Клиники Врачи Отзывы Цены
Бесплатная консультация
Бесплатная консультация
Заботимся о вашем здоровье уже 25 лет
Акции и скидки
Гарантии качества
Записаться на прием
Главная > Анатомия > Деформация суставов пальцев рук: лечение, причины

Деформация суставов пальцев рук: лечение, причины

Ограничение подвижности, артралгия, деформация суставов пальцев рук – яркие симптомы поражения хрящевой ткани. Самая распространенная причина патологических отклонений – артроз. Зарождаясь в суставном хряще, хроническое заболевание сопровождается воспалительной реакцией, которая вовлекает в процесс мышцы, связки, капсулу, синовиальную мембрану, субхондральную кость.

Содержание:

Дегенеративно-дистрофические изменения затрагивают одновременно межфаланговые и пястно-фаланговые сочленения. У женщин артроз мелких суставов кисти диагностируется гораздо чаще, чем у мужского населения. Возраст увеличивает риск развития деформации. Клинические проявления дают основание при определении заболевания употреблять термины-синонимы – полиостеоартроз, деформирующий остеоартроз.

Деформация суставов пальцев рук: лечение, причины

Развитие отклонений

Своим зарождением патология обязана нарушению процесса восстановления и обновления хрящевых клеток. Утрата регенерационных способностей приводит к преждевременному износу хрящевых тканей.

Суставной элемент утрачивает амортизирующие способности – упругость и эластичность. Нарушается синтез синовиальной жидкости, обеспечивающей подвижное сочленение естественной смазкой.

В результате хрящевые волокна подвергаются послойному истиранию, разволокнению.

Маленькие частицы, отделенные от хряща, проникают в суставную жидкость, нанося травму синовиальной оболочке. Из-за постоянного повреждения внутренний слой суставной сумки утолщается, на нем образуются ворсинки.

Пытаясь восстановить нормальные функции биологическая система на участках, наименее подверженных разрушению, избыточно формирует хрящевую ткань (хондроциты).

Со временем отростки уплотняются, кальцинируются, перерождаются в костную ткань (остеофиты).

Цикличное истончение суставного хряща приводит к оголению прилегающих поверхностей костных структур. Без «подушки безопасности» кости начинают травмировать друг друга, деформироваться, на краевых окончаниях образовываются костные выступы.

Не остается без участия и связочно-мышечный аппарат, на котором возникают участки фиброзного перерождения. В некоторых случаях отмечается состояние подвывиха сустава. Прогрессируя отклонения провоцируют развитие воспалительных процессов, сопровождающихся болью, отечностью, деформацией кистей рук, ограничением подвижности, образованием анкилозов.

Деформация суставов пальцев рук: лечение, причины

Патогенетические факторы

Заболевание имеет многофакториальную полиэтиологическую основу. Первичный (идиопатический) тип деформаций суставов инициируется неустановленными причинами.

В качестве предпосылок к развитию вторичного типа выступают:

  • травматические поражения подвижных сочленений;
  • воспаление суставных тканей из-за проникновения инфекционного агента по кровотоку;
  • сбой гормональных и обменных процессов;
  • асептический некроз костных структур;
  • врожденные особенности в строении сустава;
  • аутоиммунные заболевания;
  • слабость связочного аппарата, приводящая к нестабильности подвижных соединений;
  • наследственная гемофилия.
  • Причины нарушения регенерации хрящевой ткани связывают также с воздействием внешних факторов:
  • переохлаждение;
  • хирургические вмешательства;
  • влияние отравляющих веществ;
  • чрезмерные физические нагрузки.

Повышают риски зарождения дегенеративно-дистрофических изменений в мелких суставах рук наследственная предрасположенность, возраст, избыточная масса тела, витаминно-минеральный дефицит.

Симптоматика

На ранней стадии деформирующего артроза отклонения не визуализируются. Полная клиническая картина проявляется постепенно. Возникающий болевой синдром носит маловыраженный характер. В отсутствие двигательной активности в кистях рук, быстро проходит, при нагрузках усугубляется.

Прогрессируя дегенеративные изменения сопровождаются постоянным дискомфортом, отмечается утренняя скованность и тугоподвижность кистевых суставов. В межфаланговых областях возникает покраснение, отечность, жжение, покалывание. Болезненные ощущения обостряются в ночное время суток, обнаруживается метеозависимость.

На местах поражения формируются узелки Гербера (дистальные межфаланговые суставы) и узелки Бушара (проксимальные). Новообразования принимают разные формы – от крохотного зернышка до крупной горошины.

Деформация суставов пальцев рук: лечение, причины

Болезненные отклонения чаще всего проявляются на тыльной стороне указательного и среднего пальца. Для узелков Гербера характерно симметричное поражение обеих кистей. Ситуация затрудняется развитием воспалительного процесса в узелковом уплотнении, который сопровождается острыми пульсирующими болями. Состояние облегчается только после вскрытия узелка и истечения его содержимого наружу.

Выбрав местом локализации боковую поверхность проксимальных суставов, узелки Бушара придают пальцам уродливую форму веретена. Отличаются костные наросты постепенным и маловыраженным развитием.

В одном случае из трех артроз характеризуется бессимптомным течением с изначальным образованием узелков. Важно вовремя выявить зарождение отклонений, дабы избежать утраты двигательной способности кистей, и конечного итога – инвалидизации.

Терапевтические методы

Лечение дегенеративных изменений – длительный процесс. Главная цель комплексных мероприятий – нормализация и предупреждение дальнейшего разрушения хрящевых тканей.

С поставленной задачей эффективно справляются хондропротекторы. Препараты стимулируют выработку синовиальной жидкости, регенерацию хряща, снижают дефицит гликозаминогликанов в организме. Входящие в их состав компоненты снижают активность воспалений на ранних стадиях, уменьшают боль, возвращают функциональные способности. Минимальная продолжительность курсовой терапии – 6 месяцев.

Острые состояния регулируют с помощью нестероидных противовоспалительных средств (Диклофенак, Ибупрофен). Для местного применения рекомендованы мягкие формы лекарственных веществ (Долгит, Фастум-гель, Индометациновая мазь, гель Вольтарен). В особо тяжелых случаях прибегают к глюкокортикостероидным препаратам на гормональной основе.

Деформация суставов пальцев рук: лечение, причины

С учетом показаний медикаментозная терапия дополняется седативными препаратами и миорелаксантами. Дефицит необходимых питательных веществ устраняют витаминно-минеральными комплексами.

Схема лечения и дозы определяется лечащим врачом в индивидуальном порядке.

Физиотерапия

Уменьшить выраженность клинических проявлений, улучшить микроциркуляцию в околосуставных тканях помогают физиопроцедуры:

  • озокеритовые и парафиновые аппликации;
  • лекарственный ионофорез с Тримекаином, Димексидом, Новокаином, Гидрокортизоном;
  • лазеротерапия;
  • УФО;
  • электромиостимуляция;
  • магнитотерапия;
  • грязелечение;
  • массаж.

Если функциональное состояние позволяет, пациенту назначают комплекс упражнений с выверенной дозированной нагрузкой.

Деформация суставов пальцев рук: лечение, причины

Нетрадиционные способы

Выбирая народные способы лечения нужно следить, чтобы они работали в одном направлении с традиционными методами.

  • Смесь из 1 ст.л. меда и 1 ч. л. морской соли поместить на проблемный сустав, укрыть пленкой, оставить на ночь.
  • Косметическую глину любого вида слегка развести водой, наложить на руку в виде аппликации, выдержать 25 минут. После процедуры увлажнить кожу кремом или глицерином.
  • Корень хрена измельчить, смешать в равных пропорциях с медицинским вазелином, смазать пораженный сустав.
  • Листья, либо корни лопуха искрошить, приложить к воспаленному месту, утеплить пленкой и шерстяной тканью.
  • 2 ст. л. девясила залить рюмкой водки, настоять в защищенном от света месте 10 дней. Тщательно втирать средство в пальцы.

Хорошо зарекомендовал себя бишофит – природный минерал, извлекаемый при добыче нефти. Бинт или марлевый отрез пропитать рассолом, обернуть тканью каждый палец и кисть. Забинтованную руку укрыть пленкой, одеть рукавицу, выдержать 2 – 3 часа. В течение месяца процедуру повторяют через день.

Укрепить общее состояние организма помогут настойки, отвары, сиропы из шиповника и боярышника.

Деформация суставов пальцев рук: лечение, причины

Внимание!

С особой осторожностью применять вышеперечисленные ингредиенты людям, склонным к развитию аллергических реакций.

Последствия

Последствия артроза в запущенной стадии – неутешительны. Кроме деформации суставов пальцев рук, временное ограничение двигательной активности сменяется полным обездвиживанием. Болевой синдром приобретает перманентный характер.

Заключительный этап – потеря трудоспособности (инвалидность). Человек теряет возможность самообслуживания. Механические действия, которые раньше совершались на подсознательном уровне (застегнуть пуговицу, взять ложку), оказываются за гранью возможного.

Вывод напрашивается сам собой: при малейших симптоматических признаках – незамедлительное обращение за медицинской помощью. Назначенное лечение и рекомендации врачей никоим образом нельзя игнорировать.

Источник: https://proartrit.ru/deformatsiya-sustavov-paltsev-ruk/

Деформация суставов пальцев рук

Содержание

  • Основные причины
  • Диагностика
  • Лечение
  • Видео по теме

Кривые пальцы на руках – проблема многих людей, в том числе и молодых. Причин тому множество, и очень важно вовремя выявить их. Ведь есть некоторые патологии, сопровождающиеся деформацией суставов, которые не поддаются лечению и приводят к инвалидности.

Основные причины

Кривой мизинец, указательный или средний палец – это повод немедленно обратиться за помощью к врачу и пройти комплексное обследование (сделать рентген, МРТ и т.д.). Как утверждают специалисты, наиболее распространенными причинами деформации суставов пальцев рук являются артриты и артрозы.

Артрит представляет собой воспалительное заболевание, которое развивается в синовиальной сумке, обволакивающей сустав. Протекает оно медленно и на начальном этапе возникновения никак себя не проявляет.

Но когда патологические процессы достигают своего пика, появляется выраженная клиническая картина. Ее возникновение обуславливается разрушением хрящей и связок.

Человек начинает испытывать острую боль, которая может сопровождаться локальной или общей гипертермией тела, отечностью.

Существует несколько разновидностей артрита:

  • Псориатический. Поражает суставы сразу всех пальцев на руках. Провоцирует увеличение их размера и изменение цвета кожных покровов (они становятся красно-бурыми).
  • Подагрический. Развивается на фоне расстройства метаболических процессов, из-за чего увеличивается концентрация мочевой кислоты в крови с последующим отложением ее солей в кистях.
  • Ревматоидный. Протекает с воспалениями соединительной ткани, которые провоцируют симметрическую деформацию пястно-фаланговых суставов. Чаще всего поражает указательный и средний палец. В некоторых случаях болезнь затрагивает лучезапястные суставы.
  • Посттравматический. Является следствием полученной травмы или хирургического вмешательства.

Кривые пальцы на руках также становятся следствием развития артроза. Это заболевание поражает хрящевые ткани суставов, постепенно истощая и разрушая их. Как и артрит, эта патология в самом начале своего развития не проявляется.

Клиническая картина возникает тогда, когда хрящевые структуры уже начинают разрушаться. При этом появляются узелковые образования, которые деформируют фаланги и нарушают работу пальцев.

В большинстве случаев артроз поражает средний, безымянный и указательный пальцы.

И, как показывает статистика, чаще всего от этого недуга страдают женщины после наступления менопаузы, люди, занимающиеся профессионально спортом, и лица, длительное время играющие на пианино, работающие за компьютером и т.д. При развитии артроза немаловажную роль также играет и наследственная предрасположенность.

Кроме этого, деформация пальцев рук может наблюдаться на фоне таких патологий:

  • ризартроз – характеризуется поражением основания большого пальца, сопровождается дегенеративными изменениями в хрящевых тканях;
  • панариций – при развитии этого заболевания патологическим процессам подвергаются не только суставы, но и костные структуры, при этом сами пальцы на руке приобретают форму веера, плохо сгибаются и болят;
  • подагра – при возникновении данного недуга в суставах пальцев образуются подагрические тофусы, ограничивающие их функциональность и подвижность. Заболевание диагностируются в основном после 40 лет людей с нарушенным обменом веществ или у имеющих сбои в работе эндокринной системы;
  • клинодактилия – врожденное заболевание, которое диагностируется у ребенка в первые годы после рождения. Характеризуется смещением пальцев относительно оси руки, затрагивая мизинцы, безымянные пальцы. Нужно отметить, что болезнь затрагивает одновременно 2 руки, нарушая функциональность внутрисуставных структур; псориатическая артропатия, развивающаяся на фоне псориаза, активизируя воспалительные процессы в суставах.

Деформация суставов пальцев рук: лечение, причины Чтобы установить точную причину изменения анатомического положения пальца, нужно пройти тщательную диагностику

Рассказывая о том, почему могут еще деформироваться пальцы рук, необходимо также выделить:

  • Наследственность. Если в семье имелись подобные проблемы, то риски появления их в будущем поколении возрастают в несколько раз. Чтобы предотвратить их, необходимо с ранних лет заниматься здоровьем рук. Так как предрасположенность к деформации пальцев обуславливается лишь плотностью хрящевой и костной ткани, а также уровнем обмена веществ. В данном случае человеку просто не стоит заниматься видами деятельности, при которых основная нагрузка возлагается на пальцы рук (массажисты, программисты, пианисты и т.д.).
  • Нарушенный обмен веществ, патологии эндокринной системы.
  • Наступление менопаузы у женщин. В этот период возникают гормональные нарушения, снижается синтез эстрогенов, организм начинает плохо удерживать влагу. Дефицит влаги приводит к повышению трения между суставами и их разрушению с последующей деформацией.
  • Травмы, возрастные изменения. Неправильное срастание сухожилий, замедление обмена веществ могут привести к тому, что у человека наблюдаются кривые пальцы на руках.
  • Тяжелый труд. Даже при хорошей наследственности постоянный тяжелый физический труд может спровоцировать активизацию патологических процессов в суставах.
  • Снижение иммунитета, аллергические реакции, частые острые респираторные вирусные инфекции также являются предпосылками для развития дегенеративно-дистрофических процессов в пальцах рук.
  • Инфекционные заболевания часто провоцируют воспалительные реакции в организме, которые являются благоприятной средой для болезни.
  • Неправильное питание. Дефицит витаминов, минералов, кислот приводит к истощению тканей и их деформации в будущем.
  • Перегрев и обморожение конечностей.
  • Вредные привычки (курение, употребление алкогольных напитков и наркотических веществ).

Читайте также:  Как восстановить суставы при артрозе: питание, медпрепараты

Причины деформации пальцев на руках различны. Установить их самостоятельно невозможно, а лечение без их выявления чревато негативными последствиями. Поэтому не стоит самостоятельно пытаться изменить положение пальцев. Лучше обратитесь к врачу и пройти комплексное обследование.

Диагностика

Как правило, деформация пальцев рук обнаруживается уже при осмотре пациента. Но учитывая то, что все суставные заболевания имеют схожую симптоматику, прежде чем приступать к лечению, нужно поставить точный диагноз. Для этого требуется пройти полную диагностику, которая включает в себя следующие мероприятия:

  • анализ крови, позволяющий выявить наличие или отсутствие воспалительных процессов, а также определить уровень мочевой кислоты;
  • анализ мочи;
  • рентгенологическое исследование, показывающее детально пораженные суставы, остеофитовые образования;
  • КТ.

Врач может также назначить и другие диагностические мероприятия, а еще консультацию узких специалистов, например, эндокринолога. Все зависит от особенностей генеза болезни.

К сожалению, искривление пальцев рук исправить полностью невозможно. Все лечение направляется на профилактику дальнейшего прогрессирования болезни и купирование неприятной симптоматики.

Лечение

Что делать, если у человека кривые пальцы, скажет врач. Терапевтические мероприятия напрямую зависят от причины искривления пальцев рук. Так, например, при ризартрозе назначаются:

  • хондропротекторы;
  • поливитаминные комплексы;
  • физиотерапевтические процедуры (растирки, массажи, компрессы и т.д.).

Почему болит сустав большого пальца руки

При тяжелом протекании болезни назначаются нестероидные противовоспалительные средства и глюкокортикостероиды. А также назначается физиотерапия:

  • магнитотерапия;
  • лазеротерапия;
  • ультразвук;
  • электрофорез.

В случае, если консервативное лечение не дает положительного результата, осуществляется эндопротезирование пораженного пальца. Если кривой мизинец или какой-то другой палец по причине развития панариции, то в качестве лечения используются антибактериальные средства, противовоспалительные препараты и физиотерапия.

Лечение деформации суставов пальцев рук при подагре требует комплексного подхода, включающего в себя:

  • Соблюдение жесткой диеты. При подагре категорически запрещается употреблять пищу, в составе которой находятся пурина. К таковой относятся жирные рыбные и мясные блюда, чай, кофе, какао и т.д. Строгое соблюдение диеты позволит снизить уровень мочевой кислоты в организме и предотвратить дальнейшее прогрессирование болезни.
  • Медикаментозная терапия. Подагра требует приема противовоспалительных препаратов для перорального употребления и использования глюкокортиксетроидов, которые применяются в виде внутрисуставных инъекций только в периоды обострений.
  • Применение медикаментов для местного использования. Это гели, мази, кремы обезболивающего и противовоспалительного действия. Они помогают уменьшить симптоматику и улучшить подвижность суставов.
  • Применение физиопроцедур. В данном случае применяется акупунктурная терапия, способствующая улучшению кровообращения и нормализации обмена веществ.

Если средний палец на руке кривой по причине псориатической артропатии, то в этом случае, к сожалению, даже сильнодействующие препараты не всегда дают положительный эффект.

Данное заболевание очень опасно и чревато злокачественным генезом.

Лечение направляется на снижение рисков осложнения и улучшение самочувствия пациента, включая в себя применение иммуносупрессивных медикаментов, ультрафиолетовое облучение, плазмаферез.

Если заболевание удалось выявить на начальной стадии развития, то для профилактики его дальнейшего прогрессирования и возникновения осложнений проводят шинирование. Накладывают специальные шины, обеспечивающие фиксирование суставов в правильном положении.

Деформация суставов пальцев рук: лечение, причины Только врач сможет установить точную причину деформации пальцев и назначить правильное лечение

Клинодактилия лечится только хирургическим путем. Консервативные методы в данном случае не эффективны. А терапия артритов и артрозов имеет схожую тактику. Ее основная цель направляется на купирование неприятной симптоматики и причины их развития. Включает в себя:

  • прием лекарственных средств, купирующих воспаление в суставах и тканях;
  • применение обезболивающих препаратов для устранения болевого синдрома;
  • прием антибиотиков, глюкокортикостероидов;
  • внутрисуставное введение гиалуроновой кислоты;
  • использование хондропротекторов;
  • прием поливитаминных комплексов.

Также при артрозах и артритах применяется физиотерапия. Она включает в себя:

  • массаж;
  • электрофорез;
  • магнитотерапию;
  • грязелечение;
  • парафиновые и озокеритовые аппликации;
  • ЛФК.

При тяжелом течении болезни осуществляется хирургическое вмешательство, при котором проводится замена поврежденного сустава на имплантат.

Деформация пальцев рук не происходит без причины. Чтобы избежать последствий, необходимо обязательно установить ее. И так как болезни суставов часто сопровождаются осложнениями, лечить их нужно сразу после диагностики.

Источник: https://sustavik.com/raznoe/deformaciya-sustavov-palcev-ruk

Деформация суставов пальцев рук причины и лечение

Деформация суставов пальцев рук: лечение, причины

Артроз пальцев рук (остеоартроз) – это заболевание межфаланговых суставов, которое носит дегенеративно-дистрофический характер. Ткань суставов трескается и ссыхается из-за расстройства клеточного деления. Существует две формы артроза: узелковый – утолщения на суставах пальцев, и ризартроз – страдает основание большого пальца. Но не стоит думать, что данная болезнь поражает только кисти рук. Могут страдать и плечевой, коленный, тазобедренный суставы и пальцы ног. Причины артроза самые разные: старение, ослабление иммунитета, различные травмы, частые ОРЗ, генетическая предрасположенность, аллергии, чрезмерные физические нагрузки, лишний вес, курение и злоупотребление алкоголем. Чаще болеют женщины с приходом климакса, что приносит еще больше неудобств, связанных с этими состояниями.

Симптоматика артроза кисти руки:

Выделяют три стадии течения болезни. На первой человеку досаждают незначительные боли в суставах рук по ночам и отечность. На второй стадии боль с ночной переходит в постоянную, появляется хруст в пальцах и суставы увеличиваются в размерах. На третьей стадии ограничивается подвижность пальцев, так как начинает разрушаться хрящевая ткань, развивается деформация.

Артроз пальцев рук: как лечить

Лечение артроза пальцев рук подразумевает четыре обязательных этапа:

  1. Медикаментозное лечение.
  2. Физиотерапия.
  3. Лечебная физкультура.
  4. Массаж.

Артроз суставов пальцев рук, лечение которого возможно только в комплексе, хорошо поддается массажу, так как растирание улучшает приток крови и лимфы к тканям.

Как лечить деформацию суставов пальцев рук

1,477 просмотров

Часто люди ощущают боли в суставах пальцев рук, причин для этого может быть несколько, в том числе и заболевания. Если появляется деформация суставов пальцев рук, лечение понадобится незамедлительно, поскольку это заболевание будет только усугубляться.

Что может спровоцировать деформацию?

Существует два основных заболевания, которые зачастую и становятся причиной деформации суставов пальцев рук. В первом случае может произойти воспаление в суставах пальцев и тогда причиной деформации станет артрит. Если же болезненные ощущения и видоизменения появились по другой причине, то есть большая вероятность, что это произошло из-за артроза пальцев.

Полиартрит

Полиартрит возникает по причине воспалительного процесса в области пальцев рук. И если артрит поражает один сустав, то полиартрит негативно сказывается на нескольких суставах одновременно.

Особенно часто это заболевание можно встретить среди людей старше 50 лет.

Причиной возникновения заболевания могут стать разные проблемы, но это не меняет тот факт, что при таком недуге пациент ощущает постоянные боли в пальцах, при активности боли могут усиливаться, что значительно влияет на работоспособность.

На самом деле причин для возникновения полиартрита может быть масса, но есть те, которые наиболее распространены и научно подтверждены. Полиартрит возникает, если:

  • у пациента нарушился обмен веществ в тканях;
  • человек перенес инфекционные заболевания;
  • есть аутоаллергические и аллергические состояния;
  • ранее были травмы в области суставов пальцев рук.

Что же касается разновидностей полиартрита, которые могли спровоцировать деформацию суставов пальцев рук, можно назвать такие виды:

  • инфекционный полиартрит появляется, когда у человека развит обширный инфекционный процесс в организме; Кристаллический полиартрит, в народе распространен как отложение солей в суставах;
  • ревматоидный полиартрит, это заболевание хроническое и влияет не только на суставы, но и на внутренние органы человека;
  • посттравматический полиартрит возникает при тяжелых травмах суставов.

Симптоматика

Симптомы этого заболевания проявляются по-разному. У одних это могут быть боли в суставах, а у других возникают и другие неприятные проявления болезни. Специфические для полиартрита симптомы:

  • боли в суставах, где произошли изменения;
  • скованность в суставах с утра;
  • отечность и онемение пальцев;
  • образование узелков, которые формируются в районе пораженного сустава;
  • повышение температуры в месте поражения;
  • общая слабость в руках, особенно в области кистей и пальцев.

Диагностика

Диагностика этого заболевания требует полноценного обследования, поскольку спутать артрит с артрозом достаточно просто.

Диагностика включает в себя несколько факторов, во-первых, потребуется осмотр у врача, во-вторых, необходимо узнать у пациента, как часто появляются боли и давно ли они возникли. Затем следует будет сдать анализ крови и мочи.

Что касается крови, то общего анализа будет недостаточно, также нужно делать биохимию. Потом могут потребоваться дополнительные обследования для подтверждения диагноза либо его опровержения.

Пациентам, у которых это заболевание начало проявляться давно, необходимо смириться с мыслью, что подобное воспаление лечится достаточно долго. Лечить заболевание суставов нужно с помощью комплексной терапии, мало будет приема одной таблетки в сутки, чтобы избавиться от этой проблемы.

Самым неприятным в лечении является то, что вылечить болезнь полностью нельзя, и здесь не важно, как давно начали воспаляться суставы.

Суть процесса лечения сводится к тому, чтобы этот процесс приостановить, соответственно, устранить болевые ощущения и продлить нормальную работоспособность суставов рук.

Медикаменты

Лечение суставов с помощью медикаментов заключается в том, что пациент принимает несколько групп лекарственных средств, которые положительно влияют на те суставы, которые могли воспалиться. Для этого необходимо будет принимать такие медикаменты:

[3]

  • Антибиотики. Эти лекарственные препараты борются в первую очередь с той инфекцией, которая проникла в организм и стала причиной развития воспалительного процесса, соответственно из-за чего и появился полиартрит. Уничтожая причину заболевания, можно остановить её распространение на другие суставы, которые ещё не пострадали.
  • Кортикостероиды. Они помогают устранить воспаление, а также оказывают влияние на иммунную систему человека, снижают её негативное воздействие, которое возникает при воспалении.
  • Нестероидные противовоспалительные средства. Их считают наиболее эффективными в процессе лечения заболеваний суставов. В зависимости от особенностей организма, это может быть специальная мазь или таблетки. Эти препараты не только тормозят воспалительные процессы, но и уменьшают болевые ощущения.

Читайте также:  Мукосат для суставов: как применять, механизм работы

Читайте так же:  Воспаление суставов симптомы

Физиотерапия

Кроме привычного лечения, в котором используются таблетки, мазь и уколы, врачи рекомендуют пройти курс физиотерапии. Подобные процедуры положительно влияют не только на пораженные суставы, но и на весь организма в целом.

При воспалительных процессах возможно нарушение кровотока, то негативно сказывается на руках, поэтому важно его нормализовать, вот в этом и помогает физиотерапия.

Помимо этого, с помощью таких процедур можно устранить отечность и значительно снизить болевые ощущения.

Можно использовать в качестве лечения магнитотерапию или ультразвуковую, популярным остается электрофорез. Но это также не исключает и другие методы физиотерапии, которые вам может назначить лечащий врач.

Необходимо помнить о том, что воспалительный процесс ускоряется при нагревании, поэтому, почувствовав боли в суставах, которые напоминают полиартрит, необходимо обратиться к доктору, а не заниматься самолечением.

Ещё одно заболевание, которое может спровоцировать появление некрасивых узелков в области суставов пальцев рук. Несмотря на то, что это заболевание чаще всего поражает большие суставы в человеческом организме, также может возникнуть артроз суставов пальцев ног и рук.

Причины изменений в мелких суставах

Изменения в хряще, который покрывает поверхности соединений костей, происходят по разным причинам, но результатом становятся боли в суставах и их деформация. Спровоцировать развитие артроза пальцев рук может:

  • генетические изменения, которые произошли в организме и негативным образом влияют на процесс образования коллагена в организме;
  • проблемы с эндокринной системой;
  • работа, которая подразумевает одинаковые, монотонные движения пальцами;
  • переохлаждение рук;
  • инфекционные заболевания;
  • травмы кисти и пальцев рук разной тяжести;
  • менопауза.

Первые признаки заболевания можно заметить на начальных этапах, тогда и лечение будет более эффективным. Его плюсом также является то, что оно не слишком быстро прогрессирует.

Как развивается заболевание?

Различают несколько стадий этого заболевания, каждая последующая отличается усугублением состояния суставов. Самой опасной считается третья стадия недуга.

На первой стадии развития заболевания не приходится говорить о каких-то значительных изменениях, но в то же время заметить болевые позывы уже можно.

Первые изменения касаются проблем с питаем хряща, в принципе, этот процесс и дает начало развитию артроза.

На этой стадии можно заметить припухлость суставов, первые болевые позывы после физической нагрузки и хруст в пальцах при активном движении.

Вторая стадия ведет к тому, что хрящ становится тоньше, соответственно, амортизация уже не будет такой, какой была изначально. Начинается воспалительный процесс в суставах пальцев руки. Это может происходить в области больших пальцев, указательных и средних, чаще всего страдают от этого заболевания именно они, но это не исключает повреждение безымянного пальца и мизинца.

В области поврежденных суставов появляются уплотнения, которые сохраняют свой вид до конца жизни, поскольку изменить их невозможно. Эти изменения называют узелками Бушара и Гебердена. Их формирование происходит дальше от кисти. Чтобы определить эту стадию заболевания, нужно наблюдать за симптомами, которые у вас появились:

  • вторая стадия отличается постоянной болью в суставах, что мешает нормально работать;
  • особенно сильно боли проявляются после нагрузки на суставы;
  • отечность;
  • жжение в суставах;
  • происходит атрофия мышечных волокон;
  • боли возникают и в ночное время в состоянии покоя;
  • некоторые функции пальцев ограничиваются.

Третья стадия заболевания характеризуется усугублением всех негативных процессов. Ткань хряща не просто истончается, а разрушается полностью, исчезает амортизация и происходят изменения в костной ткани.

Появляются костные наросты, которые называют шипами. Из-за изменений в пальцах рук они не способны выполнять множество функций. Все движения сопровождаются болезненными позывами.

Происходит искривление пальцев.

Из-за изменений в суставах третья стадия редко лечится консервативным методом, обычно в таких случаях пациенты прибегают к хирургическому вмешательству. Если деформирующий артроз находится на третьей стадии, то процесс выздоровления будет длительным и сложным, ожидать сверхъестественных результатов после операции тоже не приходится.

Как лечить?

Несмотря на то, что естественный хрящ восстановить при полном его отсутствии не получится, на первых стадиях можно значительно приостановить процесс разрушения. В лечении можно использовать несколько вариантов.

Как и в случае с полиартритом, приостановить заболевание помогут НПВС, которые могут устранить боли и положительно повлиять на проблемные участки.

В лечении можно использовать мазь Дикофенак, которая по своему виду напоминает белый крем, мазь Ибупофен или Мовалис. Эти препараты могут назначаться и в виде таблеток.

Принимать их необходимо строго в соответствии с дозировкой, поскольку эти средства имеют много побочных эффектов.

Назначаются также хондропротекторы, которые принимать необходимо длительное время, поскольку они помогают восстанавливаться хрящевой ткани. Если боли практически не покидают пациента, то возможен прием обезболивающих препаратов.

Физпроцедуры

Физпроцедуры помогут поддерживать на должном уровне тот результат, который был достигнут с помощью препаратов. Кроме этого, активно назначают лечебный массаж и физкультуру при болях в суставах. Но и в первом, и во втором случаях необходимо быть очень осторожным, поскольку неправильные движения могут дать противоположный эффект.

Следите за своим питанием, ведь это очень весомый фактор в лечении заболевания. Старайтесь употреблять меньше приправ, копченостей, соли и полуфабрикатов. Кроме этого, следите, чтобы питание было насыщенным зеленью, фруктами, молочными продуктами, рыбой.

Можно лечить суставы, применяя специальную мазь или отвар из трав для восстановления хряща, но необходимо помнить, что такой вид лечения может не дать того результата, на который вы рассчитываете.

Болезни суставов пальцев рук

Воспалительный или дистрофический процесс провоцирует болезнь суставов пальцев рук. Самыми распространенными считаются артриты различной этиологии, остеоартроз и полиостеоартроз, лигаментит, подагра, болезнь Стилла.

Заболевания проявляются болью, припухлостью суставов, деформацией, частичной или полной утратой подвижности фаланг.

Чтобы приостановить развитие недугов, следует своевременно обратиться к врачу, который назначит адекватное лечение.

Болезни пальцев: виды, причины и симптомы

Остеоартроз и полиостеоартроз

  • ожирение;
  • эндокринные нарушения;
  • травмы;
  • профессиональная деятельность, связанная с перенапряжением кистей и пальцев;
  • возрастные изменения.

Остеоартроз пальцев рук имеет следующую симптоматику:

  • появление образований:
  • узелки Гебердена, которые локализуются на дистальных межфаланговых суставах;
  • узелки Бушара, возникающие в проксимальной межфаланговой зоне пальца.
  • сильная, непроходящая боль;
  • прогрессирующая деформация;
  • появление хруста;
  • ограниченность движений.

Источник: https://nitarostov.ru/deformatsiya-sustavov-paltsev-ruk-prichiny-i-lechenie/

Деформация суставов пальцев рук лечение

Артрит — болезнь очень коварная, потому как может ворваться в вашу жизнь совершенно неожиданно, на фоне относительного здоровья. Это острая его форма. Но еще хуже хронический артрит, который протекает почти незаметно, медленно и может прогрессировать годами. Симптомы заболевания:

  • острый артрит сопровождается сильной болью, высокой температурой и припухлостью суставов;
  • ревматоидный артрит проявляется симметрично, с онемением и покалыванием запястья;
  • появляются общие признаки: усталость, недомогания, длительные утренние боли и скованность;
  • появление подкожных узелков;
  • скрип в суставах;
  • деформация суставов.

Сначала болезнь поражает небольшое число суставов, чаще всего это пальцы кисти и стопы. Пальцы могут приобрести несколько форм, типичных для ревматоидного артрита: веретенообразная форма пальцев, тип шеи лебедя и контрактура пальцев с некрозом кожи.

При таких искривлениях пальцев человек порой не может даже застегнуть пуговицы или удержать в руке стакан, одним словом – обслуживать себя.

Симптомы артроза пальцев кисти

Поставить предварительный диагноз можно по следующим признакам. Во-первых, появление хруста при движении пальцев.

Во-вторых, пациент ощущает ноющие боли при движении пальцев, которые со временем становятся постоянными. Суставы утолщаются, это становится заметно со стороны, появляется припухлость в пораженной области.

Околосуставные мышцы находятся в постоянном напряжении. Эти симптомы можно заметить уже на первой стадии заболевания, когда суставная сумка теряет свою эластичность.

На следующем этапе развития недуга происходит истончение хряща и его деформация. Кроме того, начинает воспаляться синовиальная оболочка сустава.

Появляется постоянная боль, ограничивается подвижность пальцев, в пораженной области появляется покраснение, сопровождаемое повышением температуры. Появившаяся ранее отечность увеличивается.

Палец, а иногда и вся кисть руки, теряет чувствительность.

Последней стадией заболевания является полиостеартроз, при котором происходит полное разрушение хряща. Сопровождается оно постоянными сильными болями, деформацией пальцев и изменением их длины.

Отеки и припухлости в пораженной области превращаются в узелки Бушара и Гебердена. Первые образуются на крайних суставах пальцев, вторые – на средних.

Кости и суставы деформируются, подвижность практически отсутствует. Так как хрящ отсутствует, на околосуставных костях появляются наросты.

При отсутствии адекватного лечения болезнь может перейти в анкилоз – полную обездвиженность руки. Образование узелков часто сопровождается развитием ризартроза – поражения основания большого пальца.

Его симптомы схожи с обычным артрозом.

На начальном этапе артроз может протекать без особых симптомов, неприятные ощущения проходят после небольшой разминки, отдыха. Но есть определенные признаки, на которые следует обратить внимание, чтобы своевременно начать лечение.

Основные симптомы артроза:

  • пальцы часто хрустят при движении;
  • появляется боль ноющего характера, которые становятся все более продолжительными;
  • суставы утолщаются, появляется отечность;
  • околосуставные мышцы все время находятся в напряжении.

По мере развития заболевания начинает истончаться и деформироваться хрящевая ткань, воспаляется синовиальная суставная оболочка. Боль становится сильной и постоянной, пальцы теряют подвижность и чувствительность, пораженные места краснеют, повышается температура.

На последней стадии хрящ полностью разрушается, боль становится невыносимой, у пальцев меняется длина и форма.

https://www.youtube.com/watch?v=i665ARtAGbY

Диагностика артроза пальцевых суставов

Прежде чем выяснить, как лечить артроз пальцев рук, необходимо пройти обследование в медицинском учреждении и подтвердить диагноз. Для диагностики применяются как первичный осмотр и пальпация, так и рентгенография, позволяющая увидеть на снимке дистрофические изменения в тканях.

Для установления функционального состояния суставов и степени тяжести заболевания используют специальные тесты, основанные на подсчете количества баллов и процентов за каждый признак или симптом.

Лечение народными средствами

Прежде чем приступать к лечению артроза суставов пальцев рук народными способами, необходимо проконсультироваться с врачом. Опытный специалист подскажет наиболее эффективные методы терапии и исключит компоненты, которые могут вызвать аллергическую реакцию.

Читайте также:  Перелом щиколотки: симптомы, лечение, реабилитация

Наилучший результат при заболевании дают различные компрессы, ванночки, растирки и мази, которые приготавливаются из листьев и корней трав, аптечных препаратов, специй и некоторых пищевых продуктов.

  • Поваренную соль смешивают с медом в равных пропорциях, а затем накладывают на ночь на больные суставы в виде компресса.
  • Сырой и позеленевший картофель натирают на терке, после чего наносят получившуюся смесь на полоски из полиэтилена и оборачивают ими пальцы. Сверху нужно надеть теплые варежки и оставить на ночь. Процедура выполняется каждый день в течение нескольких недель.
  • Две столовые ложки камфары смешивают с 100 мл спирта и двумя столовыми ложками сухой горчицы. Далее приготовленную смесь взбивают с двумя яичными белками и втирают на ночь в суставы.
  • Хороший эффект дают глиняные аппликации. Теплую глину накладывают на пальцы на 20 минут, а затем смывают и смазывают кожный покров глицерином.
  • Две столовые ложки череды заливают стаканом крутого кипятка, настаивают 20–30 минут, процеживают и пьют по две столовые ложки трижды в день на протяжении месяца.

Артроз хоть и деформирует кости кисти руки, на общем состоянии организма не отражается. Внутренние органы работают так же, как прежде.

Лечение заболевания делится на несколько этапов. Первым делом врач назначает курс приема нестероидных противовоспалительных средств (диклофенак, ортофен, кетанов), устраняющих воспалительные процессы в суставной сумке.

Принимаются они в сочетании с хондропротекторами – препаратами для восстановления хрящей.

Физиотерапевтическими методами лечения являются электрофорез, лечение парафином и лазером, озокеритовые ванночки. Подобная терапия помогает снять боли и ускорить восстановление хряща.

Медикаментозное лечение следует сочетать с занятиями лечебной физкультурой.

Разминать суставы можно, постукивая пальцами по поверхности стола, перебирая четки, сгибая и разгибая пальцы. Перед выполнением упражнений кисти рук полезно подержать в теплой ванночке. Лечебная гимнастика при артрозе помогает ускорить обменные процессы и вернуть подвижность суставу.

Терапия артроза требует комплексного подхода, в ней используют разные методы, которые направлены на устранение воспаления, болевого синдрома, восстановления хрящевой ткани.

Основные методы лечения:

  1. Применение нестероидных противовоспалительных средств – Рофекоксиб, Нимесулид, мази Диклофенак и Ибупрофен. Помогают устранить боль, но негативно влияют на работу органов пищеварительной системы. Продолжительность терапии не более 14 дней.
  2. Препараты, которые улучшают синтез хрящевой ткани в суставах. Содержат хондроитин, производные гиалуроновой кислоты и глюкозамин. Помогают восстановить хрящ, устраняют болевой синдром и воспаление. Лечение длительное – 4–6 месяцев.
  3. Перкуссионный массаж. Простукивание суставов с постепенным увеличением интенсивности. Процедура способствует улучшению кровообращения, питания, ускоряет процесс выздоровления.
  4. Физиотерапия. Проводят ее только в том случае, если заболевание не находится в стадии обострения. Для улучшения состояния хрящей используют электрофорез с парафином и озокеритом, магнитотерапию.
  5. Физические упражнения и водные процедуры для улучшения состояния околосуставных мышц.

Дополнительно необходимо фиксировать больные суставы при помощи суппортов и бандажей. На последней стадии заболевания необходимо регулярно принимать противовоспалительные препараты совместно с ингибиторами протонной помпы – это поможет избежать развития язвы.

Делать согревающие и охлаждающие компрессы, при сильной боли применяют мази на основе глюкокортикостероидных гормонов. При полной потере подвижности пальцев прибегают к хирургической артропластике и протезированию.

Важно! Вылечить деформирующий артроз суставов пальцев, восстановить хрящевую ткань можно только на начальном этапе развития заболевания. На поздних стадиях начинаются необратимые процессы в тканях – терапия направлена на предотвращение распространения патологии на костную ткань.

Для устранения проявлений артроза требуется много времени, поэтому пациенты часто задают вопрос, как лечить заболевание дома, можно ли использовать нетрадиционные методы?

Большинство альтернативных средств лечения направлено не на устранение симптомов, а на восстановление обменных процессов, укрепление защитных функций. Вылечить артроз на поздних стадиях ни не помогут, но значительно облегчают состояние, увеличивают подвижность суставов.

Важно! Народное лечение можно начинать только после предварительной консультации с врачом – многие безобидные травы не сочетаются с противовоспалительными лекарственными препаратами.

Хороший противовоспалительный эффект дают отвары, компрессы и ванночки с лекарственными травами и другими полезными продуктами.

Медово-солевой компресс – смешать 150 мл жидкого меда с 75 г мелкой соли, смесью смазать небольшие отрезки марли, зафиксировать на пораженных суставах, оставить на всю ночь. Продолжительность терапии – 1–2 недели.

Обычная капуста прекрасно справляется с болью и воспалением. Можно прикладывать свежие листы к пальцам на ночь – предварительно их немного отбить, смазать медом.

Или приготовить сок, использовать его для компрессов и принимать внутрь – напиток содержит в большом количестве калий, кальций, железо, аскорбиновую кислоту.

Кора ивы содержит салицин, который обладает противовоспалительными и обезболивающими свойствами. Для приготовления отвара 5 г измельченного сырья заварить 500 мл кипятка, томить на слабом огне 10 минут.

Принимать по 50 мл 4 раза в сутки. Чтобы приготовить раствор для ванночек, нужно 120 г измельченной коры залить 4 л воды, томить на огне 30 минут.

После охлаждения вылить 400–450 мл в удобную миску, погрузить кисти на четверть часа.

Профилактические мероприятия

Не переносите простудные заболевания «на ногах» и вовремя лечите инфекционные заболевания. Занимайтесь спортом и закаляйте организм.

Не перегружайте суставы, для этого следите за собственным весом. Сведите на нет потребление соли и сахара, алкоголя и табака.

Ежедневно употребляйте несколько зубков чеснока. Черный байховый чай и кофе замените зеленым чаем или травяными напитками.

Очень хорош при артрите имбирный чай. Избегайте переохлаждений и травм суставов.

Помните, что движение – это жизнь, а отказ от излишеств — уменьшение лишений!

Важно заботиться о своем здоровье и не допускать появления недуга. Легче предупредить появления болезни, чем ее устранять.

Поэтому профилактика особенно важна. Имеется ряд правил, которые призваны не только не допустить развития осложнений, но и избежать появления артроза пальцев.

Важно соблюдать правильность выполнения действий, избегать травматизации.

Требуется подбирать умеренную нагрузку, не истощая свой организм и не нанося вред пальцам.

Питание тканей хрящей происходит именно при движении, поэтому данный фактор играет большую роль.

Полезным другом суставов является тепло. Поэтому чаще всего артроз пальцев встречается у людей, которые вынуждены контактировать с холодом в силу особенностей своей профессии: строителей, уборщиц, посудомойщиц.

Дело в том, что частый контакт с влагой приводит к переохлаждению рук. Поэтому, следуя одной пословице, нужно держать в тепле не только ноги, но и руки.

В качестве профилактики можно использовать хондропротекторы. Они восстанавливают участки с небольшими повреждениями, которые могут быть в структуре ткани хряща.

Кроме того, важно следить за своим питанием. Требуется делать упор на блюда, в составе которых присутствует коллаген в большом количестве.

Необходимо исключить и вредные привычки, например, алкоголь и курение.

Таким образом, устранение артроза пальцев на руках имеет ряд особенностей. При появлении признаков заболевания нужно не начинать лечение самостоятельно, а сразу обращаться к специалисту.

Он установит причину недуга и назначит грамотные мероприятия, которые помогут восстановить активность пальцев и избежать развития осложнений. Не стоит пациентам забывать и о профилактике.

Диета при артрозе пальцевых суставов

Пациентам, страдающим артрозом пальцев кисти, рекомендовано диетическое питание с содержанием большого количества белков. Известно, что белковая пища способствует восстановлению хрящевых тканей и повышают иммунитет, поэтому следует включать в рацион кисломолочные продукты, твердые сыры, творог, бобовые, рыбу.

Немаловажная роль отводится витаминам группы В, которые способствуют усвоению питательных веществ, отвечают за регенерацию тканей и восстанавливают структуру нервных волокон.

Людям с данным заболеванием необходимо употреблять картофель, бананы, чечевицу. В то же время из меню исключаются жирные сорта мяса, мучное и сладкое, ограничивается употребление сливочного масла и продуктов, богатых пуринами (наваристых бульонов, субпродуктов).

Деформирующий артроз указательного пальца и других суставов на руках – очень серьезное заболевание, требующее длительного лечения в амбулаторных условиях.

Чем раньше начнется терапия, тем выше вероятность того, что пациент если не излечится полностью, то, по крайней мере, избавится от болей и сохранит трудоспособность.

Люди с этим заболеванием должны придерживаться особой диеты, включающей в себя большое количество белков, способствующих восстановлению хрящевой ткани.

Это также и профилактика артроза. Наиболее полезными считаются молочные белки, поэтому включите в рацион кисломолочные продукты и сыры.

Много белков в мясе, рыбе и бобовых. Отдавайте предпочтение нежирному мясу и рыбе, приготовленным на пару.

Не менее важную роль играют витамины группы В, содержащиеся в картофеле, бананах и яйцах. Не используйте для приготовления пищи жирные сорта мяса.

Если артроз сочетается с сахарным диабетом, рекомендуется употреблять кукурузное масло. Употребление сливочного масла рекомендуется ограничить.

Не переедайте, употребляйте лишь столько калорий, сколько требуется вашему организму. Избыточный вес способствует развитию множества болезней.

В начале диеты вас может мучить чувство голода, избавиться от которого можно, употребляя пищу чаще, но небольшими порциями. Не стоит ужинать перед сном, время от ужина до сна должно составлять не менее 2 часов.

Эти простые правила помогут справиться с голодом и улучшить пищеварительные процессы в организме.

Дополнительно с основными методами лечения необходимо придерживаться специальной диеты, которая направлена на восстановление хрящевой ткани, нормализации массы тела.

Принимать витаминные комплексы с высоким содержанием кальция. Нельзя голодать, применять строгие диеты – питание должно быть сбалансированным, содержать все полезные микроэлементы.

Основные правила питания при артрозе:

  • жареная пища, фастфуд – блюда должны быть отварными, запеченными, тушеными и паровыми;
  • питание должно быть дробным, порции маленькими;
  • после еды необходимо немного подвигаться – сделать минимум 100 шагов в медленном темпе;
  • ограничить количество соли – подсаливать блюда после их приготовления;
  • употреблять больше молочной продукции средней жирности;
  • отказаться от быстрых углеводов, сладостей, жирного мяса
  • в рационе должно присутствовать достаточное количество сложных углеводов – цельнозерновой хлеб и крупы;
  • жиры должны поступать в организм с продуктами растительного происхождения, рыбой.

Хорошо восстанавливают хрящевую ткань холодец, студень и желе – в этих блюдах содержится много желатина и коллагена, который очень полезен для суставов. Нужно обязательно соблюдать питьевой режим – выпивать в сутки не менее 2 л чистой негазированной воды.

Источник: https://sustaw.top/osteoxondroz/deformaciya-sustavov-palcev-ruk-lechenie.html

Хирург, Проктолог
Записаться
Онкопроктолог, Проктолог
Записаться
Колопроктолог, Проктолог, Хирург
Записаться
Ильдар / 23.12.2020
Потрясающий, сопереживающий и вызывающий эмпатию доктор - профессионал своего дела. На приёме он меня осмотрел и назначил медикаменты. Врач фактически поставил меня на ноги и я очень ему признателен. Специалист поддерживал меня и говорил, что в заболевании нет моей вины.
Вера / 09.12.2020
Внимательный врач. Она мне всё рассказала, объяснила о причинах проблемы и прописала назначения, которые помогли. Я довольна!
Анна / 12.08.2021
Внимательный, хороший доктор. Всё рассказал, показал что и как работает. Я его уже порекомендовала знакомым.
Артемий / 11.08.2021
Мне было страшно обращаться к врачу со своей проблемой, но прием у этого доктора развеял мои страхи, я в восторге от него. Очень деликатный, спокойный, понимающий и адекватный специалист. Доктор дал рекомендации, посоветовал необходимые дополнительные обследования, теперь обращусь к нему на повторную консультацию. Я безумно благодарен Александру Владимировичу за помощь в решении моего вопроса.
Татьяна / 11.08.2021
Приятный очень доктор. Мария Александровна осмотрела внимательно, все объяснила, сделала назначение. После прохождения лечения, я обращусь к ней снова. Доктор вежливый, внимательный, нормальный. Претензий нет. Рекомендовала бы при необходимости, своим знакомым.
Аноним / 08.08.2021
Врач провела осмотр, грамотно все объяснила и назначила лечение. Приёмом довольна и рекомендую данного врача другим.
Смотреть еще
+

    Запись на прием


    Мы перезвоним Вам через 30 секунд

    +

      Запись на прием


      Мы перезвоним Вам через 30 секунд

      Записаться