Клиники Врачи Отзывы Цены
Бесплатная консультация
Бесплатная консультация
Заботимся о вашем здоровье уже 25 лет
Акции и скидки
Гарантии качества
Записаться на прием
Главная > Лечение и диагностика > Подклювовидный бурсит: лечение, симптомы, диагностика

Подклювовидный бурсит: лечение, симптомы, диагностика

Суставы помогают нашему телу нормально двигаться. Их наличие позволяет выполнять множество действий самой разной сложности. Мы можем сгибать их, вращать ими, совершать конусные движения ногами и руками. И воспаление сустава либо тканей вокруг него может существенно подпортить жизнь.

Содержание:

Бурсит

Одна из болезней суставов – бурсит. Вызывает это заболевание воспалительный процесс, возникающий в синовиальных сумках сустава, защищающих его от повреждения.

Из-за процесса воспаления в сумке начинает накапливаться жидкость, это вызывает отек сустава, а также болезненные неприятные ощущения. Болезнь может поразить плечевой, коленный, локтевой или бедренный суставы.

Наиболее часто встречается бурсит плечевого сустава. Обычно эта болезнь развивается из-за травмы, так что наиболее подвержены ей спортсмены.

Подклювовидный бурсит: лечение, симптомы, диагностика

Причины развития бурсита

Как правило, причиной развития бурсита плечевого сустава становятся микротравмы синовиальной сумки, которые могут появиться вследствие ударов, ушибов, порезов или же чрезмерной нагрузки.

Физическое перенапряжение спортсменов может привести к развитию болезни, даже если ей не предшествовала травма.

Наиболее подвержены этому недугу теннисисты и гольфисты, так как им приходится подолгу выполнять однотипные движения.

Бурсит плечевого сустава может стать следствием аутоиммунного заболевания (склеродермии, красной волчанки), плечевого артрита и даже аллергии. Нарушение обменных процессов организма также приводит к развитию болезни.

В частности это касается таких болезней, как подагра, ревматизм и сахарный диабет. Перенесенные суставные инфекции, если они не были вылечены должным образом, могут спровоцировать бурсит. Хроническая интоксикация, связанная с профессиональной деятельностью может стать толчком к болезни.

Сочетание нескольких причин может стать серьезной предпосылкой к развитию бурсита.

Симптомы бурсита

Воспаление не происходит в одночасье. Постепенно наполняясь жидкостью, синовиальная сумка увеличивается и начинает причинять легкий дискомфорт всякий раз, когда человек двигает плечом. Постепенно плечо начинает отекать, кожа на месте воспаления краснеет, поднимается температура.

Подклювовидный бурсит: лечение, симптомы, диагностика

Переполненная жидкостью синовиальная сумка давит на внутрисуставную капсулу, что приводит к достаточно сильным болевым ощущениям. Вращение рукой боль только усиливает. То же касается и простого отведения руки за спину. К воспаленному плечу неприятно даже прикоснуться. Проявляется и своеобразная защитная реакция организма – повышается тонус мышц.

Если бурсит не лечить, есть вероятность того, что сустав потеряет свою подвижность, в худших случаях больного ожидает атрофия плечевого пояса.

Существует много случаев, особенно если была получена травма, когда развивается бурсит плечевого сустава. Симптомы, которые подскажут, нужно ли незамедлительно обращаться к доктору, следующие:

  • Боль в суставе при круговых движениях и при отведении руки назад. На запущенной стадии плечо становится почти малоподвижным.
  • Отечность и покраснение плеча, прикосновения к этой области вызывают болезненные ощущения.
  • Повышается тонус мышц.

Появление этих симптомов говорит о необходимости посещения специалиста. Обследование обычно включает рентген и УЗИ. При постановке диагноза «бурсит плечевого сустава» врачи берут пункцию синовиальных сумок, чтобы выяснить вид заболевания и назначить правильное лечение.

Что именно происходит с суставом при диагнозе «бурсит плечевого сустава»? Фото показывает, что очаг воспаления доставляет человеку достаточный дискомфорт.

Подклювовидный бурсит: лечение, симптомы, диагностика

Всего известно четыре вида бурсита плечевого сустава: субакромиальный, известковый, калькулезный и подклювовидный.

Субакромиальный бурсит плеча

Субакромиальный бурсит считается самой легкой формой заболевания. Определяется он воспалением синовиальной сумки над плечевым суставом. Боль при воспалении ощущается тогда при попытках человека поднять руку над головой. Отсутствует ощущение слабости в соседних суставах, также нет и их дистрофического изменения.

Облегчить боль пациенту можно введением обезболивающего препарата в синовиальную сумку.

Возникает субакромиальный бурсит плечевого сустава из-за:

  • Травмирования сустава.
  • Постоянных однотипных движений, действующих на сустав.
  • Попадания инфекции в синовиальную сумку.

Известны случаи, когда этот вид болезни возникал без видимых причин.

Известковый бурсит

Вследствие нарушенных обменных процессов организма синовиальные сумки начинают скапливать соли кальция. Это и приводит к воспалению. Если воспаление становится хроническим, развивается кальциноз, а затем и кальций изменяется, образуется известь. Именно так и образуется известковый бурсит плечевого сустава.

Вовремя проведенное лечение бурсита позволит избежать кальциноза. После проведения медицинского обследования врачи назначают курс противовоспалительных препаратов, инъекции кортизона, иммобилизацию и холодные компрессы. В особо запущенных случаях приходится применять хирургическое вмешательство и удалять воспаленную сумку.

Подклювовидный бурсит: лечение, симптомы, диагностика

Калькулезный бурсит

В этом заболевании процесс воспаления синовиальной сумки происходит из-за инфекции. Бактерии в процессе жизнедеятельности производят токсины, которые и вызывают накопление отложений. Кальциевые отложения можно хорошо рассмотреть на рентгенограмме. В подавляющем большинстве случаев восстановить поврежденное плечо можно только хирургическим методом.

Подклювовидный бурсит

Воспаление может начаться из-за повреждения синовиальной сумки. В этом случае в ее полость проникает кровь. Воспалительный процесс этого вида заболевания протекает достаточно быстро. Идет сильное нагноение сумки. В ряде случаев гнойничковые очаги могут переместиться и в костно-хрящевую структуру. Лечение возможно только хирургическое.

Лечение бурсита

Врач даже с небольшим опытом работы сможет определить воспаление бурсы просто по внешнему виду плеча и выслушав жалобы пациента. Но проведение пункции обязательно для диагностирования характера заболевания.

Также она позволяет изучить микробную флору в синовиальной сумке и определить, какие группы антибиотиков подойдут в конкретном случае терапии болезни.

Такой анализ становится отправной точкой для эффективного лечения заболевания.

Лабораторные анализы также выявляют, имеются ли в синовиальной сумке гонококковые инфекции или спирохеты. Врачам требуется узнать, носит ли воспаление инфекционный характер, так как в этом случае есть вероятность гнойных осложнений.

Подклювовидный бурсит: лечение, симптомы, диагностика

Обязательно используется рентген. Он позволяет точно определить очаг воспаления. Когда подтвержден диагноз «бурсит плечевого сустава», лечение назначается комплексное. Оно включает в себя сразу несколько методов. Врачи назначают консервативное лечение и местное воздействие. При необходимости в течение болезни оказывается и хирургическое вмешательство.

Если у больного наблюдается острый приступ боли, ему рекомендуется находиться в полном покое. На плечо в месте воспаления накладывают давящую повязку. Для этих целей рекомендуется использовать мазь Вишневского. Также можно делать теплые компрессы.

Если приступы повторяются достаточно часто, врачи вынуждены прибегнуть к хирургическому воздействию на очаг воспаления. Хирург делает несколько проколов воспаленной синовиальной сумки, удаляет оттуда скопившуюся жидкость, а потом обрабатывает все антисептическим раствором.

Подклювовидный бурсит: лечение, симптомы, диагностика

Если установлено, что воспаление возникло вследствие травмы, в полость синовиальной сумки вводятся и антисептики, и раствор гидрокортизона.

Если бурсит плечевого сустава гнойной формы, пункция обычно ощутимых результатов не дает. В этом случае врачу приходится вскрывать суставную сумку. Для этой операции достаточно общего наркоза.

Полость сумки чистится от нагноения и обрабатывается нужными медикаментозными растворами. Далее лечение проводится в обычном порядке.

При необходимости врач может назначить курс антибиотиков или введение сульфаниламидных средств.

Важно знать, какие у болезни с названием «бурсит плечевого сустава» симптомы. Лечение рекомендуется не только медикаментозное. Большую роль в выздоровлении сыграет применение физиотерапии, сухого тепла и УВЧ. Когда прекратятся острые симптомы, пациента переводят на массаж и лечебную физкультуру.

Народные методы

Иногда еще на ранних стадиях можно понять, что у человека бурсит плечевого сустава. Лечение в домашних условиях в таком случае принесет несомненную пользу. Существует несколько методов:

  1. Листья каланхоэ. Для плечевого сустава потребуется 4-5 штучек в день. Их помещают в морозильную камеру с расчетом на неделю. Каждый день нужно брать необходимое количество листиков, отбивать их для выделения сока и затем накладывать на сустав. Затем это все укутывается теплым шарфом. Острый бурсит может пройти за неделю.
  2. Настой корня лопуха – средство, проверенное временем. Использовать во время острой фазы нельзя. Готовится отвар, а затем из него делают двухчасовые компрессы. Продолжительность лечения 20 дней.
  3. Домашняя микстура. Нужно смешать прополис (15 грамм) и сливочное масло (100 грамм). Смесь принимается по чайной ложке 3 раза в сутки за час до еды. Лечение длится 2 недели.
  4. Свежий капустный лист. У него нужно срезать жилки. Потом лист отбивают, пока не появится сок. Этим листом нужно обвязать сустав и утеплить. Компрессы меняют каждые 4 часа, пропускать смену листа нельзя. Продолжается это лечение 7 дней и действительно помогает снять воспаление.

Важно еще на ранних стадиях понять, что у человека бурсит плечевого сустава. Лечение народными средствами в этом случае может существенно помочь с воспалением, а порой и вовсе избавить человека от этой болезни.

Профилактика болезни

Болезнь всегда легче предотвратить, чем вылечить. Если есть предпосылки развития бурсита плечевого сустава, от этого хорошо помогает растяжка. Предварительно к суставу рекомендуется на пару минут приложить лед.

Профилактические упражнения:

  • Наклоны вперед на 45 градусов, совершаемые всем туловищем.
  • Растягивание плечевых суставов. С этой целью одновременно одной рукой тянутся вверх, а другой вниз.
  • Торс опускается вперед так, чтобы быть параллельно горизонту. В этом положении нужно вытянуть руки и попробовать до чего-нибудь дотянуться.

Подклювовидный бурсит: лечение, симптомы, диагностика

Помогают и ванны с разными добавками. Но только тогда, когда проводится профилактика такой болезни, как бурсит плечевого сустава.

В заключение

Бурсит плечевого сустава – воспалительное заболевание, которое может возникнуть по многим причинам. Важно помнить, что он, несмотря на кажущуюся простоту, может очень плохо отразиться на организме.

Прежде всего, высока вероятность инфицирования организма. Лечить это заболевание необходимо, и лучше у врачей.

Только они смогут назначить нужные медикаменты и требуемые процедуры, которые гарантированно приведут к положительному результату.

Источник: https://www.syl.ru/article/197175/new_bursit-plechevogo-sustava-simptomyi-i-lechenie

Гнойное воспаление плечевого сустава

Подклювовидный бурсит может появиться на наружной части плечевого сустава. Патология сопровождается появлением припухлости на плече и болью. Пациент испытывает затруднение при отведении руки в сторону. Многие больные пытаются уменьшить отек самостоятельно. Это может привести к осложнению. Лечение бурсита должно проводиться только под врачебным контролем.

Подклювовидный бурсит: лечение, симптомы, диагностика

Образование болезни

Подклювовидная форма патологии повреждает наружную область плеча. Плечевой сустав состоит из нескольких костей, мышечного каркаса и сосудистой ткани. Мышечная ткань придает суставу подвижность.

При движении между плечевой и предплечной костью может создаваться трение. Снизить его помогают специальные карманы, заполненные жидкостью. Секрет синовиальной сумки содержит белковые и кислотные клетки.

На плечевой зоне располагаются несколько синовиальных карманов. На наружной части плеча находится подклювовидная сумка. Если в ней возникает воспаление, то происходит развитие бурсита. Причины, которые влияют на болезнь, различны.

Подклювовидная патология часто сопровождается нагноением секрета. При этом у больного повышается температура, и может возникнуть сепсис. Чтобы избежать осложнение специалисты проводят операцию.

Если же лечение осуществляется поздно, то патология может закончиться летально.

Читайте также:  Ванночки при подагре ног: солевые, грязевые, углекислые

Патологии, влекущие развитие болезни

Причины бурсита могут быть различными. Врачи выделяют несколько факторов, влияющих на развитие болезни:

  • Патологическое воздействие внешних причин;
  • Хронические воспалительные проблемы;
  • Длительная двигательная активность сустава.

На состояние суставной ткани могут повлиять различные внешние воздействия. Травмирование плечевой зоны может вызвать сдавливание тканей синовиальной сумки. Под воздействием давления в сумке развивается воспаление. Патологический процесс проникает в секрет кармана и поражает всю бурсу.

Ранения могут привести к бактериальному инфицированию синовиального кармана. Патогенный микроорганизм проникает в стенки кармана и вызывает гибель клеток эпителия. Если процесс длительно протекает в бурсе, то происходит изменение структуры секрета. Врачи рекомендуют полностью удалять такую жидкость.

Подклювовидный бурсит: лечение, симптомы, диагностикаСахарный диабет, артрит плечевого сустава и хондроз позвоночника влияют на общее здоровье сустава. Под влиянием данных патологий происходит переход воспалительного процесса на бурсу. В данном случае, подклювовидная форма патологии является осложнением сопутствующих заболеваний.

Постоянное движение рук в различном направлении влечет изменение формы синовиальной сумки. Многие спортсмены, которые длительно занимаются баскетболом или теннисом, страдают бурситами различных суставов. Связано это с постоянной двигательной активностью рук.

Признаки болезни

Симптоматика подклювовидного бурсита имеет отличие от остальных форм болезни. При данной патологии больные отмечают такие проявления, как:

  • Припухлость плеча;
  • Отсутствие движения руки в сторону;
  • Синдром боли;
  • Лихорадочные явления.

На наружной части плеча у пациента возникает отек. Он сопровождается затруднением движения руки в сторону. Сильное увеличение припухлости влечет появление синдрома боли. Синдром усиливается в период сна. Больной не может длительно находиться в лежачем положени,и начинает страдать от нехватки сна.

Снять приступы боли можно приемом противовоспалительных средств. Такие вещества снижают проявление воспаления и снижают болевые ощущения. Если же боль снимать обезболивающими препаратами, то синдром возвращается через короткий временной промежуток.

Нагноение синовиального кармана влечет повышение температуры тела. Больной жалуется на озноб. Лихорадка может сопровождаться рвотой или диареей.

Пути выявления заболевания

Болезнь требует тщательной диагностики. Патологию можно спутать с артрозом или остеохондрозом плечевого сустава. Если лечение назначается без диагностики, то болезнь прогрессирует.

Диагностирование проводится при помощи аппарата рентгенографии и ультразвукового исследования. Рентгенография проводится с целью исключения похожих патологий. Рентген помогает установить орган, который поражен воспалением. Ультразвуковое исследование устанавливает место расположения воспалительного процесса.

Подклювовидный бурсит: лечение, симптомы, диагностика

Кровяной анализ помогает обнаружить воспаление в организме. Процесс воспаления сопровождается усиленной выработкой лейкоцитов. Клетки помогают организму защититься от патогенных микробов, которые оказывают вред здоровью. Если количество белых тел завышено, то специалисты говорят о воспалении.

Способы устранения патологии

Подклювовидный вид бурсита можно излечить различными способами. Методы лечения зависят от характера заболевания. Подклювовидная патология может протекать по двум типам:

  • Острая бактериальная форма;
  • Хроническая форма неясной этиологии.

Острая форма сопровождается значительным скоплением гноя в полости бурсы. Гной вызывает повышение температуры и усиливает болевые ощущения. При такой патологии отек на руке появляется быстро и занимает значительную площадь. Специалисты проводят два вида лечения таких больных.

Хирургическое воздействие проводится с целью удаления гноя из полости сумки. Жидкость удаляется через надрез на плечевой области. После очищения бурсы в ее полость вводится антибактериальный раствор, который обеззараживает стенки кармана.

Если процесс поражает всю сумку, то специалисты удаляют ее путем операции.

После удаления жидкости больному необходимо принимать антибиотические лекарственные средства. Они устраняют причину воспалительного процесса и снизят риск повтора бурсита. Воспаление необходимо снимать и противовоспалительными медикаментами. Они снимают отек с тканей сумки и снижают нагноение.

Хроническая форма патологии пролечивается при помощи лекарственных препаратов и соблюдения специальных правил. Лекарственные вещества принимаются внутрь и наносятся местно. На поврежденную поверхность наносят средства, содержащие кетопрофен или ибупрофен. Мазь помогает уменьшить припухлость и снижает болевой синдром.

Профилактические мероприятия

Подклювовидную форму бурсита можно предупредить. Если пациент постоянно осуществляет взмахи руками, то необходимо делать небольшие перерывы. Они помогут снизить давление на стенки синовиальной сумки и восстановить ее форму. Если перерывы не делаются, то происходит быстрая деформация сумки.

Перед началом тренировки можно использовать специальные разогревающие мази. Такое средство подготовит мышцы к длительным нагрузкам и поможет уменьшить давление на синовиальные полости.

При возникновении незначительных признаков воспаления плечевого сустава, пациент должен посетить специалиста. Врач поможет установить проблему и назначит необходимое лечение.

Источник: https://MoySustavik.com/lechenie-bursita/podklyuvovidnyj.html

Редкие виды бурсита

Воспаление околосуставной синовиальной сумки с накоплением в ее полости жидкости – экссудата, называют бурсит. Существует разделение заболевания на виды, которые по международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) имеют код от 70 до 79. Классификация по месту локализации бурситопатиям подвержены наиболее активные и подвижные сочленения:

  • плечевой сустав;
  • локтевой сустав;
  • лучезапястный сустав;
  • тазобедренный сустав;
  • коленный сустав;
  • голеностопный сустав.

В зависимости от характера накапливающейся жидкости разделяют на такие виды бурсита как серозный, гнойный или геморрагический. Например, инфекционный бурсит имеет такое название от причины своего возникновения. Также классификация зависит от протекания болезни: острый и хронический. У каждого вида отличительная симптоматика и методы лечения.

Подклювовидный бурсит: лечение, симптомы, диагностика

Подклювовидный бурсит

Подклювовидный бурсит – одна из разновидностей бурсита, в зависимости от места возникновения, а именно подвид бурсита плечевого сустава.

Подклювовидный бурсит плечевого сустава – это поражение длинного сухожилия двуглавой мышцы плеча – бицепса, которое прикрепляется к клювовидному отростку лопатки.

Для уменьшения трения под ней имеется подклювовидная синовиальная сумка, которая часто воспаляется при перегрузке этой достаточно непрочной связки.

Подклювовидный бурсит: лечение, симптомы, диагностика

Симптомы подклювовидного бурсита:

  • Слабые или умеренно выраженные болевые ощущения, которые ощущаются в передней поверхности плеча. Боль усиливается при увеличении нагрузок на двуглавую мышцу. Следствие – боль при сгибании плеча.
  • Тяжело переносить даже легкие предметы на согнутых или прямых руках, так как бицепс ослабевает.
  • Наиболее острая боль наблюдается между дельтовидной мышцей и ключицей.

Часто причиной возникновения подклювовидного бурсита плечевого сустава является травма сухожилий бицепса. Более подвержены этому виду заболевания спортсмены занимающиеся силовыми видами спорта.

При лечении необходимо ограничить физические нагрузки на бицепс. Расслабить двуглавую мышцу плеча, путем наложения поддерживающей повязки. Для восстановления и укрепления поврежденных мышц назначается лечебная физкультура со специально подобранным комплексом упражнений.

Серозный бурсит

Когда происходит воспалительный процесс в синовиальной сумке, то он изменяет состав суставной жидкости. Когда синовиальная жидкость по консистенции напоминает сыворотку, то речь идет о возникновении серозного бурсита. Конечно же в домашних условиях данный диагноз не поставить, надо обязательно обратиться к специалистам.

Необходимость диагностики определяется по таким симптомам(на примере бурсита локтевого сустава):

  • покраснение и припухлость локтевого сустава;
  • при пальпации локтя можно нащупать синовиальную сумку увеличенную в размерах за счет скопления жидкости;
  • надавливание или активные движения вызывают резкую боль.

Серозный бурсит важно своевременно диагностировать и начать лечение, чтобы он не перерос в гнойный бурсит. Лечение серозного бурсита чаще всего проводится путем прокола суставной сумки и откачки жидкости. И важным условием является обездвижить временно локоть, чтобы избежать трения между суставами.

Подклювовидный бурсит: лечение, симптомы, диагностика

Инфекционный бурсит

Когда причиной воспаления суставной сумки является инфекция, то диагноз соответственно инфекционный бурсит. Причиной болезни являются стафилококки, стрептококковые инфекции и другие бактерии. Бывает инфекция развивается после инъекции в синовиальную сумку кортикостероидов когда лечат асептический бурсит.

Диагностировать данный вид можно путем пункции жидкости и проведение клинического анализа. Дополнительно проводится рентген-исследование сустава на выявление сопутствующих заболеваний, последствие которых явилась инфекция. Лечится инфекционный бурсит антибиотиками и промыванием суставной сумки антисептическими растворами.

Геморрагический бурсит

Воспалительный процесс суставной сумки с наличием кровяных тел в жидкости – это геморрагический бурсит. Кровь в экссудат попадает в результате травм. Признаки заболевания, как и общие, характерные большинству разновидностей бурситов: болевые ощущения при движении или надавливании, припухлость или отечность сустава и конечности в целом, возможно повышение температуры тела.

Диагностируется посредством пункции – подкожный прокол и взятие на анализ жидкости. Лечение осуществляется с помощью очистки экссудата антисептиками, применение противовоспалительных препаратов: таблетки, инъекции, а также мази и крема, применяемые наружно для снятия отечности.

Оссифицирующий бурсит

Оссификация – это процесс формирования костной ткани. Поэтому разновидность бурсита, при котором в синовиальной сумке наблюдается скопление кальциевых отложений именуется медиками оссифицирующий бурсит.

Причинами развития патологии являются:

  • длительные однообразные физические нагрузки;
  • нарушение обменных процессов;
  • травмы, ушибы, растяжения.

Диагностика проводится путем МРТ (магнитно-резонансной томографии) и лабораторных анализов. Симптоматика заболевания отличается от предыдущих видов тем, что при оссифицирующем бурсите возможна очень высокая температура тела, вплоть до лихорадочного состояния. Лечение основано на:

  1. Обеспечении покоя поврежденному суставу, наложение гипсовой или фиксирующей повязки.
  2. Медикаментозном воздействии, принятие противовоспалительных препаратов и уколов.
  3. Физиопроцедурах: электрофорез, ультразвуковая и мануальная терапия.

Другие виды бурситов

Субклювовидный бурсит плечевого сустава возникает когда воспаляется слизистая сумка под лопаткой, лопаточный клювовидный отросток. Главный симптом – это невозможность отведения рук назад.

Бурсит гусиной лапки. Это разновидность бурсита коленного сустава, сопровождающаяся воспалением суставного мешка с внутренней стороны колена и болевые ощущения ограничивают выпрямление колена во время ходьбы. Что по виду напоминает ходьбу гусиным шагом, отсюда и название заболевания.

Вертельный бурсит – патология тазобедренного сустава. Наиболее подвежены этому виду заболевания женщины, профессионально занимающиеся спортивным бегом, особенно на длинные дистанции.

Причина возникновения: анатомическое строение женских тазобедренных суставов более подвержены трению между сухожилиями, что и приводит к воспалительным процессам.

Характерные признаки заболевания – возникновение острой боли при движении бедра внутрь, больно сидеть на корточках или спать на боку.

При малейших симптоматических проявлениях бурсопатий, необходимо обратиться в медицинское учреждение для проведения квалифицированной диагностики и назначения лечения. Специалисты, к которым следует обратиться: травматолог, ортопед или хирург.

Все виды бурсита после проведения лечебных манипуляций и терапевтических процедур нуждаются в профилактике. Профилактические меры при бурсите:

  1. Снижение нагрузки на больной сустав, посредством исключения монотонной и однотипной работы.
  2. Нормализация обменных процессов, посредством правильного питания и оптимального режима труда и отдыха.
  3. Своевременное лечение инфекционных заболеваний.
  4. Выполнение комплекса упражнений лечебной физкультуры, способствующих укреплению мышц и связок.

Читайте также:  Тейпирование бедра: как наклеить, противопоказания

Следует помнить, что заболевание легче предотвратить, нежели вылечить.

Источник: https://sustavlife.ru/bolezni/bursit/t1-vidy-bursitov.html

Подклювовидный бурсит: симптомы, причины и лечение

  1. Основные симптомы:
  2. Причины заболевания
  3. Различные виды лечения

Многие люди сталкиваются с тем, что в их медицинской карточке появляется диагноз «подклювовидный бурсит». Что же это за болезнь и как с ней справиться? Для начала давайте разберемся, что же такое бурсит.

Если говорить доступным языком, то это воспаление слизистой синовиальной сумки сустава. Там начинает образовываться и накапливаться экссудат (жидкость, которая возникает при воспалении).

Хотя бурсит может быть разным в зависимости от локализации (тазобедренный, подошвенный), но чаще всего он встречается в плечевых (подклювовидный), локтевых и коленных синовиальных сумках суставов.

Данное заболевание может появляться при вывихе плечевого сустава. Это случается в том случае, когда головка кости двигается вперед/назад. Другими словами, эта кость сдавливает и растягивает подклювовидную сумку.

 Итак, если же вас беспокоит область плечевого сустава и все нижеперечисленные симптомы совпадают с вашими, то необходимо как можно скорее обратиться к врачу, ведь затягивать с этой болезнью не стоит.

Основные симптомы:

Подклювовидный бурсит: лечение, симптомы, диагностика

  • покраснение в области плечевого сустава;
  • боль в плечевом суставе;
  • боль усиливается в несколько раз при поднятии руки;
  • нажатие на сустав болезненно переносится;
  • возможен отек;
  • опухание плеча;
  • повышение температуры (может доходить до 39-40 градусов).

Самые главные симптомы и первые признаки — это опухшее и покрасневшее плечо. Если нет возможности сразу же обратиться к специалисту, то вам самим нужно предпринять следующие действия: 1) постарайтесь ограничить движение плечевого сустава до минимума; 2) поочередно прикладывайте холодный и теплый компресс; 3) можно принять противовоспалительное средство.

Причины заболевания

На самом деле бурсит может возникать при различных причинах. Чаще всего это травма или ушиб. Возможна даже ссадина, при которой заражается кровь и гной поражает сустав.

Также причинами могут являться такие болезни, как артрит или подагра, ведь они способствуют воспалению суставов. Бурсит может возникать даже при иммунной недостаточности или аллергической реакции.

Зафиксированы случаи, когда причиной болезни становится нарушение обмена веществ.

Различные виды лечения

Подклювовидный бурсит: лечение, симптомы, диагностика

Существует огромная разновидность способов лечения данной болезни (даже народные средства). Конечно же, самый безопасный — это возвращение сустава в жизнь с помощью специалиста. В зависимости от степени вашей болезни врач сам назначает лечение. Это может быть массаж, физиотерапия или же иглотерапия. Доктор определяет для начала, хроническая у вас болезнь или нет, инфекционная или неинфекционная. Если же у вас гнилостный бурсит, то обязательно используются антибиотики, возможно удаление жидкости в суставе с помощью иглы. В этом случае потребуется дальнейшее наблюдение специалиста, возможно повторные процедуры.

Если же это хроническое заболевание, то возможно удаление кальциевых отложений.

Также врач может назначить вот такой комплекс упражнений (зарядки) для устранения болезни (все упражнения выполняются сидя, а руки лежат на коленях): 1) Плавно начните покачивать локти вперед/назад (2-3 см), не более 7 раз.

2) Поднимите плечи вверх, а затем вниз (2 см), не более 6 раз. 3) Плечи подайте немного вперед, затем назад, точно так же примерно на 2 см, 6 раз; данные упражнение следует выполнять около 2 раз в день.

Народная медицина тоже не стоит на месте. Многие рекомендуют прикладывать к месту воспаления компресс из капусты или же из отвара корня лопуха. Также советуют пить чай из семян сельдерея и грейпфрутовый сок. Но не нужно забывать о том, что народные средства следует применять только в комплексе с традиционной медициной и только в том случае, если ваш лечащий врач разрешит их использовать.

Обязательно перед лечением болезней консультируйтесь с врачом. Это поможет учесть индивидуальную переносимость, подтвердить диагноз, убедиться в правильности лечения и исключить негативные взаимодействия препаратов. Если вы используете рецепты без консультации с врачом, то это полностью на ваш страх и риск. Вся информация на сайте представлена для ознакомительных целей и не является лечебным пособием. Вся ответственность за применение лежит на вас.

Источник: http://artrozmed.ru/bursit/chto-takoe-podklyuvovidnyj-bursit.html

Подклювовидный бурсит плечевого сустава, что это такое, лечение субклювовидного

При движении человека в связках, сухожилиях и суставах наблюдается трение. С целью снижения нагрузки организмом осуществляется выделение специальной жидкости, местом хранения которых являются бурсы. Если в стенках полости наблюдается воспалительный процесс, то это станет причиной бурсита.

Также заболевание возникает в период протекания других патологий и воздействия ряда провоцирующих факторов. При появлении первых симптомов заболевания пациенту рекомендовано разработать схему лечения. Терапия проводится с применением медикаментов или хирургического вмешательства.

В статье поговорим про особенности подклювовидного бурсита плечевого сустава.

Подклювовидный бурсит плечевого сустава — описание заболевания

Бурсит является воспалительным процессом в околосуставной сумке. Заболевание развивается на фоне разнообразных провоцирующих факторов. Патологический процесс развивается при чрезмерных нагрузках или травмах суставов.

Если в синовиальной полости развивается воспалительный процесс, то появляется бурсит. В период протекания заболевания локализация заболевания наблюдается в лопатке.

В большинстве случаев патологический процесс наблюдается у военных и пловцов, которые профессионально занимаются спортом.

На схеме изображено анатомическое строение плеча, основных синовиальных сумок.

Причины развития

Развитие бурсита может развиваться на фоне разнообразных патологических процессов и провоцирующих факторов. В большинстве случаях заболевание диагностируется после травм. Они могут наблюдаться на фоне постоянных  микротравм:

  • вывихов;
  • ушибов;
  • разрывов связок;
  • растяжений.

Если деятельность человека связана со значительными физическими нагрузками, то у него постоянно перенапрягается сухожильно-связочный аппарат. Это становится причиной развития патологического процесса. Болезнь возникает на фоне протекания ревматоидного артрита.

При инфекционных процессах хронического характера у пациентов диагностируется бурсит.

Заболевание может возникать при воздействии на организм стафилококков и стрептококков. У некоторых пациентов патологию наблюдают при туберкулезе. Бурсит может развиваться на фоне сифилиса. У пациентов, которые страдали гонореей, диагностируют заболевание достаточно часто.

Причины появления болезни у людей могут заключаться в подагре. Если различные поражения органов и систем сопровождаются вторичными артропатиями, то это становится причиной патологии.

Бурсит появляется на фоне разнообразных заболеваний, поэтому пациентам рекомендовано проводить их своевременное лечение.

Можно ли греть бурсит локтевого сустава сказано в данной статье.

Основные симптомы

В период развития подклювовидного бурсита у пациентов диагностируется развитие соответствующей симптоматики:

  • покраснение в области плечевого сустава;
  • возникновение болезненности в области плеча;
  • усиление боли при поднятии руки, нажатии на сустав;
  • отечность и опухание плеча;
  • повышение температуры тела;
  • ограничение подвижности конечности.

Болезненность при бурсите носит преимущественно острый характер. Если болезнь имеет ярко выраженную симптоматику, при появлении нее необходимо обращаться за помощью к врачу. Только доктор после проведения соответствующей диагностики может назначить рациональное лечение патологического процесса.

Как лечить бурсит пальца руки можно узнать в данном материале.

Как выявить болезнь

Наиболее часто диагноз заболевания ставится на основе характерных симптомов и осмотра пациента. Для дифференциации заболевания с другими патологиями необходимо назначение инструментальных методов обследования:

  1. Рентгенография. Ее используют для того, чтобы исключить другое заболевание. Данный метод исследования применяется, если воспалительный процесс у пациента наблюдается продолжительный период и характеризуется инфекционной природой.
  2. Магниторезонансная томография. Данный метод исследования широко применяется благодаря его высокой информативности. С его помощью предоставляется возможность определения наличия минимальных нарушений.
  3. Ультразвуковое обследование. С его помощью точно определяется локализация воспаления. Также данная диагностическая процедура назначается для обнаружения выпота в области синовиальной сумки. Манипуляция позволяет определить, сращены ли стенки сумки.
  4. Пункция. Если в синовиальной сумке был обнаружен выпот, то рекомендовано применение данного диагностического метода. Он заключается в заборе содержимого сумки. В дальнейшем проводится бактериологическое, цитологическое и микроскопическое обследование. Также данный метод обследования предоставляет возможность определения характера воспаления. Он может быть геморрагическим, серозным или гнойным.

Диагностические мероприятия должны применяться в комплексе, что позволит определить место локализации воспаления, а также степень подклювовидного бурсита.

Медикаментозное и хирургическое лечение

Для того чтобы облегчить состояние пациента в максимально короткие сроки, ему назначают комплексную терапию бурсита. Больное плечо должно находиться в состоянии покоя.

При возникновении необходимости пациенту накладывается временная шина. Терапия патологии разрабатывается таким образом, чтобы купировать болезненность и устранить воспалительный процесс.

Благодаря этому полностью восстанавливается работоспособность руки.

Использование бондажа — один из самых эффективных способов щадящего лечения бурсита.

Если патологический процесс имеет легкое течение, то терапия заключается в применении нестероидных противовирусных препаратов. Также рекомендовано применение мазей, лечебной физкультуры и компрессов при бурсите.

Терапия патологического процесса проводится с помощью массажа и физиопроцедур. При развитии заболевания на фоне инфекции лечение бурсита проводится антибиотиками.

Назначение медикаментозной терапии осуществляется в соответствии с характером и особенностями патологического процесса. При бурсите рекомендовано применение:

  1. Антибиотиков. Подбор определенного препарата проводится в соответствии с результатами бактериологического обследования.
  2. Обезболивающих лекарств. В большинстве случаев больным рекомендуется применение лекарств, которые имеют местное действие. Специалисты советуют смазывание пораженной области Дип Релифа, Финалгона, Апизатрона, Диклофенака, которые производятся в виде кремов и мазей от бурсита и характеризуются наличием обезщболивающего действия.
  3. НВПД. Из этой группы лекарств рекомендовано применение Зомепирака, Эпиразола, Фенклофенака, Индопрофена, Мелоксикама.

Если заболевание развивается на фоне воздействия стафилококка, то рекомендовано использование Цефазолина, Диклоксациллина, Цефалексина.

Для того чтобы уменьшить выраженность боли и снизить воспалительный процесс, рекомендовано применение физиотерапевтических процедур. Также с их помощью обеспечивается улучшение трофики тканей. Выбор определенного терапевтического метода напрямую зависит от стадии протекания патологии. В большинстве случаев пациентам делают назначение:

  • нафталановых аппликаций;
  • высокоинтенсивной импульсной магнитотерапии;
  • локальной криотерапии;
  • лазерной терапии;
  • ультрафонофореза, который требует использовать гидрокортизон;
  • чрескожной электроанальгезии.

Лечебная физкультура назначается после купирования острой симптоматики патологии. С ее помощью укрепляется сухожильно-связочный аппарат и полностью восстанавливаются функции плеча.

Для борьбы с болью и воспалительным процессом специалисты рекомендуют проведение массажа. Он должен длиться не более 15 минут.

Читайте также:  Опухоль на локте: лечение, профилактика, причины

Для получения максимально высокого терапевтического эффекта рекомендовано провести от 10 до 12 процедур. При неэффективности консервативного метода лечения рекомендовано применение хирургического вмешательства.

В данном случае иссекается пораженная синовиальная бурса в плечевом суставе.

Существует большое количество методов лечения бурсита, что позволяет выбрать наиболее приемлемый вариант для пациента в соответствии с его индивидуальными особенностями. Для ускорения процесса лечения болезни рекомендовано применение одновременно нескольких терапевтических способов.

Если форма заболевания является тяжелой или осложненной, то принимаются инъекционно глюкокортикостероиды, которые имеют пролонгированное действие.

Профилактика

Во избежание развития патологического процесса человеку рекомендовано своевременно проводить его профилактику. Она заключается в выполнении определенных правил:

  • пациенту рекомендовано соблюдать режим дня. В этом случае он должен чередовать труд и отдых.
  • вести человек себя должен максимально аккуратно, чтобы избежать травм.
  • людям категорически запрещаются чрезмерные физические нагрузки.
  • профилактика болезни заключается в укреплении иммунной системы. В питании человека должны преобладать фрукты и овощи. При возникновении необходимости рекомендовано применение поливитаминных комплексов.
  • так как бурсит возникает на фоне заболеваний инфекционного характера, то необходимо параллельно проводить их профилактику.
  • в период протекания заболевания, которое может привести к бурситу, необходимо экстренно проводить их лечение.

Если у человека в области плеча появляются болезненные ощущения и дискомфорт, то он должен незамедлительно посетить врача.

Видео

В видео рассказывают о том, что такое бурсит и как его лечить.

Выводы

  1. Бурсит является неприятным заболеванием, которое ограничивает подвижность руки в плечевом суставе.
  2. Основными симптомами болезни являются боль и ограничение подвижности.
  3. Лечение бурсита проводится медикаментами, физиопроцедурами, массажем, ЛФК.
  4. Профилактика бурсита заключается в ведении здорового образа жизни.

Также рекомендуем вам ознакомиться с описанием и методами лечения остеоартроза узелковой формы с узелками Гебердена перейдя по данной ссылке.

Источник: https://ProOporu.com/bolezni-sustavov/bursit/plecha/podklyuvovidnyj.html

Бурсит плечевого сустава: как распознать и лечить заболевание?

Бурсит плечевого сустава – это воспалительный процесс, который развивается в синовиальной сумке и часто сопровождается поражением сухожилий.

Синовиальная жидкость обеспечивает двигательную активность суставов, снижая трение между ними.

При плечевом бурсите происходит воспаление околосуставной сумки (бурсы) плечевого сустава, в которой скапливается синовиальная жидкость, смешанная с кровью или с гноем. Если воспаление произошло по причине травмы, то жидкость будет с кровяной примесью. А если воспаление развилось из-за проникновения микробов, то экссудат будет с примесью гноя.

Причины и симптомы заболевания

Бурсит плечевого сустава часто возникает у людей занимающихся активной физической деятельностью: грузчиков, спортсменов.

Причин возникновения заболевания несколько:

  1. Постоянные интенсивные физические нагрузки.
  2. Подагра.
  3. Полученная травма, ушибы.
  4. Нарушение процессов метаболизма в организме.
  5. Аллергия.
  6. Ослабленный иммунитет.
  7. Интоксикация организма алкоголем или табакокурением.

Причины могут воздействовать как по отдельности, так и в совокупности.

Симптомы, на которые стоит обратить внимание:

  • отек тканей вокруг больного сустава;
  • боль, усиливающаяся при движении рукой, отведении ее назад, при ощупывании больного плеча;
  • ограничение подвижности сустава;
  • существенное понижение чувствительности в плече;
  • иногда могут неметь кисть и предплечье;
  • отмечается повышение тонуса мышц.

Разновидности заболевания

Различают несколько видов плечевого бурсита:

Подакромиальный или поддельтовидный

Подакромиальный бурсит отличается сильными болями в руке, при попытке отвести ее в сторону. При этом вперед и назад конечность двигается свободно и практически безболезненно. Происходит повреждение сумки снизу и сверху сустава.

Недуг сопровождается проникновением крови в бурсу и потерей суставной жидкости.

Субкоракоидальный (кальцинированный)

Этот вид бурсита развивается при хроническом травмировании околосуставной сумки, или при отложении в ней солей кальция. Кальцинированный бурсит плеча сопровождается сильной болью при попытке человека отвести плечо назад. Если долгое время не обращать внимания на первые симптомы, то движение плечевого сустава все больше ограничивается и иногда доходит до полного обездвиживания плеча.

При кальцинированном бурсите развивается острое воспаление суставной сумки, появляется пульсирующая боль, отдающая в область шеи и по всей руке. Также может опухать плечо, повышаться температура тела. Болезненность в области сустава может держаться до нескольких недель, после чего утихает, но через некоторое время появляется вновь.

Известковый (каменный)

Самый распространенный вид бурсита плеча. Каменный бурсит развивается в результате нарушения обменных процессов, поэтому в области синовиальной сумки скапливаются соли кальция и вызывают воспаление.

В результате костных разрастаний, повреждения хрящевой ткани, накопления в суставной жидкости частичек кальция, значительно понижается способность синовиальной жидкости к смазыванию суставов.

Наблюдается боль в области сустава, плечо опухает и краснеет. Известковый бурсит протекает длительно, его симптомы могут пройти сами собой, но если болезнь не лечить она перейдет в хроническую форму.

Калькулезный

Если имеются множественные кальцинозные отложения, то можно говорить о калькулезном бурсите.

Калькулезный бурсит плечевого сустава возникает в результате поражения и дальнейшего разрушения бурсы, из-за проникновения в область суставной сумки гноеродных бактерий и микробов.

Симптомы плечевого бурсита

Продукты их жизнедеятельности попадают в кровь и лимфу и с их током в сустав. Происходит накопление токсинов, что ведет к разрушению бурсы и изменению состава жидкости.

Очень похож по своим проявлениям на субдельтовидный бурсит. Боли столь же сильные, плечо опухает, кожа краснеет вокруг воспаленного сустава. Но в таком случае плечо болит намного сильней, чем рука.

Субдельтовидный

Разновидность плечевого бурсита, которую может дифференцировать и лечить только опытный врач. Поражаются определенные точки синовиальной оболочки, но полного поражения сумки не происходит. При субдельтовидном бурсите сильно болит рука и плечо. Причем болевые ощущения настолько сильные, что даже многие обезболивающие лекарства не могут с ней справиться.

Субакромиальный

Субакромиальный бурсит возникает после травм, неправильных физических нагрузок, в результате инфицирования. При нем поражаются определенные слои синовиальной оболочки. Затруднено поднятие руки вверх выше головы.

Подклювовидный

Развивается при вывихе плеча, когда кость плечевого сустава выходит со своего места и двигается назад и вперед, при этом растягивая и сдавливая подклювовидную сумку (составную часть плечевого сустава).

Подклювовидный бурсит имеет следующие симптомы: отек плеча, резкое и сильное повышение температуры, боль, усиливающуюся при попытке поднять руку вверх, при нажатии на плечо. При такой разновидности недуга бурса повреждается сбоку от сустава.

Воспаление сопровождается нагноением и проникновением гнойничковых очагов в костно-хрящевые структуры.

Терапия

Перед тем как лечить плечевой бурсит, для точного установления диагноза, применяют следующие методы диагностики:

  • Первичный осмотр и пальпация больного сустава врачом, сбор анамнеза.
  • Рентген или ультразвуковая дефектоскопия.
  • Пункция. При некоторых видах плечевого бурсита приходится брать суставную жидкость на анализ. Это необходимо для определения ее состава и наличия различных примесей в синовите.

Лечение бурсита плечевого сустава проводят комплексное, которое включает местную, консервативную, хирургическую терапию.

Консервативная терапия

Терапевтические методы направлены на ускорение процесса рассасывания жидкости в плечевом суставе. На ранних стадиях, когда наблюдаются сильные и острые боли, пациенту предписывают покой, в домашних условиях больное плечо смазывают мазью Вишневского и накладывают тугую повязку.

Важным моментом при лечении является физиотерапия. Она назначается при хронической форме протекания болезни или при стадии ремиссии.

Успешно применяются: иглорефлексотерапия, воздействие ультразвуком, аппликации парафином или воском (для снятия отека), сухое тепло, УВЧ, терапию ультрафиолетом, магнитотерапия, ЛФК и массаж.

Для каждого пациента разрабатывается индивидуальный комплекс упражнений ЛФК в зависимости от его состояния и вида бурсита плеча. Но главное для всех – это полное снятие воспаления сустава.

Массаж помогает восстановить плечо значительно быстрей, так как массажные движения очень хорошо улучшают трофику тканей, восстанавливают кровообращение суставной ткани. Массаж не применяют в стадии обострения, сразу после травмы или при гнойном бурсите.

Медикаменты

Применяют обезболивающие препараты: гормональные средства и нестероидные анальгетики, кортикостероиды. Для снятия болей и воспаления в суставную сумку делают инъекции гидрокортизона. Обязательно нужно лечить плечевой бурсит мазями.

Они устраняют боли и воспаление, восстанавливают функции руки и плеча. Назначают Кетонал, Коллаген Ультра, Найз, гель Дип Релиф, Вольтарен, Фастум-гель. Разнообразные перцовые мази, обладающие разогревающим действием (Финалгон, Мелливенон).

Хирургические операции

Проводят несколько различных операций в зависимости от вида бурсита: пункцию для откачки гноя, вскрытие синовиальной сумки частично или полностью, промывание ее специальными растворами, удаление только верхней части бурсы, оставшуюся часть обрабатывают йодом и спиртом. В самых тяжелых случаях полностью удаляется вся синовиальная сумка вместе с содержимым.

Что предлагает народная медицина?

Лечение в домашних условиях направлено на устранение симптомов бурсита.

Основное воздействие – это прогревание, компрессы, лечебные напитки.

Спиртовые компрессы

В качестве компресса можно использовать спиртовую настойку прополиса или просто смочить хлопчатобумажную ткань в водке, добавить мазь Вишневского и приложить к плечу. Держать компресс необходимо на протяжении суток. Повторное наложение компресса можно будет делать через 2 дня.

Компресс из отвара золотого уса

1 столовая ложка измельченного уса заливается стаканом воды. Смесь кипятят в закрытой емкости 5 минут. Отвар настаивают час. Затем смачивают ткань в отваре и прикладывают к больному плечу. Утепляют. Курс проводят в домашних условиях не менее 20 раз, накладывая компресс каждый день.

Народные средства при бурсите

Лечение корневищем лопуха

Столовую ложку измельченного корня лопуха заливают 1,5 литрами горячей воды. Настаивают 30 минут, затем остужают отвар, смачивают в нем хлопчатобумажную ткань и накладывают на больное плечо. Тщательно закрепляют бинтом, оставляют на 2 часа. Процедуру следует повторять в домашних условиях до тех пор, пока не спадет опухоль и не стихнет боль.

Каланхоэ

Измельчить листья каланхоэ таким образом, чтобы они дали сок, поместить их на ткань и приложить к больному плечу. Утеплить при помощи пищевой пленки и шерстяного платка. Такое средство прекрасно снимает воспаление.

Лечебный чай из семян сельдерея

Ложку семян заливают стаканом кипятка и настаивают 2 часа. Полученное лекарство пьют как чай, по половине стакана в течение 2 недель, по необходимости заваривая свежий.

Обычно бурсит плечевого сустава не угрожает жизни человека, но если своевременно не обратиться к врачу, а лечить его только в домашних условиях, то заболевание может перейти в хроническую форму и тогда вылечить его будет намного сложней.

Источник: https://nebolitsustav.ru/sinovialnye-sumki/bursit-plechevogo-sustava.html

Хирург, Проктолог
Записаться
Онкопроктолог, Проктолог
Записаться
Колопроктолог, Проктолог, Хирург
Записаться
Ильдар / 23.12.2020
Потрясающий, сопереживающий и вызывающий эмпатию доктор - профессионал своего дела. На приёме он меня осмотрел и назначил медикаменты. Врач фактически поставил меня на ноги и я очень ему признателен. Специалист поддерживал меня и говорил, что в заболевании нет моей вины.
Вера / 09.12.2020
Внимательный врач. Она мне всё рассказала, объяснила о причинах проблемы и прописала назначения, которые помогли. Я довольна!
Анна / 12.08.2021
Внимательный, хороший доктор. Всё рассказал, показал что и как работает. Я его уже порекомендовала знакомым.
Артемий / 11.08.2021
Мне было страшно обращаться к врачу со своей проблемой, но прием у этого доктора развеял мои страхи, я в восторге от него. Очень деликатный, спокойный, понимающий и адекватный специалист. Доктор дал рекомендации, посоветовал необходимые дополнительные обследования, теперь обращусь к нему на повторную консультацию. Я безумно благодарен Александру Владимировичу за помощь в решении моего вопроса.
Татьяна / 11.08.2021
Приятный очень доктор. Мария Александровна осмотрела внимательно, все объяснила, сделала назначение. После прохождения лечения, я обращусь к ней снова. Доктор вежливый, внимательный, нормальный. Претензий нет. Рекомендовала бы при необходимости, своим знакомым.
Аноним / 08.08.2021
Врач провела осмотр, грамотно все объяснила и назначила лечение. Приёмом довольна и рекомендую данного врача другим.
Смотреть еще
+

    Запись на прием


    Мы перезвоним Вам через 30 секунд

    +

      Запись на прием


      Мы перезвоним Вам через 30 секунд

      Записаться