Клиники Врачи Отзывы Цены
Бесплатная консультация
Бесплатная консультация
Заботимся о вашем здоровье уже 25 лет
Акции и скидки
Гарантии качества
Записаться на прием
Главная > Ортопедия > Контрактура тазобедренного сустава: лечение, причины

Контрактура тазобедренного сустава: лечение, причины

Контрактура означает ограниченность подвижности сустава. Препятствия, мешающие нормальному функционированию сочленения, находятся в его составных частях, окружающих мышцах, коже, связках.

Содержание:

Патология делится на врожденную и приобретенную. У взрослых причинами контрактуры являются травмы, ожоги, воспалительные процессы клетчатки, атрофия мышц.

У детей проблема является врожденной и диагностируется в раннем возрасте.

Этиология заболевания у взрослых и детей

Контрактура тазобедренного сустава: лечение, причиныОграничение подвижности тазобедренного сочленения возможно в любом возрасте. Среди взрослых пациентов большинство составляют мужчины старше 45 лет. Тугоподвижность тазобедренных суставов  (ТБС) у младенца является патологией, связанной с внутриутробным развитием. К провоцирующим факторам относятся:

  • неполноценное питание женщины во время беременности;
  • повышенный тонус матки;
  • преждевременные роды;
  • крупный плод;
  • генетическая предрасположенность;
  • родовые травмы.

Приводящая контрактура тазобедренного сустава у новорожденного связана с недоразвитием сочленения. Ранее обнаружение проблемы и адекватное лечение помогут избежать тяжелых последствий для здоровья малыша.

Для родителей и педиатров симптомом патологии является асимметрия ягодичных и бедренных складочек, косолапость, гипертонус мышц, который не дает нормально раздвигаться ногам у грудничков.

При сложной родовой деятельности врачам следует особо тщательно осматривать новорожденных.

Контрактура тазобедренного сустава: лечение, причиныУ взрослых патология развивается на фоне различных факторов:

  • травмы, ранения, воспалительные заболевания связок;
  • атрофия мышц после длительной фиксации в гипсе;
  • артрит различной этиологии (воспалительный, туберкулезный);
  • ожоги с образованием рубцовой ткани;
  • паралич;
  • повреждение нервов;
  • потеря эластичности связок.

Нарушения делят по типу ограничения движения:

  • сгибательные;
  • разгибательные;
  • ротационные;
  • приводящие;
  • отводящие.

Ограничение подвижности развивается постепенно. Первоначально пациенты не придают значения проблеме. Контрактура формируется при неправильной осанке и постановке стопы. Ненормальное физиологическое положение головки бедра становится причиной патологии.

Классификация и характерные признаки

Патологию классифицируют по нескольким схемам, первичное разделение:

  • врожденная;
  • приобретенная.

Далее заболевание делят на два вида:

Контрактура тазобедренного сустава: лечение, причиныАктивная или нейрогенная контрактура – ограничение движений происходит из-за раздражения нервной системы и тонического напряжения мышц. Патологические изменения пропадают после восстановления нервной функции. Длительные нарушения переходят в разряд структурных. По причине возникновения бывают:

  • центральные церебральные, связанные с нарушением работы головного мозга;
  • спинальные, возникающие при патологии спинного мозга;
  • рефлекторные – происходят при раздражении нерва;
  • ирригационно-паретические – при дисфункции вегетативной иннервации;
  • истерические.

Пассивная или структурная контрактура связана с различной этиологией:

  • ишемическая – следствие переломов;
  • десмогенная – развивается из-за рубцов соединительной ткани;
  • иммобилизационная – причина патологии вынужденная неподвижность сочленения при тугой повязке, гипсе;
  • артрогенная – последствие патологий сустава;
  • дерматогенная – связана с кожными поражениями, остатками ран ожогов;
  • миогенная – наблюдается при дисфункции мышц.

Существует смешанный тип патологии, при котором сложно установить ее причину. Также отдельно рассматривают огнестрельные ранения.

Ограничение движений в тазобедренном суставе у взрослого проявляется скованностью не только в сочленении, но по всей конечности. Приходится ставить ноги в неудобное положение.

Контрактура тазобедренного сустава: лечение, причиныСимптомы патологии:

  • сложности с подъемом по лестнице;
  • судороги в мышцах бедра;
  • отечность в месте развития контрактуры;
  • укорачивание конечности.

Существует несколько степеней недуга:

  • первая – ограниченность амплитуды движения, не поднимаются ноги в тазобедренном суставе;
  • вторая – подвижность сохраняется частично;
  • третья (анкилоз) – утрачивается возможность совершать активные и пассивные движения.

Не стоит затягивать с посещением специалиста при проявлении симптомов контрактуры.

Диагностика

При подозрении на патологию у ребенка назначается консультация ортопеда. Специалист проводит осмотр младенца, выполняет пальпацию тазобедренного сустава, проверяет угол отведения ножек. УЗИ сочленения показывает наличие отклонений от нормы развития сустава. Обследование безопасно для ребенка. При необходимости после трехмесячного возраста детям назначают рентген.

Предварительная диагностика патологии у взрослых основывается на внешнем осмотре и анамнезе. Для подтверждения выводов врача назначается рентген и УЗИ.

Методы терапии

Контрактура тазобедренного сустава: лечение, причины

Если при осмотре младенца и проведении УЗИ выявлена приводящая контрактура ТБС, необходимо начать терапию с использованием стремян Павлика и других ортопедических приспособлений. Также показан массаж, лечебная гимнастика, физиопроцедуры.

Для взрослых предлагается консервативное или оперативное лечение. Методика зависит от степени развития патологии. Консервативная терапия включает:

  • прием гормональных и обезболивающих препаратов;
  • лекарственные блокады;
  • вытяжение, использование эластичной тяги;
  • физиопроцедуры: электрофорез с лидазой, лазеротерапия, динамические токи, гальванизация мышц, бальнеотерапия;
  • этапные гипсовые повязки;
  • механотерапия (занятия на тренажерах);
  • массаж;
  • ЛФК.

В зависимости от причины контрактуры подбирает вид оперативного вмешательства:

  • эндопротезирование ТБС или артропластика – замена сочленения имплантом;
  • тенотомия – разрезание сухожилий;
  • капсулотомия – рассечению суставной капсулы и спаек;
  • остеотомия – исправление деформации кости.

При разработке суставов амплитуда движения увеличивается постепенно. Пациентам разрешается выполнять упражнения при наличии трофических язв на конечности. В период реабилитации показан массаж и лечебная гимнастика.

Возможные осложнения и профилактика

Несвоевременное лечение контрактуры у детей приводит к хромоте, изменению длины конечностей. Возникшие осложнения будут проявляться болью, ограниченной амплитудой движения, развивается лордоз, сколиоз. У девочек возникнут трудности при естественных родах. Взрослым пациентам отсутствие терапии грозит полной неподвижностью и инвалидностью.

Контрактура тазобедренного сустава: лечение, причиныПрофилактикой контрактуры у новорожденных являются следующие действия:

  • свободное пеленание;
  • использование детского автомобильного кресла;
  • сохранение здоровья во время беременности;
  • регулярный массаж и гимнастика;
  • своевременное посещение ортопеда;

Рекомендации для взрослых:

  • качественная разработка сустава после травмы;
  • ношение шин и ортезов по назначению врача;
  • своевременное лечение воспалений сочленения;
  • правильная фиксация конечности при переломе;
  • выполнение процедур, помогающих улучшить обменные процессы в обездвиженном суставе.

Контрактура в легкой форме полностью излечивается, поэтому не стоит запускать патологию.

Источник: https://NogoStop.ru/taz/kontraktura-tazobedrennogo-sustava.html

Ограничение подвижности или контрактура тазобедренного сустава

Главная » Болезни » Травмы » Ограничение подвижности или контрактура тазобедренного сустава

6744 2

Контрактура тазобедренного сустава: лечение, причиныКонтрактура тазобедренного сустава – ограничение подвижности в бедренном суставе.

В механизме развития контрактуры основной причиной является рубцовое стягивание сухожилий, суставных капсул. Стягивание кожи возможно из-за образования ожоговых рубцов.

Стягивание подкожной клетчатки возникает из-за возникших в ней длительных воспалительных гнойных процессов. При долгом ношении гипса возможно появление атрофии мышц и миогенной контрактуры.

При поражении нервов возможно появление неврогенного нарушения. При хроническом воспалении она прогрессирует постепенно.

Причины процесса

Причины почему возникает контрактура тазобедренных суставов (ТЗБ):

  • уменьшение длины мышц сустава;
  • утрата эластичности связок;
  • наличие деформации костей сустава из-за артритов или артрозов;
  • повреждения и воспаления, которые вызывают разрушение.

Контрактура тазобедренного сустава: лечение, причины Чем характерна и чаще всего бывает вызвана контрактура коленного сустава? О методиках лечения читайте в нашем материале.

Чтобы лечение морской солью суставов было безопасно и эффективно мы советуем изучить наши рецепты и указания по такому лечению.

Классификация

Виды нарушения:

  • врожденное — появляется в результате наследственных пороков;
  • приобретенное — происходит под воздействием неблагоприятной внешней среды.
  • При наличии любой из форм поражения контрактура может вызвать полную неподвижность.
  • Зависимо от положения, в котором пребывает нога в результате ограничения движения, выделяют сгибательные, разгибательные, приводящие, отводящие и ротационные контрактуры ТЗБ.
  • В основном, наиболее часто наблюдаются сочетательные контрактуры.

Симптоматика и диагноз

Контрактура тазобедренного сустава: лечение, причины

Тест на разгибание бедра

Начало развития поражения проходит незаметно для больного, т.к. никак себя не проявляет. А при уже имеющейся контрактуре возникают боли в области больного сустава, ощущения некоторых препятствий при движении.

Постоянным и показательным признаком суставного отклонения является уменьшение объема мышц. Так же, на более поздних этапах данного поражения может возникнуть деформация поврежденного сустава.

  1. Ограничение подвижности тазобедренного сустава у грудничков проявляется укороченностью больной ноги.
  2. Диагноз ставится на основании измерения объема движений.
  3. Непременно назначается рентген соответствующей части.

В остальном дополнительные исследования зависят от характера нарушения, спровоцировавшего ограничение движений. При пассивных контрактурах больного направляют на МРТ или КТ cустава.

При нейрогенных — необходима консультация невролога, возможно осуществление электромиографии и иных тестов. При подозрении на воспаление назначают посещение хирурга, ревматолога и т. д.

Особенности патологии у новорожденных

Данное отклонение характеризуется нарушением формирования частей сустава, а также недоразвитием отдельных его частей. Врожденные нарушения формирования сустава бедра объединяет широкий спектр состояний: от дисплазии до вывиха бедра.

  • Неграмотное и несвоевременное лечение нарушения бедренных суставов у детей может вызвать тяжелейшие последствия и даже инвалидность.
  • У детей с вывихом бедра даже при лечении с годами существенно возрастает риск коксартроза, контрактур, асептического некроза и иных нарушений, при лечении которых необходима операция.
  • Возникновение врожденных поражений связано с незрелостью соединительной ткани сустава и диспропорцией его созревания, особенностями родов и послеродового периода, а также с полом ребенка.

Главная задача докторакак можно раньше выявить нарушение и начать лечение. Оно должно начинаться с первых дней жизни.

Читайте также:  Кт плечевого сустава: что показывает, подготовка

Чем раньше начато лечение, нацеленное на доразвитие суставов бедра, тем меньше оно будет длиться. Не стоит сбрасывать со счетов, что нелеченный предвывих может стать подвывихом и вывихом, лечение которых без операции невозможно.

Контрактура тазобедренного сустава: лечение, причины

  1. У таких детей возможно возникновение артроза, болей в прооперированном суставе, у девочек в будущем будут проблемы при родах.
  2. Любая нагрузка может спровоцировать проблемы в работе сустава, хромоты, контрактур, уменьшение или ограничение движений в бедренном суставе.
  3. В любом случае малыш является инвалидом с детства, риск осложнений будет влиять на всю его последующую жизнь.

Лечение контрактуры

Главная цель медиков – нейтрализовать отечность, воспаление, нормализовать подвижность сустава. Успешное лечение возможно при своевременном обращении к доктору.

Данное нарушение требует консервативного и хирургического лечения. Во время консервативного лечения осуществляют:

  • лекарственные блокады;
  • мануальную терапию;
  • лекарственное лечение гормонами и анальгетиками;
  • физиотерапию;
  • лечебный массаж;
  • гимнастику.

Основные этапы разработки:

  1. В первые дни самореабилитации разрешается покачивание в больных суставах в допустимых пределах с небольшой силой, постепенно наращивая амплитуду колебаний.
  2. Усиленную разработку контрактур следует начинать через месяц после начала самореабилитации.
  3. Раны и трофические язвы на конечностях не является причиной отказа от разработки.
  4. Разработка в конечностях происходит от крупных суставов к мелким.
  5. В бедренных суставах отрабатывают всю возможную свободу движений, со временем добиваясь максимально амплитуды.

К моменту усиленной разработки в ногах должна быть восстановлена трофика, кровоток. Желательно извлечь пластины, которые использовали для спондилодеза, т.к. сами пластины могут провоцировать сдавливание мышечных волокон и провоцировать болезнь.

  • У хронических больных активизация процесса может вызвать разрыв связок и даже перелом костей.
  • Чрезмерные ротационные движения в бедренных суставах могут привести к переломам бедра у людей с остеопорозом.
  • Упражнения для бедренного сустава:
  1. Лёжа на спине, взявшись руками за привязанный к спинке кровати шнур. Переход в полусидячее и сидячее положение. Медленно (6 раз).Контрактура тазобедренного сустава: лечение, причины
  2. На спине. Движения по кругу прямой ногой. Медленно (8 раз).
  3. На спине, держась руками за кровать: поднимание прямых ног по одной; медленно (8 раз); круговые движения правой и левой ногой. Медленно (5 раз).
  4. На боку, поврежденная нога сверху. Отведение ноги. Медленно (8 раз).
  5. Стоя боком к кровати с опорой на нее рукой: подъем ноги вперед и отведение назад. Медленно (10 раз).
  6. Стоя, носки вместе. Наклон вперед, пытаться дотянуться до пола пальцами или ладонями. Со средней скоростью (16 раз).

Последствия и осложнения

Без своевременного правильного лечения такое поражение сустава приводит к его неподвижности. Болезнь этой стадии устраняется только хирургическим путём.

Если поражение не лечить, это может вызвать тугоподвижность и даже анкилоз. Зачастую в процесс вовлекаются смежные суставы.

Контрактура имеет крайне серьезные последствия при болезнях и повреждениях суставов.

Ведь в этих случаях часто наблюдается поражение мягких тканей вокруг больного сустава. При этом, если контрактура возникла в детстве, то ногп может отставать в росте.

Таким образом, наиболее вероятный результат контрактуры, пущенной на самотек, — инвалидность.

Проводить предупреждение суставной контрактуры легче, нежели потом ее лечить. К основным профилактическим мероприятиям относятся:

  • правильное положение ноги и сустава при обездвиживании;
  • грамотное лечение любого повреждения сустава;
  • применение шин и ортезов при необходимости;
  • разработка сустава после травмы ноги.

Выводы

  1. Прогноз в лечении зависит от характера патологии и его вида, времени с момента появления, возраста и состояния человека, полноценности лечения.
  2. Раннее начало лечения помогает добиться значительных результатов.
  3. Комплексное лечение с использованием достижений медицины при целеустремленности больного может дать позитивные результаты.

Источник: https://osteocure.ru/bolezni/travmy/kontraktura-tazobedrennogo-sustava.html

Контрактуры суставов: что нужно знать о болезни

В результате развития патологических процессов, либо воздействия внешних факторов человек приобретает новую проблему – боль и неподвижность суставов. Контрактура суставов: что это такое, почему возникает болезненное отклонение и как с ним бороться?

Общая информация

  • Скованность одного или нескольких суставов, повлекшая ограничение в нормальной амплитуде движений (сгибании, разгибании, вращении конечностей внутрь, наружу) называется контрактурой.
  • Тугоподвижность развивается на фоне:
  • внутрисуставных и околосуставных переломов, травм;
  • деструктивных процессов;
  • аномалий, присущих от рождения;
  • нарушения иннервации;
  • тонического напряжения отдельных мышечных групп;
  • травматических поражений;
  • обширных ожогов;
  • длительных иммобилизаций;
  • огнестрельных ранений.

Контрактура тазобедренного сустава: лечение, причины

Механизм возникновения контрактур подразделяет их на пассивную и активную группу. Пассивные контрактуры формируются в результате механических препятствий в суставе или близлежащих тканях.

К активным причисляют неврогенные контрактуры, вызванные раздражением периферической нервной системы на определенных участках или выпадением некоторых ее функций.

Первоначальные неврологические напряжения отличаются лабильностью. При их своевременном устранении велика вероятность полного избавления от тугоподвижности.

Длительное бездействие приводит к развитию вторичных стойких изменений в суставе – присоединению пассивной контрактуры.

Особая форма отклонений – комбинированные контрактуры. Это случаи, когда установить точную причину развития ограничений в двигательной активности сустава не удается, ввиду сочетания активных и пассивных компонентов. При врожденных аномалиях возможно присутствие как механического препятствия, так и неврологических нарушений.

Систематизация

Отличительная особенность контрактур – многочисленность классификационных схем. Ситуации обуславливается разнообразием причин и условий возникновения патологических отклонений, разновидностями структурных изменений. Первичное разделение производится по принципу: активная – пассивная, врожденная – приобретенная.

К группе активных контрактур относят:

  • артрогенные – развиваются по причине гнойного артрита, переломов, деформирующего артроза, повлекших сращение суставных поверхностей (анкилозы);
  • миогенные – результат патологических изменений мышечной ткани;
  • дерматогенные – провокаторами выступают гнойные процессы, значительные ожоги, рваные раны в зоне расположения суставных элементов и сегментов конечностей, приведшие к образованию коллоидных рубцов;
  • десмогенные – отклонения формируются из-за рубцевания соединительнотканных волокон, присоединяются к дерматогенным, либо прогрессируют самостоятельно;
  • ишемические – возникают из-за нарушения кровоснабжения и давления тканевой жидкости, провоцирующих атрофию мышечных и нервных волокон, после длительного ношения гипсовых повязок и неправильной фиксации предплечья.
  • иммобилизационные – обусловлены продолжительной иммобилизацией конечности на этапе заживления, в силу чего происходят структурные изменения в суставных единицах, укорачиваются мышцы.

Существует мнение, что контрактуры, развившиеся в результате огнестрельного ранения, нуждаются в отдельном рассмотрении.

  1. Классификация неврогенных контрактур осуществляется относительно этиологического фактора.
  2. Центральные неврогенные:
  • церебральные – развиваются на фоне тяжелых черепно-мозговых травм, детского церебрального паралича, патологий головного мозга;
  • спинальные – результат поражений спинного мозга.
  • Периферические неврогенные:
  • болевые – спровоцированы мышечным спазмом из-за принудительного положения конечности для облегчения хронического болевого синдрома;
  • рефлекторные – раздражение нервных волокон приводит к гипертонусу мышечных групп, либо одиночных мышц;
  • ирритационно-паретические – постоянное раздражение нерва порождает вялый спастический паралич.

Психогенные – определена связь с психическими расстройствами.

По ограничениям функциональных способностей сустава выделяют: пронационные, сгибательные, разгибательные, приводящие, отводящие, супинационные контрактуры. Практикующие медики разграничивают отклонения на функционально выгодные и невыгодные.

Зоны поражения и степени прогрессирования

Поражениям подвергаются разные суставы опорно-двигательного аппарата. Контрактура коленного сустава в большинстве случаев проявляется после травматического поражения нижних конечностей, воспалительных и дегенеративно-дистрофических процессов.

Плечевой сустав серьезно затрагивают травмы, заболевания, поражающие вращательную манжетку. В локтевом суставе ограничения подвижности возникают после перелома, как результат неправильного сопоставления костных отломков.

Врожденные аномалии, травмы, деформирующий коксартроз – провокаторы контрактуры тазобедренного сустава. Голеностопный сустав страдает из-за вывихов, подвывихов, растяжения связок, плоскостопия. Пальцы верхних и нижних конечностей подвергаются деформации по причине перенесенных системных заболеваний.

Контрактура тазобедренного сустава: лечение, причины

Прогрессирование болезненных отклонений разделяет контрактуры на три стадии. На начальном этапе движения ограничиваются частично. Вторая степень ригидности оставляет незначительную подвижность, незаметную при визуальном осмотре. Третья стадия характеризуется полной утратой подвижности.

Консервативные способы лечения

Комплекс лечебных мероприятий при тугоподвижности сустава подбирается с учетом полной клинической картины. Консервативные способы лечения базируются на применении: массажа; ионофореза с Лидазой или Новокаином; электродинамических зарядов.

На стойкие контрактуры воздействуют с помощью парафино-озокеритовых аппликаций, инъекционного введения пирогенала, стекловидного тела.

При сохранении тканями достаточной эластичности используют поэтапное выпрямление с насильственной фиксацией в нужном положении.

Уменьшение симптомов воспаления и устранение болевого синдрома проводится анальгетиками и аппаратами из группы НПВП. Практикуется применение шарнирно-диструкционных аппаратов.

Для борьбы с психогенными контрактурами подключают психотерапевтическое лечение. Положительных результатов добиваются с помощью ритмической гальванизации.

В лечении спинальных контрактур прибегают к использованию ортопедических устройств: шин, приспособлений с грузами, клеевое и манжеточное вытяжение. Показаны: пассивное растяжение в теплой ванне, лечебный массаж, ЛФК.

Контрактура тазобедренного сустава: лечение, причины

Первоочередная задача в лечении периферических неврогенных контрактур – избавление от основного заболевания. Восстановить двигательную активность помогают бальнеотерапия, грязелечение, электростимуляция.

Читайте также:  Вывих эндопротеза тазобедренного сустава: симптомы, лечение

Оперативные методы

Шансы на выздоровление зависят от причин, побудивших развитие контрактуры, и продолжительности прогрессирования болезни. Застарелые отклонения, успевшие привести к серьезным структурным изменениям в анатомических составляющих сустава, нуждаются в хирургических коррекциях. С этой целью проводят:

  • иссечение сформированных рубцов и восстановление кожного покрова для сокрытия дефектов;
  • фасциотомию – рассечение соединительнотканной оболочки, образующей мышечный футляр;
  • тенотомию – удлинение мышц и сухожилий;
  • капсулотомию – рассечение суставной капсулы;
  • артролиз – устранение спаек внутри сустава;
  • артропластику – реконструкция суставных поверхностей;
  • остеотомию – пересечение кости для устранения деформации.

Внимание!

При насильственном одномоментном распрямлении контрактур существует риск возникновения большого количества осложнений.

Контрактура суставов – заболевание при котором показаны активные физические упражнения.

В основу гимнастического комплекса включают движения, способные растянуть сжатые тканевые волокна, повысить функциональную способность тканей, улучшить кровообращение и обмен веществ в патологическом очаге. К примеру, в противодействие сгибательным контрактурам нагрузке подвергают мышцы, ответственные за разгибание.

Особое внимание при контрактуре уделяется ЛФК на тренажерах, которые обеспечивают необходимое сопротивление, так называемая механотерапия. Блоковые устройства и маятниковые аппараты позволяют точно дозировать степень нагрузки на больной сустав.

Продолжительность и интенсивность занятий увеличивают постепенно. Если лечебную физкультуру проводить в физиотерапевтическом кабинете не представляется возможным, подойдут тренажеры-эспандеры и резиновые мячи, приобретенные в магазине спортивного инвентаря.

Регулярные занятия с 5 – 6 разовыми подходами по 15 – 20 минут – хорошее подспорье в реабилитации тугоподвижности.

Контрактура тазобедренного сустава: лечение, причины

Примечание

Своевременное обращение за медицинской помощью, правильно подобранные индивидуальные методы лечения и реабилитации контрактур значительно увеличивают шансы на восстановление, снижая риски полной, либо частичной потери трудоспособности.

Источник: https://proartrit.ru/kontrakturyi-sustavov/

Нарушение функциональности тазобедренного сустава при контрактуре

Контрактура тазобедренного сустава: лечение, причиныКонтрактура тазобедренного сустава проявляется в ограничении подвижности, возникающем на фоне патологических изменений окружающих мягких тканей.

При течении этого заболевания возникают болезненные ощущения и скованность, препятствующие нормальной работе не только тазобедренного соединения, но и всей нижней конечности. Вследствие появления контрактуры люди частично теряют работоспособность, а при длительном не лечении патологического состояния двигательная активность в суставе утрачивается полностью.

Этиология

Нарушение функциональности тазобедренного соединения происходит в результате патологических изменений его структур:

  • снижение эластичности суставной капсулы и связок;
  • укорочение мышц, отвечающих за движения в суставе;
  • разрушение структур соединения;
  • деформация костей сустава;
  • стягивание сухожилий, кожи или подкожной клетчатки;
  • атрофия мышц.

Какие причины приводят к таким последствиям и последующему возникновению контрактур? Основными факторами, провоцирующими развитие заболевания служат:

  • длительная иммобилизация;
  • травмы и воспалительные процессы;
  • артрозы и артриты;
  • обширные ожоги;
  • нагноение после повреждений в области сустава.

Сильные ушибы бедра, падение с высоты, ношение гипса, воспаления и гнойные процессы могут вызывать не только ограничение подвижности, но и повреждение кровеносных сосудов и нервных окончаний.

Классификация

Контрактура тазобедренного сустава может прогрессировать на фоне наследственных аномалий и в этом случае она рассматривается, как врожденная. Также причиной возникновения скованности движений может являться неблагоприятное влияние внешних факторов и в такой ситуации речь идет о приобретенном заболевании.

Как врожденная, так и приобретенная патология, может привести к полной потери функциональности тазобедренного соединения.

В зависимости от того, какое положение принимает конечность после появления контрактуры, ограничение подвижности классифицируют на:

  • сгибательное;
  • разгибательное;
  • приводящее;
  • отводящее;
  • ротационное.

Как правило, в большинстве случаев у больных диагностируют смешанный тип контрактур, когда нарушается одновременно несколько функций тазобедренного соединения.

Признаки патологии

Основными симптомами контрактуры являются скованность, отечность, боль и уменьшение объема мышц. Если не провести лечение и не устранить причину ограничения подвижности, то последствием станет деформация структур сустава.

У новорожденных такое заболевание выражается в укорочении нижней конечности.

Диагностика и лечение

Контрактура тазобедренного сустава: лечение, причины

При контрактуре нейрогенной природы требуется консультация невролога и проведение электромиографии.

Лечение патологии комплексное, включающее медикаментозную терапию и различные методы физиотерапии. Пациентам проводят блокады анальгетиками для снятия боли, назначают нестероидные противовоспалительные средства для устранения отека и воспаления. Иногда применяются и гормоны. Восстановление подвижности осуществляется при помощи упражнений ЛФК и лечебной гимнастики. Показан также массаж.

В некоторых случаях контрактура тазобедренного сустава может быть устранена только при помощи оперативного лечения.

Источник: http://sustav-faq.ru/tazobedrenniy-sustav-pri-kontrakture.html

Контрактуры суставов

Контрактура тазобедренного сустава: лечение, причины

Контрактура сустава – это устойчивое ограничение движений в суставе. Проявляется уменьшением объема или отсутствием движений, нарушением функции, иногда — вынужденным положением конечности. Значимость патологии зависит от локализации контрактуры и степени ограничения движений. Диагноз выставляется на основании симптомов, данных измерения объема движений, рентгенографии сустава и других исследований. Лечение может быть как консервативным, так и оперативным. Прогноз зависит от давности и причины развития патологии, свежие контрактуры поддаются лечению лучше застарелых.

Контрактуры суставов (от лат. contractio – связываю) – патологические состояния, сопровождающиеся стойким ограничением движений. Достаточно широко распространены в практической травматологии и ортопедии. Нередко становятся причиной ограничения трудоспособности и выхода на инвалидность.

Наибольшее клиническое значение имеют контрактуры крупных и средних суставов конечностей: голеностопного, коленного, тазобедренного, локтевого и плечевого. При этом самыми распространенными являются контрактуры голеностопного, коленного и локтевого суставов. Лечением обычно занимаются травматологи-ортопеды.

В зависимости от причины развития патологии в лечении также могут принимать участие неврологи, хирурги, ревматологи и другие специалисты.

Контрактура тазобедренного сустава: лечение, причины

Контрактуры суставов

Контрактуры сустава являются полиэтиологическим состоянием.

Могут вызываться различными причинами: нарушением конфигурации сустава, рубцовыми изменениями, болевым синдромом, заболеваниями мышц, нарушениями нервной регуляции, воспалительными и дегенеративно-дистрофическими процессами, врожденными нарушениями развития, длительной иммобилизацией и другими причинами. Часто возникают в отдаленном периоде после скелетной травмы, особенно тяжелой.

В зависимости от механизма возникновения выделяют две большие группы контрактур суставов: пассивные и активные.

Причиной формирования пассивных контрактур являются механические препятствия в самом суставе либо в окружающих тканях (фасциях, коже, сухожилиях, мышцах и т. д.).

При неврогенных (активных) контрактурах механическое препятствие отсутствует, ограничение движений развивается вследствие раздражения определенных участков нервной системы либо вследствие выпадения ее функций.

Из-за нарушения нервной регуляции тонус мышц одной группы начинает преобладать, мышечное равновесие между антагонистами нарушается, сустав оказывается в положении контрактуры.

В начальной стадии ограничение движений в таких случаях нестойкое, при устранении неврологических нарушений контрактуры значительно уменьшаются или даже исчезают.

При длительном существовании постепенно развиваются вторичные изменения в суставе и околосуставных тканях, активная контрактура приобретает компоненты пассивной.

Наряду с пассивными и активными, в отдельных случаях встречаются комбинированные контрактуры суставов, при которых невозможно установить, что возникло вначале – патология со стороны нервной системы или местный процесс в суставе.

Кроме того, существуют врожденные контрактуры суставов, при которых возможно как механическое препятствие движениям или нарушение нервной регуляции, так и сочетание обоих перечисленных механизмов.

Так, например, при врожденном вывихе коленного сустава недоразвитие и порочное положение большеберцовой кости иногда сочетается с недоразвитием мышц и нервов бедра и голени.

Значительная неоднородность данной патологии, как в этиологическом плане, так и в плане разнообразия структурных изменений в области сустава и околосуставных тканях обуславливает наличие большого количества классификаций контрактур суставов. Наряду с активными (неврогенными) и пассивными (структурными) выделяют врожденные и приобретенные контрактуры. С учетом причины развития все структурные контрактуры суставов делят на:

  • Артрогенные – причиной ограничения движений является патология самого сустава, например, нарушение конфигурации суставных поверхностей в результате перелома, гнойного артрита или деформирующего артроза.
  • Миогенные – движения в суставе ограничиваются вследствие патологии мышц.
  • Дерматогенные – причиной ограничения движений становятся рубцы на коже, обычно после обширных ожогов, реже – после гнойных процессов (абсцесса, флегмоны), рваных и рваноушибленных ран в области сустава и ближайших сегментов конечности.
  • Десмогенные – движения ограничиваются вследствие соединительнотканных рубцов. Такие контрактуры часто сочетаются с дерматогенными, однако, могут развиваться и изолированно.
  • Ишемические – обычно возникают при переломах, сопровождающихся длительным и существенным, но не полным ограничением артериального кровоснабжения конечности. Чаще формируются в детском возрасте при переломах предплечья, мыщелковых и надмыщелковых переломах плеча.
  • Иммобилизационные – возникают вследствие длительной иммобилизации. Обычно обусловлены сочетанием нескольких факторов: уменьшением эластичности мягкотканных структур сустава, укорочением мышц и т. д.

Некоторые специалисты выделяют в отдельную группу контрактуры суставов, возникающие после огнестрельных ранений. Неврогенные контрактуры суставов также делятся на несколько форм с учетом причины возникновения:

  • Центральные неврогенные: церебральные – контрактуры суставов, возникающие при травмах и заболеваниях головного мозга (ишемическом и геморрагическом инсульте, энцефалите, тяжелой ЧМТ, ДЦП), спинальные – развивающиеся при поражении спинного мозга (опухолях, позвоночно-спинномозговой травме, нарушениях спинномозгового кровообращения).
  • Периферические неврогенные: болевые – обусловлены вынужденным положением конечности, развившимся вследствие болевого синдрома; рефлекторные – обусловленные продолжительным раздражением нерва, приводящим к повышению тонуса мышц; ирритационно-паретические и обусловленные нарушением вегетативной иннервации.
  • Психогенные – возникающие при истерии.

Читайте также:  Повязка на лучезапястный сустав: правила использования

С учетом особенностей ограничения движений выделяют сгибательные, разгибательные, отводящие, приводящие, супинационные и пронационные контрактуры. В клинической практике также имеет значение разделение контрактур суставов на функционально выгодные и функционально невыгодные.

Основным проявлением патологии является ограничение движений различной степени выраженности.

В зависимости от локализации контрактуры пациенты могут предъявлять жалобы на нарушение захвата предметов кистью, невозможность или затруднения при выполнении определенных бытовых действий (причесывании, одевании, приеме пищи), нарушения опоры и ходьбы.

При осмотре выявляется снижение объема активных и пассивных движений, атрофия мышц. Нередко обнаруживаются посттравматические или поствоспалительные рубцы и деформации.

Диагноз контрактуры сустава выставляется на основании измерения объема активных и пассивных движений.

Обязательно назначается рентгенологическое исследование соответствующего сегмента: при контрактуре колена – рентгенография коленного сустава, при контрактуре локтя – рентгенография локтевого сустава и т. д.

В остальном объем дополнительных исследований зависит от характера патологии, вызывавшей ограничение движений. При пассивных контрактурах больного могут направить на МРТ или КТ сустава.

При нейрогенных контрактурах необходима консультация невролога (при истерических – психиатра), возможно проведение электромиографии и различных тестов. При подозрении на неспецифическое или специфическое воспаление назначают консультации соответствующих специалистов: хирурга, ревматолога, фтизиатра и т. д.

Лечение должно быть комплексным, проводимым с учетом причины развития и характера патологических изменений.

Консервативная терапия структурных контрактур включает в себя массаж, физиолечение (электрофорез новокаина и диадинамические токи), комплекс ЛФК с выполнением активных и пассивных упражнений, а также упражнений на расслабление мышц.

При более стойком ограничении движений назначают парафин, озокерит, инъекции стекловидного тела или пирогенала. Если ткани сохранили достаточную упругость, применяют этапные гипсовые повязки или одномоментную редрессацию (насильственное распрямление конечности).

Практикуют механотерапию с применением блоковых установок и маятниковых аппаратов. Для уменьшения воспаления и снятия болевого синдрома, возникающего вследствие значительной нагрузки на пораженный сустав, назначают анальгетики и НПВП.

Иногда для восстановления движений используют аппараты Илизарова и шарнирно-дистракционные аппараты.

Недостатком этого метода является массивность внешних конструкций – аппараты приходится накладывать на два соседних сегмента (например, плечо и предплечье), к числу преимуществ относится «плавность» разработки сустава.

Если консервативная терапия не дает желаемого эффекта, проводят хирургические операции. При дерматогенных и десмогенных контрактурах суставов иссекают рубцы и осуществляют кожную пластику.

При сморщивании фасций выполняют фасциотомию, при укорочении мышц и сухожилий – тенотомию и удлинение сухожилий.

При артрогенных контрактурах в зависимости от характера патологических изменений может быть показано рассечение капсулы сустава (капсулотомия), рассечение спаек в суставе (артролиз), восстановление суставных поверхностей (артропластика) или рассечение кости (остеотомия).

Лечение неврогенных контрактур суставов также комплексное, сочетающее в себе общие и местные мероприятия, чаще – консервативное. При психогенных (истерических) контрактурах необходимо психиатрическое или психотерапевтическое лечение.

Лечение центральных неврогенных контрактур осуществляется в тесной связи с терапией основного заболевания. Пациентам назначают массаж, ЛФК и ритмическую гальванизацию.

При необходимости накладывают гипсовые повязки, чтобы предотвратить установку конечности в порочное положение.

При спинальных контрактурах суставов проводят лечение основного заболевания, осуществляют профилактику и лечение сведения суставов.

Широко используют различные ортопедические приспособления: шины, манжеточное и клеевое вытяжение, конструкции с грузами, предназначенные для постепенного выпрямления согнутых суставов и т. д. Назначают ЛФК, массаж и теплые ванны.

При застарелых контрактурах, препятствующих стоянию и ходьбе, используют ортопедические аппараты и этапные гипсовые повязки. В отдельных случаях проводят хирургические операции.

При периферических неврогенных контрактурах также осуществляют терапию основного заболевания. Для восстановления движений применяют ЛФК, массаж, этапные повязки, электростимуляцию, грязелечение и бальнеотерапию. При необходимости проводят оперативные вмешательства для восстановления нервной проводимости и устранения вторичных спаечных процессов в области сустава.

Прогноз при контрактурах суставов зависит от причины и давности существования патологии. При свежем сведении суставов и отсутствии грубых анатомических изменений (например, значительного разрушения суставной поверхности) в большинстве случаев удается добиться частичного или полного восстановления движений.

При застарелых контрактурах происходит перерождение и перестройка всех структур сустава, включая хрящи, капсулу, связки и т. д., поэтому прогноз в таких случаях менее благоприятен, в большинстве случаев для восстановления движений (даже частичного) требуется хирургическая коррекция.

Профилактика заключается в предупреждении травм и адекватном лечении заболеваний, которые могут стать причиной контрактуры сустава.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/traumatology/joint-contractures

Контрактура тазобедренного сустава причины, симптомы, методы лечения и профилактики

Контрактура тазобедренного сустава: лечение, причины

Контрактура тазобедренного сустава — патологический процесс, связанный с ограничением подвижности. Сустав теряет подвижность из-за образования рубцовой ткани и стягивания суставных капсул, сухожилий. Процесс происходит на коже вследствие ожогов, а в подкожной клетчатке — из-за длительных гнойно-воспалительных процессов. Чтобы своевременно диагностировать и начать лечение контрактуры, обратитесь к травматологу или ортопеду.

Содержание статьи

Причины контрактуры тазобедренного сустава

Контрактура может быть врожденной и приобретенной и развивается по следующим причинам:

  • из-за потери эластичности связок;
  • уменьшения длины суставной мышцы;
  • деформации костей сустава вследствие артрита, артроза и других заболеваний.

Как правило, патологические процессы запускают перенесённые травмы — переломы, вывихи, сильные ушибы мягких тканей в области таза, глубокие ожоги и так далее.

Симптомы контрактуры тазобедренного сустава

На начальных стадиях контрактура никак не проявляется. По мере прогрессирования и уменьшения подвижности сустава пациент ощущает затруднения и дискомфорт при движении, боль в области таза и в ногах. На поздних стадиях патологии происходит деформация тазобедренного сустава, из-за чего может измениться длина ноги, произойти перекос туловища.

Методы диагностики

Чтобы диагностировать контрактуру, врач собирает жалобы пациента, проводит тесты на подвижность ног и рекомендует пройти рентгенографию:

К какому врачу обратиться

При дискомфорте и области таза и скованности в движениях по утрам сначала обратитесь к терапевту. Врач уточнит, травмировались ли вы, запишет жалобы и при подозрении на контрактуру привлечёт ортопеда или травматолога. В запущенных случаях может понадобиться помощь хирурга.

Как лечить контрактуру тазобедренного сустава

В ЦМРТ применяют консервативное и хирургическое лечение контрактур. На начальных стадиях патологии врач подбирает индивидуальную комбинацию лекарственных блокад, гормональных препаратов и анальгетиков, назначает лечебный массаж, физкультуру и физиотерапию. В тяжёлых случаях рекомендует пройти операцию:

Последствия

Запущенные контрактуры лечатся только хирургическим путем. Без вмешательства врача патология может спровоцировать тугоподвижность, анкилоз, вовлечение в патологический процесс соседних суставов.

Профилактика

Обязательно обращайтесь к врачу после любых травм ног и таза, выполняйте все его предписания и не пренебрегайте реабилитацией после ношения гипса или операции.

Источник: https://cmrt.ru/zabolevaniya/sustavov/kontraktura-tazobedrennogo-sustava/

Контрактура тазобедренного сустава

Распространенным последствием патологических процессов в костно-суставной системе является контрактура сустава.

Она характеризуется ограничением подвижности сочленений, тугоподвижностью, болью при нагрузках. В основном возникает вследствие травм, острых заболеваний опорно-двигательного аппарата.

В редких случаях — врожденная патология. Лечение может быть консервативным или хирургическим.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Даже «запущенные» суставы можно вылечить дома, без операций и больниц. Просто прочитайте что говорит Валентин Дикуль читать рекомендацию.

Что такое контрактура?

Контрактура — это не самостоятельное заболевание, а последствие других патологий. Причинами ее появления являются травмирование, перенесенные болезни или врожденные отклонения.

Патологические изменения могут возникнуть в любом суставе. По анатомической локализации различают контрактуру колена, плечевого, локтевого, лучезапястного, тазобедренного, голеностопного сустава, а также пальцев стопы и кисти. Такая патология характеризуется устойчивым ограничением движений в поврежденном сочленении.

Патология может быть следствием длительных воспалительных процессов.

Контрактура височно-нижнечелюстного сустава имеет как структурную, так и неврогенную природу. В первом случае она возникает вследствие образования рубцов после инъекций, воспалительных повреждений нижней челюсти. Во втором — в результате воспаления тройничного нерва из-за нейроинфекции.

При этом раскрывание рта ограничено до 1—1,5 см, присутствуют рубцовые изменения в тканях ротовой полости, в области жевательных мышц объем мягких тканей увеличен. Примером сгибательной является контрактура пальцев стопы или заболевание Леддерхозе. Оно невоспалительной природы и характеризуется рубцовым перерождением сухожилия.

Симптом — ограничивается разгибание пальцев стопы.

Виды и классификация

В таблице представлена классификация контрактур и их характеристика в зависимости от вида:

ЭТО действительно ВАЖНО! Прямо сейчас можно узнать дешевый способ избавится от болей в суставах. УЗНАТЬ >>

Контрактура Вид Причина образования
Пассивная (структурная) Артрогенная Травмы сустава
Миогенная Повреждения мышц
Дерматогенная Повреждения кожных покровов
Десмогенная Повреждение подкожной клетчатки
Иммобилизационная Длительное обездвиживание
Тендогенная Травмы, воспаления связок
Активная (неврогенная) Психогенная Истерия
Неврогенная центральная Нарушение спинного или головного мозга
Неврогенная периферическая Нарушение вегетативной иннервации
Рефлекторная Длительное раздражение нерва

Источник: https://nuz-yuktali.ru/kontraktura-tazobedrennogo-sustava/

Хирург, Проктолог
Записаться
Онкопроктолог, Проктолог
Записаться
Колопроктолог, Проктолог, Хирург
Записаться
Ильдар / 23.12.2020
Потрясающий, сопереживающий и вызывающий эмпатию доктор - профессионал своего дела. На приёме он меня осмотрел и назначил медикаменты. Врач фактически поставил меня на ноги и я очень ему признателен. Специалист поддерживал меня и говорил, что в заболевании нет моей вины.
Вера / 09.12.2020
Внимательный врач. Она мне всё рассказала, объяснила о причинах проблемы и прописала назначения, которые помогли. Я довольна!
Анна / 12.08.2021
Внимательный, хороший доктор. Всё рассказал, показал что и как работает. Я его уже порекомендовала знакомым.
Артемий / 11.08.2021
Мне было страшно обращаться к врачу со своей проблемой, но прием у этого доктора развеял мои страхи, я в восторге от него. Очень деликатный, спокойный, понимающий и адекватный специалист. Доктор дал рекомендации, посоветовал необходимые дополнительные обследования, теперь обращусь к нему на повторную консультацию. Я безумно благодарен Александру Владимировичу за помощь в решении моего вопроса.
Татьяна / 11.08.2021
Приятный очень доктор. Мария Александровна осмотрела внимательно, все объяснила, сделала назначение. После прохождения лечения, я обращусь к ней снова. Доктор вежливый, внимательный, нормальный. Претензий нет. Рекомендовала бы при необходимости, своим знакомым.
Аноним / 08.08.2021
Врач провела осмотр, грамотно все объяснила и назначила лечение. Приёмом довольна и рекомендую данного врача другим.
Смотреть еще
+

    Запись на прием


    Мы перезвоним Вам через 30 секунд

    +

      Запись на прием


      Мы перезвоним Вам через 30 секунд

      Записаться