Деформирующий артроз: лечение, степени, причины

Эта болезнь сегодня стала воистину бедой нашего времени. Несмотря на то, что больные суставы отягощают в основном жизнь пожилых людей, статистика этого заболевания в молодом возрасте также, к сожалению, не радует. Деформирующий артроз видоизменяет суставы, лишает их подвижности и приносит немало мучений.

Причины, степени и лечение деформирующего артроза

• Вначале сразу определимся с терминами.
• Медицинская международная классификация
• В медицинской классификации признаны синонимами следующие определения:

• Артроз
• Остеоартроз
• Деформирующий артроз
• Остеоартрит

Несмотря на то что, что все эти понятия означают одно — патологию в суставах, каждое тем не менее имеет разную смысловую окраску.

• Так, артроз -общее определение дистрофического процесса в суставах, независимо от его степени и положения. Даже в первой, невидимой для глаза стадии, мы констатируем патологию по начавшемуся дегенеративным изменениям в хрящевой ткани
• Остеоартроз — грозное заболевание, вовлекающее в процесс уже саму кость сустава и синовиальную капсулу, связки, сухожилия и близлежащие мышцы
• Деформирующий артроз — то же самое, что и обычный, просто этим термином подчеркивают свойства патологии изменять саму форму и структуру всех околосуставных компонентов. Этот термин больше подходит для второй и третьей степени болезни
• Остеоартрит — воспалительный процесс во всех тканях сустава по вине деформаций, переохлаждений, системных и инфекционных заболеваний. Часто сочетается с остеоартрозом

1. Локальные виды артроза
2. Наша ОДС имеет огромное количество суставов, каждый из которых может быть поражен.
3. Наиболее частые виды артроза:
4. Реже патология поражает:

• плечевой и локтевой сустав
• грудино-ключичный и акромиально-ключичный суставы

Причины и факторы деформирующего артроза

Заболевание может вызываться:

• Возрастными нарушениями в регенерации соединительной ткани
• Наследственной предрасположенностью
• Врожденными дисплазиями
• Обменными и гормональными дисфункциями
• Травмами (переломами, вывихами, подвывихами)
• Перенесенной в прошлом операцией на суставе

Способствовать развитию артроза могут:

• Повышенный вес
• Профессиональная деятельность с перегрузкой суставов
• Постоянные переохлаждения
• Длительное применение некоторых медицинских препаратов (например, кортикостероидов)
• Обедненное, без важных микроэлементов, питание
• Стрессы

Чаще всего однозначно сказать, что же явилось причиной этого заболевания, трудно.

Только в трех случая с уверенностью можно сказать, что артроз явился их следствием — если в анамнезе имеются:

• Травма или операция в прошлом
• Врожденные дефекты суставов (дисплазия ТБС, вальгусная деформация стопы, плоскостопие и т. д.)
• Воспалительный хронический процесс в суставах

Степени деформирующего артроза

• Деформирующий артроз проходит три стадии развития, для каждой характерны свои симптомы.
• 
• При первой степени наблюдаются:

• нарушения в структуре хряща и составе синовиальной жидкости
• сустав утрачивает амортизационные функции
• из-за некачественной смазки поверхностей возрастает трение, что способствует воспалению

При второй степени заболевания:

• Начало разрушений в
  • хрящах
  • менисках коленных и ключичных суставов
• Образование отдельных остеофитов по краям
• Сужение щели между суставом и его опорной площадки

В третьей степени:

• Деформации костей из-за полного разрушения хряща
• Остеофиты по всей опорной поверхности
• Почти полное закрытие межсуставного промежутка
• Нарушения соосности состава и конечности
• Укорочение связок
• Цементация и отвердение связок, синовиальной сумки и периартикулярных мышц

Клинические симптомы артроза

1. Деформирующий артроз имеет нарастающие симптомы.
2. 
3. В первой стадии

• Возникает периодическая боль, привязанная к следующим движениям:
  • подъем по ступенькам или приседаниям
  • широко амплитудные движения руками и ногами
  • длительная ходьба или стоячая работа и т. д.
• После отдыха болевые симптомы угасают

Во второй стадии

• Боли возникают даже при недлительных нагрузках, в основном в конце дня, и проходят все дольше
• Конечности сгибаются не до упора
• Прощупываются утолщения и узлы
• Замечаются первые симптомы мышечной атрофии

В третьей стадии

• Контрактуры и несоосность приводят к резкому ограничению амплитуды движений
• Деформации и искривления ярко выражены, мышцы укорочены или растянуты
• Наступают нейро-трофические нарушения: атрофия, нарушения чувствительности, гиперемия кожных покровов

Диагностика деформирующего артроза

В настоящее время диагностика ведется путем:

• Рентгенографии
• Тестовой суммарной оценочной шкалы по симптомам
• Лабораторных инструментальных методов

Рентгенография

В последнее время в ортопедии, по результатам рентгенодиагностики, рассматривают не три, а четыре стадии болезни:

1. Первая — сомнительная:

   Возможны и остеофиты, и сужение, но признаки этого неявны

2. Вторая — мягкая:

   Разрастания и уменьшение зазора начинают визуально определяться на рентгене

3. Третья — умеренная:

   Умеренные по своим размерам остеофиты и щель

4. Четвертая (тяжелая):

   Большие остеофиты, резкое сужение щели, деформации и разрушения костей

Оценка стадии артроза по тестовой шкале

• Чтобы оценить степени боли и скованности по утрам, разработана 10-бальная аналоговая шкала.
• Диагностика артроза ТБС и коленного сустава
• По тестовой таблице подсчитывают индекс Лекена, на основании которого и оценивают функциональность суставов.
• 
• Определение функции нижних конечностей
• Также при помощи опроса больного по шести признакам определяется средний логарифмический показатель функциональности нижних конечностей.
• В зависимости от степени нарушения функций, определяемой в процентах, назначают группу инвалидности и величину допустимой при возможном трудоустройстве рабочей нагрузки.
• 

Лечение деформирующего артроза

Лечение артроза суставов ведется очень долго и сложно.

Главные его направления таковы:

• Соблюдение основного ортопедического условия — ограничение подвижности в период обострения
• Предотвращение возникновения контрактур и ограничения подвижности
• Уменьшение болевых симптомов
• Восстановление работы сустава
• Профилактика артроза

Препараты для лечения деформирующего артроза

Медикаментозное лечение артроза часто выплывает на первый план из-за боли. Чтобы ее умерить применяют такие препараты:

• Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)диклофенак, кетопрофен, ибупрофен, нимесил и т. д.
• Кортикостероиды:гидрокортизон, дипроспан, триамцинолон

Однако обезболивающее лечение не является принципиально важным, так как не устраняет ни причины, ни само заболевание, а долгий курс приема НПВС или кортикостероидов наносит немалый вред организму больного

Принципиальное значение имеют следующие препараты:

• Хондропротекторы, восстанавливающие структуру хрящевой ткани на первых стадиях болезни Хондроитина сульфат, Глюкозамин, Алфлутоп, Структум, Дона и др.
• Препараты гиалуроновой кислоты для лечения артроза, восстанавливающие смазку суставов на поздней стадии: Ферматрон, Синвиск, Дьюралан, Остенил

Декомпрессия и костные блокады

Этим способом при помощи инъекций в кость, воздействуя на зону эпифиза, устраняют давление в больном суставе и значительно понижают боль.

Декомпрессии могут быть подвергнуты:

• большой вертел ТБС
• мыщелки бедра
• голень и внутренняя лодыжка
• пяточная кость

Физиотерапия в лечении артроза суставов

Физиотерапия уменьшает контрактуры и улучшает обменные процессы в суставных тканях, что способствует лучшему и быстрому их восстановлению

Методы лечения артроза очень разнообразны и включают

Аппаратное воздействие:

• лазерную, магнитную терапию
• электромиостимуляцию
• электрофорез
• УВТ

Лечение теплом и холодом:

• тепловые компрессы (димексид, бишофит)
• аппликации (озокерит, парафин)
• криотерапию

Природные факторы:

• Талассотерапию
• Грязелечение

Кинезитерапию (лечение движением)

• Лечебную гимнастику
• Механотерапию (упражнения на тренажерах и специальных приспособлениях)
• Аэробику
• Водные упражнения
• Массаж и мануальную терапию

Лечебная гимнастка при артрозе

Лечебная гимнастка — главное и неприемлемое условие лечения артроза, так как только движением можно спасти больные суставы от развития болезни и не допустить трагического финала — анкилоза (сращения суставных поверхностей)

1. Если жалеть себя и не заниматься ЛФК, ограждая суставы от боли, то итогом может стать только инвалидность.
2. 
3. Методы лечения артроза при помощи ЛФК в свою очередь разделяются на множество разновидностей:

• Изометрическая релаксация
• Статические упражнения (в том числе йога)
• Динамические упражнения
• Упражнение на возвращение чувствительности (проприоцепции)
• Гимнастика Цигун и т. д

Хирургические методы лечения артроза суставов

При артрозе сустава применяют следующие методы:

• Эндротезирование — полная замена сустава протезом, одна часть которого ввинчивается в кость, а другая закрепляется в суставной впадине на сверхпрочном цементе:После этой операции требуется длительная реабилитация при помощи ЛФК и механотерапии
• Артроскопия — малоинвазивная операция по восстановлению разрушенных участков мениска и хряща:Метод чаше всего применяется на коленном суставе

Полное восстановление при деформирующем артрозе

Полное восстановление, если деформирующий артроз находится в третьей стадии, невозможно.

Однако значительное восстановление и удлинение периода ремиссии возможно, если наступление на артроз будет вестись по всем фронтам.

• Некоторые препараты, в особенности если их применять на ранней стадии и как предписано, а не как вздумается больному, могут остановить развитие болезни и восстановить суставы полностью. К таким относятся хондропротекторы. Однако их нужно применять длительно, в течение нескольких курсов
• Диета при артрозе, выдерживаемая постоянно, также тормозит болезнь:
• Ежегодное санаторное лечение благоприятно сказывается на состоянии суставов
• Домашние методы лечения артроза должны вестись постоянно

Профилактика деформирующего сустава

Можно ли не допустить деформирующий артроз? Вполне!

1. Снижайте свой вес, если он избыточен
2. Избегайте травм, а если она все же произошла, долечивайте ее до конца при помощи долгой реабилитации
3. Постоянно поддерживайте свою физическую форму и двигательную активность
4. Проводите своевременную коррекцию плоскостопия, врожденных вывихов и прочих дефектов

Лечение артроза суставов возможно при одновременном воздействии на него интеллектом и волевым усилием.

(85

Источник: https://ZaSpiny.ru/artroz/deformiruyushhij-artroz.html

Деформирующий артроз: симптомы, лечение

Деформирующий артроз (иначе остеоартроз) ‒ хроническое прогрессирующее заболевание суставов, сопровождающееся истончением и последующим разрушением хрящей. Заболевание является самым распространенным среди всех поражений опорно-двигательной системы. Часто диагностируется у пожилых людей и нередко становится причиной ухудшения или полной утраты трудоспособности.

Механизм развития

• В основе деформирующего артроза лежит нарушение питания хряща и замедление процессов регенерации, приводящее к развитию дистрофических, а затем деструктивных процессов. Хрящ становится менее эластичным, высыхает и истончается, на нем появляются эрозии, трещины и другие дефекты.
• Постепенно сужается суставная щель, хрящевая ткань продолжает разрушаться. Сустав утрачивает прочность, в связи с чем возрастает трение, повышается нагрузка на костную ткань. Начинается самопроизвольная компенсаторная реакция ‒ костная ткань уплотняется (склерозируется), формируются костные наросты (остеофиты).
• Воспалительные процессы распространяются на близлежащие мягкие ткани, происходит атрофия мышц, укорочение связок. В результате сустав деформируется, ухудшается двигательная функция, подвижность резко ограничивается, а затем наступает полное обездвиживание.
• Деформирующий артроз развивается медленно, на начальных этапах протекает практически без симптомов. Запущенные формы артроза нередко осложняются привычным вывихом, вторичным реактивным синовитом (скопление большого количества синовиальной жидкости в суставе), анкилозом (сращение костных поверхностей в один массив, приводящее к полному обездвиживанию), спонтанным гемартрозом (кровоизлияние в сустав).

Причины

• травмы (переломы, вывихи, подвывихи);
• синдром Марфана (наследственное заболевание, характеризующееся чрезмерной подвижностью суставов, удлинением трубчатых костей);
• врожденные структурные аномалии (дисплазия, плоскостопие, деформация стопы и прочие);
• инфекционные болезни суставов;
• перенесенные ранее операции на суставе;
• нарушение кровообращения в близлежащих тканях (при атеросклерозе, варикозном расширении вен, эндартериите);
• эндокринные болезни (акромегалия, дисфункция яичников, гипертиреоз, гипотиреоз, сахарный диабет);
• обменные нарушения, ожирение;
• наследственная предрасположенность;
• преклонный возраст.

У пожилых людей поражение суставов, как правило, носит первичный характер. Возникает вследствие возрастных изменений, происходящих в тканях, а именно ‒ замедления процессов регенерации. Заболевание, возникающее на фоне других патологий, является вторичным.

• постоянные повышенные нагрузки на суставы, микротравмы (в группе риска ‒ спортсмены и люди, занимающиеся тяжелым физическим трудом);
• продолжительное переохлаждение суставов;
• длительное лечение кортикостероидами;
• избыточный вес;
• несбалансированное питание;
• постоянные стрессы.

В некоторых случаях точную причину болезни определить не удается. Чаще всего деструктивные процессы провоцирует одновременное воздействие нескольких факторов.

Симптомы и стадии

• Деформирующий остеоартроз проявляется:
• болевым синдромом;
• отечностью сустава;
• хрустом, щелкающими звуками при движении;
• скованностью в суставе, снижением амплитуды движений, ограничением подвижности;
• деформацией сустава, миофиброзом ‒ формированием болезненных узлов в близлежащих мышцах (при запущенных формах).

Симптомы деформирующего артроза на разных этапах развития болезни отличаются. В связи с этим выделяют 3 степени деформирующего артроза.

Локализация

Чаще всего разрушительные процессы отмечаются в тканях суставах:

• тазобедренном (коксартроз);
• коленном (гонартроз);
• лучезапястном;
• голеностопном;
• плечевом.

Реже артроз поражает локоть, грудино-ключичное и акромиально-ключичное сочленение, мелкие суставы ладоней и стоп.

Тазобедренный

Поражение чаще становится следствием травм или врожденной дисплазии. Сопровождается всеми симптомами артроза, характеризуется тяжелым течением. Боль может локализоваться в области паха, ягодиц, иногда распространяется на колено. Со временем наступает атрофия ягодичных и мышц бедра, подвижность сильно ограничивается, нога становится короче, появляется хромота. В тяжелых случаях развивается полная неподвижность.

Коленный

Артроз коленного сустава также чаще возникает на фоне травм, сопровождается болью при сгибании/разгибании ноги, подъеме по лестнице. Иногда артроз прогрессирует медленно, на протяжении десятилетий. В других случаях отмечается стремительное поражение хрящевых поверхностей, приводящее к быстрому ограничению подвижности.

Лучезапястный

Артроз лучезапястного сустава встречается реже, развивается в основном из-за травм кисти или особенностей профессиональной деятельности. Деструктивные процессы поражают мелкие косточки кисти и лучевую кость, из-за чего существенно ограничивает подвижность руки. Отмечается скованность и болезненность пораженных суставов.

Голеностопный

Деформирующий артроз голеностопного сустава очень тяжело поддается лечению, в большинстве случаев заканчивается анкилозом.

Плечевой

Артроз плеча обычно становится следствием травмы. Проявляется болями в плече после поднятия тяжестей или продолжительного пребывания на холоде. Заболевание редко приводит к значительной деформации, практически не снижает трудоспособность, хорошо поддается консервативной терапии, поскольку нагрузки на плечо значительно ниже, чем на колено, тазобедренный и голеностопный сустав.

Диагностика

На вопросы, что такое деформирующий остеоартроз и как лечить заболевание точно ответит врач травматолог-ортопед. Именно к этому специалисту следует обращаться при болях в суставах.

Точный диагноз доктор ставит на основании осмотра и анализа желоб пациента, результатов лабораторных анализов (общий и биохимический анализ крови, мочи), инструментальных методов обследования.

• рентгенографию;
• ультразвуковое исследование;
• компьютерную или магнитно-резонансную томографию.

Дополнительно при диагностике деформирующего артроза могут проводить пункцию и лабораторный анализ суставной жидкости, сцинтиграфию (при подозрении на злокачественное заболевание).

Если возникают затруднения с постановкой диагноза, проводится артроскопия, позволяющая изучить сустав изнутри с помощью специального эндоскопического оборудования.

Во время артроскопии производится забор образцов синовиальной оболочки и жидкости, хрящевой ткани для дальнейшего морфологического исследования полученных материалов.

Консервативная терапия

Лечение деформирующего артроза 1 и 2 степени проводится консервативно. Терапевтическая тактика разрабатывается врачом в каждом случае индивидуально с учетом стадии заболевания, сопутствующих патологий, возраста, общего состояния и других особенностей пациента.

Медикаментозная

Острый деформирующий артроз лечится комплексно препаратами разных групп.

1. Нестероидные противовоспалительные средства (Диклофенак, Мелоксикам, Целекоксиб) подавляют воспаление, устраняют боль, отечность. Назначаются короткими курсами (5-7 дней) в форме таблеток или капсул для внутреннего применения, внутримышечных инъекций. Дополнительно используются местные средства (мази, гели, крема), которые можно применять более длительно.
2. Глюкокортикостероиды (Дипроспан, Флостерон, Кеналог, Гидрокортизон) проявляют мощное противовоспалительное действие. Используются в тяжелых случаях, когда воспаление не удается купировать нестероидными препаратами. Вводятся инъекционно в больной сустав. Количество инъекций в каждом случае определяется индивидуально, в среднем курс состоит из 1-3 уколов, которые проводятся с промежутками в 1-2 месяца.
3. Хондропротекторы (Мукосат, Синарта, Дона, Мовекс, Хондролон) ‒ препараты с хондроитином и глюкозамином, активизирующие регенерацию хрящевой ткани, замедляющие деструктивные процессы. Назначаются в форме раствора для внутримышечных инъекций, в таблетках, капсулах, порошке для приготовления перорального раствора. Обладают накопительным действием, поэтому применяются длительно (по 3-6 месяцев). Курсы рекомендуют повторять 1-2 раза в год. Иногда проводят внутрисуставные инъекции хондропротекторов.
4. Препараты с гиалуроновой кислотой (Остенил, Ферматрон, Суплазин) восполняют недостаток синовиальной жидкости, нормализуют ее вязкость, способствуют удержанию влаги в суставе, тем самым уменьшают трение и улучшают скольжение суставных поверхностей, восстанавливают двигательную функцию. Стандартный терапевтический курс включает 3-5 инъекций в сустав с перерывом в 1-6 месяцев.

Для улучшения питания хрящевой ткани дополнительно могут назначаться препараты, улучшающие кровообращение (Трентал, Курантил) и метаболизм (Рибоксин, АТФ), витамины группы В (Нейрорубин).

Во время лечения деформирующего артроза важно максимально снизить нагрузку на пораженный сустав.

Физиотерапия и массаж

Обычно в терапии остеоартроза применяют:

• лазерное воздействие;
• магнитотерапию;
• электрофорез;
• фонофорез;
• УВЧ;
• аппликации с озокеритом, парафином;
• грязелечение.

Лечебная физкультура

Регулярное выполнение ЛФК позволяет предупредить атрофические изменения мышечной ткани и ослабление связок, обеспечивает восстановление подвижности сустава, увеличение амплитуды движений пораженной конечности.

Лечебная физкультура при деформирующем артрозе проводится только в период ремиссии, при этом занятия рекомендуется начинать не ранее, чем через 5 дней после купирования симптомов острого воспаления.

Общие правила проведения ЛФК:

• движения делать плавно;
• нагрузки и амплитуду движений увеличивать постепенно;
• гимнастику проводить регулярно;
• при болях и дискомфорте гимнастику прекращать.

Комплекс лечебных упражнений для каждого пациента разрабатывается врачом индивидуально с учетом степени поражения суставных структур.

Хирургическое лечение

Существует несколько техник проведения операции. Это:

1. Корригирующая остеотомия ‒ пересечение и последующее соединение кости в определенном месте, позволяющее устранить искривление, уменьшить нагрузку на разрушенные участки хряща (купирует воспаление на несколько лет).
2. Артроскопия ‒ удаление фрагментов разрушенных хрящей, костных осколков, сглаживание неровностей хрящевых поверхностей, восстановление связок (позволяет достичь ремиссии в среднем на 1-2 года).
3. Эндопротезирование ‒ частичная или полная замена сустава искусственными имплантатами (полностью восстанавливает подвижность и трудоспособность).

Профилактика

Предупредить развитие дегенеративных процессов в суставах поможет:

• нормализация и контроль массы тела;
• ежедневная физическая активность (при этом нельзя перегружать суставы);
• своевременная диагностика и лечение травм, болезней опорно-двигательной системы;
• правильное питание, сбалансированное по содержанию органических соединений, витаминов и минералов, включение в рацион блюд, содержащих желатин (холодец, заливное).

Деформирующий артроз ‒ прогрессирующее заболевание, которое сопровождается необратимыми изменениями и может стать причиной снижения или полной утраты трудоспособности.

Разрушенный хрящ восстановить невозможно, однако, при своевременной и грамотной терапии можно купировать воспаление, замедлить дальнейшую деструкцию суставных структур, улучшить двигательную функцию сустава.

При запущенных формах деформирующего артроза единственным эффективным способом восстановления подвижности становится хирургическое вмешательство.

Источник: https://travms.ru/deformiruyushhij-artroz.html

Деформирующий артроз

Деформирующий артроз – хроническое медленно прогрессирующее дегенеративное заболевание, для которого характерно поражение суставных хрящей и костных поверхностей с последующим вовлечением в патологический процесс околосуставных мягких тканей.

Заболевание широко распространено. Им страдает примерно 20% взрослых людей. Первые симптомы обычно начинают проявляться в возрасте от 40 до 60 лет. Женщины болеют в два раза чаще мужчин.

При деформирующем артрозе поражаются суставные хрящи и костные поверхности

В основе развития деформирующего артроза лежит естественный процесс старения суставного хряща. При рентгенологическом исследовании признаки поражения суставного аппарата выявляют у каждого второго человека старше 55 лет.

Наиболее часто патологический процесс поражает коленные суставы (75%) и мелкие суставы кисти (60%). Другие суставы поражаются реже: поясничный и шейный отдел позвоночника (30%), тазобедренные (25%), голеностопный сустав (20%), плечевой сустав (15%). Деформирующий артроз тазобедренного сустава называется коксартрозом, а коленного – гонартрозом.

Причины и факторы риска

Для возможности движения и уменьшения трения внутренние структуры сустава покрыты гиалиновым хрящом. При нарушении регенеративных процессов суставной хрящ начинает изнашиваться и истончаться. Его поверхность становиться шероховатой, на ней появляются трещины, потертости. Со временем на некоторых участках происходит практически полная потеря хряща.

С целью компенсации трения обнаженные участки поверхности костей, принимающих участие в образовании сустава, начинают уплотняться. В них происходят характерные остеосклеротические изменения, приводящие к разрастанию костной ткани (остеофиты) и образованию костных псевдокист.

В свою очередь, костные наросты создают еще больше препятствий при трении суставных поверхностей, усиливая дегенеративные процессы.

Факторами, повышающими риск развития деформирующего артроза, являются:

• пожилой возраст;
• женский пол;
• врожденная патология суставов (нарушение взаиморасположения и формы суставных поверхностей, гипермобильность);
• структурные дефекты, связанные с заболеваниями опорно-двигательного аппарата, начинающимися в детском возрасте (дисплазия тазобедренного сустава, болезнь Пертеса);
• травмы и механические повреждения суставов (рецидивирующие вывихи, менискэктомия, внутрисуставные переломы);
• ожирение;
• профессиональные вредности (например, деформирующий артроз суставов пальцев кисти у машинисток);
• микрокристаллические артропатии (подагра, пирофосфатная артропатия);
• метаболические (алкаптонурия) и эндокринные (акромегалия) заболевания;
• аваскулярный некроз;
• заболевания, сопровождающиеся разрушением суставного хряща (гемартроз, септический артрит).

Деформирующий артроз кисти – довольно распространенное заболевание у машинисток

Формы заболевания

Деформирующий артроз бывает первичным и вторичным. Первичная форма заболевания развивается в первоначально здоровом суставе и обычно обусловлена естественными процессами старения.

Вторичный деформирующий артроз поражает суставы, уже имеющие какие-либо дефекты гиалинового хряща, вызванные обменными и гормональными нарушениями, асептическим некрозом кости, воспалением костно-суставных тканей или травмой.

Деформирующий артроз тазобедренного сустава (коксартроз) нередко приводит к значительному снижению трудоспособности.

Стадии

В развитии деформирующего артроза в соответствии с особенностями клинико-рентгенологической картины выделяют несколько стадий:

1. Характерно незначительное ограничение подвижности в пораженном суставе. На рентгенограмме определяют наличие начальных остеофитов, расположенных по краю суставных поверхностей и нечеткое сужение суставной щели.
2. Подвижность пораженного сустава уменьшена. При движении нередко слышен характерный хруст. Мышцы умеренно атрофированы. На рентгенограмме хорошо заметен субхондральный остеосклероз, сужение суставной щели и наличие множества остеофитов.
3. Видимая деформация сустава. Объем движений резко ограничен. На рентгенограмме выявляют наличие «суставных мышей» (осколок костной ткани, свободно расположенный в полости сустава), субхондральных кист, обширных остеофитов, практически полное отсутствие суставной щели.

Стадии деформирующего артроза

Некоторые авторы выделяют дополнительно еще и 0 стадию заболевания, при которой дегенеративные изменения в суставе уже начались на клеточном уровне, но рентгенологические и клинические симптомы пока еще отсутствуют.

Симптомы

Основными симптомами деформирующего артроза являются:

• боль (усиливается во время физических нагрузок и стихает в состоянии покоя);
• утренняя скованность (затрудненная подвижность в суставе после ночного сна длящаяся 25-30 минут);
• феномен геля (отечность суставной области после длительной иммобилизации конечности);
• крепитация (выслушивается при выполнении пассивных движений в суставе в полном объеме и обусловлена неконгруэнтностью суставных поверхностей);
• ограничение подвижности в суставе (обусловлено болевым синдромом и/или блокадой «суставной мышью»);
• подвывих сустава, вальгусная или варусная деформация (возникают на поздних стадиях заболевания);
• отек и выпот в суставную полость (чаще всего наблюдаются при деформирующем артрозе коленного сустава);
• зоны миофиброза (появление в регионарных мышцах мелких болезненных узелков).

При деформирующем артрозе наблюдается боль и отечность суставной области

Очень тяжело протекает деформирующий артроз тазобедренных суставов. Пациенты жалуются на боли в паховой области, которые могут отдавать в колено. Нередко возникает «заклинивание» пораженного сустава.

Со временем постепенно развивается гипотрофия мышц ягодицы и бедра, которая приводит к формированию сгибательно-приводящей контрактуры, укорачиванию конечности и хромоте.

В тяжелых случаях развивается полная неподвижность конечности со стороны поражения.

Деформирующий артроз коленных суставов проявляется возникновением боли при выполнении сгибательно-разгибательных движений, подъеме по лестнице, длительной ходьбе.

Симптомом деформирующего артроза мелких суставов кистей рук является появление плотных мелких узелков по краям дистальных и проксимальных межфаланговых суставов (узелки Бушара, узелки Гебердена), а также скованность и болезненность пораженных суставов.

Генерализованная форма деформирующего артроза (полиартроз, болезнь Келлгрена) проявляется множественными поражениями межпозвонковых и периферических суставов. Данная форма заболевания нередко сочетается с другой патологией суставного аппарата (тендовагинит, периартрит, спондилез поясничного и шейного отдела позвоночника, остеохондроз).

• Помощь при артрозе: 8 простых упражнений для пальцев и ладоней
• Почему полезно писать от руки: 4 причины
• Самостоятельный спа-уход за кожей рук: 3 основных этапа

Диагностика

Основным методом диагностики деформирующего артроза является рентгенография. Выявление на рентгенограммах сужения суставной щели, остеосклероза, краевых остеофитов, субартикулярных кист, пятнистой кальцификации хрящей подтверждает диагноз деформирующего артроза.

В качестве дополнительных методов инструментальной диагностики применяют магниторезонансную и компьютерную томографию, ультразвуковое сканирование суставов.

При наличии показаний выполняют пункцию пораженного сустава с последующим лабораторным исследованием полученной синовиальной жидкости (обнаруживается повышенная вязкость, лейкоцитов менее 2 000 в 1 мкл, нейтрофилов менее 25%).

Главным методом диагностики деформирующего артроза является рентгенография

В диагностически сложных случаях возникают показания к выполнению артроскопии – инвазивного исследования, позволяющего при помощи эндоскопического аппарата, снабженного микрокамерой, осмотреть сустав изнутри. В ходе этой процедуры врач производит прицельный забор небольшого участка синовиальной оболочки, хрящевой ткани, синовиальной жидкости с последующим морфологическим изучением полученных биоптатов.

Дифференциальная диагностика деформирующего артроза проводится с моно- и полартритами, ревматическими заболеваниями.

Наиболее часто патологический процесс поражает коленные суставы (75%) и мелкие суставы кисти (60%). Другие суставы поражаются реже: поясничный и шейный отдел позвоночника (30%), тазобедренные (25%), голеностопный сустав (20%), плечевой сустав (15%).

Лечение деформирующего артроза

Комплексная терапия деформирующего артроза проводится с учетом стадии заболевания, причины, его вызвавшей, общего состояния пациента. Прежде всего, рекомендуется уменьшить нагрузку на пораженный сустав (использование трости при ходьбе, избегание длительных вынужденных поз, отказ от поднятия тяжестей).

Для купирования болевого синдрома и снижения активности воспалительного процесса пациентам назначают нестероидные противовоспалительные средства. Если их прием не приводит к устранению болевых ощущений, выполняют внутрисуставное введение кортикостероидных препаратов. Местно применяются гели и мази с обезболивающим и противовоспалительным действием.

С целью предотвращения дальнейшего разрушения сустава при деформирующем артрозе могут назначаться хондропротекторы

На начальных стадиях деформирующего артроза с целью приостановления дальнейшего разрушения суставного хряща некоторые специалисты рекомендуют хондроитинсульфат и гидрохлорид глюкозамина, обладающие хондропротекторным действием. Следует отметить, что эффективность данной группы препаратов в ходе клинических испытаний не была подтверждена.

В лечении деформирующего артроза широко применяются физиотерапевтические методики: лазеротерапия, магнитотерапия, электрофорез с новокаином или анальгином, высокочастотная электротерапия, озокеритолечение, аппликации парафина.

Для улучшения функции пораженных суставов и укрепления мышечно-связочного аппарата пациентам рекомендуют регулярные занятия лечебной физкультурой, кинезиотерапию. Немаловажное значение в реабилитационном лечении деформирующем артрозе отводится бальнеотерапии.

При полном разрушении тазобедренного или коленного сустава трудоспособность утрачивается, наступает инвалидизация. Консервативное лечение на этой стадии заболевания неэффективно. С целью восстановления подвижности и улучшения качества жизни пациентов им показано эндопротезирование, то есть замена пораженного сустава искусственным.

На терминальной стадии деформирующего артроза с целью устранения болевого синдрома показано выполнении артродеза, операции, в ходе которой производят полное обездвиживание сустава.

В настоящее время разрабатывается новый метод лечения деформирующего артроза, заключающийся в использовании стволовых клеток, обладающих способностью замещать клетки суставного хряща, активировать протекание регенеративных процессов.

Возможные осложнения и последствия

Длительно протекающий деформирующий артроз может осложниться:

• привычным вывихом;
• спонтанным гемартрозом;
• реактивным вторичным синовитом;
• анкилозом.

Прогноз

Скорость разрушения сустава при деформирующем артрозе определяется возрастом пациента и его исходным состоянием здоровья, локализацией и формой патологического процесса.

В большинстве случаев при своевременно начатом и активно проводимом лечении деформирующего артроза удается добиться улучшение подвижности пораженного сустава, купирования болевого синдрома.

Однако полное восстановление утраченной хрящевой ткани невозможно.

Деформирующий артроз тазобедренного сустава (коксартроз) нередко приводит к значительному снижению трудоспособности. В терминальной стадии заболевания пациенты практически полностью утрачивают возможность самостоятельно передвигаться, способность самообслуживания и нуждаются в постоянном уходе.

Профилактика

Профилактика развития деформирующего артроза включает следующие мероприятия:

• поддержание нормальной массы тела;
• регулярные занятия гимнастикой (однако чрезмерная физическая активность, в ходе которой суставы постоянно подвергаются повышенным нагрузкам, противопоказана);
• своевременное выявление и лечение заболеваний (сколиоз, плоскостопие, дисплазия) и травм (ушибы, растяжения связок, вывихи) опорно-двигательной системы;
• рациональное питание, сбалансированное по составу макро- и микронутриентов.

Видео с YouTube по теме статьи:

Источник: https://www.neboleem.net/deformirujushhij-artroz.php

Деформирующий артроз — симптомы, лечение, причины болезни, первые признаки

Наиболее часто используемой группой лекарственных препаратов для лечения деформирующего артроза любых суставов являются нестероидные противовоспалительные средства. В первую очередь, их использование позволяет снизить интенсивность болевого синдрома и уменьшить выраженность воспалительного процесса в тканях сустава.

Нестероидные противовоспалительные средства включают в себя множество подгрупп, но чаще всего применяются индометацин, ибупрофен, диклофенак, мелоксикам и т.д.

Очень важно, что данные препараты можно использовать в домашних условиях.

Осторожно стоит применять данные лекарственные средства при наличии у больного заболеваний желудочно-кишечного тракта или почек, так как риск развития побочных эффектов в этом случае увеличивается в несколько раз.

Для усиления обезболивающего и противовоспалительного эффекта местно применяют мази с теми же нестероидными средствами (финалгон, индовазин и т.п.). Мази тщательно втирают в область сустава несколько раз в течение суток.

Улучшить кровообращение в тканях сустава возможно и за счет улучшения микроциркуляции при использовании сосудистых средств (трентал, никотиновая кислота и др.).

Наиболее современным и часто используемым методом лечения является использование хондропротекторов. Данная группа лекарственных средств, позволяет усилить регенерацию хрящевой ткани и остановить ее разрушение. Помимо этого, дополнительный лечебный эффект оказывает усиление выработки внутрисуставной жидкости.

Однако в последнее время появились научные данные, ставящие эффективность данной группы препаратов под вопрос. Поэтому, применение хондропротекторов у конкретного пациента должно назначаться только лечащим врачом.

Курс лечения очень длительный в течение нескольких месяцев, при этом стоимость препаратов довольно велика, что делает данный вид терапии недоступным для большинства больных.

При тяжелом течении деформирующего артроза любого сустава (плечевого сустава, коленного и т.д.) возможно внутрисуставное введение глюкокортикостероидов. Препараты данной группы оказывают сильное противовоспалительное действие и способствуют стиханию дистрофических процессов.

Помимо методов традиционной медицины используются и другие методики, связанные с  гомеопатией (применение лекарственных форм в очень разбавленном виде) или местным лечением пиявками для стимулирования кровообращения. Данные виды лечения не доказали своей эффективности, и их использование в качестве терапии деформирующего артроза вызывает сомнение.

Хирургические методы лечения К хирургическим способам лечения переходят при не эффективности консервативной терапии и неуклонном прогрессировании заболевания. Но все же предпочтительнее лечебная тактика без операций. Первыми методами хирургического лечения деформирующего артроза было проведение артродеза – операции, при которой сустав фиксировался извне или изнутри со снижением его подвижности. При этом исчезало чувство боли, и очень часто дистрофические изменения в хрящевой ткани останавливались. Данный тип операции применяли при артрозе голеностопного сустава и при артрозе суставов стопы. Современным методом лечения деформирующего артроза является эндопротезирование пораженного сустава. При этом происходит полная замена сустава на искуственный эндопротез. Цель операции – повысить уровень жизни человека до прежнего уровня и справиться с заболеванием. После эндопротезирования полностью восстанавливается подвижность сустава и конечности, и, как следствие, происходит разгрузка других суставов и позвоночника. Это позволяет предупредить развитие осложнений со стороны костно-суставной системы. На сегодняшнем уровне развития медицины использование высококачественных материалов и технологий позволяет проводить операции с эндопротезированием в короткие сроки и с высокими позитивными послеоперационными результатами. Двигательную реабилитацию и активное использование сустава начинают в первый же день после окончания операции. Самостоятельно передвигаться с полной нагрузкой на сустав разрешается спустя 1-2 месяца после проведения эндопротезирования. Лечение деформирующего артроза требует длительного и комплексного наблюдения со стороны врача-травматолога или ортопеда. Неуклонно прогрессирующий характер заболевания и сложность в подборе индивидуального лечения представляют сложность для любого специалиста. Поэтому, очень важно обращаться за медицинской помощью при появлении первых признаков деформирующего артроза, и ни в коем случае не откладывать визит к врачу на потом.

Лекарства

• civilized.life
• Консервативное лечение при данном заболевании назначается на первых двух стадиях процесса врачом ревматологом, участковым терапевтом в комплексе с физиотерапией и ЛФК.
• Препараты, используемые при деформирующем артрозе можно разделить на две основных группы:

• лекарства, направленные на оздоровление поврежденного сустава:
  • хондропротекторы, состоящие из глюкозамина и хондроитинсульфата (терафлекс, афлутоп, ДОНА и др.), либо гиалуроновой кислоты (синвиск, ферматрон, дьюралан)
  • сосудорасширяющие (трентал, ксантинола никотинат)
• Препараты, купирующие симптомы обострения заболевания — боли, отек, ограничение движений:
  • нестероидные противовоспалительные препараты (диклофенак, вольтарен, индометацин, мовалис, найз)
  • местные раздражащие и безболивающие лекарства
  • кортикостероидные препараты (кеналог, дипроспан)

Способов доставки лекарства к больному органу, в зависимости от выраженности процесса, несколько — в виде таблеток или внутримышечных уколов, мази и гели, наносимые на область сустава и внутрисуставные инъекции, выполняемые врачом.

Рассмотрим поподробнее препараты  для лечения деформирующего артроза.

Основным и перспективным направлением,  по данным специалистов, считается назначение хондропротекторов — аналогов составляющих суставного хряща. Их использование незаменимо на начальных стадиях заболевания.

Глюкозамин и хондроитинсульфат, входящие в состав таблетированных форм препаратов, вызывают регенерацию хряща в полости сустава и образование «смазочной» жидкости.

Для получения полноценного эффекта при назначении требуется длительный — до 1-1,5 лет  – курс лечения.

При начальных формах болезни назначают лекарства для приема внутрь:

Терафлекс, выпускаемый в виде капсул, содержащих  400 мг хондроитинсульфата и 500 мг глюкозамина. Аналог – препарат астра. Прием по одной 2 раза в день курсом.

1. ДОНА – таблетки по 750 мг глюкозамина; в день необходимо 2 таблетки.
2. Хондроитин АКОС – капсулы, содержащие 250 мг хондроитинсульфата.
3. Препараты обычно переносятся хорошо, редко, но возможны дискомфорт в эпигастрии, метеоризм, нарушения стула, головокружение,  боль в ногах и периферические отеки, нарушения сна, аллергические реакции.
4. Внутрисуставные хондропротекторы, оказывающие более мощный эффект, содержат глюкозамин, хондроитинсульфат (афлутоп) или рабочий материал суставной жидкости – гиалуроновую кислоту (остенил, синвиск, ферматрон).

Инъекция делается специалистом. Курс лечения около 5 процедур.

Сосудорасширяющие лекарства (трентал и др.) опосредованно помогают оздоровлению суставов, улучшая кровообращение в больной области. Вместе с хондоропротекторами позволяют достичь хороших результатов. Данная группа лекарств имеет достаточно широкие показания к применению, но противопоказаны при кровотечениях, низком давлении, острых инфарктах и инсультах.

При появлении явных симптомов заболевания назначаются обезболивающие, разогревающие, противовоспалительные препараты.

К этой группе в первую очередь относятся  нестероидные противовоспалительные средства, принимаемые внутрь или внутримышечно — ибупрофен, диклофенак, напроксен и другие. Хорошо снимая болевой синдром, они получили широкое применение в лечении обострения деформирующего артроза.

Их также используют перед проведением ЛФК, массажа. Однако применение этой группы лекарств сочетается с повреждающим воздействием  на желудок и кишечник, поэтому принимаются обязательно после еды, либо сочетаются с гастропротекторами (фамотидин, омепразол).

Использование селективных НПВС (нимесулид (найз), целебрекс, мовалис) меньше повреждает слизистую желудка. Кроме отмеченного побочного эффекта, лекарства из этой группы (при чрезмерном использовании) вызывают аллергические проявления, ухудшение работы печени, системы крови.

Потому лечение НПВС должно быть строго по назначению и с контролем врача.

В домашних условиях доступно и широко распространено использование мазей и гелей с обезболивающим и раздражающим действием. Мазь при деформирующем артрозе оказывает точечное воздействие и минимальный побочный эффект на весь организм. При местном применении в сустав проникает только около 5 % препарата, поэтому при сильном болевом синдроме применяются другие методы воздействия.

Финалгон, содержащий нонивамид и никобоксил, оказывает обезболивающее и местное сосудорасширяющее воздействие. Применяется не чаще 3 раз в день, наносится не более 1 см на площадь размером с ладонь.

Мазь никофлекс, в составе которой присутствуют капсаицин и гидроксиэтил салицилат, при деформирующем артрозе, всасываясь, вызывает согревающий и обезболивающий эффект. Режим дозирования – 1-2 раза в день.

Сходное воздействие оказывают мази на основе пчелиного или змеиного яда — апизатрон, випросал. Но в тоже время здесь чаще возможны местные аллергические реакции.

Для исключения воздействия на ЖКТ используют местное нанесение препаратов на основе НПВС. Фастум гель содержит кетопрофен и хорошо снимает боль и отечность суставов, их утреннюю скованность. Наносится на пораженную область 1-2 раза в день.

Долгит — крем и гель, содержащие ибупрофен может использоваться при болях любого происхождения. Частота применение 3-4 раза в сутки.

Противопоказанием для всех мазей является повреждение кожных покровом в месте нанесения, беременность и кормление грудью, у многих – детский возраст, аллергическая реакция на препарат. Мазь должна использоваться при деформирующем артрозе по согласованию с врачом.

Внутрисуставное и околосуставное введение кортикостероидов (кеналог, дипроспан, целестон) назначается только при выраженном воспалении.  Эффект возникает уже после первой процедуры. Но надо помнить, что данная процедура не вылечивает артроз и при необоснованно частом проведении  вредна для сустава.

Для более быстрого и стойкого эффекта лекарства при деформирующем артрозе должны назначаться в комплексе.

Народные средства

gastronom.ru

Деформирующий артроз – опасное заболевание, которое встречается более чем у 20% населения. Опасно оно тем, что запущенная форма при отсутствии лечения часто приводит к инвалидности. Поэтому, когда появляются какие-либо симптомы такого артроза, обязательно следует начинать принятие мер по лечению деформирующего артроза суставов народными средствами и методами.

Действенное лечение деформирующего артроза народными средствами и методами предполагает комплексный подход. Поэтому начинать нужно с установления режима. То есть нельзя нагружать пораженную артритом область.

При народном лечении деформирующего артроза следует избегать статического положения и тяжелых физических нагрузок. Если артроз поразил участок в районе ноги, лучше ходить, но понемногу с остановками на отдых.

А вот ходьба по лестницам может привести к неблагоприятным последствиям.

Помимо этого можно использовать народное лечение деформирующего артроза:

Хрен для лечения артроза суставов народными средствами. При многих проблемах и болезнях, связанных с суставами, нужно обязательно запасаться хреном. Для народного лечения артроза хреном в этом случае понадобятся его корни. Их следует мелко натереть на терке и попарить на водяной бане (берется небольшое количество воды).

Затем нужно взять кусок ткани (желательно из натурального материала), смочить в полученном отваре, а отжатые корни завернуть внутрь ткани и приложить к пораженному участку на 30 минут. Сверху можно обернуть компресс пищевой пленкой и полотенцем для сохранения тепла. Процедуру делать каждый день на протяжении 10 суток.

Для лечения деформирующего артроза народными средствами  следует использовать и листья хрена. Для этого лицевую часть листа нужно смазать камфорным спиртом, положить на место, где воспалился артроз на ночь, и замотать его платком или шарфом. Эффект станет заметен после первых пары процедур. Длительность такого народного лечения составляет 5-10 дней.

Капустный компресс при народном лечении деформирующего артроза снимает воспаление и боль. Для того чтобы сделать такой компресс, понадобятся два больших и сочных листа капусты, сложенные вместе. Внутреннюю часть нужно смазать медом и приложить к больному месту на ночь, закрепив компресс целлофаном и обмотав шарфом. Утром при снятии компресса нужно удалить мед теплой влажной тряпочкой.

Также при народном лечении артроза суставов можно сделать компресс из капустного сока. Для этого листья капусты нужно перемолоть в блендере или мясорубке отжать сок.

В этом соке смочить кусок толстой шерстяной ткани и положить на больное место аналогичным способом, как и капустный лист.

Сок можно приготовить на несколько раз, хранить его лучше в холодильнике (но не более 3 дней), потом народное лечение деформирующего артроза суставов капустным соком будет неэффективно.

Можно изготовить настойку на перегородках грецких орехов. 3 ст. ложки перегородок нужно залить половиной стакана спирта. Залить смесь в банку, закрыть крышкой так, чтобы спирт не испарялся, и оставить в темном прохладном месте на месяц, затем начинать втирать в место, пораженное артрозом, трижды в день. Так нужно делать несколько недель.

Народное лечение деформирующего артроза суставов будет более результативно при регулярном подходе, но стоит учитывать, что при таком лечении деформирующего артроза народными средствами нужно обязательное наблюдение у доктора, который будет контролировать действенность лечения.

Информация носит справочный характер и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. При первых симптомах заболевания обратитесь к врачу.

Источник: https://yellmed.ru/bolezni/deformiruyuschiy-artroz