Размеры грыж позвоночника в шейном, грудном и поясничном отделах

Межпозвонковая грыжа представляет собой выпячивание диска за его границы. Грыжа шейного отдела 5 мм и больше является показанием для консервативного лечения.

В этой статье мы рассмотрим причины и основные способы терапии этих новообразований.

Размеры грыж позвоночника в шейном, грудном и поясничном отделахГрыжа может развиться в любом возрасте

Причины и провоцирующие факторы

Размеры грыж позвоночника в шейном, грудном и поясничном отделахОдним из провокаторов патологии является частое травмирование шеи

Шейная грыжа развивается по нескольким причинам. Они представлены в табличке.

Таблица 1. Причины и провоцирующие факторы:

Причина Провоцирующий фактор
Нарушенное кровообращение межпозвоночных дисков. Это приводит к ломкости фиброзного колечка. Травмирование шеи.
Развитие остеохондроза позвоночника. Наблюдается разрушение межпозвонкового диска. Это происходит на фоне нарушенного обмена веществ. Главным провокатором является развитие эндокринной патологии.
Частое повреждение шейного отдела Неестественное положение шеи.

Группа риска

Грыжи в шейном отделе диагностируются у:

  • баскетболистов;
  • гонщиков;
  • борцов;
  • боксеров;
  • курильщиков;
  • работников умственного труда.

Новообразования появляются на фоне врожденных аномалий строения шейных позвонков.

Сопутствующая симптоматика

В табличке представлены распространенные признаки шейной грыжи.

Таблица 2. Как проявляется рост новообразования:

Размеры грыж позвоночника в шейном, грудном и поясничном отделах Дискомфорт в шейном отделе. Во время поворота головы возникает специфический хруст. Когда человек наклоняет голову, появляются болезненные ощущения.
Размеры грыж позвоночника в шейном, грудном и поясничном отделахДиффузные грыжи шейного отдела Шейные грыжи, локализующиеся в сегменте С4-С5, проявляются интенсивными болями. Они иррадиируют в зоны плеча и предплечья. Чувствительность пальцев верхних конечностей утрачивается, появляются неясные головные боли.
Если грыжа в шейном отделе развивается в сегменте позвоночника С5-С6, немеют и болят 1-2 пальцы верхних конечностей. Мышечные рефлексы становятся хуже. Движения рукой усложняются.
Размеры грыж позвоночника в шейном, грудном и поясничном отделахЗаднебоковая грыжа в шейном отделе Болезненный синдром иррадиирует в одну или обе верхние конечности, а также в лопаточную зону. Руки немеют, их чувствительность нарушается. Появляются головокружения. В органах слуха шумит и звенит.

Обратите внимание! Специфическим симптомом заднебокового новообразования является перекос туловища. Это обусловлено стремлением организма отыскать оптимальное положение, при котором давление на защемленный нервный корешок может быть понижено.

Остеохондроз шейного отдела и грыжи проявляются такими симптомами, как тяжесть в затылке и болезненные ощущения в плечах.

Чем опасен рост новообразования

Размеры грыж позвоночника в шейном, грудном и поясничном отделахНаиболее тяжелым последствием является нарушение мозгового кровотока

Нервные волокна, обеспечивающие жизнедеятельность всего организма, проходят именно через шейный отдел. Опасность грыжи шейного отдела заключается в том, что при отсутствии своевременного лечения новообразование может привести к нарушению работы сердца или иного важного органа.

Серьезнейшим последствием роста грыжи следует считать нарушенный мозговой кровоток. На этом фоне появляются сильные головные боли, нарушается сон. Огромную опасность представляет заднебоковая грыжа. Ее рост способствует повреждению содержимого позвоночного отдела.

Как можно помочь

Размеры грыж позвоночника в шейном, грудном и поясничном отделахГрыжи шейного отдела излечиваются медикаментозным и хирургическим путем

Если новообразование было выявлено вовремя, можно обойтись без операции.

Больному предлагается следующая инструкция:

  1. Избегать сильных поворотов головой. Не допускать некорректного положения шеи.
  2. Изменить образ жизни.
  3. Носить шейный бандаж при шейной грыже. Это обеспечит покой шейному отделу.

Цена шейного бандажа варьируется от 700 до 1000 рублей.

Назначение медикаментов

При грыжах шейного отдела больному прописывается прием:

  • НПВС;
  • миорелаксантов;
  • стероидных противовоспалительных препаратов;
  • гомеопатических средств.

НПВС быстро купируют болезненный синдром. Но само заболевание они не лечат. Длительный прием этих лекарств может привести к желудочным, почечным и печеночным заболеваниям.

Применение миорелаксантов

Миорелаксанты назначаются с целью контроля мышечных спазмов. Наиболее эффективные средства представлены в табличке.

Таблица 3. Рекомендованные миорелаксанты:

Препарат Описание
Размеры грыж позвоночника в шейном, грудном и поясничном отделахКарисопродол (SOMA, Vanadom) Механизм воздействия этого препарата обуславливается блокированием нервного импульса, поступающего в головной мозг от периферической нервной системы.
Размеры грыж позвоночника в шейном, грудном и поясничном отделах Назначается при болезненных мышечных спазмах, возникающих  при заболеваниях и травмах опорно-двигательного аппарата.
Размеры грыж позвоночника в шейном, грудном и поясничном отделах Способствует расслаблению мышечной ткани, купирует болевой синдром.

Применение иных медикаментов

Стероидные противовоспалительные препараты помогают купировать болевой синдром и снять отечность нервных волокон. Эффект обезболивания сохраняется в течение суток.

Если пациент страдает от очень сильных болей, ему назначаются инъекции со стероидами. Лекарство вводится в область новообразования.

Применение гомеопатических средств

Гомеопатия при грыже шейного отдела способствует:

  • улучшению кровообращения;
  • купированию отеков нервных корешков;
  • снятию болевого синдрома.

Врач может рекомендовать больному такие средства местного воздействия, как Сульфур и Аконит.

Упражнения ЛФК

В табличке представлен комплекс упражнений лечебной физкультуры, полезных при грыже.

Таблица 4. Рекомендованные упражнения ЛФК:

Упражнение Описание
Растяжка при шейной грыже начинается с максимального поднятия плеч. Затем надо аккуратно потянуть мышцы. Потом нужно расслабиться. Сделать 2-3 повторения.
Сперва потянуть плечи вперед, затем назад и свести лопатки. Сделать 5-6 повторений. О правильности выполнения этого упражнения свидетельствует приятное тепло, разлившееся по мышцам.
Круговые движения плечами Сперва нужно двигать плечами вперед, потом — назад. Количество повторений в каждую из сторон — 4.
Поднятие верхних конечностей Сидя на стуле без спинки, нужно вытянуть верхние конечности, а затем максимально расслабиться. Спина должна все время быть прямой.
Сначала нужно наклониться, затем поднять голову. Растяжка не нужна. Потом надо повернуть голову вправо и влево. Напряжение в шее должно быть небольшим. При грыже шейного отдела нельзя выполнять круговых вращений головой. Это может усугубить ситуацию.

Водные упражнения

Плавание при грыже шейного отдела приносит пользу всему организму

Усиливается эффект медикаментозной терапии, улучшается психоэмоциональное состояние пациента.

Обратите внимание! Посещение бассейна может быть рекомендовано больному после оперативного вмешательства.

Плавание при грыже шейного отдела должно сочетаться со следующими упражнениями в воде:

  • ходьба на месте с высоким поднятием конечностей;
  • приседания;
  • кувырки;
  • вертикальные и горизонтальные повороты;
  • скольжение в горизонтальной плоскости.

Народная терапия

Природные средства назначаются вне обострения (подробней читайте тут). Лучшие рецепты представлены в табличке.

Таблица 5. Народные рецепты от шейной грыжи:

Средство Как приготовить Как применять
Растопить средство на паровой бане, тонким слоем смазать плотную ткань. Прикладывать к пораженной зоне, покрыть полиэтиленом, обмотать шерстяной тканью. Эффект наступает через 60-120 минут. Такие компрессы при грыже шейного отдела
Нужно делать в течение 48 часов.
Измельчить 150 грамм свежей чесночины, добавить в кашицу 75 мл спирта, накрыть крышкой, настоять 1,5 недели. Смочить в настое плотную ткань, приложить к поврежденной зоне, накрыть полиэтиленом, закутать шерстяной тканью. Через 60 минут убрать компресс, протереть кожный покров влажной салфеткой. Такой компресс ставится ежедневно.
Измельчить листья растения. Выложить смесь на плотную ткань. Приложить компресс к больному месту, обмотать эластичным бинтом, оставить на ночь. Повторять эту манипуляцию в течение 14 суток.

Заключение

Грыжа в шейном отделе поддается лечению. Благоприятный прогноз зависит не только от правильных действий врача, но и от того, насколько тщательно больной будет выполнять его требования. Подробную информацию о дальнейшем лечении и профилактике грыжи можно получить из видео в этой статье.

Источник: https://vash-ortoped.com/pozvonochnik/gryzhi/gryzha-shejnogo-otdela-887

Виды и классификация межпозвоночных грыж позвоночника шейного, грудного, поясничного отдела у мужчин и женщин

Выпячивание тканей органов за пределы его анатомических границ принято называть грыжей. Существует несколько ее разновидностей, имеющих свои специфические характеристики.

Грыжи могут образовываться в различных структурах организма и приводят к сдавливанию нервных окончаний и нарушению нормального кровообращения.

Классификация

Размеры грыж позвоночника в шейном, грудном и поясничном отделах

Образующаяся патология причиняет человеку боль и приводит к дегенеративно-дистрофическим процессам. Позвоночные грыжи могут выделяться по месту локализации:

  1. Грудная
  2. Шейная
  3. Крестцовая
  4. Поясничная

Также выпячивание может быть также центральным, дорзальным, медианным и секвестрированным. В первом случае, так называемая грыжа Шморля, дефект является врожденным и развивается под влиянием некоторых располагающих факторов. Сам же дефект представляет собой вдавливание в зоне позвоночных структур.

При дорсальной грыже хрящевая ткань выпячивается наружу. На начальном этапе боль ощущается в области поясницы, но с течением времени при развитии заболевания «спускается» в ноги.

Причины развития медианного дефекта медициной не изучены и до конца не установлены. Его появление сопровождается болью. Выпячивание появляется неожиданно и также неожиданно может самостоятельно пропасть.

Читайте также:  Стремена для младенцев: показания к применению

При секвестрированной грыже нарушается целостность позвоночных дисков и появляется возможность выхода в канальный просвет пульпозного ядра. При этом значительно падает как физическое, так и эмоциональное качество жизни пациента. Выпячивание локализуется в области шейного и поясничного отделов.

Врожденные и приобретенные дефекты

Размеры грыж позвоночника в шейном, грудном и поясничном отделах

  • В первом случае нарушение сегментов позвоночника происходит у плода еще при внутриутробном развитии.
  • Две трети всех случаев отводится на спинномозговую грыжу, при наличии которой дети практически всегда остаются инвалидами.
  • Причин происходящего при формировании расщепления позвоночника может быть несколько:
  1. Внутриутробное инфицирование плода
  2. Вредные привычки у будущей матери
  3. Повышенный уровень психосоматики
  4. Стресс
  5. Беременность в раннем возрасте
  6. Сильная интоксикация материнского организма

При установлении патологии подобного рода женщинам рекомендуют прервать беременность. Врожденная грыжа может быть диагностирована у новорожденного также при перинатальной диагностике уже после появления на свет. Грыжевой мешок может быть сформирован под влиянием неблагоприятных факторов для здоровья плода (например, прием сильнодействующих лекарств матерью).

Приобретенные формы дефекта диагностируются гораздо реже и возникают чаще всего на фоне тяжелого травмирования позвоночника и его сегментов. Как правило, происходит это при разрушении столба и повышенном давлении на окружающего его тканевые структуры.

Крайне редко у людей во взрослом возрасте могут под влиянием располагающих к тому факторов сформироваться грыжевые аномалии, имеющие место еще при рождении.

Виды грыж по местоположению

Размеры грыж позвоночника в шейном, грудном и поясничном отделах

Позвоночная грыжа может располагаться в шейном, грудном или поясничном отделе позвоночного столба.

Частота их возникновения зависит от нагрузки, приходящейся на каждую из указанных областей. Именно поэтому 65% всех случаев приходятся на дефект поясничного отдела. Реже всего диагностируется грыжа в шейной зоне.

Шейный отдел

4% всех случаев приходятся на шейную грыжу. Но локализующаяся именно там патология является наиболее опасным видом, так как приводит к потере проводимости большей части спинного мозга. при этом не могут нормально функционировать:

  • Лицевые мышцы
  • Шейная мускулатура
  • Голосовые связки

Также образование шейной грыжи приводит к параличу нижних и верхних конечностей и некоторых внутренних органов. Значительно нарушается работа нижерасположенных сегментов позвоночника.

Грудной отдел

Около 30% случаев приходится на формирование грыжи в области грудного отдела. Ввиду развития недуга происходит нарушение питания нервных окончаний конечностей (особенно верхних). Кроме того, у больного отмечается выраженная дисфункция некоторых систем и органов: легкие, сердце, двенадцатиперстная кишка, селезенка, желудок и печень.

Поясничный отдел

Чаще всего встречается именно дефект поясничного отдела позвоночника, так как на него всегда приходится наибольшая нагрузка. Развитие грыжи этой области становится причиной нарушения нормальной работы мочевого пузыря и половая дисфункция у мужчин, прямой кишки, страдает функционирование нижних конечностей. может быть частично нарушена деятельность легкий и сердечной мышцы.

Первичная и вторичная грыжи

Дефекты позвоночного столба также классифицируют на первичные и вторичные. Первичные развиваются под воздействием сильных нагрузок или тяжелого травмирования изначально абсолютного здорового позвоночника.

Вторичная грыжа развивается в результате дегенерации позвоночных сегментов, в том периоде, когда происходит их усыхание с последующим разрушением внешних оболочек.

По направлению выпадаемого фрагмента грыжи за пределы межпозвоночной области выделяют:

  • Переднебоковую патологию
  • Заднебоковую патологию

В первом случае дефект располагается спереди от позвонков. При этом нарушается целостность передней продольной связки. Во втором случае грыжа проникает сквозь заднюю часть фиброзного кольца по средней линии или же рядом с ней.

Виды грыж по направлению

Размеры грыж позвоночника в шейном, грудном и поясничном отделах

По выпячиванию

По выпячиванию участка грыжи за пределы межпозвоночной области выделяют:

  • Протрузию
  • Пролапс
  • Развитую грыжу

В первом случае дефект выпячивается не более, чем на 3 мм, во втором – не более, чем на 6 мм. В последнем случае грыжа выступает практически на 1,5 см. одинаковый размер выпячивания в разных местах локализации дефекта имеет отличительное клиническое значение.

Если для шейного отдела маленькой принято считать грыжу с выпадением до 2 мм, то для поясничного отдела это такому показателю будет соответствовать примерно уже 4 мм выпячивания. Разница более-менее сглаживается уже при диагностировании огромной грыжи.

Стадии развития грыжи

Размеры грыж позвоночника в шейном, грудном и поясничном отделах

По видам тканей

При дефектах структур и сегментов позвоночника выделяют классификацию по видам выступающих за их пределы тканей:

  1. Костная
  2. Хрящевая
  3. Пульпозная

Костные нарушения чаще всего встречаются у пациентов пожилого возраста. Проблемы хрящевых фрагментов обусловлены потерей их эластичности в результате вирусных воспалений, а также вследствие нагрузки на поврежденный ранее хрящ.

О пульпозной грыже речь идет в случае выхода пульпозного ядра в спинномозговой канал или в околопозвоночную область.

По размерам

По выпячиванию грыжи позвоночника делят на маленькие – до 2 мм, средние – до 4 мм, большие – до 6 мм и огромные – больше 8 мм. Некоторые специалисты считают выпячиванием только ту область, которая выходит за пределы позвоночного диска не более, чем на 50%. Иначе уже применяется термин «выбухание» диска.

Анатомическое разделение

Размеры грыж позвоночника в шейном, грудном и поясничном отделах

Анатомически специалисты выделяют 3 основные типа грыж позвоночного столба:

  1. Свободная
  2. Блуждающая
  3. Перемещающаяся

Свободная патология сохраняет свою связь с диском, но может проникать через заднюю продольную связку, которая отвечает за вертикальное положение позвоночного столба.

Свободная грыжа такой связи не имеет. Ее опасность состоит в том, что она может сдавливать тканевые структуры спинного мозга, а также вызывать развитие серьезных воспалений.

Перемещающийся фрагмент имеет место в случае тяжелой травмы позвоночника со смещением или при крайнем физическом напряжении. В результате это приводит к вывиху ядра диска позвоночника и появления острых симптомов. Оно может вернуться на место самостоятельно после прекращения давления, но может и остаться в таком патологическом положении.

Как распознать грыжу, смотрите в нашем видео:

Источник: http://gidmed.com/ortopediya-i-travmatologiya/pozvonochnik/gryzhi/vidy-i-klassifikatsiya.html

Грыжи межпозвонковых дисков

Причины появления Клиническая картина • Поясничный отдел • Грудной отдел • Шейный отдел Лечение Операция

Размеры грыж позвоночника в шейном, грудном и поясничном отделах

Вследствие этого происходит смещение, выпячивание студенистого ядра.

Образуется грыжа, которая при выпячивании назад и в сторону на участке выхода корешка нерва из спинномозгового канала давит на него и провоцирует воспаление, которое нередко сопровождается отеком.

Болевой синдром и определенная потеря чувствительности проявляются по прошествии некоторого времени, а не непосредственно после возникновения болезни.

От ущемленного нервного корешка исходят импульсы, воспринимаемые головным мозгом в качестве болевых ощущений, локализующихся в области, за чувствительность которой отвечает пораженный нерв. В этой же части тела ослабевает мышечная сила и происходит нарушение координации движений.

Причины появления

Случаи диагностики этой болезни увеличиваются с каждым годом. Наиболее уязвимой возрастной группой являются люди среднего возраста и пожилые.

Среди главных факторов, которые провоцируют развитие патологии, можно выделить следующие:

  • гиподинамия;
  • длительное нахождение в сидячем положении;
  • неправильная осанка;
  • отсутствие физических нагрузок;
  • инфекции;
  • наследственный фактор;
  • возрастные изменения;
  • травмы;
  • курение;
  • наличие лишнего веса;
  • остеохондроз.

Последний фактор играет, пожалуй, наиболее значительную роль в появлении грыжи позвоночного диска. Наличие остеохондроза повышает вероятность патологических изменений в несколько раз, поскольку при этой болезни нарушаются обменные процессы в позвоночном столбе и позвонковых дисках, что приводит к нарушению функции самого позвоночника.

В последнее время все больше специалистов склонны считать, что основными причинами дисковой грыжи позвоночника являются затрагивающие диск возрастные изменения и травмы позвоночного столба.

Возрастной фактор

Размеры грыж позвоночника в шейном, грудном и поясничном отделах

Жизнь современного человека в условиях большого города не дает возможности обеспечить требуемый уровень физической нагрузки, а следствием недостатка движения является плохое питание расположенных между позвонками дисков. С годами это приводит к утрате прочности и разрыву.

Волокна фиброзного кольца имеют определенную структуру, рассчитанную на некоторый объем движений определенного направления. При несоответствии реального уровня нагрузок и направленности движений с естественной нормой фиброзное кольцо постепенно разрушается.

Процесс этот довольно длительный — может продолжаться 5-10 и более лет. Провоцирующим фактором для проявления болезни становятся неловкое движение, кашель, чихание, значительная физическая нагрузка.

Читайте также:  Лечение суставов азотом: противопоказания, показания

Что происходит при травме?

Причиной травмы позвоночного столба может стать значительное давление на него, резкий удар. Даже неловкое сгибание или разгибание, однообразное движение или вибрация иногда провоцируют повышение давления внутри диска, результатом которого является выход пульпозного ядра через трещины.

Клиническая картина

Симптомы грыжи межпозвоночного диска варьируются в зависимости от локализации выпячивания и тяжести протекания болезни.

На раннем этапе они могут и вовсе отсутствовать. По мере распространения воспаления вокруг смещенного диска возникает местная боль. Увеличение выпячивания до такой степени, когда жидкое ядро начинает свисать в форме капли, приводит к сдавливанию как спинного мозга, так и корешков нервов. На этой стадии наблюдаются ограничение движений и нарушение чувствительности в иннервируемой зоне.

Одна из разновидностей является грыжа Шморля. В основном она образуется в поясничном отделе. Особенностью этой патологии является выпячивание грыжи в костную ткань расположенного ниже или выше позвонка (при других формах происходит выпячивание в просвет канала спинного мозга).

По этой причине патология может протекать совершенно бессимптомно. В большинстве случаев она обнаруживается совершенно случайно в результате рентгенографии. Иногда грыжа прорывается в просвет спинномозгового канала, что приводит к стремительному ухудшению состояния пациента и нарастанию симптоматики.

Грыжа может образоваться в любом из отделов позвоночника: поясничном, грудном, шейном. Особенности симптоматики определяются расположением патологического выпячивания.

Поясничный отдел

Размеры грыж позвоночника в шейном, грудном и поясничном отделах

Главные признаки грыжи в поясничном отделе:

  • постоянный или преходящий болевой синдром, в основном концентрирующийся на наружной поверхности ноги;
  • снижение подвижности поясничного отдела;
  • чувство онемения, покалывания в ногах;
  • снижение уровня чувствительности (гипестезия) или ее полное отсутствие (анестезия);
  • в редких случаях наблюдается усиление чувствительности (гиперестезия);
  • небольшие отеки (пастозность);
  • местное снижение температуры;
  • сухость кожи;
  • изменение интенсивности потоотделения;
  • при тяжелом течении – нейротрофические расстройства в виде уменьшения объема пораженной области по причине мышечной атрофии;
  • ограниченная подвижность иннервируемой конечности и изменение походки;
  • нарушение функции расположенных в тазовой области органов: недержание мочи, кала;
  • проблемы с потенцией.

Основным признаком появления грыжи в поясничном отделе являются болевые ощущения. Изменение их характера является показателем, на основании которого оценивается динамика патологического процесса.

На начальной стадии возникают боли локального характера, напоминающие люмбалгию. Чаще всего они появляются по утрам, не иррадиируют в какую-либо часть тела, смягчаются или исчезают в результате ходьбы, усиливаются после переохлаждения или физических нагрузок.

С переходом на более поздние стадии характер болевых ощущений меняется: их интенсивность нарастает, боли обретают тянущий, жгучий характер, иррадиируют в ягодичную мышцу, заднюю часть бедра и голени, нередко переходят на тыльную поверхность стопы.

Эти симптомы являются свидетельством ущемления спинномозговых корешков, которые дают начало седалищному нерву. Отмечается также мышечная слабость и снижение уровня чувствительности пораженной конечности. Больные жалуются на затруднение при подъеме по лестнице и даже во время обычной ходьбы.

Возникновение нарушений эректильной функции, недержание кала и мочи являются тревожными сигналами, свидетельствующими о переходе патологического процесса в позднюю стадию. Эти явления получили название “синдром конского хвоста”. Они становятся показанием к проведению операции по поводу грыжи межпозвоночного диска.

Возможно даже отделение части диска —  секвестрированная грыжа.

Специфика проявления в грудном отделе

Локализация патологии в грудном отделе – явление довольно редкое. Группу пациентов с таким диагнозом составляют главным образом люди “сидячих” профессий, вынужденные в течение длительного времени находиться в некомфортной позе. Основная симптоматика включает в себя:

  • боль в грудной клетке и позвоночном столбе наподобие торакалгии;
  • болевые ощущения между лопатками, в области сердца;
  • проблемы с дыханием;
  • чувство онемения верхних конечностей и грудной клетки, иногда – ощущение ползания мурашек;
  • ограничение двигательной способности верхних конечностей, снижение их чувствительности;

Некоторые из перечисленных симптомов могут проявляться и при сердечных заболеваниях: инфаркте миокарда, нарушении сердечного ритма, стенокардии.

Отличительной особенностью боли при грыже межпозвоночного диска является нарастание или сокращение ее интенсивности в результате осевой нагрузки на область грудной клетки, изменения положения тела.

Для исключения сердечных патологий назначается электрокардиография.

Есть мнение, что происходящее при грыжах грудного отдела нарушение иннервации внутренних органов может провоцировать развитие сердечных заболеваний.

Еще одним следствием грыж является кифосколиоз. Нарушение осанки становится результатом постоянного напряжения спинных мышц.

Проявление в шейном отделе

Размеры грыж позвоночника в шейном, грудном и поясничном отделахКонечно, по уровню испытываемой нагрузки шейный отдел значительно уступает поясничному, но именно здесь совершаются наиболее частые и сложные движения. Спинномозговой канал в этой части довольно узкий, позвонки высокие, в непосредственной близости находятся питающие головной мозг сосуды.

Поэтому даже в случае незначительных изменений в шейном отделе позвоночного столба проявляется характерная клиническая картина в виде вестибулярных и нейродистрофических симптомов. Основные из них:

  • цервикалгия (болевые ощущения в шее);
  • головокружение;
  • головные боли;
  • появление мушек перед глазами;
  • звон в ушах;
  • колебание давления;
  • нарушение сна;
  • зубная боль;
  • чувство жжения и покалывания в плечевом поясе;
  • искривление позвоночного столба в пораженной части (шейно-грудной или шейной);
  • подавленность, плаксивость, раздражительность.

Многие симптомы шейных дисковых грыж аналогичны симптоматике нарушения мозгового кровообращения и гипертонической болезни. Нередко наличие грыж само приводит к развитию этих патологических состояний.

Боли в шее усиливаются после определенных движений или в результате переохлаждения.

Цервикалгия провоцирует напряжение мышц шеи и нередко приводит к развитию сколиоза шейно-грудного или шейного отдела. Диск может сместиться в результате шейного сколиоза, затем он усиливается вследствие дистрофических изменений мышц шеи, и формируется своеобразный порочный круг.

Лечение

Консервативные способы лечения грыжи межпозвонковых дисков являются оптимальным выбором. Во многих случаях они возвращают пациентов к нормальной жизни. В комплекс мер входят:

  1. Правильный отдых. Улучшению состояния способствует поза лежа на спине. Ноги при этом лучше поднять (можно положить под них подушку).
  2. Прием медикаментов. При сильных болях назначают болеутоляющие средства одновременно с нестероидными противовоспалительными средствами.

Из лекарств по необходимости применяют также:

  • мышечные релаксанты;
  • обезболивающие;
  • кортикостероиоды;
  • седативные средства и антидепрессанты.

В основном консервативная терапия приводит к положительной динамике уже через 4 недели. Но исчезновение или ослабление болевого синдрома не указывает на устранение самой грыжи. Для профилактики возможных осложнений примерно в течение месяца больным показан покой.

3. Лечебная гимнастика. Ее целью является развитие и укрепление мышц, восстановление их активности, укрепление иммунитета. Особая эффективность ЛФК отмечается в период реабилитации.

Основные требования к занятиям: регулярность и отсутствие болевых ощущений.

Основная задача: укрепление мышц, благодаря чему сокращается нагрузка на позвоночный столб и межпозвонковые диски.

Специально разработанные упражнения оптимизируют питание дисков и суставов, повышают гибкость и подвижность позвоночника. Перед применением любого комплекса необходима консультация специалиста, поскольку конкретный выбор определяется локализацией грыжи и стадией заболевания. Кроме того, учитываются пол, возраст и общее состояние пациента.

Операция

Размеры грыж позвоночника в шейном, грудном и поясничном отделахОперативное лечение грыжи дисков позвоночника назначается при наличии следующих факторов:

  • отсутствии положительной динамики в результате применения медикаментов;
  • усилении неврологического синдрома;
  • проявлении синдрома поражения конского хвоста.

1.

До недавних пор основным способом удаления грыжи являлась ламинэктомия, или открытая декомпрессия, суть которой заключается в иссечении расположенного над нервным корешком маленького участка позвонковой костной ткани и определенной части межпозвоночного диска. Результатом становится образование вокруг нерва пространства большего размера, благодаря чему восстанавливается его нормальное кровоснабжение, устраняется раздражение и исчезает болевой синдром.

2. Интраламинарное микрохирургическое удаление дисковой грыжи стало возможным с началом применения хирургического микроскопа. Преимуществом этого способа является меньшая травматичность благодаря удалению грыжи через трепанационное окно маленького размера. По сути, это золотой стандарт операций.

3. В последнее время все большее распространение получает микродискэктомия — микрохирургический способ удаления дисковых грыж, при котором используется операционный микроскоп или налобная лупа. Главный плюс данного способа – это возможность устранения дефекта независимо от плотности и локализации.

Читайте также:  Обезболивающие препараты при коксартрозе тазобедренного сустава: список

Значительное увеличение делает возможной деликатную манипуляцию в спинномозговом канале и иссечение любых грыж с минимальным риском повреждения нервов. Размер кожного разреза составляет всего 3-4 см. После операции, проводимой под общим наркозом, пациенты остаются под стационарным наблюдением примерно 6-8 дней.

Еще через неделю разрешается приступить к труду без физической нагрузки. Физический труд допустим через 3-4 недели при условии умеренных нагрузок.

Около 2 месяцев пациентам рекомендовано ограничение времени пребывания в положении сидя и ношение полужесткого корсета.

4. Эндоскопический способ. Это довольно новое направление, вызывающее неоднозначные отзывы специалистов.

Использование эндоскопа отличается наименьшей травматичностью, но имеет некоторые ограничения применения, связанные с размерами грыжи, наличием стеноза спинномозгового канала и т.д. Наименее травматичный способ — это эндоскопическая микродискэктомия. При ней исключается возможность затрагивания костных структур и связочного аппарата пораженного участка позвоночного столба.

При микродискэктомии удаляется только грыжевое выпячивание, а сам диск сохраняется. Поэтому не исключена вероятность рецидивов.

Источник: https://tabletochka.su/spinal/gryzhi-mezhpozvonkovyx-diskov.html

Когда при грыже необходима операция

Предшественники межпозвоночной грыжи – остеохондроз в запущенной стадии или травмы позвоночного столба. В зависимости от того, в каком отделе позвоночника локализуется грыжевое выпячивание, возникают такие симптомы: головные боли, онемение верхних или нижних конечностей, ухудшение подвижности в области пораженного диска. В некоторых случаях возникает парез конечностей.

Размеры грыж позвоночника в шейном, грудном и поясничном отделах

Лечить грыжу межпозвонкового диска возможно консервативным (применение медикаментов, физиопроцедур, массажа и ЛФК) или оперативным путем. Показания к операции по удалению грыжи: продолжительный  болевой синдром, не поддающийся консервативной терапии, большой размер грыжевого выпячивания, которое сдавливает нервные окончания и

Размеры грыжевого выпячивания

Грыжи могут локализоваться в грудном, шейном или поясничном отделе позвоночника.

Независимо от места расположения выпячивания, врачи изначально прибегают к щадящим методам терапии, и только когда испробованы консервативные способы, невролог порекомендует операцию по удалению грыжи.

Делать операцию целесообразно, если применение традиционных методов лечения на протяжении 1,5–2 месяцев не дало положительных результатов и боли продолжают мучить пациента.

Размеры грыж позвоночника в шейном, грудном и поясничном отделах

Кроме неэффективности консервативной терапии, показанием к операции является большой размер грыжевого выпячивания.

При грыже грудного или поясничного отделов позвоночника делать операцию нужно, если размер протрузии превышает 9 мм.

Показанием для немедленного оперативного вмешательства  становится синдром конского хвоста, которому свойственны сильные боли, изменение тактильных ощущений, нарушение рефлекторных функций.

Размер грыжевого выпячивания в грудном и поясничном отделе позвоночника до 5 мм считается маленьким, до 8 мм – средним, свыше этого размера – это большие грыжи, при которых делать операцию целесообразно.

При грыжевом выпячивании в шейном отделе показанием к операции является протрузия, размер которой превышает 6 мм.

Грыжа межпозвонкового диска шейного отдела позвоночника считается маленькой при размерах до 2 мм, средней – до 4 мм, большой – до 6 мм, но даже при таком размере можно обойтись консервативной терапией.

При грыже свыше 6 мм делают операцию. Оперативное вмешательство обязательно и при стенозе позвоночника, даже если размер протрузии маленький или средний.

Предоперационная диагностика

Как уже говорилось, делать операцию на позвоночнике следует при интенсивной боли, снять которую обычными терапевтическими методами невозможно, при больших размерах грыжевого выпячивания, при нарушении чувствительности и двигательной активности конечностей.

Прежде чем принимать решение к проведению оперативного вмешательства, врач  тщательно исследует тот отдел позвоночного столба, в котором произошел разрыв диска с выходом пульпозного ядра.

Чтобы определить месторасположение и размер грыжи, требуется магнитно-резонансная томография. Этот метод для исследования межпозвонкового диска точный и информативный, но вместе с этим и сложный. Данный метод позволяет определить размеры и локализацию грыжевого выпячивания и выявить сопутствующие патологические процессы.

Еще одно исследование, которое применяется при протрузии диска, это компьютерная томография. Однако эта методика не столь результативна, как МРТ (возникают погрешности), и менее безопасна для организма пациента.

Если после лечения традиционными методами боли у пациента не прекращаются, происходит дисфункция органов малого таза, а проведенные исследования показали грыжу большого размера – требуется оперативное вмешательство. Существует несколько методов удаления патологического новообразования.

Методы оперативного вмешательства

Прежде чем делать операцию пациенту, следует взвешенно и обдуманно подойти к выбору метода удаления грыжевого выпячивания. Иссечение патологического новообразования производится несколькими способами, и   все они имеют свои за и против.

Выбор методики зависит от диагноза, истории болезни и предпочтений самого пациента. Не последнюю роль играют финансовое состояние больного.

Но чаще всего боли  заставляют пациента соглашаться с врачом, поскольку единственное желание больного – поскорее избавиться от проблемы.

Делать операцию при протрузии диска и грыжевом выпячивании можно несколькими способами. Это:

  • дискэктомия;
  • микродискэктомия;
  • ламинэктомия;
  • эндоскопия;
  • нуклеопластика.

Каждый из этих методов избавляет пациента от патологии. Боли стихают, и человеку кажется, что уже завтра он может приступать к активной деятельности. Но после  оперативного вмешательства необходима реабилитация. Кроме того, нужно помнить, что удаление грыжи не обещает 100%-го результата, иногда боли возвращаются, случается рецидив.

Дискэктомия

Данный метод уже устарел, делать такую операцию приходится в крайних случаях. Вмешательство проходит под общим наркозом – хирург делает разрез в 10 см и иссекает пострадавший диск.

Это недорогой вариант удаления грыжи, который требует антибиотикотерапии и длительной реабилитации. После проведенного вмешательства прооперированный человек пребывает в стационаре две недели.

Полная реабилитация проходит через три месяца.

Плюс этого метода – минимальный процент рецидивов (3%).

Микродискэктомия

Это микрохирургическое вмешательство. Через маленький разрез (до 4 см) хирург при помощи мощного микроскопа грыжевое выпячивание и высвобождает сдавленный нервный корешок. После иссечения новообразования проводится лазерная обработка для регенерации поврежденных тканей диска.

После того как было проведено микрохирургическое иссечение, пациенту разрешено садиться, а реабилитация в этом случае займет не более месяца. К активной деятельности с физическими нагрузками пациенту разрешается приступать после трехмесячного ношения специального поддерживающего корсета. Минусы этого метода – рецидивы до 15% за первый послеоперационный год.

Эндоскопия

Это микрохирургическое вмешательство проводится с использованием эндоскопических инструментов под эпидуральной анестезией. Хирург контролирует собственные действия через монитор, поскольку инструменты оснащены микроскопической камерой.

Разрез делается минимальный (не более 2 см). Это малоинвазивная операция, при которой мышцы и связки остаются неповрежденными. Уже через 1-2 дня после грыжесечения пациента отпускают домой, реабилитация при этом длится меньше месяца.

У этого метода мало недостатков, поэтому он часто используется в хирургии.

Минусы : процент рецидивов – 10%, не все типы грыж подлежат удалению при помощи эндоскопии, и это дорогостоящая операция.

Нуклеопластика

Такое малоинвазивное вмешательство проводится под местной анестезией. Выгляди это так – в нескольких местах поврежденного диска при помощи специальной иглы делают небольшие отверстия.

Через отверстие иглы передается лазерное или радиочастотное излучение, происходит нагрев студенистого вещества внутри диска, под действием которого оно распадается, давление на нервные корешки спадает, и исчезает болевой синдром.

Операция проводится не более часа, через несколько часов после нее пациента отпускают домой, полная реабилитация длится 1,5 месяца.

Ламинэктомия

Операцию дела под общей анестезией – хирург делает разрез до 10 см, через него удаляется часть позвонка, к которому грыжей прижат нервный отросток. После операции несколько дней проходит реабилитация в стационаре, болевой синдром отступает сразу. Из рисков выделяют опасность инфицирования и повреждение нервных окончаний.

Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.

После операции важен период реабилитации, но это не время для лежания на диване. В этот период нужны занятия лечебной физкультурой, она поможет укрепить мышечный каркас и снизить риск рецидива.

data-matched-content-ui-type=»image_sidebyside» data-matched-content-rows-num=»3″ data-matched-content-columns-num=»1″>
Наши читатели рекомендуют: (2

Источник: https://sustavlechit.ru/oslozhneniya/gryzha-operatsiya.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector