Вторичная подагра: как лечить, прогноз, профилактика

Профилактика подагрического артрита является неотъемлемой и очень важной частью борьбы с этим тяжелым заболеванием.

Она включает в себя комплекс мероприятий, состоящий из приема медикаментов, соблюдения диеты, умеренной физической активности и применения рецептов нетрадиционной медицины.

Грамотная предупреждающая терапия способна если не полностью избавить от острых приступов, то заметно сократить их частоту. В результате больной получает долгожданную возможность вернуться к нормальной жизни.

Причины возникновения подагры

Подагра — одна из самых древних медицинских патологий. Классическое описание болезни первым дал знаменитый английский медик XVII века Томас Сиденхем, хотя клинические симптомы недуга были известны задолго до него.

Сегодня термином «подагра» принято называть хроническое расстройство пуринового обмена, проявляющееся избыточным накоплением мочекислых солей с их последующим отложением в различных тканях и органах, чаще всего в 1 плюсневом суставе ступни. Процесс всегда сопровождается развитием вторичных воспалительных изменений.

Существует несколько причин, приводящих к подагрическому артриту, но главные из них — обильная пища и вино при телесно пассивном образе жизни.

Увеличение количества мочевой кислоты может быть вызвано и другими обстоятельствами патологического характера:

• повышением синтеза уратов при нормальной экскреции или с одновременным ухудшением процесса выведение;
• торможением выделения солей натрия с мочой;
• резким возрастанием катаболизма (распада) пуриновых нуклеотидов.

С каждым годом количество больных подагрой увеличивается. Ученые объясняют это повышением уровня жизни и снижением физической активности населения, а также огромными неравными нагрузками, обрушивающимися на современного человека.

Подагра и стресс

Сегодня взгляды на этиологию подагры во многом изменились. Ученые доказали, что одной из основных причин заболевания является стресс. Миллионы клеток, разрушаясь при чрезмерном эмоциональном напряжении, высвобождают огромное количество моноурата натрия, который оседает в суставах и кристаллизуется.

Установлено, что нарушение пуринового метаболизма чаще регистрируется у мужчин. Это полностью соответствует недавно выдвинутой теории, что подагра возникает как реакция организма на подавленные эмоции гнева, агрессии, ярости, возможно страха и тревоги или разочарования.

Нервное и умственное перенапряжение официально признаны причиной подагрического артрита

В большинстве случаев именно представители сильного пола подвергаются скрытому эмоциональному стрессу. Проблемы на работе, беспокойство за семью, конфликты с начальством, неспособность добиться большего, страх показаться слабым — все это угнетает и усиливает нервное напряжение, которое рано или поздно «выливается» в подагру.

Не проходит бесследно и одномоментный стресс, короткий взрыв эмоций. Пережив сильное волнение, больной ближайшей ночью наверняка столкнется с очередным приступом острого артрита.

Факторы риска развития подагры

Подагра — патология полиэтиологическая, т.е. спровоцировать ее может масса факторов. Ключевыми признаны:

• метаболический синдром;
• хроническая патология почек;
• травмы конечностей;
• гиперлипидемия;
• период мено – и постменопаузы для женщин;
• длительный прием лекарственных средств из группы диуретиков и цитостатиков.

Вторичной подагрой чаще заболевают люди с ишемическим поражением сердца, артериальной гипертонией, атеросклерозом, сахарным диабетом. Предотвращение этих патологий является большим шагом к профилактике подагры.

Важная роль в развитии недуга отводится семейному анамнезу. Если у родителей были диагностированы эпизоды заболевания, то системное нарушение в большинстве случаев настигает и потомков.

Отложение солей на ногах нередко беспокоит людей с большим весом или злоупотребляющих алкоголем. Доказано, что ожирение увеличивает риск появления недуга в 5 раз, а ежедневное употребление >50 г спиртного — в 2,5–3 раза.

Как предупредить развитие заболевания

Подагра из тех состояний, которые легче предотвратить, чем вылечить. Первичная профилактика включает в себя выявление лиц, входящих в группу риска, их постановку на диспансерный учет, предоставление информации и рекомендаций по терапии. Этой частью предупреждения недуга занимаются медицинские работники.

Предотвращение болезни включает в себя ознакомление пациента с новыми правилами жизни

Вторичная профилактика подагры направлена на снижение частоты острых атак, контроль уровня мочевой кислоты в организме, улучшение качества жизни и предотвращение осложнений. Успех мероприятий во многом зависит от самого больного, поэтому рассмотрим каждый этап лечения подробно.

Профилактика подагры медикаментами

Зачастую предвестником острого приступа становится так называемый шорох подагры — больной за 2–3 дня до атаки сталкивается с рядом неприятных симптомов:

• депрессией или, наоборот, возбудимостью;
• гулом в ушах;
• бессонницей;
• чувством страха;
• метеоризмом;
• повышением АД;
• лихорадкой.

Если на этой стадии выпить НПВС или колхицин, рецидива можно избежать или снизить его проявления, уменьшить опухоль и боль в суставе.

При употреблении Colchicum как препарата от пароксизма подагры следует помнить о побочных эффектах. Помимо диареи и угнетения ЦНС, слишком большие дозы лекарства могут существенно усилить симптоматику недуга.

Традиционно для профилактики подагры используют Аллопуринол и Фебуксостат. При этом следует помнить, что ХПН значительно снижает их эффективность, а почечнокаменная болезнь служит противопоказанием к применению. В таких случаях в виде альтернативы назначают Пробенецид.

Доказательством правильного выбора медикаментозных препаратов в качестве профилактики служит снижение уровня урикемии, уменьшение частоты приступов, рассасывание тофусов.

Правильное питание и диета

Диета занимает второе по важности место после медикаментов в профилактике подагры. Для поддержания нормального уровня мочевой кислоты за основу питания берется медицинский стол №6, исключающий из рациона следующие продукты:

• красное мясо, субпродукты, колбасы;
• бобовые;
• крахмальную и сладкую пищу;
• щавель, редис, спаржу, редьку, репу;
• приправы и специи;
• соленую и пряную рыбу;
• газированные напитки.

Не секрет, что подагра обостряется после застолий с обилием спиртного, поэтому от любых алкогольных напитков лучше отказаться совсем. Особенно вредно употреблять пиво, которое так ценят мужчины — в сусле содержится много гуанозина (вещества с пуриновым основанием), которое провоцирует повышение уровня моноуратов натрия.

Основу рациона должны составлять молочнокислые продукты, овощи, жерновые, макаронные изделия, цитрусы и другие фрукты, яйца. Из напитков рекомендуется употреблять щелочные минеральные воды, компоты без сахара, кисели, чай с молоком, больше клюквенных и брусничных морсов.

Для профилактики подагры необходимо похудеть. Но делать это следует не с помощью голодания, а методом составления гипокаллорийного рациона из разрешенных продуктов.

Вообще при нарушении пуринового обмена лучше избегать любых ограничений в пище, кроме рекомендованных врачом. Ни в коем случае нельзя испытывать на себе белковые диеты: Кремлевскую, Аткинса, Дюкана, Ковалькова.

Физические упражнения и спорт

Профилактика подагры не обходится без умеренной физической нагрузки. Занятия спортом улучшают кровообращение, активизирую расщепление и выведение моноуратов натрия из организма, восстанавливают подвижность пораженных суставов и улучшают настроение.

Для поддержания хорошего самочувствия идеально подойдут плавание, езда на велосипеде, йога, скандинавская ходьба, лыжи, пеший туризм. Медленные и спокойные прогулки на свежем воздухе успокоят и дадут оптимальную нагрузку на мышцы, сердце и сосуды.

При этом следует избегать любых травматичных и скоростно-силовых видов спорта — культуризма, футбола, хоккея. Такая же предосторожность необходима в отношении, казалось бы, безобидного бега.

Занимаясь в спортзале или на улице, не нужно тренироваться до «седьмого пота». Излишняя нагрузка активизирует образование молочной кислоты, способной сместить уровень pH и вызвать очередной приступ недомогания.

Режим труда и отдыха

Несмотря на ежедневную занятость, больному подагрой необходимо обеспечить полноценный ночной сон не менее 8 часов. Более короткий отдых нарушает выработку гормонов и приводит к нервному истощению и постоянному пребыванию в стрессе.

Фитотерапия подагры

Для профилактики подагры весьма эффективны различные травы и растения. Фитотерапевты рекомендуют обратить внимание на сок березы. Если его пить трижды в день, можно надолго избавиться от симптомов недомогания.

Травяные чаи и настои часто используются для профилактики подагры

Отлично предупреждают болезнь и ягоды брусники. Их едят свежими, мочеными, заваренными в чае или мороженными. Из листьев готовят лечебные настои, обладающие диуретическим эффектом. Для этого 1 ч. л. сухого сырья заваривают стаканом кипятка. Принимают в теплом виде по 100 мл четыре в сутки.

Хорошо сдерживает подагру отвар из вереска обыкновенного. На 1 ст. л. сухой травы берут ½ литра жидкости, томят 5 минут на водяной бане, остужают и пьют по 200 мл утром и вечером.

От стресса и бессонницы поможет корень валерианы. Ложку измельченного сырья заваривают стаканом кипятка, настаивают 1 час и пьют перед сном в теплом виде.

Отличный оздоравливающий эффект дают листья черной смородины. Их можно добавлять в заварку либо настаивать отдельно и пить как чай. Вкусен и полезен компот, приготовленный из свежих яблок. Любое количество плодов моют, режут на дольки и доводят до кипения на тихом огне. Через 10 минут фруктовый напиток готов к употреблению. Лакомки могут пить его с медом.

Нетрадиционная медицина

Медикаментозную профилактику острого артрита хорошо дополнить народными средствами. Они не только улучшают выведение уратов из организма, но и обладают местным обезболивающим и противовоспалительным действием.

Предотвратить очередной приступ подагры помогут горячие ванночки для ног с морской солью, содой или щелочной минеральной водой. Принимать их можно каждый вечер. Такие бальнеопроцедуры отлично расслабляют мышцы, снимают усталость, улучшают кровообращение в ступнях.

Сок из цитрусов не только насыщает организм витаминами, но и снижает выработку уратов

Чтобы предупредить приступ подагры, можно раз в 6 месяцев проводить очистку рисом. Злак является природным сорбентом и прекрасно очищает суставы от скопления кристаллов натрия. Его готовят так:

1. Рис с вечера хорошо промывают, заливают прохладной водой и оставляют на ночь.
2. Утром еще раз ополаскивают и ставят на огонь.
3. Готовую кашу съедают на завтрак без сахара, соли и масла.

Следующий прием пиши должен быть не ранее, чем через 4 часа.

Еще один простой и легкий способ избежать рецидивов болезни — делать разгрузочные дни. Они могут быть кисломолочными, творожными, яблочными, овощными, гречнево-кефирными. Рецептов масса. Главное, подобрать удобный для себя и следовать ему раз в неделю.

Отличной профилактикой воспаления суставов служит и цитрусовый сок. Этот вкусный и полезный напиток содержит огромное количество витамина С, необходимого для поддержания иммунитета и восстановления пуринового обмена.

Почему важно мониторить состояние своего здоровья?

Медикаментозная профилактика подагры проводится длительно, зачастую пожизненно, поэтому постоянный мониторинг уровня мочекислых солей в крови очень важен. Такое отслеживание помогает вовремя скорректировать дозировку или заменить одно лекарство другим, отследить начало осложнений.

К тому же постоянный врачебный контроль позволяет понять, насколько точно больной выполняет назначения, следует диете и другим рекомендациям доктора. Также с помощью мониторинга можно отследить динамику разрушения суставов и сделать длительный прогноз болезни.

Заключение

При грамотно проводимой профилактике частота приступов подагры заметно сокращается, а уже присутствующие отложения кристаллов рассасываются. Случающиеся атаки протекают не так остро, с меньшей болью и опухолью. Более того, нормализация уровня мочевой кислоты не только избавляет от пароксизма артрита, но и снижает риск сердечных и сосудистых заболеваний.

Источник: https://artritu.net/profilaktika-podagry

Профилактика – защита от заболевания подагрой

• 25 Окт 2019
• Просмотров: 153
• Рейтинг: 0

Подагрический артрит (или подагра) чаще всего связан с воспалением различных суставов. Им часто страдают мужчины после 40 и женщины в период менопаузы. Следует отметить, что на сегодняшний день на одну заболевшую женщину приходится до семи страдающих этим заболеванием мужчин.

Причины и симптомы развития заболевания

Когда почки не справляются со своими функциями и не выводят мочевую кислоту с мочой, излишек мочевой кислоты кристаллизуется и откладывается в суставах. Позже возникает воспаление и ощущение сильной боли. Иногда подагра развивается и при нормальном уровне мочевой кислоты в крови. Ее повышение, как правило, связывают с нарушенной деятельностью почек.

Прием некоторых лекарственных препаратов также значительно влияет на возникновение подагры. Кроме того, существующие наследственные факторы подвергают организм риску заболевания. Среди них наиболее распространенными являются следующие:

• избыточный вес;
• малоподвижный образ жизни;
• чрезмерное употребление пива или виноградного вина.

На сегодняшний день известна подагра острой и хронической формы протекания. При острой подагре наблюдают следующие основные симптомы:

• покраснение одного или нескольких суставов;
• отек;
• острая боль.

В случае отсутствия правильного лечения возможен переход в хроническую форму. Если симптомы проявляются от нескольких дней до нескольких недель подряд, это уже прямое подозрение на приступ подагры, который зачастую возникает ночью. При этом пораженный сустав достаточно горячий на ощупь и болезненный на ощупь, он чутко реагирует на малейшее прикосновение.

Подагра и подагрический артрит: в чем опасность

Частые и длительные приступы подагры приводят к серьезным осложнениям, среди которых выделяют:

• повреждение суставов;
• снижение подвижности суставов.

Болезнью обмена веществ называют подагрический артрит, который, как правило, возникает вследствие повышенного содержания пуринов в организме. Пурины – вещества, которые содержатся в мясе, субпродуктах, бобовых, рыбе, чае. Включая в рацион много таких продуктов, человек рискует получить рассматриваемое заболевание.

В больном суставе накапливаются кристаллы мочевой кислоты и разъедают хрящевую ткань

Дополнительный фактор риска – повышенное давление больного. Отдельный случай – прием некоторых лекарственных препаратов. Подагра может поразить фаланги пальцев, голеностопы, колени. Установлено, что в некоторых случаях данное заболевание возникает на грудинно-реберных или межпозвоночных суставах.

От поражения почек страдает до 70% больных. Ведь именно почки выводят из организма мочевую кислоту. Мочекаменной болезни принадлежит первое место по частоте среди почечных поражений. Повреждение клубочков и канальцев почек ведет к почечной недостаточности.

Ухудшить функцию почек может и резкое искусственное снижение артериального давления. Поэтому очень важно определение вашего «рабочего» давления. Относительно приема препаратов, снижающих давление необходимо строго придерживаться рекомендаций лечащего врача.

Один из специфических признаков хронической подагры – тофусы.

Тофусы (безболезненные плотные узелки) возникают на ушах, кистях рук, стопах ног, локтях. Редко, но отмечаются поражения языка, мошонки, склер, ахиллового сухожилия и др. Диаметр тофусов бывает размером до нескольких сантиметров. Конечно, ясно, что его величина влияет на работу пораженного органа.

Возможные способы лечения подагры

Полностью излечиться от подагры невозможно. Тем не менее контроль над прогрессированием данного заболевания возможен. При этом такой процесс сопровождается следующими мероприятиями.

1. Назначают применение обезболивающих противовоспалительных препаратов: ибупрофен, диклофенак, аспирин. Возможен и кофицил, он направлен на непосредственное снятие боли, хотя и имеет противопоказания. Длительное лечение подагры осуществляется аллопуринолом, но только по конкретному назначению врача.
2. Необходимо проследить за рационом. Рекомендуется исключить мясо и алкоголь.

  Блокады и уколы при лечении поясничного радикулита

Возможно лечение подагры самостоятельно при соблюдении определенных условий.

1. Больному следует лежать; поврежденный участок тела приподнимите повыше, положив на него мазь Вишневского или сделав аппликации с содержанием димексида.
2. Больного сажают на строгую диету: жидкие каши, кисели, овощные бульоны.
3. Больному необходимо много пить: отвары из овса, натуральный лимонный сок, щелочную воду, зеленый чай.
4. Больному рекомендуется из медикаментов принимать ранее прописанные врачом противовоспалительные средства (индометацин, диклофенак, мовалис, нимесулид), а вот прием аспирина (обезболивающего) в этот период бесполезен.

Эти продукты должны навсегда покинуть меню больного и не провоцировать приступ

Но самое главное, больной с симптомами подагры должен как можно быстрее обратиться к врачу. Врач, сделав анализ крови, определив уровень мочевой кислоты, поставит диагноз.

Иногда может потребоваться рентген суставов, проба Реберга. По результатам анализов врач назначает лечение, дает рекомендации по питанию и физическим нагрузкам.

Времени на это потребуется много, поэтому важны терпение, самодисциплина и полное взаимопонимание с лечащим врачом.

Коварство заболевания в том, что если с ним не бороться, оно через 3-4 года необратимо разрушает почки. Поэтому лечение и профилактика подагры крайне важны.

Связь подагры и стрессовых ситуаций

Меню пациента должно состоять преимущественно из овощей и фруктов

Современная медицина называет подагру болезнью стресса. Мочевая кислота выделяется при малейшей тревоге. Неполноценное питание – тоже стресс, способный вызвать заболевание. Стресс любой формы ведет к снижению пантотеновой кислоты, которая препятствует выводу мочевины. А ее накопление и ведет к образованию подагры.

Количество витамина Е напрямую зависит от количества клеток, отвечающих за образование мочевой кислоты. Он содержится в мясе, которое способно быстро портиться. Масла и добавки разрушают витамин. Поэтому потребность в витамине Е постоянно возрастает.

Для людей, страдающих подагрой, опасен белковый дисбаланс. 10 непроизводимых человеком аминокислот должны поставляться в организм одновременно. Наиболее важной из них является глицин, который у больных подагрой быстрее превращается в мочевую кислоту, чем у здоровых. Важно следить за полноценностью съедаемого ими белка и избегать желатина.

Рост кишечных бактерий немаловажен для больных подагрой. Приступ болезни связан с приемом антибиотиков. Они убивают кишечные бактерии, соответственно, растет уровень мочевой кислоты в крови. Рекомендуется употребление йогуртов, ацидофилина, нормализующих микрофлору кишечника.

Психологический стресс, подавление гнева тоже могут быть причиной подагры.

Испытывая гнев и другие неприятные эмоции, нужно помнить о том, что желательно дать организму возможность освободиться от последствий стресса. Этому помогают занятия спортом или, хотя бы, быстрая ходьба или бег, активные движения руками. Если этого не происходит, то недостаток белка поражает именно конечности.

Лечение подагры народными способами

1. Ежедневно употребляйте утром 200 г сока сельдерея.
2. Кашицу из отваренной репы прикладывайте к больному месту.
3. Трижды в день до еды принимайте следующую смесь. Соединить 200 г чеснока, 300 г лука и 0,5 кг клюквы. Сутки настаивать. Добавить 1 кг меда, после чего перемешать.

  Локализация и лечение остеохондроза с корешковым синдромом

Издавна лечили подагру и ножными травяными ваннами. Наиболее эффективными являются следующие рецепты:

1. Отвар из полевой ромашки (аптечной). 300 г цветов ромашки заливают 5 л кипятка. Настаивают 2 часа, процеживают. Вливают в ванну.
2. Отвар (настойка) из корня аира. На 3 л воды положить 250 г корня аира. Довести до кипения, процедить. Влить в ванну при температуре 36 градусов.

Для лечения подагры пользуются лекарственными сборами из овсяной соломы, корня крапивы, ромашки, шалфея, листьев смородины и других.

Массаж – один из способов облегчения обострения подагры. Массируйте участок около больного места, а потом и сам сустав. Начинайте с поглаживаний, растирания и легкого массажа. При обострении массаж лучше не проводить.

Иногда можно встретить описание и таких способов лечения, которые могут вызвать сомнения.

Например, кашицу из активированного угля нанести на ночь на больное место; прикладывать для снятия боли кусочек замороженного рыбного филе; использовать листья салата, прибинтовывая их к воспаленному суставу.

Какие советы брать на вооружение – решать вам. Важно помнить, что в предотвращении появления симптомов подагры профилактика незаменима.

Профилактика развития заболевания и ее особенности

Профилактика развития подагры должна начинаться прежде всего с соблюдения больным определенной диеты. Требования такой диеты можно представить следующим образом.

1. Рекомендуется контролировать калорийность блюд, употреблять больше фруктов, овощей, творога, йогурта.
2. Лучше отдавать предпочтение хлебу из муки грубого помола.
3. Нужно увеличить количество употребляемой жидкости до 2,5 л в сутки, поскольку она разбавляет концентрацию мочевой кислоты в крови. Кроме того, вода поддержит работу ваших почек, не даст образовываться почечным камням.
4. Алкоголь увеличивает кристаллизацию мочевой кислоты и ее отложения. Имея симптомы подагры, откажитесь от пива и других крепких напитков.
5. Надо ограничить употребление соли. Придерживаться рекомендаций по питанию, даже если нет болей. Часто соблюдение этих несложных правил ликвидирует симптомы подагры.

Профилактика и лечение подагры невозможны без занятий спортом. Займитесь быстрой ходьбой, ездой на велосипеде, плаванием, гимнастикой.

Во время занятий не стоит забывать о питье большого количества воды. Овощной сок, некрепкий чай, щелочная вода («Боржоми», «Лужанская»).

Обезвоживание отрицательно сказывается на работе почек и увеличивает концентрацию мочевой кислоты в крови.

Профилактика и лечение должны сопутствовать друг другу. Планируйте проведение разгрузочных дней. Откажитесь от мяса и рыбы в этот день. Нельзя сочетать мясо с алкоголем. Ешьте хотя бы один апельсин в день.

Если беспокоит подагра на ноге, следует носить только удобную обувь. Дома старайтесь ходить босиком. После долгой ходьбы полезны расслабляющие массажи и ванночки.

Лечение и профилактика подагры относятся к деятельности нескольких специалистов: терапевта, уролога, невропатолога, ревматолога. Полезно 2 раза в год сдать анализ на определение уровня мочевой кислоты в крови.

Не перегружайте себя физически, не занимайтесь спортом при обострении болезни. Откажитесь от вредных привычек. Наиболее эффективное средство профилактики подагры – правильно питаться и не злоупотреблять алкоголем.

При своевременном лечении и профилактике развития подагры прогноз будет благоприятным. Если не лечить возникшие осложнения несколько лет, неизбежна инвалидность.

Источник: https://nailsgid.ru/sustavy/profilaktika-lechenie.html

Подагра

Подагра – ревматическая патология, вызванная отложением кристаллов солей мочевой кислоты – уратов в суставах, затем в почках. Клиника подагры характеризуется рецидивирующими и прогрессирующими приступами артрита с интенсивными болями и формированием тофусов – подагрических узелков, приводящих к деформации суставов. В дальнейшем поражаются почки, может развиться мочекаменная болезнь и почечная недостаточность. Для диагностики подагры производят исследование синовиальной жидкости на наличие уратов, рентгенисследование пораженных суставов. Лечение подагры направлено на купирование воспаления (НПВС, глюкокортикоиды), снижение уровня мочевой кислоты в крови, нормализацию питания.

В основе патогенеза подагры лежат метаболические расстройства, вызванные нарушением регуляции обмена пуринов в организме и ведущие к накоплению мочевой кислоты и ее производных — кислых уратных солей.

Увеличенная концентрация мочевой кислоты (гиперурикемия) в плазме крови и отложение уратов является следствием их повышенного синтеза и уменьшения выделения с мочой. Уратные микрокристаллы накапливаются в суставных полостях с развитием подагрического воспаления, а также в почках, вызывая подагрическую нефропатию.

Подагра обычно поражает пациентов после 40 лет, при этом у мужчин она выявляется в 20 раз чаще, чем у женщин.

Подагра

В клинике подагры различаются почечная, метаболическая и смешанная формы. Почечная форма подагры характеризуется снижением экскреции мочевой кислоты, метаболическая – излишками ее образования; смешанная форма сочетает умеренные нарушения синтеза и удаления из организма мочевой кислоты.

В зависимости от причин, ведущих к развитию заболевания, подагра может быть первичной либо вторичной. Первичная подагра нередко бывает обусловлена генетическими дефектами и гипофункцией ферментов, участвующих в обмене пуринов и выведении мочевых солей.

К факторам развития подагры относится избыточный и однообразный характер питания, повышенное потребление мясной пищи и алкоголя, малоактивный образ жизни.

Вторичная подагра является следствием других заболеваний — патологии почек с нарушением их функций, заболеваний крови (лейкозов, лимфомы, полицитемии), псориаза, лекарственной терапии цитостатиками, салуретиками и др. препаратами.

Клиническая классификация выделяет семь форм течения подагры: типичный (классический) приступ острого подагрического артрита, полиартрит по инфекционно-аллергическому типу, подострый, ревматоидоподобный, псевдофлегмонозный, периартритический и малосимптомный варианты.

В клинике подагры различают 3 фазы: преморбидную, интермиттирующую и хроническую.

Преморбидная фаза характеризуется бессимптомной урикемией и еще не является подагрой. На лабораторном уровне гиперурикемия выявляется у 8-14% взрослых.

Интермиттирующая фаза подагры характеризуется эпизодами приступов острого артрита, чередующимися с бессимптомными периодами.

К проявлениям хронической формы подагры относится образование подагрических узелков (тофусов), хроническое течение подагрического артрита, внесуставные проявления в виде поражения почек (в 50-70% клинических случаев).

Классический приступ острого подагрического артрита развивается у 50-80% пациентов. Типично внезапное начало, чаще в ночные часы. Первичный приступ подагры нередко бывает спровоцирован алкоголем, жирной пищей, травмой, переохлаждением.

Приступ подагры характеризуется резчайшими болями в области плюснефалангового сустава 1-го пальца стопы, фебрильным синдромом, опуханием сустава, блеском и гиперемией кожи над ним, нарушением функции сустава.

Через 3-10 суток приступ подагры стихает с исчезновением всех признаков и нормализацией функций. Повторная подагрическая атака может развиться спустя несколько месяцев и даже лет, однако с каждым разом промежутки между приступами укорачиваются.

У мужчин первичный приступ подагры чаще протекает по типу моноартрита с поражением суставов стопы, у женщин – олиго- и полиартрита с вовлечением суставов кисти.

Полиартрит по инфекционно-аллергическому типу при подагре развивается у 5% пациентов.

Такая форма течения подагры характеризуется мигрирующими болями во множественных суставах, быстрым регрессом признаков воспаления, как и в случае клиники инфекционно-аллергического полиартрита.

Для подострого варианта течения подагры характерны типичная локализация боли в первом плюснефаланговом суставе и умеренно выраженные признаки поражения. При подострой подагре у молодых пациентов возможно развитие моно- или олигоартрита средних и крупных суставов.

Ревматоидноподобная форма подагры отличается первичной заинтересованностью суставов рук в виде моно- или олигоартрита.

При псевдофлегмонозном типе подагры наблюдаются моноартриты различной локализации с воспалением сустава и парасуставных тканей, лихорадка. По клинике данный вариант напоминает течение флегмоны либо острого артрита.

Малосимптомный вариант течения подагры характеризуется слабо выраженной, стертой симптоматикой – небольшой болью, слабой гиперемией кожи в зоне поражения.

Для периартритической формы подагры свойственно поражение бурс и сухожилий (чаще пяточных) при сохранных суставах.

В дальнейшем присоединяются явления хронического подагрического полиартрита с поражением суставов ног, их дефигурацией и скованностью; деформации суставных тканей, костные разрастания; контрактуры, хруст в коленных и голеностопных суставах, неполные вывихи пальцев.

На этом фоне продолжаются атаки подагры с возможным развитием подагрического статуса – не стихающего обострения артрита с хроническим воспалением парасуставных тканей за счет их инфильтрации солями. В результате тяжелых приступов подагры пациенты теряют трудоспособность и двигательную активность.

При длительном анамнезе подагры (дольше 5-6 лет) и гиперурикемии высокой степени появляются специфические признаки — тофусы или подагрические узелки, представляющие собой скопление кристаллов уратов в мягких тканей.

Излюбленными участками локализации тофусов служат ушные раковины, подкожная клетчатка предплечий, локтей, пальцев рук, стоп, голеней, бедер.

Во время приступов подагры тофусы могут вскрываться с выходом наружу беловатого отделяемого.

Пациентам с подозрением на подагру рекомендована консультация ревматолога и уролога.

Общий анализ крови вне подагрической атаки не изменен; в период приступа отмечается нейтрофильный сдвиг лейкоцитарной формулы влево, нарастание СОЭ.

Биохимическое исследование крови при обострении подагры выявляет увеличение мочевой кислоты, фибрина, серомукоида, сиаловых кислот, гаптоглобина, γ- и α2- глобулинов.

По рентгенографии суставов характерные изменения выявляются при хроническом подагрическом полиартрите.

Рентгенологическая картина обнаруживает наличие остеопороза, на фоне которого определяются очаги просветления в области эпифизов и суставов размером до 2-3 см; при глубокой запущенности процесса — разрушение костных эпифизов с их замещением скоплением уратных масс. Специфические признаки подагры на рентгенограммах определяются по истечении 5 лет от манифестации заболевания.

Для взятия суставной жидкости проводят пункцию сустава. Микроскопический анализ синовиальной жидкости при подагре показывает наличие в ней микрокристаллов урата натрия. При исследовании материала, полученного при биопсии тофусов, обнаруживаются кристаллы мочевой кислоты. Во время УЗИ почек определяются уратные конкременты.

Диагностическими маркерами подагры являются:

• микрокристаллические ураты в синовиальной жидкости;
• лабораторно подтвержденные тофусы с отложением кристаллических уратов;
• наличие не менее шести из перечисленных далее признаков: присутствие в анамнезе более одной острой атаки артрита; максимальные признаки воспаления сустава в острой фазе; покраснение кожи над воспаленным суставом; моноартикулярный тип поражения; боль и припухлость I плюсне-фалангового сустава с одной стороны; односторонний характер поражения свода стопы; тофусоподобные узелки; асимметричная припухлость сустава; гиперурикемия; рентгенологически определяемые субкортикальные кисты без эрозии; отсутствие роста микрофлоры при бакпосеве суставной жидкости.

Основным принципом терапии подагры является контроль содержания мочевой кислоты путем подавления ее продукции и ускорения выведения из организма. Назначается диета, исключающая потребление рыбных и мясных бульонов, мяса животных, почек, печени, легких, алкоголя.

В рационе питания вводится ограничение на бобовые и овощные культуры (фасоль, горох, бобы, шпинат, щавель, редис, баклажаны, спаржу, цветную капусту), грибы, икру, некоторые виды рыбы (сардины, балтийскую сельдь и др.).

При подагре потребность в калориях удовлетворяется за счет углеводистой пищи, поэтому пациентам следует контролировать свой вес. В умеренных количествах разрешается употреблять в пищу яйца, крупы, нежирную рыбу, баранину, говядину.

При подагре требуется ограничение солевой нагрузки и прием достаточного объема жидкости (до 3-х литров в сутки).

Медикаментозный подход к терапии подагры направлен на купирование острых подагрических атак, их предотвращение в дальнейшем, предупреждение отложения уратов в суставах и почках.

Для купирования приступов подагры используются НПВП (индометацин), растительные алкалоиды (колхицин), местные мази и гели. В качестве антирецидивной терапии при подагре назначается колхицин в малых дозах или антигиперурикемические препараты.

Целью лечения подагры является понижение концентрации мочевой кислоты в крови в 2 раза ниже нормы, требуемое для растворения уратных кристаллов.

Для активизации выведения мочевой кислоты производится назначение урикозурических препаратов — пробенецида, сульфинпиразона, азапропазона, бензбромарона. К средствам, ингибирующим продукцию мочевой кислоты, относятся аллопуринол.

При атипичной форме подагры, протекающей со скоплением внутрисуставного выпота, производится его пункционная эвакуация.

Проведение сеансов экстракорпоральной гемокоррекции направлено на снижение концентрации мочевой кислоты и уратных солей, подавление воспаления и снижение дозировки принимаемых препаратов.

Физиотерапевтическое и курортное лечение при подагре проводится в ремиссионной стадии. Проведение УФО области заинтересованного сустава в острую фазу в ряде случаев помогает прекратить начавшийся приступ подагры.

Своевременное распознавание и начало рационального лечения дает прогностически благоприятные результаты. Факторами, усугубляющими прогноз подагры, являются молодой (до 30 лет) возраст, сочетание мочекаменной болезни и инфекций мочевыделительного тракта, отягощенный соматический анамнез (сахарный диабет, артериальная гипертензия), прогрессирование нефропатии.

Необходимость профилактики подагры следует учитывать при проведении химиотерапии, а также у пациентов с угрозой распада и некроза опухоли.

С первого дня курса химиотерапевтического лечения необходимо назначение гипоурикемических препаратов (аллопуринола). Профилактика новых обострений подагры зависит от соблюдения водно-солевого режима, диеты, контроля массы тела.

При наличии родственников, страдающих подагрой, другим членам семьи рекомендуется следить за уровнем мочевой кислоты.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/rheumatology/podagra

10 способов укротить подагру

Что общего между Ньютоном, Диккенсом и Бетховеном? Подагра! Профилактика подагры жизненно
необходима тем, кто входит в «группу риска». Зачастую это люди после сорока
лет: мужчины или женщины в период менопаузы. Причем мужской пол подвержен
заболеванию в 15 раз чаще, чем дамы. Ведь кислота образуется в первую очередь
от чрезмерного поедания мяса.

Хроническая болезнь является последствием нарушения обмена веществ, а именно отложения мочевой кислоты в крови. Ввиду недостаточного количества воды, она преобразуется в соли (игольчатые кристаллы). Они оседают в безсосудных тканях: хрящах, связках, суставах.

При проявлении первых симптомов заболевания важно своевременно купировать очаг заражения, избежать развития хронической формы. Первая зона поражения – большой палец на ноге. Появляется дискомфорт, боль в суставах, скованность в движении.

В запущенном случае проявляется острый артрит.

Современная медицина утверждает, что неправильное питание – не единственная причина болезни (как считалось ранее).

Катализатором может стать генетическая предрасположенность, увеличение веса, прием медикаментов в случае сердечно-сосудистых нарушений. Американский актер Джаред Лето при подготовке к фильму «Глава 27» поправился на 30 кг.

Так требовалось по сценарию. Боль в суставах стала настолько сильной, что пришлось перемещаться в инвалидном кресле.

Профилактика подагры: советы «в десятку»

Современная фармацевтика предлагает массу чудо-таблеток, которые действуют
сразу и навсегда. Они снимают боль, но не устраняют первопричину. А курсы
лечение во время приступа или межкритический период требуют разного подхода.
Как альтернатива, существуют менее затратные и более безопасные методы.

1. Стол №6: диета при подагре

В 19-м столетии подагру называли «болезнью королей, аристократов». Только
они могли позволить себе малоподвижный образ жизни и переедание.

В дорогих
продуктах: мясо, колбасы, дары моря, грибы, спаржа – содержится пурин, который
преобразуется в соли и вызывает боль и воспаление. Сбалансируйте рацион.
Количество пуринов не должно превышать 150 мг в сутки.

Стол №6 разработан
диетологами специально для лечения болезни суставов. Предусмотрен список
запрещенных продуктов, ограничено потребление соли и жиров.

2. Вода как профилактическое средство

Пейте больше Н2О. В идеале – 2.5 литров ежедневно. Это снизит уровень
мочевой кислоты в крови. Эффективным помощником в решении проблемы станет
обильное щелочное питье. Оно рекомендуется при острых респираторных
заболеваниях. В состав «живой» воды входят щелочные металлы и их
производственные, которые блокируют разрушительное воздействие кислоты.

3. Черешня и сельдерей – это полезно

По мнению ученых, профилактика
подагры возможна, если съедать 200-250 грамм ягод ежедневно. А
сельдерей – признанное целебное растение, которое активно используется в
Австралии для борьбы с этим заболеванием.

Всё, что вы хотели знать о пользе сельдерея (+ рецепты смузи с сельдереем)

4. Скажи «нет» картофелю

Крахмал провоцирует появление артрита. В списке нежелательных продуктов
также баклажаны, помидоры, рафинированный сахар, свинина и говядина, кофе и
шоколад.

Болят суставы? Не ешьте эти продукты!

5. Попадание «в точку»

Иглоукалывание, наряду с другими полезными свойствами, уменьшает количество
мочевой кислоты и других катализаторов болезни суставов. Это доказано путем
экспериментов над двумя группами пациентов.

6. Лекарства из природной аптеки

• Гомеопатия может стать более эффективным средством, чем традиционное
  медикаментозное лечение. При выборе препаратов, обратите внимание на те, в
  составе которых есть:???? бензойная кислота: снимает болевой синдром;???? багульник болотный: эффективен при ревматоидных заболеваниях;???? бриония: блокирует острую боль во время передвижения;
• ???? безвременник осенний: устраняет приступы тошноты.
• Курс лечения назначает врач (гомеопат), особенно если прием народных
  средств совмещается с другими методами лечения.

7. Эффективная добавка

БАДы (биологически активные добавки) помогают организму восстановиться. При
подагре полезны комплексы, в составе которых есть: рыбий жир и
докозагексаеновая кислота (Омега-3), витамины группы В, Е, С.

8. Африканский «лекарь»

Гарпагофитум (чертов коготь) – эффективное целебное средство родом из
Африки. Его корень используют в лекарственных составах от подагры. Было
доказано, что 60 грамм сухого порошка уменьшают боль в позвоночнике, коленях
при остеохондрозе. Препарат не рекомендуется, если у пациента диабет или
склонность к повышенной свертываемости крови.

9. Гимнастика и массаж

Щадящие физические нагрузки могут быть выполнены в виде простых упражнений: сгибание ног в положении сидя; ходьба на пятках, боковых и внутренних сторонах стоп; вращение ступнями с максимальной амплитудой; перекатывание мячика.

При поражении мелких суставов эффективен массаж и самомассаж. Предварительно разогрейте ступни растирающими движениями. Обхватите ладонями пятку, боковую часть стопы. Массируя, медленно, без резких движений направляйтесь к очагу воспаления.

10.Избегайте факторов риска

Профилактика подагры малоэффективна, если вы злоупотребляете алкоголем. Любым, без исключений. Опасными могут стать некоторые препараты: аспирин, мочегонные средства. Предрасположенность к подагре наблюдается у людей с гипертонией, диабетом, нарушенным обменом веществ, заболеваниями печени и почек.

На первой стадии болезнь суставов протекает бессимптомно и выявляется только путем лабораторных анализов. Главное – не упустить из виду, что вялость, потливость, зуд могут свидетельствовать об этой проблеме, особенно если она наблюдалась у родственников.

Пожалуйста, оцените статью

Источник: https://dinamika-zhizni.ru/zdorove-i-krasota/profilaktika-podagry.html

Подагра

Подагра (Podagra), дословный перевод с греческого — ловушка для ног или капкан для ног. Данное заболевание вызвано нарушением пуринового обмена в организме и отложением мочекислых соединений в тканях, с преимущественно поражением суставов и почек. Большинство форм подагры – наследственные, врожденные нарушения обмена веществ (“семейная” Подагра) — это означает, что в возникновении данного заболевания отчасти виноват наш геном, а остальное зависит от нашего образа жизни, проявит себя подагра или же останется на уровне клеточной информации.

Вторичная форма встречается значимо реже, возникает как следствие воздействия внешних факторов — при отравлении свинцом, в результате длительного применения лекарственных средств (рибоксин, цитостатики, салуретики). Кроме того, вторичная Подагра может являться проявлением других заболеваний — миелолейкозов, псориаза, гемоглобинопатии, ХПН, врожденных пороков сердца с эритроцитозом.

Заболевание преимущественно присуще мужчинам среднего возраста, после 35-40 лет. Протекает в виде рецидивирующих острых приступов подагрического артрита, характеризующегося внезапными болями, чаще в области большого пальца стопы, которые быстро нарастают, сопровождающихся припухлостью и покраснением сустава.

Приступ может быть спровоцирован травмой, переохлаждением, приёмом алкоголя или пищи, богатой пуриновыми основаниями, и длиться от нескольких часов до нескольких дней. После приступа все болезненные явления исчезают, функция сустава восстанавливается. С каждой новой атакой продолжительность и интенсивность приступа нарастают.

В большинстве случаев подагра со временем переходит в хроническую форму, проявляющуюся деформацией сустава за счет узелковых отложений, костных разрастаний, подвывихов пальцев.

В результате увеличения содержания мочевой кислоты в сыворотке крови происходит отложение мочекислых соединений в тканях, чаще в области наружной части ушной раковины, далее тофусы, около суставов, с ограничением движений в них. Нередко поражаются почки.

Из истории

Первому упоминанию о данном заболевании более 2400 лет, оно принадлежит Гиппократу, который выявил взаимосвязь между привычкой «чрезмерно есть» и усилением сезонных приступов подагры, и установил влияние фактора наследственности в развитии данного заболевания.

Во втором веке нашей эры личный врач императора Марка Аврелия, а в последствии и его сына императора Коммода, Клавдий Гален выявил закономерности развития подагры, он утверждал, что данное заболевание обусловлено «распущенностью, несдержанностью и наследственностью».

На закате своих дней Гален лечил от подагры императора Луция Септимия Севера, облегчая его состояние посредством диеты, гимнастики и радоновыми омовениями. Так же считается, что именно Гален дал подробное описании подагрических узлов.

Устам Галена принадлежат известные изречения «Вставайте из-за стола слегка голодными, и вы будете всегда здоровыми» и «Тысячи и тысячи раз я возвращал здоровье своим больным посредством физических упражнений», которые призывают нас вести здоровый образ жизни и быть разборчивыми в выборе своего рациона.

Технологии обмана при продаже биологически активных добавок.

В средневековье активно изучал подагру знаменитый врач и алхимик Парацельс, который также считал основными причинами проявления заболевания чрезмерное употребление алкоголя и переедание.

Классическое описание подагры было дано английским врачом Томасом Сиденхемом, который сам страдал этой болезнью, в 1683 году в «Трактате о подагре и гидропсе».

Именно благодаря трудам Синдхема подагра была окончательно в самостоятельное заболевание.

В 1776 году шведский химик Карл Вильгельм Шееле открыл мочевую кислоту, а в 1797 году английский ученый Уильям Хайд Воластон доказывает, что мелоподобные отложения в подагрических узлах содержат мочевую кислоту.

В 1814 году Джон Вонт успешно применил Колхицин на сорока больных подагрой.

В 1857 году Альфред Гаррод посредством эксперимента с ниткой, опущенной в кровь больного, которая покрылась кристаллами уратов, доказал наличие урикемии при подагре.

В конце 19-го века кристаллы уратов были обнаружены в суставной жидкости во время приступа подагры.

Но только в 1961 году Даниэль МакКарти и Джозеф Холландер смогли определить роль уратов в развитии острого подагрического артрита.

В 1964 году Майкл Леш под руководством Уильяма Найхена описал случай полного отсутствия гипоксантин-гуанинфосфорибозилтрансферазы – фермента, катализирующего реакции утилизации пуринов.

Исследования подагры не закончены до настоящего времени. Остается спорным стоит ли производить лечение бессимптомной гиперурикемии до развития симптомов заболевания, и многие другие вопросы.

Статистика

Подагра не является уникальным заболеванием и ее распространенность в человеческой популяции довольно высока.

По данным из разных источников в странах с развитой экономикой подагрой страдает от 1 до 2 % населения, например в США, по данным статистики диагностировано заболевание у 2,5 миллионов человек, в странах западной Европы процентные показатели несколько выше.

На территории Российской Федерации процент выявленных случаев подагры значимо ниже и составляет около 0,1% от общего населения, что обусловлено менталитетом наших сограждан и низкой культурой заботы о собственном здоровье, не обращением к врачу и занятием самолечением.

В то же время повышенный уровень в крови мочевой кислоты или гиперурикемия, указывающая на повышенный риск развития подагры, присуща большему проценту населения, по данным статистики 12-14% от общего числа населения.

В настоящее время связь между гиперурикемией и подагрой до конца не ясна, так как у многих пациентов с гиперурикемией не развивается подагра, в то же время как некоторые пациенты с повторяющимися приступами острого подагрического артрита имеют нормальный или низкий уровень мочевой кислоты в крови.

Мужчины болеют подагрой в 20 раз чаще, чем женщины. Пик заболеваемости приходится на 40-50 лет у мужчин, 60 лет и старше у женщин. До менопаузы подагра у женщин практически не проявляется, что обусловлено воздействием эстрогенов на выведение мочевой кислоты. Острые приступы подагрического артрита у подростков и молодых людей также наблюдают крайне редко.

Причины подагры

Возникновение заболевания тесно связано с количеством мочевой кислоты, которая возникает в результате переработки в организме определенных продуктов питания, богатых пуринами.

В норме мочевая кислота выводится почками с мочой. Однако у пациентов с подагрой мочевой кислоты или слишком много образуется, или она плохо выводится почками, в результате в организме накапливаются ее излишки.

Когда мочевой кислоты слишком много в организме, она начинает откладываться в суставах в виде крошечных кристаллов, что и приводит к воспалению и боли.

Следует иметь в виду, что четкой связи между уровнем мочевой кислоты в крови и развитием подагры нет – в некоторых случаях приступы подагры развиваются у людей, у которых уровень мочевой кислоты находится в пределах нормы.

Повышение уровня мочевой кислоты в организме может быть связано с нарушением функции почек, а также с приемом некоторых лекарственных препаратов.

Также бострение может быть вызвано следующими причинами:

• злоупотребление алкоголем;
• переедание;
• физические нагрузки;
• травма;
• некоторые лекарственные препараты;
• некоторые заболевания, в том числе инфекции;
• кровотечения;
• операционное вмешательство.

Диагностика подагры

Наиболее распространены так называемые римские критерии диагноза подагры, принятые в 1961 г. Они включают:

• гиперурикемию — мочевая кислота в крови более 0,42 ммоль/л (7 мг%) у мужчин и более 0,36 ммоль/л (6 мг%) у женщин;
• наличие подагрических узелков (тофусов);
• обнаружение кристаллов уратов в синовиальной жидкости или тканях;
• наличие в анамнезе острого артрита, сопровождавшегося сильной болью, начавшегося внезапно и стихнувшего за 1— 2 дня.

• Диагноз считается определенным, если положительны 2 критерия.
• Диагностические критерии Американской ревматологической ассоциации
• I. Наличие характерных кристаллических уратов в суставной жидкости и/или
• II. Наличие тофусов (доказанных), содержащих кристаллические ураты, подтвержденные химически или поляризационной микроскопией, и/или
• III. Наличие 6 из 12 ниже представленных признаков:

• более чем одна острая атака артрита в анамнезе;
• максимум воспаления сустава уже в первые сутки;
• моноартикулярный характер артрита;
• гиперемия кожи над пораженным суставом;
• припухание или боль, локализованные в I плюснефаланговом суставе;
• одностороннее поражение суставов свода стопы;
• узелковые образования, напоминающие тофусы;
• гиперурикемия;
• одностороннее поражение I плюснефалангового сустава;
• асимметричное припухание пораженного сустава;
• обнаружение на рентгенограммах субкортикальных кист без эрозий;
• отсутствие флоры в суставной жидкости.

1. Комбинаций из 6 и более признаков подтверждает диагноз.
2. Приведенные диагностические критерии, естественно, не охватывают всех вариантов заболевания и не учитывают всех сложностей в проведении дифференциального диагноза.

Прогноз при подагре

Благоприятный прогноз

Учитывая степень развития медицины за последний век и обилие пищевых продуктов в нашем рационе,больным не придется испытывать мучений древних императоров и средневековой знати, имевших на своих столах бобово-мясное меню и пытавшихся облегчить свои мучения травяными сборами. Все что требуется – задуматься о своем здоровье, избавится от переедания, победить лень и гиподинамию. Интересно жить и идти по жизни легко, тяжело жить не интересно во всех отношениях. Прогноз, при условии адекватного лечения и здорового образа жизни благоприятный.

Неблагоприятный прогноз

Основным признаком перехода твоего заболевания в хроническую форму является образование узелковых отложений, как правило, на внутренней поверхности ушных раковин, реже в области локтевых суставов, стоп и кистей рук, еще реже в области коленных суставов и ахиллова сухожилия.

Размер данных отложений, тофусов, может варьировать от 1 мм до 10-15 см в диаметре. Период, предшествующий образованиям тофусов составляет 5-10 лет от первого приступа острого подагрического артрита.

То, что мы видим – это лишь поверхность айсберга, так как подобные тканевые скопления уратов могут образовываться практически в любых участках тела и во внутренних органах.

Хронический подагрический артрит развивается в ранее поражаемых суставах. Появляется умеренная деформация в области данных суставов, скованность, болевые ощущения при движении. Функция самих суставов даже при четкой деформации остается удовлетворительной. В последствии в пораженных суставах возникают явления вторичного артроза.

Возможны подвывихи пальцев, грубый хруст в суставах. При рентгенологическом исследовании больных хроническим подагрическим артритом можно одновременно наблюдать симптомы деструкции, дегенерации и регенерации. На фоне умеренного остеопороза в эпифизах могут выявляться вакуолеобразные дефекты костной ткани с ободком склероза — симптом «пробойника».

Типичен симптом «вздутия костного края» над порозными или кистевидно измененными участками кости. Иногда обнаруживается утолщение и расширение мягких тканей, что обусловлено отложением в них уратов. В редких и далеко зашедших случаях возможно полное разрушение эпифизов и замещение их уратными массами.

При длительном течении болезни появляются рентгенологические признаки вторичного артроза

Наиболее частым внесуставным проявлением подагры является поражение почек, до 75% больных. Риск поражения почек прямо пропорционален степени гиперурикемии и длительности болезни. Изменения появляются при снижении рН < 5.4, когда резко падает растворимость солей мочевой кислоты.

Общим термином для всех видов подагрического поражения почек является «уратная нефропатия». Наиболее часто встречается почечнокаменная болезнь, далее уролитиаз, с периодическими приступами почечной колики. На фоне уролитиаза может развиваться вторичный пиелонефрит, проявляющимся повышением температуры, дизурией, лейкоцитурией и бактериурией.

Повышение фильтрации и выработки уратов при подагре приводит к их отложению в мозговом слое почек, реже — в корковом. Уролитиаз и рецидивирующие пиелонефриты способствуют развитию нефросклероза и почечной недостаточности.

Недавно описан также иммунный гломерулонефрит, протекающий как хронический скрытый нефрит, связанный с нарушениями пуринового обмена. Механизм развития этой формы уратной нефропатии нуждается в уточнении.

Другим внесуставным проявлением подагры является поражение сухожилий, проявляющееся сильными болями, реже — отеком и покраснением в их зоне. Страдают в основном сухожилия, расположенные вблизи пораженных суставов.

Стоить также, помнить, что подагре часто сопутствуют ишемическая болезнь сердца и гипертоническая болезнь. Гиперурикемия является одним из важных факторов риска развития ишемической болезни сердца.

Лечение подагры

Лечебные мероприятия включают адекватную медикаментозную терапию, коррекцию обмена веществ посредством соблюдения диеты и ведение активного образа жизни, а так же предупреждение факторов, провоцирующих приступы подагры.

В период острого приступа используют нестероидные противовоспалительные средства в высоких дозах, показан покой больной конечности, строгая диета и обильное питье. Противовоспалительную терапию применяют до полного купирования болевого синдрома.

Вам нельзя употреблять (особенно в период обострения) все продукты, богатые пуринами: мясные субпродукты (сердце, почки, печень, мозги и т.д.

), жирные сорта рыбы (особенно в период обострения), соленую и жареную рыбу, консервы (мясные и рыбные), острые и соленые сыры, красное мясо и продукты из него, сало, супы на мясном, курином, рыбном, грибном бульоне; копченые мясные продукты, бобовые (чечевица, горошек, бобы, фасоль, соя).

• Не следует употреблять спиртные напитки, которые повышают содержание мочевой кислоты и ухудшают выведение её почками (пиво, коньячные напитки, шипучие и десертные вина).
• Рекомендуется пить достаточное количество воды, зеленого чая.
• При приступе подагры необходимо обеспечить достаточный отдых для пораженных суставов и постараться как можно меньше травмировать сустав одеждой или обувью.

Следите за своим весом. Однако любую программу по снижению веса следует проводить под контролем врача, т.к. резкая потеря веса может привести к обострению подагры.

Обязательно расскажите врачу обо всех лекарственных препаратах, которые вы принимаете.

Рецепты народной медицины при подагре

Лечение подагры травяными ваннами.

• 200 г листьев шалфея залить 1,5 литрами кипятка и настаивать два часа. Настой процедить и влить в ванну с температурой 34 градуса, постепенно снижая ее до 26 градусов.
• 300 г цветков и стеблей аптечной ромашки залить 5 литрами кипятка и настаивать два часа, после чего процедить и влить в ванну.
• Овсяную солому варить 30 минут. Держать ноги в отваре 20-30 минут.
• В двух литрах горячей воды (примерно 40 градусов) растворить половину натертого куска хозяйственного мыла и добавить в раствор полпачки соли. Парить в растворе ноги полчаса, подливая горячую воду по мере остывания.

Общие рекомендации по приему ванн

Курс лечения зависит от того, как долго вы болеете. Одни почувствуют облегчение после 3-5 процедур, другим нужно принять 20-40 ножных ванн. После каждых 20 ванн нужно делать перерыв на 20 дней.

Профилактика подагры

Если в вашей семье есть случаи заболевания подагрой, то вы находитесь в группе риска.

В этом случае рекомендуется контролировать уровень мочевой кислоты в крови регулярно, а также стараться придерживаться здорового образа жизни.

Подагра часто возникает у лиц с повышенной массой тела и высоким артериальным давлением. Правильное питание с ограничением мясных и других богатых пуринами продуктов играет решающую роль в профилактике подагры.

Источник: https://zdravnica.net/catalog/illness-and-disease/1409-podagra.html