Вывих локтевого сустава: признаки, лечение, профилактика

Вывих локтевого сустава по международной классификации МКБ-10 имеет код S53.0. Вывихи костей предплечья встречаются от 2 до 5% от всех повреждений костей, образующих локтевой сустав. В данной статье пойдет речь о вывихах и переломовывихах локтевого сустава. В первую очередь стоит поговорить об обычных вывихах.

Вывих локтевого сустава – это вид травмы, когда нарушается целостность сустава, а одна из его частей выпадает из суставной сумки.

Виды вывихов локтевого сустава и симптомы

В медицинской науке данный вид травмы подразделяют на следующие виды:

1. задний вывих (кости предплечья смещены назад);
2. передний вывих (кости предплечья смещены вперед);
3. боковой вывих (кости предплечья отходят в бок);
4. вывих лучевой кости;

Последний вид вывиха локтевого сустава чаще всего распространен у детей.

Вывих локтевого сустава характеризуется различными симптомами. Ниже приведены наиболее характерные признаки повреждения:

• видимая деформация сустава;
• острая боль поврежденной области;
• рука либо согнута в локте, либо чрезмерно разогнута;
• припухлость в области сустава;
• внутреннее кровоизлияние в очаге локализации травмы;
• невозможность сгибания и разгибания руки.

Человека с симптомами вывиха плечевого сустава нужно незамедлительно отвезти в больницу. Ни в коем случае не вправляйте кость самостоятельно.

Вы можете только оказать первую помощь, заключающуюся в следующих действиях:

• Фиксация поврежденной конечности при помощи косынки, бинта и палки.
• Пострадавший должен выпить обезболивающие препараты для того, чтобы снять болевой синдром.
• К месту повреждения следует приложить холод.

Диагностика и лечение вывиха локтевого сустава

Врачи в специализированном медицинском учреждении производят вправление вывиха локтевого сустава. После этого пациенту накладывают гипсовую повязку. Последнюю носят в течение нескольких недель. Окончательное восстановление после вывиха локтевого сустава происходит через 4-6 недель после получения травмы.

После того, как гипсовую повязку удаляют, необходимо заняться разработкой локтевого сустава после вывиха. Это необходимо для скорейшего восстановления двигательных способностей конечности, а также для предотвращения возможных осложнений.

Среди последствий данного повреждения выделяют остеоартроз и нарушение подвижности локтевого сустава. Лечащий врач подскажет, какие виды упражнений подойдут именно вам. Обычно больным показана лечебная физкультура, массаж, физиотерапия и т.д.

Врачи диагностируют вывихи и переломовывихи при помощи:

Переломовывих локтя

Стоит подробнее остановиться на лечении переломовывихов локтевого сустава. Дело в том, что с данным видом повреждения знакомо не так много людей, как с обычным вывихом. Недостаточная информированность влечет за собой возможные осложнения.

Практически 26% вывихов костей предплечья порождается повреждением костных стабилизаторов. Эти повреждения можно также назвать и переломовывихами костей предплечья, которым подвержена достаточно большая группа пациентов.

Переломовывихом называют вывих костей локтевого сустава с переломом одной или нескольких из них. Очень часто нестабильность, возникающая при получении такой тяжёлой травмы, приводит к необратимым повреждениям хряща, развитию остеоартроза.

Последнее — это боль, нарушение функций и инвалидизация пациента.

  Вывих тазобедренного сустава: лечение

Неудовлетворительные результаты лечения составляют от 33 до 44% случаев. Это достаточно большая цифра: получается, практически каждый второй пациент получает неправильное лечение и неудовлетворительные его результаты. Существует еще одна статистика: повторное хирургическое вмешательство требуется от 26 до 50% пациентов, а это также огромные цифры.

Если посмотреть на рентген различных пациентов с вывихами локтевого сустава, то практически невозможно обнаружить 2 одинаковых снимка. В каждом случае травма носит индивидуальный характер.

Это говорит о крайней поливалентности и полиморфизме данного повреждения. Иными словами, ни одно из повреждений нельзя привести к какому-то единому знаменателю. Однако в медицинской литературе все-таки существует классификация этих повреждений.

Точнее, предпринимались попытки разбить пациентов на определенные группы.

Итак, рассмотрим виды переломовывихов:

• Повреждения Монтеджи.
• «Trans-olecranon». Перелом локтевого отростка с вывихом костей предплечья кпереди.
• Ужасная триада. Перелом головки лучевой кости, венечного отростка и вывих костей предплечья кзади. Также в структуру этого повреждения входит тяжелая деформация связочного аппарата.
• Вывих костей предплечья с повреждением костных стабилизаторов (ГЛК, венечный отросток).
• Редкие повреждения (Эссекс-Лорести).

Рассмотрим каждый вид вывиха и способ его лечения более подробно.

Повреждение Монтеджи

Это повреждение костей предплечья с вывихом головки лучевой кости.

Ключом к лечению данного вида переломовывиха является восстановление длины локтевой кости. При этом, как правило, происходит самопроизвольное вправление головки лучевой кости, но в некоторых случаях этого не случается. По этой причине приходится делать дополнительный доступ, устранять интерпозицию области плечелучевого сочленения. Как правило, происходит интерпозиция кольцевидной связкой.

Наиболее тяжелым повреждением является такая травма, когда ломается локтевая кость, и головка лучевой кости вывихивается сзади. Данные повреждения можно разделить на 4 типа в зависимости от места повреждения локтевой кости. Тяжесть повреждения зависит от локализации травмы и количества осколков.

Как правило, данный механизм травмы включает в себя также перелом головки лучевой кости, которая может иметь принципиальное значение для установления анатомической стабильности локтевого сустава. В такой ситуации появляются показания к эндопротезированию головки лучевой кости для того, чтобы стабилизировать локтевой сустав.

«Trans-olecranon» переломовывихи (Переломовывихи Мальгеня)

Травма происходит в результате аксиальной нагрузки. Как правило, это повреждение в плечелоктевом суставе, при этом кости предплечья связаны между собой.

Достаточно частотными являются переломы головки лучевой кости. Важно, что коллатеральные связки, которые являются первичными стабилизаторами локтевого сустава, остаются интактными (связанными).

Ключом к лечению данного вида повреждения является анатомическое восстановление блоковидной вырезки локтевой кости.

Этого бывает достаточно для того, чтобы создать анатомическую стабильность в локтевом суставе.

Как правило, больному не требуется дополнительная иммобилизация в раннем послеоперационном периоде, и пациент может заниматься активной реабилитацией с первых суток с момента операции.

Ужасная триада локтевого сустава

Почему данный вид травмы получил такое странное название? Дело в том, что результаты лечения этого повреждения крайне неудовлетворительны. Долгое время не существовало единых протоколов лечения этих травм. Сложность состоит в том, что повреждаются все первичные стабилизаторы локтевого сустава. В данном случае происходят следующие деформации:

• ломается венечный отросток (первичный стабилизатор);
• рвутся медиальные, латеральные, коллатеральные связки (латеральная связка имеет первостепенное значение);
• ломается головка лучевой кости, а это важнейший вторичной стабилизатор локтевого сустава.

  Бурсит локтевого сустава: признаки, виды и фото

Из-за всей сложности данного вида переломовывиха долгое время разрабатывались различные алгоритмы лечения. Медики в итоге пришли к единому знаменателю. Этот алгоритм применяется и в России, но отечественные врачи придерживаются стандартных методов лечения. Работает это следующим образом.

Вначале устанавливается венечный отросток. Это достаточно хрупкий фрагмент, прошить его практически невозможно: он фрагментируется при прошивании. По этой причине прошивается капсула и плечевая мышца над венечным отростком, в локтевой кости формируются каналы в передне-заднем направлении.

Таким образом, весь комплекс (передняя капсула, плечевая мышца) подтягивается к остаточному венечному отростку. Этим самым устанавливается передняя стабильность. В дальнейшем врачи работают с головкой лучевой кости, потому что расширяются показания к ее эндопротезированию.

Протез дает большую стабильность, чем остеосинтез, потому что минимальное отклонение при остеосинтезе может вызвать нестабильность. В последнюю очередь восстанавливаются латеральная и коллатеральная связки.

Вывих костей предплечья с повреждением костных стабилизаторов

Не менее важной травмой является вывих костей предплечья с повреждением костных стабилизаторов. Это, например, повреждение передней медиальной части венечного отростка, к которому крепится медиальная коллатеральная связка. В данном случае можно говорить как о нестабильности локтевого сустава, так и о полном вывихе. На рентгенограмме есть возможность увидеть расширение суставной щели: вроде бы нет вывиха, но при этом есть нестабильность. В последующем она вызовет преждевременный посттравматический остеоартроз. Последний характеризуется болью и инвалидизацией. Остеоартроз будет достаточно быстро развиваться. По этой причине используются различные методы фиксации венечного отростка специальным пластинами, анкерами и т.д. Главное в такой ситуации — убрать нестабильность.

Эссекс-Лопрести

Тяжелое, редкое повреждение. Данная травма возникает в результате падения пациента, когда ломается головка лучевой кости, разрывается дистальное членение, рвется межкостная мембрана, которая является сложным составом в области костей предплечья и происходит разобщение костей предплечья. Как правило, результат лечения таких пациентов крайне неудовлетворительный. Врачи научились восстанавливать головку лучевой кости, фиксировать дистальное членение. Однако медикам до сих пор не под силу фиксировать межкостную мембрану.

Операцию пациенту производят по классической методике. Для этого нужно выполнить восстановление головки лучевой кости, синтез, протезирование.

В зависимости от тяжести повреждения фиксируют сочленения на 4 — 6 недель, но в дальнейшем пациент будет жаловаться на боль в средней трети предплечья. При вращении предплечьем будет ощущение смещения костей. Они будут работать как бы независимо друг от друга.

Появится ощущение трения, что вызовет болевой синдром, чувство нестабильности костей. Таким образом, пациент не сможет полноценно работать рукой.

После операций при любом виде переломовывиха применяется специальный протокол для реабилитации пациента. Упражнения для восстановления двигательной способности конечностей разрабатываются специалистами и зависят от тяжести полученной травмы.

До сих пор переломовывихи костей предплечья остаются вызовом для хирурга. Это связано с крайней нестабильностью такого повреждения. Достаточно часто возникают осложнения, такие как вывих в области локтевого сустава или остеоартроз.

© 2018, Голуб Олег Васильевич. Все права защищены.

Источник: https://systavi.com/travmy/vyvih-loktevogo-sustava.html

Вывих локтевого сустава — от симптомов до лечения

Вывих предплечья (локтевого сустава) – это травматическое повреждение сустава вследствие смещения образующих его костей относительно их типичного анатомического месторасположения. Локтевой сустав образуется сочленением трех костей руки: лучевой, локтевой и плечевой. Наиболее часто при вывихе происходит сдвиг лучевой и локтевой костей по отношению к плечевой.

Случаи нарушения целостности суставной капсулы часто сопровождаются острым болевым синдромом и требуют срочного обращения в медицинское учреждение. При своевременном вправлении вывиха и прохождении курса реабилитационных процедур больной вскоре может позабыть о болях в области травмы.

Причины и симптомы

Вывих локтя возникает вследствие таких причин:

• сильного удара или падения на согнутую руку в локтевом суставе (передний вывих),
• падения на разогнутую руку (задний вывих),
• вытягивания сустава у маленьких детей,
• наличия слабых связок и незначительного силового воздействия в область локтя (привычный вывих).

В последнем случае привычный вывих является следствием ненадлежащего лечения воспалительных процессов в локтевом суставе, появившихся в результате ранее полученного вывиха или вследствие возрастных изменений тканей.

Вывих может возникнуть в различных жизненных ситуациях:

• в результате дорожно-транспортных происшествий,
• при выполнении силовых спортивных упражнений,
• при резком подъеме за руки маленького ребенка взрослыми,
• или обычных падений с высоты человеческого роста.

Сопутствующими осложнениями могут быть: растяжение или разрыв связок, повреждение кровеносных сосудов и нервных волокон, а также перелом суставных головок и костей. При вывихе у детей возможными осложнениями могут стать быстро возникающий воспалительный процесс и дегенеративные изменения в детских костях.

Травмы сопровождаются следующими симптомами:

• наличие существенного болевого синдрома,
• отечность в области травмы, которая распространяется вверх и вниз по руке,
• отсутствие пульсации крови в венах,
• проявляющаяся гематома,
• ограниченная подвижность, онемение и покалывание в поврежденной конечности, ладони и пальцах,
• визуальная деформация локтевого сустава, при ручном осмотре ощущается головка лучевой кости спереди (при заднем вывихе) или сзади (при переднем вывихе),
• повышение температуры тела, озноб, слабость, головокружение.

В случае получения повреждения локтя и наличия хотя бы нескольких симптомов из вышеперечисленных необходимо срочно обратиться в больницу для постановки точного диагноза и получения дальнейших врачебных предписаний.

Виды

Используют несколько классификаций по видам вывихов локтевого сустава. В зависимости от характера полученных повреждений вывихи разделяют на:

• нетравматические,
• травматические, при которых происходит повреждение сосудов, нервных волокон, мягких и костных тканей.

В результате нарушения кожных покровов можно выделить:

• открытые, которые часто имеют разрывы связок и открытый характер вследствие обнажения близлежащих костей, требуют лечения оперативным путем,
• закрытые.

По срокам возникновения классифицируют свежие (до трех суток), несвежие и застарелые (период, в течение которого травма не лечилась, составляет более двух недель).

По периодичности возникновения различают первичный и привычный, или хронический, вывихи.

Привычный вывих локтевого сустава – это повторяющаяся травма, возникающая вследствие аномального врожденного развития или деградации связок и соединительных тканей.

Основной классификацией вывихов принято считать их разделение в зависимости от направления загиба локтевого сустава:

• задний вывих локтевого сустава наиболее часто встречающийся, возникает в результате значительного загиба или изгиба (приблизительный угол составляет 140°) локтя назад при падении на ровно вытянутую конечность,
• боковой имеет схожие характеристики с задним вывихом, сустав повернут вбок, часто бывает открытым,
• передний вывих появляется как следствие удара или падения на руку, которая согнута в локте, при этом сустав смещается вперед.

Вправление локтевого сустава

Подвывих локтевого сустава или вывих при отсутствии осложнений лечится путем вправления.

Процедура вправления сустава может быть болезненной и должна осуществляться только врачом-травматологом на основании рентгеновского снимка.

При необходимости проводится обезболивание поврежденной конечности.

После успешного проведения манипуляции, на что указывает характерный щелчок, вправленная рука фиксируется при помощи шины и фиксирующей повязки под углом 90 градусов примерно на неделю.

В случае наличия осложнений, которые угрожают здоровью и жизни пациента, таких как зажим плечевой артерии или повреждение локтевого нерва, вправление проводится оперативным путем с одновременным устранением таких осложнений. Для выполнения вправления привычных вывихов не требуется применение особых техник, однако в таких случаях предполагается последующее длительное лечение, направленное на укрепление связок и костей сустава.

Диагностирование и первая помощь

Вывих локтевой кости требует оказания первой неотложной помощи в условиях медицинского учреждения. Категорически запрещается самостоятельно вправлять колено локтевого сустава, так как такие действия могут привести к необратимым повреждениям нервных волокон и сухожилий в травмированной конечности. Для облегчения состояния пострадавшего до приезда скорой помощи на место травмы необходимо наложить охлаждающий компресс со льдом, обездвижить и зафиксировать руку с помощью повязки. Фиксирующая повязка должна обеспечивать нормальное кровообращение в поврежденной конечности, то есть не должна быть наложена слишком туго.

В травмпункте врач проводит первичный осмотр: выполняет пульсометрию, проверяет подвижность и чувствительность поврежденной конечности.

Далее больному назначается рентгенография, по результатам которой устанавливается вид вывиха, выявляются имеющиеся переломы и трещины костей, степень повреждения сухожилий.

Для диагностирования повреждений в сосудах проводится УЗИ или артериограмма, в нервных волокнах электромиография. При отсутствии чувствительности в руке или наличии отклонений в электромиографии назначается консультация врача-невропатолога.

Лечение

Вывих локтевого сустава предполагает лечение у взрослых пациентов, в основном, консервативными методами. В случаях, когда травмы осложнены повреждениями связок, сосудов или нервных волокон, либо являются застарелыми, применяется оперативное вмешательство.

Для обезболивания травмы в первые несколько суток назначаются препараты-анальгетики и противовоспалительные средства в виде инъекций, в последующие дни до момента снятия фиксирующей повязки (обычно до 7-10 дней) – в виде мазей. Мази помогают не только снять болевой синдром, а также уменьшить отек, гематому, предупредить возникновение воспалительного процесса и восстановить подвижность локтевого сустава.

Реабилитация после травмы

Подвывих локтевого сустава предполагает проведение комплекса мероприятий по восстановлению функциональности поврежденного сустава под постоянным наблюдением специалиста. Лечащий врач контролирует прохождение процесса реабилитации, своевременно назначает дополнительные процедуры либо отменяет те из них, которые не дают должного эффекта.

Мероприятия по реабилитации локтевого сустава после вывиха включают в себя:

1. лечебную физкультуру в виде общеукрепляющих упражнений, направленных на восстановление подвижности сустава,
2. массаж – обычно ручной или с применением специальных средств,
3. физиопроцедуры в виде ультразвуковой, лазерной и магнитной терапии,
4. сбалансированное питание с повышенным содержанием кальция и магния, употребление витаминных комплексов,
5. применение компрессов и мазей, включая средства народной медицины.

Лечебные упражнения

Вывих головки локтевой кости предполагает в комплексе реабилитационных процедур обязательное наличие лечебных упражнений, направленных на восстановление подвижности локтевого сустава. Комплекс упражнений ЛФК требует ежедневного выполнения с периодичностью 3-4 раза в течение 20 и более минут.

Первые щадящие упражнения можно начинать выполнять уже на 4-5 день после вправления или позже по назначению врача. Выполнение упражнений предполагает постепенное расширение амплитуды движений локтевого сустава. Занятия включают в себя повороты руки, сгибание-разгибание сустава, вращательные движения.

Массаж и физиопроцедуры

При подвывихе (вывихе) головки локтевой кости основной комплекс восстановительных процедур включает физиотерапию и массаж.

Благодаря массажу можно усилить кровоток и тем самым уменьшить воспалительный процесс в локтевом суставе. На первом этапе реабилитации курс массажа проводят в плечевом поясе и области предплечий.

По истечении 5-6 недель можно назначать массаж непосредственно в области повреждения.

С помощью выполнения физиотерапевтических процедур (электрофореза, озокерита, ультразвука и прочих) можно достичь снижения болевых ощущений и отека. Утренние процедуры помогут улучшить крово- и лимфоток, снять скованность локтевого сустава и в комплексе с другими процедурами сократить реабилитационный период для больного.

Народные методы

Вспомогательными средствами в лечении вывиха локтевого сустава являются рецепты народной медицины:

• для уменьшения боли и отечности в муку добавляется уксус, и замешивается крутое тесто, накладывается на сустав и фиксируется с помощью повязки,
• для снятия отека и гематомы делаются примочки из кашицы свежих листьев полыни, сока алоэ или репчатого лука,
• регенерации тканей способствует молочный компресс, для чего тампон смачивается в молоке и прикладывается к поврежденному месту,
• при вывихах, сопровождающихся повреждением мышечных волокон и связок, применяют компрессы в виде отвара корня девясила.

Последствия

Последствия после вывиха локтевого сустава возникают крайне редко в тех случаях, когда имела место травма без осложнений, и обращение в медицинское учреждение было своевременным.

Застарелые и сложные вывихи с сопутствующими осложнениями обычно требуют оперативного вмешательства и, соответственно, более длительного периода лечения и восстановления.

В результате повреждения нервных волокон, сухожилий, связок и костной ткани существует риск возникновения ограниченной подвижности сустава или развития такой болезни, как артрит.

К сожалению, такие случаи не всегда имеют благоприятный прогноз на полное выздоровление пострадавшего.

Источник: https://irksportmol.ru/travmyi/vyivih-loktevogo-sustava-simptomyi-diagnostika-i-lechenie

Диагностика и лечение вывиха локтевого сустава: как распознать патологию и предотвратить нагноение конечности

Вывих локтевого сустава сопровождается потерей соответствия (конгруэнтности) суставных поверхностей, иногда повреждением самих поверхностей, нервных стволов и сосудов, расположенных вблизи сустава. При неправильном лечении растянутые связки сустава обеспечивают «люфт», способствующий дополнительной травматизации в суставе, формированию привычной локтевой травмы и артроза.

Первая помощь

Первая помощь заключается в обезболивании и иммобилизации, без которой болезненность локтевой травмы не удастся снять.

Для обезболивания используется местное воздействие холода: на место повреждения накладывается грелка с холодной водой или пакет со льдом. Это снижает воспаление и уменьшает боль.

Тепловое воздействие (теплая грелка, согревающие мази) на место локтевой травмы категорически противопоказано.

Быстрым обезболивающим эффектом обладают гели – Ибупрофен, Нурофен. Для обезболивания применяют также таблетированные формы ненаркотических обезболивающих препаратов – Диклофенак, Нимесулид.

Иммобилизация при локтевой травме – обязательный элемент доврачебной помощи. Чаще всего при вывихе в локтевом суставе достаточно зафиксировать руку косыночной повязкой из подручных материалов. Подробнее о том, как фиксировать конечность косыночной повязкой, читайте в этой статье.

Виды

Вывихи различаются:

• вывих;
• неполный вывих или подвывих.

2. По возникновению:

• врожденный;
• приобретенный.

3. По наличию осложнений:

• осложненный;
• без осложнений.

4. По направлению смещения суставных поверхностей:

Приобретенные вывихи часто бывают травматическими, которые подразделяются на:

• свежие;
• застарелые (с момента обращения к врачу проходит много времени);
• привычные (часто повторяются);
• самопроизвольные (повторяются без видимой причины).

Основные причины 

Причиной вывиха является силовое воздействие в область локтя. Этого воздействия недостаточно, чтобы вызвать перелом (если отсутствуют заболевания костной системы), но вполне хватает, чтобы повредить локтевые связки с нарушением соотношения суставных поверхностей. Так и формируется вывих (полная потеря соответствия костей в суставе) или подвывих (частичная потеря конгруэнтности).

Причинами могут быть падение, удар, запредельный вес поднимаемых предметов (одномоментный или повторяющийся подъем тяжестей).

Симптомы 

Симптомы вывиха локтевого сустава:

• острая боль;
• нарушение функций сустава в результате силового воздействия;
• деформация сустава;
• усиление боли при движении рукой.

Боль возникает сразу. Изменение формы локтевого сустава позволяет врачу быстро установить диагноз и приступить к лечению. Особенно заметно изменение формы сустава при сравнении места локтевой травмы на поврежденной руке и здоровой конечности. Открытый вывих потребует дифференциальной диагностики с открытым переломом.

При повреждении нервов возникает чувство онемения, если повреждаются сосуды – быстро нарастает отек и появляется синяк (гематома).

Признаки подвывиха локтя

Признаки неполного вывиха (подвывиха) сустава менее выражены, чем признаки вывиха. При подвывихе есть болезненность, потеря функций (пусть не полностью, но определенные движения, за которые отвечает сустав, затруднены).

Болезненность вызывает необходимость придать руке вынужденное положение, в ожидании уберечь руку от возможных болезненных воздействий. Попытка повернуть ладонь вверх увеличивает болевые ощущения.

Представление о подвывихе дает сравнение обеих рук (травмированной и здоровой): заметна деформация, «выпирание» головки, покинувшей свой сустав.

Симптомы привычного вывиха руки

Травма называется привычной, когда повторяется более 3 раз. Причиной становится меньшее, по сравнению с первым вывихом, воздействие на локтевой сустав или руку.

ВАЖНО! Около 2% локтевых вывихов у детей становятся привычными. Это связано с эластичностью связок и анатомией суставов, которая облегчает выход головки из суставной впадины при незначительном силовом воздействии на руку.

Типичный признак привычного локтевого вывиха – нестабильность сустава, и увеличение частоты возникновения вывихов вследствие разрастания рубцовой ткани, делающих суставную впадину более плоской, что облегчает выход из нее головки кости.

Фото 

На фото ниже вы можете увидеть вывих локтевого сустава, боковой вывих на схематическом изображении.

Диагностика 

Диагностика повреждений локтевого сустава начинается с опроса пострадавшего об обстоятельствах травмы и характере травмирующей силы. Если пострадал ребенок, важно, чтобы пояснения дал свидетель происшествия.

Затем врач осматривает поврежденный локоть, не пользуясь оборудованием, ориентируясь лишь на внешний вид места травмы, доступные пострадавшему движения, их амплитуду и болезненность, на ощущения от пальпации локтя.

Вышедшая из суставной впадины головка кости заметно меняет внешний вид локтевого сустава. Это особенно заметно при сравнительном осмотре обеих рук.

Для уточнения данных физикального (без использования диагностического оборудования) обследования, используют известные методы диагностики, в первую очередь – рентгенологическое обследование в передней и боковой проекциях, позволяющее определить тактику вправления и убедиться в том, что отсутствуют мелкие внутрисуставные переломы. При необходимости врач назначит более точные методы диагностического обследования – компьютерную или магнитно‐резонансную томографию.

Общие этапы лечения

Лечение повреждения локтевого сустава начинается с проведения обезболивания. Затем, после проведения транспортной иммобилизации и доставки больного в лечебное учреждение, проводится вправление вывиха. В комплексе лечебных мероприятий назначается противовоспалительное лечение и реабилитация.

Штатный ход процесса лечения и реабилитации приводит к полному восстановлению руки. Лечение локтя у ребенка рекомендуют проводить консервативно, без проведения хирургической операции.

Источник: https://sustav.med-ru.net/travmiy/vyvihi-sustavov/diagnostika-i-lechenie-v-loktevogo-s-kak-raspoznat-patologiyu-i-predotvratit-nagnoenie-konechnosti.html

Вывих локтевого сустава и его лечение

Вывих локтевого сустава — это травма локтя в результате, которой происходит переразгиб локтя. Суставная поверхность предплечья смещается относительно плечевой кости.

• Образование этого явления напрямую связано с давлением собственной массы тела на руку, например, при падении.
• Локтевой сустав объединен тремя суставными соединениями, плечевой, локтевой и лучевой костью.
• Соединены кости особенными соединительными связками обеспечивающие подвижность руки, а внешнее вмешательство приводит к их комплексному вывиху.
• 

Вывихи локтевого сустава разделяют на передние, задние и боковые по направлению загиба. Самым частым явлением стал задний вывих, реже боковой, а передний изолированный вывих считается самой редкой травмой локтевого сустава.

Загиб сустава связан напрямую с резким давлением собственного веса при падении на вытянутую руку назад или вперед. Передний вывих происходит при падении на согнутый локоть, но так бывает крайне редко.

Не только собственный вес может послужить причиной вывиха, это может быть сильный удар по суставу.

Симптомы вывиха локтя

Вывих локтевого сустава, как и любая сильная травма сразу проявляет себя рядом симптомов:

• Сильная боль в области локтя, а при сильном ушибе болевой синдром распространен на всю руку
• Боль при движении
• Отек и покраснение, даже если мягкие ткани не задеты
• Онемение рук или покалывания в пораженной конечности
• Деформация и изменение формы сустава
• Неестественный загиб руки

Это признаки, которые видны невооруженным взглядом, но врач для точной картины при детальном осмотре должен выявить наличие разрыва суставной капсулы, про пальпировать сустав, и определить положение головки сустава. При вывихе также замедляется пульсация лучевой артерии, это может говорить о ее защемлении.

Поражение мягких тканей проявляется той же симптоматикой, но боль проходит через несколько дней, а при вывихе без фиксации сустава болевые ощущения не проходят вовсе.

Причины

1. Причин немного и все они напрямую связаны с сильным воздействием окружающей среды.
2. 
3. Суставы — это области очень крепкие и только сильное действие может привести к вывиху и травме.
4. К основным факторам вывиха локтевого сустава относят:

• Травма локтя
• Повреждение непрямого характера, локализация которой далеко от места поврежденного сустава
• Вытягивания руки, только у детей до трех лет

В основном у взрослых травма локтевого сустава связана с падением с высоты, автомобильной аварией или ударов на большой скорости.

Виды

Причина травмы, смещение кости, а также ряд других фактор дают возможность разделить вывихи локтевого сустава на несколько видов.

Классификация вывиха поделена на виды по смещению кости:

1) Задний — сустав смещен назад. Такая травма возможна при падении на вытянутую руку или сильного загиба.

2) Передний — смещение происходит вперед. Такое происходит при ударе или падении на согнутую руку.

3) Боковой — кость и прилегающий сустав повернут вбок. Так, бывает при падении непросто на вытянутую руку, но и отведенную при этом в сторону.

4) Переломовывихи — происходит вывих сустава с обширным переломом лучевой кости.

Кроме того, вывих может быть не только приобретенным путем внешнего воздействия, но и врожденный. Патологии внутриутробного развития встречаются крайне редко. По сложности и сопутствующих травм их разделяют на травматические и нетравматические.

• 
• Травматические вывихи сопровождают нарушения целостности мягких тканей и сухожилий, повреждением нервных окончаний и кровеносных сосудов.
• По времени прошедшему с момента травмы вывихи делят на свежие, несвежие и застарелые.
• Также, кроме первичных вывихов, после нескольких травм одной локализации рассматривают вывихи патологически хронические.
• Основным разделением видов вывиха принято считать травмы по характеру повреждения.

Задний вывих локтевого сустава — загиб локтевого сустава происходит на 140 градусов, который ограничивает подвижность в любых движениях. Боль при такой травме ощущается при любом прикосновении. При пальпации поврежденного участка отчетливо ощущается головка лучевой кости, которую в большинстве случаев, видно даже при визуальном осмотре.

Привычный вывих локтевого сустава — эта травма характеризуется постоянством. Ослабленные связки и соединительная ткань не выдерживает нагрузок, и вывих повторяется регулярно. Данную патологию наблюдают крайне редко.

Кроме, врожденного дефекта к привычному вывиху приводят посттравматические изменения в суставе и околосуставной ткани. К выздоровлению приводит только укрепление кости и устранение первопричины хрупкости.

Застарелый вывих локтевого сустава — застарелым принято считать травму, полученную за 2 или более недель до обращения к специалисту. Такой вывих вправляют под наркозом, и, к сожалению, он чреват серьезными последствиями для организма и будущей подвижности руки.

Открытый вывих локтевого сустава — к открытому вывиху приводят удары на согнутый локоть, при этом имеет место повреждение мягких тканей с оголением головки кости. Такой вывих лечат только хирургическим путем.

Как лечат вывих локтевого сустава

К основным методам лечения относят консервативную терапию и хирургическое вмешательство. Принцип лечения зависит от симптоматики и индивидуальных особенностей организма.

1. Щадящим методом является вправление локтевого сустава под местной или общей анестезией.
2. 
3. При хирургическом лечении имея доступ к сосудам, связкам и мягким тканям вправляют не только вывихнутый сустав, но и устраняют повреждение околосуставных тканей.
4. Для качественного лечения и благоприятного процесса выздоровления пациенту с вывихом сустава показан комплекс терапевтических действий, не зависимо от способа лечения.

В первую очередь поврежденный сустав вправляют на место, а руку фиксируют гипсовой шиной.

Обездвиженная рука должна находиться в состоянии покоя около 10 дней. Именно столько необходимо для естественной регенерации костной ткани и соединительных связок.

После снятия фиксации, чтобы вернуть подвижность и полную функциональность руки, необходима длительная реабилитация. Ещё при фиксирующей шине допускают несложные движения пальцами пораженной руки, чтобы не нарушать кровообращение и исключить некроз мягких тканей.

Во время реабилитации кроме комплекса упражнений для разработки конечности, рекомендованы различные физиотерапевтические процедуры:

• Массаж
• Ультразвук
• Магнитотерапия
• Лазерные процедуры

Важно знать, что массаж в области поражения крайне нежелателен. Эффективным в этом случае будет массаж кисти и плеча руки.

Так же, как и большинство травм, вывих нельзя греть. Тепло может спровоцировать осложнения или усугубить состояние мягких тканей окружающих сустав.

В первые часы после травмы показан холод, он снимет воспаление и снимет болевой синдром. Но и с холодом следует быть осторожным и не прикладывать холодный компрессор более чем на 30–40 минут.

• Медикаментозное лечение при вывихе как таковое отсутствует, только вспомогательные препараты для укрепления организма, витаминные комплексы и препараты с кальцием для укрепления костей.
• В первые трое суток после травмы допускают прием анальгетиков и противовоспалительных средств.
• 

Нередко вывих локтевого сустава лечат народными методами. После вправления происходит длительный восстановительный период, а народные средства незаменимы в этот период.

К популярным и эффективным вспомогательным способам относят компрессы на травах и привычных продуктах:

1. Луковая кашица. Измельченный репчатый лук смешивают с сахарным песком и накладывают на поврежденное место на 5–6 часов. Этим средством за сутки можно снять сильное воспаление и обширный отек.

2. Полынь-трава. Кашицу целебного растения прикладывают к поврежденному участку для снятия боли и воспаления.

3. Молочный компресс. Горячее молоко хоть и не снимает отечность, но помогает регенерации соединительной ткани и способствует быстрому заживлению.

4. Настои. Настойки на листьях лавра и прополис на спирту помогают восстановить пораженные связки. В жидкости пропитывают бинты и, не затягивая, обматывают локоть.

Реабилитация после вывиха локтевого сустава

1. Самым сложным и главным этапом заживления локтевого сустава считают реабилитационный период.
2. Восстановление обязательно должен контролировать специалист, чтобы своевременно назначать дополнительные процедуры или отменять неэффективные методы, которые могут дать обратный эффект.
3. 
4. Для восстановления поврежденного локтя широко применяют:

1. Массаж — это может быть ручной, непрямой и прямой массаж с использованием дополнительных приспособлений.
2. Лечебная физкультура — включает в себе общеукрепляющую программу и методы восстановления подвижности после вывиха сустава.
3. Физиотерапевтические процедуры — магнитные и лазерные терапии, ультразвуковые сеансы. Все это помогает скорейшему заживлению и быстрой регенерации.
4. Правильное питание — при вывихе рекомендован сбалансированный рацион богатый витаминами и микроэлементами.
5. Кальций — для укрепления костей и соединительной ткани рекомендованы препараты кальция и магния, а также продукты, которые богаты этим элементом.
6. Профилактические повязки — после снятия гипсовой шины оставлять руку не зафиксированной опасно.

К тому же заживающему суставу необходим покой.

С помощью эластичного бинта или косыночкой повязки можно снизить ненужные нагрузки на поврежденный локоть. Снимать повязку нужно только во время сна.

Последствия вывиха локтя

Избежать последствий и осложнений после вывиха локтевого сустава можно в случае своевременного обращения к врачу и правильно оказанной первой медицинской помощи.

Благоприятный исход травмы возможен при отсутствии повреждений нервов и сосудов. Незначительные повреждения мягких тканей не станут препятствием к полному выздоровлению.

Существует риск нарушений подвижности сустава при несоблюдении приписанного режима или отсутствии должного реабилитационного периода. Также существует опасность развития остеоартрита, при котором поврежденный сустав изнашивается быстрее естественного старения.

При должной реабилитации в скором времени человек вернется к привычному образу жизни, это не повлияет на его работоспособность, а к руке вернется прежняя сила.

Источник: http://vse-sustavy.ru/travmy/vyvih/loktevogo-sustava.html

Симптоматика вывиха в области локтя, основные методы лечения, причины возникновения патологии, профилактика и прогноз

Вывих локтя – смещение конца локтевой кости из суставного сочленения, которое характеризуется симптомами различной степени тяжести. В статье мы разберем вывих локтевого сустава.

Локоть

Внимание! В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) ВКС обозначается кодом S53.

Причины вывиха

Вывих в области локтя встречается у 6-13 человек из 100 000. Эта травма чаще наблюдается у мужчин, а не у женщин. Из всех локтевых дислокаций 10-50% связаны со спортом. Более 90% локтевых дислокаций являются задними.

Если нет сопутствующих травм, таких как перелом кости или разрыв латеральной связки, это называется простой дислокацией. Лечение обычно ограничивается консервативными мерами. В некоторых случаях такие методы не помогают, поэтому необходимо оперативное вмешательство.

Дислокация

Заболеваемость составляет 2,9 случая на 100 000 населения в год. Основные причины:

• падение с высоты (13%);
• падение из положения стоя (57%);
• драка (9%);
• дорожно-транспортное происшествие (6%).

Средний возраст травмы у женщин выше, чем у мужчин. В раннем возрасте травма встречается чаще.

В большом шотландском обзоре 110 случаев (54% мужчин, средний возраст при дислокации 38 лет) было показано, что пациенты после лечения практически полностью восстанавливаются. Субъективно воспринимаемая скованность сустава присутствовала в 56% случаев. У некоторых пациентов боль сохранялась более 7 лет.

Норвежские исследователи сообщили, что 9,2% всех травм локтя возникают в результате занятий бодибилдингом или другими атлетическими видами спорта. Борьба с мальчиками (46%) и мальчишеский футбол (37%) были наиболее часто связаны с травмами локтевых суставов. Чаще всего дислокация встречается во время соревнований, а не в период тренировок.

В отличие от плеча, предыдущая дислокация локтя не предрасполагает пациента к будущим вывихам. Травмы обычно вызваны падением при вытянутой руке.

Нейрососудистая оценка и документация клинической оценки важны при любой локтевой дислокации, поскольку часто встречаются травмы плечевой артерии и локтевого нерва. Медианные повреждения нервов также распространены.

Характерные симптомы и проявления

При патологии ограничивается подвижность локтя, возникают боли и припухлости в пораженной области. В редких случаях появляется онемение.

Локтевой сустав болезненно деформируется. В крайне редких ситуациях могут возникать неврологические расстройства. В основном нарушается суставная капсула.

Какие методы диагностики применяют

Рекомендуется провести вначале переднезаднюю и боковую рентгенографию. Ультразвук также используется для диагностики локтевой патологии, представляя в реальном времени изображение с высоким разрешением сухожилий, связок и нервов.

КТ-сканирование может быть полезным при оценке переломов, которые могут возникать при сложной дислокации. МРТ малоинформативна при остром локтевом вывихе.

КТ

Методы лечения

Если нет повреждений связок, нервов и костей, сустав можно вправить. После успешного скрепления, сустав обездвиживается гипсом, который удерживает его в прямолинейном изогнутом положении.

Если есть сопутствующие травмы или открытая дислокация, необходима операция, при которой поврежденные структуры мягких тканей зашиваются, а повреждения костей стабилизируются проводами и винтами. После операции соединение обездвиживается.

Важнейшей мерой является вправление, которое должно быть сделано немедленно, особенно в случае повреждения нервов или сосудов. Из-за вызванного болью мышечного напряжения прямое сокращение часто невозможно, затем оно происходит при короткой анестезии или анальгетике. Из-за необходимого контроля над любыми нервными повреждениями региональная анестезия не должна выполняться.

Если закрытое восстановление не увенчалось успехом, оно должно быть открытым, т. е. оперативным, с открытием сустава (артротомия). После сокращения необходимо проверить, присутствует ли сосудистое или нервное повреждение и стабильность боковых полос. Далее необходимо исключить сопутствующий перелом кости на рентгеновском изображении, который не всегда сразу проявляется на первом снимке.

Артротомия

Если нет сопутствующих травм, это простая дислокация, которую обычно лечат кратковременными мерами. Операция, как правило, не нужна. Боль обычно проходит через 2-3 дня после наложения гипса.

Возможные последствия и прогноз

Примерно 50% пациентов достигает полного выздоровления. У одной трети пациентов наблюдается некоторое ограничение движения в локте. Остальные 10-15% пациентов имеют более значительные потери в функции. Существует некоторая связь между серьезностью начального повреждения и вероятностью наличия значительных ограничений движения в результате возникшей травмы.

Может возникнуть хронический региональный болевой синдром. Непосредственное внимание следует уделять неврологическому обследованию до и после травмы, а также последующему визиту к врачу, который может предупредить развитие неврологических последствий.

Кроме того, рекомендуется назначение как анксиолитического, так и обезболивающего препарата, чтобы облегчить страдания пациента. Рекомендуется назначить пациенту пероральное обезболивающее средство для использования в амбулаторных условиях.

Консультация врача необходима при следующих состояниях:

1. При возникновении опухоли в области сустава или повреждения кожи.
2. При нарушении сна, усталости или общем недомогании.
3. При снижении работоспособности, постоянной усталости.

Прежде чем принимать какие-либо лекарства, всегда проконсультируйтесь с врачом, чтобы обсудить возможные побочные эффекты или риски.

При медицинском лечении сустав у ребенка восстанавливается через пару месяцев. Примерно через 3-4 месяца происходит восстановление полной амплитуды движений руки.

Тем не менее некоторые пациенты продолжают сообщать о сильной боли, поэтому следует избегать чрезмерной перегрузки для хорошего прогноза. В очень крайних случаях назначают легкие эффективные опиоидные анальгетики для купирования выраженного болевого приступа у пациента.

Они оказывают выраженное действие на опиоидные рецепторы. Если они не помогают, требуется уточнить диагноз.

Анальгетики

В качестве меры первой помощи до прибытия врача рекомендуется охладить сустав. Как правило, пациент должен носить гипс в течение 7-10 дней после травмы. Рука нуждается в абсолютном отдыхе и должна сохраняться в удобном положении. Детям важно носить гипс, поскольку у них риск развития осложнений несколько выше, чем у взрослых.

Совет! Не рекомендуется самостоятельно вправлять малышу или взрослому пациенту локоть. Медикаментозную помощь (лечебные мази или таблетки) при выраженной симптоматике пострадавшим пациентам может прописывать только врач. ЛФК, гимнастика и другие упражнения в домашних условиях противопоказаны без согласования с врачом.

При первых признаках рекомендуется обратиться к врачу, который даст рекомендации и составит правильную реабилитационную программу. Желательно регулярно ходить на реабилитацию, чтобы ускорить процесс заживления.

Источник: https://LechiSustavv.ru/travmyi/6502-vyiviha-loktya.html

Вывихи локтевого сустава

Локтевой сустав человека устроен достаточно сложно. В его образовании принимают три кости: лучевая, локтевая и плечевая. За счет такого строения одновременно обеспечивается высокая прочность и возможность движения предплечьем в разных направлениях. Может происходить вывих обеих костей предплечья (локтевой и лучевой) либо только лучевой.

В зависимости от вида травмы и направления смещения костей, различают следующие разновидности вывихов локтевого сустава:

• Задние вывихи – смещение костей предплечья назад. Происходят во время падения на вытянутую руку или чрезмерного переразгибания в локтевом суставе.
• Передние вывихи – смещение костей предплечья вперед. Происходят при падении на локоть, когда рука находится в согнутом состоянии.
• Боковые вывихи. Кости предплечья смещены вбок. Этот вид вывихов в локтевом суставе встречается редко, при падении на вытянутую и отведенную в сторону руку.
• Вывихи лучевой кости в основном встречаются у детей, когда предплечье насильственно чрезмерно поворачивают внутрь и тянут вниз.

Могут встречаться и переломовывихи, при которых одна из костей предплечья вывихнута, а другая – сломана.

Вывих в локтевом суставе сопровождается его деформацией, возникновением сильной боли. Рука согнута в локте или, напротив, чрезмерно переразогнута. Возникает припухлость в области сустава, кровоизлияния под кожей. Пострадавший не может согнуть или разогнуть руку, а при попытке сделать это насильственно возникает сильная боль.

Иногда при вывихе костей предплечья оказываются пережаты сосуды или нервы. При этом вся рука ниже локтевого сустава приобретает бледную или синюшную окраску, немеет, возникает покалывание, «ползание мурашек», другие неприятные ощущения. Пострадавший не может пошевелить кистью и пальцами.

Пострадавшего с вывихом локтевого сустава нужно немедленно доставить в травмпункт или вызвать бригаду «Скорой помощи». До прибытия врача необходимо оказать первую помощь. Пострадавшую конечность фиксируют при помощи косынки, примотанной бинтом палки или арматуры. Врачи «Скорой помощи» используют временные транспортировочные шины.

Пострадавшему человеку дают обезболивающие препараты, на область локтевого сустава прикладывают холод. Ни в коем случае нельзя пытаться вправить вывих локтевого сустава самостоятельно. Это может привести к осложнениям.

В травмпункте осуществляется вправление вывиха костей предплечья под местным обезболиванием: область сустава обкалывают растворами анестетиков. Перед этим делают рентгенографию, чтобы оценить вывих и убедиться в том, что нет перелома.

После вправления вывиха накладывают гипсовую повязку. Ее необходимо носить в течение 2 – 3 недель. Спустя 4 – 6 недель происходит полное восстановление трудоспособности. Когда гипс снят, для скорейшего восстановления движений и профилактики осложнений применяют физиотерапию, массаж, лечебную физкультуру.

Прогноз благоприятен в том случае, когда во время вывиха не повреждены крупные сосуды и нервы, а помощь оказана сразу. Среди наиболее распространенных осложнений вывихов локтевого сустава – нарушение его подвижности (контрактура), остеоартроз (заболевание суставов, которое связано с их преждевременным старением и износом, постепенным разрушением).

Источник: https://health.mail.ru/disease/vyvihi_loktevogo_sustava/