Шейный остеохондроз и энцефалопатия: причины, признаки

• 
• Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
• Читать далее »

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день…

Синдром вертебро-базилярной недостаточности (ВБН) – ослабление естественного процесса деятельности мозга, происходящее вследствие упадка кровотока в базилярной и позвоночной артериях.

Главной артерией в головном мозге является базилярная, которая служит основанием для расхождения иных, более мелких артерий. На фоне сосудистой недостаточности происходит неполный процесс питания клеток в головном мозге. Как итог — нарушение функционирования центральной нервной системы.

Почему возникает

Источники проявления вертебро-базилярной недостаточности не так уж многообразны. Одним из таковых является остеохондроз шейного отдела позвоночника. Иные причины, способствующие возникновению синдрома вертебро-базилярной артериальной системы:

• закупорка тромбом сосудов;
• когда грыжа сдавливает артерии;
• опухолевый процесс;
• костные наросты.

Когда наблюдается остеохондроз шейного отдела

Синдром артериальной недостаточности на фоне шейного остеохондроза — нередкое явление в современной медицине. Всем известно, что остеохондроз шейного отдела поражает, как правило, людей в среднем возрасте. Заболевание может быть приобретенным или врожденным. Болезнь приобретенного характера развивается в более старшем возрасте. Врожденное заболевание — в любом возрасте человека.

Остеохондроз шейного отдела позвоночника проявляет мучительные симптомы боли и постепенные дистрофические изменения в пораженной зоне.

Остеохондроз шейного отдела позвоночника, как правило, возникает в случае неправильного образа жизни.

В том случае, когда человек забывает о правильном положении осанки в процессе сидения (ходьбы), позвоночник привыкает к данному положению.

Итог — появление искривления позвоночника, на фоне чего происходит сдавливание всех кровеносных сосудов.

Вследствие этого наблюдается неполный приток крови в область мозга человека, что способно привести к синдрому вертебро-базилярной артериальной системы.

В том случае, когда вертебро-базилярная недостаточность уже имела место, остеохондроз способствует ухудшению ее течения. При этом первоначальное лечение состоит в устранении очага, а именно, дегенеративно-дистрофических нарушений шейного отдела позвоночника. В случае достижения излечения исчезают симптомы недостаточности.

Синдром вертебробазилярной артериальной системы является следствием того, что уменьшается поток крови в мозг человека. Исходя из этого, больного беспокоит частое головокружение, что является основным признаком заболевания.

Главные симптомы ВБН

При подтверждении двух диагнозов (недостаточности и шейного остеохондроза) симптомы значительно усиливаются. На фоне нарушенного функционирования головного мозга происходит усиление головных болей, бывает частое головокружение, избавиться от которого можно лишь тогда, когда полностью излечено заболевание.

Также возможна тошнота и рвота, которые появляются на фоне ослабления организма больного. Наблюдается нарушение ритма артериального давления, ухудшается зрение.

При таком патологическом процессе имеется специфическая симптоматика, которая выделяет болезнь среди иных похожих процессов. К таковым относится проявление монотонной и пульсирующей головной боли, возникающей после пробуждения. В основном, такие симптомы проявляются при сне на слишком высокой подушке или вообще без нее.

Заболевание вызывает нарушение функционирования зрительной системы: снижается зрение, ощущается боль.

Диагностика при таком патологическом процессе очень затруднительна. Как правило, в каждом конкретном случае проявление патологического процесса будет отличительным от иного случая. Сначала врач выясняет источник, способствующий возникновению заболевания. Для этого проводят такие обследования:

УЗД (допплерография). С помощью такого исследования можно оценить, насколько интенсивно движется кровоток в артериях вертебро-базилярной системы.

Проведение ангиографии.Осмотр состояния и диаметра артериальных стенок.

1. Рентгенография позвоночника.
2. КТ и МРТ (выявление грыжи).
3. Проведение инфракрасной термографии.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Выполнение реоэнцефалографии для исследования мозгового кровоснабжения.

Проведение МР ангиографии.

Категорически запрещено осуществлять диагностику и устанавливать диагноза самостоятельно. При самолечении можно вызвать нежелательные последствия.

Синдром вертебро-базилярной недостаточности сложно перепутать с иными заболеваниями. Одинаковое проявление недостаточности может наблюдаться с такими болезнями, как лабиринтит и рассеянный склероз.

В случае рассеянной формы склероза не проявляется нарушение слуха, но головокружение выступает более длительным.

При болезни Меньера

В случае болезни Меньера не наблюдается сосудистый патологичский процесс, но головокружение присутствует.

• при невриноме слухового нерва;
• при различных эмоциональных и психических расстройствах.

Когда имеются депрессивные нарушения или иные эмоциональные расстройства, человека легко укачивает, что не является основным симптомом ВБН, а может и вовсе отсутствовать.

Основное лечение

В основном, врач предписывает комплексный метод лечения заболевания: лечение медикаментами совместно с проведением физиотерапевтических процедур.

Бывают случаи, когда синдром вертебро-базилярной артериальной системы не поддается никакому из методов лечения. Это наблюдается из-за несвоевременного установления источника, способствующего развитию болезни. Так, можно сделать вывод, что своевременное диагностирование болезни способствует быстрому и успешному лечению.

Необходимо отметить, что общераспространенное для всех форм заболевания излечение не предусмотрено в медицинской практике. В каждом конкретном случае лечение будет отличаться.

Медикаментозное лечение

Врач может назначить следующие способы лечения медикаментами:

Лечение сосудорасширяющими лекарствами. Такой вид лечения назначается в весенний (осенний) период. Дозировка должна быть минимальной в начале лечения, впоследствии увеличиваясь до нужного объема. Если необходимая эффективность не наблюдается, врач назначает комплексное лечение, совместно с иными препаратами аналогичного действия.

Необходимо отметить, что Ацетилсалициловая кислота может вызвать побочные эффекты. Так, если имеется заболевание ЖКТ, препарат может способствовать возникновению желудочного кровотечения. Именно поэтому запрещено употреблять лекарственный препарат на голодный желудок в утреннее время.

Не исключены случаи, когда препарат не способен вызывать каких-либо побочных эффектов в определенной ситуации. Именно поэтому врач назначает для лечения иное средство.

Лечение метаболическими и ноотропными препаратами. Врач назначает такие лекарственные средства для того, чтобы улучшить мозговое функционирование.

Лечение антигипертензионными препаратами. Такие лекарственные средства способствуют регулированию давления.

Обязательно применение лекарственных средств, которые способствуют устранению основных симптомов вертебро-базилярной недостаточности. К таковым относятся препараты, которые оказывают обезболивающее действие, устраняют головокружение и рвоту, также снотворные и антидепрессанты.

Немедикаментозное лечение

• Совместно с терапевтическим способом излечения заболевания врач назначает такие способы лечения:
• Проведение массажных процедур, способствующих улучшению кровообращения.
• Выполнение лечебной гимнастики для устранения мышечных спазмов, улучшения осанки и укрепления позвоночника.
• Проведение мануальной терапии.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

1. Лечение пиявками при сосудистых заболеваниях.
2. Лечение иглоукалыванием, способствующем снятию мышечных спазмов.
3. Проведение магнитотерапии.
4. Шейный корсет.

Оперативное вмешательство назначают лишь в том случае, когда необходимо улучшить кровообращение в базилярной и позвоночной артериях. Не менее действенно проведение ангиопластики, которая заключается в помещении специального стента в позвоночную артерию. Стент предотвращает захлопывание артериального просвета, а также способствует поддержанию нормального кровообращения.

Если диагностирован атеросклероз, используют эндартерэктомию, которая заключается в удалении атеросклеротической бляшки из полости артерии. Микродискектомия способствует стабилизации позвоночника.

Народное лечение

Лечение народными средствами рекомендовано осуществлять совместно с применением медикаментов. Такое лечение способствует повышению эффективности медикаментозных методов, но не заменяет их.

Можно выделить следующие виды лечения народными средствами:

Лечение витамином C. Клюква, калина и облепиха обладают большим содержанием такого витамина, который существенно понижает свертываемость крови и предотвращает тромбообразование. Также полезно употребление лимонов, апельсинов, смородины.

Использование чеснока. Этот овощ хорошо разжижает кровь.

При имеющейся гипертонии врач выписывает для употребления различные травяные сборы. Для расширения сосудов активно применяются боярышник, ромашка аптечная. Из таких трав делают настойки, которые необходимо употреблять в течение дня.

Лфк как метод лечения болезни

Категорически запрещены резкие движения при выполнении упражнений. Рекомендовано регулярное осуществление гимнастики, исключая длительные перерывы. В утреннее время лечебная гимнастика наиболее эффективна. Не менее полезен массаж после проведения упражнений.

Профилактика

Тогда, когда человек находится в зоне риска либо желает исключить возникновение болезни, рекомендовано выполнять следующие несложные правила.

Соблюдение диеты — достаточное потребление морепродуктов, апельсинов, лимонов способствует предотвращению заболевания. Не рекомендованы к использованию: белые сорта хлеба, колбаса, копченая пища, консервы, жареные и жирные продукты. Ограничение употребления соли, слишком соленой пищи.

Отказ от курения, а также алкогольных напитков. Регулярные занятия спортом. Контроль артериального давления. Недопустимы частые стрессы, а пациенту посоветуют больше находиться на свежем воздухе, проветривать помещение, где он находиться.

Чтобы предупредить рецидивы заболевания, ежегодно нужно проходить обследование. Только своевременное диагностирование заболевания способно предотвратить негативные последствия.

2016-03-31

Шейно-грудной остеохондроз: причины недуга

Остеохондроз является опасным заболеванием. Когда он проявляется в шейно-грудном отделе позвоночника, то происходит постепенное разрушение костных тканей, в особенности асептическое поражение губчатой ткани. Опасность недуга заключается в его длительном развитии: человек может быть годами болен и не знать об этом. Чаще всего недуг носит хронический характер и приводит к инвалидности.

Источник: https://gmssr.ru/simptomy/distsirkulyatornaya-entsefalopatiya-na-fone-shejnogo-osteohondroza-lechenie/

Венозная энцефалопатия головного мозга: симптомы, причины возникновения, лечение и осложнения

Энцефалопатия – это невоспалительное заболевание головного мозга, приводящее к дистрофическим изменениям в тканях мозга. В медицине выделяют множество подвидов энцефалопатии, они отличаются причинами появления, симптоматикой и сложностью течения болезни. Одним из наиболее распространенных видов заболевания головного мозга является венозная энцефалопатия.

Что представляет собой венозная энцефалопатия

Венозная энцефалопатия – это сосудистая патология головного мозга, которая препятствует нормальному оттоку венозной крови. При этом клетки мозга начинают испытывать постоянное кислородное голодание и в запущенных случаях могут начать отмирать. Энцефалопатия чаще всего является сопутствующим заболеванием, поэтому желательно установить первопричину и начать лечение основной причины.

Диагностирована патология может быть в любом возрасте. Некоторые люди живут всю жизнь с такой проблемой, но узнают о причине только после тщательного медицинского осмотра и анализов, связанных с другими сопутствующими заболеваниями.

Виды

Врожденная энцефалопатия может быть следствием таких причин, как:

• генный сбой;
• инфицирование женщины во время беременности;
• прием женщиной противопоказанных лекарственных препаратов во время беременности;
• употребление женщиной алкоголя, табака, наркотических средств во время беременности;
• длительное нахождение ребенка в зеленых околоплодных водах;
• обвитие плода пуповиной;
• родовые травмы.

Приобретенная энцефалопатия может возникнуть как из-за травм, так и в результате хронических заболеваний.

Кроме того, выделяют такие частные случаи нарушения мозгового кровообращения, как перивентрикулярная лейкоэнцефалопатия и венозная энцефалопатия с двухсторонней пирамидной недостаточностью.

В первом случае из-за длительного кислородного голодания белое вещество мозга начинает отмирать. Такая патология, по мнению врачей, является наиболее вероятной причиной ДЦП у новорожденных детей.

Во втором случае происходит поражение нервных волокон и коры мозга, при этом моторная функция человека нарушается, а это, в свою очередь, приводит к параличу.

Заболевание проходит 3 стадии — компенсация (болезнь себя практически не проявляет), субкомпенсация (клинические симптомы постепенно нарастают, а состояние ухудшается) и декомпенсация (функционирование органа нарушено), на каждой из которых симптомы добавляются и усиливаются. На последней стадии патология необратима.

Причины

Привести к венозной энцефалопатии могут следующие заболевания:

• артериальная гипертензия (стойкое повышение артериального давления);
• гипотония;
• вегето-сосудистая дистония;
• гипертермия (повышение температуры тела человека вследствие различных внешних факторов);
• остеохондроз шейного отдела позвоночника;
• сахарный диабет;
• атеросклероз (повышенный уровень холестерина);
• заболевания сердца (ишемическая болезнь, аритмия, ревматоидный артрит);
• опухоль головного мозга;
• бактериальная интоксикация;
• цирроз и некроз (отмирание клеток) печени;
• тромбофлебит (сгущение крови и образование в венах тромбов).

Спровоцировать появление венозной энцефалопатии могут не только серьезные заболевания, но также черепно-мозговые травмы и многие неблагоприятные факторы:

• психологические нагрузки, стресс, депрессия;
• злоупотребление алкоголем, прием наркотических веществ, антидепрессантов;
• прием гормональных препаратов без консультации со специалистом;
• организма, связанная с работой на вредных производствах;
• малоподвижный образ жизни, ожирение;
• облучение организма вследствие радиации, частой рентгенографии или лучевой терапии.

В зоне риска может оказаться любой человек.

Симптомы

Симптоматика энцефалопатии достаточно обширная, из-за схожести с другими заболеваниями поставить правильный диагноз сложно. В некоторых случаях при поверхностном осмотре без дополнительных анализов врач может поставить ошибочный диагноз и лечение будет напрасным. Поэтому так важно выбрать грамотного и опытного специалиста.

На начальной стадии симптомы общие:

• усталость;
• головокружение;
• тошнота;
• боли в голове различной интенсивности.

С течением времени, если болезнь прогрессирует, поражаются целые участки мозга, отвечающие за различные функции организма. В таком случае присоединяются следующие симптомы:

• ухудшение зрения;
• ухудшение слуха;
• шум в голове;
• снижение работоспособности;
• нарушение концентрации внимания;
• ухудшение памяти;
• депрессия;
• нарушение координации;
• непроизвольное подергивание различных мышц тела;
• онемение, чувство покалывания в верхних и нижних конечностях;
• паралич;
• потеря сознания;
• кратковременная амнезия;
• тревожные состояния;
• отечность в области век после утреннего пробуждения;
• заложенность носа.

Многие симптомы проявляются в моменты смены позы тела. При резком переходе из горизонтального положения в вертикальное ощущается сильное головокружение. Ухудшаться состояние может в непроветриваемых помещениях, после интенсивных физических нагрузок, при употреблении алкоголя.

Уменьшить симптомы помогают: крепкий чай или кофе, сон на ортопедической подушке, ежедневные прогулки на свежем воздухе, прохладный душ.

Диагностика

Для того чтобы поставить диагноз венозная энцефалопатия, врач должен оценить общее состояние пациента и выслушать его жалобы. Говорить о возможном заболевании можно при наличии 5 субъективных признаков:

• характерная головная боль;
• головокружение, возникающее при перемене положения тела;
• шум в голове или ушах;
• зрительные проблемы (снижение остроты зрения, светобоязнь);
• симптом «тугого воротника», нарушения сна.

В некоторых случаях врач может ориентироваться на такие симптомы, как отечность, расширение подкожных вен шеи и лица.

Нарушение кровотока в венах головного мозга практически всегда имеет вторичный характер и является следствием основного заболевания, поэтому диагностика прежде всего направлена на его выявление.

Когда проводится обследование пациента:

• в дни с благоприятной геомагнитной обстановкой;
• в период, когда не было жалоб на плохое самочувствие и головную боль в течение хотя бы 3 дней;
• у женщин в первой половине менструального цикла.

При этом следует учитывать, что венозная циркуляция крайне лабильна и на результаты исследования могут повлиять поза пациенты, мышечная активность, дыхание

Методы диагностики:

1. Общий и биохимический анализ крови.
2. Анализ мочи.
3. Офтальмоскопия – обследование глазного дна, состояния сосудов сетчатки, определение внутриглазного давления.
4. Ультразвуковое исследование венозной системы головного мозга.
5. Компьютерная и магнитно-резонансная томография головного мозга.
6. Ультразвуковое дуплексное сканирование (УЗДС) – позволяет оценить скорость кровотока.
7. Электрокардиография (ЭКГ).
8. Эхокардиография (ЭХО-КГ).
9. Электроэнцефалография (ЭЭГ).
10. Селективная контрастная флебография (исследование вен с помощью введения в кровь контрастного вещества).
11. Сцинтиграфия (введение в организм радиоактивных изотопов для получения двухмерного изображения).

Для всестороннего исследования заболевания лучше всего пройти обследование у всех узких специалистов, так или иначе связанных с этой проблемой.

Лечение

Лечение венозной энцефалопатии всегда комплексное и направлено на устранение как основного заболевания, так и сопутствующих. Немаловажно для начала купировать симптомы болезни, чтобы облегчить общее состояние.

На первой стадии заболевания лечение может проводиться в домашних условиях, с обязательным посещением медицинского учреждения. Все другие стадии нуждаются в наблюдении и лечении в стенах стационара.

Важное значение в лечении имеют:

• режим дня;
• лечебная физкультура;
• физиотерапевтические процедуры;
• дыхательная гимнастика;
• нормализация сна;
• отказ от курения и алкоголя;
• устранение неблагоприятных психотравмирующих ситуаций.

Основной упор в лечении делается на медикаментозную терапию, которая включает в себя:

• Препараты для поддержания тонуса сосудов – венотоники, применяются в форме таблеток и инфузий (внутривенное введение). К таким препаратам относятся: Флебодиа, Венарус, Троксевазин, Венорутон, Детралекс, Антистакс.
• Диуретики — мочегонные препараты, использующиеся для снижения внутричерепного давления: Диакарб, Глицерол, Фуросемид.

Также используют вазоактивные препараты, улучшающие кровоснабжение клеток нервной ткани:

• миотропные спазмолитики, расширяющие сосуды: Но-шпа, Циннаризин;
• ангиопротекторы, укрепляющие сосуды и защищающие их стенки от механического повреждения;
• метаболические средства, усиливающие энергетические процессы в клетках.

Лечение может включать в себя также в зависимости от факторов риска:

• нормализацию артериального давления;
• лечение атеросклероза, для снижения холестерина в крови;
• детоксикацию организма с помощью гемодиализа и гемоперфузии.

При прогрессирующем течении заболевания может понадобиться хирургическое лечение. При тромбозе или гнойном воспалении синуса проводится оперативное лечение.

Длительность лечения зависит от серьезности патологии. При тяжелой степени лечение занимает до 4 месяцев, легкая степень лечится около 1 месяца в домашних условиях.

Следует также помнить, что лечение народными средствами при данном заболевании неприемлемо.

Последствия и осложнения

Если своевременно начать лечение заболевания, можно избежать большинства последствий для организма. Однако, если ситуация запущена, то могут развиться болезни Альцгеймера и Паркинсона, слабоумие.

Венозная энцефалопатия провоцирует инфаркт и инсульт головного мозга, паралич, потерю памяти. Вследствие нарушения важных мозговых функций человек может стать инвалидом и вовсе потерять дееспособность.

Для предупреждения врожденной патологии подобного рода необходимо, чтобы будущая мать вела здоровый образ жизни. Конечно, от родовых травм никто не защищен, однако, всегда следует доверять процесс родовспоможения профессионалам.

Профилактикой энцефалопатии приобретенной может стать:

• тщательное всесторонне обследование организма раз в год;
• своевременное лечение обнаруженных заболеваний, которые могут привести к нарушению кровообращения в мозгу;
• правильное использование медикаментов в соответствии с инструкцией и указаниями врача;
• отказ от вредных привычек;
• здоровый образ жизни, занятия физкультурой, здоровый сон.

В питании следует свести к минимуму употребление холестериносодержащей пищи, быстрых углеводов и ненасыщенных жиров. Ввести в рацион необходимо продукты, разжижающие кровь, а именно:

• виноград;
• сельдерей;
• красный стручковый перец;
• корень хрена.

К тому же необходимо выпивать в сутки 1,5-2 литра чистой воды.

Не стоит пренебрегать самомассажем, особенно шейно-воротниковой зоны. Офисным работникам необходимо раз в час вставать и делать небольшую разминку, чтобы избежать застоя крови.

Профилактика всегда лучше чем лечение, поэтому стоит внимательнее относиться к своему здоровью и обращать внимание на сигналы, которые подает организм.

Комментарий эксперта

Для венозной дисциркуляции характерны клинические симптомы  “тугого воротника”, “высокой подушки” (усиление симптомов при ношении тугих воротников, сна на низкой подушке), ощущения “песка в глазах” в утренние часы, симптоматика наиболее выражена в утренние и ночные часы.

Головная боль характеризуется монотонным, свинцовым характером, усиливается при наклонах вперед, приеме сосудорасширяющих препаратов, посещения саун, душных помещений. Триада для типичной венозной энцефалопатии включает в себя отечность лица по утрам, цианоз лица и расширение подкожных вен лица и шеи.

Источник: https://nevralgia.ru/entsefalopatiya/venoznaya/

Шейный остеохондроз и энцефалопатия

Дисциркуляторная энцефалопатия – заболевание, связанное с недостаточностью кровоснабжения головного мозга. Характеризуется разнообразной симптоматикой нарушений мозговой деятельности, зависящей от стадии и локализации очагов поражения.

Проблемы могут выявляться в одном из двух сосудистых бассейнов, кровоснабжающих мозг. Один из них образуют ответвления внутренних сонных артерий, другой формируется позвоночными артериями. Одной из причин энцефалопатии может быть остеохондроз.

Поражение шейного отдела может привести к синдрому позвоночных артерий, на фоне которого развивается вертебробазилярная недостаточность.

Как развивается заболевание

Механизмы развития энцефалопатии при дегенеративно-дистрофическом поражении позвоночника
Дисциркуляторная недостаточность возникает при остеохондрозе шейного отдела из-за смещения позвонков, выраженного мышечного спазма, а также в случае образования грыжи межпозвоночного диска. Позвоночные артерии проходят через отверстия поперечных отростков, начиная с шестого и заканчивая вторым шейным позвонком. Очевидно, что подвижность шейного отдела позвоночника служит предпосылкой для возможных проблем с позвоночными артериями. Сосуды могут сдавливаться костными разрастаниями или выступающей грыжей. Иногда изменения позвоночно-двигательных сегментов сочетаются с патологией самих позвоночных артерий. Это приводит к более значительным проявлениям синдрома. В такой ситуации дисциркуляторная вертебробазилярная недостаточность протекает тяжелее.

В результате хронической недостаточности кровообращения в мозговой ткани развиваются изменения, напоминающие ишемический инсульт.

Только процесс имеет затяжной характер, изменения и симптомы проявляются постепенно. В ткани мозга формируются небольшие участки некроза.

На первых этапах смежные мозговые сегменты компенсируют функцию поврежденных участков, но с прогрессированием заболевания в процесс вовлекаются и они.

Еще одним фактором, приводящим к развитию энцефалопатии, может стать повышение артериального давления и его резкие колебания. Это ведет к спазмам сосудов и гипоксии мозговой ткани. Артериальная гипертензия и нестабильность давления – довольно частые проявления при шейном остеохондрозе. Без адекватного лечения этот синдром может стать причиной дисциркуляторных нарушений головного мозга.

Клиника энцефалопатии

Симптомы энцефалопатии на фоне остеохондроза зависят от стадии. Дисциркуляторная недостаточность обнаруживается чаще всего у пациентов, имеющих не только рентгенологические признаки остеохондроза, но и его клинико-неврологические проявления.

Во время первой стадии помимо симптомов поражения шейного отдела наблюдают следующие проявления энцефалопатии:

• головные боли, которые чаще беспокоят в теменных и височных областях;
• перепады настроения, плаксивость, раздражительность;
• повышенная утомляемость, ухудшение памяти, снижение концентрации внимания, проблемы с освоением новой информации;
• возможны нарушения сна – бессонница ночью, сонливость в дневное время;
• часто беспокоят нарушения координации, головокружения.

При развитии второй стадии симптоматика усиливается:

• головные боли беспокоят практически постоянно;
• память и мыслительные функции существенно снижаются;
• пациенты жалуются на зрительные и слуховые нарушения;
• в некоторых случаях бывают обморочные состояния или приступы судорог;
• часто наблюдается нарушение речи, обеднение мимики;
• характерны проблемы с координацией, замедление движений, нарушения мелкой моторики пальцев рук;
• возможно затруднение при глотании;
• часто обнаруживается тремор головы, верхних конечностей.

Если дисциркуляторная энцефалопатия при остеохондрозе переходит в третью стадию, у пациента наблюдаются признаки преимущественного поражения какой-либо доли головного мозга. Помимо нарушений со стороны слуха, зрения, проблем с координацией у больного могут быть парезы, выраженные нарушения чувствительности.

Эмоциональная сфера значительно обеднена, родственники отмечают кардинальные перемены в поведении и общении пациентов. Для третьей стадии характерны апатичность, нарушения в ориентации во времени и пространстве. Ходьба усложнена – с трудом начав двигаться, больной не сразу может остановиться, походка шаркающая. У пациентов бывает недержание мочи и кала, часто отмечаются судорожные приступы.

Больные на этой стадии полностью нетрудоспособны, самообслуживание затруднено.

Диагностические обследования

При постановке диагноза проводится компьютерная или магнитно-резонансная томография головы и шеи. Пациента осматривают невролог и окулист. Высокой информативностью обладает доплерография сосудов шеи и головы. Дополнительно проводят электроэнцефалографию. На основании полученных данных формулируют диагноз, уточняют стадию заболевания и подбирают адекватное лечение.

Методы лечения вертеброгенной энцефалопатии

Если во время диагностики определено, что дисциркуляторная энцефалопатия развилась на фоне остеохондроза, то первоочередной задачей лечения будет устранение причины формирования патологического синдрома.

Дегенеративное поражение позвоночника требует комплексного подхода в лечении. Терапия включает медикаментозные и немедикаментозные методики.

Если остеохондроз сопровождается выраженным синдромом позвоночных артерий, а также при наличии грыжи диска, приходится рассматривать вопрос о целесообразности хирургического лечения.

Если развилась артериальная гипертензия, помимо терапии основного заболевания применяют средства для снижения давления. При эффективном лечении остеохондроза проходят явления недостаточности кровообращения в вертебробазилярном бассейне, и нормализуется давление.

Но в большинстве случаев необходимо назначение средств, уменьшающих проявления энцефалопатии и последствия нарушенного кровообращения.

Назначают следующие группы медикаментозных средств: препараты, улучшающие кровообращение (курантил, винпоцетин), средства ноотропного действия и улучшающие метаболизм нервных клеток (пирацетам, гинкго билоба, церебролизин), антиоксиданты, витамины группы B. Хороший эффект оказывает физиотерапевтическое лечение, ЛФК, психотерапия.

Комплексная терапия остеохондроза шейного отдела и дисциркуляторной недостаточности кровообращения в большинстве случаев приводит к заметному улучшению состояния пациентов.

Но не стоит забывать, что лечение энцефалопатии третьей стадии имеет не самый утешительный прогноз. Поэтому не нужно затягивать с обращением к специалисту.

Опытный невролог после проведения диагностики составит индивидуальную программу лечения, подходящую для каждой конкретной ситуации.

Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.

data-matched-content-ui-type=»image_sidebyside» data-matched-content-rows-num=»3″ data-matched-content-columns-num=»1″>
Наши читатели рекомендуют: (1

Источник: https://sustavlechit.ru/oslozhneniya/osteokhondroz-i-entsefalopatiya.html

Дисциркуляторная энцефалопатия

Дисциркуляторная энцефалопатия — поражение головного мозга, возникающее в результате хронического медленно прогрессирующего нарушения мозгового кровообращения различной этиологии. Дисциркуляторная энцефалопатия проявляется сочетанием нарушений когнитивных функций с расстройствами двигательной и эмоциональной сфер. В зависимости от выраженности этих проявлений дисциркуляторная энцефалопатия делится на 3 стадии. В перечень обследований, проводимых при дисциркуляторной энцефалопатии, входят офтальмоскопия, ЭЭГ, РЭГ, Эхо-ЭГ, УЗГД и дуплексное сканирование церебральных сосудов, МРТ головного мозга. Лечится дисциркуляторная энцефалопатия индивидуально подобранной комбинацией гипотензивных, сосудистых, антиагрегантных, нейропротекторных и других препаратов.

Дисциркуляторная энцефалопатия (ДЭП) является широко распространенным в неврологии заболеванием. Согласно статистическим данным дисциркуляторной энцефалопатией страдают примерно 5-6% населения России.

Вместе с острыми инсультами, мальформациями и аневризмами сосудов головного мозга ДЭП относится к сосудистой неврологической патологии, в структуре которой занимает первое место по частоте встречаемости.

Традиционно дисциркуляторная энцефалопатия считается заболеванием преимущественно пожилого возраста. Однако общая тенденция к «омолаживанию» сердечно-сосудистых заболеваний отмечается и в отношении ДЭП. Наряду со стенокардией, инфарктом миокарда, мозговым инсультом, дисциркуляторная энцефалопатия все чаще наблюдается у лиц в возрасте до 40 лет.

Дисциркуляторная энцефалопатия

В основе развития ДЭП лежит хроническая ишемия головного мозга, возникающая в результате различной сосудистой патологии. Примерно в 60% случаев дисциркуляторная энцефалопатия обусловлена атеросклерозом, а именно атеросклеротическими изменениями в стенках мозговых сосудов.

Второе место среди причин ДЭП занимает хроническая артериальная гипертензия, которая наблюдается при гипертонической болезни, хроническом гломерулонефрите, поликистозе почек, феохромоцитоме, болезни Иценко-Кушинга и др.

При гипертонии дисциркуляторная энцефалопатия развивается в результате спастического состояния сосудов головного мозга, приводящего в обеднению мозгового кровотока.

Среди причин, по которым появляется дисциркуляторная энцефалопатия, выделяют патологию позвоночных артерий, обеспечивающих до 30% мозгового кровообращения.

Клиника синдрома позвоночной артерии включает и проявления дисциркуляторной энцефалопатии в вертебро-базилярном бассейне головного мозга.

Причинами недостаточного кровотока по позвоночным артериям, ведущего к ДЭП, могут быть: остеохондроз позвоночника, нестабильность шейного отдела диспластического характера или после перенесенной позвоночной травмы, аномалия Кимерли, пороки развития позвоночной артерии.

Зачастую дисциркуляторная энцефалопатия возникает на фоне сахарного диабета, особенно в тех случаях, когда не удается удерживать показатели сахара крови на уровне верхней границы нормы.

К появлению симптомов ДЭП в таких случаях приводит диабетическая макроангиопатия.

Среди других причинных факторов дисциркуляторной энцефалопатии можно назвать черепно-мозговые травмы, системные васкулиты, наследственные ангиопатии, аритмии, стойкую или частую артериальную гипотонию.

Этиологические факторы ДЭП тем или иным способом приводят к ухудшению мозгового кровообращения, а значит к гипоксии и нарушению трофики клеток головного мозга. В результате происходит гибель мозговых клеток с образованием участков разрежения мозговой ткани (лейкоареоза) или множественных мелких очагов так называемых «немых инфарктов».

Наиболее уязвимыми при хроническом нарушении мозгового кровообращения оказываются белое вещество глубинных отделов головного мозга и подкорковые структуры. Это связано с их расположением на границе вертебро-базилярного и каротидного бассейнов.

Хроническая ишемия глубинных отделов мозга приводит к нарушению связей между подкорковыми ганглиями и корой головного мозга, получившему название «феномен разобщения».

По современным представлениям именно «феномен разобщения» является главным патогенетическим механизмом развития дисциркуляторной энцефалопатии и обуславливает ее основные клинические симптомы: когнитивные расстройства, нарушения эмоциональной сферы и двигательной функции.

Характерно, что дисциркуляторная энцефалопатия в начале своего течения проявляется функциональными нарушениями, которые при корректном лечении могут носить обратимый характер, а затем постепенно формируется стойкий неврологический дефект, зачастую приводящий к инвалидизации больного.

Отмечено, что примерно в половине случаев дисциркуляторная энцефалопатия протекает в сочетании с нейродегенеративными процессами в головном мозге. Это объясняется общностью факторов, приводящих к развитию как сосудистых заболеваний головного мозга, так и дегенеративных изменений мозговой ткани.

По этиологии дисциркуляторная энцефалопатия подразделяется на гипертоническую, атеросклеротическую, венозную и смешанную. По характеру течения выделяется медленно прогрессирующая (классическая), ремиттирующая и быстро прогрессирующая (галопирующая) дисциркуляторная энцефалопатия.

В зависимости от тяжести клинических проявлений дисциркуляторная энцефалопатия классифицируется на стадии. Дисциркуляторная энцефалопатия I стадии отличается субъективностью большинства проявлений, легкими когнитивными нарушениями и отсутствием изменений в неврологическом статусе.

Дисциркуляторная энцефалопатия II стадии характеризуется явными когнитивными и двигательными расстройствами, усугублением нарушений эмоциональной сферы.

Дисциркуляторная энцефалопатия III стадии — это по сути сосудистая деменция различной степени выраженности, сопровождающаяся разными двигательными и психическими нарушениями.

Характерным является малозаметное и постепенное начало дисциркуляторной энцефалопатии. В начальной стадии ДЭП на первый план могут выходить расстройства эмоциональной сферы. Примерно у 65% больных дисциркуляторной энцефалопатией это депрессия.

Отличительной особенностью сосудистой депрессии является то, что пациенты не склонны жаловаться на пониженное настроение и подавленность. Чаще, подобно больным ипохондрическим неврозом, пациенты с ДЭП фиксированы на различных дискомфортных ощущениях соматического характера.

Дисциркуляторная энцефалопатия в таких случаях протекает с жалобами на боли в спине, артралгии, головные боли, звон или шум в голове, болевые ощущения в различных органах и другие проявления, которые не совсем укладываются в клинику имеющейся у пациента соматической патологии.

В отличие от депрессивного невроза, депрессия при дисциркуляторной энцефалопатии возникает на фоне незначительной психотравмирующей ситуации или вовсе без причины, плохо поддается медикаментозному лечению антидепрессантами и психотерапии.

Дисциркуляторная энцефалопатия начальной стадии может выражаться в повышенной эмоциональной лабильности: раздражительности, резких перепадах настроения, случаях неудержимого плача по несущественному поводу, приступах агрессивного отношения к окружающим.

Подобными проявлениями, наряду с жалобами пациента на утомляемость, нарушения сна, головные боли, рассеянность, начальная дисциркуляторная энцефалопатия схожа с неврастенией.

Однако для дисциркуляторной энцефалопатии типично сочетание этих симптомов с признаками нарушения конгнитивных функций.

В 90% случаев когнитивные нарушения проявляются на самых начальных этапах развития дисциркуляторной энцефалопатии.

К ним относятся: нарушение способности концентрировать внимание, ухудшение памяти, затруднения при организации или планировании какой-либо деятельности, снижение темпа мышления, утомляемость после умственной нагрузки.

Типичным для ДЭП является нарушение воспроизведения полученной информации при сохранности памяти о событиях жизни.

Двигательные нарушения, сопровождающие начальную стадию дисциркуляторной энцефалопатии, включают преимущественно жалобы на головокружение и некоторую неустойчивость при ходьбе. Могут отмечаться тошнота и рвота, но в отличие от истинной вестибулярной атаксии, они, как и головокружение, появляются только при ходьбе.

Дисциркуляторная энцефалопатия II-III стадии характеризуется нарастанием когнитивных и двигательных нарушений. Отмечается значительное ухудшение памяти, недостаток внимательности, интеллектуальное снижение, выраженные затруднения при необходимости выполнять посильную ранее умственную работу.

При этом сами пациенты с ДЭП не способны адекватно оценивать свое состояние, переоценивают свою работоспособность и интеллектуальные возможности.

Со временем больные дисциркуляторной энцефалопатией теряют способность к обобщению и выработке программы действий, начинают плохо ориентироваться во времени и месте.

В третьей стадии дисциркуляторной энцефалопатии отмечаются выраженные нарушения мышления и праксиса, расстройства личности и поведения. Развивается деменция. Пациенты теряют способность вести трудовую деятельность, а при более глубоких нарушениях утрачивают и навыки самообслуживания.

Из нарушений эмоциональной сферы дисциркуляторная энцефалопатия более поздних стадий чаще всего сопровождается апатией.

Наблюдается потеря интереса к прежним увлечениям, отсутствие мотивации к какому-либо занятию.

При дисциркуляторной энцефалопатии III стадии пациенты могут быть заняты какой-либо малопродуктивной деятельностью, а чаще вообще ничего не делают. Они безразличны к себе и происходящим вокруг них событиям.

Малозаметные в I стадии дисциркуляторной энцефалопатии двигательные нарушения, в последующем становятся очевидными для окружающих. Типичными для ДЭП являются замедленная ходьба мелкими шажками, сопровождающаяся шарканьем из-за того, что пациенту не удается оторвать стопу от пола.

Такая шаркающая походка при дисциркуляторной энцефалопатии получила название «походка лыжника». Характерно, что при ходьбе пациенту с ДЭП трудно начать движение вперед и также трудно остановиться.

Эти проявления, как и сама походка больного ДЭП, имеют значительное сходство с клиникой болезни Паркинсона, однако в отличие от нее не сопровождаются двигательными нарушениями в руках.

В связи с этим подобные паркинсонизму клинические проявления дисциркуляторной энцефалопатии клиницисты называют «паркинсонизмом нижней части тела» или «сосудистым паркинсонизмом».

В III стадии ДЭП наблюдаются симптомы орального автоматизма, тяжелые нарушения речи, тремор, парезы, псевдобульбарный синдром, недержание мочи. Возможно появление эпилептических приступов.

Часто дисциркуляторная энцефалопатия II-III стадии сопровождается падениями при ходьбе, особенно при остановке или повороте.

Такие падения могут заканчиваться переломами конечностей, особенно при сочетании ДЭП с остеопорозом.

Неоспоримое значение имеет ранее выявление симптомов дисциркуляторной энцефалопатии, позволяющее своевременно начать сосудистую терапию имеющихся нарушений мозгового кровообращения.

С этой целью периодический осмотр невролога рекомендован всем пациентам, находящимся в группе риска развития ДЭП: гипертоникам, диабетикам и лицам с атеросклеротическими изменениями. Причем к последней группе можно отнести всех пациентов пожилого возраста.

Поскольку конгнитивные нарушения, которыми сопровождается дисциркуляторная энцефалопатия начальных стадий, могут оставаться незамеченными пациентом и его родными, для их выявления необходимо проведение специальных диагностических тестов.

Например, пациенту предлагают повторить произнесенные врачом слова, нарисовать циферблат со стрелками, указывающими заданное время, а затем вспомнить слова, которые он повторял за врачом.

В рамках диагностики дисциркуляторной энцефалопатии проводится консультация офтальмолога с офтальмоскопией и определением полей зрения, ЭЭГ, Эхо-ЭГ и РЭГ. Важное значение в выявлении сосудистых нарушений при ДЭП имеет УЗДГ сосудов головы и шеи, дуплексное сканирование и МРА мозговых сосудов.

Проведение МРТ головного мозга помогает дифференцировать дисциркуляторную энцефалопатию с церебральной патологией другого генеза: болезнью Альцгеймера, рассеянным энцефаломиелитом, болезнью Крейтцфельдта-Якоба.

Наиболее достоверным признаком дисциркуляторной энцефалопатии является обнаружение очагов «немых» инфарктов, в то время как признаки мозговой атрофии и участки лейкоареоза могут наблюдаться и при нейродегенеративных заболеваниях.

Диагностический поиск этиологических факторов, обусловивших развитие дисциркуляторной энцефалопатии, включает консультацию кардиолога, измерение АД, коагулограмму, определение холестерина и липопротеидов крови, анализ на сахар крови. При необходимости пациентам с ДЭП назначается консультация эндокринолога, суточный мониторинг АД, консультация нефролога, для диагностики аритмии — ЭКГ и суточный мониторинг ЭКГ.

Наиболее эффективным в отношении дисциркуляторной энцефалопатии является комплексное этиопатогенетическое лечение. Оно должно быть направлено на компенсацию имеющегося причинного заболевания, улучшение микроциркуляции и церебрального кровообращения, а также на защиту нервных клеток от гипоксии и ишемии.

Этиотропная терапия дисциркуляторной энцефалопатии может включать индивидуальный подбор гипотензивных и сахароснижающих средств, антисклеротическую диету и пр. Если дисциркуляторная энцефалопатия протекает на фоне высоких показателей холестерина крови, не снижающихся при соблюдении диеты, то в лечение ДЭП включают снижающие холестерин препараты (ловастатин, гемфиброзил, пробукол).

Основу патогенетического лечения дисциркуляторной энцефалопатии составляют медикаменты, улучшающие церебральную гемодинамику и не приводящие к эффекту «обкрадывания».

К ним относятся блокаторы кальциевых каналов (нифедипин, флунаризин, нимодипин), ингибиторы фосфодиэстеразы (пентоксифиллин, гинкго билоба), антагонисты a2–адренорецепторов (пирибедил, ницерголин).

Поскольку дисциркуляторная энцефалопатия зачастую сопровождается повышенной агрегацией тромбоцитов, пациентам с ДЭП рекомендован практически пожизненный прием антиагрегантов: ацетилсалициловой кислоты или тиклопидина, а при наличии противопоказаний к ним (язва желудка, ЖК кровотечение и пр.) — дипиридамола.

Важную часть терапии дисциркуляторной энцефалопатии составляют препараты с нейропротекторным эффектом, повышающие способность нейронов функционировать в условиях хронической гипоксии.

Из таких препаратов пациентам с дисциркуляторной энцефалопатией назначают производные пирролидона (пирацетам и др), производные ГАМК (N-никотиноил-гамма-аминобутировая кислота, гамма-аминомасляная кислота, аминофенилмасляная кислота), медикаменты животного происхождения (гемодиализат из крови молочных телят, церебральный гидролизат свиньи, кортексин), мембраностабилизирующие препараты (холина альфосцерат), кофакторы и витамины.

В случаях, когда дисциркуляторная энцефалопатия вызвана сужением просвета внутренней сонной артерии, достигающим 70%, и характеризуется быстрым прогрессированием, эпизодами ПНМК или малого инсульта, показано оперативное лечение ДЭП.

При стенозе операция заключается в каротидной эндартерэктомии, при полной окклюзии — в формировании экстра-интракраниального анастомоза.

Если дисциркуляторная энцефалопатия обусловлена аномалией позвоночной артерии, то проводится ее реконструкция.

В большинстве случаев своевременное адекватное и регулярное лечение способно замедлить прогрессирование энцефалопатии I и даже II стадии. В отдельных случаях наблюдается быстрое прогрессирование, при котором каждая последующая стадия развивается через 2 года от предыдущей.

Неблагоприятным прогностическим признаком является сочетание дисциркуляторной энцефалопатии с дегенеративными изменениями головного мозга, а также происходящие на фоне ДЭП гипертонические кризы, острые нарушения мозгового кровообращения (ТИА, ишемические или геморрагические инсульты), плохо контролируемая гипергликемия.

Лучшей профилактикой развития дисциркуляторной энцефалопатии является коррекция имеющихся нарушений липидного обмена, борьба с атеросклерозом, эффективная гипотензивная терапия, адекватный подбор сахароснижающего лечения для диабетиков.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_neurology/dyscirculatory-encephalopathy