты, каши. При артрите не рекомендуется употреблять: маринады, жирные блюда, копчености, сдобную выпечку, крепкий чай (кофе) и шоколад. Нежелательно добавлять в пищу острые и пряные приправы.
  5. Вести здоровый образ жизни: отказаться от курения, свести к минимуму употребление алкоголя.
  6. Полноценно отдыхать.
  7. Контролировать массу тела.
  8. Отказаться от ношения обуви на высоком каблуке.
  9. Вовремя лечить инфекционные заболевания.

Причин обострения ревматоидного артрита немало. Важно вовремя выявить фактор, провоцирующий усиление симптоматики и прогрессирования заболевания, и приступить к принятию лечебных мер. Для профилактики возникновения рецидива нужно регулярно проходить обследование, соблюдать рекомендации по продлению ремиссии болезни.

Источник: https://LechenieArtrita.com/lechenie/lechenie-obostreniya-revmatoidnogo-artrita.html

Хирург, Проктолог
Записаться
Онкопроктолог, Проктолог
Записаться
Колопроктолог, Проктолог, Хирург
Записаться
Ильдар / 23.12.2020
Потрясающий, сопереживающий и вызывающий эмпатию доктор - профессионал своего дела. На приёме он меня осмотрел и назначил медикаменты. Врач фактически поставил меня на ноги и я очень ему признателен. Специалист поддерживал меня и говорил, что в заболевании нет моей вины.
Вера / 09.12.2020
Внимательный врач. Она мне всё рассказала, объяснила о причинах проблемы и прописала назначения, которые помогли. Я довольна!
Анна / 12.08.2021
Внимательный, хороший доктор. Всё рассказал, показал что и как работает. Я его уже порекомендовала знакомым.
Артемий / 11.08.2021
Мне было страшно обращаться к врачу со своей проблемой, но прием у этого доктора развеял мои страхи, я в восторге от него. Очень деликатный, спокойный, понимающий и адекватный специалист. Доктор дал рекомендации, посоветовал необходимые дополнительные обследования, теперь обращусь к нему на повторную консультацию. Я безумно благодарен Александру Владимировичу за помощь в решении моего вопроса.
Татьяна / 11.08.2021
Приятный очень доктор. Мария Александровна осмотрела внимательно, все объяснила, сделала назначение. После прохождения лечения, я обращусь к ней снова. Доктор вежливый, внимательный, нормальный. Претензий нет. Рекомендовала бы при необходимости, своим знакомым.
Аноним / 08.08.2021
Врач провела осмотр, грамотно все объяснила и назначила лечение. Приёмом довольна и рекомендую данного врача другим.
Смотреть еще
+

    Запись на прием


    Мы перезвоним Вам через 30 секунд

    +

      Запись на прием


      Мы перезвоним Вам через 30 секунд

      Записаться