Подагра кожи: лечение, профилактика, диагностика

Подагра – это метаболическое заболевание, при котором в различных тканях организма откладывается мочевая кислота. Проявляется патология рецидивирующим острым артрозом и сопровождается сильным болевым синдромом. Анализы при подагре сдают перед назначением лечения, чтобы врач смог получить достоверные данные о такой болезни.

Подагра кожи: лечение, профилактика, диагностика

Методы диагностики заболевания

При подагре в суставах на ногах и руках начинают откладываться соли. Такая патология часто развивается у мужчин, но нередко встречается и у женщин. Проявляется болезнь большим количеством симптомов. Подагра имеет несколько стадий. Первая называется преморбидной, вторая – интермиттирующей, третья – хронической.

Подагра кожи: лечение, профилактика, диагностика

Диагностика подагры может вызывать трудности даже у опытных специалистов, т. к. пациенты жалуются в основном на боли в суставах, которые характерны и для других заболеваний. Врач опрашивает больного, оценивает клиническую картину протекания болезни и направляет его на лабораторные и инструментальные исследования.

Подагра кожи: лечение, профилактика, диагностика

Сбор анамнеза важен для постановки диагноза, потому что помогает исключить болезни суставов, имеющих похожие симптомы. Опрашивая больного, врач уточняет первые признаки заболевания. Облегчает диагностику имеющиеся случаи подагрического артрита в семье, т.к. патология имеет наследственную предрасположенность.

Подагра кожи: лечение, профилактика, диагностика

Также специалист выявляет некоторые факторы, которые способны провоцировать развитие подагры. Это:

  • перенесенные хирургические операции;
  • длительный прием стероидов или антибиотиков;
  • нарушение работы почек.

Чтобы диагностировать заболевание, требуется сдать анализы.

Подагра кожи: лечение, профилактика, диагностика

Они позволяют поставить точный диагноз и определить, в какой форме, острой или хронической, протекает болезнь. Какие сдавать анализы, определяет врач. Это:

  • общий анализ крови;
  • биохимический анализ крови;
  • анализ мочи.
  • Подагра кожи: лечение, профилактика, диагностика
  • Кроме этого, больного направляют на рентгенологические исследования и забор синовиальной жидкости посредством пункции.

Общий анализ крови

При подозрении на подагру врач назначает больному сдачу общего анализа крови.

Он показывает содержание гемоглобина и количество эритроцитов, а также скорость оседания эритроцитов, количество лейкоцитов и лейкоцитарную формулу. Кроме того, такой анализ позволяет определить концентрацию уратов.

В крови здорового человека содержится 3-6 мг мочевой кислоты на 100 мл. Превышение этого значения указывает на вероятность развития подагрического артрита.

Подагра кожи: лечение, профилактика, диагностика

При остром приступе заболевания незрелые лейкоциты поступают в очаг воспаления, что провоцирует повышение СОЭ при подагре.

Высокий уровень лейкоцитов в анализе крови и сдвиг лейкоцитарной формулы влево свидетельствует о том, что начинает развиваться воспаление.

При острой форме болезни в крови больного снижается количество лимфоцитов, которые отвечают за формирование иммунитета. Если подагра сопровождается развитием симптомов ревматоидного артрита, то в сыворотке увеличивается уровень моноцитов.

Подагра кожи: лечение, профилактика, диагностика

Биохимический анализ крови позволяет определить уровень некоторых составляющих крови. Наиболее важные:

  • сиаловые кислоты;
  • фибрин;
  • серомукоид;
  • гаптоглобин.

Подагра кожи: лечение, профилактика, диагностика

При подагре их концентрация в крови увеличивается и появляется C-реактивный белок.

Благодаря такому анализу определяют концентрацию урины. Ее показатели сильно отличаются в зависимости от пола человека. Для мужчины норма – 460 мкМ/л, женщины – 330 мкМ/л.

Превышение такого значения указывает на то, что нарушена функция почек. Кроме того, благодаря такому лабораторному анализу крови определяют уровень креатинина. В норме его показатель составляет 115 ммоль/л.

Понижение значения указывает на заболевание почек.

При подагре повышаются следующие показатели биохимии:

  • белок;
  • глюкоза;
  • липопротеины;
  • общий холестерин;
  • ионы кальция.

Подагра кожи: лечение, профилактика, диагностика

Анализ мочи

В урине содержатся кислоты и основная – мочевая кислота, поэтому изучение анализа мочи помогает врачу в выявлении заболевания. Исследуя биологическую жидкость, специалист обращает внимание на следующие показатели:

  • химический состав (глюкоза, белок и др.);
  • реакция урины и относительная плотность;
  • цветовой показатель, прозрачность;
  • наличие слизи и цилиндрического эпителия;
  • содержание примесей крови.

Чтобы определить концентрацию мочевой кислоты в урине, изучают объем мочи, собранной за сутки. Если человек здоровый, то в норме такой показатель составляет 250-750 мг.

При нормально функционирующих почках полученное значение анализа мочи не выходит за рамки нормы.

Существенное снижение или увеличение количественного показателя в ту или другую сторону указывает на развитие патологии почек, которая приводит к возникновению подагры.

Цвет урины в норме является соломенно-желтым, а удельный вес равен 1010-1022 г/л. В случае развития почечной недостаточности относительная плотность составляет менее 1010 г/л. Врач также изучает реакцию мочи. Норма – 5,5-7,0 pH. Превышение этого значения указывает на тяжелую форму подагры.

В норме урина не содержит нитриты. Образуются они под воздействием бактерий при застое мочи в детрузоре. Повышенная концентрация нитритов наблюдается при бессимптомном протекании подагры. В анализе мочи норма лейкоцитов составляет 0-3 в поле зрения.

Обратите внимание! Превышение этого значения свидетельствует о развитии воспалительного процесса.

Кроме того, в анализе урины при подагре выявляют:

  • частички альбуминового белка, который входит в состав крови;
  • цилиндрический эпителий;
  • примеси крови.

Рентген

Рентгенографию применяют для диагностирования подагры пальцев или суставов ног. На снимке можно хорошо рассмотреть отложение солей и патологические процессы в суставе.

При обследовании подагрический артрит определяется по белым пятнам диаметром 0,5 мм до 3 см. Это тофусы, возникающие в результате отложения солей мочевой кислоты в околосуставных тканях. Образуются они на протяжении 5 лет.

Ускоряет их формирование обострение подагры.

Рентген активно применяют при хронической форме подагры. Если это заболевание протекает длительное время, то может поразить околосуставные сумки и сухожилия. При этом нередко возникает воспалительный процесс. В этом случае врач назначает проведение биопсии.

Пункция синовиальной жидкости

Поставить точный диагноз помогает пункция синовиальной жидкости, которая находится в полости сустава. Ее химический состав аналогичен плазме крови, но имеется и дополнительный компонент – гиалуроновая кислота, отвечающая за ее вязкость. У здорового человека жидкость бесцветная и консистенцией напоминает воду. При подагре в ней определяются лейкоциты и кристаллы уратов.

Пункция является болезненной процедурой, но обезболивание не выполняют, т.к. Новокаин негативно влияет на содержимое ядра клетки. Из полости сустава извлекают жидкость для бактериологического обследования. Врач обращает внимание на следующие параметры субстанции:

  • прозрачность и цветовой показатель;
  • степень формирования муцинового сгустка;
  • показатели вязкости и плотности.

Анализ позволяет врачу определить, какие процессы происходят в хрящевой ткани и ее морфофункциональное состояние. У больного человека синовиальная жидкость мутнеет, становится зеленоватого цвета, снижается ее вязкость, а наличие в ней фагоцитов свидетельствует о начале воспалительного процесса.

Для подагры характерно наличие соли в суставах, поэтому для определения их количества осуществляют биопсию. С этой целью забирают немного внутрисуставной жидкости.

Правила подготовки к сдаче анализов

Чтобы установить причину, стадию и вид подагры, сдают анализы. Но в некоторых случаях результаты могут исказиться, что приводит к постановке ошибочного диагноза и, соответственно, неправильному лечению. Поэтому важно правильно подготовиться к сдаче анализов:

  1. Нельзя употреблять спиртные напитки за 1-2 дня до процедуры.
  2. Следует исключить из рациона продукты, которые содержат большое количество витамина C. В противном случае биохимический анализ крови покажет чрезмерные отклонения.
  3. Ограничивают потребление кофеина – сильного средства, которое оказывает влияние на многие органы. За 8 часов до сдачи анализов его полностью исключают из меню, так же как и чай.
  4. Нельзя принимать Аспирин, который искажает результаты анализов в сторону увеличения концентрации кислоты.
  5. Запрещен прием мочегонных препаратов, которые изменяют состав урины в результате ее повышенного выделения.
  6. За 8 часов до сдачи анализов ничего нельзя есть. Саму процедуру проводят натощак.
  7. Перед сдачей биологического материала, за 2-3 дня до этого нужно соблюдать диету. Это позволит минимизировать влияние продуктов на результаты анализов. Желательно употреблять молочные продукты и пищу растительного происхождения. Запрещены бобовые.
  8. Следует отказаться от вредных привычек и чрезмерных физических нагрузок.

Благодаря правильной подготовке к сдаче анализов врач поставит верный диагноз и назначит адекватное лечение.

Как понять и что делать, если анализы ложные?

Если пациент не будет придерживаться правил перед сдачей анализов, то результаты исследований могут исказиться. Это приводит к постановке неправильного диагноза. Чаще всего в анализах обнаруживается более высокая концентрация мочевой кислоты, из-за чего врач неверно оценивает результаты.

К такому искажению приводят и предварительно проведенные обследования, при которых на организм оказывалось сильное воздействие, например, рентген. Если человек принимает лекарственные препараты от какой-либо патологии, то результат анализов сильно искажается. Поэтому следует придерживаться диеты, отказаться от приема алкоголя, снизить употребление кофе, чая, сделать перерыв в лечении.

Как определить подагру без анализов?

При подагре чаще всего поражается большой палец стопы, потом по частоте – коленные и голеностопные суставы. Гораздо реже возникает артрит локтевых суставов и мелких суставов кистей.

Такое заболевание имеет большое количество признаков, по которым можно предположить развитие патологии. Первая стадия протекает без каких-либо симптомов. Скопление солей в суставах приводит к обострению болезни.

Вторая стадия заболевания сопровождается более выраженными признаками.

К первым симптомам, по которым можно предположить подагру, относят боль и отечность области, где расположен пораженный сустав. Затем болезнь начинает протекать с периодическими обострениями и периодами ремиссии.

Обострение наблюдается в утренние часы и поздно вечером. Кожа на патологическом участке краснеет и становится блестящей. Возникает припухлость в суставе и околосуставных тканях. При нажатии на сустав возникает сильная боль, повышается температура.

Человек испытывает усталость и недомогание.

Болевой синдром бывает таким сильным, что человек не может пошевелить ногой, а прикосновение к пораженному суставу приводит к нестерпимым мучениям.

Кожа синеет, делается на ощупь горячей, а сустав стремительно увеличивается в размере. При этом обезболивающие препараты практически не помогают. При подагре наблюдаются симптомы интоксикации организма, т.к.

в крови повышается уровень воспалительных медиаторов.

Для хронической формы характерно образование тофусов под кожей, которые размягчаются при обострении. Это соли мочевой кислоты, которые скапливаются в суставе. По такому специфическому признаку можно точно диагностировать подагру без анализов.

Эти образования в запущенных случаях способны достигать в диаметре нескольких сантиметров. Под тофусами нередко развиваются трофические язвы, из которых выделяется пастообразная масса белого цвета. Боль при хронической форме подагры резкая, частая и может длиться несколько часов в день.

Приступ подагры через 4-9 суток стихает, пропадают все симптомы, самочувствие улучшается. Повторный приступ чаще всего случается через 2-3 месяца.

Источник: https://NogiZdorovy.com/bolezni/podagra/analizy.html

Поражение кожи при подагре — признаки заболевания, причины возникновения, симптомы, что это такое

Подагра кожи: лечение, профилактика, диагностика

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей…

Читать далее »

Подагра – это заболевание, развивающееся на фоне повышенного уровня мочевой кислоты в крови. Многие ошибочно считают, что при ней поражаются только суставы – на самом деле артрит является лишь одним из симптомов. Но именно этот признак доставляет основные неудобства, сильно ограничивая активность человека.

Согласно современным рекомендациям, для лечения острого приступа подагры показано использование противовоспалительных препаратов.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Читайте также:  Уксус для суставов: рецепты, противопоказания

Больные со стажем знают о положительном эффекте этих средств, всегда имея при себе упаковку с таблетками или крем. Местные формы имеют некоторое преимущество – устранение боли при нанесении геля происходит быстрее, чем при использовании таблеток.

Чаще всего при подагре поражается сустав большого пальца на ногах, что позволяет максимально приблизить действие лекарства к очагу боли. В наше время аптеки предлагают огромное разнообразие противовоспалительных препаратов, часто различающихся лишь этикеткой. Чтобы выбрать подходящий крем, необходимо больше узнать о его действующем компоненте.

Препараты

Подагра кожи: лечение, профилактика, диагностика

Многие не понимают различий между такими лекарственными формами, как гель и крем, считая эти слова идентичными. Хотя они различаются даже по внешнему виду, имея различную окраску и консистенцию. В основе крема всегда находится жировое вещество, которое даёт ему мажущие свойства. Для лечения подагры в период обострения больше подходит гель, так как он имеет водную или синтетическую основу. Это придаёт ему следующие положительные характеристики:

  • Водная основа не изменяет качества действующего вещества, позволяя ему в максимально сохранённом виде проникать в очаг поражения.
  • Гель быстро всасывается, не создавая при этом на коже масляную плёнку. А при подагре формируется сильный отёк, который затрудняет проникновение кремов через кожу.
  • Активность основы позволяет препарату попадать сразу с мелкие сосуды – действующий компонент полностью окружён молекулами воды. Они транспортируют его через сосудистую стенку, принося сразу в поражённые ткани.
  • Гель не оставляет неприятных ощущений на коже ног после нанесения – жирного блеска и запаха. Уже через минуту от его следов ничего не останется, так как излишки попросту высохнут.

Поэтому мазь от подагры лучше приобретать на гелевой основе – при этом заболевании важно как можно раньше и быстрее снять приступа подагры.

Диклофенак

Подагра кожи: лечение, профилактика, диагностика

Это средство является самым эффективным на современном рынке, несмотря на длительный срок применения. Оно представлено препаратами Вольтарен и Ортофен, которые имеют свои особенности:

  • Они выпускаются в виде геля на водной основе, что делает их пригодными для лечения приступа подагры.
  • Высокая дозировка действующего вещества обеспечивает быстрое наступление желаемого эффекта – всасывание происходит в течение 5 минут.
  • Боль прекращается уже через 30 минут после нанесения, и результат сохраняется до 5 часов.
  • Гель содержит ментол, что позволяет создать охлаждающее действие на воспалённый сустав.
  • Среди остальных лекарств является самым дешёвым, что важно для больных с финансовыми трудностями.

Но средство имеет существенный недостаток – его нужно слишком часто наносить на кожу, что повышает риск развития побочных эффектов (аллергические реакции).

Кетопрофен

Этот препарат не менее известен благодаря рекламе – это средства Фастум-гель и Кетонал, положительный эффект которых демонстрируют актёры. Но в реальных условиях их действие немного отличается:

  • Они имеют синтетическую основу, которая отличается замедленным всасыванием – поэтому эффекта можно ждать в течение немного дольше.
  • Зато лечебное действие сохраняется длительнее – до 8 часов. Благодаря замедленному выведению из тканей лекарство можно наносить гораздо реже – до 3 раз в сутки.
  • В отличие от других препаратов, он не воздействует на суставной хрящ. Это обеспечивает его быстрое восстановление после устранения приступа подагры.
  • Гель не содержит побочных компонентов – только основу и действующее вещество. Поэтому он не имеет постороннего цвета и запаха, что важно для пациентов с аллергическими заболеваниями.

Этот препарат больше подходит для лечения пациентов, у которых встречаются редкие и неинтенсивные обострения.

Пироксикам

Подагра кожи: лечение, профилактика, диагностика

Это средство не является популярным, но обеспечивает быстрое устранение болевого синдрома в период обострения подагры. Его отличает высокая эффективность, которая связана с угнетением факторов воспаления:

  • Основа у препарата смешанная – в неё помимо воды входит изопропиловый спирт. Он обеспечивает быстрое всасывание лекарства в ткани, достигая очага поражения за минуты.
  • Он обладает накопительным действием, поэтому максимальный эффект может наблюдаться лишь через несколько дней. Но многое зависит от обмена веществ – у некоторых боль исчезает очень быстро.
  • При местном применении препарат почти не обладает системным действием, так как не проникает в кровоток. Поэтому гель обладает небольшим количеством побочных эффектов.

Не рекомендуется использовать его дольше 7 дней, так как через этот промежуток в тканях накапливаются продукты его обмена, негативно действующие на почки.

Это современное лекарство известно под торговым названием Найз, выпускаясь в различных формах. Оно активно применяется в практике, так как не обладает побочным действием своих предшественников:

  • Он избирательно угнетает активность воспалительных факторов, не угнетая при этом процессы восстановления сустава.
  • Эффект после нанесения наступает быстро – в течение нескольких минут, но сохраняется непродолжительное время. Но относительная безопасность препарата позволяет использовать его многократно, не боясь развития осложнений.
  • Не содержит побочных компонентов, так как имеет только водную основу.
  • Легко проникает через тканевые барьеры, что становится положительным моментом при развитии приступа подагры. Воспаление околосуставных тканей замедляет всасывание некоторых гелей.

Если на остальные средства у вас имеется аллергия, то Найз является препаратом выбора для лечения артрита на ногах при подагре.

Ибупрофен

Подагра кожи: лечение, профилактика, диагностика

Ещё одно противовоспалительное средство, выпускаемое в форме геля – оно обладает достаточной эффективностью, имея при этом минимум побочного действия. Его показано назначать пациентам, которые испытывают частые и продолжительные приступы подагры:

  • Его эффект равен по силе диклофенаку и кетопрофену, но он не обременён их негативным влиянием на организм.
  • Ибупрофен можно назначать пациентам, у которых применяемые лекарства потеряли своё лечебное действие. Он относится к другой группе, что исключает устойчивость к его компонентам.
  • Средство выводится из организма в период до 12 часов, что позволяет использовать его не больше 2 раз в день.

Но одновременно лекарство имеет много противопоказаний, что требует консультации у врача перед его использованием.

Рекомендации

В отличие от обычных артритов, поражение суставов при подагре требует иного подхода к лечению. Важно предотвратить развитие приступа – поэтому максимальный объём лечения нужно производить в течение первых суток. Для этого необходимо соблюдать некоторые правила:

  • Мазь от подагры нужно всегда иметь при себе, поэтому тюбиков с ней должно быть несколько. Их держат при себе в любой поездке, так как причины, вызывающие приступы, отличаются разнообразием.
  • Если предстоит пусковой фактор, такой как переедание или длительная нагрузка, то можно нанести мазь на сустав ноги заранее.
  • При первых симптомах – боли, покраснении, отёке пальца – следует немедленно использовать гель. Нанесение займёт не больше одной минуты.
  • В течение первых суток следует проводить процедуры каждый час, пока симптомы не начнут стихать. Затем их можно проводить гораздо реже и согласно инструкции.
  • Если лекарство показало свою неэффективность, то следует немедленно заменить его. Поэтому в своей аптечке нужно держать сразу несколько препаратов, чтобы исключить такую возможность.
  • Когда вы заметили отсутствие лечебного действия в течение первых 3 дней после начала, то сразу обратитесь к врачу. Он оценит проведённые вами мероприятия, и назначит более эффективное средство.

При подагре больным тяжело разобраться с лечением только во время первых приступов – затем они уже привыкают к ним, и способны их вовремя предотвращать.

Инструкция по применению

Подагра кожи: лечение, профилактика, диагностика

Чтобы быстро устранить симптомы подагры, следует соблюдать некоторые правила, отличающиеся от стандартных процедур. Это связано с иными механизмами развития артрита, что требует и другого подхода к лечению:

  • Обострение всегда начинается внезапно – с появления резких и мучительных болей в суставе первого пальца ноги. Только через несколько часов возникает отёк и покраснение окружающих тканей.
  • Когда возникли эти признаки, то следует сразу же нанести гель на поражённую область. Он ни в коем случае не должен храниться в холодильнике, так как холодной мазью можно усилить признаки.
  • Кожа должна быть чистой – не содержать потёртости или небольшие ранки, так как все препараты обладают раздражающим действием.
  • В трёх участках вокруг сустава наносят капли из геля размером с горошину, после чего их мягко втирают.
  • Растирать кожу до покраснения не нужно – достаточно добиться равномерного распределения мази по коже. Остатки высохнут или впитаются самостоятельно.

После каждой процедуры важно находиться в покое некоторое время, чтобы исключить движения в суставе. В течение первых суток лучше исключить любую физическую активность, чтобы не спровоцировать обострение.

Со следующего дня, когда симптомы утихли, можно постепенно повышать физические нагрузки, одновременно применяя гель.

Но на всё время лечения следует исключить провоцирующие факторы – переедание, алкоголь и перепады температуры.

Как лечить подагру на ногах: простые советы

Подагрой называется отложение солей мочевой кислоты в суставах и других мягких тканях. Изначально подагра имеет наследственный характер. Ее вызывает наличие определенной Х-хромосомы, поэтому в большей степени этим недугом болеют мужчины, а женщины являются только носителями заболевания.

Источник: https://operaciya.sustav-med.ru/lechenie/porazhenie-kozhi-pri-podagre/

Подагра

Подагра кожи: лечение, профилактика, диагностика

Подагра — заболевание суставов, связанное с накоплением в организме мочевой кислоты. Соли мочевой кислоты при этом откладываются в любых суставах, формируют подкожные и внутрикожные подагрические узелки (тофусы), вызывают образование камней в почках, провоцируя нарушения их работы – подагрическую нефропатию.

Специфика и признаки подагры

Первопричина подагры – повышенный уровень в крови мочевой кислоты, кристаллы которой, оседая в органах и суставах человеческого организма, приводят к возникновению острого воспалительного процесса и нестерпимой боли.

Если игнорировать проявления подагры, она прогрессирует и приводит к частичному или полному разрушению пораженного сустава, попутно захватывая новые суставы и вызывая нарушения со стороны мочеполовой системы. Наиболее часто подагрой поражаются суставы ног.

Без соответствующего лечения болезнь переходит в хроническую стадию.

Отмечают 4 стадии заболевания подагрическим артритом:

  • Бессимптомную;
  • острый подагрический артрит;
  • межкритическую;
  • хронические отложения в суставах.

Причины подагры

Развитие подагры провоцируется рядом фактором, однако в его основе лежат нарушения в количестве вырабатываемой мочевой кислоты и неспособность почек к выводу мочевой кислоты из организма. Риск развития подагры повышается при следующих условиях:

  • наследственная предрасположенность (недостаток/переизбыток ферментов, принимающих участие в образовании мочевой кислоты);
  • злоупотребление продуктами, богатыми пуриновыми основаниями (мочевая кислота – продукт распада пуринов), – копчености, субпродукты, жирные сорта мяса и рыбы, кулинарные жиры;
  • хронические заболевания почек, препятствующие нормальному выведению мочевой кислоты из организма вместе с мочой.

К факторам риска относят и прием цитостатиков, гемолиз, радио и химиотерапию, хирургические вмешательства, ожирение, сахарный диабет.

Симптомы подагры

Подагра кожи: лечение, профилактика, диагностика

Заболевание подагрический артрит отличается следующими симптомами:

Болевой синдром. Может быть ярко выраженным, распространяться на всю конечность. Зачастую приступы носят ночной характер. Прием обезболивающих препаратов при этом не приносит значительного облегчения.

Явления гиперемии. Покраснение провоцируется интенсивным притоком крови к пораженному суставу. Развивается одновременно с отеком, характерно для периода обострения заболевания. Сопровождается локальным повышением температуры.

Читайте также:  Скованность суставов: симптомы, причины, лечение

Образование тофусов. Тофусы – подкожно или внутрикожно расположенные скопления мочевой кислоты.

Специфический признак подагры, однако появляются не сразу, а спустя продолжительный период времени после первого приступа. Отсутствие тофусов не означает отрицательный вердикт по диагнозу «подагра».

Тофусы зачастую обнаруживают себя на суставах рук и ног, коленных, локтевых, голеностопных суставах, а также ушных раковинах и надбровных дугах.

Воспаление околосуставных тканей. Нередко распространяется и на иные анатомические структуры. Может отмечаться воспаление сухожилия, сухожильного влагалища, воспаление суставной сумки.

Ограничение подвижности в суставе. В период обострения подобное ограничение связано с интенсивным болевым синдромом при нагрузке на сустав. В стадии ремиссии это обусловлено сохраняющимся воспалительным отеком и воспалительными процессами в околосуставных анатомических структурах. При первом приступе подагры зачастую поражается I плюснефаланговый сустав.

Формы заболевания

Течение подагры у пациента может принимать различные формы. Это объясняется разницей в первопричине заболевания, индивидуальных особенностях и наличии сопутствующих проблем со здоровьем. Выделяют:

Типичный острый приступ Наиболее распространенная форма (в 60-80% случаев). Отличается интенсивным болевым синдромом, краснотой кожи над пораженным суставом вплоть до синюшности, резким подъемом температуры, слабостью, головными болями.

Подострую форму Менее интенсивна по сравнению с предыдущей. Зачастую затрагивает только 1 сустав, боли и отечность умеренные.

  • Ревматоидноподобную форму Поражает мелкие суставы, характеризуется затяжным течением.
  • Псевдофлегмонозную форму Отличается острым воспалительным процессом вокруг пораженного сустава, сопровождающимся высокой (до 40 градусов) температурой и сильным ознобом.
  • Инфекционно-аллергический полиартрит Самостоятельное заболевание, поражающее один/несколько суставов, однако в редких случаях подагра дает схожую клиническую картину.

Малосимптомную форму Отличается нехарактерным для подагры течением. Боли умеренны, отек и покраснение могут отсутствовать вовсе.

Указанные формы подагры целесообразно выделять на начальных стадиях. По мере прогрессирования заболевания начинают появляться тофусы и типичные признаки этого заболевания. С течением времени к основной симптоматике прибавляется подагрическая нефропатия, на поздних стадиях — поражение почек, которое наблюдается на фоне подагры у 30-50% пациентов.

Как распознать подагру

Диагностика заболевания в клинике МАРТ является комплексной и включает в себя:

Опрос и осмотр пациента

При опросе врачом уточняется информация об общем состоянии здоровья, количество и интенсивность предшествовавших приступов подагрического артрита. При осмотре фиксируется состояние суставов и окружающих кожных покровов (покраснение, припухание), наличие тофусов.

Инструментальные методы

Рентген суставов позволяет оценить стадию ревматоидной деформации суставов, ультразвуковое исследование почек – установить, есть ли в почечных лоханках камни. Дополнительно может быть проведена КТ суставов и сцинтиграфия с пирофосфатом технеция (актуальна на ранних стадиях заболевания до образования тофусов).

Лабораторные методы

Исследование синовиальной жидкости при подагре дает возможность подтвердить наличие кристаллов мочевой кислоты, анализы крови – повышение уровня лейкоцитов, СОЭ и креатинина (свидетельствует о воспалительном процессе и нарушении аминокислотно-белкового обмена), мочи – изменение показателя мочевой кислоты. Сдаются ОАК, биохимия крови, ОАМ, биохимический анализ мочи. Для исследования суставной жидкости проводится пункция сустава. Исследуется также и содержимое тофусов.

Тщательная диагностика подагры обусловлена некоторым сходством подагрической симптоматики с клинической картиной ряда других заболеваний, в частности, ревматоидным артритом, артритом псориатическим и хондрокальцинозом.

Лечение подагры при обострении

Подагра кожи: лечение, профилактика, диагностика

Лечение подагры включает в себя 2 основных этапа:

  • избавить пациента от приступа боли;
  • нормализовать обмен веществ в организме;

В клинике МАРТ для лечения подагры применяют безоперационные методы, основанные на снятии боли в суставах и оздоравливлении организма.

Лечащий врач назначит индивидуальный курс лечения, основываясь на особенностях организма пациента. Полный курс лечения подагрического артрита может достигать от 3 до 6 недель, включает в себя процедуры, которые необходимо проходить 2-3 раза в неделю.

Лечение подагры требует комплексных мер, поэтому включает в себя назначение:

  • противовоспалительных препаратов для ослабления воспалительного процесса и болевого синдрома (диклофенак, нимесил и др.);
  • противоподагрических препаратов для снижения образования мочевой кислоты, блокирования всасывания продуктов распада пуриновых оснований и усиления вывода мочевой кислоты из организма (колхицин, аллопуринол и др.);
  • местного лечения для обезболивания и снятия воспаления посредством компрессов, мазей, электрофореза с лекарственными препаратами, УВЧ, ультрафиолетового облучения.

Курс лечения подагры в клинике МАРТ в Санкт-Петербурге в обязательном порядке требует коррекции пищевых привычек. В резуьтате лечения пациент избавляется от боли и воспаления в суставах, нормализуется уровень мочевой кислоты в крови и обмен веществ в организме. Острый приступ подагры проходит или случается реже.

Осложнения при подагре

У пациентов с диагнозом «подагра» могут развиваться осложнения различной степени тяжести:

  1. Рецидивирующие приступы с частотой по нескольку раз в год. Требуют пристального врачебного внимания, коррекции питания и назначения профилактического лечения.
  2. Повсеместное отложение солей мочевой кислоты, приводящее к образованию подагрических узелков – тофусов. Имея тенденцию разрастаться, тофусы деформируют суставы и нарушают их функциональность, затрудняя передвижение пациентов. При образовании тофусов в организме развивается острый воспалительный процесс.
  3. Мочекаменная болезнь. Поскольку именно почки ответственны за выведение из организма уратов, их переизбыток вызывает в почках отложение кристаллов мочевой кислоты, приводя к формированию камней. Отхождение камней связано с интенсивным болевым синдромом, тошнотой, рвотой, высокой температурой, повреждениями почек, мочевого пузыря и мочеточника.
  4. Подагра часто сочетается с метаболическим синдромом — обменные, гормональные, клинические нарушения, имеющие место на фоне ожирения.

Диета при подагре

Диета при подагре является неотемлемым условием выздоровления, поскольку одним из факторов, провоцирующих повышение уровня мочевой кислоты в крови, является неправильное питание с высокой долей пуриносодержащих продуктов.

Категорический запрет накладывается на жирное мясо и субпродукты, любые виды копчений и солений, включая соленые сыры, бобовые, острые приправы, соусы и маринады, кондитерские жиры, шоколад, алкогольные и газированные сахаросодержащие напитки.

Подагра кожи: лечение, профилактика, диагностика

Основу рациона больного должны составлять:

  • диетические сорта птицы и мяса (в ограниченном количестве);
  • молоко и кисломолочные продукты, способствующие выведению мочевины;
  • свежие овощи;
  • макароны твердых сортов;
  • различные фрукты;
  • В качестве источника белка необходимо отдать предпочтение яйцам и сыру тофу.

Для ускорения фильтрации в почках рекомендуется употребление не менее двух литров чистой воды в сутки (не принимая во внимание жидкие блюда). Помимо воды допускаются овощные/фруктовые соки, щелочные минеральные воды, морсы, кисели, разведенный лимонный сок, зеленый чай. Раз в неделю показано проведение разгрузочных дней.

Профилактика рецедивов

Профилактика подагры заключается в строгом соблюдении предписанного режима питания, питья и физической активности в стадии ремиссии.

Пациенту необходимо принять тот факт, что диета при подагре является пожизненным вердиктом. В межприступный период обязателен систематический контроль уровня мочевой кислоты.

Если показатели не снижаются, больному назначается дополнительная медикаментозная терапия.

Статью рецензировал доктор медицинских наук, профессор Шварцман Григорий Исаакович,

Северо-Западный медицинский университет им. И.И.Мечникова.

Запишитесь в медицинский центр МАРТ в СПб (см. карту)по телефону: 8 (812) 308-00-18, 8 (921) 947-22-61 или оставьте заявку на сайте.

Источник: https://martclinic.ru/podagra.php

Подагра

Подагра кожи: лечение, профилактика, диагностика

Подагра – ревматическая патология, вызванная отложением кристаллов солей мочевой кислоты – уратов в суставах, затем в почках. Клиника подагры характеризуется рецидивирующими и прогрессирующими приступами артрита с интенсивными болями и формированием тофусов – подагрических узелков, приводящих к деформации суставов. В дальнейшем поражаются почки, может развиться мочекаменная болезнь и почечная недостаточность. Для диагностики подагры производят исследование синовиальной жидкости на наличие уратов, рентгенисследование пораженных суставов. Лечение подагры направлено на купирование воспаления (НПВС, глюкокортикоиды), снижение уровня мочевой кислоты в крови, нормализацию питания.

В основе патогенеза подагры лежат метаболические расстройства, вызванные нарушением регуляции обмена пуринов в организме и ведущие к накоплению мочевой кислоты и ее производных — кислых уратных солей.

Увеличенная концентрация мочевой кислоты (гиперурикемия) в плазме крови и отложение уратов является следствием их повышенного синтеза и уменьшения выделения с мочой. Уратные микрокристаллы накапливаются в суставных полостях с развитием подагрического воспаления, а также в почках, вызывая подагрическую нефропатию.

Подагра обычно поражает пациентов после 40 лет, при этом у мужчин она выявляется в 20 раз чаще, чем у женщин.

Подагра кожи: лечение, профилактика, диагностика

Подагра

В клинике подагры различаются почечная, метаболическая и смешанная формы. Почечная форма подагры характеризуется снижением экскреции мочевой кислоты, метаболическая – излишками ее образования; смешанная форма сочетает умеренные нарушения синтеза и удаления из организма мочевой кислоты.

В зависимости от причин, ведущих к развитию заболевания, подагра может быть первичной либо вторичной. Первичная подагра нередко бывает обусловлена генетическими дефектами и гипофункцией ферментов, участвующих в обмене пуринов и выведении мочевых солей.

К факторам развития подагры относится избыточный и однообразный характер питания, повышенное потребление мясной пищи и алкоголя, малоактивный образ жизни.

Вторичная подагра является следствием других заболеваний — патологии почек с нарушением их функций, заболеваний крови (лейкозов, лимфомы, полицитемии), псориаза, лекарственной терапии цитостатиками, салуретиками и др. препаратами.

Клиническая классификация выделяет семь форм течения подагры: типичный (классический) приступ острого подагрического артрита, полиартрит по инфекционно-аллергическому типу, подострый, ревматоидоподобный, псевдофлегмонозный, периартритический и малосимптомный варианты.

В клинике подагры различают 3 фазы: преморбидную, интермиттирующую и хроническую.

Преморбидная фаза характеризуется бессимптомной урикемией и еще не является подагрой. На лабораторном уровне гиперурикемия выявляется у 8-14% взрослых.

Интермиттирующая фаза подагры характеризуется эпизодами приступов острого артрита, чередующимися с бессимптомными периодами.

К проявлениям хронической формы подагры относится образование подагрических узелков (тофусов), хроническое течение подагрического артрита, внесуставные проявления в виде поражения почек (в 50-70% клинических случаев).

Классический приступ острого подагрического артрита развивается у 50-80% пациентов. Типично внезапное начало, чаще в ночные часы. Первичный приступ подагры нередко бывает спровоцирован алкоголем, жирной пищей, травмой, переохлаждением.

Приступ подагры характеризуется резчайшими болями в области плюснефалангового сустава 1-го пальца стопы, фебрильным синдромом, опуханием сустава, блеском и гиперемией кожи над ним, нарушением функции сустава.

Через 3-10 суток приступ подагры стихает с исчезновением всех признаков и нормализацией функций. Повторная подагрическая атака может развиться спустя несколько месяцев и даже лет, однако с каждым разом промежутки между приступами укорачиваются.

У мужчин первичный приступ подагры чаще протекает по типу моноартрита с поражением суставов стопы, у женщин – олиго- и полиартрита с вовлечением суставов кисти.

Полиартрит по инфекционно-аллергическому типу при подагре развивается у 5% пациентов.

Такая форма течения подагры характеризуется мигрирующими болями во множественных суставах, быстрым регрессом признаков воспаления, как и в случае клиники инфекционно-аллергического полиартрита.

Для подострого варианта течения подагры характерны типичная локализация боли в первом плюснефаланговом суставе и умеренно выраженные признаки поражения. При подострой подагре у молодых пациентов возможно развитие моно- или олигоартрита средних и крупных суставов.

Ревматоидноподобная форма подагры отличается первичной заинтересованностью суставов рук в виде моно- или олигоартрита.

При псевдофлегмонозном типе подагры наблюдаются моноартриты различной локализации с воспалением сустава и парасуставных тканей, лихорадка. По клинике данный вариант напоминает течение флегмоны либо острого артрита.

Читайте также:  Дистрофические заболевания суставов и позвоночника: как лечить

Малосимптомный вариант течения подагры характеризуется слабо выраженной, стертой симптоматикой – небольшой болью, слабой гиперемией кожи в зоне поражения.

Для периартритической формы подагры свойственно поражение бурс и сухожилий (чаще пяточных) при сохранных суставах.

В дальнейшем присоединяются явления хронического подагрического полиартрита с поражением суставов ног, их дефигурацией и скованностью; деформации суставных тканей, костные разрастания; контрактуры, хруст в коленных и голеностопных суставах, неполные вывихи пальцев.

На этом фоне продолжаются атаки подагры с возможным развитием подагрического статуса – не стихающего обострения артрита с хроническим воспалением парасуставных тканей за счет их инфильтрации солями. В результате тяжелых приступов подагры пациенты теряют трудоспособность и двигательную активность.

При длительном анамнезе подагры (дольше 5-6 лет) и гиперурикемии высокой степени появляются специфические признаки — тофусы или подагрические узелки, представляющие собой скопление кристаллов уратов в мягких тканей.

Излюбленными участками локализации тофусов служат ушные раковины, подкожная клетчатка предплечий, локтей, пальцев рук, стоп, голеней, бедер.

Во время приступов подагры тофусы могут вскрываться с выходом наружу беловатого отделяемого.

Пациентам с подозрением на подагру рекомендована консультация ревматолога и уролога.

Общий анализ крови вне подагрической атаки не изменен; в период приступа отмечается нейтрофильный сдвиг лейкоцитарной формулы влево, нарастание СОЭ.

Биохимическое исследование крови при обострении подагры выявляет увеличение мочевой кислоты, фибрина, серомукоида, сиаловых кислот, гаптоглобина, γ- и α2- глобулинов.

По рентгенографии суставов характерные изменения выявляются при хроническом подагрическом полиартрите.

Рентгенологическая картина обнаруживает наличие остеопороза, на фоне которого определяются очаги просветления в области эпифизов и суставов размером до 2-3 см; при глубокой запущенности процесса — разрушение костных эпифизов с их замещением скоплением уратных масс. Специфические признаки подагры на рентгенограммах определяются по истечении 5 лет от манифестации заболевания.

Для взятия суставной жидкости проводят пункцию сустава. Микроскопический анализ синовиальной жидкости при подагре показывает наличие в ней микрокристаллов урата натрия. При исследовании материала, полученного при биопсии тофусов, обнаруживаются кристаллы мочевой кислоты. Во время УЗИ почек определяются уратные конкременты.

Диагностическими маркерами подагры являются:

  • микрокристаллические ураты в синовиальной жидкости;
  • лабораторно подтвержденные тофусы с отложением кристаллических уратов;
  • наличие не менее шести из перечисленных далее признаков: присутствие в анамнезе более одной острой атаки артрита; максимальные признаки воспаления сустава в острой фазе; покраснение кожи над воспаленным суставом; моноартикулярный тип поражения; боль и припухлость I плюсне-фалангового сустава с одной стороны; односторонний характер поражения свода стопы; тофусоподобные узелки; асимметричная припухлость сустава; гиперурикемия; рентгенологически определяемые субкортикальные кисты без эрозии; отсутствие роста микрофлоры при бакпосеве суставной жидкости.

Основным принципом терапии подагры является контроль содержания мочевой кислоты путем подавления ее продукции и ускорения выведения из организма. Назначается диета, исключающая потребление рыбных и мясных бульонов, мяса животных, почек, печени, легких, алкоголя.

В рационе питания вводится ограничение на бобовые и овощные культуры (фасоль, горох, бобы, шпинат, щавель, редис, баклажаны, спаржу, цветную капусту), грибы, икру, некоторые виды рыбы (сардины, балтийскую сельдь и др.).

При подагре потребность в калориях удовлетворяется за счет углеводистой пищи, поэтому пациентам следует контролировать свой вес. В умеренных количествах разрешается употреблять в пищу яйца, крупы, нежирную рыбу, баранину, говядину.

При подагре требуется ограничение солевой нагрузки и прием достаточного объема жидкости (до 3-х литров в сутки).

Медикаментозный подход к терапии подагры направлен на купирование острых подагрических атак, их предотвращение в дальнейшем, предупреждение отложения уратов в суставах и почках.

Для купирования приступов подагры используются НПВП (индометацин), растительные алкалоиды (колхицин), местные мази и гели. В качестве антирецидивной терапии при подагре назначается колхицин в малых дозах или антигиперурикемические препараты.

Целью лечения подагры является понижение концентрации мочевой кислоты в крови в 2 раза ниже нормы, требуемое для растворения уратных кристаллов.

Для активизации выведения мочевой кислоты производится назначение урикозурических препаратов — пробенецида, сульфинпиразона, азапропазона, бензбромарона. К средствам, ингибирующим продукцию мочевой кислоты, относятся аллопуринол.

При атипичной форме подагры, протекающей со скоплением внутрисуставного выпота, производится его пункционная эвакуация.

Проведение сеансов экстракорпоральной гемокоррекции направлено на снижение концентрации мочевой кислоты и уратных солей, подавление воспаления и снижение дозировки принимаемых препаратов.

Физиотерапевтическое и курортное лечение при подагре проводится в ремиссионной стадии. Проведение УФО области заинтересованного сустава в острую фазу в ряде случаев помогает прекратить начавшийся приступ подагры.

Своевременное распознавание и начало рационального лечения дает прогностически благоприятные результаты. Факторами, усугубляющими прогноз подагры, являются молодой (до 30 лет) возраст, сочетание мочекаменной болезни и инфекций мочевыделительного тракта, отягощенный соматический анамнез (сахарный диабет, артериальная гипертензия), прогрессирование нефропатии.

Необходимость профилактики подагры следует учитывать при проведении химиотерапии, а также у пациентов с угрозой распада и некроза опухоли.

С первого дня курса химиотерапевтического лечения необходимо назначение гипоурикемических препаратов (аллопуринола). Профилактика новых обострений подагры зависит от соблюдения водно-солевого режима, диеты, контроля массы тела.

При наличии родственников, страдающих подагрой, другим членам семьи рекомендуется следить за уровнем мочевой кислоты.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/rheumatology/podagra

Подагра: что это такое, признаки, симптомы, лечение подагры в Санкт-Петербурге

Это заболевание возникает на фоне гиперурикемии – патологического повышения концентрации мочевой кислоты в организме. Кристаллы уратов накапливаются в суставах и других органах.

Они оказывают раздражающее действие на окружающие ткани и провоцируют развитие хронического воспаления, в результате которого возникает их разрастание и появление подагрических шишек.

Тофусы обычно появляются на пальцах рук, стопах, коленях, реже – на локтях и предплечьях. Также характерные узелки нередко появляются в других местах – на кромке наружного уха, а иногда и в тканях позвоночника, сердца, легких и других внутренних органов.

Сами тофусы являются безболезненными. Однако при остром течении подагры пациенты ощущают боль вследствие воспаления окружающих тканей, например сухожилий или околосуставных сумок.

Причины возникновения болезни

Ключевым фактором развития подагры являются патологические состояния, которые приводят к повышению уровня мочевой кислоты в крови. Примерно 10 % случаев заболевания обусловлены наследственной предрасположенностью к нарушению естественного обмена пуринов, которые являются источником синтеза уратов.

Такая подагра называется идиопатической. Остальные 90 % случаев возникновения заболевания связаны с нарушением выведения мочевой кислоты вследствие различных причин. Это может быть избыточная выработка вещества, от которой организм не успевает избавляться.

Также накопление большого количества мочевой кислоты может быть связано с нарушением работы почек.

В группу риска по данному заболеванию входят люди с гипертонией, различными болезнями почек, гиперлипидемией, ожирением, сахарным диабетом и патологиями минерального обмена.

При этом повышенная концентрация мочевой кислоты в организме – не единственное, от чего возникает подагра.

Появлению этой болезни обычно предшествует сочетание гиперурикемии и факторов, провоцирующих воспалительный процесс, например:

  • злоупотребление спиртными напитками, особенно пивом;
  • употребление в пищу большого количества красного мяса и рыбы;
  • перегрузки и травмы суставов при интенсивной ходьбе или ударах;
  • продолжительный прием мочегонных и некоторых других лекарственных препаратов;
  • малоподвижный образ жизни, большой возраст (55 и старше) и прочие.

Классификация заболевания

Подагра делится на различные подвиды с учетом причины возникновения и характера течения. Она может быть первичной, то есть обусловленной генетическими факторами, или вторичной, возникающей вследствие определенных заболеваний или внешних причин, которые спровоцировали нарушение вывода мочевой кислоты.

В 80 % случаев подагра имеет классические проявления. При этом на практике нередко встречаются и атипичные формы заболевания: псевдофлегмонозная, астеническая, ревматоидноподобная, периартритическая и прочие виды.

По распространенности подагрический артрит разделяют на два типа:

  • Моноартикулярный – поражение охватывает только один сустав. Этот тип характерен для пациентов средних лет при первичном выявлении болезни. Примерно в 60 % случаев подагрический узелок локализируется на суставе большого пальца ноги. Реже тофусы и другие симптомы заболевания появляются на коленях или лодыжках.
  • Полиартикулярный – поражение распространяется на два и более сустава. Обычно возникает у людей пожилого возраста или при хроническом течении болезни. При первичном проявлении болезни воспаляются сразу несколько суставов только в 10­–20 % случаев. Полиартикулярная форма распространяется на стопы, руки, запястья, локти и голеностоп.

Стадии развития подагры

Подагрический артрит представляет собой вялотекущее заболевание, которое неизбежно прогрессирует при отсутствии надлежащего лечения и периодически обостряется. Естественное развитие болезни имеет 4 стадии:

  • Бессимптомная гиперурикемия. На этом этапе у человека нет никаких внешних проявлений развития подагры. Однако в крови наблюдается повышенный уровень мочевой кислоты. Специфическое лечение подагры на данном этапе не проводится. Ведь от первого случая повышения мочевой кислоты до развития болезни может пройти до 30 лет. Кроме того, гиперурикемия не всегда приводит к появлению подагры.
  • Острый подагрический артрит. На данной стадии накопление кристаллов мочевой кислоты в суставах становится критическим. В результате возникает отек и сильная боль. Также может наблюдаться выраженная интоксикация организма и появление фебрильной лихорадки. Острый приступ подагры обычно возникает ночью после воздействия на организм провоцирующих факторов и может продолжаться в течение нескольких недель.
  • Межкритический период. На этой стадии болезнь развивается бессимптомно. Сустав имеет нормальную подвижность, человека не беспокоит боль или другие неприятные ощущения. При этом соли мочевой кислоты продолжают накапливаться в тканях. Следующее обострение подагры может произойти через несколько месяцев и даже лет. Однако его можно вовсе избежать, контролируя уровень мочевой кислоты в организме с помощью диеты или лекарств.
  • Хронический подагрический артрит. Эта стадия возникает в случае отсутствия на предыдущих стадиях адекватного лечения и контроля над уровнем мочевой кислоты. Болезнь прогрессирует, поражая все большее количество суставов, а также мочевой пузырь, почки и другие внутренние органы. Тофусы разрастаются, в результате чего могут возникать разрывы хрящей и связок, сильная деформация костей и даже полное разрушение суставов.

Прохождение курса лечения и соблюдения рекомендаций врача в межкритический период позволяет сократить случаи обострения или полностью их исключить. В противном случае подагра будет сопровождаться множественными атаками, чередующимися через короткие интервалы и сопровождающимися сильными болевыми ощущениями.

Симптомы болезни

На начальной стадии развития подагра диагностируется очень редко, поскольку у пациента отсутствуют выраженные проявления болезни и, соответственно, повод обращаться к врачу. Единственным признаком, который может указывать на вероятность развития заболевания, является почечная колика – симптом мочекаменной болезни, которая часто предшествует подагрическому артриту.

Симптомы болезни проявляются в период обострения:

  • сильный отек пораженного сустава;
  • горячая, блестящая красная кожа над очагом воспаления;
  • умеренная локальная боль с усилением в вечернее и утреннее время;
  • ограниченная подвижность сустава;
  • ухудшение общего самочувствия (лихорадка, снижение аппетита, слабость и т. д.).

При отсутствии лечения острая фаза проходит самостоятельно в течение нескольких дней или недель. При этом болезнь переходит в хроническую форму, при которой выраженная симптоматика ослабевает, а в суставах образуются твердые узлы.

Источник: https://mz-clinic.ru/bolezni/sustav/podagra.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector