Болезнь нотта у детей и взрослых: лечение, операция, симптомы

Добрый день, друзья. Тема разговора: Как лечить болезнь Нотта или стенозирующий лигаментит дома, личный опыт. Думаю быть полезной тем, кто столкнулся с проблемой.

Болезнь Нотта, стенозирующий лигаментит или синдром «щелкающего, пружинящего» пальца — заболевание сухожильно — связочного аппарата кисти, сопровождающееся болью при сгибании и разгибании пальцев или одного из них, порой полным отсутствием возможности их разогнуть. Палец руки при разгибании издаёт щелчок, отсюда и название болезни. В дальнейшем возможна полная блокировка движения пальца. Заболевание у взрослых, как правило, возникает при имеющемся артрозно-артритном воспалении суставов или сухожилий.

Причины болезни «Синдром щёлкающего пальца»

• Многим знакомы последствия длительной работы за компьютером: снижение остроты зрения, шейный остеохондроз, невралгия грудной мышцы, покалывания в пальцах, онемение, тянущая боль в суставах пальцев рук и локтей, вызванная постоянной статической нагрузкой при работе с мышкой.  Давно не секрет, что подобные симптомы знакомы не только взрослым людям и совсем молодым.  К этому списку можно прибавить болезнь Нотта.
• Занятие рукоделием: вязание, вышивание, бисероплетение, которое порой превращается в нишу дохода и заработка и может привести к возникновению заболевания.
• Травмы пальцев, вполне безобидные, на основе которых развиваются  дегенеративные изменения в суставах и связках вполне могут служить причиной болезни.

Кто подвержен заболеванию большого пальца руки — болезни  Нотта

• Чаще всего подобный диагноз ставят детям в возрасте от 1 года  до 3 лет. Причиной заболевания является неравномерность роста сухожилия и кольцевидной связки детского пальчика. Всего лишь рост одних органов опережает рост других и это приводит к невозможности сгибания пальца. Терапевтическое лечение  у деток часто неэффективно. Как правило, детям назначается операция на пальце.

Скажу сразу, что во всех случаях операции имеют положительны результаты без последствий, без рецидивов и вполне хорошо переносятся малышами.

Каких-то неудачных случаев, о которых бы писали в сети молодые мамаши, я тщательно просматривая контент по этой теме, не встречала. Так что мамочкам нет повода волноваться — решайтесь на операцию смело, чтобы вернуть подвижность пальчику вашего малыша.

• У взрослых болезнь встречается не столь часто, чаще у женщин в возрасте от 45 до 55 лет в период гормонального изменения в организме, на фоне артроидных заболеваний суставов.
• Возможно возникновение заболевания у людей, подверженных постоянной статической нагрузкой на мышцы и связки кисти, при постоянном напряжении запястья, при  неудобном положении рук во время работы за клавиатурой и мышью. Подобная работа приводит к онемению пальцев и самой кисти, застою кровотока и развитию воспаления в суставно–связочном аппарате.

Моя история болезни большого пальца руки

У меня болезнь Нотта случилась на большом пальце правой руки. Всё началось почти два года назад, в конце августа 2015 года, неудачно ныряя в море (сильно сказано, потому скажу мягче: прыгнув с мостика в воду, я зацепилась большим пальцем руки за его край и почувствовала резкую боль.  Скорее всего, произошло небольшое растяжение связок.

Дней 7-10  тупая боль напоминала о себе, от которой помогали противовоспалительные мази, и какие-то домашние растирки, а спустя время боль  потихоньку стала сходить на нет.

Каково же было моё удивление, когда через месяц боль в пальце начала вновь нарастать, становясь, день изо дня всё сильнее. Уже не помогали те самые мази, растирки, массаж и даже «Алмаг» — прибор терапевтического лечения в быту на основе импульсного магнитного поля  не дал облегчения.

Не скажу, что испытывала страдания, но при выполнении домашней работы, отжать бельё, тряпку, где нужно сгибать пальцы и особенно при работе, печатании на компьютере, боль всякий раз напоминала о себе.

В одно утро я с удивлением обнаружила, что не уже могу согнуть большой палец, он не поддавался изгибу и при усилии разгибался со щелчком. Вот такой неслыханный эффект). Дорога к врачу-хирургу была неизбежно- вынужденной. Хотя не люблю медицинские учреждения.

Медикаментозное лечение болезни

Опытный специалист сходу поставил диагноз, и прописал лечение:

• Любая противоспалительная и обезболивающая мазь, врач не назвал что-то конкретное, я использовала мазь Хондроксит.
• Противовоспалительный препарат Ибупрофен.
• Препарат «Кондронова» в таблетках, сочетающий в себе хондропротекторы и противовоспалительные элементы.
• Ещё возможны физиопроцедуры — электрофорез, но мне почему-то не было назначен этот вид. Тот же «Алмаг» вполне может помочь другим людям, у каждого своя восприимчивость.
• Покой пальца и его жесткая фиксация в кисти специально разработанным приспособлением-фиксатором, продающимся  в отделах-магазинах здоровья. Купить фиксаторы большого пальца и запястья можно в интернет-магазине спортивной медицины Athleticmed.ru

Повторный приём врача был назначен через 2 недели.

Природу моего заболевания можно кратко изложить следующий образом: на фоне того летнего растяжения связок, возник воспалительный процесс связок-сухожилий-суставов, что привело к утолщению связки разгибателя и затруднению её движения по направляющему каналу.

Усугубила ситуацию чрезмерная нагрузка на палец во время работы за компьютером, именно тогда у меня было много работы. Я использовала вот такую маленькую розовую мышку, которая не способствовала правильному положению кисти, ещё больше усиливало нагрузку на неё и вызвало воспалительный процесс в суставах. Конечно же, я сменила розовую «малютку» на ортопедическую.

По истечении двух недель, к моменту следующего визита практически мало что поменялось в моём состоянии, палец по-прежнему не сгибался, может лишь чуть уменьшилась боль.

Врач вынес вердикт, ничуть не сомневаясь в своей правоте: «Операция!» На моё удивление в глазах, смягчился и добавил, спешить не будем…, но если станет хуже — приходите, будем делать надрез на связках.

 Да, спешить мне было некуда…

Интернет к этому времени я «прошерстила» весь, к сожалению, особого разнообразия советов как справиться с недугом я не нашла, народных рецептов крайне мало, всё-таки болезнь не столь часто встречающаяся.  Но кое-что нашлось. Вот почему я тогда подумала, что если я вылечу палец, то обязательно напишу в блоге о своём случае.

Как лечить болезнь Нотта в домашних условиях

Я почти месяц продолжала приём хондропротекторов. Потом случайно увидела передачу Малышевой «Жить здорово», в которой категорично заявлялось о бесполезности этих препаратов.

В тот же день я бросила приём. И думаю, это хорошо. Я могла бы потерять время, хотя есть люди, кто заметил улучшение работы своих суставов, потому отвергать хондропротекторы я не буду.

У меня свой случай чуть иного плана.

Народные средства при болезни

Я же пошла по народным, скорее домашним советам лечения. Здесь приведу основные способы, которые помогли мне вылечить стенозирующий лигаментит большого пальца руки.

• Хорошо помогла спиртовая настойка маклюры (Адамово яблоко) приготовленная в домашних условиях. На ночь я смешивала её с топлёным сливочным маслом в равных пропорциях и втирала в область суставов большого пальца. Ничем не бинтовала. Количество сеансов –много, делала каждый вечер, больше месяца
• Утром втирала в сустав неразведённую спиртовую настойку маклюры.
• Каждый вечер в течение 10 дней горячие парафиновые аппликации. Парафин свободно продаётся в любой аптеке. Нагревала его на водяной бане до тёплого состояния +40-50 градусов, опускала руку в тёплую массу, вынимала и оборачивала полиэтиленом. В течение 20 минут прогревала кисть. Улучшение состояния было сразу после процедуры, палец тут же сгибался почти без боли. Спустя время после процедуры, охлаждаясь, ощущения улучшения проходили. И всё таки эффект от парафиновых аппликаций был заметен сразу.
• Хорошо помогали массажные движения в районе суставов пальца по нескольку раз в день, особенно утренние. При этом сразу возвращалась подвижность пальца не некоторое время. Эластичность начинала возвращаться где-то после месяца занятий.

Комплекс упражнений для устранения болезни Нотта

Комплекс упражнений предельно простой:

• Вращательные движения большого пальца;
• Отклонения в стороны: в право- лево, внутрь-наружу;
• Выстраиваем пальцы вот такой лесенкой:

• Сгибаем все пальца в кулак и разгибаем.
• Щелчки пальцами дают хороший эффект.

Вот и всё. В течение 5 -7 минут два-три раза в день. И будет вам здоровье!

И всё-таки, болезнь упорно не хотела уходить даже после двух месяцев лечения. Я почувствовала небольшое улучшение, которое вновь сменилось ухудшением. Скорее всего, так уходили из кисти дегенеративные изменения в суставах.

Наступал Новый год, одним из моих желаний, загаданных Деду Морозу, было вернуть здоровье пальцу.:) Мне так хотелось избежать оперативного вмешательства!

Всё чаще меня стала посещать мысль, что операции не избежать. Я решила после новогодних каникул опять посетить хирурга. Но как раз в первые дни январских каникул  и произошло первое заметное улучшение состояния. Вот оно ЧУДО! Я поняла, что к пальцу вернулась эластичность связок. Болезнь Нотта сдалась! Я победила!

Ещё примерно пару недель я продолжала выполнять комплекс вращательных движений пальца. В общей сложности весь процесс от начала болезни до её излечения занял почти полгода.

Порой, чуть перетруживая кисть, я сразу вспоминаю о бывшей недуге большого пальца кисти.

Профилактика болезни Нотта

Во избежание такого заболевания как стенозирующий лигаментит пальцев кисти, важно помнить ряд положений и соблюдать следующие требования:

1. Соблюдать правильный здоровый образ жизни, сочетание труда, отдыха и движения.
2. Не допускать отложения солей в суставах, соблюдая режим питания и пить в меру воду.
3. Работая за компьютером важно правильно организовать своё рабочее место, обеспечить хорошее положение спины, руки, менять работу на клавиатуре с помощью мышки на тачпад, не вызывая затекания пальцев. Важно правильно выбрать мышь к клавиатуре.
4. Чаще делать перерывы в работе. В перерывах комплекс упражнений не возбраняется.

Источник: https://maluta-blog.ru/pro-zdorove/bolezn-notta-ili-stenoziruyushhij-ligamentit-bolshogo-palca-kak-vylechit-bolezn-doma

Операция при болезни Нотта (разгибание щелкающего пальца)

Операция при болезни Нотта проводится, когда у пациента не разгибается палец.

Многие люди сейчас удивятся: как это палец может не разгибаться? Но такое бывает, и это серьезная патология, вызывающая боль и дискомфорт.

Человек не может полноценно пользоваться кистью, у него буквально все валится из рук. Почему же развивается болезнь Нотта, как определить ее у себя, и так ли нужна операция?

Симптомы и причины заболевания

Другое название болезни Нотта – стенозирующий лигаментит кольцевой связки кисти. В переводе с латинского stenosis – сужение, ligamentum – связка, а окончание –it означает воспаление.

И, действительно, при этом заболевании воспаляются и, вследствие чего, сужаются кальцевидные связки, которые удерживают сухожилия в нормальном положении. В норме сухожилия свободно скользят под ними, но воспалительный процесс вызывает опухоль и провоцирует образование уплотнений, и сгибание-разгибание затрудняется.

Кстати! В народе недуг прозвали просто – щелкающий палец, потому что на определенном этапе течения заболевания палец разгибается, но резко и с характерным болезненным щелчком. Если не начать лечение, болезнь будет прогрессировать, и тогда без операции не обойтись.

Как проявляется болезнь Нотта

Стенозирующий лигаментит начинается с того, что изредка при разгибании пальцы начинают щелкать. Поначалу это даже кажется забавным: человек привыкает к этим незначительным симптомам и даже начинает нарочно манипулировать кистью, чтобы понаблюдать за поведением пальцев. Постепенно щелчки становятся все более затруднительными и сопровождаются болью.

Со временем в области сгиба пальца (между кистью и нижней фалангой) можно прощупать уплотнение, которое выпирает над кожей. Из-за него палец сгибается со значительными затруднениями и болью, а после и вовсе блокируется.

И это точно стенозирующий лигаментит, лечение которого следует начать немедленно. В противном случае, болезнь переходит в хроническую стадию: палец деформируется и «замирает» в одном положении.

В этом случае операция может помочь, но она будет более сложной.

Диагностировать стенозирующий лигаментит можно по перечисленным выше симптомам, о которых пациента расспросит лечащий врач (обычно это ортопед-травматолог или хирург). Дополнительно делается рентгеновский снимок, на котором белым цветом будет выделено уплотнение.

Кстати! Болезнью Нотта чаще страдают женщины. Также по статистике в большинстве случаев щелкающим становится безымянный палец.

Почему развивается стенозирующий лигаментит

Причины развития болезни Нотта связаны с перегрузками суставов. Если человек занимается однотипной работой, и его пальцы постоянно находятся в напряжении, то с большой вероятностью у него разовьется стенозирующий лигаментит. В группе риска находятся музыканты, ювелиры, часовые мастера, стоматологи, сварщики.

Также к болезни Нотта могут привести различные заболевания.

• Подагра. Проявляется отложением солей в суставах. Если они «доберутся» до кистей и пальцев, проблемы не избежать.
• Диабет. Это заболевание провоцирует много разных сопутствующих недугов, в т.ч. воспаление суставов вследствие отложения в них белка, который при диабете плохо разлагается.
• Ревматоидный артрит. Это популярная болезнь, связанная с воспалением кистевых суставов.
• Атеросклероз. Приводит к ухудшению кровоснабжения и дальнейшему развитию патологического кальциноза в суставах.
• Травмы пальцев. Неправильное сращивание костей после переломов, вывихи и сильные ушибы тоже могут спровоцировать болезнь Нотта.

Операция при стенозирующем лигаментите

Болезнь Нотта требует лечения с самого начала его проявления. Как только человек начинает чувствовать первичные симптомы, нужно сразу уменьшить нагрузку на пальцы и обратиться к врачу.

Пока палец разгибается, пусть и болезненно, можно побороть стенозирующий лигаментит без операции (местные инъекции, прием противовоспалительных препаратов, физиотерапия).

Если же наступает блокировка или деформация, поможет только хирургическое вмешательство.

Открытая операция

Доступ к поврежденным связкам осуществляется через небольшой надрез. Предварительно руку обезболивают и обязательно фиксируют жгутом, чтобы избежать кровопотери. Обычно хватает местной анестезии, но если оперируют ребенка, ему дают общий наркоз, чтобы малыш не шевелил рукой во время хирургических манипуляций.

Иссеченные мягкие ткани отодвигаются, обнажив так называемое сухожильное влагалище (место соприкосновения сухожилий и костей). Затем врач просит несколько раз согнуть и разогнуть палец, чтобы точно определить проблемное место.

Ткани связки рассекаются (при этом не используются никакие специальные инструменты для улучшения визуализации). Производится еще пара контрольных сгибаний и разгибаний для оценки результативности проведенных манипуляций.

Если движение по-прежнему затруднительно, приходиться иссекать еще и само сухожильное влагалище.

По окончанию операции накладываются швы и повязка. Пациент будет испытывать довольно сильные боли, когда перестанет действовать анестезия. Справиться с ними помогут обезболивающие препараты.

Закрытая операция

Малоинвазивное вмешательство, которое позволяет избежать разрезов и сократить период восстановления. Кисть обезболивается только местно. Сначала врач определяет место стеноза и делает там прокол. Затем другим инструментом мануально нащупывает уплотнение, аккуратно поддевает связку и рассекает ее. После чего врач просит пациента согнуть и разогнуть пальцы, чтобы убедиться в том, что все сделано верно.

По времени все вмешательство длится минут 10. После такой операции остается только небольшой прокол, который заклеивается пластырем. А человек почти сразу получает возможность полноценно пользоваться кистью. Но есть и минусы.

Если операцию проводит неопытный хирург, есть вероятность повредить и другие внутренние элементы кисти из-за отсутствия визуального контроля. По этой же причине на ладони часто остаются болезненные гематомы.

И еще один недостаток закрытой методики оперирования при болезни Нотта – риск рецидива.

Восстановление после операции

Находиться в стационаре после вмешательства при синдроме щелкающего пальца не обязательно, кроме случаев, когда операция выполняется под общим наркозом. Пациент отправляется домой, получив от врача рецепты на обезболивающие препараты и рекомендации, как разрабатывать кисть.

В день операции нежелательно нагружать руку. А уже на следующий день можно начинать пассивную физкультуру. Сначала это легкий массаж и сгибание-разгибание пальцев, насколько позволяет повязка.

Постепенно можно выполнять различные несложные задания: взять со стола ложку, яблоко, чашку с водой. Если какие-то манипуляции пока не получаются или вызывают боль, лучше их отложить.

Об успехах проведения ЛФК можно будет делиться с врачом во время перевязок.

В остальном, все советы после операции при болезни Нотта стандартны. Повязку дома нельзя мочить, чтобы шов не загноился. Руку сильно не нагружать, ночью стараться не ложиться на нее, не контактировать с сыпучими материалами, чтобы они не проникли под бинты. Иногда пациенту дополнительно прописывают сеансы физиотерапии, например, магниты, электрофорез, кварц.

Профилактика болезни Нотта

Чтобы не допустить развития синдрома щелкающего пальца, нужно следовать несложным профилактическим рекомендациям.

1. Приучить себя уделять своим пальцам хотя бы 7-8 минут в день на несложные упражнения: сжимать-разжимать кулак, играть на невидимом пианино, выполнять круговые движениями каждым пальцем по очереди и т.д.
2. Самомассаж рук тоже можно делать в любое свободное время: в пробке, при просмотре телевизора и т.д.
3. Пить много воды (не менее 1,5 л в день), чтобы не допускать отложения солей.
4. При появлении болевых ощущений в кистях можно прикладывать к ним лед или массировать. А лучше – сразу обратиться к врачу.

Особенное внимание профилактике болезни Нотта должны уделить люди тех профессий, которые находятся в группе риска. У них упражнения и массаж рук должны обязательно входить в режим дня.

Источник: http://MedOperacii.ru/skelet/operaciya-pri-bolezni-notta/.html

Болезнь Нотта у детей: лечение, как проходит операция, отзывы

Болезнь Нотта у детей характеризуется развитием патологических изменений в пальцах руки. Чаще всего изменения касаются большого пальца. Наблюдаются воспалительные изменения в связках с их постепенным склерозом.

Своевременное выявление болезни на начальных этапах ее развития позволяет эффективно лечить патологию с помощью консервативных методов. Если заболевание прогрессирует до стадии неподвижности суставов пальца, то единственный метод лечения — хирургическое вмешательство.

Болезнь Нотта у детей: причины и лечение

Стенозирующий лигаментит, характерный для болезни Нотта, развивается у детей на фоне следующих причин:

• наследственные нарушения развития соединительной ткани;
• врожденные аномалии строения связок, характеризующиеся их чрезмерным удлинением;
• поражение суставов большого пальца – артрита;
• травматические повреждения связочного аппарата.

Выявление причины развития болезни необходимо для назначения эффективной терапии. Без устранения основного заболевания лигаментит будет прогрессировать на фоне любого лечения.

Диагностикой и терапией болезни Нотта в детском возрасте занимается врач-педиатр совместно с ортопедом. Самолечение недопустимо.

Болезнь Нотта у детей имеет 4 стадии, которые последовательно сменяют друг друга. На первом этапе у ребенка отмечаются сниженная амплитуда движения в пораженном пальце, а также появление щелкающего звука при движениях им. Начало второй стадии характеризуется неспособностью выпрямлять большой палец. Это можно сделать только активно, помогая другой рукой.

Третий этап патологии проявляется постоянно согнутым пальцем. Попытки его разогнуть приводят к сильному болевому синдрому. В последнюю стадию разгибание невозможно. На данном этапе терапия не эффективна, так как в связке происходят необратимые изменения.

Клинические проявления

Болезнь Нотта у детей — прогрессирующее поражение кольцевидной связки в области большого пальца кисти. Оно имеет характерные симптомы:

• щелкающий звук, появляющийся при сгибании и разгибании сустава пальца;
• движения пальцем сопровождаются болью, которая усиливаются при попытках увеличить амплитуду сгибания или разгибания;
• после пробуждения функциональность пальца ограничена;
• ребенок постоянно ощущает дискомфорт в области кисти, который может сопровождаться чувством онемения или скованности;
• боль может переходить с пораженного сустава на всю кисть, что затрудняет постановку диагноза.

Воспалительный и склерозирующий процесс в связках имеет тенденцию к постоянному прогрессированию. Если ребенок не получает адекватное лечение, в связочном аппарате возникают необратимые изменения. Они приводят к полному отсутствию движений и хроническому болевому синдрому.

Подходы к терапии

Операция выполняется при неэффективности консервативных методов

Лечение болезни Нотта подбирает лечащий врач. Он обследует ребенка и подтверждает диагноз, проводя дифференциальную диагностику с инфекционным артритом, ревматизмом и др. На первых двух этапах развития патологии терапия проходит без операции.

Высокой эффективностью обладают консервативные методы: лечебная физкультура, массажные процедуры и физиотерапевтические подходы. Из последних используют воздействие магнитным полем, электрофорез, парафиновые обертывания. В тяжелых случаях проводят инъекции глюкокортикостероидов в пораженную связку большого пальца.

Гормональный препарат подавляет воспаление и останавливает прогрессирование патологии.

На первых этапах высокой эффективностью обладают консервативные методы: лечебная физкультура, массажные процедуры и физиотерапия

Эффект от консервативного лечения оценивается через 2–3 месяца. Если он отсутствует или симптомы заболевания прогрессируют, то ребенку проводят хирургическое вмешательство. Операция требует госпитализации пациента.

Под местным наркозом производят удаление части кольцевидной связки, в которой наблюдаются воспалительные и стенозирующие изменения. После проведенного вмешательства возможно сохранение болевого синдрома на протяжении 4–8 недель.

Он проходит самостоятельно и связан с повреждением связки. Полная реабилитация занимает полгода.

Родители не должны заниматься самолечением. Оно приводит к развитию осложнений: полному отсутствие движений в суставе, переходу воспалительного процесса на другие анатомические образования кисти.

Болехнь Нотта характеризуется поражением связок пальцев кисти. Патология приводит к ограничению подвижности в суставах и болевым ощущениям. Прогноз при своевременном назначении терапии благоприятный.

Консервативные методы лечения обеспечивают снятие воспаления и восстановление поврежденного связочного аппарата.

В отсутствие эффективных лечебных мероприятий заболевание прогрессирует, вплоть до полной потери подвижности в суставах пораженного пальца.

газы у новорожденного

Источник: https://www.baby.ru/wiki/bolezn-notta-u-detej-priciny-i-metody-terapii/

Стенозирующий лигаментит (Болезнь Нотта)

Уважаемые пациенты! В данный момент в клинике нет услуг по опертивному и консервативному хирургическому лечению. Вы можете ознакомиться с актуальными услугами клиники и принимающими специалистами на странице отделения Хирургия.

Стенозирующий лигаментит (Болезнь Нотта) – это заболевание сухожилия сгибателя пальца и окружающих его связок. На первых этапах – разгибание пальца возможно, но оно происходит со «щелчком» (отсюда название «щелкающий палец»). В последующем полное разгибание пальца становится невозможным. 

История. В 1850 г. Нотта впервые описал заболевание, при котором больные отмечали некоторое препятствие при попытках согнуть или разогнуть палец, в области основания пальца выявлялось плотное опухолевидное образование, при надавливание на которое отмечалась болезненность.

Также иногда при движении пальца отмечался    щелчок.  Нотта назвал это заболевание «щелкающий палец». В 1887 г. Шенберн делает первую операцию, которая состояла в рассечении «патологического тяжа».

В последующие годы появляется большое количество сообщений, посвященных хирургическому лечению этого заболевания. 

Причины заболевания недостаточно изучены. Считают, что у взрослых это заболевание возникает при микротравматизации, перенапряжении рук, особенно в производстве. Отмечают связь с воспалительными процессами, ревматизмом. Некоторые авторы говорят о наследственной предрасположенности. Подтверждения этих данных применительно к практике детского возраста мы не имеем. 

Заболевание проявляет себя ограничением при сгибательно-разгибательных движениях пальца, ощущением щелчка при движении, наличием плотного, округлого образования в области основания пальца.

На первой стадии заболевания выявляется щелканье пальца, ограничение подвижности; на второй – палец можно разогнуть, но для этого приходится применить усилие; на третьей палец принимает фиксированное положение из-за невозможности его разогнуть.

Если лечение не проводится, на четвертой стадии, отмечается вторичная деформация сустава и ограничение подвижности становится необратимым.

У детей это заболевание встречается как правило в возрасте 1 – 3 лет и почти исключительно на 1-х пальцах кистей рук. Объяснения этому факту, также как и причины возникновения заболевания до сих пор не найдено.

Первая стадия, когда палец «щелкает» нередко проходит незамеченной и родители обращают внимание на то, что палец не разгибается. Диагноз врач ставит на основании осмотра ребенка.

Никакие дополнительные методы обследования не требуются.

Консервативное лечение проводится амбулаторно под наблюдением поликлиники. Оно применяется, как правило, в случаях, когда разгибание пальца затруднено, но еще возможно и заключатся в выполнении физиотерапевтических процедур и лекарственных компрессов.

Проводят гимнастику, пневмомассаж рук, прогревания, ванны, электрофорез с препаратами, улучшающими микроциркуляцию (лидазой, трилоном Б, 3% раствором KI), аппликации с парафином, ионофорез, покой, иммобилизация конечности.

Наибольшую популярность получило лечение инъекциями гидрокортизона в область утолщения или под кольцевидную связку. После этого применяют марганцовые ванны, массаж, лечебную физкультуру. В течение месяца на ночь накладывают шину.

Лечение проводят длительно в течение нескольких месяцев. В случае, если оно не принесло успеха проводят оперативное лечение.

Оперативное лечение проводят в условиях хирургического стационара, куда госпитализируют ребенка после выполнения необходимого набора анализов. Операция выполняется под наркозом и заключается в удалении фрагмента связки, препятствующей движению сухожилия. Срок пребывания в больнице  3 – 4 дня.

Швы снимают через 7 – 10 дней. При необходимости проводят физиотерапевтические процедуры. Операция производится в амбулаторных условиях, под местной анестезией и занимает 5 – 10 минут.

 Ребенок начинает пользоваться оперированным пальцем с первых минут после операции, чему способствует хорошее обезболивание и малая травматичность вмешательства. Раннее начало движений является профилактикой вторичного рубцового стенозирования сухожильного влагалища.

В послеоперационном периоде при благоприятном течении процесса больного осматривают один раз на 2-3 сутки после манипуляции. В дальнейшем наблюдении и физиотерапевтическом лечении необходимости, как правило, не возникает. 

После операции  в момент окончания действия обезболивания в течение 1 – 3 часов у ребенка могут отмечаться умеренные боли, но в ряде случаев этот момент проходит незаметно. При необходимости ребенку можно дать парацетамол или анальгин в возрастной дозировке. 

Записаться на прием к врачу

Источник: http://www.MedKvadrat.ru/illness/53

Болезнь нотта у взрослых как лечить

Даже незначительные нарушения в деятельности органов и систем – это серьезный повод обратить внимание на свое здоровье. Ведь несущественное ухудшение самочувствия при отсутствии своевременной диагностики и адекватной коррекции часто прогрессирует и приводит к развитию серьезных проблем.

Так небольшое ограничение подвижности одного из пальцев, которое сопровождается хрустом, может стать одним из первых симптомов стенозирующего лигаментита, который со временем может привести к полной потере подвижности пальца.

Данное состояние также известно, как болезнь Нотта, давайте погорим об этом, уточним как проводится лечение такого заболевания, возможна ли операция и лечение народными средствами.

Болезнь Нотта на самом деле является довольно распространенным заболеванием сухожилий сгибателей пальцев и тех связок, которые их окружают. Но причины данной патологии еще не полностью понятны врачам.

Такое заболевание может развиться даже у детей, но чаще его фиксируют все-таки у взрослых.

Болезнь Нотта приводит к заметному ограничению подвижности пальца, из-за чего он со временем принимает фиксированное положение и совершенно не разгибается.

Как корректируется болезнь Нотта, лечение ее какое эффективно?

Лечение болезни Нотта может быть как консервативным, так и оперативным. Консервативные методики терапии применяются лишь на первых стадиях заболевания, когда палец еще разгибается, хотя и с трудом. Пациентам с такой проблемой показано наложение особенных лекарственных компрессов, а также проведение физиотерапевтических процедур.

Консервативное лечение болезни Нотта подразумевает проведение гимнастики и пневмомассажа рук. Больным с таким диагнозом часто назначают прогревания и лечебные ванны.

Неплохой эффект дают также аппликации с парафином. Еще терапия может включать в себя проведение электрофореза с использованием лекарственных препаратов, к примеру, Трилона Б либо Лидазы.

Еще доктора частенько рекомендуют проведение ионофореза.

Пациентам с болезнью Нотта показано наложение теплых компрессов на пораженную кисть на основе грязей Мертвого моря. Также доктора обычно назначают им хвойные ванны с морской солью (пару столовых ложек морской соли с шестью капельками пихтового масла). Для массажа кисти чаще всего используют Цитралген крем (дважды-трижды в день в течение двух-трех недель).

Иногда врачи назначают больным прием нестероидных противовоспалительных средств, к примеру, Ибупрофен или Диклофенак (инструкция по применению каждого препарата перед их использованием должна быть изучена лично с официальной аннотации, вложенной в упаковку!). Такие лекарства устраняют отечность и воспалительный процесс.

Кроме того консервативная терапия болезни Нотта может осуществляться путем проведения инъекций гормона (гидрокортизона). Лекарство вводят под кольцевидную связку пальца либо в область возникшего утолщения. После такой процедуры больному показан массаж, выполнение упражнений лечебной физкультуры, а на всю ночь ему нужно накладывать шину в течение одного месяца.

Если консервативная терапия не дает положительного эффекта в течение нескольких месяцев, доктора рекомендуют провести оперативное лечение.

Хирургически лечим болезнь Нота (операция)

В большей части случаев операция при болезни Нотта подразумевает проведение лигаментотомии (рассечения связки). Такое вмешательство осуществляют под местным наркозом.

Доктора производят поперечный ладонный разрез длиной не более одного сантиметра над кольцевидной связкой, благодаря чему получают отличный обзор и могут проводить ревизию сухожилий.

Специалисты осуществляют рассечение измененной связки, удаляют фрагмент связки, который препятствует движению сухожилия, после чего накладывают швы на кожу. Объем движений в суставах пальца эффективно восстанавливается на операционном столе.

Данное вмешательство вполне может проводиться в амбулаторных условиях (без госпитализации в стационар). Швы обычно снимают спустя полторы-две недели после операции. После проведения лигаментотомии рецидивы возникают крайне редко.

В определенных случаях доктора могут осуществлять не классическую операцию, а чрезкожную. Ее проводят с использованием экстра тонкого скальпеля и иголки либо крючка. При таком вмешательстве специалисты рассекают связку, не проводя разреза на коже. Однако данный вариант лечения чаще вызывает рецидивы заболевания.

Болезнь Нотта у детей

Данное заболевание у детей может быть как приобретенным (в возрасте одного-трех лет), так и врожденным. Консервативная терапия в детском возрасте не эффективна, она дает лишь временное облегчение. Доктора обычно проводят оперативное вмешательство, после которого рецидивы возникают крайне редко.

Болезнь нота — лечение народными средствами

Народные методы терапии болезни Нотта могут применяться лишь в дополнение к основному лечению и только после одобрения лечащим врачом.

В лечебных целях можно использовать аптечный препарат «Девясила корневища и корни» или заготовить их самостоятельно. Очистите их и хорошенько измельчите. Пару столовых ложек полученного сырья заварите литром кипящей воды.

Разместите емкость со смесью на огне минимальной мощности и проварите в течение двадцати минут. Процеженный отвар немного остудите. Смочите ним тканевую салфетку и приложите ее к кисти, как компресс, прикрыв сверху полиэтиленом и теплым полотенцем.

Также неплохой терапевтический эффект дают семена подорожника. Пять столовых ложек такого сырья заварите четыреста миллилитрами крутого кипятка и оставьте под крышкой на полчаса для настаивания. Полученный настой процедите, по необходимости подогрейте, вмешайте в него пару капелек масла календулы и перемешайте. Используйте готовое лекарство, чтобы попарить больную кисть.

Еще в лечебных целях при болезни Нотта можно применять растение александрийский лист (кассия остролистная, трава сенна). Пять столовых ложек измельченного растительного сырья заварите литром кипятка. Доведите смесь до кипения и проварите на огне минимальной мощности в течение двадцати минут. Процедите готовое лекарство, остудите его до 40-45С и применяйте для проведения ванночек.

Если вы столкнулись с проблемой «щелкающего пальца» и это болезнь нота, народными средствами пользуйтесь только после обращения за консультацией к врачу.

Источник: https://lab-altgtu.ru/stati/bolezn-notta-u-vzroslyh-kak-lechit.html

Болезнь нотта у детей 1 5 года

Помимо стандартных причин для развития болезни Нотта, выделяют также факторы риска. Наличие этих факторов не обязательно приводит к развитию болезни, но вкупе с причинами значительно увеличивает вероятность формирования патологических изменений в сухожилиях.

К факторам риска относят:

• вынужденное использование однообразных движений в кисти (работа или хобби связаны с выполнением однообразных, часто ритмичных последовательностей действий, например, вышивание только правой рукой);
• наличие хронических заболеваний, которые не контролируются пациентом;
• половая принадлежность (болезнь чаще диагностируется у представительниц прекрасного пола).

Этиология этого заболевания изучена недостаточно глубоко. Исследователи полагают, что у взрослых патология развивается в результате чрезмерных нагрузок на руки, влияния негативных факторов производства, травмы. Упоминается также о генетической предрасположенности. Прослеживается связь с воспалением суставов при ревматизме, артрозах.

• наследственность;
• хронические заболевания — сахарный диабет, артрит;
• ревматизм и другие аутоиммунные заболевания;
• работа, связанная с чрезмерной нагрузкой на руки;
• частая травматизация рук.

Что такое болезнь Нотта и ее признаки?

Болезнь Нотта – это заболевание связок и сухожилий пальцев кисти. Эта патология возникает у детей в возрасте от одного года до трех лет. Данное заболевание имеет и другое название – «щелкающий или пружинящий палец», так как большой палец завернут вовнутрь.

Этот недуг возникает из-за того, что связки отстают в развитии от роста сухожилий. В результате связки утолщаются и натягиваются. Поэтому пальчик начинает щелкать и заворачиваться время от времени вовнутрь. Если происходит сильное нарушение кольцевидной связки большого пальца, ребенок уже не может выпрямить его. Палец постоянно находится в согнутом состоянии.

Основными признаками данного заболевания являются: первый палец кисти находится в согнутом положении;у основания пальчика родители могут обнаружить уплотнение;ребенок может жаловаться на боль в пальце при попытке его выпрямить.

Причины возникновения болезни Нотта

Развитие заболевания характеризуется появлением воспалительного процесса сухожилий и связок пальцев. Ряд факторов, вызывающих развитие болезни у взрослых людей:

• травматизация конечностей;
• перенагрузка кисти;
• хронические заболевания (ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева);
• генетическая предрасположенность.

Фактором возникновения недуга у детей служит различие между ростом и развитием кистей верхних и нижних конечностей.

Сухожилия, отвечающие за движения пальцев, растут быстрее связок, вследствие этого появляется утолщение соединительнотканной части мышц и деформирование пальца, который и приводит к щелканью.

Связка перетягивает сухожилие, тем самым не дает пальцу разгибаться. Развитие болезни может спровоцировать врожденный порок конечностей или результат механического влияния.

наследственность;врожденный порок развития связок;воспалительный процесс (артрит, ревматизм);травмы кисти.

Развитие этой болезни начинается внезапно. И ее прогресс непредсказуем.

Симптомы заболевания на различных стадиях

Ограничение возможности сгибать и разгибать поврежденный палец – первый симптом болезни Нотта. Кроме того, родители могут наблюдать приглушенный щелчок, когда малыш пытается двигать пальцем, и уплотнение круглой формы в области его основания.

На начальной стадии заболевание характеризуется указанными выше симптомами. Если же разогнуть палец ребенка можно только с применением определенных усилий, то это значит, что болезнь перешла во вторую стадию.

На третьей стадии палец фиксируется в определенном положении и его уже нельзя будет разогнуть. При отсутствии лечения наступает четвертая стадия, в которой происходит деформация сустава, которому уже не возможно будет вернуть подвижность.

Симптомы и стадии патологии у детей и взрослых

При таком заболевании сухожилия уплотняются.

• щелчок при разгибании/сгибании пальца;
• болевой синдром в процессе движения кистью руки;
• появление уплотнения в сухожилиях;
• невозможность двигать пораженным суставом.

Болезнь Нотта имеет четыре стадии развития и соответствующую им симптоматику:

• Первая. Характеризуется возникновением болевого синдрома, который усиливается при выпрямлении и сгибании пальца. Происходит ограничение подвижности сустава. Щелчок появляется в редких случаях.
• Вторая. Наблюдается ярко выраженная болезненность. Разгибание конечности практически недопустимо.
• Третья. Происходит «защелкивание». Палец закрепляется в одном положении, разгибание его уже невозможно.
• Четвертая. Активизируется, если не лечить. Отсутствие подвижности сустава кисти руки становится непоправимым действием.

Снижается амплитуда движения пальца и появляется характерный щелкающий звук.

Наблюдаются проблемы с выпрямлением большого пальца. Чтобы его разогнуть, малыш должен приложить усилия.

Палец находится в согнутом состоянии постоянно. При попытке разогнуть его или выпрямить, появляются болевые ощущения, и ребенок начинает сильно плакать.

На этой стадии происходит необратимый процесс, если ребенок не получил вовремя медицинскую помощь.

Болезнь Нотта у детей

При своевременно начатом лечении болезнь Нота у детей можно побороть простыми терапевтическими процедурами.

К ним относится гимнастика, накладывание компрессов, прогревания, парафиновые маски на поврежденный участок пальца. Также возможно введение гидрокортизона в область появления утолщения.

Однако проводится это действие только строго по назначению педиатра и в комплексе с массажем, марганцевыми ванночками и накладыванием шины.

Длительность консервативного лечения составляет 1-2 месяца. И только в том случае, если все описанные процедуры не приносят должного результата, потребуется оперативное вмешательство. В процессе операции удаляется участок связки, который препятствует движению сухожилия.

Так что будьте внимательны к состоянию здоровья своих малышей. Ведь лечить любое заболевание гораздо проще на начальной стадии, не допуская дальнейшего развития болезнетворного процесса.

Болезнь Нотта у детей может быть как врожденной, так и приобретенной. В большинстве случаев ребенку не помогают консервативные методы лечения. Они дают только временное облегчение, эффекта которого недостаточно для полноценной жизни.

Всех малышей с данной патологией рекомендуется оперировать сразу, как будет поставлен диагноз. После оперативного вмешательства рецидивы развиваются очень редко, и ребенок может вести полноценную жизнь, не заботясь о подвижности пальцев кисти.

У малышей патология часто поражает большой палец на руке.

В детском возрасте болезнь встречается чаще в период от одного до трех лет. Поражению подвержен первый палец одной или обеих кистей. Объяснения такой особенности нет. Причины возникновения патологии у детей также неизвестны. Начало заболевания часто протекает бессимптомно. На второй стадии, когда затрудняется движение пальца, родители замечают проблему.

Диагностика болезни в детском возрасте не вызывает затруднений: осмотра и анамнеза вполне достаточно, чтобы поставить диагноз, дополнительных методов для обследования не требуется.

Болезнь Нотта у детей чаще всего проявляется, когда сухожилия растут быстрее, чем связки. Места в канале становится меньше, и связка пережимает сухожилие.

Хруст возникает в результате прохода сухожилия через узкую щель в связке.

Диагностика

Определение болезни на первой и второй стадиях не нуждается в сложных диагностических манипуляциях.

Проктолог определяет диагноз согласно истории болезни и осмотра пациента, изучает болезненные участки кисти, и характер повреждения.

В случае возникновения шишек, которые проявились вследствие лигаментита, будет проводиться дальнейшее консервативное лечение. На 3-й и 4-й стадии делается рентген сустава кисти, после изучения которого проводится операция.

Болезнь Нотта прогрессирует стремительно, поэтому при возникновении чувства дискомфорта при движениях кисти нужно немедленно обратиться к врачу ортопеду-травматологу.

Обследование начинают со сбора анамнеза, выясняют наследственные особенности, условия труда, перенесенные и сопутствующие заболевания. Затем проводится осмотр и пальпация пораженной кисти.

Чтобы дифференцировать болезнь Нотта с другими патологиями суставов, выполняют рентгенограмму кисти.

Стенозирующий лигаментит нужно дифференцировать от других артропатий. При артрозах не бывает уплотнения у основания пальца. Рентгенологическая картина кисти при этих болезнях также будет отличаться.

Затрудняет диагностику развитие щелкающего пальца на фоне уже существующего артроза. Также проводят дифференциальную диагностику с травматическим повреждением сухожилий и контрактурой Дюпюитрена.

Симптомы болезни Нотта возникают и при обменных патологиях, таких как сахарный диабет, подагра.

Диагностика поражения пальцев болезнью Нотта не требует сложных вспомогательных мероприятий для поиска правильного диагноза. В большинстве случаев предварительный диагноз выставляется на основании жалоб и данных, полученных в результате осмотра.

Врач уточнит информацию относительно щелкающих звуков, расспросит подробнее об ограничении подвижности и болезненности. При осмотре он обратит внимание на форму суставов, положение большого пальца руки и других пальцев, наличие отечности или покраснения тканей.

Хороший врач обратит внимание на припухлость в области шиловидного отростка лучевой кости, что говорит о наличии патологии даже на ранних стадиях.

Дополнительным методом подтверждения диагноза чаще всего выбирается ренгенография.

Как проводится диагностика?

Такое оперативное вмешательство относится к категории малотравматичных.

Хирургическое вмешательство проводят только в условиях стационара.

После тщательного обследования и строго по показаниям назначают операцию, во время которой удаляют фрагмент связки, препятствующий движению сухожилий. Оперативное вмешательство осуществляется под общим обезболиванием.

В стационаре придется провести 3—4 дня, швы снимают на 7—10 день под местным обезболиванием, это помогает больному начать движение руки.

Оперативное лечение детей имеет ряд особенностей: у малышей чаще возникают сильные боли после операции, а спектр анальгетиков, разрешенных к применению у детей, не так шорок.

Назначают парацетамол и анальгин в дозировке соответственно возрасту. В послеоперационном периоде возникают сложности с выполнением упражнений.

Также нужно внимательно следить за тем, чтоб ребенок во время игры не повредил руку.

Источник: https://sustav.space/podagra/bolezn-notta-detey-goda.html