Суставной синдром: диагностика, лечение, симптоматика

  1. Инфекционные агенты (туберкулез, стрептококк) могут непосредственно поражать суставные ткани, приводя к развитию воспалительных изменений – артритов. При этом патогенный микроорганизм часто находят в суставной жидкости, но в некоторых случаях он действует посредством токсинов, выделяемых в кровь.

    Особым видом болезни суставов является перекрестная иммунная реакция на очаги хронической стрептококковой инфекции (обычно в миндалинах). В этом случае развивается ревматизм или неспецифический полиартрит.

  2. Механический фактор наряду с инфекционным занимает ведущее место среди всех причин патологии опорно-двигательного аппарата. Хроническое травматическое воздействие приводит к развитию профессиональных артрозов и артритов, а чрезмерная нагрузка на суставы нередко усугубляет течение других заболеваний.

  3. Аллергия довольно часто сопровождается появлением изменений и боли во всех суставах организма: это связано с повышенной чувствительностью иммунных клеток к особым белкам (аллергенам). Чаще всего суставной синдром при аллергии протекает на фоне инфекционного процесса в организме.

  4. Эндокринные патологии приводят к нарушению минерального обмена. Вследствие этого разрушается костная ткань, хрящи, а связки становятся более мягкими и податливыми (обменно-дистрофические артрозы, и остеопороз). К эндокринным артритам относят также диабетическую и акромегалическую артропатию, которые вызваны изменением уровня гормонов гипоталамуса и гипофиза.

  5. Нарушение кровоснабжения в суставных тканях приводит к дегенеративным изменениям хрящей (артрозы). Также при повышенной проницаемости сосудистых стенок, возрастает риск проникновения инфекции.

Наследственная предрасположенность, пол пациента, переохлаждение, низкая двигательная активность, неправильное питание и ожирение являются лишь факторами риска. Непосредственными же причинами болезни суставов могут стать перечислены выше состояния.

Суставной синдром: диагностика, лечение, симптоматика

Развитию патологий суставов во многом способствует повальная гиподинамия

Механизмы развития

Существует два основных патофизиологических механизма, лежащих в основе суставных болезней: воспаление и дегенеративно-дистрофические процессы. Они имеют принципиальные отличия, а иногда развиваются параллельно у одного и того же пациента. Рассмотрим их подробнее.

Воспалительные реакции в суставах являются ответом на повреждение: инфекционное, травматическое, аутоиммунное. Они развиваются за счет активации каскада биохимических процессов с участием простагландинов, цитокинов, лейкотриенов и других биологически активных веществ.

Сначала происходит поражение синовиальной оболочки сустава, ее клетки начинают продуцировать большее количество жидкости – экссудата. При этом могут поражаться и периартикулярные ткани – сухожилия, мышцы, связки. А клинические проявления отличаются достаточной остротой.

Хроническое воспаление характеризуется пролиферативными процессами, которые охватывают не только синовиальную капсулу, но переходят на хрящ, а порой и подлежащую костную ткань. Это приводит к деструкции внутрисуставных образований и выраженным симптомам: боли, скованности, ограничению движений.

Дистрофические процессы в суставах развиваются медленно. Их основа – нарушение метаболизма соединительнотканных образований, прежде всего хряща. Из-за несоответствия нагрузки и возможностей сустава нарушается баланс между синтезом и разрушением клеточных и волокнистых структур с преобладанием деструктивных процессов.

Все потенциальные причины развития суставного синдрома у детей и взрослых можно разделить на внешние и внутренние факторы негативного воздействия. К факторам внешней среды можно отнести все виды травматического влияния (удары, трещины, переломы, растяжения и разрывы мягких тканей, вывихи, пулевые и колотые ранения).

Также со стороны внешней среды могут оказываться экстремальные температурные воздействия – холод или жара. Неправильная постановка стопы, приводящая к деформации сочленения костей, неграмотный выбор обуви для повседневной носки, использование сдавливающей мягкие ткани одежды, организация спального и рабочего места с нарушением правил эргономики – это тоже влияние факторов внешней среды.

Суставной синдром: диагностика, лечение, симптоматика

Как правило, под воздействием внешних факторов негативного влияния формируется первичная форма суставного синдрома, который не связан с истинным разрушением тканей сочленения костей.

Вторичную форму суставного синдрома всегда провоцируют внутренние факторы негативного влияния. К таким причинам развития патологии можно отнести:

  • нарушения микроциркуляции крови в области позвоночного столба, верхних и нижних конечностей (диабетическая ангиопатия, атеросклероз, облитерирующий эндартериит, варикозное расширение вен нижних конечностей и т.д.);
  • нарушения обмена веществ на фоне гормональных сбоев в организме человека (часто возникает в пубертатном и климактерическом периоде жизни);
  • воспаление в любом органе или системе, которое протекает в хронической форме;
  • нарушение работы иммунной системы, провоцирующее развитие аутоиммунных воспалительных процессов, разрушение хрящевой и соединительной ткани в суставах и позвоночнике;
  • ревматоидный полиартрит;
  • подагра и болезнь Бехтерева в суставной форме;
  • системная красная волчанка, склеродермия, псориаз и другие виды заболеваний системного характера.

Суставной синдром является неотъемлемой частью клинической картины острого артрита, артроза, остеоартроза. Он может появляться при неправильном положении головок костей в суставной капсуле. Похожие явления возникают при воспалении хрящевых и мягких тканей в проекции сустава. Это может быть тендинит, миозит, капсулит, бурсит и т.д.

Характерные симптомы и признаки

  • Боль в покое, во время или после физической нагрузки.
  • Скованность, ограничение подвижности.
  • Местные изменения (то есть в пораженной области): покраснение кожи, нарушение чувствительности, повышение температуры, деформация костной и хрящевой ткани, припухлость.
  • Хруст и заклинивания во время движений.

Для каждого конкретного заболевания свойственны специфические признаки, которые позволяют отличить их друг от друга.

К развитию болезней суставов у детей обычно приводят врожденные патологии, среди которых первое место занимает дисплазия (недоразвитие) тазобедренных суставов. Она проявляется врожденным односторонним или двусторонним вывихом. Признаками этого состояния являются повышенный тонус мышц спины, разная длина конечностей, асимметрия ягодичных складок и неполное разведение ножек.

Боль и другие симптомы при суставном синдроме

Суставной синдром – это не самостоятельное изолированное заболевание опорно-двигательного аппарата. Это совокупность клинических признаков, которые указывают на неблагополучие в том или ином суставе. Боль при суставном синдроме обычно острая, препятствующая совершению движений.

К другим типичным симптомам можно отнести:

  • скованность движений, возникающая после ночного сна и длительного нахождения в одной позе (говорит о том, что в полости суставов уже образовались серьезные фиброзные тяжи, которые впоследствии станут причиной анкилоза);
  • уменьшение амплитуды подвижности;
  • онемение конечностей ниже уровня развития воспаления (происходит компрессия нервных окончаний за счет периферического отека тканей);
  • покраснение кожи вокруг сустава и повышение местной температуры;
  • болезненность при пальпации.

При вторичных формах суставного синдрома при пальпации могут прощупываться ревматоидные узелки. При первичной форме патологии подобного клинического синдрома не наблюдается.

Методы лечения

Способы лечения болезней суставов могут сильно различаться в зависимости от конкретной патологии.

Традиционно их разделяют на терапевтические (консервативные) средства, хирургическое вмешательство и альтернативные способы лечения (народная, нетрадиционная медицина).

Каким именно методом лечить ту или иную патологию решает врач после полного обследования пациента, учитывая все его индивидуальные особенности.

Суставной синдром: диагностика, лечение, симптоматика

Лечить при помощи терапевтических средств можно практически все поражения опорно-двигательного аппарата. В зависимости от направленности действия используемые препараты разделяются на две группы:

  • Этиотропные – то есть воздействующие на причину заболевания. Например, при инфекционной природе артрита назначают антибиотики, а при аутоиммунных реакциях – стероидные гормоны.
  • Симптоматические – устраняющие признаки болезни. Среди них наибольшее значение имеют противовоспалительные средства, которые уменьшают болевые ощущения и замедляют процессы воспаления.

Помимо медикаментов, консервативные средства включают физиотерапевтические процедуры, массаж, лечебную физкультуру и некоторые другие способы.

При неэффективности терапевтических средств или в далеко зашедших случаях, могут помочь хирургические методы лечения болезни суставов. Операции могут выполнять и для устранения тягостных симптомов, чтобы облегчить жизнь пациента и повысить качество его жизни. Наибольшее значение имеют артропластика (восстановление двигательной функции) и артродез (фиксация в заданном положении).

Народные способы

В тех случаях, когда традиционная медицина бессильна, на первое место выходят народные средства.

В последние годы появляется все больше ее приверженцев: связано это с тем, что растительные и натуральные средства действуют гораздо мягче и вызывают меньше побочных эффектов.

Методы народной медицины оказывают противовоспалительное, обезболивающее, антисептическое, антибактериальное действие, а также обладают общеукрепляющим эффектом.

Как правило, для терапии болезней опорно-двигательного аппарата применяют не отдельные травы, а сборы, которые могут содержать в своем составе несколько десятков компонентов.

  1. Корень аира (одна часть);мелиса, почки сосны и лист эвкалипта (по две части каждого);душица, паслен черный и чабрец (по три части);фиалка (четыре части);

    зверобой и боярышник (по пять частей).

  • Семена льна (одна часть);ягоды можжевельника, хвощ и тысячелистник (по две части);донник, корень девясила высокого, зверобой и ландыш (по три части);багульник (четыре части);

    череда (пять частей).

  • Липа, мята, семена укропа (по одной части);крапива, щавель конский, почки сосны (по две части);ромашка, хмель, зверобой, чабрец (по три части);

    багульник и фиалка (по четыре части).

  • Для приготовления настоя берут 2–3 столовых ложки сбора и заливают 300–400 мл кипятка. Принимать его желательно перед едой 2–3 раза в день.

    Конечно, методов народной медицины существует огромное количество. Вот некоторые рецепты:

    • горячий воск, намазанный слоями, довольно быстро устраняет болевые ощущения;
    • мазь из корня лопуха следует применять в бане не менее двух раз в неделю;
    • средство, приготовленное из 50 г камфоры, 50 г горчицы, 100 г яичного белка, 500 мл водки, необходимо втирать в болезненные участки ежедневно на ночь.

    Суставной синдром при разных заболеваниях

    Клиническая картина может отличаться при разных заболеваниях. Часто встречается суставной синдром при остеоартрозе, который находится на начальной стадии развития. Патология проявляется острыми болями. Характерна для лиц, старше 40-ка лет. В более молодом возрасте развивается крайне редко, в основном на фоне травмы или гормонального сбоя.

    При деформирующем остеоартрозе суставной синдром проявляется остро после физической нагрузки:

    1. в области пораженного сустава развивается плотный отек мягких тканей;
    2. кожные покровы гиперемированы и достаточно горячие на ощупь;
    3. пальпация сустава резко болезненная;
    4. подвижность ограничена;
    5. температура тела остается нормальной.
    Читайте также:  Растирка для мышц и суставов: рецепты, эффективность

    При проведении рентгенографического снимка будет видна суженная суставная щель и развитие небольших очагов остеофитов.

    Суставной синдром при ревматоидном артрите отличается более острым началом. Возраст пациентов редко переваливает за 35 лет. Страдают в основном молодые люди, находящиеся в самом расцвете сил. Они ведут активный подвижный образ жизни и обладают достаточно хорошей физической формой. Патология начинает развиваться при нарушении работы иммунной системы.

    Клетки хелперы атакуют собственные хрящевые ткани и разрушают их. Так образуется рубцовая деформация на фоне клинической картины острого суставного синдрома. Диагностика довольно простая. Необходимо провести ряд анализов для выявления ревмофакторов. При подобной форме патологии они будет положительными в 98 % случаев.

    Острый суставной синдром при системной склеродермии может возникать периодически при обострениях основного заболевания. Также, как и суставной синдром при подагре, он является первичной воспалительной реакцией. Появляются специфические узелки вокруг пораженного сустава. Температура тела не повышается. Могут наблюдаться выраженные боли в скелетных мышцах.

    Особенности питания

    Для эффективного лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата важно соблюдать специальную диету. Питание при болезнях суставов оказывает значительное влияние на структуру и метаболизм соединительной ткани, изменяет воспалительный и иммунный ответ организма.

    • При подагре необходимо ограничить прием мяса и рыбы, увеличить количество молока, круп и жидкости.
    • При остеопорозе показано употребление продуктов, богатых кальцием (молочные продукты, рыба, морепродукты, некоторые фрукты).
    • При ревматизме и ревматоидном артрите необходимо особое внимание уделять аминокислотному составу белковой пищи, ограничить прием соли и углеводов.

    Суставной синдром: диагностика, лечение, симптоматика

    Если у пациента есть лишний вес, то диета при болезнях суставов кроме всего прочего должна быть низкокалорийной: чтобы снизить избыточную массу тела и уменьшить нагрузку на опорно-двигательный аппарат.

    Суставной синдром: диагностика, лечение, симптоматика

    Правильное сбалансированное питание – важный элемент как лечения, так и профилактки, пожалуй, любого заболевания

    Диагностика суставного синдрома

    Дифференциальная диагностика суставного синдрома начинается с проведения осмотра, рентгенографических снимков. Если эти обследования не позволяют поставить точный диагноз, то назначаются клинические анализы крови (общий, биохимический, на ревмопробы и т.д.). также показано проведение МРТ обследования.

    Клинические рекомендации по проведению диагностики суставного синдрома включают в себя обследования внутренних органов. Очень важно исключать наличие в организме человека хронических очагов инфекции и воспаления.

    Суставной синдром может быть следствием длительно протекающего хронического пиелонефрита, аднексита (у женщин), простатита (у мужчин), кариеса.

    У детей суставной синдром может развиваться на фоне рахита, хондромаляции тканей, неправильной постановке стопы и т.д.

    Для диагностики суставного синдрома необходимо обращаться на прием к ортопеду или ревматологу. Если нет такой возможности, то можно записаться на прием к терапевту в городской поликлинике. В Москве вы можете записаться на бесплатный прием к ортопеду в нашей клинике мануальной терапии.

    Меры профилактики

    Для профилактики артрозов очень полезно больше двигаться. Желательно, чтобы это были не силовые упражнения, а аэробные нагрузки. Одним из самых эффективных методов является плавание, так как в воде значительно уменьшается вес человека (а, следовательно, и нагрузка на суставные хрящи и связки), в то же время мышцы активно работают.

    Если имеется избыточная масса тела, то с ней необходимо распрощаться, так как с каждым лишним килограммом увеличивается вероятность развития патологий.

    Для профилактики остеопороза необходимо следить за уровнем кальция, а при его дефиците принимать поливитаминные и минеральные комплексы. Следует обязательно отказаться от употребления алкоголя и курения, так как эти вредные привычки негативным образом сказываются на метаболизме костной и хрящевой тканей.

    Профилактика развития инфекционно-воспалительных изменений проводится путем устранения первичного очага. Например, при хроническом тонзиллите показано лечение у ЛОРа, при необходимости можно выполнить удаление миндалин.

    К сожалению, в далеко зашедших случаях оказываются неэффективными как традиционные методы, так и народная медицина, поэтому очень важно с молодого возраста прилагать все усилия для профилактики заболеваний опорно-двигательного аппарата.

     

    Источник: https://allsurgery.ru/2019/09/22/sustavnoy-sindrom-lechenie-simptomy-prichiny-profilaktika/

    Как лечить суставной синдром

    Суставной синдром — это не самостоятельное заболевание, а характерный симптом, указывающий на развитие воспалительного ответа, дегенеративно-дистрофических изменений в суставах и близ расположенных анатомических единицах.

    Суставной синдром реализуется в клиническом разнообразии признаков и может имитировать другие болезни. Поэтому грамотно сформулировать диагноз, выстроить терапевтическую тактику с учетом выявленных у пациента суставных и внесуставных изменений может исключительно специалист — ревматолог, ортопед-травматолог, артролог.

    Что такое суставной синдром

    Суставным синдромом (СС) называют симптомокомплекс полиэтиологического типа, обусловленный поражением структур костно-мышечной системы. Клиника СС складывается из боли, припухлости, локального повышения температуры, гиперемии, изменений функций и формы суставов.

    Суставной синдром – ведущий признак в клинической картине разнородных заболеваний костно-мышечной системы и соединительной ткани:

    Суставной синдром чаще возникает в крупных суставах – плечевых, локтевых, тазобедренных, коленных, реже место локализации определяется в средних и мелких суставах – межфаланговых, лучезапястных, голеностопных.

    На практике преимущественно наблюдается суставной синдром при ревматоидном артрите и остеоартрозе. Также болезненные проявления и скованность движений может быть признаком внесуставных патологий ЖКТ, кожных покровов, сердца и сосудов, органов дыхания, зрительной системы.

    Справка! При поражении элементов одного сустава диагностируют моноартрит, двух или трех суставов — олигоартрит, свыше четырех – полиартрит.

    Причины развития

    В патогенезе суставного синдрома ведущее значение принадлежит воспалению и дегенеративно-дистрофическим процессам, протекающим в тканях, суставах, мышцах, сухожилиях. Данный патологический дефект свойственный артрозам, ревматоидному и псориатическому артриту, анкилозирующему спондилиту, васкулитам, системной красной волчанке.

    К облигаторным факторам появления острого суставного синдрома относят:

    1. Суставной синдром: диагностика, лечение, симптоматикаСтатистические перегрузки: занятия спортом, тяжелый физический труд, лишний вес.
    2. Механическую травматизацию структур скелетно-мышечной системы, внутрисуставные переломы, вывихи.
    3. Метаболические расстройства (сахарный диабет, охроноз).
    4. Эндокринные заболевания (гипотиреоз, гиперпаратиреоз, акромегалию).
    5. Врожденные системные патологии суставов (артрогрипоз, хондродисплазию).
    6. Болезни крови (гемофилию, гемолитическую анемию).
    7. Аваскулярный некроз костей.
    8. Хронические аутоиммунные патологии.
    9. Психические нарушения.
    10. Онкологию.
    11. Инфекции (вирусы, туберкулез, ревматизм, остеомиелит).

    Среди причин суставного синдрома у детей целесообразно рассматривать рахит, интоксикационный синдром на фоне гельминтоза, паразитарных заболеваний, сопутствующие хронические инфекции (кариес, хронический тонзиллит, аденоидит), врожденную дисплазию суставов.

    Симптомы

    Клинику суставного синдрома формируют субъективные и объективные признаки. Стабильным симптомом при ревматических патологиях является боль. Болевой синдром отличается местом локализации, продолжительностью, характером, длительностью и временем продолжения.

    В зависимости от этиологии заболевания болезненные ощущения преимущественно возникают в утренние часы и становятся интенсивнее ближе к вечеру. Болезненность может усиливаться после физических нагрузок, подъема по лестнице, при длительном фиксированном вертикальном положении тела.

    Справка! Выраженность боли оценивают в баллах: 1 балл означает, что боль незначительная, пациент не нуждается в лечении. Максимальная величина показателя в таблице – 5 баллов, расценивается, как нестерпимая боль.

    Второй клинический критерий суставного синдрома — ограничение двигательной активности. Степень выраженности прямо пропорциональна стадии прогрессирования заболевания, тяжести функциональных изменений в структурах костно-мышечной системы.

    Объективными признаками патологического процесса служат:

    • изменения формы сустава: дефигурация и деформация;
    • патологические шумы: треск, хруст, крепитация;
    • локальная температура кожи в области суставов;
    • припухлость, покраснение кожных покровов над зоной поражения;
    • ограничение активных и пассивных движений в суставах.

    Суставной синдром: диагностика, лечение, симптоматика

    Клинические формы суставного синдрома нестабильны и разнообразны и зависят от этиологии, активности патологического процесса, стадии прогрессирования.

    В каждом конкретном случае врач должен уметь оценить характер дефекта. Так, гипермобильный суставной синдром проявляется избыточной гибкостью суставов и позвоночного столба, при этом пациенты с врожденной патологией считают такую гибкость нормой.

    Суставной синдром затрагивает органы зрительной, сердечно-сосудистой, дыхательной и мочевыделительной системы, ЖКТ, и проявляется комплексом фенотипичных признаков. Внесуставными диагностическими критериями будет дисфагия, печеночно-селезеночный синдром, резкая боль в животе, тошнота и рвота, простатит, гломерулонефрит, пневмония, васкулиты, миокардит, конъюнктивит, ирит.

    Диагностика

    Этапность и установление диагноза у пациентов с суставным синдромом:

    1. Внешнее обследование больного с изучением жалоб и анамнеза. Задача доктора — уточнить особенности течения патологии, определить ритм и характер болевого синдрома, провоцирующие факторы, обстоятельства, ослабляющие или усиливающие боль.
    2. Объективный осмотр. Предназначен для идентификации количества пораженных структур опорно-двигательного аппарата, симметричности/ассиметричности суставного синдрома.

    Справка! В случае каждого пациента необходимо провести обследование кожных покровов, сердца и сосудов, мочевыделительной системы, ЖКТ с целью определения внесуставных признаков. При необходимости в диагностический поиск вовлекаются специалисты узкого профиля (окулист, гастроэнтеролог, уролог, гинеколог, сосудистый хирург).

    Суставной синдром: диагностика, лечение, симптоматика

    Дифференциальная диагностика суставного синдрома предполагает лабораторно-инструментальные исследования. К числу минимально необходимых относят общий и биохимический анализ крови, цитологический анализ синовиальной жидкости.

    Для визуализации состояния периартикулярных тканей и костных структур сустава применяют рентгеновскую компьютерную томографию и МРТ.

    Иногда, чтобы прийти к заключению, чем болен пациент, может понадобится длительное наблюдение и повторное обследование.

    Лечение

    Методика лечения зависит от конкретной клинической ситуации. Вариабельность клинических проявлений предполагает дифференцированный подход к каждому отдельному пациенту. Важным моментом является объяснение больному причин его проблем на доступном языке.

    Традиционно считается, что в первую очередь терапевтический подход должен иметь патогенетическую направленность и воздействовать на причинные факторы (воспаление, деструкцию). При лечении суставного синдрома используются хондропротекторы.

    Наиболее значимые активные компоненты – хондроитин и глюкозамин, гидрохлорид или сульфат, участвуют в построении костной и хрящевой ткани, нормализуют выработку внутрисуставной жидкости, замедляют разрушение и препятствуют прогрессированию дегенеративных процессов в костно-мышечных структурах. Лечебный эффект заключается в прекращении боли, увеличении подвижности суставов, уменьшении скованности.

    Читайте также:  Лечение артроза народными средствами в домашних условиях: польза

    Особое внимание на себя обращает «Артра», «Хондроитина Сульфат», «Терафлекс», «Алфлутоп», «Дискус Композитум». Длительность и схему приема устанавливает врач. Для достижения клинического эффекта понадобится от 3 месяцев до полугода. Курсы можно повторять.

    Для воздействия на патогенетические механизмы используют миорелаксанты. Они обеспечивают быстрый регресс боли, расслабление мышечной мускулатуры, восстановление функциональных способностей.

    Справка! Суставной синдром при обострении подагры требует применения препаратов другой фармакологической направленности. Кроме НПВС в протокол лечения включают противоподагрические средства (например, «Пуринол», «Аллупол», «ЭГИС»), цель которых – нормализовать уровень мочевой кислоты в организме.

    Суставной синдром: диагностика, лечение, симптоматика

    Базовыми препаратами будут нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Наиболее действенны на ранних стадиях суставного синдрома и должны назначаться лечащим врачом в минимально эффективных дозах с быстрой полной отменой.

    Прием обезболивающих препаратов иногда может приводить к серьезным осложнениям, прежде всего, связанным с патологическими изменениями во всех отделах ЖКТ, кардиоваскуляторными катастрофами.

    Поэтому, чтобы уменьшить частоту развития побочных эффектов предпочтение остается за селективными формами НПВС:

    • «Нимесулидом»;
    • «Мелоксикамом»;
    • «Мовалисом»;
    • «Целекоксибом»;
    • «Парекоксибом».

    Определенный терапевтический эффект можно ожидать от использования НПВП в форме мази или геля: «Финалгона», «Вольтарен эмульгеля», «Фастума», «Индометацина», «Диклофенака» Они удобны тем, что в случае их применения сокращается вероятность развития побочных эффектов.

    Дополнительно курс лечения суставного синдрома может включать антибиотики, витамины группы В, глюкокортикостероиды. В период стойкой ремиссии желательно дополнить терапевтическую схему ЛФК, физиотерапевтическими процедурами, массажем, санаторным и курортным лечением.

    Полезными будут советы оптимизировать образ жизни. Это предполагает коррекцию рациона и режима питания, приведение в соответствие нагрузок с возможностями костно-мышечной системы, исключение алкоголя и курения.

    Совет! Рекомендовано ограничить динамические и статистические нагрузки, вызывающие боль и дискомфорт. Необходимо свести к минимуму возможности травм.

    Заключение

    В зависимости от этиологии и выраженности суставного синдрома, факторов со стороны пациента в лечении ревматических болезней, протекающих с суставным синдромом, могут быть задействованы разные техники – фармакологическое и физическое воздействие.

    Комплексный подход позволяет решить не только проблему боли, но и продлить период ремиссии, минимизировать риск хронизации патологии и развития функциональных нарушений опорно-двигательной системы. Данное условие выполнимо при раннем обращении за врачебной помощью, выполнении рекомендаций лечащего врача.

    Источник: https://revmatolog.org/drugie-zabolevaniya/kak-lechit-sustavnoj-sindrom.html

    ИканЛайф

    Проблемы с суставами нередко проявляются в ходе комплексного диагностирования на базе медицинского учреждения. Болевые синдромы носят характерный повторяющийся характер и локализуются в суставах. Нередко по итогам осмотра медицинский специалист может диагностировать суставной синдром и прописать соответствующее лечение.

    Изначально же под суставным синдромом понимают характерный симптомокомплекс, который и выступает в качестве универсального проявления заболеваний ревматического типа.

    У детей и у взрослых диагностировать заболевание проще всего на поздних стадиях болезни, когда происходит визуальная деформация тканей и костей.

    Наиболее комплексный анализ потребуется на первичных стадиях заболевания, когда судить о деформации тканей можно исключительно на основании артралгий.

    Если больной обращается в медицинское учреждение с болевой симптоматикой характерной для артралгии, то медицинский работник обязан назначить дополнительное обследование. Его целью является возможность выявить источник дисфункции или боли в костно-мышечной системе.

    Симптомы суставного синдрома

    При артрите, остеоартрозе и других проявлениях суставного синдрома специалистами отмечается особая симптоматика. Диагностирование отмечает следующие симптомы у пациентов, которые обратились за помощью:

    Скованность в движениях и резкое ограничение подвижности, что наиболее характерно при развитии рахита.
    Заклинивание суставов и хрустообразный звук при движении.
    Болевые выпады в состоянии покоя.

    Усиление боли при занятии физкультурой, а также сразу после.
    Изменения местного характера в пораженной области: припухлости, покраснение кожи, деформация костной и хрящевой ткани.

    Наиболее выраженная симптоматика отмечается при ревматизме на последней стадии заболевания.

    Однако для каждого отдельного заболевания характерна своя особая симптоматика, и потому так важно сразу обратиться к врачу для проведения комплексной диагностики.

    Суставной синдром: диагностика, лечение, симптоматика

    Причины проявления суставного синдрома

    Суставной синдром может развиваться по множеству причин, большая часть из которых связана с прогрессированием патологии. Необходимо основательно изучить характер и состояние болезни. Что же касается причин, то наиболее часто встречающимися из них являются следующие:

    Агенты инфекционного типа воздействия могут явиться причиной развития деформации суставных тканей. Патогенный микроорганизм может быть выявлен в суставной жидкости.
    Эндокринная патология. Хрящи, костная ткань, связки разрушаются и их структура становится мягче.

    Аллергия. Суставной синдром при аллергии образуется при непосредственном воздействии инфекционного раздражителя на организм.

    Лечение суставного синдрома

    Правильное лечение при суставном синдроме должно быть назначено лечащим врачом. Обычно назначаются базовые препараты, которые устраняют воспалительные очаги. Также назначаются витаминные комплексы для нормализации суставного питания.

    Врач может прописать серию антибиотиков в комплексе с препаратами золота, а также иной вариант лечения в зависимости от конкретного заболевания, его стадии и симптоматики. В последнее время все большее число врачей в дополнительном комплексном лечении назначает также ПЛАСТЫРЬ «ГУТУН ТЭГАО» ПЕРФОРИРОВАННЫЙ (GUTONG TIEGAO). Это эффективное и проверенное средство.

    Пластырь эффективно воздействует на поврежденную структуру тканей и костей, активизирует нормальную регенерацию клеток, стимулирует восстановительные процессы белковой основы хрящей и костей.

    Это безрецептурное средство, которое можно использовать в комплексном лечении с любыми назначенными вами препаратами. Инструкция применения проста и доступна, а потому любой человек без труда разберется в особенностях использования этого терапевтического средства.

    Источник: http://ikan-life.ru/articles/bolezni-sustavov/sustavnoy-sindrom-prichiny-simptomy-metodiki-lecheniya

    Предназначено для терапевтов. Дифференциальный диагноз при суставном синдроме

    Суставной синдром: диагностика, лечение, симптоматика

     Врач ревматолог Любовь Александровна Агапова

    Суставным синдромом принято обозначать клинический симптомокомплекс, обусловленный поражением анатомических структур суставов при разнообразных заболеваниях и патологических процессах.

    Клинические проявления поражения суставов неспецифичны и характеризуются болями, местными признаками воспаления (припухлость, местная гипертермия и гиперемия), нарушением функции, деформациями. Эти симптомы могут наблюдаться в различных сочетаниях в зависимости от характера поражения суставов, активности патологического процесса и стадии заболевания.

    Число заболеваний, при которых может встречаться суставной синдром в различных проявлениях, чрезвычайно велико (до 200 заболеваний и синдромов).

    В одних случаях поражение суставов является ведущим в клинической картине заболевания и определяет медико-социальный прогноз (ревматоидный артрит, остеоартроз).

    В других ситуациях суставной синдром является одним из проявлений некоторых заболеваний, маскируя их и затрудняя диагностику (острый вирусный гепатит в дебюте, неспецифический язвенный колит и др.).

    В каждом конкретном случае врач должен уметь оценить характер суставного синдрома (локализация, число пораженных суставов, течение, внесуставные проявления и др.) для определения направления диагностического поиска с целью установления причины поражения суставов и верификации нозологического диагноза.

    Диагностический поиск при суставном синдроме условно может быть представлен в виде нескольких, последовательно решаемых клинических задач.

    На начальном этапе диагностического поиска необходимо убедиться в том, что имеющаяся симптоматика связана именно с суставной патологией, т.е. верифицировать поражение сустава.

    С этой целью следует исключить целый ряд синдромно-сходных заболеваний (синдромов), первично не связанных с артропатией.

    Например, боли внесуставного происхождения могут быть обусловлены первичным поражением периартикулярных тканей (мышечный, сухожильно-связочный аппарат), кожи, сосудов, периферических нервов, костных структур и другими факторами.

    К таким заболеваниям относятся:

    • бурситы;
    • тендовагиниты (теносиновит) и лигаментиты;
    • фиброзиты; миозиты (миалгии);
    • синдром карпального канала;
    • фасциит;
    • ревматическая полимиалгия;
    • поражения кожи и подкожной клетчатки (целлюлит, рожистое воспаление, узловая эритема, флегмона мягких тканей);
    • тромбофлебит;
    • поражение костей (остеопороз, остеомаляция).

    Необходимо иметь в виду, что симптоматика поражения сухожильно-связочного аппарата может наблюдаться и при некоторых истинно “суставных” ревматических заболеваниях (тендиниты и бурситы при синдроме Рейтера, миалгии при системной красной волчанке и др.).

    Однако в большинстве случаев поражения околосуставных тканей представляют собой самостоятельные заболевания дегенеративного или воспалительного характера, требующие соответствующего лечения. Эти заболевания составляют наиболее распространенную группу поражений опорно-двигательного аппарата (до 8%), особенно у женщин в возрасте 30-50 лет, занимающихся физическим трудом.

    Дифференциальный диагноз артритов и периартритов базируется в основном на клинической симптоматике, отсутствии рентгенологических признаков артрита или остеоартроза, а также лабораторных признаков воспаления.

    В отличие от артритов периартриты характеризуются болями только при определенных движениях, болезненными точками, ограниченной припухлостью, отсутствием местных признаков воспаления (гиперемия, местная гипертермия), ограничения пассивных движений (активные движения ограничиваются избирательно).

    В процессе диагностического поиска практически важным является оценка течения и темпов развития суставного синдрома, который условно может быть квалифицирован как острый (до З мес), подострый (до 6 мес), затяжной (9 мес) и хронический (свыше 9 мес).

    Практически дифференциальная диагностика при суставном синдроме проводится в рамках острого (подострого) или хронического артрита.

    Для одних заболеваний типично острое воспаление суставов (острый подагрический артрит, ревматический полиартрит) с полным обратным развитием симптомов, в то время как при других суставной синдром характеризуется длительно текущим, прогрессирующим артритом (ревматоидный артрит, остеоартроз).

    Круг диагностического поиска определяется также локализацией суставного процесса, симметричностью и числом пораженных суставов. Суставной синдром может характеризоваться поражением одного сустава (моноартрит), двух или трех суставов (олигоартрит) и вовлекать более трех суставов (полиартрит).

    Острый моноартрит 1-го плюснефалангового сустава требует исключения подагры, артрит крестцово-подвздошного сочленения заставляет заподозрить анкилозирующий спондилоартрит или другие серонегативные артриты, а при хроническом моноартрите коленного сустава необходимо проводить дифференциальный диагноз с туберкулезным гонитом.

    Наличие или отсутствие деформаций суставов (стойкие изменения формы) за счет костных разрастаний, деструкции суставных концов, подвывихов свидетельствует о хронически протекающем процессе и наблюдается при определенных заболеваниях (ревматоидный артрит в далекозашедших стадиях, узелки Гебердена и Бушара при остеоартрозе).

    Читайте также:  Капуста при артрозе: лечение, полезные свойства

    Важным диагностическим признаком у больных суставным синдромом является наличие внесуставных проявлений, спектр которых достаточно обширен и разнообразен по своим клиническим проявлениям.

    Характер внесуставных проявлений определяется основным заболеванием и в ряде случаев может быть ключом к расшифровке суставного синдрома (тофусы при подагре, ревматоидные узелки при ревматоидном артрите, ириты и иридоциклиты при анкилозирующем спондилоартрите и т.д.).

    Источник: https://medprosvita.com.ua/differentsialnyiy-diagnoz-pri-sustavnom-sindrome-v/

    Суставной синдром

    Суставной синдром

    практически универсальное проявление ревматических заболеваний; его дифференциальный диагноз лежит в основе определения нозологической формы, а значит, служит обоснованием выбора терапевтического подхода. В развернутых стадиях заболевания, когда налицо органические изменения органов и тканей, диагностическая проблема значительно упрощается. Серьезный анализ требуется в дебюте, часто представленном исключительно артралгиями.

    Обследование больных, жалующихся на артралгии, имеет целью выявить, какие именно структуры костно-мышечной системы являются источником боли или дисфункции.

    Суставы состоят из:

    •поверхностей суставного хряща; •кости; •связок; •синовиальной оболочки.

    Суставной хрящ, которым представлена суставная щель является прозрачным для рентгеновских лучей и степень деструкции его можно оценить рентгенологически путем измерения расстояния между двумя костными поверхностями.

    Хрящ отличается от кости более эластичным составом, имеет меньший коэффициент трения и, что самое важное, не обладает восстановительными способностями кости. Следовательно, нужно рассматривать повреждение хряща как необратимый процесс.

    Дефект или потеря хряща может происходить двумя путями: (1) механическая абразия, как это бывает при остеоартрозе; (2) эрозирование как следствие воспалительного синовита при ревматоидном артрите или других ревматических заболеваниях.

    Синовия распространяется между костно-хрящевыми границами с обеих сторон, в норме она не покрывает суставный хрящ.

    Поверхность ее представлена одним или двумя слоями синовиоцитов, способных к морфологической адаптации, отражающей функцию, выполняемую клеткой в данный момент, — синтетическую либо фагоцитарную.

    Гистологическая картина начальной стадии воспалительного синовита сходна при большинстве заболеваний.

    • РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИМИ ПРИЗНАКАМИ ХРОНИЧЕСКОГО ПЕРСИСТИРУЮЩЕГО СИНОВИТА ЯВЛЯЮТСЯ:
    • (1)
    • (2)
    • (3)
    • ХАРАКТЕРИСТИКИ ДЕГЕНЕРАТИВНОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ СУСТАВОВ:
    • (1)
    • (2)
    • (3)

    утрата хряща;
    узурация кости, примыкающей к местам истончения хрящевых пластинок;
    отсутствие признаков остеофитов. По мере прогрессирования заболевания уменьшается васкуляризация синовии (по сравнению с более ранними стадиями).
    отсутствие синовита (этим объясняется низкая эффективность противовоспалительных препаратов при данном заболевании);
    дефект хряща локализуется в местах механических повреждений (нередко наблюдается соседство практически нормального хряща с участками, где хрящ совершенно изношен);
    появление остеофитов по соседству с участками хрящевых дефектов.

    Так как хрящ не обладает регенеративной способностью, однажды возникший симптомокомплекс (при дегенеративном поражении сустава/ов) имеет тенденцию к прогрессированию. Однако в случаях обычных бытовых нагрузок хрящ изнашивается очень постепенно и ухудшение нарастает исподволь, годами. Симптомы же синовита сохраняются в покое и лишь акцентируются при нагрузке.

    УТРЕННЯЯ СКОВАННОСТЬ, характерная для системных заболеваний, продолжается обычно не менее двух часов. Этот симптом связывают с физиологическим падением уровня кортикостероидов в крови в предутренние часы и с аккумуляцией цитокинов из воспалительной жидкости во время сна.

    Утренняя скованность при остеоартрозах скоропреходяща, длится не более 20 минут и не совпадает с объективными симптомами. Длительность утренней скованности при системных ревматических заболеваниях находится в прямой зависимости от выраженности воспалительных реакций (обычно не менее двух часов).

    Синовит представляет собой проявление системных заболеваний (за исключением подагры), у больных выявляются признаки генерализованного процесса. Остеопороз, напротив, формируется из-за местных механических воздействий и, естественно, не сопровождается системностью. Как только дегенеративное поражение сустава начинает проявляться клинически, типичные его признаки можно обнаружить и на рентгенограмме. В то же время начальные стадии синовита рентгенонегативны. Узурация костей видна лишь при далеко зашедшем процессе.

    1. ПРИ ФИЗИКАЛЬНОМ ОБСЛЕДОВАНИИ суставов необходимо принимать во внимание три параметра:
    2. (1)
    3. (2)
    4. (3)

    болезненность (чувствительность);
    припухлость;
    подвижность.

    Для синовитов характерна болезненность (чувствительность) на всем протяжении сустава. Если боль локализуется лишь в определенном участке (точке) сустава, следует думать о местной, локальной причине ее возникновения, такой как бурсит, тендовагинит или перелом.

    Костная крепитация и образование остеофитов есть кардинальная черта дегенеративного заболевания суставов. Тогда как выпот и утолщение синовии типичны для синовита.

    Важно помнить, что припухание мягких тканей не обнаруживается при физикальном обследовании осевых суставов и редко выявляется в проксимальных суставах, таких как плечевой или бедренный.

    В дополнение к протоколу изучения амплитуды движения можно отметить, есть ли значительная разница между пассивным и активным объемом движения. Такая разница указывает на то, что поражение связано с мышечной слабостью, разрывом сухожилия или неврологической патологией, но не с костной блокадой.

    ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНО-ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ СУСТАВНОГО СИНДРОМА ПРИ ОСТЕОАРТРОЗЕ И СИСТЕМНЫХ СИНОВИТАХ

    СУСТАВНОЙ СИНДРОМ ПРИ ОСТЕОАРТРОЗЕ:

    субъективные симптомы


    •симптоматика только при нагрузке •противовоспалительные средства малоэффективны
    •постепенно прогрессирующее ухудшение •нет признаков острого воспаления
    •нет системных проявлений
    •нет утренней скованности

    • объективные симптомы
    • лечение
    • СУСТАВНОЙ СИНДРОМ ПРИ СИСТЕМНЫХ СИНОВИТАХ:

    •преимущественное поражение суставов, испытывающих нагрузку весом
    •хруст и гипертрофия костей
    •рентгенологические признаки локального дефекта хряща гиперостозов
    •хирургическое

    субъективные симптомы


    •симптоматика имеется и в покое •помогает противовоспалительная терапия
    •течение в виде атак
    •обострения в виде вспышек
    •системность
    •утренняя скованность

    объективные симптомы

    •преимущественное поражение локтей, кистей, пястно-фаланговых суставов •отек мягких тканей
    •рентгенологические признаки могут отсутствовать; характерны диффузная утрата хряща и отсутствие новых костных разрастаний

    лечение

    •медикаментозное

    Остеоартроз поражает почти исключительно суставы, испытывающие весовую нагрузку (тазобедренный, коленный, первый плюснефаланговый). Синовиты обычно развиваются в ненагруженных весом суставах верхних конечностей.

    При многих системных заболеваниях диагноз становится очевидным только через несколько месяцев, когда формируется классический симптомокомплекс. На ранних стадиях всегда возникают значительные диагностические трудности. Однако существуют определенные характерные варианты дебютов.

    ХАРАКТЕРНЫЕ ВАРИАНТЫ ДЕБЮТОВ СИСТЕМНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ:

    острый моноартрит

    — чаще всего встречается при септических поражениях и синовитах, при микрокристаллических артритах;

    мигрирующий артрит

    – отражает ситуацию, когда в первоначально пораженном суставе воспаление полностью стихает и процесс возобновляется в следующих; это вариант встречается довольно редко и характерен для ревматизма и гонококкового артрита;

    интермитирующий артрит

    — вспышки артрита после продолжительного периода ремиссии встречаются при подагре, спондилите, псориатическом артрите и артритах, связанных с кишечной инфекцией;

    распространяющийся артрит

    (наиболее неспецифичен) — при сохраняющемся воспалении в первоначально пораженном суставе в процесс вовлекаются все новые суставы.

    При постановке диагноза очень важно учитывать данные семейного анамнеза, например сведения о наличии в семье узелков Гебердена, подагры, спондилита, системной красной волчанки, гемохроматоза. Полиартроз, как правило, носит семейный характер и обусловлен генетической неполноценностью хряща и связочного аппарата.

    АНАЛИЗ ВОВЛЕЧЕНИЯ В ПРОЦЕСС КОНКРЕТНОГО СУСТАВА может быть очень важен, так как некоторые суставы никогда не поражаются при определенных заболеваниях и, наоборот, для многих нозологий есть типичные локализации.

    Височно-нижнечелюстной сустав, например, часто вовлекается в процесс при ревматоидном артрите, но никогда не поражается при подагре. Шейный отдел позвоночника часто бывает поражен при ревматоидном артрите, спондиллоартрите и остеоартрозах, но никогда при гонококковом артрите или подагре.

    Суставы гортани поражаются в трети всех случаев ревматоидного артрита и крайне редко при других типах воспалительных поражений суставов. Характерные симптомы воспаления суставов гортани — боли в горле, локализованные в области гортани и сопровождающиеся изменением голоса.

    Оба признака могут быть выражены только в течение нескольких часов утром.

    СУСТАВНЫЕ ИСКЛЮЧЕНИЯ Некоторые суставы никогда не поражаются в дебюте ревматоидного артрита. Это так называемые суставные исключения — дистальные межфаланговые, пястнофаланговый сустав большого пальца, проксимальный межфаланговый пятого пальца кисти.

    Изучение области олекранона часто бывает очень плодотворным при оценке ревматических заболеваний, так как здесь чаще всего локализуются ревматоидные узелки, подагрические тофи или псориатические бляшки.

    Ревматоидные узелки часто также располагаются в области подвздошных костей, на ушах, вдоль позвоночника и при физикальном обследовании могут быть неотличимы от тофи. Однако ревматоидные узелки могут определяться уже на ранних этапах заболевания, весьма характерны для первоначальной вспышки и имеют обыкновение уменьшаться в размерах с течением времени.

    Тофусы же нередко возникают раньше чем через несколько лет после того, как пациенту поставлен клинически явный диагноз. Иногда для проведения специфической диагностики требуется биопсия узелка или аспирация содержимого тофуса для идентификации кристаллов.

    Подагра четко диагностируется при выявлении кристаллов мочевой кислоты в синовиальной жидкости, аспирированной из воспаленного сустава. Уровень мочевой кислоты в сыворотке может указать лишь на предрасположенность к подагре.

    1. ПРИ ПРОВЕДЕНИИ РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ СЛЕДУЕТ ПОМНИТЬ:
    2. (1)
    3. (2)
    4. (3)
    5. (4)

    остеопороз неспецифичен и часто является следствием неподвижности, связанной с болью;
    сужение суставной щели свидетельствует о потере хряща;
    новые костные разрастания указывают на остеосклероз, являются признаком остеофитов и отсутствия синовита;
    отек мягких тканей лучше всего диагностируется при физикальном обследовании.

    ВАЖНО ПОМНИТЬ, что рентгенологическое исследование демонстрирует состояние костей, а не хряща или синовиальной оболочки и, так как разрушение хряща требует времени, обычно рентгенологическая картина отстает от клинической на несколько недель. Более специфическая информация появляется через три-четыре года, когда возникает эрозирование (узурация) суставного хряща грануляционной соединительной тканью — паннусом.

    Источник: http://doctorspb.ru/articles.php?article_id=1025

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector