Грыжа шморля поясничного отдела позвоночника: лечение, причины

Грыжа Шморля поясничного отдела позвоночника – продавливание собственной ткани межпозвоночного диска в губчатую кость тела позвонка (внутриспонгиозное выпячивание) через пограничную гиалиновую пластинку, отделяющую основание позвонка от тела диска.

Проявление грыжи Шморля поясничного отдела

Это так называемая рентгенологическая патология (ввиду отсутствия явной симптоматики по причине своеобразной локализации). Заболевание обычно диагностируется в ходе рентгенологического или томографического исследования по поводу прочих состояний и зачастую становится случайной находкой.

Под грыжей межпозвоночного диска понимают выпячивание его студнеобразного центра через дефекты плотного формообразующего соединительнотканного кольца, расположенного по периферии.

Желеобразное вещество центральной части диска в этом случае, прорываясь, сдавливает чувствительные или двигательные корешки спинного мозга, залегающие парами между позвонками, и провоцирует развитие специфической симптоматики.

Феномен грыжи Шморля заключается в том, что элементы диска или фиброзного кольца выдавливаются не кнаружи, а внутрь тела близлежащего позвонка. Поскольку основные проявления грыж дисков связаны с компрессией спинномозговых корешков, в данном случае активная симптоматика, как правило, отсутствует.

Несмотря на то, что достоверная распространенность патологии не установлена, предполагается наличие грыж Шморля различной локализации приблизительно у 40% населения. Заболевание чаще поражает поясничный отдел позвоночника, что связано с местной интенсивной нагрузкой на осевой скелет.

Синоним: узелки Шморля.

Причины и факторы риска

Основной причиной развития грыж Шморля поясничного отдела позвоночника принято считать патологию соединительной ткани, возникающую в период формирования структур осевого скелета.

Дефекты зачастую образуются во время второго ускорения роста ребенка, когда появляются нехарактерно уплотненные хрящевые узелки, превосходящие по плотности структуры соединительнотканного кольца межпозвоночного диска.

В процессе развития данные структуры, оказывая давление на близлежащие тела позвонков, продавливают их, образуя грыжи Шморля.

Осложнениями грыжи Шморля поясничного отдела позвоночника могут стать  компрессионный перелом позвоночника, грыжа межпозвонкового диска или дистрофическое перерождение грыжи Шморля с ограничением подвижности соседних позвонков.

Причины заболевания:

• врожденная патология соединительной ткани;
• травматическое повреждение пограничных гиалиновых пластин;
• дистрофические изменения костной ткани позвонков;
• неадекватные нагрузки на поясничный отдел позвоночника.

Провоцирующие факторы:

• длительное вынужденное положение тела с нагрузкой на поясничный отдел осевого скелета;
• интенсивный рост ребенка в подростковом периоде;
• пожилой возраст;
• ношение обуви на чрезмерно высоком каблуке;
• профессиональные занятия тяжелой атлетикой, акробатикой, парашютным спортом и другими видами спорта, способными провоцировать микротравмы скелета;
• работа на производстве, связанная с подъемом тяжестей;
• нарушения осанки;
• беременность;
• заболевания обмена.

Занятия тяжелой атлетикой – провоцирующий фактор развития грыжи Шморля

Формы заболевания

В зависимости от распространенности процесса выделяют единичные и множественные поясничные грыжи Шморля.

Симптомы грыжи Шморля поясничного отдела позвоночника

Заболевание, как правило, протекает бессимптомно или с крайне скудной симптоматикой. Жалобы, предъявляемые пациентом, носят неспецифический характер:

• чувство дискомфорта или ноющие неинтенсивные боли в поясничном отделе позвоночника;
• усиление неприятных ощущений при нагрузке и ослабление их (вплоть до полного исчезновения) в покое;
• снижение подвижности поясничного отдела.

Феномен грыжи Шморля заключается в том, что элементы диска или фиброзного кольца выдавливаются не кнаружи, а внутрь тела близлежащего позвонка.

При объективном обследовании могут выявляться незначительная болезненность при пальпации в проекции дефекта, локальный мышечный гипертонус.

Поражение может возникнуть в любом из 5 поясничных позвонков, излюбленной локализации у патологического процесса нет.

Пациенты с грыжей Шморля жалуются на ноющие боли в поясничном отделе позвоночника

В тяжелых случаях при продавливании значительного объема межпозвоночного диска или его полном проваливании в близлежащий позвонок симптомы грыжи Шморля поясничного отдела позвоночника становятся значительно более интенсивными:

• выраженная боль при физической нагрузке;
• нарушения подвижности (невозможность совершать сгибательные и разгибательные движения в пояснице в полном объеме);
• тупые ноющие боли в положении с наклоном вперед, при длительном стоянии или сидении;
• повышенная утомляемость поясничного отдела позвоночника, чувство скованности;
• нарушения чувствительности или двигательной активности в нижних конечностях.

• 6 заблуждений о болях в спине
• 10 полезных советов для тех, кто начинает бегать
• 6 опасных для здоровья упражнений и их замена

Диагностика

Основные способы диагностики – инструментальные исследования:

Грыжа Шморля поясничного отдела на рентгеновском снимке

С помощью лабораторных методов исследования подтвердить наличие или отсутствие патологии не представляется возможным.

Заболевание обычно диагностируется в ходе рентгенологического или томографического исследования по поводу прочих состояний и зачастую становится случайной находкой.

Лечение грыжи Шморля поясничного отдела позвоночника

Лечение грыж Шморля комплексное: используются физиотерапевтические и медикаментозные методы.

Группы лекарственных средств, применяющихся в терапии заболевания:

• миорелаксанты центрального действия;
• нестероидные противовоспалительные средства;
• витаминно-минеральные комплексы.

Физиотерапевтические мероприятия:

При грыже Шморля показана лечебная гимнастика под присмотром врача

В тяжелых случаях при неэффективности консервативного лечения грыжи Шморля поясничного отдела позвоночника и высоком риске развития осложнений производится оперативное вмешательство.

Возможные осложнения и последствия

Осложнениями грыжи Шморля поясничного отдела позвоночника могут стать:

• формирование грыжи межпозвонкового диска поясничного отдела позвоночника;
• компрессионный перелом пораженного позвонка;
• дистрофическое перерождение грыжи Шморля с ограничением подвижности соседних позвонков.

Прогноз

При своевременной диагностике и комплексном лечении прогноз благоприятный.

Профилактика

Профилактические меры состоят в следующем:

1. Систематические профилактические осмотры в случае наличия факторов риска.
2. Своевременное комплексное лечение заболевания в случае его выявления.
3. Отказ от чрезмерных нагрузок при диагностировании грыж Шморля поясничного отдела позвоночника.

Видео с YouTube по теме статьи:

Олеся Смольнякова Терапия, клиническая фармакология и фармакотерапия Об авторе

Образование: высшее, 2004 г. (ГОУ ВПО «Курский государственный медицинский университет»), специальность «Лечебное дело», квалификация «Врач». 2008-2012 гг.

– аспирант кафедры клинической фармакологии ГБОУ ВПО «КГМУ», кандидат медицинских наук (2013 г., специальность «фармакология, клиническая фармакология»). 2014-2015 гг.

– профессиональная переподготовка, специальность «Менеджмент в образовании», ФГБОУ ВПО «КГУ».

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Источник: https://www.neboleem.net/gryzha-shmorlja-pojasnichnogo-otdela-pozvonochnika.php

Грыжа Шморля поясничного отдела позвоночника: лечение, симптомы, фото

Что такое грыжа Шморля поясничного отдела позвоночника (узелок Шморля) впервые было описано немецким врачом Христианом Шморлем в 1927 году. Само заболевание неопасно, но иногда грыжа такого типа становится причиной проваливания межпозвоночных дисков в позвонок и нарушению их функциональности.

Небольшие грыжи Шморля, которые образуются в области поясничного отдела обычно не беспокоят и не требуют оперативного лечения.

Однако при обнаружении большой грыжи стоит воздержаться от значительных физических нагрузок, чтобы уменьшить риск компрессионного перелома.

На позвонки в пояснично-крестцовом отделе действуют максимальные нагрузки, поэтому грыжа Шморля с большой вероятностью может стать причиной перелома.

Причины

Грыжа Шморля, в большинстве случаев, носит наследственный характер. При этом в поясничном отделе образуются множественные узелки Шморля. Но также существуют и другие причины образования грыжи Шморля:

• Остеопороз, приводящий к ухудшению питания межпозвоночных дисков;
• Сколиоз, сутулость, кифоз;
• Различные травмы позвоночника (ушибы, переломы, падения);
• Изменения в костных тканях;
• Лишний вес, способствующий к увеличению нагрузок на позвоночник, в частности, на поясницу;
• Большие физические нагрузки;
• Сидячий образ жизни.

Наиболее часто грыжу Шморля обнаруживают:

• У детей и подростков;
• У пожилых людей;
• Спортсменов, у которых занятия сопровождаются постоянными травмами спины.

Поскольку в основном заболевание не имеет симптомов и не вызывает дискомфорта, то его обнаруживают случайно. Обычно грыжу диагностируют при проведении магниторезонансном или компьютерном обследовании. Иногда больных беспокоят неприятные ощущения в пояснице, крестце, онемение пальцев ног, слабость в спине.

• лечение грыжи поясничного отдела позвоночника.

Методы лечения

Какое необходимо лечение, если диагностировали грыжу Шморля поясничного отдела позвоночника, решает врач-ортопед индивидуально. При этом учитывается:

• Количество и размеры;
• Область локализации;
• Состояние костных тканей;
• Образ жизни.

Советуем прочитать: лечение грыжи Шморля грудного отдела позвоночника.

Обычно при грыже Шморля поясничного отдела позвоночника лечение проводится консервативными способами, и лишь в случае серьезных осложнений приходиться прибегать к оперативному вмешательству. К наиболее эффективным относятся:

• Различные виды массажа;
• Лечебная физкультура;
• Мануальная терапия;
• Физиотерапевтические процедуры.

При грыже Шмроля не требуется применение лекарственных средств. Но при возникновении болей врач может выписать болеутоляющие и противовоспалительные лекарства. Также для уменьшения болевого синдрома можно применять согревающие мази и пластыри.

Массаж

Для улучшения процессов обмена в тканях, укрепления костно-мышечного скелета, при лечении грыжи Шморля в поясничном отделе позвоночника, часто применяют оздоровительный массаж. При помощи массажа удается устранить вдавливание, и усилить кровоток в поясничной зоне.

Он может применяться как основное лечение, или как дополнительное при других методиках. При грыже Шморля применяются расслабляющие, разминающие техники массажа при грыже поясничного отдела позвоночника. Главное надо помнить, что проводить процедуры может только специалист.

Лечебная физкультура

Лечебный физкультурный комплекс (ЛФК) считается одним из самых эффективных методов профилактики и лечения узелков Шморля.

Лечебные упражнения снимают напряжения в поясничном отделе позвоночника, укрепляют мышцы спины, благодаря этому нагрузка на межпозвоночные диски уменьшается.

Комплекс должен состоять из плавных спокойных упражнений, которые исключают резкие движения и прыжки. Поэтому занятия йогой, пилатесом, восточной гимнасткой будут наиболее подходящими.

Начинать занятия ЛФК надо с легких упражнений, постепенно увеличивая интенсивность и сложность. Вовремя занятий необходимо внимательно прислушиваться к ощущениям. Если чувствуете боль или излишнее напряжение мышц в области поясницы, следует прекратить выполнение.

В идеале для каждого пациента лечащий врач должен подбираться индивидуальный комплекс. Но обычно для занятий рекомендуется базовый, который состоит из упражнений направленных на растяжку спинных мышц и их укрепление. В качестве основных можно рекомендовать пять несложных упражнений.

Выполнить, которые может практически любой. Комплекс подходит для самостоятельных занятий.

1. Начальное положение лежа на животе, руки вытянуты вдоль головы, ноги прямые. Правая рука и левая нога отрываются от пола, мышцы спины при выполнении упражнения напряжены. Нога и рука должны быть параллельны полу. Зафиксируйте положение, на шесть секунд. Насчет шесть вернитесь в начальное положение. Отдохните пару секунд. Далее следует повторить упражнение с другой рукой и ногой. Всего необходимо выполнить 3 подхода.
2. Начальное положение, такое же как и в первом упражнение. Только в этом случае обе ноги и руки подымаются одновременно. Вытяните их параллельно полу и задержитесь в таком положение 5 секунд. Потом отдохните 3 секунды в исходном положении. Повторяете 3 раза.
3. В начальном положении лежа на животе сцепите руки в замок на затылке. Напрягите спину и оторвите верхнюю часть тела, ноги при этом прижаты к полу. Оставайтесь в этом положении некоторое время. В первый раз достаточно будет 2-3 секунды, постепенно следует удерживать 6-8 секунд. Количество подходов три.
4. Для упражнения необходимо встать на колени, а руками упереться в пол. Затем попеременно подымайте ноги, носок смотрит вниз. Делать упражнения надо медленно, фиксируя на две секунды каждую ногу в поднятом положение. Для первого раза достаточно будет сделать три повторения, в дальнейшем рекомендуется делать для каждой ноги по 9 раз.
5. Лягте на спину вытянув руки вдоль тела, это будет начальное положение. Затем подымите ноги перпендикулярно полу. Постарайтесь зафиксировать это положение в течение 8 секунд. Вернитесь в начальное, расслабьтесь и повторите его еще 2 раза. В качестве облегченного варианта, можно поднятые ноги согнуть в коленях. Главное, следите, чтобы поясница плотно прилегала к полу. При возникновении неприятных ощущений в пояснице следует отложить выполнение упражнения.

Для больных грыжей Шморля подойдут занятия аквааэробикой, плавание. Хороший эффект можно получить если ЛФК, чередовать с массажем.

• Обязательно почитайте: йога при грыже крестцового отдела

Физиотерапия

Не менее эффективно бороться с грыжей Шморля в поясничном отделе помогают физиотерапевтические методики. Это может быть:

• Электростимуляция, на поясницу воздействуют током низкой частоты;
• Магнитная терапия, в качестве стимуляторов применяются специальные магнитные пластины;
• Иглоукалывание;
• Аппаратная растяжка, на специальных массажных столах;
• Лечебные ванны;
• Подводная вытяжка;
• Гидромассаж;
• Прогревание.

Причем некоторые из этих процедур можно проводить в домашних условиях. Например, дома можно делать хвойные и эфирные ванны, прогревание. Согревающие компрессы можно делать из настойки на спирту (0,5 л) одуванчика (50 гр) и каштана (50 гр).

Мануальная терапия

В последнее время все большую популярность набирает лечение грыжи с помощью мануальной терапии. Разработаны и применяется множество различных методик, с помощью которых руками специалист-мануальщик, может вылечить заболевание.

Очень часто мануальная терапия является прекрасной альтернативой традиционному лечению. Но стоит помнить, что проводить процедуры должен только специалист. Лучше всего обращаться к мануальным терапевтам, которые работают легально.

Потому что при не правильно проведенных манипуляциях можно ухудшить свое состояние или остаться инвалидом.

Профилактика осложнений

Люди, у которых имеется грыжа Шмроля в поясничном отделе, могут вести обычный образ жизни. Но для того чтобы свести к минимуму осложнения следует:

• Уменьшить чрезмерные физические нагрузки;
• Избегать поднятия тяжестей;
• Больше двигаться;
• Придерживаться здорового питания;
• Постараться избавиться от лишнего веса;
• Отказаться от курения;
• Пользоваться ортопедической мебелью.

Стоит помнить, что при возникновении сильных болей следует как можно быстрее обратиться к врачу. Ведь при серьезных осложнениях хоть и редко, но может понадобиться оперативное вмешательство.

????‍⚕️РЕКОМЕНДУЕМЫЕ САЙТЫ И СТАТЬИ????‍⚕️

Источник: https://pozvonochnik.guru/gryzha/gryzha-shmorlya-poyasnichnogo-otdela.html

Грыжа Шморля поясничного отдела позвоночника

Грыжей Шморля называют дисплазию межпозвонкового хряща и продавливание его в пористое тело близлежащего ослабленного позвонка.

Особенностью патологии является то, что в отличие от обычных межпозвоночных грыж, дисковые элементы прорываются внутрь соседнего позвонка, а не кнаружи.

При этом сдавливания спинномозговых корешков, нервных отростков, спинного мозга не происходит. Именно поэтому характерная для обычных межпозвоночных грыж симптоматика в данном случае отсутствует.

Согласно медицинской статистике, узелки Шморля различной локализации и степени тяжести диагностируются приблизительно у 40% населения. Чаще всего патология поражает именно поясничный отдел позвоночника из-за постоянной нагрузки на эту область.

Виды грыжи Шморля поясничного отдела позвоночника

Как и другие грыжи позвоночника, узелки Шморля имеют разновидности:

• по месту локализации: передние, центральные, боковые, задние;
• по размеру: крупные, мелкие;
• по распространённости процесса: множественные, одиночные;
• по присоединившимся патологиям: осложнённые и неосложнённые.

Главным источником данного патологического процесса являются нарушения соединительной ткани, которые развиваются в период выстраивания осевого скелета. В основном повреждения формируются во втором периоде ускоренного роста ребёнка.

В это время возникают небольшие хрящевые уплотнения, которые по степени плотности превышают плотность соединительнотканного кольца диска. Эти образования в процессе роста давят на соседние пористые тела позвонков.

В результате они продавливаются внутрь, формируя узелки.

Грыжа Шморля поясничного отдела позвоночника не представляет опасность для здоровья у любой возрастной категории больных. Наличие патологии не приводит к развитию других болезней позвоночника и травмированию в случае нормальной структуры костной ткани.

Главными причинами патологии являются:

• дегенеративно-дистрофические изменения в костной ткани;
• наследственность;
• чрезмерные нагрузки на поясничный отдел позвоночника;
• наличие остеопороза;
• микротравмы позвонков.

К провоцирующим факторам относят:

• регулярное ношение обуви на высоком каблуке;
• слишком быстрый рост ребёнка в подростковом периоде;
• занятие тяжёлыми видами спорта, вызывающими травмирование осевого скелета;
• преклонный возраст;
• работа, связанная с подъёмом тяжестей;
• постоянная невынужденная нагрузка на поясничный отдел;
• беременность.

Стадии

Поясничная грыжа Шморля имеет такие стадии.

1. Первичная, или начальная форма заболевания. Внутри фиброзного кольца межпозвоночного диска формируется трещинка. В результате содержимое выводится наружу. Происходит постепенное выпячивание ядра. На этой стадии человек может ощущать боли простреливающего характера.
2. Частичное выпячивание межпозвонкового диска. Для этой стадии характерно постоянное ощущение боли. Рядом с нервными окончаниями формируется отёк. В поражённом межпозвоночном диске нарушается кровообращение.
3. Стадия полного пролапса. Симптомы грыжи Шморля поясничного отдела позвоночника в данном случае прогрессируют. Боли становятся всё сильнее и распространяются на ноги.
4. Секвестрация, или стадия выпадения диска за границы позвоночного канала. Боли становятся уже невыносимыми, поскольку из-за смещения диска страдают сразу несколько нервных корешков.

Болезнь, как правило, протекает бессимптомно либо со слабовыраженными симптомами. Пациенты иногда жалуются на несильные боли ноющего характера в области поясничного отдела, которые усиливаются при физической нагрузке и ослабевают или полностью исчезают в состоянии покоя.

Поражать грыжа может любой из 5 позвонков.

Чаще всего патология поражает именно поясничный отдел позвоночника из-за постоянной нагрузки на эту область.

• ощущение сильной боли при нагрузке;
• нарушение подвижности в области поясницы при совершении сгибательных и разгибательных движений;
• увеличение утомляемости поясничного отдела;
• нарушение чувствительности и двигательной активности в ногах.

• 1. Как сохранить здоровье спины
• 2. Как правильно сидеть в автомобиле
• 3. О чем говорят боли в области желудка

Диагностика

Диагностировать наличие грыжи Шморля поясничного отдела позвоночника можно следующими методами.

1. Рентгенография поясничного отдела.
2. Магнитно-резонансная или компьютерная томография.

С помощью лабораторных методов диагностики данную патологию выявить невозможно.

Дифференциальная диагностика осуществляется со следующими заболеваниями:

• остеохондроз, артроз;
• гематомы, кисты, эндометриоз;
• липомы (при наличии грыжи грудной клетки), нейрофибромы;
• варикоцеле, грыжа в паху, бедре;
• панкреатит, дисфагия.

Лечение

При грыже Шморля показана комплексная терапия. В первую очередь применяются медикаментозные методы и физиотерапия.

Препараты, которые чаще всего назначаются при лечении.

1. Противовоспалительные нестероидные средства.
2. Анальгетики.
3. Миорелаксанты прямого действия.
4. Комплексы витаминов и минералов.

Физиотерапевтические методы лечения.

1. Массаж.
2. Лечебная физкультура.
3. Мануальная терапия.
4. Гирудотерапия.
5. Акупунктура.
6. Электрофорез с использованием лечебных растительных компонентов.

Если указанные способы лечения не дали положительных результатов, или существует высокий риск осложнений, то проводится операция по удалению грыжи.

Грыжа Шморля поясничного отдела позвоночника не представляет опасность для здоровья у любой возрастной категории больных.

Осложнения

Риск развития осложнений невелик. В редких случаях узелки Шморля могут привести к таким последствиям:

• нарушения осанки и гибкости позвоночника, формирование искривлений;
• появление грыжи межпозвонкового диска в поясничном отделе;
• артроз межпозвоночных суставов;
• ограничение подвижности близлежащих позвонков.

Прогноз

Прогноз в большинстве случаев благоприятный.

Профилактические меры

1. Проведение ежегодного профилактического осмотра (у пациентов с факторами риска).
2. Снижение нагрузки на поясничный отдел и своевременное лечение (в случаях наличия грыжи).

При грыже Шморля поясничного отдела позвоночника необходимо правильно питаться, больше двигаться, вести здоровый образ жизни, чаще гулять на свежем воздухе.

Видео с YouTube по теме статьи:

Источник: https://zdorovi.net/bolezni/gryzha-shmorlja-pojasnichnogo-otdela-pozvonochnika.html

Грыжа Шморля в поясничном отделе позвоночника

Впервые патология была описана в 1927 году – на рентгеновском снимке немецкий патологоанатом Кристиан Шморль выявил хрящевое узловатое новообразование, напоминающее грыжевое выпячивание.

Особенности находки в том, что грыжа выступала в губчатую кость, внутрь тела самого позвонка. Патология бывает наследственной или появляется в период быстрого роста.

Чаще всего обнаруживается грыжа Шморля поясничного отдела позвоночника.

Причины

Причины, по которым возникает патология, до сих пор полностью не выяснены, но большинство врачей видят ее в истончении гиалиновых пластин, которые покрывают поверхность позвонка.

В результате этого губчатое вещество не выдерживает давления хрящевой ткани и продавливается внутрь. И также врачи выделяют несколько факторов, которые способствуют формированию грыжевого выпячивания.

Среди них:

• наследственная предрасположенность;
• замедление роста или, наоборот, его ускорение;
• метаболические нарушения;
• травма позвоночного столба, падение, удар в область поясницы;
• недостаточная активность мышц поясничного корсета;
• период беременности с набором большого веса;
• возрастные особенности;
• диспластические изменения в соединительной ткани;
• дефицит кальция;
• нарушение кровоснабжения позвонков в результате различных патологий, в частности, заболевания Шермана-Мау;
• резкое поднятие тяжелых предметов;
• остеохондроз в поясничном отделе;
• искривление позвоночного столба в результате неправильной осанки;
• длительное пребывание тела в неудобном положении.

Как отмечают врачи, эти факторы не являются единственными, которые способствуют образованию грыжевого выпячивания. Появляется отклонение при любом нарушении, которое приводит к снижению плотности костной ткани.

Механизм происхождения

Диск, расположенный между позвонками, представляет собой округлую по форме хрящевую пластину, которая на самом деле имеет сложное анатомическое строение.

Центр межпозвоночного диска занимает пульпозное ядро – оно выполняет функцию своеобразного амортизатора при повышенной нагрузке на позвоночный столб. Фиброзное кольцо, которое окружает пульпу, плотно удерживает ядро точно по центру.

Питательные вещества проникают в межпозвоночный диск путем диффузии.

При деформации хрящевое дисковое образование выпячивается в сторону более слабого позвонка и продавливает его. Грыжа Шморля образуется преимущественно в пределах одного позвонка, не выходят за его края и не выступают в просвет позвоночного канала.

СПРАВКА! Сформировавшаяся грыжа не сдавливает нервные окончания, не оказывает компрессии на спинной мозг, поэтому в течение всего развития патологического процесса у пациентов не возникает никаких негативных ощущений от своего состояния.

Грыжа Шморля, в первую очередь, влияет на анатомию межпозвоночного диска. Врачи выделяют несколько разновидностей грыжи:

• передняя;
• боковая;
• задняя;
• центральная.

Врач, который лечит спину

Диагностирование грыжи Шморля поясничного отдела позвоночника – неприятное известие для любого пациента, будь это молодой человек или пожилой. В любом случае грыжа ограничивает дальнейшую физическую активность больных, поскольку может сказаться на состоянии здоровья.

Несмотря на то что точные причины механизма сдавливания и выпячивания грыжи Шморля неизвестны, в большинстве случаев в запуске патологической цепочки процессов виновата болезнь Шермана-Мау с появлением сутулости и неправильного распределения нагрузки на позвоночный столб. Усиливает появление грыжи Шморля позвоночная деформация в поясничном и грудном отделе.

Среди теорий происхождения грыжевого выпячивания рассматривалась возрастная теория, а также наследственная. Возрастная теория подтвердилась меньше всего, а вот генетическая предрасположенность еще изучается, и высока вероятность, что этот фактор может играть существенную роль в запуске механизма появления грыжи.

Симптомы

Несмотря на то что грыжа Шморля расположена в самом центре позвонков поясничного отдела, патология не оказывает выраженной симптоматики у большинства пациентов. По этой же причине не проводится и оперативное вмешательство – грыжи Шморля в поясничном отделе лечатся преимущественно консервативным путем.

Неприятные ощущения в пояснице появляются далеко не у всех пациентов, поэтому диагностировать грыжу Шморля трудно.

Длительное время, не обнаруживая себя никоим образом, грыжевое выпячивание преимущественно дает о себе знать в пожилом возрасте, поскольку обычно состояние пациентов к этому времени усугубляется целым рядом сопутствующих заболеваний позвоночного столба. Во время диагностического обследования по поводу совершенно другой патологии на рентгеновском снимке и обнаруживается хрящевой узелок.

При длительном течении заболевания у пациентов могут появиться:

• болезненные ощущения в спине в области поясницы;
• дискомфорт при повороте туловища;
• неприятные чувства при ходьбе;
• боль в ягодицах;
• парестезии в зоне поясницы и копчика;
• ощущение мурашек по спине;
• задержка или учащение мочеиспускания;
• нарушение половой функции;
• запор.

В большинстве случаев при появлении такой симптоматики врачи отправляют больных на комплексное исследование, поставить диагноз можно на основании рентгеновской диагностики или магнитно-резонансной томографии.

Диагностика

Диагностирование патологии в большинстве случаев происходит случайно, но иногда пациенты обращаются в клинику с жалобами на дискомфорт в пояснице.

В таком случае доктор проводит тщательный опрос, выясняет причину и характер болей, устанавливает время их появления. Внешне позвоночный столб пальпируется на предмет опухолевидных образований, смещения позвоночного столба.

При прощупывании обычно врачу удается установить локацию, где пациента беспокоит дискомфорт больше всего.

Пациентам назначаются стандартные методы исследования – анализ крови, анализ мочи, обязательно определяется уровень сахара в крови. Ключевым этапом диагностики является инструментальное обследование:

• рентгеновское исследование позвоночного столба – снимок поясничного отдела позволяет установить локализацию патологии;
• компьютерная томография – исследование позволяет более точно локализовать патологию;
• магнитно-резонансное исследование – определяет глубину поражения позвонков, дает возможность установить наличие сопутствующие осложнений, развившихся на фоне имеющейся патологии.

Последствия

Грыжа Шморля – это серьезное заболевание в поясничном отделе позвоночника, которое может спровоцировать осложнения здоровья у пациента. Межпозвоночные диски в позвоночном столбе являются амортизаторами, которые обеспечивают анатомически правильное расстояние между позвонками. При сдавливании дисков грыжей есть риск того, что компрессия затронет не только диски, но и спинной мозг.

ВАЖНО! Грыжа возникает по причине ухудшения прочности костной ткани, поэтому она только усугубляет состояние позвонков и приводит к дальнейшим ухудшениям состояния здоровья больного человека.

При этом повышается риск появления микропереломов и более серьезных травм позвонков. В совокупности со всеми нарушениями, которые возникают при заболевании, грыжа Шморля провоцирует следующие осложнения:

• утрату позвоночником гибкости и подвижности;
• формирование неправильной осанки;
• артроз межпозвоночных сочленений;
• риск появления компрессионного перелома при повышенной нагрузке на позвоночник;
• развитие радикулита;
• болезнь Бехтерева;
• деформацию позвоночного столба, развитие анатомически неправильного выпячивания – поясничного кифоза.

При появлении грыжи Шморля нужно учитывать, что консервативная терапия далеко не всегда эффективна, поэтому при усугублении патологии пациентам предлагают оперативное вмешательство – оно всегда является риском, поскольку операция проводится в сложных условиях и при нарушении целостности спинного мозга и нервов человек может остаться инвалидом.

Лечение

В большинстве случаев лечение заболевания консервативное. Помощь пациентам оказывается при помощи медикаментозных препаратов – это симптоматическая терапия, которая не устраняет непосредственную причину патологии, но снимает негативные ощущения, возникающие на фоне развившейся грыжи. Цели лечебных мероприятий следующие:

• восстановить двигательную активность;
• устранить повышенный мышечный тонус в области поясничного корсета;
• затормозить дальнейшие дегенеративно-дистрофические процессы;
• наладить нормальную трофику тканей в пораженной зоне.

Операции проводятся редко, только при усугублении патологии и отсутствии результатов от консервативного лечения.

Пациентам назначаются:

• нестероидные противовоспалительные препараты, которые снимают местную воспалительную реакцию – Диклофенак колется внутримышечно по 3 мл. Уколы делаются один раз в день в течение 5–7 дней, после чего рекомендовано продолжить лечение НПВП в таблетированной форме (Нимесулид, Ибупрофен), если нет противопоказаний;
• витамины – среди витаминных препаратов хороший эффект дает средство Нейробион. Это поливитаминный препарата с тиамином, цианокобаламином и пиридоксином. Препарат улучшает кровообращение и способствует выведение токсинов, накапливающихся в процессе течения патологии;
• Мидокалм – препарат из группы миорелаксантов центрального действия. Оказывает влияние на спазмированные мышцы, которые провоцируют боль. Препарат принимают осторожно ввиду развития побочных эффектов;
• местно для лечения можно втирать в области поясницы Фастумгель или Диклакгель.

ВАЖНО! Терапевтическое лечение осуществляется крайне осторожно. При назначении препаратов для укрепления костной ткани на основе кальция нужно учитывать, что избыток этого элемента может привести в отложение камней в почках и спровоцировать кальцинацию связок.

Лишь в редких случаях, когда лечение в течение восьми месяцев не приносит нужного результата, а у пациента усиливаются болевые ощущения, проводится хирургическое лечение.

И также операцию проводят при переломе позвонков, сдавливании спинномозгового канала и крупном размере грыжевого выпячивания.

Операция проводится под общим наркозом, пациентам устраняется грыжевое выпячивание, а позвонки при сильном разрешении укрепляются металлическими конструкциями. Пациенту в течение года необходима реабилитация.

Гимнастика

Лечение грыжи Шморля обязательно сопровождается гимнастическими упражнениями. Их выполнить по силу каждому пациенту. Лечить грыжу при помощи физкультуры необходимо не менее двух – трех месяцев – только тогда будет заметен положительный эффект. Для терапии грыжи врачи рекомендуют выполнять следующие упражнения:

• исходное положение – лежа на полу на животе, руки необходимо вытянуть вдоль головы, а ноги выпрямить. По диагонали правую руку и левую ногу необходимо приподнять от пола на небольшое расстояние, а спину напрячь. В выпрямленном состоянии конечности задерживают на 5–10 секунд, а потом возвращают в исходное положение. Через несколько секунд делают те же самые движения с другими конечностями. Всего рекомендовано выполнить три подхода;
• исходное положение такое же, как и в первом упражнении. Однако, в этом случае руки и ноги необходимо поднимать одновременно. Вытянув их параллельно полу, конечности задерживают на несколько секунд, затем дают отдых и выполняют упражнение еще три подхода;
• в исходном положении лежа на полу необходимо сцепить руки на затылке в замок. При напряженной спине верхнюю часть тела отрывают от пола как можно выше, но ноге должны быть плотно прижаты к поверхности пола. В таком положении нужно удерживать тело несколько секунд. На первых порах рекомендовано удерживать тело две – три секунды, но постепенно количество секунд нужно довести до 8–10. Упражнение выполняется в три подхода;
• следующее упражнение выполняется стоя на коленях, руки выпрямлены и уперты в пол. Ноги нужно попеременно поднимать, вытягивая параллельно полу и удерживать в таком положении каждую ногу на несколько секунд. Выполняется упражнение на начальном этапе сложно, поэтому можно ограничиться тремя подходами. В процессе тренировок нужно довести количество подходов до 9–10;
• данное упражнение выполняется в исходном положении лежа на полу, на спине. Ноги поднимают перпендикулярно полу, зафиксировав конечности на несколько секунд в верхней точке на 5–10 секунд. Вернувшись в исходное положение, нужно отдохнуть пару секунд и выполнить еще два подхода. Если во время выполнения в спине возникли дискомфортные ощущения, то этот гимнастический элемент нужно отложить и выполнить немного позже, когда окрепнут мышцы поясничной зоны.

Гимнастика выполняется более продуктивно в комплексе с массажем, дополнительно пациентам рекомендуют плавание, аквааэробику.

Физиотерапия

Физиотерапевтическое лечение назначается практически всем пациентам, которые страдают грыжей Шморля. Подбор лечебных методик осуществляется индивидуально, в зависимости от наличия противопоказаний, сопутствующих заболеваний, возраста пациента.

Детензор-терапия при грыже Шморля позволяет устранить компрессию межпозвоночных дисков.

Среди физиотерапевтических методик можно использовать:

• электростимуляцию – воздействие на область поясницы токами низкой частоты;
• фонофорез с применением гидрокортизона;
• иглоукалывание – непосредственное воздействие на рефлексозоны;
• магнитотерапия – воздействие на пораженную зону специальными магнитными пластинами для активизации трофики тканей, кровообращения;
• аппаратная растяжка на массажном столе – эффективный способ снять мышечное напряжение;
• подводное вытяжение позвоночника – мягкое воздействие на позвоночник, в результате чего можно увеличить расстояние между позвонками, снять компрессию с дисков;
• прогревание;
• гидромассаж – позволяет активизировать кровообращение, наладить ток лимфы.

Посещать физиотерапевтический кабинет необходимо согласно рекомендации врача. Какие-то упражнения можно проводить дома, специалисты в области физиотерапии дадут подробные рекомендации по прогреванию поясницы.

Профилактика

Грыжа Шморля может возникнуть практически у каждого человека и привести к серьезным осложнениям, поэтому важно проводить профилактику заболевания. В качестве рекомендаций по профилактике врачи советуют:

• давать адекватную физическую нагрузку;
• не работать с тяжестями при слабом поясничном поясе;
• соблюдать принципы здорового питания;
• при необходимости использовать ортопедический матрац;
• контролировать массу тела;
• избегать гиподинамии;
• отказаться от вредных привычек.

Самое важное

Грыжа Шморля образуется чаще всего в поясничном отделе позвоночного столба, поскольку здесь наблюдается повышенная нагрузка на позвонки.

Патология представляет собой формирование хрящевого узелка, который вдавливается в соседний позвонок, нарушая целостность запирательной пластины под своим давлением.

Симптоматика слабая или вовсе отсутствует, поэтому грыжа диагностируется случайно, при проведении рентгена по другому поводу.

Лечение заболевания в большинстве случаев консервативное. Пациентам показана гимнастика, применение лекарственных препаратов симптоматической направленности, а также широкое разнообразие физиотерапевтических способов лечения заболевания. Оперативное вмешательство выполняется редко, при появлении значительных ухудшений.

Источник: https://sustavik.com/bolezni/gryzha-shmorlya-poyasnichnom-otdele-pozvonochnika

Грыжа Шморля поясничного отдела позвоночника: стоит ли лечить?

• Одной из довольно часто встречающихся патологий поясничного отдела позвоночника является грыжа Шморля.
• Как правило, она протекает практически бессимптомно и люди не замечают серьезных неудобств кроме некоторого ограничения двигательной активности в зоне повреждения.
• Подобный недуг может появиться также и в других отделах позвоночного столба – шейном, грудном, пояснично-крестцовом.
• Его можно обнаружить только во время обследования пациента посредством рентгена или МРТ.

Грыжа Шморля не так опасна, как грыжа между позвонками, осложнением которой может стать паралич и нарушение подвижности конечностей. Тем не менее, важно начинать терапию сразу же, потому что процесс выздоровления требует довольно длительного периода.

Что это такое

Грыжей Шморля называют деформацию структуры межпозвоночных дисков по всей их массе. Это происходит по причине ежедневных колоссальных нагрузок, которые испытывает позвоночник практически любого человека. Чаще всего именно эта причина приводит к развитию патологий различной степени тяжести.

Грыжа Шморля характеризуется внедрением разрастающейся хрящевой ткани межпозвоночных дисков в полость позвонка, которая представляет собой губчатое вещество. При этом происходит деформация запирательной пластинки, располагающейся между ними.

На замыкательных пластинках одного или сразу ряда позвонков появляется вогнутость. В некоторых случаях специалисты даже констатируют наличие микропереломов. Отличием данной патологии является ее формирование исключительно в пределах сегмента позвоночника. При этом не происходит выпадения в просвет позвоночного канала или за пределы его края.

Сдавливания спинного мозга, нервных отростков и спинно-мозговых корешков также не происходит, что и является причинной отсутствия признаков болезненности или серьезных ограничений при движении.

Клиническая картина

Развитие данного недуга характеризуется оказанием сверхсильного давления со стороны хряща межпозвонкового диска. Если такая нагрузка становится постоянной и динамичной, деформация запирательной пластинки начинает вырастать, образуя вмятину. Именно ее и заполняет постепенно хрящевая ткань диска, которую в этом случае называют узелком Шморля.

Классификация

Классификация грыжи Шморля осуществляется по ряду признаков.

По локализации:

• центральная единичная в шейном отделе;
• передняя множественная в грудном отделе;
• задняя мелкая в поясничном отделе;
• боковая интракорпоральная;
• глубокая хрящевая грыжа замыкальной пластинки;
• каудальная грыжа.

По месторасположению различают:

1. центральную грыжу, при которой патология находится между телами позвонков. Она может быть случайно выявлена при диагностике, тогда как особых симптомов при ней не наблюдается. При значительном увеличении в размере может стать источником симптомов, похожих на остеохондроз: боли в пояснице, которые отдают в ноги, чувство усталости спины, сниженная подвижность на участке патологии, боли при передвижении;
2. переднюю грыжу, развивающуюся на переднем отделе тела позвонка. Она проявляется болями в спине как при физической активности, так и без нее, провоцирует ограничение подвижности позвоночника;
3. заднюю грыжу, располагающуюся в заднем отделе тела позвонка;
4. боковую грыжу, не имеющую болевых симптомов.

Грыжа Шморля может быть:

• множественной, встречающейся у детей и подростков, протекающей бессимптомно;
• единичной, образующейся у зрелых и пожилых людей в грудном или пояснично-крестцовом отделе соответственно. Также протекает бес особых симптомов;
• мелкой, являющейся следствием разрушительных явлений в межпозвоночных дисках;
• интракорпоральной, образующейся непосредственно внутри позвонка, при проникновении в костную ткань желеобразного ядра межпозвоночных дисков;
• глубокой, развивающейся при сильном проникновении ткани хряща вглубь позвонков, нередко возникают у тех, кто страдает остеопорозом и его следствием часто становятся компрессионные переломы позвоночника, провалы в межпозвоночных дисках.

Распространённость и значимость

Как правило, грыжа Шморля развивается у определенных групп лиц: детей и подростков; людей пожилого возраста; профессиональных спортсменов, у которых часто случаются травмы спины.

В большинстве случаев грыжи Шморля не доставляют особых беспокойств. Для них не требуется оперативного вмешательства. Опасность подобные новообразования представляют при заметном увеличении их размеров, что усиливает риск компрессионных переломов.

Факторы риска и причины

Выделяют две основных группы факторов, обуславливающих развитие данной патологии: врожденные дефекты в костной ткани, что является наиболее распространенным явлением; приобретенные деформации, возникающие как следствие развитие патологий в костных тканях, либо травм и иных дефектов в позвоночных структурах.

Среди основных причин, вызывающих развитие грыжи Шморля, выделяют:

• нарушения в структурах соединительных тканях;
• некроз костной ткани при отсутствии достаточного кровоснабжения;
• травмирование и микроповреждения позвоночного столба;
• возрастные изменения человеческого организма, характеризующие процесс старения;
• неправильная осанка;
• наличие лишнего веса;
• недостаточно подвижный образ жизни, либо избыточно интенсивные физические нагрузки;
• неправильно составленный рацион питания;
• наличие вредных привычек.

Последствия

Несмотря на то, что на первых стадиях развития грыжа Шморля не проявляет себя появлением неприятных симптомов, в дальнейшем возможны следующие серьезные осложнения:

• Образование узелка Шморля, постепенно перерастающего в межпозвоночную грыжу.
• Особая предрасположенность организма к компрессионным переломам, при которых истончение позвонков происходит настолько сильно, что они начинают ломаться от физической нагрузки.
• Склонность к развитию патологии артрита или артроза межпозвонковых суставов по причине увеличения нагрузок на них.
• Заболевание патологией Шейермана-Мау, или детским дорсальным кифозом.
• Частичная или полная утрата способности к передвижению (инвалидность), являющейся следствием нарушений подвижности позвоночного столба.

Подобные осложнения представляют большую угрозу здоровью и трудоспособности человека, по этой причине важно помнить, что терапия недуга должна начинаться как можно раньше.

Симптомы и методы диагностики

Отсутствие четкой симптоматики на ранних стадиях патологии обусловлено тем, что деформации межпозвоночных дисков не касаются нервных окончаний или кровеносных сосудов.

Тем не менее, догадаться о развитии недуга можно по следующим признакам уже на данном этапе:

• появлению чувства усталости в спине вследствие повышения нагрузки на мышцы, которые окружают деформированные позвонки;
• онемение конечностей, проявляющееся при интенсивных нагрузках;
• болезненные ощущения, отличающиеся нарастающим характером при повышении уровня активности вплоть до острого приступа боли.

Через некоторое время обычно появляются симптомы, игнорирование которых оказывается невозможным:

• трудности при мочеиспускании и дефекации;
• сбои репродуктивной функции;
• тошнота и рвота;
• резкое ослабление иммунитета;
• снижение подвижности позвоночника, его деформации;
• не проходящее чувство усталости;
• наличие болей.

Диагностика данного заболевания обычно основана на проведении рентгенологического обследования. Также врач может рекомендовать магнитно-резонансную томографию.

В отдельных случаях может быть назначен анализ на кровь и мочу, биохимический анализ крови, электронейромиография.

В целом следует обозначить следующие этапы диагностики грыжи Шморля:

1. Опрос пациента специалистом для уточнения сведений о наличии наследственных факторов, травм спины, особенностей профессиональной деятельности, имеющихся симптомов патологии.
2. Телесный осмотр для визуального определения степени искривления позвоночника, наличия отеков и уплотнений методом пальпации.
3. Рентгенография, позволяющая наиболее объективно установить характер патологических процессов в костных и хрящевых тканях. МРТ при необходимости уточнения результатов обследования.
4. Консультации у профильных специалистов, прием которых позволит установить наличие гнойных или воспалительных процессов, исключающих возможность проведения терапии.

Видео: «Причины и симптомы грыжи Шморля»

Лечение

Курс лечения грыжы Шморля разрабатывается по индивидуальным показателям и имеет комплексный характер, рассчитанный на несколько месяцев. Если симптомы выражены не ярко, часто бывает достаточно введение простых мер профилактики, курса массажа и лечебной гимнастики.

В более серьезных случаях для лечения грыжи Шморля применяют:

• микрофармакопунктуру – ввод гомеопатических средств в зоны биологической активности;
• рефлексотерапию – методы иглоукалывания, гирудотерапии, апитерапии;
• физиолечение – магнитную и электротерапию;
• мануальную терапию;
• вытяжение позвоночника с помощью аппаратов;
• массаж, лечебную физкультуру, плавание.

Препараты

Курс терапии обычно включает следующие виды препаратов:

Также врач может рекомендовать использование ортопедического пластыря, позволяющего снять боль и устранить чувство ломоты в зоне поясницы, а также вернуть позвоночный столб в природное состояние.

Хирургическое лечение

Лечение грыжи Шморля путем оперативного вмешательства применяется в особо редких случаях. Показателями для этого служит наличие множественных и значительных по размерам узлов, создающих угрозу переломов позвонков.

ЛФК и массаж

Наиболее эффективным методом профилактики и лечения грыжи Шморля служит лечебная физкультура. Она позволяет снять напряжение в области поясницы, укрепить мышцы спины, снижая тем самым нагрузку на межпозвоночные диски.

Важно выполнять все упражнения спокойно и плавно. Можно включать элементы йоги, пилатеса. Желательно, чтобы комплекс упражнений был рекомендован врачом.

Курс массажа при данной патологии необходим для улучшения обмена веществ в тканях, укрепления костно-мышечного скелета. Он может помочь устранить вдавливания позвонков, усилить кровоток в проблемной зоне.

Отличной альтернативной традиционному лечению служит мануальная терапия, множество разнообразных методик и техник которой может помочь вылечить недуг.

Лечение в домашних условиях

Для облегчения состояния пациента, страдающего грыжей Шморля, в домашних условиях могут быть рекомендованы следующие рецепты:

• настойка из картофельных цветков, уложенных в трехлитровую банку и залитых чистым спиртом. Она должна настояться в течение недели. Применяется для растираний;
• компресс из льняной ткани, пропитанной теплым конским жиром. Его накладывают на тело и накрывают пленкой. Закрепить можно скотчем или пластырем и носить на протяжении суток;
• растирания камфорным маслом, после чего спину накрывают марлей, которая была смочена в яблочном уксусе на 30 минут.

Профилактика

Профилактика данного заболевания должна начинаться с раннего детства. Она может включать в себя простые рекомендации и упражнения, включая занятия разными видами спорта, выполнение утренней гимнастики, ежедневную ходьбу или бег на свежем воздухе. Важно придерживаться сбалансированного режима дня, вести здоровый образ жизни, строго следить за весом, исключать ношение тяжестей.

Прогноз выздоровления

Прогноз терапии пациентов, страдающих грыжей Шморля, в большинстве случаев является благоприятным при условии, что диагностика была выполнена качественно и своевременно и назначено адекватное комплексное лечение.

Заключение

Грыжа Шморля – довольно распространенная патология. Она представляет собой деформацию структуры межпозвоночных дисков, вызываемую разрастающейся хрящевой тканью.

1. Чаще всего протекает бессимптомно, но может привести к серьезным последствиям, включающим компрессионные переломы и потерю дееспособности человека.
2. Виды данной грыжи различают по степени и глубине прорастания хрящевых тканей.
3. Основными факторами ее развития является наследственность и преклонный возраст.
4. Обращаться к врачу следует, при появлении болей в области поясницы, резко усиливающихся при двигательной активности.

Основным методом диагностики служит рентген. Также проводится обследование профильных специалистов.

Основными методами лечения служат лечебная физкультура, массаж. Они же могут быть средствами профилактики, также как и регулярные занятия простыми видами спорта в целях поддержания двигательной активности и здорового образа жизни.

При условии правильно организованной терапии данная патология имеет благоприятный прогноз.

Источник: https://SpinaTitana.com/pozvonochnik/drugie-zabolevaniya/mezhpozvonochnaya-gryzha/gryzha-shmorlya-poyasnichnogo-otdela-pozvonochnika.html