Синдром костена: симптомы, лечение, физиотерапия

938

Синдром Костена: симптомы, лечение, физиотерапия

Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава – довольно сложное состояние, с которым могут столкнуться люди разного возраста и состояния здоровья.

Большое количество разнообразных симптомов, возникновение сложностей с жеванием и открытием ротовой полости являются серьезным поводом к посещению стоматолога для определения, не развивается ли такая патология сустава нижней челюсти, как синдром Костена.

Описание проблемы

Синдром Костена был обнаружен в тридцатых годах XX века. Отоларинголог Д. Костен сопоставил случаи обращения пациентов с жалобами на ушную боль, вследствие имеющихся у них патологий строения челюстной системы, и пришел к выводу о наличии между этими факторами взаимосвязи.

Синдромом патологического прикуса, как иначе называется синдром Костена, представляет собой функциональное нарушение в работе височно-нижнечелюстного сустава.

  • Данная патология затрагивает хрящевой диск, обеспечивающий подвижность сустава в трех направлениях, за счет чего осуществляется полноценное пережевывание пищи.
  • Неравномерно распределенная нагрузка между челюстями ведет к воспалению хрящевого диска, которое может повлечь за собой его дегенерацию при отсутствии своевременного лечения.
  • В результате этого явления происходит уменьшение либо полная потеря подвижности нижнечелюстного сустава.

Причины развития

Синдром Костена: симптомы, лечение, физиотерапия

Наиболее часто факторами, способствующими развитию заболевания, называют следующие явления:

  • неправильная конструкция зубного протеза, вызывающая неравномерное распределение нагрузки в процессе жевания;
  • различные травмы челюсти;
  • врожденный или приобретенный патологический прикус;
  • чрезмерно сильные разовые или постоянные нагрузки на челюстной сустав;
  • бруксизм;
  • коллагеновые болезни.

К развитию синдрома Костена может привести как совокупность нескольких факторов, так и одна из названных причин.

При обнаружении каких-либо проблем в действии зубочелюстного ряда необходимо проконсультироваться со стоматологом.

Факторы риска

Стоматологи отмечают, что чаще всего развитие синдрома Костена наблюдается у пациентов старше 50 лет. Как правило, вероятность его возникновения у женщин выше, чем у мужчин.

В категорию риска также попадают люди, в анамнезе у которых присутствуют такие проблемы:

  • травмы височно-нижнечелюстных суставов;
  • неустраненное нарушение строения зубочелюстных рядов;
  • отсутствие последних моляров в каждом ряду;
  • остеоартроз.

Некоторые стоматологи предполагают, что генетическая предрасположенность также может стать фактором развития патологии, однако, такое допущение не доказано.

Симптомы

Синдром Костена: симптомы, лечение, физиотерапия

Кроме того, на начальных этапах заболевания симптоматика может не проявляться, что откладывает визит пациента к стоматологу и осложняет своевременную постановку диагноза.

Наиболее часто у пациентов возникают такие признаки развития заболевания:

  • патологии в функционировании височно-нижнечелюстного сустава – сложности во время открывания и закрывания челюсти, появление хруста и щелчков, сильная боль в процессе жевания;
  • появление сухости и острой боли в области корня языка и глотки;
  • образование герпетической сыпи на слизистых оболочках ротовой полости и внешнем крае слухового прохода;
  • возникновение невралгии тройничного нерва – сильных болей приступообразного характера, которые захватывают одну сторону лица — челюсть, щеку, ухо, глаз;
  • боль в ушах и голове, которая может усиливаться при чихании, пении.

В некоторых случаях у больных могут наблюдаться частые головокружения, снижение слуха, боль в шейном отделе позвоночника.

Классификация

В процессе развития синдром патологического прикуса проходит четыре стадии, каждой из которых характерны следующие признаки:

  • Первая стадия. Величина суставной щели неравномерно сужается, наблюдается небольшая расшатанность аппарата связок. У человека начинают прослеживаться первые симптомы патологического изменения хрящевого диска.
  • Вторая стадия. Снижается подвижность височно-нижнечелюстного сустава, происходит окостенение в области мыщелкового отростка нижней челюсти.
  • Третья стадия. Продолжается дегенерация хрящевого диска, наблюдается развитие склероза суставных поверхностей. Движения нижней челюсти сильно ограничены.
  • Четвертая стадия. У пациента происходит сильное разрастание фиброзной ткани, подвижность нижней челюсти при этом полностью отсутствует. Человек испытывает непрекращающуюся боль в области челюсти, иррадиирующую в ухо либо щеку. На данном этапе лечение проводится исключительно хирургическим методом.

Последствия

Отсутствие лечения на начальных стадиях заболевания может привести к значительному ухудшению ситуации, усилению боли и снижению степени подвижности височно-нижнечелюстного сустава.

Среди распространенных осложнений синдрома Костена чаще всего встречаются следующие состояния:

  1. Нарушение пищеварения. Из-за ограниченной подвижности сустава челюсти и сильной боли, сопровождающей процесс жевания, измельчения твердых продуктов в ротовой полости заметно ухудшается. Это влечет за собой повышенную нагрузку на органы желудочно-кишечного тракта.
  2. Ослабление связочного аппарата. В результате этого явления происходит достаточно свободный выход головки нижней челюсти из суставной ямки.
  3. Скопление воспалительного экссудата в суставной полости. Излишнее количество жидкости в полости сустава способствует неплотному прилеганию диска к головке. Как следствие, при движениях челюсти возникают хлопающие звуки.

Диагностика

Синдром Костена: симптомы, лечение, физиотерапия

  1. Осмотр пациента и выяснение имеющихся жалоб.
  2. Фаланговый тест на выявление синдрома Костена. Суть метода заключается в том, что при отсутствии заболевания во время открытия полости рта между зубами противоположных челюстей должны беспрепятственно располагаться фаланги трех пальцев.

    Если это является проблематичным, и в образовавшуюся щель проходит только два пальца, стоматолог делает вывод о наличии дисфункции височно-нижнечелюстного сустава.

  3. Тимпанометрия уха. Обследование позволяет выявить наличие либо отсутствие патологий среднего уха, чтобы правильно диагностировать заболевание.
  4. Рентгенографическое исследование проводится для определения состояния зубочелюстного ряда и имеющихся в нем аномалий строения.
  5. Консультация профильных специалистов. Для исключения заболеваний со схожими симптомами может потребоваться осмотр отоларинголога, ортодонта, невропатолога.

Лечение

После постановки диагноза специалистом принимается решение о необходимости проведения конкретных терапевтических мероприятий.

Их сложность зависит от степени тяжести патологии, однако, в любом случае пациенту необходимо соблюдать следующие рекомендации, способствующие снижению нагрузки на челюстной сустав:

  • Придерживаться диеты. Необходимо отказаться от употребления твердых продуктов, перейдя на мягкую и перетертую пищу. Желательно, чтобы основу рациона составляли

каши, пюре, молочные продукты.

  • Отказаться от длительного общения и употребления жевательной резинки, чтобы уменьшить воздействие на челюсть.
  • Снизить уровень стресса в повседневной жизни, поскольку высокое нервное напряжение способствует усилению болевых импульсов.
  • Произвести санацию ротовой полости, чтобы устранить проблемы, которые могут служить отягощающими факторами.

Медикаментозная терапия

Синдром Костена: симптомы, лечение, физиотерапия

  1. Обезболивающие и противовоспалительные средства – Ибупрофен, Дексалгин, Брустан, Кетонал. Препараты обладают высоким анальгезирующим эффектом и снижают проявление воспалительно-дегенеративного процесса в хрящевом диске.
  2. Активаторы обмена веществ в тканях – инъекции либо гель Солкосерил, таблетки, мазь либо гель Актовегин. Благодаря этим препаратам, происходит стимуляция регенеративного процесса и улучшение трофики тканей.
  3. Препараты группы миорелаксантов способствуют снижению тонуса и напряжения мышц челюсти, уменьшают выраженность мышечных спазмов. Чаще всего специалисты назначают такие препараты, как Баклосан, Сирдалуд, Тизанил.
  4. Поливитаминные комплексы – Нейродикловит, Мильгамма, Нейробион, Нейромультивит. Благодаря высокому содержанию в этих препаратах витаминов группы B, происходит обезболивание воспаленных суставов, улучшение процессов творения и циркуляции крови, стабилизируется работа центральной нервной системы.
  5. Успокаивающие препараты – Афобазол, Фабомотизол, Ноофен, снижающие чувство тревожности и напряженности, благодаря чему болевой импульс становится менее выраженным.

Физиопроцедуры

При выявлении заболевания на начальной стадии для его устранения может быть достаточно проведения комплекса физиотерапевтических процедур, который включает в себя следующие мероприятия:

  • флюктуоризация области жевательных мышц – процедура оказывает расслабляющее и анальгезирующее воздействие;
  • электрофорез лекарственных препаратов позволяет увеличить их эффективность в области снижения боли, расслабления мышц и улучшения регенерационных процессов;
  • диадинамотерапия – воздействие непрерывного пульсирующего тока в течение нескольких минут выполняет выраженный анестетический эффект и способствует улучшению трофики тканей;
  • УВЧ-терапия, которая представляет собой общее и местное воздействие электрического поля, позволяет глубоко и равномерно прогреть воспаленную ткань, повышая скорость ее регенерации.

Синдром Костена: симптомы, лечение, физиотерапия

Для повышения эффективности терапии специалисты рекомендуют сочетать физиотерапевтические процедуры с массажем челюстной зоны, миогимнастическими упражнениями, акупунктурными процедурами.

Помимо этого, ортодонт может посоветовать использование специального аппарата, который ограничивает степень открытия ротовой полости, что позволяет снизить нагрузку на суставы.

Оперативное вмешательство

  1. Хирургический метод устранения синдрома Костена используется на запущенной стадии заболевания при неэффективности иных методов терапии.

  2. Оперативное вмешательство является достаточно рискованным, поскольку присутствует риск возникновения сильного кровотечения, повреждения нервов либо рубцевания сустава.

  3. В то же время, хирургическая операция по удалению таких элементов височно-нижнечелюстного сустава, как хрящевой диск или головка, могут быть единственным вариантом возобновления правильного функционирования челюсти.

  4. В этом случае на место удаленных элементов специалист устанавливает трансплантат, позволяющий восстановить правильное соприкосновение и открытие челюстных рядов, а также наладить безболезненный процесс жевания.

Цена

Стоимость устранения синдрома Костена зависит от степени тяжести патологии и способов лечения:

Название процедуры Стоимость проведения, руб.
Флюктуоризация 800—1700
Электрофорез 900—2700
Диадинамотерапия 500—1500
УВЧ-терапия 600—1500
Акупунктура 3 000—4 000
Массаж 1 700—3 200
Хирургическое вмешательство (артропластика) 55 000—100 000
  • Большая разбежность цен объясняется расположением клиники, профессионализмом персонала и средней стоимостью подобных услуг в различных городах страны.
  • Дополнительная информация об аномалии височного сустава представлена в видеоматериале.

Отзывы

Несмотря на мультисимптомность синдрома Костена и сложность его диагностирования, при возникновении даже незначительной болезненности челюсти необходимо незамедлительно показаться специалисту.

Лечить заболевание на начальной стадии гораздо проще и эффективней, чем проводить хирургическую операцию по замене элементов сустава. Делитесь своим мнением и опытом избавления от заболевания в разделе комментариев к статье.

Источник: http://orto-info.ru/zubocheliustnye-anomalii/okklyuzii/chto-takoe-sindrom-kostena.html

Синдром Костена или болезнь-хамелеон

Синдром Костена – это комплекс симптомов неврологического и артралгического характера. Его часто путают с отитом и артритом, но причиной патологии становится дисфункция височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС). Различные факторы провоцируют синдром Костена, поэтому терапию пациентам подбирают индивидуально.

Этиология синдрома Костена

Синдром Костена: симптомы, лечение, физиотерапия

Патология впервые была описана ЛОР-врачом Костеном в 1984 году, однако до сих пор причина развития патологии не определена. Воздействие оказывают следующие факторы:

  • неправильный прикус;
  • нарушения в обмене веществ;
  • пломба или протез, конструкция которого вызывает дискомфорт;
  • перенапряжение мышц;
  • коллагеновые нарушения;
  • бруксизм (патологический скрежет зубов);
  • отсутствие моляров.

Эти состояния ведут к нарушению нагрузки на нижнечелюстной сустав. С одной стороны челюсть смыкается не полностью, перенапрягаются крыловидные мышцы в месте отсутствия контакта зубов, в противоположной области – височная и жевательная.

Синдром Костена может быть вызван нарушениями неврологического характера. Часто патологии предшествует травма.

Клиническая картина

Синдром Костена: симптомы, лечение, физиотерапия

Синдром Костена, симптомы которого часто не связаны друг с другом, на начальных стадиях причиняют мало дискомфорта. Дисфункция ВНЧС проявляется следующими симптомами:

  • хруст и щелканье при любых движениях челюсти;
  • плохая подвижность сустава;
  • напряжение мышц лица;
  • сухость во рту.

Позднее клиническая картина пополняется специфическими признаками:

  • жгучая боль в области глотки;
  • высыпания герпетического типа на слизистых рта и в слуховом проходе;
  • головные боли и головокружение;
  • глоссалгия (боли языка);
  • проблемы со слухом;
  • боль в челюсти, которая иррадиирует в шею.

На поздней стадии к симптомам добавляется хлопающий звук при открывании и закрывании челюсти, что свидетельствует об изменениях суставного диска. Наблюдается легкая асимметрия лица.

Методы диагностики синдрома Костена

Синдром Костена: симптомы, лечение, физиотерапия

Сочетание симптомов позволяет заподозрить диагноз, но для его подтверждения требуется пальпация. Прощупывание мышц указывает на их гипертонус, врач выявляет триггеры – места, при надавливании на которые болевой синдром усиливается.

При ограниченном открывании рта проводят трехфаланговый тест. В норме между верхней и нижней челюстью помещается три пальца руки пациента, при сильном поражении рот открывается максимум на полтора пальца.

Для подтверждения синдрома Костена проводят инструментальную диагностику:

  • ортопантограмму (рентген);
  • тимпанометрию (при проблемах со слухом);
  • ЭМГ (электромиография).

Редко в комплекс диагностических процедур входят КТ и МРТ челюсти.

Методы лечения

Синдром Костена: симптомы, лечение, физиотерапия

Цель лечения – устранение боли и воспаления, восстановление подвижности сустава. При отсутствии моляров показано протезирование, если нарушение прикуса вызвано пломбой или имплантом, их обтачивают. Составляется диета, призванная уменьшить нагрузки на мышечный аппарат челюсти.

Медикаментозное лечение проводится согласно врачебным назначениям:

  1. Анальгетики и НПВС показаны для устранения боли.
  2. Ослабить мышечный спазм помогают миорелаксанты.
  3. Витамины, сосудистые препараты ускоряют выздоровление.

Дополняет комплекс мер физиотерапия. Проводят лазеротерапию, процедуры с ультразвуком и специальный массаж.

До 3-4 месяцев пациенту придется носить шину, ограничивающую открывание рта.

Последствия и прогноз

Синдром Костена легко поддается коррекции, но заболевание маскируется под другие стоматологические и ЛОР проблемы, в связи с чем лечение затягивается. Некачественная терапия или ее отсутствие ведут к осложнениям:

  1. Боль и функциональные нарушения мешают жевать пищу, что будет являться фактором риска по заболеваниям ЖКТ.
  2. Наблюдается ослабление связочного аппарата.
  3. Между суставными и костными поверхностями скапливается экссудат, что нарушает движения в ВНЧС, приводит к деформации сустава.

Важно как можно раньше обратиться за помощью стоматолога, даже если симптомы патологии кажутся незначительными. Изменения будут прогрессировать, приводя к непоправимым последствиям.

Источник: https://stomastoma.ru/blog/sindrom-kostena/

Синдром Костена: причины возникновения, симптомы и лечение

Синдром Костена относится к отоневрологическим и артрологическим заболеваниям. Он развивается в результате дисфункции височно-нижнечелюстного сустава. Название ему дали по имени американского отоларинголога Д. Костена, который в 1934 году первым сделал описание болезни после изучения историй болезней пациентов, у которых одновременно наблюдались боли в ушах и патологии челюсти.

В чём заключается проблема

Сустав, соединяющий нижнюю челюсть с основанием черепа, образован головкой нижнечелюстной и ямкой височной кости, поэтому называется височно-нижнечелюстным. Внутри него есть диск, разделяющий полость на два отдела. Благодаря ему, сустав движется в трёх направлениях и осуществляет следующие функции:

  • открывание и закрывание рта (движение по фронтальной оси);
  • смещение нижней челюсти вперёд и назад (сагиттальное направление);
  • боковые движения при жевании (вертикальная ось).

Хотя крайние границы движений нижней челюсти контролируют одна большая и две малые связки, при пережёвывании пищи, разговоре и мимике на сустав ложится слишком большая нагрузка.

Из-за этого он может перестать нормально выполнять свои функции, и тогда развиваются различные заболевания.

Это может быть артрит, артроз, хронический подвывих нижней челюсти или миофацильный синдром, но чаще возникает отоневрологический синдром.

Синдром Костена: симптомы, лечение, физиотерапияОтличие здорового сустава от поражённого артрозом

Причины возникновения синдрома

Факторов развития синдрома достаточно много. Главными считаются следующие причины:

  • отсутствие большого числа зубов;
  • врачебная ошибка стоматолога при протезировании, пломбировании;
  • перенапряжение жевательных мышц;
  • скрежет зубами, не подвергавшийся лечению;
  • нарушения минерального обмена;
  • инфекция;
  • коллагенозы;
  • зубочелюстные патологии, из-за которых нагрузка распределяется неравномерно;
  • аномалии прикуса.

К синдрому может привести как совокупность нескольких из этих факторов, так и какой-либо один в отдельности. Кроме того, существуют факторы риска, которые делают развитие заболевания наиболее вероятным. К ним относятся:

  • возраст старше 50 лет;
  • менопауза;
  • травмы челюсти;
  • хронические воспалительные процессы в области челюсти;
  • остеоартроз;
  • наследственная склонность.

Люди, входящие в зоны риска, должны знать о симптомах и лечении синдрома Костена и его воздействии на височно-нижнечелюстной сустав.

Синдром очень похож по симптоматике с острым отитом и артритом. Но есть один главный момент для определения синдрома — невозможно широко открыть рот. Чтобы не допустить развития данного заболевания, необходимо регулярно обращаться к стоматологу для лечения зубов, протезирования и исправления прикуса.

Основные симптомы

Заболевание не является широко известным, и не в каждом учебнике по стоматологии найдётся его описание. Тем не менее болезнь эта очень неприятная и достаточно серьёзная, её симптомы лучше знать заранее, чтобы вовремя обратиться к врачу. На неё могут указывать следующие признаки:

  • затруднения движения челюсти, особенно при разговоре и принятии пищи;
  • хруст при открывании рта;
  • жгущая боль и сухость в области глотки и корня языка;
  • неприятные ощущения в области челюсти, шеи, глаз и уха;
  • герпес на слизистых оболочках рта и во внешнем слуховом проходе;
  • невралгия тройничного нерва;
  • ослабление нёбной занавески;
  • небольшая асимметрия лица;
  • снижение слуха;
  • периодические головокружения.

Таким образом, симптомов достаточно много, и часто они кажутся не связанными между собой. Однако откладывание посещения врача грозит усугублением болевых ощущений и появлением осложнений.

Синдром Костена: симптомы, лечение, физиотерапияТипичные жалобы пациентов при развитии патологии

Стадии развития и постановка диагноза

Синдром не возникает сразу. В своём развитии он проходит четыре стадии, каждая из которых характеризуется следующими патологиями:

  1. Щель между суставами уменьшается, связки немного ослабляются.
  2. Задний отросток нижней челюсти, соединяющийся с височной костью, окостеневает, и снижается подвижность сустава.
  3. Хрящи разрушаются, на поверхности суставов формируется плотная соединительная ткань, движения челюсти ограничиваются.
  4. Сустав полностью обездвижен, больной постоянно испытывает сильную боль, с которой не могут справиться анальгетики.

Чем раньше будет обнаружена болезнь, тем легче она поддастся лечению, поэтому нужно своевременно обращаться к врачу. Специалист проведёт диагностику и назначит подходящую терапию.

Поскольку симптомы неспецифичны, и каждый из них может указывать на другую проблему, для постановки диагноза требуется комплексное обследование.

Врач внимательно выслушивает все жалобы пациента, потом проводит компьютерное и магнитно-резонансное томографическое исследование области суставов, носоглотки, околоносовых пазух.

Особенно информативным является последний метод, так как он позволяет визуализировать отдельные элементы сустава без лучевой нагрузки на организм.

Поскольку височно-нижнечелюстной сустав при помощи связок соединён с молоточком среднего уха, при помощи аудиометра измеряют остроту слуха.

Если клиническая картина похожа на проявление артроза или артрита, делаются панорамные рентгеновские снимки нижней челюсти. При синдроме на них не должны отражаться патологические изменения.

Кроме того, могут понадобиться электромиография мышечного жевательного аппарата и импедансометрическое обследование среднего уха.

Дополнительно врач может проверить плавность скольжения головок челюстных суставов. Для этого пациента просят плотно закрыть пальцами слуховые проходы и подвигать челюстью. В случае синдрома Костена при этом возникают характерные щелчки и хруст из-за неплотного прилегания диска к суставной головке.

Иногда описываемые пациентом симптомы очень похожи на синдром Костена, но при этом не наблюдается поражения суставов. В таком случае необходимо проверить состояние жевательных мышц. Если при открытом рте суставы среднего, безымянного и указательного пальцев не проходят чётко между нижними и верхними резцами, высока вероятность поражения мышц.

При необходимости врач проводит и другие необходимые по его мнению процедуры, а также может порекомендовать пациенту дополнительно проконсультироваться с отоларингологом, невропатологом, генетиком или ортодонтом.

Методы лечения

Главная цель терапии — снятие воспаления и боли, а также восстановление подвижности суставов. Это достигается путём соблюдения диеты, в которой преобладают каши, пюре, молочные продукты и другая мягкая или перетёртая пища. Пациент по возможности должен ограждаться от стрессов, усиливающих болевые импульсы.

Однако все эти меры в большей степени направлены на предупреждение развития осложнений, непосредственное лечение заключается в инъекциях гидрокортизона в полость сустава, ионофорезе с новокаином и иодидом кальция, протезировании зубов при уменьшении расстояния между подносовой и подбородочной точками, корректировке прикуса. Таким образом, терапия осуществляется с помощью медикаментов и физиотерапевтических процедур. А иногда лечение не обходится без хирургического вмешательства.

Приём медикаментов

При синдроме Костена необходимы средства, улучшающие питание тканей и снижающие тонус мышц, устраняющие воспалительный процесс и снимающие боль. В комплекс медикаментов входят следующие препараты:

  • Ибупрофен, Кетонал и другие средства, обладающие обезболивающим эффектом и снижающие проявление воспалений.
  • Солкосерил, Актовегин и прочие препараты, стимулирующие регенерацию и активирующие обмен веществ в тканях. Они могут быть представлены в любых лекарственных формах: инъекциях, таблетках, мазях, гелях.
  • Баклосан, Тизанил и иные миорелаксанты, снижающие тонус, выраженность спазмов и напряжение мышц.
  • Афобазол, Ноофен и другие успокаивающие лекарства, снижающие чувство тревожности и напряжённость, благодаря чему уменьшаются болевые импульсы.

Также очень полезны поливитаминные комплексы и отдельный приём витаминов группы В. Последние обезболивают воспалённые суставы, улучшают кроветворение, стабилизируют работу нервной системы.

Физиотерапевтические процедуры

Комплекс физиопроцедур полезен на любой стадии заболевания, но на начальном этапе он даже может заменить собой медикаментозное лечение, которое в той или иной степени всегда грозит побочными эффектами. Хорошие результаты даёт применение следующих процедур:

  • флюктооризация, расслабляющая жевательные мышцы и обезболивающая их;
  • электрофорез лекарственных средств, увеличивающий их эффективность даже при введении минимальных концентраций, позволяющий тканям накопить вещество и тем самым придать ему пролонгированное действие;
  • диадинамотерапия, анестезирующая болезненные участки и улучшающая состояние тканей;
  • ультравысокочастотная индуктотермия, повышающая скорость регенерации воспалённых тканей.

В дополнение к лазерной, ультрамагнитной или ультразвуковой терапии можно делать миогимнастические упражнения, массаж челюстной зоны и иглоукалывание.

Но предварительно необходима консультация с лечащим врачом. Некоторые пациенты вынуждены несколько месяцев носить специальный ортопедический аппарат, который ограничивает открытие рта.

Благодаря этому максимально снижается нагрузка на суставы.

Хирургическое вмешательство

Если медикаментозная и физиотерапия не дают нужного эффекта, приходится использовать хирургический метод. Он рискованнее консервативных вариантов лечения, и его стоимость гораздо дороже, но в запущенных случаях это единственный шанс вернуть суставу его функции.

Используемый метод оперативного лечения называется артропластикой.

Он заключается в удалении хрящевого диска или головки и их замене на трансплантат (обычно из металла или пластмассы), который обеспечивает беспроблемное жевание и правильное соприкосновение и открытие челюстных рядов.

При этом между суставными концами может быть помещена прокладка из тканей пациента, взятых с наружного кожного слоя или соединительной оболочки внутренних органов.

Стоимость такой операции достаточно высока и варьируется от 50 до 100 и более тысяч в зависимости от клиники и профессионализма врача. До такой меры, конечно, лучше не доводить, и если у больного есть ещё какие-то общие заболевания, проблемные зубы, их необходимо лечить сразу, чтобы они не давали осложнений. Также следует корректировать рацион.

Возможные осложнения

Если больной пренебрегает всеми симптомами, терпит боль и откладывает лечение синдрома Костена, происходят функциональные и физиологические изменения в височно-нижнечелюстном суставе, в его области откладываются соли, из-за воспаления в полости скапливается жидкость, ослабляется связочный аппарат. Человек теряет способность нормально пережёвывать пищу из-за боли, приходится употреблять мягкие продукты. Из-за этого рацион становится довольно скудным, и могут возникнуть проблемы с желудочно-кишечным трактом.

В дальнейшем может произойти полное обездвиживание суставов челюсти вплоть до невозможности открыть рот, значительное ухудшение слуха и зрения. Синдром может косвенно повредить и другим системам и органам.

Общая профилактика

Для того чтобы никогда не столкнуться с синдромом, а тем более его осложнениями, нужно избегать использования жевательной резинки, а также чрезмерно частого употребления твёрдой пищи, которую трудно пережёвывать. От привычки сжимать зубы при нервном напряжении тоже лучше отказаться.

Нужно вовремя решать проблемы с нездоровыми зубами, их частичным отсутствием, аномалиями прикуса. Обращаться за этим следует только к квалифицированным специалистам. Также по возможности нужно избегать травм и воспалений челюсти.

Если жевание начинает вызывать дискомфорт или проявляются другие признаки синдрома, нужно обязательно обратиться к врачу. Чем раньше будет поставлен диагноз, тем более лёгким и успешным будет лечение, а риск возникновения осложнений уменьшится.

Источник: https://zub.clinic/brekety/sindrom-kostena

Синдром Костена причины, симптомы, методы лечения и профилактики

Синдром Костена: симптомы, лечение, физиотерапия

Синдром Костена — артрологическое и неврологическое заболевание, комплекс симптомов, которые развиваются при нарушениях прикуса, деформирующем артрозе, частичной адентии. Болезнь проявляется многочисленными симптомами, которые часто не связаны между собой — болями в разных участках тела, невралгиями, головокружениями. Чтобы диагностировать и подобрать лечение синдрома Костена, обратитесь к терапевту и пройдите комплексное обследование.

Содержание статьи

Причины синдрома Костена

Чаще всего синдром развивается вследствие:

  • неудачного стоматологического вмешательства, ношения неправильных зубных протезов, установки слишком крупных или неудобных пломб;
  • чрезмерного перенапряжения жевательных мышц, например, при злоупотреблении твёрдой и грубой пищей;
  • запущенного бруксизма;
  • тяжёлых инфекций и запущенных нарушений минерального обмена в организме;
  • коллагеновых болезней;
  • патологий зубочелюстной системы с неравномерным распределением нагрузки между зубами и аномалий прикуса, которые провоцируют усиленное сокращение жевательных мышц.

Симптомы синдрома Костена

Среди наиболее распространённых симптомов заболевания выделяют:

  • проблемы с работой челюсти, сложности в открывании и закрывании рта, хруст и щелчки при движениях;
  • сухость, жгучая боль в области языка и глотки, болезненные ощущения в шее;
  • герпетические высыпания на слизистых рта и во внешнем слуховом проходе;
  • невралгия тройничного нерва;
  • частые головокружения, ухудшение слуха.

Методы диагностики

Синдром Костена — заболевание, которое плохо поддаётся диагностике. Чтобы поставить точный диагноз, в медцентре ЦМРТ проводят комплекс исследований и анализов:

К какому врачу обратиться

Запишитесь на приём к терапевту, который назначит общие анализы и обследования и привлечёт профильных специалистов — стоматолога-ортопеда, невролога и других.

Как лечить синдром Костена

Чтобы избавить пациента от синдрома Костена, врач ЦМРТ подбирает комплексное лечение для снятия боли, воспаления и восстановления двигательной функции суставов челюсти:

Последствия

Без своевременного лечения болезни боль будет прогрессировать, в височно-нижнечелюстном суставе могут произойти функциональные изменения, чреватые невозможностью полноценно пережёвывать пищу. По мере прогрессирования недуга связочный аппарат ещё больше ослабевает и устранить последствия становится сложнее.

Профилактика

Чтобы не допустить развития синдрома Костена, исправьте прикус, не запускайте инфекции и лечите зубы в проверенных стоматологов.

Источник: https://cmrt.ru/zabolevaniya/sustavov/sindrom-kostena/

Что такое синдром Костена – лечение болевого синдрома

Синдром Костена также называют синдромом боли височно-нижнечелюстного сустава. Его характерным симптомом является боль в области височно-нижнечелюстного сустава, излучающая к уху или сосцевидному отростку. Боль односторонняя, тупая, реже острая. В лечении важно бороться с привычками, которые могут привести к напряжению суставов.

Что такое синдром Костена

Синдром Костена – это одно из заболеваний опорно-лицевой части черепа. За его развитие отвечают динамические нарушения функций нижнечелюстного сустава. Заболевание получило свое название благодаря отоларингологу Костену, который в 1934 году описал недуг. Чаще всего встречается у женщин после 40 лет.

Синдром Костена: симптомы, лечение, физиотерапия

Согласно Международной статистической классификации болезней и связанных с ними проблем со здоровьем, разработанной Всемирной организацией здравоохранения, синдром Костена включен в группу K07, то есть в стоматологические лицевые аномалии, а именно K07.6, т.е. расстройства височно-нижнечелюстного сустава.

Причины синдрома Костена

Синдром Костена связан с неправильным перемещением суставного диска (чаще медиального) относительно сустава.

Среди причин заболевания – недавно проведенные стоматологические процедуры, бруксизм (скрежет зубами) и окклюзионно-анатомические особенности (нарушения окклюзии, то есть соответствующего элемента прямого соприкосновения верхних зубов с нижними, а также недостатки в зубах). За развитие также могут отвечать дегенеративные изменения сустава и чрезмерная подвижность в суставе.

  • Причиной болевого синдрома височно-нижнечелюстного сустава бывает травма, а даже длительное нефизиологичное положение челюсти, например, удержание телефона между нижней челюстью и плечом.
  • Значение в развитии заболевания имеют психологические условия, такие как воздействие сильного стрессового фактора (во время стресса мы неосознанно крепко сжимаем челюсти и подтягиваем мышцы лица), неправильная реакция на стресс и и особенности характера, такие как тревожная личность или низкий болевой порог.
  • Развитию синдрома Костена может способствовать ревматоидный артрит, дегенерация хрящей, подагра и остеопороз.

Каковы симптомы синдрома Костена

Основным недомоганием, на которое жалуются больные синдромом Костена, является сильная боль в области лица и головы (напоминает болевые приступы) – боль односторонняя, тупая, редко острая. К её усугублению предрасполагает длительный разговор или жевание.

Локализуется, обычно, в области височно-нижнечелюстного сустава, который соединяет нижнюю челюсть с остальной частью черепа, в частности, с височной костью. Этот сустав является одним из самых сложных суставов в организме.

Он отвечает за движение нижней челюсти вперед, назад и из стороны в сторону.

Боль нередко исходит из височно-нижнечелюстного сустава в сторону уха, виска, нижней челюсти и затылка.

Больные жалуются на боль в зубах, боль и давящие ощущения за глазами, блокировку или выпадение челюсти, скрежетание зубами и сжимание зубов, шум в ушах, глухота, изменение взаимного расположения зубов верхней и нижней челюсти, звуковые эффекты в виде треска, появляющиеся во время широкого открывания рта, зевоты или жевания, ограниченная подвижность и периодическую скованность в суставе и отёк вокруг сустава. У некоторых больных синдромом Костена могут появиться боли в плечах и шейном отделе позвоночника.

Диагностика синдрома Костена

Синдром Костена диагностирует на основе ручного обследования, точного интервью и рентгеновских функциональных изображений с закрытым и открытым ртом.

К сожалению, синдром Костена относится к одному из наиболее часто не диагностируемых заболеваний, из-за чего лишь небольшой процент людей получает профессиональные консультации и соответствующее лечение.

В чём заключается лечение синдрома костена

Лечение синдрома Костена должен проводить квалифицированный врач-стоматолог. Его форма зависит от причины дисфункции сустава. Применяется медикаментозное лечение: противовоспалительные, спазмолитические и обезболивающие лекарства. Но, иногда они не приносят ожидаемого результата.

Больному рекомендуется околосуставная блокировка. Иногда требуется протезирование или шинирование. Также стоит выполнять специальные упражнения на растяжку, которые помогут улучшить движение челюсти и гибкость мышц, а также массаж.

Полезна физиотерапия. Применяется магнитное поле низкой частоты в сопряжении с оптическим излучением в виде магнитолёдотерапии, лазерная терапия, электротерапия и терапия холодом, то есть криотерапия. Если болезнь вызвана анатомическим недостатком, нередко требуется хирургическое лечение.

Ослабить симптомы помогут домашние способы. Больные должны соблюдать рацион, основанный на мягкой пище. Уменьшение отека и обезболивающий эффект приносят холодные компрессы. Для этого можно использовать лёд, обернутый чистой тканью. Больные не должны жевать жевательную резинку, так как это значительно ограничивают движения нижней челюсти.

Следует избавиться от вредных привычек, такие как грызть ногти, неконтролируемое прикусывание или сворачивание губ во время работ, требующих концентрации внимания или подпирание подбородка рукой.

Источник: https://sekretizdorovya.ru/blog/sindrom_kostena/2018-12-22-641

Дифференциальные особенности в диагностике синдрома Костена с болезнью Меньера

Алимов А. И., Гладышев Е. А., Турсунов Д. К., Насрединов М. А., Насретдинов А. О. Дифференциальные особенности в диагностике синдрома Костена с болезнью Меньера // Молодой ученый. — 2017. — №48. — С. 127-129. — URL https://moluch.ru/archive/182/46846/ (дата обращения: 15.11.2019).



Часто встречающееся заболевание синдром Костена многие врачи нередко называют «болезнью-хамелеоном». Особенности течения этого заболевания легко спутать с острым отитом [1,2,5] или артритом челюстного сустава.

Впервые болезнь описал американский отоларинголог Джеймс Костен, которому удалось обнаружить связь между патологией зубочелюстной системы и острой ушной болью у своих пациентов. В 1934 году он опубликовал статью, где подробно изложил накопленные им наблюдения.

Так в медицинских справочниках появилось новое заболевание, которое впоследствии получило имя своего первооткрывателя [1,3,4]. По данным разных авторов, синдром Костена встречается у 25–65 % населения земного шара.

Подавляющее большинство среди них — женщины, в подростковом и молодом возрасте частота встречаемости составляет 16- 30 %.

Клиническая картина заболевания разнообразна. Однако у всех больных отмечается один общий симптом — невозможность широкого раскрытия рта при проведении трехфалангового теста. Больным с синдромом Костена сделать это не удается.

Даже при небольшой давности заболевания в рот у них помещаются суставы только одного-двух пальцев. Жалобы на боли в ушах и голове, усиливающиеся при жевании, чихании, пении, боль иррадиирущая в соседние области лица и шеи, также является сигнальным симптомом [3].

Защемление нервных окончаний, которые проходят рядом с челюстными суставами объясняют появление боли. В зависимости от того, сколько суставов поражено (один или оба сразу), боли могут быть одно — или двусторонними.

Из-за отсутствия в суставах нервных окончаний, при нарушении их работы, в этой области боли ощущаются в ушах, в области шеи, головы, а также в возникающих триггерных точках (уплотнения) мускулатуры лица, в этих случаях боль ощущается при надавливании на них.

Как известно нарушение функции височно-нижнечелюстных суставов может быть вызвано различными причинами — искажением прикуса, высокими физическими нагрузками, стрессами (нервные переживания провоцируют стойкий спазм жевательных мышц), травмами челюсти, неаккуратным пережевыванием твердой пищи, чрезмерным открыванием рта при смехе, зевоте, пении.

Однако нередко причиной синдрома становятся ошибки стоматологов. Так, например, при установке завышенной пломбы нагрузка на челюсть начнет распределяться неравномерно и может вызвать соответствующие симптомы. Похожая проблема может возникнуть при неудачном протезировании.

Шум в ушах и щелчки при движении в нижней челюсти присоединяются уже на поздних стадиях болезни [3,6].

  • В редких случаях у больных могут наблюдаться: ухудшение слуха, головокружения, изменение вкусовой чувствительности, бруксизм (скрежетание зубами), боли в спине, подергивание глазных мышц, боли в глазах, фотофобия.
  • Целью нашего исследования было изучить особенности в диагностике поражения органа слуха и вестибулярного органа при синдроме Костена и болезни Меньера.
  • Для изучения поставленной цели нами были выдвинуты следующие задачи:
  • ‒ изучить компоненты вестибулярной атаксии у больных синдромом Костена;
  • ‒ изучить компоненты вестибулярных расстройств у больных болезнью Меньера;
  • ‒ разработать критерии дифференциальной диагностики синдрома Костена с болезнью Меньера.

Исследование проводилось на базе отделения оториноларингологии клиники Андижанского медицинского института. В исследовании находилось 13 больных, из них женщины составили 69 % (9), мужчины составили 31 % (4). Средний возраст больных составлял 40,8±3,9.

Средний возраст женщин составлял 42±4,9, а средний возраст мужчин составлял 37,5±11,3. Всем пациентам проводились общие клинические исследования крови, мочи, инструментальные обследования органа слуха и равновесия (аудиометрия, акустическая импедасометрия, отоакустическая эмиссия, вращательные пробы).

Полученные результаты статистически обработаны.

По результатам обследования все пациенты нами были разделены на две группы: в группе А — находились пациенты с наличием жалоб на выраженную дисфункцию вестибулярного аппарата; в группе В — были пациенты с отсутствием подобных жалоб на дисфункцию.

При анализе полученных результатов видно то, что дисфункция вестибулярного анализатора почти у всех больных проявлялась в форме головокружения, тошноты, рвоты, нистагма глаз, атаксии и потливости.

Однако дисфункция вестибулярного анализатора была ярче выражена всеми формами в группе больных болезнью Меньера. Среди пациентов группы А формы дисфункции больше проявлялись у женщин, чем у мужчин.

В группе В, несмотря на то, что пациенты не предъявляли жалоб, выраженность дисфункции вестибулярного аппарата при обследовании отмечалась также больше среди женщин.

Таблица 1

Сравнительная характеристика компонентов вестибулярной атаксии

Признаки Болезнь Меньера Синдром Костена
Боль ++
Длительность заболевания Нельзя выявить Можно выявить
Головокружение ++; приступообразные, 1–2 раза в год +; стабильные
Тошнота ++; в момент приступа ±;
Рвота ±
Нистагм ++;
Потливость +; в момент приступа
Снижение слуха +; флюктуирующее В поздние периоды заболевания
Шум в ушах +; в момент приступа +; постоянный, со стороны пораженного сустава
Вкусовая чувствительность языка В норме Наблюдается снижение
Обзорная R-графия Изменение в в / ч суставе
Нарушение равновесия ++ В поздние периоды заболевания

Примечание: + — слабовыраженные признаки; ++ — выраженные признаки; ± — периодически проявляющиеся признаки; — отсутствие признака

Анализ результатов исследования, представленный в таблице 1, показал значительную похожесть проявления признаков вестибулярной атаксии при болезни Меньера и синдроме Костена. Однако при направленном сравнении признаков всё-таки можно обнаружить характерную специфичность.

Так, например, величины соотношения амплитуд суммарного потенциала к потенциалу слухового нерва у 5 больных составили 0,67, что характерно для болезни Меньера, а у остальных больных этот показатель составил 0,22. Важное значение, в качестве дифференциальной диагностики, имеет констатация факта наличия эндолимфатического гидропса лабиринта.

Характерным для гидропса лабиринта является возрастание амплитуды суммарного потенциала по мере увеличения интенсивности с соответствующим увеличением соотношения амплитуд суммарного потенциала к потенциалу слухового нерва. Одним словом, при дифференциальной диагностике надо больше обращать внимание на наличие признаков эндолимфатического гидропса. По мнению J. B.

Costen сдавление лимфатических сосудов смещенной кзади головкой височно-челюстного сустава провоцирует компоненты вестибулярной дисфункции, так как не исключена возможность сдавления барабанной струны.

В процессе исследования нами так же был проведен гендерный анализ проявления болезни Меньера и синдрома Костена, результаты которого представлены в таблице № 2.

Из показаний видно, что валовый показатель заболеваемости превалирует среди женщин и кроме того можно заметить, что подростковый и средний возраст у женщин может считаться возрастным фактором риска развития заболевания и соответственно осложнений.

Таблица 2

Гендерный анализ возрастного фактора риска развития заболевания

Возраст (в годах) Количество Центральная варианта возраста
женщины мужчины непрерывная примечание
16–20 2 (1-М; 1-К) 18 Возраст высокого риска
21–30 26
31–40 1 К 36
41–50 3 (1-М; 2-К) 46 Возраст высокого риска
51–60 3 (2-М; 1-К) 56 Возраст высокого риска
61–70 66
Итого 9 (4-М; 5-К) 4 (1-М; 3-К)

Примечание: М — болезнь Меньера; К — синдром Костена

Показатели таблицы № 2 свидетельствуют так же о том, что возрастной фактор риска среди женщин и мужчин раскладывается в периоде от 41 до 60 лет.

В заключении следует указать на то, что все-таки основным отличительным критерием синдрома Костена от болезни Меньера является болевой симптом, которому затем уже присоединяется кохлео — вестибулярная дисфункция. Введение программы мониторинга функционального состояния вестибулярного анализатора позволит снизить риск развития осложнений со стороны вестибулярного анализатора у больных.

Литература:

  1. В. И. Бабияк, Я. А. Накатис. Клиническая оториноларингология: Руководство для врачей / В. И. Бабияк. — СПб, 2005. — 800 с.
  2. В. Т. Пальчун. Оториноларингология: Национальное руководство / В. Т. Пальчун. — Москва, 2008. — 960 с.
  3. А. А. Тимофеев. Челюстно-лицевая хирургия: учебник / А. А. Тимофеев. — К.: ВСИ «Медицина», 2010. — 576 с.
  4. Gavin J. Vestibular function following unilateral cochlear implantation for profound sensorineural hearing loss / Gavin J. le Nobel, Euna Hwang, Adrian Wu, Sharon Cushing and Vincent Y. Lin //Journal of Otolaryngology — Head and Neck Surgery (2016) 45:38 DOI 10.1186/s40463–016–0150–6
  5. Kim H. A. Otolith dysfunction in vestibular neuritis / Kim HA, Hong JH, Lee H, Yi H.A, Lee SR, Lee SY, Jang BC, Ahn BH, Baloh RW. // Neurology. 2008;70:449–53.8.
  6. Ward B. K. Prevalence and impact of bilateral vestibular hypofunction — results from the 2008 US. Ward B.K, Agrawal Y, Hoffman HJ, Carey JP, Della Santina CC. // National Health Interview Survey. JAMA. 2013;139(8):803–10.

Основные термины (генерируются автоматически): вестибулярный анализатор, болезнь, синдром, момент приступа, женщина, высокий риск, вестибулярная атаксия, больной, суммарный потенциал, вестибулярная дисфункция.

Источник: https://moluch.ru/archive/182/46846/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector