Клиники Врачи Отзывы Цены
Бесплатная консультация
Бесплатная консультация
Заботимся о вашем здоровье уже 25 лет
Акции и скидки
Гарантии качества
Записаться на прием
Главная > Лекарства > Болят суставы при рассеянном склерозе: причины

Болят суставы при рассеянном склерозе: причины

Болят суставы при рассеянном склерозе: причиныГоловные, суставные боли при рассеянном склерозе (РС) – распространенный симптом заболевания, вызванный поражением нервной ткани, повреждением миелиновой оболочки нервов, которые осуществляют чувствительную иннервацию различных частей тела. В результате этого на проводящих импульс волокнах образуются зарубцевавшиеся участки, мешающие нормальному их функционированию. Появляются параличи, чувство мурашек, неприятные ощущения, повышенная потливость, бледность кожи.

Содержание:

Болевой синдром при рассеянном склерозе

Головные боли (цефалгии) – следствие поражения затылочного, тройничного, лицевого нервов воспалительным процессом и образованием рубцовой ткани. При этом возникает мышечное напряжение, а также нейропатическая болезненность.

Врачи выяснили, почему при рассеянном склерозе очень болят ноги. Причина – полинейропатия, т.е. поражение чувствительных нервных волокон. В результате нижние конечности могут опухать.

Другая причина болезненности ног – накопление молочной кислоты вследствие усталости, так как двигательные нервы плохо передают импульсы к мышечным волокнам. Поэтому не все мышцы включены в работу, и нагрузка распределяется неравномерно. К болезненности присоединяются судороги и длительные спазмы.

Болят суставы при рассеянном склерозе: причиныВажно: как вылечить рассеянный склероз или затормозить течение болезни.

Все о том, как получить инвалидность при рассеянном склерозе: какую группу при заболевании дают.

Боль в ногах при рассеянном склерозе купируется анальгетиками, нестероидными противовоспалительными препаратами. Однако течение основного заболевания оказывает влияние на интенсивность этого проявления.

Боли в суставах при рассеянном склерозе – это также следствие полинейропатии. При лечении иммунодепрессантами и глюкокортикоидами они ослабевают. Возможно и наличие сопутствующих недугов, таких как артроз или артрит.

Боли в спине от рассеянного склероза могут возникать из-за остеохондроза, вызванного постоянным перенапряжением мышц, окружающих позвоночник. Усталость и переутомление, характерные для этого дегенеративного заболевания, также играют роль.

Диагностика

Люди, страдающие склеротическим поражением нервов, проходят ежегодно обследование для подтверждения инвалидности и установления ее степени. Если диагноз пока не установлен, при болях в голове, спине, ногах, суставах назначают магнитно-резонансную томографию (МРТ), которая может указать на патологические очаги.

Также необходимо сдать анализы на наличие нейроинфекций (вирусов герпеса различных типов), так как они способны провоцировать воспаление нервов и болевой синдром.

Лечение болей при рассеянном склерозе

Если у пациента болит голова, нога, спина, суставы при рассеянном склерозе, необходима комплексная терапия, назначаемая лечащим врачом.

Так как заболевание имеет аутоиммунное происхождение, прописывают глюкокортикоиды (Дексаметазон, Преднизолон), иммуносупрессоры (Азатиоприн, Циклоспорин, Метотрексат). Эти лекарственные вещества подавляют воспаление, препятствуя прогрессированию клинических проявлений болезни.

Болят суставы при рассеянном склерозе: причины

Рекомендуется использование электрофореза на поврежденные рассеянным склерозом области с витаминами группы В. Возможно применение местных анестетиков (Лидокаина, Новокаина) для купирования болезненности.

Для снятия головных, суставных болей по назначению врача используют анальгетики: Темпалгин, Пенталгин. Нестероидные противовоспалительные препараты помогают ослабить воспаление, снизить чувствительность нервных окончаний.

При болезненности в спине, суставах показаны массаж всего тела, физиотерапия, бальнеотерапия (лечебные ванны). Иглоукалывание поможет снять мышечные спазмы, вызванные рассеянным склерозом, и расслабить мускулы спины, ног, рук.

Для облегчения судорожного синдрома нижних конечностей используют антиконвульсанты (Фенобарбитал, Вальпроат натрия, Ламотриджин). Применяют миорелаксанты, которые расслабляют мышцы тела: Сирдалуд, Мидокалм.

При болях во всем теле используют трициклические антидепрессанты (Амитриптилин), которые устраняют напряженность в мышцах. Эффективны селективные ингибиторы захвата серотонина (Симбалта). При нейропатиях врач может прописать Лирику (Прегабалин).

  • Болят суставы при рассеянном склерозе: причиныНа заметку: как проявляется рассеянный склероз у детей и беременных.
  • Полезно узнать, что такое Шкала EDSS при рассеянном склерозе: использование и интерпретация значений.
  • В каких целях назначают Кладрибин при рассеянном склерозе: показания, противопоказания, действие препарата.

Оксибутинин применяют при повышенной висцеральной чувствительности и болях в кишечнике, вызванных нейропатией. При дистрофическом поражении нервов проблемы с желудком могут быть следствием побочных эффектов приема глюкокортикоидных гормонов. Для их устранения используют ингибиторы секреции соляной кислоты и гастропротекторы: Омепразол, Циметидин, Нольпаза, Вентер, Де-Нол.

Лечение глюкокортикоидными гормонами может вызывать отеки, выведение калия, гипертензию. Поэтому следует снизить содержание поваренной соли в рационе, увеличить употребление продуктов, богатых калием. Ведь его дефицит может спровоцировать повышенное напряжение мышц спины и судорожный синдром нижних конечностей.

При спастических параличах и стойких тонических судорогах делают инъекции ботулинистического токсина. Он вызывает подавление выделения ацетилхолина, ответственного за болезненное сокращение мышц нижних конечностей.

Заключение

Рассеянный склероз может проявляться разнообразно. При болезненности головы, суставов и ног необходимо обратиться к врачу для назначения анальгетических медикаментов. Должны быть учтены также побочные эффекты от препаратов, которые вызвали цефалгию, артралгию, миалгию и сопутствующие заболевания.

(1

Источник: https://golmozg.ru/zabolevanie/rasseyannyy-skleroz-boli.html

Тазобедренный сустав болит при рассеянном склерозе

Из-за разрушительного влияния на головной мозг и нарушения функционирования нервных путей, рассеянный склероз провоцирует боли в суставах. Болезнь прогрессирующая и поражает многие системы организма. Полностью вылечить заболевание почти невозможно, но при своевременном медикаментозном лечении и физиотерапевтическими методами можно облегчить симптомы.

Болят суставы при рассеянном склерозе: причины

Рассеянный склероз — хроническое аутоиммунное прогрессирующее заболевание. Является неизлечимым, проявляется множественным поражением ЦНС.

Причины появления

Главным компонентом нервной системы выступает нейрон, формирующийся из тела с ядром и множественными отростками: мелкими дендритами и крупными аксонами. Именно последние участвуют в передаче нервных импульсов от нейрона к исполнительному органу.

Аксон покрыт миелиновой оболочкой, от целостности которой зависит точность проведения сигнала.

При рассеянном склерозе под воздействием ряда факторов поражается эта оболочка, отчего нерв больше не способен выполнять свою функцию с развитием вншних расстройств, в частности, возникает неконтролируемая боль в суставах.

Виды и симптомы

Особенность возникновения болевого синдрома в суставах при рассеянном склерозе в том, что ощущения переменчивы по интенсивности, распространены по локализации и сложно определяемые пациентом.

Тяжесть проявлений болевого синдрома иногда зависит от психоэмоционального фона больного. Дискомфорт может усиливаться на фоне страха и тревоги.

Болевые ощущения в суставах, вызванные рассеянным склерозов, имеет такие характеристики:

  • Интенсивность боли постоянно меняется.
  • По своему проявлению болевой симптом: жгучий, острый или давящий.

Боли могут быть следующего типа:

  • Острая. Появляется внезапно и также проходит. Ощущения покалывания, жжения или стреляющие. Появляются вследствие поражения двигательной системы.
  • Резкая и мгновенная боль, напоминающая разряд электричества. Носит название — симптом Лермитта. Спровоцировать его появление может наклон головы вперед.
  • Хроническая и невропатическая. Длиться долгое время, больше месяца. Ноющим ощущениям подвергаются колени и спина. В суставах ощущается скованность.
  • Висцирогенная. Периодическая боль, вызвана поражением тазобедренного сустава.

Болят суставы при рассеянном склерозе: причины

Рассеянный склероз поражает сразу несколько систем организма. Помимо болевых ощущений, следует обратить внимание на такие симптомы:

  • пониженная чувствительность рук и ног;
  • слабость и спазмы мышц;
  • жжение, онемение или покалывание в ногах;
  • проявления аллергии;
  • нарушение координации движений;
  • судороги в нижних конечностях.

Источник: https://collagenum.ru/tazobedrennyj-sustav-bolit-pri-rassejannom/

Боль при рассеянном склерозе — Склероман

Болят суставы при рассеянном склерозе: причины

Боль при рассеянном склерозе. Виды, как проявляется и как можно избавиться от неё.

Симптом болевого синдрома распространен у больных РС.

Зафиксировано, что у 55% людей с рассеянным склерозом на небольшой промежуток времени появляется так называемая “клинически значимая боль”, а почти 48% были обеспокоены хронической болью при рассеянном склерозе. Проведено несколько статистических исследований, с целью выявить закономерность и были показаны различные данные.

Неизменно только то, что у женщин и в период обострений, болевой синдром встречается чаще.

Типы боли

Хронические боли

Жжение, покалывание и ноющая боль при рассеянном склерозе могут поразить любую часть тела и при этом иметь хронический характер. Спастические боли делятся на ряд подкатегорий.

  • Мышечные спазмы и судороги
  • Скованность и ноющая боль в суставах

Эти типы боли хорошо поддаются медикаментозному лечению, такими препаратами как: Баклофен, Парацетамол, Аспирин и прочими противовоспалительными. Также, для облегчения состояния важно выполнять упражнения на растяжку и тренировку равновесия. Стоит обращать внимание на количество калия и натрия в организме, так как их нехватка усугубляет данный симптом.

Повышенная нагрузка на позвоночник и другие суставы, вызванная проблемами при ходьбе и попыткой больного компенсировать их, сместив центр тяжести тела, может привести к целому ряду скелетно-мышечных заболеваний. Для профилактики необходимы регулярный массаж, прогревания, специальная зарядка, а также облегчение спастичности и устранение таким образом первопричины.

Болят суставы при рассеянном склерозе: причины

Психогенные боли

Этот вид возможен при отсутствии органического поражения, болей без видимой причины или, когда поведенческая реакция на боль не соответствует причине.

В таком случае, во время обследования больного можно найти не связанные прямым образом с рассеянным склерозом психические расстройства, такие как тревога, депрессия, обида, гнев, нарушения сна или другие.

Медикаментозные средства обычно не помогают.

Висцерогенные боли

Вид болей, связанных с тазовыми проблемами, кишечником и нарушением работы мочевого пузыря. Характеризуется периодическими болями в области таза и мочевого пузыря. Иногда может сопровождаться вытеканием мочи.

Соматогенные боли

Связаны с болью в костях, мышцах, соединительной ткани. Этот вид болевого синдрома описывается как острый, пульсирующий или ноющий. Причиной этих болей являются тяжелые двигательные поражения, приводящие к снижению мобильности и разрушению суставов конечностей и позвоночника.

Невропатические боли

Являются самым прямым следствием поражения миелина в ЦНС. Невропатические боли при рассеянном склерозе могут проявляться жжением, покалыванием и всяческими дизестезиями, спутанной реакцией на холод, тепло, прикосновение. Чаще обычного встречается спутанность ощущений.

Тригеминальная невралгия

При рассеянном склерозе встречается в несколько сотен раз чаще, чем при других болезнях. Может сопровождаться снижением чувствительности в зоне иннервации нерва и может быть перепутана с зубной болью.

Эмоциональная составляющая

Человек страдающий РС и испытывающий боли должен отдавать себе отчет в том, что их причиной не обязательно является рассеянный склероз. Однако, вне зависимости от причины боли, нельзя игнорировать эту проблему. Страх и беспокойство могут усиливать тяжесть симптомов.

В случае, когда медикаментозное лечение не даёт желаемого результата, врачи рекомендуют использовать альтернативные способы борьбы с болью. К ним относятся: йога, медитация, акупунктура, гипноз и прочие. Желание помочь самому себе играет очень важную роль в борьбе с болью.

Если больному удается сохранять позитивный настрой и поддерживать активный образ жизни, боль при рассеянном склерозе уходит на второй план и доставляет меньше беспокойства.

Источник: https://scleroman.ru/2016/12/bol-pri-rasseyannom-skleroze/

Боль при рассеянном склерозе

Болят суставы при рассеянном склерозе: причиныБоль при рассеянном склерозе не является патогномоничным  симптомом. На протяжении длительного времени при описании клинических проявлений данного заболевания болям уделялось очень мало внимания или о них не упоминалось совсем.

Читайте также:  Актовегин от артрита: как использовать, побочные явления

Однако в последние годы было установлено, что боли у пациентов с рассеянным склерозом встречаются достаточно часто.

По данным литературы, в настоящее время частота болевых синдромов различной локализации у таких больных может достигать 50-80%.

Причем при рассеянном склерозе встречаются, как правило, хронические болевые синдромы, которые ухудшают качество жизни больных.

  • По механизму возникновения и происхождению все боли при рассеянном склерозе можно разделить на 4 вида:
  •     1) невропатические;
  •     2) соматогенные;
  •     3) висцерогенные;
  •     4) психогенные.

Невропатические боли связаны с непосредственным повреждением нервной системы, возникают при поражении головного и спинного мозга. В сравнении с другими заболеваниями нервной системы (опухоли, травмы, заболевания сосудистой природы) рассеянный склероз является достаточно редкой причиной таких болей.

Клинически невропатические боли у таких пациентов чаще проявляются в виде хронических болезненных дизестезий.

Эти болезненные ощущения носят жгучий, ноющий, пекущий, стреляющий характер, часто локализуются в нижних конечностях, особенно стопах, усиливаются по ночам.

Подобные боли могут наблюдаться как на начальной стадии, так и на более поздних этапах заболевания, сочетаются с нарушениями температурной и болевой чувствительности и очень плохо поддаются лечению.

Более редкой формой невропатических болей при рассеянном склерозе является невралгия тройничного нерва. Как и при идиопатической форме невралгии тройничного нерва, боли носят пароксизмальный, очень интенсивный характер. Однако есть и отличие.

При рассеянном склерозе чаще наблюдается двусторонняя локализация. Причиной развития подобных болей является развитие очагов демиелинизации во внутримозговой части тройничного нерва.

Хотя невралгия тройничного нерва может быть и сопутствующим процессом, не связанным с основным заболеванием.

При рассеянном склерозе встречаются и острые корешковые боли, которые связаны с демиелинизацией интрамедуллярной порции заднего корешка спинно-мозгового нерва.

В литературе описаны примеры формирования комплексного болевого синдрома и возникновения в шейном отделе сирингомиелитической кисты вследствие активности процесса демиелинизации.

Для лечения невропатических болей при рассеянном склерозе применяют антиконвульсанты и трициклические антидепрессанты. При острых болевых синдромах чаще используют первую группу препаратов.

Пациентам с невралгией тройничного нерва назначают карбамазепин (финлепсин, тегретол), ламотриджин и габапентин (тебантин). В ряде случаев, у пациентов с рассеянным склерозом антиконвульсанты могут усиливать слабость и атаксию вследствие угнетающего влияния на проводимость.

Для уменьшения побочных эффектов применяется сочетание малых доз карбамазепина или ламотриджина со средними дозами габапентина.

Трициклические антидепрессанты  являются препаратами выбора при хронических болевых синдромах. Чаще всего используется амитриптилин, который уменьшает степень интенсивности хронических дизестезий более чем у 50% больных. Во многих случаях для достижения лучшего эффекта целесообразно сочетание антиконвульсантов и антидепрессантов.

Соматогенные боли могут быть в мышцах, суставах, костях, соединительной ткани. Чаще всего больных беспокоят боли в спине, а также болезненные мышечные спазмы и судороги в конечностях.

К их возникновению приводят двигательные расстройства, длительная иммобилизация и нарушения мышечного тонуса, а также остеопороз вследствие терапии кортикостероидами.

Болевой синдром наиболее часто локализуется в поясничной области, реже в шейном или грудном отделах позвоночника. Боли могут иррадиировать в зону иннервации корешков.

Надо отметить, что у больных рассеянным склерозом боли в спине далеко не всегда связаны с основным заболеванием, могут быть обусловлены заболеваниями позвоночника (остеохондроз, аномалии развития и другие). Однако даже в этих случаях нарушения мышечного тонуса при рассеянном склерозе способствует усугублению болевого синдрома при этих заболеваниях.

Боли в мышцах могут быть длительными и кратковременными, имеют стягивающий, ноющий, сжимающий характер. Продолжительные боли, как правило, появляются в нижних конечностях. Они не такие интенсивные, но достаточно нудные, чаще связаны с мышечным утомлением.

Кратковременные мышечные боли носят характер болезненных тонических спазмов и судорог, возникают и в верхних, и в нижних конечностях. Они возникают чаще по ночам, очень интенсивные, могут вызываться простым тактильным раздражителем.

В результате многочисленных исследований было показано, что причиной тонических мышечных спазмов является одностороннее поражение двигательных путей на уровне заднего бедра внутренней капсулы или в области ножки мозга при сохранности нижележащих отделов пирамидных трактов.

Боли в суставах у пациентов с рассеянным склерозом встречаются значительно реже, чем мышечные боли. Чаще беспокоят боли в суставах нижних конечностей (особенно в коленных), сочетаются с признаками спастического пареза в ногах.

Для купирования болей в спине, конечностях и суставах применяются нестероидные противовоспалительные средства и физиопроцедуры. При наличии болезненных мышечных спазмов назначают миорелаксанты (баклосан, мидокалм, сирдалуд), бензодиазепины и антиконвульсанты.

Менее предпочтительны препараты из группы бензодиазепинов в связи с возможностью побочных эффектов в виде усиления головокружения и слабости. При выраженной спастичности могут применяться препараты ботулинического токсина (ботокс, диспорт).

При усилении мышечных спазмов во время обострения заболевания эффективно назначение высоких доз кортикостероидов.

Симптом Лермитта наблюдается у 25% больных с рассеянным склерозом, проявляется ощущением прохождения электрического тока вдоль позвоночного столба сверху вниз при сгибании шеи, далеко не всегда сопровождается болевым синдромом. Этот симптом возникает при поражении задних канатиков спинного мозга и шейных корешков. Есть данные об эффективности применения в подобных случаях экстракраниального воздействия импульсами слабого электромагнитного поля.

При ретробульбарном неврите болевой синдром возникает в периорбитальной области или за глазом, имеет подострый характер, усиливается при движениях глазных яблок.

Появление болей связывают с раздражением твердой мозговой оболочки, а также с отеком окружающих тканей,  они могут беспокоить в течение нескольких дней или недель и самостоятельно купируются при регрессировании симптомов неврита.

Головные боли встречаются при рассеянном склерозе довольно часто. В литературе описаны головные боли напряжения, мигрень, кластерные головные боли и головные боли другого характера.

Чаще всего встречаются головные боли напряжения. При этом головные боли могут быть вызваны напряжением мышц шеи и скальпа, сосудистыми факторами, нарушениями ликвородинамики.

 Дискутабельным остается вопрос прямой связи головной боли с процессами демиелинизации.

По данным многочисленных наблюдений, у ряда больных, страдающих рассеянным склерозом и разными формами головных болей, наблюдалась связь цефалгий с основным заболеванием.

У таких пациентов отмечалось совпадение дебюта рассеянного склероза с началом головных болей, выявлялось ухудшение в период обострения и, наоборот, улучшение на фоне успешной терапии симптомов рассеянного склероза.

Таким образом, головные боли у части больных могут быть обусловлены демиелинизирующим процессом с преимущественной локализацией на церебральном уровне.

Висцерогенные боли при рассеянном склерозе чаще всего проявляются болезненными спазмами мочевого пузыря, иногда сопровождающиеся выпусканием мочи.

Для лечения подобных расстройств рекомендуют холинолитик оксибутинин и антиконвульсант карбамазепин.

У небольшого количества пациентов могут наблюдаться боли в кишечнике и желудке, причем часто они связаны с применением в процессе лечения кортикостероидов.

Психогенные боли при рассеянном склерозе изучены мало. Тревожно-депрессивные состояния, развивающиеся у таких больных, способствуют снижению болевой толерантности и требуют назначения соответствующей психотропной терапии.

В заключении хочется отметить, что боли при рассеянном склерозе встречаются довольно часто, ухудшают качество жизни пациентов. Представление о различных механизмах болей при демиелинизирующих заболеваниях позволит правильно и своевременно подобрать адекватную терапию для облегчения состояния таких больных.

Источник: https://doktorroma.ru/zabolevania/bol-pri-rasseyannom-skleroze

Рассеянный склероз ли у меня? Мне стоит беспокоиться?

Что делать если мой симптом является одним из признаков рассеянного склероза? Рассеянный склероз ли это? Может быть, вы почувствовали излишнюю усталость и у вас имеется ощущение истощения организма? Ваша нога будто затекла и до сих пор есть покалывания?

На сегодняшний день, если мы замечаем какие-то симптомы нашего организма, отличные от нормальных, за дело берутся поисковые системы интернета. Не долго поразмыслив, мы вбиваем соответствующий симптом в поисковую строку и, как правило, получаем тревожные результаты. Бывает, искомые симптомы подходят под признаки рассеянного склероза, болезнь головного и спинного мозга.

Перед тем как начать паниковать и беспокоиться, вы должны знать, что многие признаки вышеперечисленных заболеваний ровно такие же, как и в других случаях проблем со здоровьем. Очень легко человеку мнительному, без должного медицинского образования, перепутать имеющийся симптом с признаком хронической болезни, под названием рассеянный склероз.

Как можно утверждать, что ваши ощущения вызвано тяжелым заболеванием? Для этого нужно, как минимум, владеть некоторыми общедоступными и широко известными фактами про это аутоиммунное хроническое заболевание, а именно тот факт, что болезнь настигает людей в возрасте от 20 до 40 лет. Симптомы же могут прийти и задержаться на длительный период, или вообще появляться на регулярной основе. Это в минимальной степени поможет сориентироваться и даст понять, бить ли тревогу и идти ко врачу неврологу или нет.

Ощущение онемения или покалывания

Но онемение и покалывание также могут возникать из-за недостатка притока крови или защемления нерва, так что возможно вы просто спали в неудобном положении или сидели, не двигаясь в течение длительного времени. Существует ряд других причин повреждения нерва, не связанные с РС:
— синдром запястного канала

— диабетическая невропатия

  • Внезапное онемение одной стороны тела может свидетельствовать инсульт.
  • ВАЖНО: при наличии симптомов обратитесь к вашему лечащему врачу!

Головокружение

Комната непрерывно начала вращаться? Рассеянный склероз может также являться причиной головокружений и потери баланса собственного тела.

Если вы испытываете головокружение и тошноту когда стоите или лежите, все вокруг начало вращаться в одну сторону то это лишь сигнал о нарушениях в работе внутреннего уха, отвечающего за ваше равновесие.

Помимо явных симптомов или признаковым различных заболеваний подобные признаки могут быть и частью побочных действий лекарств.

Усталость

Признаки усталости при РС

  • чувство бесконечного дня
  • вы устали уже после того как проснулись
  • чувство усталости возникает неожиданно
  • при жаре становить только хуже

Чтобы избавиться от чувства усталости необходимо убедиться что вы получаете достаточное количество сна, выполняете физические упражнения каждый день, придерживаетесь сбалансированной диеты, держите стресс под контролем.

ВАЖНО: В случае непрекращающейся усталости обращайтесь к вашему лечащему врачу!

Слабость

Не можете поднять 5 килограммовый пакет? Внезапная слабость, особенно в руке или ноге, может быть признаком рассеянного склероза.

Если вы чувствуете общую слабость в теле, то она может быть вызвана начинающимся гриппом или простудой. Слабость половины тела является следствием защемления нерва или последствием такой серьезной болезни как инсульт. В подобном случае нужно незамедлительно обращаться ко врачу!

Читайте также:  Анимал флекс для суставов: как принимать, противопоказания, состав

Помутнение или потеря зрения

Подобный симптом легко заметить если вы читаете книгу, журнал или газету. Строчки наезжают одна на другую. Внезапные проблемы со зрением также связаны с РС:

  • размытое зрение
  • двоение в глазах
  • слепота или пятно в глазу
  • неконтролируемые движения зрачков

Если со временем ваше зрение начинает ухудшаться необходимо разобраться с причинами. Зачастую размытость во взгляде бывает уже признаком старения и вам нужна новая пара очков. Более серьезные нарушения зрения, такие как глаукома, дегенерация желтого пятна, диабетическая ретинопатия, требуют основательного технического осмотра у окулиста.

Невнятная речь

Болят суставы при рассеянном склерозе: причины

— скандированная речь

Обычно нарушения в речи мы испытываем после выпитого алкоголя. Но если проблема возникает из ниоткуда, то обычно это может быть признаком травмы головы или инсульта.

Боль

Больше половины больных с рассеянным склерозом испытывают боль в какой-то точке тела. Эти боли, как правило, носят кратковременный характер, в то время как другая половина пациентов в РС испытывают боль на долговременной основе. Характер боли может быть такой:

  • пульсирующая боль в лице
  • интенсивная боль по позвоночнику
  • жжение или ноющие чувства по телу
  • боль, вызванная мышечным спазмом

Боли в организме возникают по ряду очень многих причин, поэтому для выяснения таковых следует обратиться ко врачу.

Делаем выводы

В случае возникновения необычного для вас симптома следует обратиться к лечащему врачу. Только после анализов и локальных тестов можно сделать какие-то выводы и выяснить причину симптомов, определиться с диагнозом. После надлежащих процедур у вашего врача вы сможете понять, рассеянный склероз ли это.

Источник: https://rskleroz.ru/rs-symptoms/rasseyannyj-skleroz-li.html

Болевой синдром как проявление сенсорных нарушений при рассеянном склерозе

  • Отделения и центры
  • Методы лечения
  • Методы диагностики
  • Заболевания и симптомы
  1. Баранова Ольга Михайловна
  2. заочный аспирант кафедры неврологии и нейрохирургии
  3. ГБОУ ВПО СамГМУ Минздрава РФ, Самара
  4. E-mail: Steshina-om@mail.

    ru

Аннотация: Рассеянный склероз относится к инвалидизирующим заболеваниям и является актуальной медико-социальной проблемой.

Среди сенсорных нарушений при рассеянном склерозе часто встречается болевой синдром, который снижает качество жизни пациентов и часто приводит к социальной дезадаптации. Рассмотрены виды болей при рассеянном склерозе, их локализация, связь с топическим расположением очагов демиелинизации.

Обследовано 258 больных рассеянным склерозом с сенсорными нарушениями. Проанализирована частота встречаемости болевого синдрома среди этой группы пациентов.

Ключевые слова: рассеянный склероз; сенсорные нарушения; болевой синдром.

Введение. Рассеянный склероз (РС) – одна из наиболее социально и экономически значимых проблем современной неврологии.

РС является хроническим прогрессирующим воспалительно-дегенеративным заболеванием центральной нервной системы, которое клинически проявляется рассеянной органической неврологической симптоматикой, а патоморфологически – очагами воспаления и демиелинизации с последующим образованием склеротических бляшек в белом веществе головного и/или спинного мозга. Развитие неврологической симптоматики при РС обусловлено нарушением проведения нервного импульса по демиелинизированным участкам проводящих путей головного и спинного мозга, реже – периферических нервов.

Среди наиболее часто выявляемых симптомов, характерных для РС, отмечаются симптомы поражения чувствительных проводников. Чувствительные нарушения по данным S. Beer и J. Kesselring (1998) в дебюте РС встречаются в 40% случаев и характеризуются выраженным клиническим полиморфизмом, нечеткостью и нестойкостью клинических проявлений [7].

В дебюте РС нарушения чувствительности в большей степени субъективны и не укладываются в известную топическую диагностику, что может имитировать картину функциональных расстройств нервной системы, что в свою очередь затрудняет раннюю диагностику заболевания [4].

Между тем в развернутой стадии заболевания чувствительные нарушения встречаются в 83% случаев [6].

Жалобы, которые предъявляют больные, многообразны и зависят не только от локализации очагов демиелинизации в тех или иных отделах нервной системы, но также и от индивидуальных особенностей пациента. Так один и тот же симптом больные могут трактовать по-разному.

Наиболее часто встречаются парестезии, гипестезии, гиперестезии, дизестезии, локализация которых разнообразна, а выраженность – лабильна.

Также могут наблюдаться нарушения поверхностной (болевой, температурной, тактильной) и/или глубокой (суставно-мышечного чувства, вибрационной) чувствительности, боли различной интенсивности и локализации [3].

Долгое время считалось, что боль не является характерным для РС симптомом. Однако далее это утверждение неоднократно опровергалось [5, 9]. Так, по данным C. Solaro (2003), 29-86% пациентов с РС испытывают те или иные болевые ощущения [9].

Нередко боль возникает при обострении РС и может длиться несколько месяцев, приводя к развитию депрессии, что еще более усиливает боль.

Исходя из патофизиологических механизмов боли, болевые синдромы при РС можно разделить на невропатические, соматогенные (ноцицептивные, висцеральные) и психогенные.

Цель исследования. Целью исследования явился анализ болевого синдрома как одного из видов сенсорных нарушений у больных с достоверным рассеянным склерозом в дебюте и в развернутой стадии заболевания.

Материалы и методы исследования. На базе Центра рассеянного склероза Самарской областной клинической больницы им. В.Д.

Середавина и кафедры неврологии и нейрохирургии Самарского государственного медицинского университета был проведен многофакторный клинико-диагностический анализ 258 больных с достоверным рассеянным склерозом, предъявляющих жалобы на сенсорные нарушения.

Под нашим наблюдением находились пациенты в возрасте от 18 до 60 лет с длительностью заболевания от 3 месяцев до 15 лет.

На протяжении периода болезни им регулярно с периодичностью один раз в 6-12 месяцев проводилось стандартизированное неврологическое обследование и оценка функциональных систем по расширенной шкале инвалидизации EDSS (Expanded Disability Status Scale) [1, 8].

Проводились обследования: МРТ головного мозга (при необходимости – и спинного) и исследование мультимодальных (зрительных, слуховых, соматосенсорных) вызванных потенциалов. Методика вызванных потенциалов основана на исследовании электрических реакций мозга в ответ на внешние сенсорные стимулы [2]. Исследование вызванных потенциалов разной модальности (слуховые, зрительные, соматосенсорные) позволяет получить ценную информацию о состоянии афферентных проводников, обнаружить их патологические изменения и определить топику патологического процесса.

Результаты исследования и их обсуждение. Из 258 проанализированных нами пациентов, предъявляющих жалобы на сенсорные нарушения, 94 (36,4%) отметили хотя бы один болевой симптом.

Чаще всего, у 62 (66,0%) из них отмечалась нейропатическая боль: тригеминальная невралгия, симптом Лермитта, нейропатическая боль в ногах; у остальных 32 (34,0%) была соматогенная (ноцицептивная, висцеральная) боль.

Нейропатическая боль чаще описывается пациентами как постоянный дискомфорт, симметричное или асимметричное ощущение жжения, чаще – в дистальных отделах ног. При этом у пациентов часто имеются признаки поражения задних канатиков спинного мозга и спиноталамических трактов.

Невропатические боли представляют собой вариант центральных деафферентационных болей. Повреждение задних канатиков приводит к уменьшению афферентации по ним, в результате чего поступающие сигналы воспринимаются как болевые.

Симптом Лермитта – ощущение прохождения электрического тока по позвоночнику с иррадиацией в ноги или руки при наклоне головы также связан с демиелинизацией проводников глубокой чувствительности в задних канатиках спинного мозга.

Причиной тригеминальной невралгии при РС является наличие очага демиелинизации в варолиевом мосту или в зоне вхождения корешка тройничного нерва в ствол мозга.

Соматогенные боли вызываются стимулами, исходящими из костей, мышц, соединительной ткани. Эти боли, как правило, хорошо локализованы. Больные с РС чаще описывают болезненные тонические спазмы мышц конечностей (чаще нижних), которые проявляются, кроме боли, медленными, мучительными напряжениями.

Они провоцируются моторными или сенсорными стимулами. Как правило, болезненные тонические спазмы отмечаются у пациентов со значительным повышением мышечного тонуса. Продолжительность их невелика – секунды или минуты.

Висцерогенные боли при РС инициируются активацией рецепторов мочевого пузыря и кишечника при развитии нарушений функции тазовых органов.

Синдромальный диагноз психогенных болей возможен при отсутствии их органической причины, или когда поведенческая реакция на боль неадекватна имеющейся причине.

В этих случаях при обследовании больного часто можно найти и другие психические расстройства – депрессию, конверсионные проявления или нарушения сна.

При рассеянном склерозе патофизиологическая оценка болей как психогенных требует большой осторожности.

Отдельного внимания заслуживают головные боли при РС. Они часто отмечаются больными, хотя на сегодняшний день причина их возникновения недостаточно изучена. Обычно такие боли имеют характер головных болей напряжения, а их интенсивность не связана с активностью заболевания.

При всем многообразии описанных видов болей при РС стоит отметить, что возможно также их сочетание.

В наших наблюдениях из 62 пациентов с нейропатической болью чаще встречался симптом Лермитта (53 человека), который являлся моносимптомом, либо отмечался в комбинации с другими видами болей.

Симптом Лермитта настолько характерен для РС, что раньше считался патогномоничным для данного заболевания.

Выводы. Таким образом, анализ наблюдений показывает, что болевой синдром – очень важный и достаточно частый клинико-диагностический критерий рассеянного склероза.

Кроме того, наличие болевого синдрома у больных с РС способствует их большей инвалидизации и социальной дезадаптации.

Это требует более внимательного изучения нервно-психического статуса пациентов и назначения дополнительной симптоматической терапии.

Источник: https://ponervu.ru/bolezni/bolevoj-sindrom-kak-proyavlenie-sensornyh-narushenij-pri-rasseyannom-skleroze

Рассеянный склероз

На вооружении современной медицины имеется много средств для лечения боли у больных рассеянным склерозом.

Для большинства из нас слова “рассеянный склероз” ассоциируются с болезнью, которая вызывает слабость и нарушение двигательных функций, но не боль.

“Лет десять-двадцать назад утверждалось, что рассеянный склероз создает какие угодно проблемы, только не боль. На самом деле это не так”, — говорит доктор Франсуа Бету, директор службы реабилитации Центра изучения и лечения рассеянного склероза им. Э. И Л. Мелленов при клинике г. Кливленд, США.

“Во всеамериканском исследовании, в котором участвовали более 7000 пациентов, 70% из них когда-либо испытывали боли различного характера, а по крайней мере у 50% боль присутствовала на момент исследования”, — рассказывает д-р Бету.

По данным Национального общества рассеянного склероза, почти половина больных рассеянным склерозом страдают от хронических болей.

Боль, возникающая при рассеянном склерозе, отличается от той боли, которую люди испытывают, например, при мигрени, суставной травме или растяжении мышц. “Зачастую эта боль носит более распространенный характер, охватывая сразу несколько участков тела. Часто она меняется со временем, усиливаясь или уменьшаясь без каких-либо очевидных причин.

Эта боль очень изменчива, — говорит Бету. – Больные часто испытывают затруднения при ее описании: в одних случаях ее сравнивают с зубной болью, в других – описывают как “жгучую боль”, в третьих – как ощущение сильнейшего сдавления. Многих пациентов это крайне подавляет: они не в состоянии даже толком объяснить, что именно они испытывают”.

Отчего же возникает эта трудноописуемая, многообразная, порой изнуряющая боль? Бету говорит о ней как об “иллюзии, создаваемой нервной системой”.

По его словам, в норме нервная система посылает болевые сигналы как предупреждение в ответ на какие-то вредные для организма воздействия. “Это естественный защитный механизм, заставляющий нас избегать того, что вызывает боль, — говорит он.

– При рассеянном склерозе, однако, нервы находятся в состоянии повышенной активности и посылают болевые сигналы «просто так», генерируя сообщения о боли «когда не надо».

Некоторые наиболее часто испытываемые больными рассеянным склерозом виды боли включают:

Острые боли, характерные для рассеянного склероза. Боль такого рода возникает внезапно и так же внезапно может уйти. Зачастую она достаточно интенсивна, но может носить кратковременный характер. Такие острые боли часто описывают как “жгучие”, “колющие”, “стреляющие” или “дергающие”.

Невралгия тройничного нерва (болевой тик). Режущая боль в области лица, возникающая от малейшего движения лицевых мышц (при зевании, жевательных движениях, чихании или умывании). Больные рассеянным склерозом обычно принимают ее за зубную боль. У большинства людей внезапные приступы боли могут возникать при прикосновении, во время жевания или даже чистки зубов.

Симптом Лермитта. Кратковременная пронзительная боль (как от удара электротоком), проходящая от затылка вниз по позвоночнику при наклоне головы вперед.

Жжение, ноющие или опоясывающие боли по всему телу (доктора называют их дизестезиями).

Кроме того, ряд связанных с рассеянным склерозом видов боли описываются как “ хроническая боль”, т.е. длящаяся на протяжении месяца и более.

Сюда относятся боли, вызываемые спастичностью мышц и сопровождающиеся иногда мышечными судорогами, скованность и боль в суставах, боли в спине и скелетно-мышечные боли.

Такие хронические болевые синдромы часто удается облегчить с помощью противовоспалительных средств, массажа и физиотерапии.

Автор Джина ШоРецензент Брунильда Назарио, врач

Источник: https://www.eurolab.ua/multiplesclerosis/1063/1064/

Газета «Новости медицины и фармации» Неврология (373) 2011 (тематический номер)

Так называемые негативные неврологические симптомы в виде выпадения или снижения функций (параличи, парезы, снижение чувствительности и др.

) связаны с замедлением, десинхронизацией или блокировкой нервных импульсов, тогда как чрезмерная функциональная активность со сменой ритмичности и частоты проведения потенциалов действия, перехода импульсов на соседние нервные волокна приводит к появлению боли, парестезий, мышечных спазмов [12].

Особенности мембран сенсорных нейронов определяют их более высокую чувствительность к демиелинизации в сравнении с моторными, что проявляется чувствительными нарушениями, а симптом Лермитта возникает при повышенной чувствительности демиелинизированных нервных волокон к механическим воздействиям. Его рассматривают как маркер активного течения заболевания с поражением задних канатиков спинного мозга и шейных корешков [8].

Изменения глубокой и поверхностной чувствительности относятся к наиболее частым симптомам рассеянного склероза и наблюдаются у более 77 % больных [13].

Во многих случаях рассеянный склероз начинается с алгических и парестетических феноменов [1]. Так, при парестезиях с помощью соматосенсорных вызванных потенциалов выявлено увеличение продолжительности проведения нервного импульса [5].

Очаг демиелинизации в спинном мозге в месте вхождения задних корешков проявляется острой корешковой болью, а его локализация в латеральном канатике шейного отдела спинного мозга вызывает фантомную боль в верхних конечностях [6].

Вследствие переключения аутоиммунных реакций с компонентом миелина ЦНС на миелин периферической нервной системы наблюдается полинейропатический синдром с характерными чувствительными расстройствами [4].

В редких случаях острая жгучая боль может возникнуть при появлении массивного очага демиелинизации в таламусе [3].

Острая боль в области лица бывает вызвана очагом демиелинизации в месте вхождения тройничного нерва в ствол головного мозга [14].

Хронические болевые синдромы в клинике РС возникают в 50–60 % случаев [7]. Причины их появления и характер боли бывают разными [11]. Так, боль при ретробульбарном неврите объясняется раздражением твердой мозговой оболочки и отеком окружающей ткани [9].

Среди возможных механизмов патогенеза цефалгий имеют значение ликвородинамические нарушения, сосудистый фактор, напряжение мышц шеи [8]. На ранних стадиях РС часто проявляется асимметричными и мозаичными расстройствами вибрационной и болевой чувствительности [10].

Поэтому в каждом конкретном случае при выявлении чувствительных расстройств необходимо учитывать указанные проявления.

С целью изучения особенностей алгических и парестетических проявлений РС у больных как критериев ранней диагностики заболевания с обоснованием подходов к их лечению и профилактике нами исследованы 35 больных с РС (20 женщин и 15 мужчин) в возрасте 20–45 лет с длительностью заболевания от 2 до 18 лет. У всех больных констатировалась цереброспинальная форма РС. Ремиттирующий тип течения заболевания был у 16 пациентов, вторично-прогрессирующий — у 19. Средняя степень тяжести выявлена у 21 больного, высокая — у 14.

При тщательном опросе все больные отмечали, что в дебюте заболевания у них возникали разнообразные парестетические ощущения, преимущественно преходящего характера, с локализацией в конечностях и туловище, в виде жжения, зуда, «ползания мурашек», стягивания, давления, онемения, неприятной боли.

Анализ указанных проявлений в сопоставлении с данными неврологического статуса показывал их соответствующую локализацию. Алгии ощущались преимущественно в дистальных отделах конечностей, парестезии — в области спины, в пояснице и в проксимальной части ног и рук.

Парестетические ощущения распространялись по внешней поверхности плеча, бедра, по туловищу вдоль позвоночника и отмечались у 19 больных. При этом парестезии имели тенденцию уменьшаться и исчезать и более длительно удерживались на туловище.

Они редко достигали ощутимой интенсивности, носили ремиттирующий характер и при повторном появлении ощущались в новых участках тела. Парестезии часто сопровождались слабостью в конечностях, атаксией, расстройством зрения, частым мочеиспусканием и не имели симпаталгической окраски.

Указанные ощущения были лабильными, усиливались во время приема пищи, фазы физиологического цикла у женщин, что служило отражением синдрома непостоянности клинических симптомов РС.

Алгические и парестетические ощущения вдоль позвоночника, преимущественно в пояснице у 16 больных имитировали радикулит, от которого они лечились в поликлиниках.

Боль и онемение вдоль позвоночника при наклоне головы в виде прохождения электрического тока (симптом Лермитта) наблюдались у 7 больных.

В дебюте РС в 17 случаях вместе со зрительными расстройствами пациенты ощущали распирающую боль в орбите на фоне диагностируемого ретробульбарного неврита зрительного нерва.

В двух случаях больные ощущали пароксизмальную боль в лице, которая напоминала классическую невралгию тройничного нерва.

У всех обследованных больных отмечалось снижение вибрационного чувства, а у половины из них за счет мышечной гипертонии имелись болезненные спазмы в мышцах конечностей и боль в затылке.

Больные с глубоким нижним спастическим парапарезом (10 случаев) жаловались на ощущения постоянного онемения, покалывания и жжения в ногах и туловище. У них определялась проводниковая гипестезия в позвоночнике и ногах, что указывало на поражение чувствительных проводников спинного мозга.

Из-за перераспределения тонуса осевых мышц и нарушения биомеханики позвоночного столба треть больных жаловалась на хроническую боль в спине с иррадиацией в конечности, напоминающую корешковую боль. Однако при этом симптомы натяжения были незначительными, не отмечались сегментарные расстройства чувствительности.

Длительное течение РС с выраженным двигательным дефицитом, особенно у женщин (18 случаев), сопровождалось постоянной болью в конечностях и туловище.

Причиной миофасциальной боли и боли вдоль нервных стволов периферических нервов при постоянном лежании в постели была спастичность мышц спины и конечностей, в которых размещено много триггерных пунктов.

При этом у больных выявлены признаки остеопороза и остеохондроза позвоночника.

Мышечная боль у 15 больных с ощущениями стягивания в ногах отмечалась в случаях напряжения мышц во время ходьбы и удерживания равновесия, с быстрым развитием мышечного утомления.

При обострении РС у половины больных ночью возникала интенсивная боль, которая провоцировалась тактильными раздражениями и сопровождалась болезненными спастическими и судорожными сведениями конечностей (синдром беспокойных ног).

МРТ-исследование головного мозга выявило поражение двигательных путей на уровне заднего бедра внутренней капсулы и на участке ножки мозга, где компактно размещаются проводниковые волокна.

В 6 случаях больные жаловались на боль в суставах с ощущением ломоты и распирания в них на фоне спастического пареза в ногах.

Висцеральные боли в виде болезненных спазмов мочевого пузыря отмечались у 5 больных.

При хронической боли чаще возникали болезненные дизестезии в конечностях, спазмы и тонические судороги. При этом не имелось существенных отличий, связанных с возрастом и полом, но было некоторое преобладание при длительном обострении РС.

Таким образом, рассеянный склероз в дебюте и в дальнейшем прогрессировании заболевания сопровождался частыми алгическими проявлениями и расстройствами чувствительности, преимущественно в виде парестезий.

Они являются признаками демиелинизирующего процесса, значительно ухудшают качество жизни пациентов и требуют включения в симптоматическую терапию лечебных средств, облегчающих эти тягостные состояния.

При назначении указанных средств необходимо в каждом случае учитывать причины и механизмы развития боли и парестезий, которые могут быть связаны с основным заболеванием и сопутствующей патологией.

При острых пароксизмальных болях оправданно назначение антиконвульсантов (карбамазепин, ламотриджин). Болезненные мышечные спазмы на фоне спастической гипертонии успешно блокируют мио-релаксанты (сирдалуд, баклофен, мидокалм).

При хронической невритической боли показано назначение габапентина и трициклических антидепрессантов (амитриптилин с присоединением нестероидных анальгетиков, растирание мышц анальгезирующими гелями с ДМСО (димексид). При явлениях болезненной дизурии состояние больных улучшается введением но-шпы, галидора.

При интенсивных парестезиях с целью их уменьшения применяется аналогичный комплексный подход.

Медицинская профилактика болевых феноменов и парестезий при РС заключается в тщательном неврологическом осмотре пациентов в поликлиниках врачом-неврологом с дальнейшей диспансеризацией и повторным их обследованием.

Это касается как здоровых родителей пробанда, так и больных, у которых диагноз РС сомнительный.

При этом заостряют внимание на появлении боли в области глаза, которая сопровождается расстройством зрения, на мигрирующей боли в позвоночнике, проводниковых нарушениях чувствительности в виде парестезий и гипестезий, особенно на снижении вибрационной чувствительности в конечностях, тригеминальной боли, парестетических ощущениях. При дебюте РС имеет значение своевременная госпитализация таких больных с целью уточнения диагноза с применением современных информативных методов исследования.

Источник: http://www.mif-ua.com/archive/article/17815

Хирург, Проктолог
Записаться
Онкопроктолог, Проктолог
Записаться
Колопроктолог, Проктолог, Хирург
Записаться
Ильдар / 23.12.2020
Потрясающий, сопереживающий и вызывающий эмпатию доктор - профессионал своего дела. На приёме он меня осмотрел и назначил медикаменты. Врач фактически поставил меня на ноги и я очень ему признателен. Специалист поддерживал меня и говорил, что в заболевании нет моей вины.
Вера / 09.12.2020
Внимательный врач. Она мне всё рассказала, объяснила о причинах проблемы и прописала назначения, которые помогли. Я довольна!
Анна / 12.08.2021
Внимательный, хороший доктор. Всё рассказал, показал что и как работает. Я его уже порекомендовала знакомым.
Артемий / 11.08.2021
Мне было страшно обращаться к врачу со своей проблемой, но прием у этого доктора развеял мои страхи, я в восторге от него. Очень деликатный, спокойный, понимающий и адекватный специалист. Доктор дал рекомендации, посоветовал необходимые дополнительные обследования, теперь обращусь к нему на повторную консультацию. Я безумно благодарен Александру Владимировичу за помощь в решении моего вопроса.
Татьяна / 11.08.2021
Приятный очень доктор. Мария Александровна осмотрела внимательно, все объяснила, сделала назначение. После прохождения лечения, я обращусь к ней снова. Доктор вежливый, внимательный, нормальный. Претензий нет. Рекомендовала бы при необходимости, своим знакомым.
Аноним / 08.08.2021
Врач провела осмотр, грамотно все объяснила и назначила лечение. Приёмом довольна и рекомендую данного врача другим.
Смотреть еще
+

    Запись на прием


    Мы перезвоним Вам через 30 секунд

    +

      Запись на прием


      Мы перезвоним Вам через 30 секунд

      Записаться